Radiografija, kot metoda diagnoze sevanja, se pogosto uporablja na mnogih področjih medicine, vključno z otorinolaringologijo. Študija se izvaja brez poškodb zgornjih tkiv, ki je neinvazivna, ne traja veliko časa, je neboleča.
Rentgenski pregled nosnega in paranazalnega prostora vam omogoča zanesljivo določanje obstoječih sprememb v strukturi kosti in patologijo pnevmatskih votlin (sinusov). Jasna vizualizacija organov na rentgenskem pregledu omogoča zdravniku objektivno oceno njihovega stanja, postavitev pravilne diagnoze in predpisovanje ustreznega zdravljenja. V skladu z odločitvijo zdravnika ORL se opravi pregled ali ciljna radiografija:
- splošni rentgen, prikazuje kosti nosu in sinusov kot celoto in se pogosteje izvaja med prvo diagnozo;
- opazovanje radiografije, da bi podrobneje preučili posamezne anatomske strukture. Izvaja se za nadzor zdravljenja predhodno diagnosticirane bolezni ene ali druge nosne cone.
Kako pogosto lahko opravim ta postopek? Različnost raziskave ni bila uradno ugotovljena. Odmerek rentgenskih žarkov po enkratnem pregledu ni nevaren za zdravje, vendar glede na to, da se sevanje v telesu nagiba, se rentgenski sinusi ne priporočajo več kot dva krat letno.
Raziskovano območje
Slika je posneta v črno-beli sliki, v kateri so jasno vidni kostni nosni nos, velikost nazofarinksa, struktura in obrisi zračnih votlin (z drugimi besedami sinusi). Na posnetku zdravnik analizira celovitost kosti in hrustančnega tkiva, stanje votlih formacij, ki mejijo na nos:
- frontalni (frontalni) sinusi, ki se nahajajo v čelni kosti lobanje;
- mrežasti labirint;
- glavni sfenoidni sinus, deljen s septumom;
- parna maksilarna (maksilarna) votlina;
- spodnji del časovnih kosti s celično strukturo (mastoidni proces).
Diagnosticiran na sliki odstopanja in bolezni
Ena od glavnih bolezni nosne votline - sinusitis (vnetje sluznice) ima več različnih oblik. X-ray sinusov omogoča identifikacijo sinusitisa. Za sinusno hiperplazijo ali hiperplastični sinusitis je značilna povečana rast celic sluznice. Na sliki bo to območje zgoščeno. Kataralna, edematarno-kataralna ali eksudativna (z akumulacijo tekočine) oblika sinusitisa je prikazana na radiografiji s strmo temnenje vnetje sinusov. Alergijski sinusitis je izrazita oteklina.
Radiografija paranazalnih sinusov razlikuje bolezen po lokaciji:
- vnetje maksilarnih sinusov - antritis;
- vnetje prednjega sinusa - frontalni sinusitis;
- patologija mastoidnih procesov - etmoiditis.
Določa tudi obseg širjenja vnetnega procesa. Pri monosinuzitisu bolezen prizadene le eno paranazalno votlino, polisinuzitis se diagnosticira, ko je vnetje lokalizirano v več sinusih. Če so v proces vključeni vsi desni ali vsi levi sinusi, se diagnosticira hemisinusitis, poraz vseh votlin pa pomeni prisotnost pansinusitisa.
Druge patologije
Če radiografija prikazuje prisotnost krožne votline v sinusu z jasnim obrisom, je to znak ciste. Manj pogosto diagnosticiramo druge tumorje. Na sliki bo prikazan tudi tuji predmet, ujet v sinuse. Nenavadno locirani, temni na rentgenskih, blizu stenskih območjih kažejo na prisotnost polipov (nenormalne rasti).
Pri otrocih se uporablja rentgenska študija nosu in sosednjih prostorov za diagnosticiranje vnetnega povečanja limfatskega tkiva tkiva nazofaringealne tonzile - adenoiditis, kot tudi obseg razvoja bolezni. Pri adenoidih prve stopnje zasedajo 1/3 nazofaringealnega lumna, za drugo stopnjo je značilna lezija ½ lumna, adenoide tretje stopnje popolnoma prekrivajo lumen nazofarinksa.
Diagnoza hrustanca in kostnega tkiva nosu
Radiografija kosti nosu je vedno predpisana za modrice in druge poškodbe. Hkrati pa hitreje po poškodbi nosu, bolj zanesljivi so rezultati. Na sliki radiolog določi:
- možen običajni zlom nosu;
- razdrobljenost in prisotnost drobcev v mehkih strukturah;
- zlom z odmikom in stopnja premika kosti.
Razširitev rentgenskih slik vključuje tudi določanje ukrivljenosti nosnega septuma, kakršnekoli druge transformacije in destruktivno uničenje kostnega in hrustančnega dela organa.
Namen raziskave
Rentgenski pregled paranazalnih sinusov (PPN) je indiciran za naslednje simptome in pritožbe bolnika:
- kršitev dihalnega procesa zaradi kronične nosne kongestije;
- prisotnost gnoja in krvi v izpustu;
- redni glavoboli, v ozadju prehlada, ki niso povezani z drugimi boleznimi (hipertenzija, IRR itd.);
- bolečine v osrednji frontalni regiji pri upogibanju;
- bolečina pri dotiku nosu;
- posttravmatske bolečine in otekanje nosu;
- domneva o prisotnosti tujka v nosu.
Te simptome najpogosteje spremlja hipertermija (vročina), utrujenost, občutek teže v glavi. X-žarki nosu in sosednje votline so narejeni za nadzor zdravljenja predhodno diagnosticiranih bolezni: s sinusitisom, sinusitisom, frontalnim sinusitisom, zlomi in premestitvami kosti, polopipozo in ciste. In tudi za specifične bolezni skeletnega sistema v telesu, kot so osteomijelitis, osteoporoza.
V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše dodatno računalniško tomografijo paranazalnih sinusov. Takšna odločitev je sprejeta, če na sliki ni nobenih patoloških sprememb, v bolnikovem stanju pa ni pozitivne dinamike, se na rentgenski sliki prikaže tumor, vendar ga ni mogoče določiti, indikacije za operacijo zahtevajo poglobljeno raziskavo nosnega področja.
Kontraindikacije
Pregled med nosečnostjo ni predpisan, ker imajo rentgenski žarki teratogeni učinek (moten razvoj zarodka). Relativne (relativne) kontraindikacije so:
- Kovinske plastične proteze. Kovinski deli lahko vplivajo na kakovost slike.
- starost otrok. Otrok se pregleda le, če je to nujno potrebno. Vendar pa morajo biti drugi deli telesa med postopkom zaščiteni s posebno predpasnikom z vsebnostjo svinca.
Za diagnozo majhnih bolnikov je priporočen varen MRI skeniranje.
Rentgenski postopek
Pripravljalni ukrepi za raziskavo niso zagotovljeni. Bolnik mora samo izbrati, kje naj se posname radiografija: v okrožni kliniki ali plačanem diagnostičnem centru. Najpogosteje se postopek izvaja z navpičnim položajem osebe, ki jo pregleduje. Pod brado postane posebna podpora močnejša. Bolnik je odgovoren, da med postopkom ne zapre ust in zadrži dih. Celoten proces traja pol minute.
Za diagnozo poškodbe kosti se slike posnamejo v direktni projekciji in ob strani (levo in desno). Poleg tega lahko naredimo streljanje v nosni projekciji. PPN-i pregledamo v okcipitalni bradi, ravni, okcipitalno-frontalni, bočni in bradi. Natančneje, v kakšnem položaju bo slika sprejeta, je odvisna od diagnoze, ki jo predvideva otorinolaringolog. Opis slike s strani radiologa traja približno četrt ure.
