Nosna krvavitev, ki je znanstveno imenovana epistaksa, je dokaj pogosta patologija, s katero se je vsaka odrasla oseba srečala vsaj enkrat v življenju. Zanj je značilna iztekanje krvi iz nosu, ki se pojavi zaradi preloma krvnih žil. Tako se zgodi, da je izguba krvi tako velika, da ogroža ne samo zdravje, temveč tudi življenje bolnika. Nosna sluznica je zelo tanka in je značilna po zelo velikem številu krvnih žil. Praviloma, če so poškodovane, kri teče iz nosnic (ali ene nosnice), vendar se zgodi, da vsebina posode pade v grlo.
Razlogi
Lokalni dejavniki vključujejo:
- zunanja ali notranja poškodba nosu;
- prisotnost tujka v nosni votlini;
- vnetne bolezni, kot npr. ARVI, sinusitis, rinitis, sinusitis;
- nenormalen razvoj žilnega sistema v nosni votlini;
- inhalacijska uporaba drog;
- rak nosu;
- nizka vlažnost zraka, ki jo pacient dolgo vdihne;
- uporaba nosnega kislinskega katetra, ki suši sluznico;
- pogosta uporaba nekaterih zdravil v obliki pršila za nos;
- operativnih posegov.
Sistemski dejavniki vključujejo:
- alergijske reakcije;
- hipertenzija;
- povečana telesna dejavnost;
- sončni ali toplotni udar;
- kataralne bolezni;
- stranski učinki nekaterih zdravil;
- pogosta uporaba alkohola in alkoholnih pijač, ki povzročajo širitev žil v nosni votlini;
- bolezni cirkulacijskega sistema;
- patologi jeter;
- srčno popuščanje;
- hude nalezljive bolezni, pri katerih je povečana žilna prepustnost;
- nekatere dedne bolezni;
- poklicna dejavnost, ki je povezana z ostrimi pritiski (potapljači, plezalci, podmornice);
- hormonske motnje, na primer med nosečnostjo.
Video o vzrokih krvavitev iz nosu
Vzroki pri starejših
To je posledica starostnih sprememb v sluznici nosu - postane bolj suho in tanjše. Hkrati je funkcija krčenja žil bistveno nižja kot v mlajši starosti. Pri več kot 80% primerov napotitve na specialiste starejših bolnikov je diagnosticirana anomalija v hemostatskem sistemu.
Poleg tega imajo starejši bolniki močno napredovanje hipertenzije, pri kateri krhke nosne žile ne morejo prenesti pritiska krvi in razpoke. V primerih, ko so starejši, skupaj z znaki hipertenzije, krvavitev iz nosu odprti, je zelo pomembno, da poiščejo nujno pomoč zdravstvenih delavcev, saj to kaže, da je hipertenzija dosegla svoj vrh.
Razlogi za krvavitev iz samo ene nosnice
Naslednji vzroki prispevajo k pretoku krvi iz ene nosnice:
- ukrivljenost nosnega pretina;
- poškodba nosne posode;
- prisotnost tujka v nosu;
- prisotnost benigne ali maligne neoplazme v nosnici.
Razvrstitev
Epistaksa pri odraslih je razvrščena po različnih kriterijih: po lokaciji, pogostosti pojavljanja, po mehanizmu nastanka; po vrsti vaskularne poškodbe, po obsegu izgube krvi.
- Glede na lokacijo se razlikujejo naslednje oblike krvavitve iz nosne votline:
spredaj, ki izvira iz sprednje nosne votline. Ta oblika epistaksa je najpogostejša, ne ogroža življenja bolnika in se ustavi sama ali po nekaterih manipulacijah;
posterior, katerega žarišče se nahaja v posteriornih delih nosne votline. Pogosto takšna krvavitev zahteva zdravniško pomoč. Za to obliko patologije je značilen delni vdor krvi v grlo in njegov odtok iz nosu.
enostranska, pri kateri kri teče samo iz ene nosnice;
obojestransko, pri čemer se iz obeh nosnic zabeleži tok krvi.
- Glede na pogostost manifestacij oddajajo:
ponavljajoče se, ki se periodično ponavlja;
občasno, redko ali enkrat.
- Glede na mehanizem nastanka se krvavitve iz nosu razvrstijo v:
kapilarno (v primeru poškodbe majhnih površinskih posod);
venski (pri rupturi žil v nosni votlini);
arterijske (na poškodbe velikih arterij).