Haimografija
Z uporabo kontrastnega sredstva naredimo rentgenske maksilarne sinuse z zapletenim potekom sinusitisa. Minutece se izvaja po predpisih zdravnika in samo za odrasle bolnike. Metodologija vključuje:
- uporaba lokalne anestezije;
- punkcija sinusne stene;
- pranje votline;
- uvod v raziskane kontrastne sine;
- zaporednih posnetkov v več projekcijah.
Odstranitev kontrastnega sredstva se pojavi spontano v 24 urah po pregledu. Posebna pozornost je namenjena tej bolezni in njeni diagnozi v povezavi s tveganjem resnih zapletov. Nezgodaj odkriti sinusitis vstopi v kronično fazo, pri kateri je možen razvoj vnetnih procesov v bronhopulmonarnem sistemu in možganih.
Digitalni rentgen
Digitalna radiografska metoda pregleda PPN je bolj progresivna in informativna. Podoba nosnih votlin se projicira na računalnik, kar omogoča podrobnejšo študijo sprememb in patologij organa. Poleg tega je mogoče shraniti rezultate v digitalni obliki in jih po potrebi prenesti prek interneta. Pomanjkljivosti digitalne diagnostike so stroški raziskave.
Na primer, v okrožju Brateevo v Moskvi, je cena takega postopka med enim in pol tisoč rubljev, v nasprotju z običajnim rentgenskim posnetkom za 250 rubljev. Ne bojte se izpostavljenosti sevanju in ne upoštevajte predpisanega postopka rentgenskega slikanja. Slika bo zdravniku pomagala določiti edino pravilno zdravljenje za ugotovljeno bolezen.
Rentgensko slikanje paranazalnih sinusov
Rentgenske metode raziskav - morda najpogostejše v praksi instrumentalne klinične diagnostike. Na voljo so, informativni, v večini primerov neinvazivni - to pomeni, da ne zahtevajo kršitve celovitosti kože in sluznic za postopek. Radiografija je znana vsem pacientom, tudi mladim otrokom, nekatere vrste pa so ovrednotene kot rutinske - npr. Fluorografija, katere rezultati se vnesejo v zdravstvene kartoteke med letnimi pregledi. Rentgenogram paranazalnih sinusov omogoča zdravniku, da poskrbi, da so predpostavke glede predhodne diagnoze v skladu z objektivnimi spremembami, da se določi lokalizacija patološkega procesa, razvije taktika zdravljenja.
Vsebina članka
Rentgenska metoda
Rentgenska slika je metoda pridobivanja rentgenske slike na filmu. S pomočjo rentgenskega sevanja, usmerjenega na enega ali drugega dela pacientovega telesa, lahko upoštevamo strukture anatomske regije, ki nas zanima. V praksi otorinolaringoloških zdravnikov se ta študija uporablja zelo pogosto, saj veliko patološko spremenjenih območij ni mogoče videti brez posebnega dostopa - in rentgenskih sinusov (paranazalnih sinusov) ali drugega ENT organa zagotavlja, da ni nobenih kršitev ali brez njih, ne da bi uporabili operacijo. Prednost je možnost, da se postopek ne izvaja samo v posebnem prostoru, ki je opremljen za raziskovanje, temveč tudi v pogojih bolnikovega oddelka (če ne more sam obiskati radiologije) ali celo v operacijski dvorani. V ta namen je na voljo mobilna rentgenska instalacija.
Rendgenski pregled paranazalnih sinusov je primarni pregled med diagnostičnim iskanjem.
Če obstajajo klinični znaki, ki kažejo na sinusno patologijo ali paranazalne sinuse, je radiografija metoda izbire pri določanju spektra diagnostičnih ukrepov. Omogoča sprejem natančne slike, naravni kontrast kostnih struktur pa služi kot ena od pomembnih anatomskih referenčnih točk. Po opravljenem rentgenskem pregledu sinusov se lahko opis nanaša na različno naravo sprememb. Glede na rezultate študije, zdravnik sklepa o prisotnosti, prevalenci in lokalizaciji vnetnega procesa v sinusih - sinusitis.
Če preučimo študijo z vidika izpostavljenosti sevanju, radiografija paranazalnih sinusov vključuje bolnika, ki prejme manjši odmerek sevanja, kot je na primer računalniška tomografija (CT). Poleg tega je v preprostih primerih dovolj - ni treba uporabiti dodatnih metod. Istočasno pa rentgenski nosni sinusi pomagajo utemeljiti izvedljivost CT ali magnetne resonance (MRI). Če primerjamo podatke vseh diagnostičnih študij, zdravnik ugotovi pravilno diagnozo in razvije najbolj primerno taktiko zdravljenja.
Radiografija sinusov je lahko opazovanje in pregled.
Pregledni posnetek vam omogoča, da vidite celotno anatomsko regijo nosu in paranazalnih sinusov kot celoto, opažanje pa poteka s poudarkom na določenih strukturah in prikazuje del obravnavanega območja - na primer, čelni sinus. V ta namen je med polaganjem pacienta žarek sevanja usmerjen na želeno anatomsko območje in izbran je položaj glave, ki je potrebna za študijo. Najpogostejša splošna radiografija nosnih sinusov je bila najbolj univerzalna in informativna diagnostična metoda.
Algoritem za
Kako x-žarki sinusov? Ta postopek ne zahteva posebnega usposabljanja. Izvajajo se naslednje manipulacije:
- Bolnika prosimo, da sedi na posebnem prtljažniku, opremljenem s premično rešetko.
- Specialist, ki izvaja študijo, nadzoruje položaj glave: brada se mora dotakniti stenske plošče, vrh nosu pa mora biti med 2 in 2,5 cm narazen.
- Ko je glava nameščena v pravilnem položaju, specialist zažene napravo in usmeri sevalni žarek na želeno območje.
- Bolnik bo morda moral nekaj časa zadržati dih - o tem ga vnaprej opozori. Včasih morate nagniti glavo na stran, kar je tudi povedano pred postopkom.
Rentgensko slikanje paranazalnih sinusov je hiter postopek.
Študija ne zahteva veliko časa in je na voljo v številnih zdravstvenih ustanovah - vključno s polikliničnim. Postopek za snemanje ne traja dlje kot eno minuto.
Kako pogosto lahko rentgenski sinusi? Ta postopek se izvaja po jasnih indikacijah in ni namenjen rutinskemu pregledu nosu in sinusov. Zato ni nobenega dokončnega zneska, ki bi vam omogočil, da omejite ali, nasprotno, dovolite njegovo izvajanje.
Za sum sinusitisa in drugih bolezni je predpisana rentgenska slika nosnih sinusov otroka. Namen študije je doseči rezultate, brez katerih bo zdravniku veliko težje izbrati zdravljenje in ni razloga za pogovor o zaupanju v diagnozo. Ne smemo pozabiti, da je celo skupni odmerek, pridobljen v več študijah, bistveno manjši od največjega dovoljenega in zato ogrožajo zdravje.
Še vedno obstajajo dejanski dvomi o tem, ali je med nosečnostjo mogoče opraviti rentgenske sinuse. Seveda študije ne moremo imenovati uporabno - ampak tudi zelo nevarno. Če je treba nemudoma pojasniti rentgensko sliko in izbrati zdravljenje za nosečnico, se postopek izvaja z zaščitnimi zasloni na trebuhu. Zato je vprašanje primernosti rešeno v pisarni zdravnika, ki temelji na objektivnih manifestacijah in obstoječih dokazih.