- Obseg izgube krvi med epistaksijo je naslednji:
manjša krvavitev, pri čemer količina krvi ne presega 70-100 ml;
zmerno, količina izločene krvi v kateri je 100-200 ml;
masivni, z izgubo krvi več kot 200 ml;
obilno - delno krvavitev 200-300 ml ali enkrat, v kateri bolnik izgubi več kot 500 ml krvi. Stanje zahteva takojšnje zdravljenje!
Ponujamo vam, da si ogledate video posnetek o vzrokih krvavitev iz nosu in podrobnosti tega stanja.
Klinična slika
Zgornja krvavitev iz nosu je določena z odtokom krvi iz nosnic (ali ene nosnice) s potokom ali kapljicami.
Pri krvavitvah v hrbtu pri odraslih morda ni očitnih pojavov. Pogosto kri teče v grlo, kar ima za posledico naslednje simptome:
- občutek slabosti;
- bruhanje krvave mase;
- hemoptiza;
- sprememba barve in konsistenca blata (fekalne mase postanejo črne in podobne katranu v konsistenci).
Klinična slika tega stanja je odvisna od količine izgubljene krvi. Pri manjših krvavitvah bolnikovo splošno stanje ostaja stabilno. Pri dolgotrajno zmerni in masivni krvavitvi pri bolnikih z naslednjimi simptomi:
- splošna šibkost, utrujenost;
- tuji hrup v ušesih, zastoj ušesa;
- videz madežev in muh pred očmi;
- občutek žeje;
- glavobol in omotica;
- povečan srčni utrip;
- pridobitev bledih odtenkov kože, bledih sluznic;
- rahla dispneja.
Pri obilnih krvavitvah pri odraslih so:
- nekaj letargije in drugih motenj zavesti;
- aritmija, tahikardija;
- utrip;
- padec krvnega tlaka;
- zmanjšanje volumna ali popolna odsotnost urina.
Diagnostika
Da bi predpisali potrebno zdravljenje krvavitev iz nosu, je treba opraviti popolno diagnozo. Diagnoza epistaksa je določiti vzrok patologije in vključuje naslednje:
- zgodovina;
- zunanji pregled bolnika;
- pregled pacientove nosne votline;
- pregled žrela in nazofarinksa.
V nekaterih primerih se izvaja diferencialna diagnoza, ki omogoča izključitev (ali zaznavanje) žarišč krvavitev v drugih organih (pljuča, želodec, požiralnik). V takšnih primerih lahko v nosno votlino vstopi kri, ki iz nje teče iz nosnic.
Pomembno: diagnoza in zdravljenje tega stanja je le specialist.
Prva pomoč
Pri krvavitvi iz nosne votline je treba izvesti naslednje ukrepe:
- Pomiri se ali umiri žrtev. Globoko dihanje lahko pomaga pri tesnobi. To pomaga zmanjšati čustveno prekomerno stimulacijo in preprečiti povečanje srčnega utripa in skok krvnega tlaka, kar lahko le poslabša stanje.
- Sedite ali sedite za osebo, ki je odprla krvavitev v udobnem položaju, z nagnjeno glavo, tako da kri teče prosto.
- Nozd z krvjo potisnite iz prsta v nosni pretrg za nekaj minut. To prispeva k nastajanju krvnega strdka na mestu razpoke plovila.
- Za kapljanje v nos za 6-7 kapljic vazokonstriktivnih nosnih zdravil, kot so naftizin, glazolin itd.
- V vsako nosnico vstavite 8-10 kapljic vodikovega peroksida (3%).
- Pritrdite hladen obkladek na nos (lahko uporabite led iz hladilnika ali krpo, navlaženo s hladno vodo). Za vzdrževanje stiskanja za 10-15 minut, nato pa odmor za 3-4 minut. Postopek ponovite 2-3 krat.
- Strokovnjaki priporočajo, da pri odpiranju krvavitve iz nosu potopite roke v mrzlo vodo in stopala v toplo. Ta manipulacija pomaga hitro zožiti krvne žile in s tem ustaviti pretok krvi.
Kaj absolutno ni mogoče storiti?
Nekateri ljudje, ko se soočajo s pretokom krvi iz nosu, naredijo številne napake, ki lahko vodijo do resnih zapletov. Poleg idej o tem, kaj je treba storiti, je pomembno vedeti, kaj je treba storiti, je strogo prepovedano. Torej je NEOBVEZNO:
- vodoravni položaj. V tem primeru kri vstopi v glavo, kar vodi do povečanja intenzivnosti krvavitve;
- vrni glavo nazaj. V tem primeru kri vstopi v dihalne poti, kar lahko privede do bruhanja. Poleg tega lahko krvavitev pride v bronhije, kar bo povzročilo kašelj in s tem močno povečanje pritiska. Tudi spuščanje glave vodi do ščepec žil, povišanja krvnega tlaka;
- pokažejo Takšno dejanje preprečuje tromoobrazovaniyu na poškodovano plovilo;
- neodvisno poskusite izvleči tujek iz nosne votline (če je krvavitev povzročila le-ta). V tem primeru lahko napačni ukrepi povzročijo vdor predmeta v dihalni sistem.
Kdaj je potrebna medicinska pomoč?
V nekaterih primerih je potrebno nujno zdravniško pomoč. Takoj pokličite reševalno ekipo v naslednjih primerih;
- krvavitev zaradi poškodbe nosu ali glave;
- krvavitev je dolga in se ne ustavi pri prvi pomoči;
- opažena je velika izguba krvi;
- poslabšanje bolezni ledvic ali jeter;
- pacientovo zdravje močno poslabša, kar se kaže v splošnem slabem počutju, bledici, omotici, omedlevici.
Podrobno in zanimivo gradivo o možnem zdravljenju krvavitve iz nosu
Zapleti
Manjša izguba krvi s krvavitvami iz nosu, praviloma ne povzroča zapletov in nima negativnih posledic.
Masivne krvavitve iz nosu lahko otežijo povečana izguba krvi in funkcionalne motnje sistema notranjih organov, vključno s hemoragičnim šokom - stanje, ki se kaže v zmedenosti ali zavrtju zavesti, padec krvnega tlaka, nitasti pulz, tahikardija.
Krvavitev iz nosne votline je stanje, ki je lahko simptom resne in nevarne bolezni.
Pogosti primeri epistaksije, kot tudi obilna izguba krvi, zahtevajo nujno strokovno posvetovanje, podrobno diagnozo in ustrezno zdravljenje.
Krv iz nosu pri odraslih: vzroki, vrste, prva pomoč
Nosebice se lahko začnejo v najbolj nepričakovanem trenutku in vzroki tega pojava so številni: od običajnih mehanskih poškodb nosnih žil do hujših bolezni. Zakaj krvavitev iz nosu, vam lahko specialist pomaga ugotoviti, komu se morate obrniti, če se krvavitev ponavlja. V vsakem primeru morate vedeti, kako ustaviti kri in kakšne ukrepe je treba sprejeti, ko preproste metode ne pomagajo.
Razvrstitev krvavitev iz nosu
Krvavitev iz nosu (v znanstveni epistaksiji) je nenormalen razvoj, pri katerem kri iz žil v nosni votlini teče. Nevarnost takšnega stanja je lahko velika izguba krvi, ki ogroža življenje in zdravje ljudi. Po statističnih podatkih se približno 20% vseh bolnikov z epistaksijo obrne na zdravnike ORL za nujno pomoč. 80-85% bolnikov ima diagnozo težav s hemostatskim sistemom. Približno 85% primerov epistaksa je simptom bolezni organov in telesnih sistemov, v 15% primerov pa so vzroki za pojav bolezni patologijo nosne votline.
Vrste krvavitev iz nosu določajo njihova številčnost:
- Manjše krvavitve - nekaj mililitrov pretoka krvi iz ene nosnice. Krvavitev se lahko hitro prekine s pravilno pomočjo. Negativni trenutki v državi - strah, zmedenost, nelagodje.
- Zmerno krvavitev - okoli 300 ml pretoka krvi iz nosu pri odraslih. Posledice obilne izgube krvi so slabost, šibkost v telesu, "muhe" pred očmi, žeja, hitri utrip, bledica kože, zasoplost in bruhanje v ušesih.