Razlaga rezultatov
Kdo analizira rentgensko slikanje paranazalnih sinusov? Dekodiranje slik opravi radiolog. Sliko ocenjuje tudi zdravnik ORL ali drug specialist, ki svetuje bolniku. Na filmu lahko opazimo odsotnost patoloških sprememb:
- trikotni lumen s koščenim septumom v sredini, ki deli dva simetrična področja - področje nosne votline;
- sence na vsakem od področij, med katerimi so svetle vrzeli, so odtenki konhe in nosnih prehodov;
- trikotno razsvetljenje z jasnimi mejami na straneh nosne votline - maksilarne sinuse.
Čelni sinusi so vizualizirani nad orbite v obliki razsvetlitev različnih oblik in velikosti, etmoidna kost - med orbitami. Izgleda kot niz votlin, med katerimi se nahajajo particije. Radiografija paranazalnih sinusov z opisom vsebuje ime metode raziskovanja, seznam zaznanih sprememb. Skratka, povzetek analize posnetkov je povzet - v tem primeru je nemogoče govoriti o generirani diagnozi. Tudi če radiolog sumi kakšen patološki proces, je treba pozornost nameniti tudi objektivnim simptomom.
Kaj prikazuje rentgen sinusov? Imenovana diagnostična metoda omogoča identifikacijo:
- Velikost in zračnost sinusov.
- Razpoke, zlomi.
- Tuja telesa.
- Neoplazma.
- Vnetne spremembe.
Ocena razširjenosti postopka se izvede po pridobitvi rezultatov CT in / ali MRI.
Rentgenska slika pomaga odkrivati patologijo, vendar pa se specifikacija značilnosti v nekaterih primerih - zlasti za načrtovanje kirurške taktike za neoplazme - izvaja z dodatnimi diagnostičnimi metodami.
Spremembe bolezni
Ko vnetje paranazalnih sinusov pomaga pri prepoznavanju znakov akutnega in kroničnega sinusitisa. V prvem primeru je prisoten:
- Zmanjšana zračnost sinusov.
- Vodoravni nivo tekočine.
Zmanjšana zračnost sinusov je posledica nabrekanja in / ali kopičenja eksudata, katerega vodoravna raven je ocenjena med dekodiranjem slike. Za kronični sinusitis je značilno zmanjšanje zračnosti sinusov zaradi prisotnosti granulatov in polipov.
Pri mukokelih (posebna oblika ciste, ki je polna vsebine sluznice) prizadeti sinusi enakomerno izgubijo svojo zračnost, njihova velikost in oblika pa se spremenita. Vidni so tudi polipi, ki so predstavljeni kot heterogena struktura mehkih tkiv, ki se nahajajo na eni ali na obeh straneh. Odontogene tumorje in ciste vidimo kot polipozno maso, ki se nahaja v območju alveolarnega zaliva maksilarnega sinusa. Hkrati pa rentgensko sliko praviloma dopolnjujejo znaki okvare kosti in poškodbe korenin zob.
Pri neoplazmah paranazalnih sinusov je zaznan tumor mehkega tkiva.
Delno ali v celoti zapolni sinusno votlino, ima neenakomerno gostoto in njegova prisotnost na sliki je združena z uničenjem kostnih struktur.
Haimografija
Pod maksilografijo razumemo preučevanje maksilarnih sinusov z radiografijo s kontrastom. Metoda je zasnovana za odkrivanje sprememb v sinusih. Postopek vključuje:
- opravljanje anestezije, punkcija stene sinusov, sledi pranje;
- uvedbo kontrastnega sredstva v votlino sinusov;
- polaganje pacienta v želeni položaj (navadno vodoravno).
Med študijo je potrebno pridobiti slike v več projekcijah.
To nasolobny, nasopodborodochnaya in stranske projekcije. Če obstaja potreba po jasni vizualizaciji spodnjega dela sinusov, se slike posnamejo tudi v čelni projekciji. Z rentgenskim pregledom sinusov se uporablja kontrast za odkrivanje polipov, cist in drugih struktur, ki se nahajajo v sinusni votlini.
Rentgenski sinusi: zakaj in kako porabiti
Rentgenski pregled se uporablja za diagnosticiranje vnetja sinusov, njihovih tumorjev in poškodb. Treba je tudi oceniti rezultate zdravljenja.
Indikacije za študijo
Pritožbe in simptomi, ki zahtevajo rentgenski pregled sinusov:
- nenadne bolečine pod vtičnicami obrvi, v predelu čela ali v bližini nosnega nosu, zlasti v kombinaciji z zamašenostjo nosu, zvišano telesno temperaturo in mukoprivelnim izcedkom;
- travmatizirana zgornja čeljust, nos ali čelna površina;
- podaljšano krvavitev iz nosu;
- konstantna nosna kongestija;
- ponavljajoči se glavoboli v čelu, templjih, okoli vtičnic;
- potrebo po operaciji zob na zgornji čeljusti.
Bolezni, ki se lahko odkrijejo z rentgenskimi žarki sinusov:
- antritis, sinusitis, etmoiditis, akutne in kronične oblike;
- zlom kostnih sten paranazalnih sinusov;
- benigni in maligni tumorji sinusov, pa tudi votle formacije - ciste.
Kontraindikacije
Ta raziskava je varna za odrasle. Obremenitev zaradi sevanja je 0,05 mSv in ni škodljiva za zdravje. Z uporabo sodobnih digitalnih radioloških tehnologij je raven izpostavljenosti sevanju minimalna. Ponovite študijo lahko po potrebi, vendar še bolj pogosto 2-3 krat na leto, ne da bi veliko storiti, da ne bi smelo biti.
Radiografija sinusov ni namenjena otrokom, mlajšim od 7 let, in nosečnicam. Če je potrebno, se pri teh bolnikih uporablja ultrazvočno ali magnetno resonančno slikanje.
Rentgenski žarki se lahko naredijo otroku le, če obstaja sum na gnojno vnetje ali zlom sinusne stene.
Kako poteka študija?
Posebna priprava za študijo, omejitve v prehrani ali zdravilih niso potrebne. Postopek je popolnoma neboleč. Pred pregledom je potrebno odstraniti vse kovinske predmete iz glave, vključno z očali, odstranljivimi zobnimi protezami in nakitom. Del slike lahko »zameglijo« in preprečijo, da bi ga ustrezno ovrednotili.
Rendgenski pregled paranazalnih sinusov se izvaja v 4 standardnih projekcijah:
- stranski: slika v "profilu", prikazuje meje maksilarnih, čelnih in sphenoidnih sinusov, bolnik se dotika brade do zaslona in odpre usta;
- Caldwellov položaj (posteriorno-anteriorna projekcija), za gledanje čelnega in etmoidnega sinusa od zgoraj, medtem ko se bolnik s čelo in nosom naslanja na zaslon, glava je rahlo nagnjena naprej;
- Watersov položaj za oceno strukture maksilarnih sinusov, sprednjega dela etmoidnih sinusnih celic in dna orbite, medtem ko pacient nagne glavo nazaj in pritisne brado na zaslon;
- duševno-kranialna, kar daje priložnost za pregled spinalnega sinusa in sprednje in zadnje stene frontalnega.
Študija se lahko izvede, ko bolnik stoji, sedi na stolu ali leži. Za udobje in nepremičnost oblikovanja glave so se uporabljali vrečke s peskom, penasti vzglavniki, elastični povoji, sedaj pa njihovo funkcijo opravljajo naprave, ki podpirajo glavo, s katero so opremljeni sodobni rentgenski aparati. Zaščitni predpasnik, ki ne prenaša rentgenskih žarkov, se namesti na zgornji del telesa, ki ga proučujemo.
Po namestitvi bolnika v želen položaj posname rentgenski tehnik.
Študija traja nekaj minut. Po njem je ponavadi potrebno malo počakati, da bo laboratorijski tehnik prepričan o dobri kakovosti dobljenih rentgenskih slik. Slika je poslana na opis radiologa, rezultat se lahko takoj izda v roke ali prenese na zdravnika.
Normalna rentgenska slika
Na radiografiji paranazalnih sinusov so vidni takšni anatomski elementi:
- nosna votlina v obliki razsvetljenja v obliki trikotnika, deljena s pregrado v simetrične polovice;
- v vsaki polovici nosne votline vidne sence turbinatov in med njimi - razsvetljenje, ki ustreza nosnim prehodom;
- na obeh straneh nosne votline so vidna trikotna razsvetljenja z jasnimi mejami - maksilarnimi sinusi;
- v prostoru med orbitami je votlina etmoidnega sinusa, ki jo tanke stene delijo na več celic;
- Nad orbite v globini kosti so določene prednje sinuse, lahko imajo drugačno obliko, včasih so ločene s kostnimi septami.
Vsako odstopanje od normalne slike ocenjuje radiolog in se odraža v zaključku. Rezultat študije ni diagnoza. Oceni jo zdravnik ORL v kombinaciji z drugimi znaki možne bolezni.
Kaj lahko odkrije radiolog
Za bolezni sinusov lahko zdravnik vidi:
- znaki akutnega vnetja: sluznica je zgoščena, horizontalna raven tekočine je vidna v votlini sinusa, pri čemer je meja vsebine lahko poševna ali konkavna, vendar to ni obvezen znak;
- znaki kroničnega vnetja: pomembno odebelitev sten, zoženje lumena sinusa do popolnega izginotja (brez pnevmatike);
- znaki poškodb: zlomi sten kosti, prisotnost prostih gostih fragmentov v sinusu, premik fragmentov;
- znaki tumorja: volumetrična masa v votlini, ki ima povečano gostoto;
- znaki cist: zaokroženo razsvetljenje zunaj običajne meje sinusov.
Radiografija s kontrastnimi sinusi
Kontrastno - vnos v votlino sinusne snovi, ki ne prenaša rentgenskih žarkov. Izpolnjuje vse nepravilnosti in povečuje informativno vsebino študije. Takšna študija se običajno izvede pred kirurškim zdravljenjem kroničnega sinusitisa.
S pomočjo tanke igle se v sinus vbrizga 3 do 5 ml snovi, ki vsebuje jod. V votlini ostane do 2 dni, zato po vnosu ni treba takoj slikati.
- Kontrast se lahko vstavi v votlino čelnega sinusa s pomočjo endoskopa skozi čelno-nosno fistulo ali s trepanobiopsijo (punkcijo) stene.
- Vse sinuse lahko napolnimo z vodotopnim kontrastom z uporabo YAMIK sinusnega katetra. Ta postopek se izvaja v ENT bolnišnicah.
Prednosti in slabosti metode
Radiografija paranazalnih sinusov ima svoje prednosti in slabosti.
Radiografija paranazalnih sinusov - kako se to naredi in kaj prikazujejo radiogrami
Radiografija paranazalnih sinusov se izvaja v 2 projekcijah: nosni akord in brada. Vsaka rentgenska slika omogoča vizualizacijo specifičnih anatomskih struktur.
Zaradi številnih odtenkov in prefinjenosti pri polaganju mora radiolog predčasno analizirati recept zdravnika. Specialist lahko določi drugo projekcijo ali prekliče imenovanje lečečega zdravnika.
Kaj lahko vidimo na rentgenskem pregledu paranazalnih sinusov (PPN) v čelni projekciji
Rentgenska slika paranazalnih sinusov v čelni projekciji prikazuje naslednje anatomske strukture:
- Rešilni labirint (posnet na Rezi).
- Desna in leva polovica sfenoidnega sinusa.
Očitno sinusitisa s takšnimi rentgenskimi žarki ni mogoče določiti. To je res tako, zato se frontalna projekcija redko uporablja pri študiji pnevmatike.
Kaj kaže radiografija ppn v miselni projekciji
Najbolj zaželena je projekcija brade v študiji sinusitisa. Pokaže sinuse čim bolj odprto. Pri uporabi nasopodborodnaya polaganje piramida časovnih kosti se prekrivajo na območju maksilarnih sinusov v spodnji tretjini in jim preprečujejo, da bi jih jasno opazovali skozi vse.
Polaganje za radiografijo paranazalnih sinusov
Ko slaba uspešnost v nasopodborodnoy projekcija piramide časovnih kosti lahko skoraj popolnoma zapre pogled.
Da bi izenačili zgornjo napako, pacienta pogosto prosimo, da odpre usta. S to ureditvijo se časovne kosti spustijo navzdol. Svetlobni pramen se lahko usmeri tudi navpično pod kotom 30 stopinj proti navpičnici (vzdolž Chebull-a). Na takih radiografijah je mogoče jasno slediti stanju sinusov sfenoidnih kosti.
Če zgoraj opisane projekcije niso dovolj, se lahko rentgenska slika PPN dopolni s tomografsko preiskavo ali hajmorografijo. Tomografija je večplastna študija. Omogoča vam preučevanje anatomskih struktur, ki ležijo globoko v tkivih.
Haymorography - uvedba kontrastnega sredstva v obnosnih sinusih. Metoda se pogosto uporablja, ko je zaznana obročasta senca, podobna cisti.
Kako poteka študija paranazalnih sinusov
Študija paranazalnih sinusov v projekciji brade se lahko izvede v navpičnem ali vodoravnem (ležečem) položaju pacienta. Najpogosteje med postopkom oseba sedi ali stoji blizu navpičnega radiografskega stojala. Ta namestitev vam omogoča, da dobite najboljši strel pri sumu sinusitisa.
Kako narediti rentgenske žarke PPN:
- Pacient postane vzdolž stojala s fiksno rešetko.
- Njegova glava je nastavljena tako, da se brada dotakne stojala, nos pa je 2 cm stran od njega.
- Srednja črta glave se nahaja v sagitalni smeri.
- Izpostavljenost je na traku 13 do 18.
- Goriščna razdalja - 100 cm.
Radiografija paranazalnih sinusov s kontrastnim sredstvom vam omogoča, da v celoti proučite strukturo teh anatomskih struktur in identificirate dodatne ("plus-sence"), ki jih lahko oblikuje cista, polipi in tumorji.
Kako oceniti kakovost slike v študiji paranazalnih sinusov
Kvalitativna radiografija paranazalnih sinusov ne kaže dodatnih senc (artefaktov). Anatomske strukture so simetrične in jasno vidne.
Ko je sinusitis vizualiziran nivo tekočine, ki se nahaja od medialne do stranske stene. Kronične vnetne procese v PPN (hipertrofični sinusitis) spremlja odebelitev sluznice z konkavno zunanjo konturo (kot parabolična krivulja).
Shema z rentgenskimi posnetki lobanje v nosni projekciji
Za razlikovanje akutnega procesa od kroničnega je priporočljivo ponovno pregledati bolnikovo glavo levo ali desno, ko ga ponovno preučimo. Če je vnetni proces »svež«, se bo raven tekočine premaknila.