- Obilne (močne, močne) krvavitve so nevarne za ljudi. Izguba krvi je lahko več kot 300 ml. Medicina je zabeležila primere, kjer je bil pretok krvi iz nosu večji od litra. Posledica tega stanja je lahko hemoragični šok, ki ga spremlja izguba zavesti, znatno znižanje krvnega tlaka, nezadostna prekrvavitev organov.
Nosna krvavitev se odlikuje kot sprednja stran (kri izhaja skozi nosnice) in nazaj (kri se spušča na zadnjem delu nazofarinksa). Prvo krvavitev je redko obilno, ne ogroža življenja in zdravja žrtve, lahko se ustavi samostojno. Za zadnjo krvavitev je značilna prekomerna obilnost, ki jo je mogoče ustaviti le s pomočjo zdravnikov.
Vzroki za krvavitev v nosu
Kri iz nosu lahko gre iz več razlogov, ki so razdeljeni na splošne in lokalne.
Kri iz nosu pri odraslem je lahko posledica vpliva zunanjih dejavnikov. Te vključujejo:
- Biti v pogojih suhega zraka. Zaradi stalnega vdihavanja suhega zraka se nosna sluznica izsuši in se drži majhnih žil, ki postanejo tudi šibke in krhke.
- Dolgotrajna uporaba nekaterih skupin zdravil: kortikosteroidi, antihistaminiki, vazokonstriktorske kapljice, sredstva za redčenje krvi.
- Pregrevanje telesa, sonca ali toplotnega udara. Stanje ponavadi spremlja šibkost, slabost, slabost, omedlevica. V ušesih je buzz.
- Hudo kihanje ali kašelj, zaradi česar se pritisk v nosnih žilah močno poveča.
- Intoksikacija telesa z vdihavanjem škodljivih hlapov, plinov, aerosolov, termičnih, električnih in kemičnih opeklin sluznice, dolgotrajna izpostavljenost sevanju na telesu.
- Tlak pade v ozračje.
- Resni fizični napor.
Vzroki pogostih krvavitev iz nosu
Odgovoriti, zakaj nos pogosto krvavi, pod nadzorom zdravnika, ki je bolnika popolnoma pregledal. Razlog za redno epistaksijo je značilnost strukture votline vohalnih organov. Redna slaba krvavitev iz nosu pri kihanju, kašlju ali rinitisu kaže na krhkost žil Kisselbachovega pleksusa. Krv skozi nos pri Ozenu (znana tudi kot atrofični rinitis) pogosto izvira iz izsuševanja sluznice in žil, ki se razpočijo in krvavijo.
Pogosto epistaksa se pojavi s hormonsko nestabilnostjo. Pri nosečnicah, ki so imele v tem obdobju resno prestrukturiranje telesa, veljajo še posebej nevarni pojavi. Zaradi povečanja ravni spolnih hormonov se polnijo krvne žile v celotnem telesu. In če ima ženska šibke, krhke žile, lahko pride do pogostih krvavitev iz nosu. Pri nosečnicah ta simptom kaže na visok krvni tlak, težave z ledvicami ali jetri.
Vzroki krvavitev iz nosu so vedno prisotni. Da bi ugotovili, kaj natančno je povzročila krvavitev, vam bo pomagal popoln pregled telesa. Na podlagi rezultatov testov in raziskav bo zdravnik izbral optimalno metodo zdravljenja. V vsakem primeru, če se krvavitev iz nosu začne brez vzroka, je treba pregledati v kliniki - samo-zdravljenje je lahko destruktivno.
Prvi znaki prejšnje krvavitve. Kako prepoznati?
Prepoznavanje krvi iz nosu ali ne je težko. Glavna stvar, da bodite pozorni na značilne znake izguba krvi skozi nos:
- Prekursorji: omotica, pekoč občutek in nelagodje v nosu, bruhanje v ušesih, glavobol, bledica kože, zvišan krvni tlak, povečan srčni utrip, kratka sapa.
- Praviloma kri teče iz nosu, ni penjena, ampak homogena. Če se meša in peni, je izvor krvavitve pljučni.
- Pri epistaksiji je kri temno rdeča, s pljučno krvavitvijo - svetlo škrlatno in s krvavitvijo v želodcu - temno, bližje barvi kave, z gosto konsistenco.
- Če kri teče vzdolž zadnjega dela nazofarinksa, se lahko pri bolniku pojavi bruhanje s primesjo temne krvi.
Med pregledom bo zdravnik natančno določil, kakšne krvavitve iz nosu in kakšen je njihov vzrok. Da bi postavili diagnozo, morate opraviti faringoskopijo, ultrazvok notranjih organov, koagulogram, EKG, EEG, EchoCG, rentgensko pregledovanje nazofarinksa, MRI nazofarinksa in splošni urinski in krvni test.
Kako ustaviti epistaksijo? Prva pomoč za krvavitev
Če odrasla oseba ali starejša oseba krvavi iz nosu, sledite naslednjim korakom:
- Prva pomoč je ustaviti krvavitev. Najprej se morate pomiriti, sedeti žrtev na stolu, rahlo nagibati glavo naprej.
- Če želite, da zrak prosto prodre v pljuča žrtev, odklopite njegov pas, gumbe na vrhu majice, odvezite kravato (če je opažena pri moških), odtrgajte modrček, odstranite nakit (če kri iz nosu prihaja od ženske).
- Na nos morate položiti hladno oblogo (led iz zamrzovalnika, zavit v prtiček). Obdržite kompresor, ki ga potrebujete 10 minut.
- Če je kri padla v nazofarinks, mora pljuvati.
- S šibko krvavitvijo lahko nosnice nosite na krilih nosu 5-7 minut. Če je pomočnik, ki bo stisnil poškodovane nosnice, lahko pacient raztegne dve roki navzgor, če opazimo, da se epistaksa pojavlja iz dveh nosnic ali tistega, ki ustreza krvavemu nosnemu prehodu. Tako se pretok krvi v telesu upočasni in nastali krvni strdek zamaši posodo.
- S pomembno krvavitvijo v nosnicah lahko kapljate 3% peroksida ali katerokoli zdravilo z vazokonstriktorskim učinkom.
- Če se kri nadaljuje, peroksid nanesemo na bombažno palčko in vbrizgamo v nosni prehod, nežno pritisnemo na osrednjo steno nosu.
- Če nos zaradi nepredvidene pregrevanja nepričakovano krvavi, je treba žrtev prevažati na hladno mesto, na nos pa nanesemo ledeno oblogo. Žrtev bo potrebovala hospitalizacijo.
- Če je pacient nezavesten, ga položite na hrbet, položite glavo na stran. Potem pokličite rešilca.
- Če za 15-20 minut prva pomoč ne daje pozitivnih rezultatov, se morate obrniti na kliniko.
Če so bili ukrepi za preprečevanje krvavitve v nosu uspešni in se žrtev počuti dobro, mu je treba dati sladki čaj in ga pripeljati na svež zrak.
Kaj je prepovedano storiti?
- Vrzi glavo nazaj - kri lahko gre skozi požiralnik in povzroči refleks gag; povzročijo zadušitev.
- Ni treba pihati krvi iz nosu: posledica izpuščajev je močna krvavitev.
- Brisov iz nosnic ne morete odstraniti z ostrim gibom - najprej ga prepojimo s peroksidom.
- Ne morete se nagniti naprej - krvavitev iz tega se poveča.
- Ni priporočljivo ležati vodoravno in neposredno držati glavo - bolje je obrniti stran.
- Če je razlog, da se iz nosa izliva kri, postal tujek, ga ne poskušajte sami dobiti.
Kdaj naj gre k zdravniku?
O zdravniški pomoči je treba stopiti v stik, če:
- obstaja velika izguba krvi (200 ml);
- je poškodba nosu ali lobanje;
- če se nenadna krvavitev iz nosu ne ustavi niti po sprejetih ukrepih za njeno zaustavitev;
- poslabšanje kroničnih bolezni;
- diagnosticirali so akutne virusne okužbe;
- splošno dobro počutje bolnika se je poslabšalo;
- žrtev ima visok krvni tlak, diabetes;
- Simptomi vključujejo bruhanje krvi.
Terapija nosnih krvavitev
Metode patološkega zdravljenja sestavljajo tri načela: hitro lajšanje krvavitev, zdravljenje z zdravili za zmanjšanje izgube krvi in učinek na vzrok problema.
- Zdravljenje z drogami. Če ima pacient kri iz nosu in se ta pojav ponovi, se mu lahko dodeli ojačanje krvnih žil, krvna strditev, strjevanje krvi, droge, ki znižujejo tlak.