S kroničnimi spremembami se rentgenski simptomi patologije ne bodo spremenili.
Merila za ocenjevanje kakovosti slike:
- jasna struktura koščenih sten;
- simetrija polaganja;
- prisotnost belo-sivih senc (določa tehnične značilnosti izpostavljenosti).
Haymorography - kontrastna študija
Haymorography vam omogoča, da določite intraabdominalne formacije. Uporablja se tudi za diagnosticiranje polipov ali cist.
Kako se izvaja maksilografija:
- Po anesteziji se preluknja stena sinusov.
- Skozi to PPN speremo z raztopino furatsilina.
- Nato z iglo vbrizgamo raztopino ogrevanega jodlipola.
- Bolnik fotografira v nosu, nasopodborochnoy in lateralne projekcije.
Pozor! Pri gaymorografu je nemogoče narediti rentgenske slike hkrati obeh maksilarnih črevesjih. V takem primeru je izključena možnost jasne vizualizacije anatomskih struktur zaradi prekrivanja izpostavljenosti iz drugega sinusa.
Radiografija posteriornih nosnih votlin
Zadnji stranski sinusi vključujejo naslednje anatomske strukture:
Nenosilno in submentalno projekcijo nista primerni za proučevanje teh anatomskih struktur. Tu se uporabi osna projekcija. Na tej projekciji lahko vidimo tudi skalni del črtaste kosti, luknjo osnove lobanje, zlom lobanje.
Sfenoidna kost ima veliko različnih struktur. Radiolog mora imeti dolgoletne izkušnje, da lahko pravilno dešifrira radiografijo. Na rentgenski sliki v aksialni projekciji rožnega venca so vidna krila sfenoidne kosti in bazilarne apofize.
V tej projekciji so luknje dobro zaznane: okrogle, ovalne in zadnjice. Z poškodbami lobanje (padcem na glavo, udarcem po okcipitalni kosti in vozlišču) se pojavi lomna linija. Pri pregledu vidnih linij loma in spodnje čeljusti, kot tudi osnove apofize okcipitalne kosti.
Če se v eni od teh anatomskih struktur odkrije patologija, lahko rentgenske žarke dopolnimo s ciljnimi radiografijami za natančnejšo vizualizacijo.
Na koncu bi rad povedal, da je rentgenska slika lobanje in paranazalnih sinusov eno najtežjih področij radiologije. Zaradi številnih formacij se na radiografiji pogosto pojavljajo simptomi, ki nastanejo zaradi prekrivanja in prekrivanja različnih anatomskih podrobnosti. Potrebno je veliko praktičnih izkušenj za razlikovanje stopnje patologije od slik paranazalnih sinusov in lobanje.
Rentgenska slika nosu: značilnosti postopka
Zdravnik vedno ne vizualizira patologije nazofarinksa s pomočjo glave zrcala in za ta pregled niso na voljo vsa mesta. Zato je izjemno pomembna diagnostična vrednost rentgenska slika nosu, ki omogoča pravilno diagnozo v primeru suma na patologijo. Študija se izvaja hitro in po določenem času zdravnik prejme posnetek in prepis rentgenskih parametrov paranazalnih sinusov (PPN).
Indikacije za študijo
Indikacije za radiografijo nosne votline so sum poškodbe ali patološkega procesa. Študija je predpisana v takih primerih:
- če obstaja sum, da v sinusih obstajajo tujki (posebej pomembni za majhne otroke);
- če obstaja sum na poškodbo nosnega pretina;
- če je bolniku diagnosticiran sinusitis v kakršni koli obliki - akutna ali kronična;
- konstantna nosna kongestija;
- zapostavljen karies;
- potreba po sinusnem dviganju;
- če imajo zdravniki razlog, da sumijo na rak, lokaliziran v sinusih;
- z očitki bolečine v obraznem delu okostja brez očitnega razloga;
- z ukrivljenostjo nosnega pretina (npr. prirojena ukrivljenost);
- možni osteomielitis;
- pogosta krvavitev iz nosu;
- prisotnost cist ali polipov nosnih prehodov;
- pred operacijo nosne votline za načrtovanje poteka operacije.
Kako je rentgenski sinus
Raziskave se izvajajo hitro in ne zahtevajo priprave. Edino, kar vas bo zdravstveno osebje pred rentgenskim pregledom sinusov opozorilo, je, da je treba odstraniti kovinski nakit - piercingi, uhani, verige, odstranljive proteze itd.
Zdravniki bodo govorili o pravilih in postopku za rentgenske žarke in se osredotočili na dejstvo, da med postopkom morate mirno sedeti in ne premikati glave, sicer lahko dobite slabo kakovostno sliko in naredite napačno diagnozo. Zdravnik vam bo priporočil, da poškodovane slike ponovite, zato je v interesu bolnika, da se lotite enega postopka.
Rentgenske značilnosti sinusov so, da za popolno sliko statusa področja, ki ga zdravnik zanima, v eni projekciji ne bo dovolj slik. Zato bo bolnik v postopku diagnoze večkrat prejel odmerek sevanja.
Za visokokakovostno rentgensko slikanje paranazalnih sinusov (SNP) je potrebno posneti sliko v takšnih projekcijah:
- sprednja projekcija ali položaj Caldwella - slika omogoča vizualizacijo čelnih in etmoidnih sinusov od zgoraj. Za takšno sliko pacienta prosimo, da se malo pomakne naprej, da se dotakne rentgenskega zaslona s svojim čelo in nosom;
- stranska projekcija ali profilna slika - ta slika vizualizira sfenoidne, frontalne in maksilarne sinuse. Za takšno sliko mora pacient odpreti usta in nasloniti na obraz in brado na zaslon;
- projekcija brade in lobanje - izvedena za pregled sten frontalnih in sfenoidnih sinusov;
- Projekcija vode - pacient nagne glavo nazaj in pritisne brado na zaslon. Ta slika pomaga videti maksilarne sinuse, očesne vtičnice, delno etuidni sinus.
Praviloma v vseh projekcijah ni potrebe po rentgenskih žarkih sinusov. Dovolj je, da naredimo dve projekciji za diagnosticiranje patologije. V skladu s tem bolnik prejme dvojni odmerek sevanja. Kadar je nujna potreba, ko pride do zapletene poškodbe nosu, zloma skeleta obraza, je morda potreben obsežen pregled s številnimi projekcijami.
Študija se izvede hitro, laboratorijski tehnik pritrdi pacientovo glavo v želeni položaj, bolnik zadrži sapo in posname sliko. Rezultati se pridobijo po 20-30 minutah, dajo se bolniku v naročju ali zdravniku. Rezultat vključuje neposredno rentgensko slikanje paranazalnih sinusov in transkript v obliki zaključka.
Kontraindikacije za rentgensko pregledovanje nosne votline
Rentgenska PPN ima kontraindikacije. Upoštevajte, da so vsi relativni, kar pomeni, da se po izginotju neposredne kontraindikacije za postopek lahko izvede. Radiografija ni predpisana:
- ženske med nosečnostjo;
- otroci prvega leta življenja.
Če je potrebno, nosečnice zamenjajo z računalniškim ali magnetno resonančnim slikanjem. Če je mogoče, je zamuda pri diagnozi, je zaželeno, da se izvede po porodu. Za dojenčke prvega leta življenja se rentgenski žarki opravijo izključno po indikacijah in nadomestijo z alternativnimi metodami raziskovanja. V skrajnih primerih so možni rentgenski žarki z majhnimi odmerki.
Preostali bolniki se brez omejitev podvržejo rentgenskim pregledom sinusov. Na zamudo študije ne vplivajo nobeni pogoji.
Kontrast z kontrastom
Ena najpogostejših diagnoz v otorinolaringologiji je antritis. Dejansko lahko celo majhen, vendar dolgotrajen izcedek iz nosu z dodatkom bakterijske okužbe povzroči vnetje sinusov različnih lokalizacij in pogosteje prizadenejo maksilarne sinuse.
Za vizualizacijo sinusitisa je bolje diagnosticirati s kontrastnim sredstvom. Bistvo postopka je, da se radioaktivna snov, najpogosteje jodolipol, injicira v bolnikove sinuse z uporabo tanke igle. Količina snovi je minimalna - od treh do pet mililitrov, zato bolnik ne bo občutil nevšečnosti.
Zaradi prehoda kontrastnega sredstva opazite tudi manjše spremembe, vključno s sinusitisom. Ker danes obstajajo alternativne metode diagnoze, se radiografija nosu s kontrastom uporablja manj pogosto, prednost pa imajo CT ali MRI.
Kontrastni material se brez težav odstranjuje iz telesa - postopek traja od nekaj ur do dveh dni.
Kaj pravijo slike
Če se študija opravi kvalitativno, bo zdravnik prejel dragocen diagnostični material. Posnetek nosu pomaga videti naslednje nepravilnosti:
- akutni vnetni proces - značilen je odebelitev sluznice, prisotnost tekočine v nosnih sinusih, sprememba obrisa meje vsebine;
- kronični vnetni proces - odebelitev sten in zoženi lumen sinusov;
- posttravmatske spremembe - kršitev celovitosti kosti, premik fragmentov, razpoke;
- tuji organi;
- tumorji so benigni in maligni.
Blackout (bele lise) v sinusu na x-ray je prvi znak patološkega procesa, zato zdravniki pozorni na obliko zatemnitve in njeno lokalizacijo.
Rentgenske poškodbe sinusov
Rentgenski nosni sinusi niso škodljiv postopek, če ga redko naredimo in po indikacijah. Doza sevanja ustreza 0,03-0,05 mSV in ne presega največje dovoljene vrednosti na leto.
Bolniki pogosto skrbijo - kolikokrat se lahko sprejmejo rentgenski žarki. V zvezi s tem ni treba skrbeti - diagnoza nosnih sinusov je nežen postopek, zato so celo dva ali trikrat na leto - to ne bo škodilo vašemu zdravju, ampak bo le pomagalo premagati patologijo. (Uporabite "Dosimeter polne različice" na koncu članka).
Analogi
Rentgen ni edinstven postopek. Danes ga uspešno nadomešča računalniška tomografija ali magnetna resonanca. Obe študiji pomagata vizualizirati težko dostopna območja obraza in videti patologije. V mnogih primerih so CT in MRI še bolj informativni kot rentgenski žarki SNP-jev.
Radiografija nosu - varna študija tistih mest, ki jih je težko vizualizirati, tudi če jih gledamo s posebnimi napravami. V težkih primerih zdravniki priporočajo, da bolniki naredijo rentgen.
Kdo daje navodila za rentgensko slikanje in kje ga delajo
Smer študije lahko poda nekaj strokovnjakov. Pogosto priporoča izdelavo rentgenskega otolaringologa, ki je neposredno vključen v težave ušesa, grla in nosu. Zobozdravnik, ki mora opraviti vsaditev, mora oceniti tudi stanje nosne votline.
Včasih je smer rentgenskega pregleda nosu mogoče dobiti tudi od oftalmologa, če zdravnik sumi na težavo s strani nosu (na primer, ko je pritisk na organ vida tumorja).
Raziskave je najbolje opraviti v specializirani zdravstveni ustanovi po profilu. Številni oddelki ali zobozdravniki so pridobili digitalno rentgensko opremo in uspešno opravili diagnostiko. Če klinika nima takšnih zmogljivosti, se lahko diagnostika opravi v zdravstvenem centru.
V Moskvi, v povprečju, lahko naredite diagnozo za 1500 rubljev. Visoka cena v tej kategoriji je 2.200 rubljev. Približno enako je postopek v drugih regijah Rusije.
Ko se izvede sinusna rentgenska slika
Rentgenski pregled sinusov je informativna in poceni diagnostična metoda, ki vam omogoča oceno stanja vseh paranazalnih sinusov. Z njim lahko vidite vnetja, tujke, tumorje, ciste, polipi, kot tudi nenormalnosti in patologije kostnega skeleta lobanje. X-ray paranasal sinusov, kot metoda vizualizacije, je priljubljena pri zdravnikih različnih smeri - otorinolaringologi, zobozdravniki, kirurgi.
Indikacije za
Rendgenski pregled nosu je prikazan v naslednjih primerih:
- travmatične poškodbe obrazne lobanje, za diagnozo zlomov in tujke;
- sum na vnetne bolezni (sinusitis - sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis), da bi diagnosticirali prizadeto območje in spremljali rezultate zdravljenja;
- ukrivljenost nosnega pretina;
- maligne novotvorbe;
- benigni tumorji, ciste, za pojasnitev velikosti in lokacije;
- pred in po operaciji.
Kontraindikacije
Rentgenski sinusi imajo naslednje kontraindikacije.
- Nosečnost je absolutna kontraindikacija za študije sevanja zaradi možnih patoloških učinkov na plod.
- Huda imunska pomanjkljivost je relativna kontraindikacija.
Priprava
Radiografija nosnih sinusov se nanaša na preproste in neinvazivne raziskovalne metode, zato posebno usposabljanje ni potrebno.
Kako narediti rentgenske žarke nosu
Radiografija paranazalnih sinusov se lahko izvede v več projekcijah z uporabo rentgenskega aparata s posebno kaseto. Med rentgenskimi žarki je bolnik v različnih položajih - stoji, sedi ali leži. Radiografija nosnih kosti je podobna. Dekodiranje slike opravi radiolog.
Rentgenske PPN (paranazalne sinuse) je mogoče opraviti na več načinov.
- Projekcija Nasolpina (okcipitalno-frontalni). Bolnik leži, medicinska sestra položi glavo, tako da se čelo in vrh nosu dotakneta kasete. Pri tej metodi je najbolje videti frontalne predele, etmoid in maksilarno pa še slabše.
- Nasopodborochnaya projekcija (okcipitalna brada) se izvaja v položaju bolnika, ki leži obrnjen navzdol z odprtimi usti. Nos in brada se dotakneta kasete. Takšna projekcija slike kaže dobro frontalne, maksilarne priveske, celice etmoidnega labirinta in sfenoidne sinuse. Za prikaz nivoja tekočine v sinusih se uporablja ista tehnika, vendar v sedečem položaju.
- Stranska (bitemporalna) projekcija pomeni tak položaj pacienta, ko je sagitalna ravnina glave vzporedna s kaseto. V bočni projekciji so jasno vidni frontalni, sfenoidni in slabše - etmoidni sinusi.
- V aksialni projekciji (vertikalni bradi) SNP (paranazalnih sinusov) je pacient v ležečem položaju z glavo, vrnjeno nazaj, in nanesen na parietalni del glave na kaseto. Dobro opredeljeni klinasti sinusi.
Pediatrična uporaba
X-žarki nasofarinksa otroka poleg zgodovine in rinoskopije, rezultati laboratorijskih študij so dobro orodje za diagnosticiranje in razlikovanje med različnimi patološkimi procesi paranazalnih sinusov. V zgodnjem otroštvu (do 3 let) je uporaba sevalnih metod nezaželena, zato je v izjemnih primerih predpisana rentgenska slika.