- Moxibustion nosna sluznica. Uporablja se, če je faktor, zaradi katerega krv iz kapljice kaplja, majhne žile sprednje stene organa.
- Terapija s kisikom - terapija s kisikom.
- Tamponade - v bolnišnici izvaja le zdravnik. Tamponade nosne votline se odlikujejo kot sprednji in zadnji. Postopek se izvaja z gazo ali hemostatsko gobo.
- Kirurške metode. V primeru šibke krvavitve lahko kirurg injicira Novocain (0,5%) ali kinin dihidroklorid (0,5-1%) pod sluznico, odstrani submukozo nosnega septuma in okuži žilne izrastke. Če nenehno teče kri skozi nos, se opravi ligacija žil in v času ponavljajočega se problema izvede nazalna dermoplastika (sluznice sprednjega dela nosne votline se razrežejo in nadomestijo z zavihkom kože, odvzetim iz območja bolnikovega ušesa).
Razlogi za to so lahko krvavitve iz nosu. In to morda ni enkratni pojav, temveč stalen problem, katerega izvor je treba brez izjeme razjasniti, da bi izključili resne patologije.
Zakaj je krvavitev iz nosu in kako se z njo spopasti?
Krvavitev iz nosu se pogosto dogaja pri mnogih ljudeh. Vse o vzrokih krvavitev iz nosu, prvi pomoči in zdravljenju tega problema - preberite spodaj.
Krvavitev iz nosu pri odraslih - vzroki in zdravljenje
Krvavitev iz nosu - pojav, ki je zelo pogost, vendar ne tako neškodljiv, kot se zdi na prvi pogled.
Če krvavite iz nosu zaradi lahkih mehanskih poškodb - kar se pogosto zgodi pri igranju otrok - situacija ni nevarna, krvavitev pa lahko preprosto ustavite sami (ne govorimo o resnih poškodbah glave!).
V nobenem primeru takšne krvavitve ne smejo ostati brez nadzora, kot tudi potegniti ob obisku zdravnika.
Prej ko bo vzrok ugotovljen, se bo začelo hitrejše zdravljenje, kar pomeni, da bo učinkovitost zdravljenja veliko večja, trajanje zdravljenja pa se bo zmanjšalo na minimum.
Zato so informacije iz tega članka izredno pomembno znanje, ki ga morajo vsi poznati, da bi razumeli signale svojega telesa in vedeli, kaj storiti v primeru krvavitev iz nosu.
Krvavitev iz nosu - kaj je to, vrste krvavitve
Krvavitev iz nosu je znanstveno imenovana epistaksa. To je pogosta patologija, pri kateri pride do izločanja krvi iz nosne votline, ki se začne zaradi pretrganja krvnih žil.
V nekaterih primerih epistaksa povzroči veliko izgubo krvi in celo smrtno nevarno.
Toda odstotek tako hude izgube krvi je dokaj majhen - le 20% vseh primerov zahteva takojšnjo pomoč zdravnika.
V preostalih 80% primerov izguba krvi ni smrtno nevarna, krvavitev pa se lahko hitro ustavi tako, da deluje takoj in pravilno.
Celotna nosna sluznica se „oskrbuje“ s precejšnjim številom majhnih krvnih žil.
Ko so poškodovane (raztrgane), kri teče iz nosnic navzven, v posebej hudih primerih pa lahko teče v grlo, kar preprečuje normalno dihanje.
Krvavitev je lahko posledica zunanjih vzrokov (poškodbe nosu) in notranjih vzrokov (bolezni telesa).
Krvavitev zaradi poškodbe se imenuje naključna.
Po statističnih podatkih najbolj trpijo krvavitve otroci, mlajši od 10-13 let, in odrasli, starejši od 50 let.
Opažanja kažejo, da je ta patologija bolj značilna za moške.
Po 40-50 letih sta se krvavitve iz nosu pojavljale pogosteje, saj imajo zrele osebe veliko bolj suho in tanjše sluznice kot mlajše.
Hkrati se zmanjša sposobnost zmanjšanja krvnih žil in nagnjenost k napredovanju hipertenzije (visok krvni tlak).
V 90% primerov krvavitve z »nejasnimi vzroki«, še posebej pogosto ponovljenimi, po pregledu osebe, se odkrijejo težave v sistemu hemostaze (sistem ustavi kri, če je to potrebno, vzdržuje pa tudi tekoče stanje krvi in raztopi krvne strdke). ).