Kako škodljiv je otroški rentgen
Obremenitev zaradi sevanja pri uporabi rentgenskih žarkov je izredno majhna. Obstaja mnenje, da je škoda, povzročena telesu med prehodom sodobnih radioloških diagnostičnih metod, manjša, vendar ni. Za razliko od računalniške tomografije, v kateri se odvzamejo številne rezine in se dobi veliko posnetkov, rentgenski žarki povzročijo veliko manjšo obremenitev zaradi sevanja. Zato je tveganje za zdravje ljudi minimalno.
Rezultati
Rentgenogram paranazalnih sinusov ocenjujemo s takšnim indikatorjem, kot je pnevmatizacija, to je zračnost sinusnih votlin. Normalna pnevmatika poteka v odsotnosti patologij raziskovanega območja, medtem ko je barva paranazalnih sinusov podobna barvi orbite. Tako v prisotnosti patološkega procesa sinusi potemnijo, kar pomeni, da bo njihova barva na rentgenskem žarku lažja od tiste v orbiti.
Rentgenski žarki kosti nosu se ovrednotijo glede na stanje ohranjenosti kostnega skeleta lobanje, če ne ustreza normi, pa kažejo zlomi, razpoke ali premike.
Diagnoza polipa
Polipi so benigna rast epitela v sinusih.
Veliki polipi ne predstavljajo diagnostičnih težav: širijo, izpadajo iz sinusov v nosni votlini in postanejo vidni pri vizualnem pregledu. Za odkrivanje majhnih polipov je potreben dodaten pregled. Rendgenski pregled paranazalnih sinusov pomaga oceniti natančno lokacijo rasti polipa, njegovo približno strukturo (glede na homogenost sence) in velikost.
Diagnoza adenoidov
Adenoid je hipertrofirana žrela tonzila. Diagnoza ni pomembna zadeva. Ob pregledu se bo bolnik pritoževal zaradi težav z dihanjem v nosu, med spanjem pa so usta vedno odprta, obstaja težnja k enostranskemu vnetju ušesa.
Pri izvajanju posteriorne rinoskopije lahko določite velikost tonzile in njeno lokacijo. V bočni projekciji se izvede anketa rentgenskega pregleda nazofarinksa in vam omogoči, da ugotovite stopnjo hipertrofije (I, II, III) amigdale na prehodu z zobmi.
Kako izgleda sinusitis na slikah?
Rentgenski maksilarni sinusi so bistvena raziskovalna metoda za diagnozo. Radiografija maksilarnih sinusov kaže na bakterijsko vnetje sinusnih membran sinusov, če je na zgornji čeljusti potemnitev, ima nepravilne robove in odebeljene stene. Pus ima belo barvo, podobno mleku.
Odmerek sevanja je zelo majhen, tako da lahko dvakrat posnamete sliko s sinusom: ugotovite diagnozo in nadzorno zdravljenje.
Kako pogosto lahko naredite rentgenske posnetke nosu
Pogostost te študije je neposredno odvisna od odmerka sevanja, ki daje rentgenski napravi. Pri sodobnih napravah je obremenitev sevanja med študijo 10-krat manjša od obremenitve zastarelih, zato lahko radiografijo paranazalnih sinusov opravimo večkrat na leto.
Slabosti metode
Rentgenski sinusi, kot diagnostična metoda, imajo svoje pomanjkljivosti, med njimi so:
- radiografija paranazalnih sinusov (PPN) daje statično sliko, ki ne omogoča ocenjevanja delovanja organa;
- ionizirajoče sevanje lahko škodljivo vpliva na človeško telo;
- nizka vsebnost informacij v primerjavi s sodobnimi tomografi.
Možni učinki rentgenskih žarkov
Z vizualizacijo sinusov z rentgenskim aparatom lahko doživite nekaj stranskih učinkov. Potencialni učinki rentgenskih žarkov, še posebej pogostih, vključujejo nepopravljive kožne spremembe (npr. Rak). Pri ljudeh, ki so nagnjeni k boleznim krvi, so možne spremembe sestave plazme, verjetno razvoj levkemije. Rentgenski žarki na plodu imajo škodljiv učinek, saj je desetkrat bolj občutljiv kot odrasli organizem. Plod lahko oblikuje različne tumorje, prirojene deformacije razvoja; ženska ima lahko spontani splav.
X-ray sinusov: indikacije, kontraindikacije, interpretacija rezultatov
Radiografski pregled nosnih sinusov in dodatkov se v medicini uporablja že skoraj stoletje. Čeprav je treba omeniti, da na prvi zdravniki zdravljenje X-ray previdno. Danes je radiografija nepogrešljiva diagnostična metoda na področju otorinolaringologije, ki omogoča identifikacijo skoraj vseh bolezni sinusov tudi v zgodnji fazi njenega razvoja.
Ta vrsta izpita je sposobna voditi vse zdravstvene ustanove, ki imajo specializirano sobo in opremo.
Indikacije za rentgenske sinuse
Radiografska študija nosnih sinusov je informativna diagnostična metoda, ki omogoča določitev razvoja na obrazu glave patoloških sprememb drugačne narave, vključno z nalezljivimi.
Najpogosteje se bolniki napotijo na rentgenski pregled sinusov, ko:
- Boleče občutke v obraz.
- Nenehno zamašen nos.
- Poškodba prednjega dela glave.
- Tekoči karies.
- Osumljen razvoj različnih vrst tvorb (polipi, ciste, tumorji).
- Hude krvavitve iz nosu.
- Udari v nosno votlino predmetov, ki so tujemu telesu.
- Pogosti glavoboli negotove narave.
Najpogostejši vzrok rentgenskih sinusov je njihovo nalezljivo vnetje, tako imenovani sinusitis, ki ga spremlja kopičenje sluzi ali gnoja. Prevedeno iz latinščine izraz "sinusitis" pomeni vnetje (-itis) sinusov (sinus). Ta patologija se lahko razvije v enem ali več nosnih sinusih.
Glede na lokacijo vnetja se lahko sinusitis pojavi v obliki:
- antritis (vnetje se razvije v maksilarnem delu obraza);
- frontalitis (vnetje je koncentrirano v čelnem delu);
- etmoiditis (vnetna bolezen sluznice etmoidnega sinusa);
- sphenoiditis (vnetje - sfenoidna kost).
Simptomi sinusitisa so:
- Zamašen nos.
- Prisotnost debele skrivnosti, večinoma rumene ali zelene.
- Boleče občutke, koncentrirane v čelnem delu glave, med očmi, v območju zgornje čeljusti.
- Otekanje okrog oči in nosu.
- Kašelj
- 6. Bolečina v ušesih.
- Slab vonj.
- Povečana telesna temperatura.
- Povečana utrujenost, šibkost.
Če pri bolniku pride do visokih temperatur, slabosti telesa in poslabšanja splošnega stanja, se mu naroči, naj opravi nujni radiološki pregled.
Priprava za izvajanje rentgenskega sinusa nosu
Med pozitivnimi vidiki rentgenskega slikanja nosnih sinusov so:
- informacijska vsebina;
- enostavnost izvajanja;
- hitrost pridobivanja rezultatov raziskave;
- nebolečnost;
- nizki stroški radiološke metode;
- dostopnosti. X-žarki nosnih sinusov se lahko izvajajo na skoraj vsaki javni ali zasebni kliniki.
Poleg tega rentgenski pregled sinusov ne zahteva nikakršnega posebnega usposabljanja: rentgenske žarke je mogoče opraviti vsak dan, brez omejitev za hrano. Poleg tega se lahko izvede rentgenska diagnostika ne glede na bolnikovo zdravstveno stanje.
Glavna zahteva za pregled za rentgenske žarke je:
- odstranitev vseh nakit in kovinskih predmetov (očala, proteze), ki se nahajajo na preučevanem območju. To je posledica dejstva, da lahko takšni predmeti »zakrijejo« del radiografije in tako preprečijo, da bi ga zdravnik pravilno interpretiral;
- Med fotografiranjem naj bo glava čim bolj nepomična. Če je opazovano območje slabo pritrjeno, je lahko rentgenska slika zamegljena, neberljiva in jo je zato treba ponovno obsevati.
Značilnosti rentgenskih sinusov nosu
X-ray od nosnih sinusov je mogoče izvesti tako vertikalno kot horizontalno. Vendar je treba opozoriti, da je na rentgenski sliki, izdelani v ležečem položaju, zelo težko identificirati tekočino v sinusu, zlasti če je majhna.
Najpogosteje med pregledom pacient stoji v napravi in brado položi na posebno stojalo. Hkrati morajo biti usta odprta. Da bi se pacient bolj udobno namestil na glavo, so v sodobnih napravah na voljo posebne podporne naprave. Če govorimo o rentgenskih napravah starega vzorca, smo prej pacientom pomagali s peno v obliki vzglavnikov, vrečk s peskom ali elastičnih prevlek.
Za zaščito telesa pred rentgenskimi žarki se uporabljajo posebni zaščitni predpasniki.
Rentgenski pregled nosnih sinusov poteka v štirih glavnih projekcijah:
- Spredaj (položaj Caldwell). Fotografija, posneta v takšni projekciji, nam omogoča, da pregledamo čelne in etmoidne sinuse od zgoraj. Za izvedbo sprednje projekcije se mora pacient nasloniti na zaslon s čelo in nosom, kot da nekoliko nagne glavo naprej.
- Stran (v "profilu"). Rentgenogram, ki je izdelan v tej projekciji, omogoča preučevanje meja maksilarnih, čelnih in sfenoidnih sinusov. Za fotografiranje v stranskem pogledu je pacient postavljen z odprtimi usti, tako da se njegova brada dotakne zaslona.
- Projekcija brade-lobanje, ki se opravi za pregledovanje sfenoidnega sinusa, pa tudi sprednjih in zadnjih sten frontalnega sinusa.
- Projekcija Waters, za katero mora bolnik vrniti glavo in nasloniti brado na zaslon. Na podoben način dobljena rentgenska slika omogoča oceno strukture maksilarnih sinusov, dna orbite in tudi sprednjega dela celic etmoidnih sinusov.
Prvi dve projekciji se najpogosteje uporabljata v medicinski praksi. Če so potrebne dodatne informacije za natančnejšo študijo patološkega procesa, se lahko pacient pošlje v rentgenske žarke v drugih projekcijah.
Ko je bolnikova glava postavljena v pravilni položaj, se pošlje rentgenski vzorčevalnik, ki posname sliko. Po njegovem ukazu mora subjekt zadržati dih za nekaj sekund. Takoj, ko je laboratorijski tehnik prepričan, da je radiografija dobre kakovosti, jo radiolog prenese na opis. Posnetek opisa se lahko osebno da bolniku ali prenese na zdravnika. Praviloma celoten rentgenski postopek, od začetka diagnoze do prejemanja rezultatov pregleda, ne traja več kot petnajst minut.
Na visokokakovostnem posnetku lahko radiolog vidi:
- Prisotnost akutnega vnetnega procesa. To lahko kažejo naslednji znaki:
- zgostitev sluznice;
- prisotnost vodoravne ravni tekočine v votlini sinusa;
- poševno nameščena meja vsebine sinusov, ki lahko kaže na gnojenje.
- Kronično vnetje, katerega prisotnost lahko kaže:
- močno odebeljene stene;
- zožuje lumen sinusa, dokler ni popolnoma izginil (pomanjkanje pnevmatike).
- Posledice poškodb: zlomi, razpoke, premik fragmentov.
- Tuje telo je obtičalo v nosu.
- Prisotnost cist, polipov, tumorjev.
Prisotnost kakršnega koli patološkega procesa lahko kaže na izrazito motnjo na sliki, ki se razlikuje po obliki.
Značilnosti radiografije s kontrastnimi sinusi
Če zdravnik sumi prisotnost v območju nosnih sinusov kakršnihkoli oblik, lahko naroči dodatni rentgenski pregled z uporabo kontrastnega sredstva. Poleg tega lahko tovrstno diagnostično metodo uporabimo pred operacijo, ki je namenjena zdravljenju kroničnega sinusitisa.
Bistvo kontrasta je v tem, da se v votlino sinusa ohrani tanka igla od treh do pet mililitrov snovi, ki vsebuje jod (npr. Jodolipon). Zaradi kontrasta na radiografiji lahko zaznate vse patološke spremembe, vključno z manjšimi.
Pred injiciranjem snovi, ki vsebuje jod, v sinusno votlino se injicira lokalni anestetik.
Najbolj težko je injicirati kontrastno sredstvo v votlino čelnega sinusa, saj je to potrebno opraviti preko ozke sprednje nosne fistule z uporabo endoskopa.
Po vnosu joda v votlino nosnih sinusov se vzame rentgen. Približno v nekaj urah po začetku tega postopka se kontrastna snov začne samoizlegati. Včasih je ta postopek zakasnjen in lahko traja do dva dni.
Treba je omeniti, da se radiografija z uporabo kontrastne snovi trenutno izvaja veliko manj pogosto, saj so alternativne metode pregleda, čeprav so dražje, CT in MRI, vse bolj priljubljene.
Kako nevarna je radiografija sinusov? Kontraindikacije
Na splošno rentgenski sinusi niso nevarni postopki za zdravje ljudi. Po podatkih bolnik v procesu izvajanja rentgenskega pregleda na običajni medicinski opremi prevzame sevalno obremenitev 0,05 mSv (millisievert). Za primerjavo je treba opozoriti, da povprečno na leto oseba prejme sevanje v približno 1 - 3 mSv.
Glede tega, koliko krat letno lahko izvajate ta postopek, ni strogih priporočil. Z drugimi besedami, možno je opraviti rentgensko slikanje sinusov v procesu zdravljenja odkrite patologije. Če ni posebnih potreb, je ta postopek po možnosti največ dva ali trikrat na leto.
Vendar pa morate vedeti, da ima rentgenska slika sinusov več kontraindikacij:
- Nosečnost Strogo je prepovedano opravljati rentgenske preglede med nošenjem otroka, saj so številne študije pokazale, da lahko rentgenska izpostavljenost zelo negativno vpliva na razvoj ploda.
- Otroci do 1 leta (relativna kontraindikacija). To je posledica dejstva, da otroški organizmi hitro rastejo, da je stalno deljenje celic, vključno s kostno bazo glave.
Če je potreben takšen postopek, se nosečnicam in otrokom predpiše ultrazvok ali MRI.
Pri vseh drugih bolnikih rentgenski pregled sinusov nima kontraindikacij. Ta postopek se lahko izvaja na kateri koli stopnji bolezni, s kakršnim koli fizičnim stanjem bolnika.
Konev Alexander, terapevt, zdravnik
3,831 Skupni pregled, 16 ogledov danes