V medicini obstajata dve vrsti takšnih krvavitev (odvisno od tega, iz katerih delov nosne votline prihajajo):
- Zgornje krvavitve. Najpogosteje se pojavlja. Z njim krv iz nosnic teče navzven.
- Zadaj krvavitev. To je precej redka, vendar predstavlja veliko nevarnost za zdravje in zahteva kvalificirano zdravniško pomoč. Ko teče, kri teče po nazofarinksu.
Vzroki krvavitev iz nosu
To patološko stanje povzročajo različni razlogi, vendar sta najpogosteje prisotni dve skupini dejavnikov.
1 - Lokalna škoda. So najpogostejši vzrok krvavitev iz nosu:
- Poškodba nosu med športom ali nesrečo.
- Kirurgija (npr. Rinoplastika).
- Posredovanje tujih predmetov (vključno s prstom).
- Bolezni (zlasti alergijski in atrofični rinitis, sinusitis, sinusitis). Anatomska deformacija (ukrivljenost) nosne votline.
- Uporaba zdravila z vdihavanjem skozi nos.
- Tumorji v nosni votlini ali paranazalnih sinusih.
- Nizka vlažnost zraka (zlasti pozimi), ki vodi do prekomernega sušenja nosne sluznice.
- Prekomerna uporaba vazokonstriktorskih zdravil v obliki kapljic za nos.
- Uporabite kateter za kisik.
2 - Sistemski vzroki. So manj pogosti, vendar zahtevajo veliko pozornost zdravnika:
- Alergija.
- Različne nalezljive bolezni: akutne okužbe dihal, akutne respiratorne virusne okužbe, gripa itd., Ki jih spremlja zastrupitev telesa. Toksini, virusi in bakterije vodijo v dilatacijo krvnih žil, ki postanejo tanke in krhke. V ozadju okužb je prišlo do oslabitve procesov strjevanja krvi in povečanja prepustnosti njenih elementov.
- Arterijska hipertenzija (visok krvni tlak).
- Žilne bolezni (vključno z aterosklerozo).
- Srčno popuščanje.
- Povišan intrakranialni tlak.
- Bolezni krvi: levkemija, kapilarna toksikoza, hemoblastoza, anemija, hemofilija itd.
- Pomanjkanje vitaminov v telesu, zlasti vitamina K in C.
- Patološka stanja jeter: hepatitis in ciroza, ki vodita v zmanjšanje sinteze sestavin, ki vplivajo na normalno delovanje hemostatskega sistema.
- Zloraba alkoholnih pijač, ki povzročajo dilatacijo krvnih žil.
- Angiofibroma, ki je tvorjena v nazofarinksu ali v bazi lobanje. Zanj so značilne pogoste krvavitve iz nosu.
- Bolezni ledvic.
- Hipotiroidizem, ki se kaže v disfunkciji ščitnice, v kateri se zmanjša nastajanje trombocitov v krvi.
- Stranski učinek mnogih zdravil.
Najbolj nevarne so epistaksa, za katero je značilen nenaden pojav, velika izguba krvi in kratko trajanje.
Strokovnjaki to imenujejo krvavitev "signalne" epistaksije. Lahko jih povzroči poškodba velike posode v nosni votlini ali ruptura anevrizme.
- Nosna krvavitev lahko povzroči rak.
- Pljučna krvavitev, za katero je značilna pojava rdeče peneče krvi, se lahko pojavi tudi skozi nos.
- Ko se krvavitev pojavi v zgornjem delu prebavil, se lahko iz nosu sprošča temno koagulirana kri.
- Bolezni krvi in zdravljenje z antikoagulanti pogosto povzročajo to patološko stanje in povečujejo njegovo trajanje.
- Toplota ali sončna udarec lahko povzroči tudi pretok krvi iz nosu. To stanje lahko prizadene tudi zdrave ljudi.
- V primerih, ko natančen vzrok epistaksije ni določen, je običajno povezan s krvnimi boleznimi. Še več, to so lahko številne resne bolezni.
- Krv iz nosu se pogosto prenaša zaradi preveč intenzivnega fizičnega napora (hitrega teka, ostrih ovinkov in ostrega dviga pri visokem tlaku, še posebej, kadar je zrak redkejši - delovanje klimatskih naprav).
Diagnoza krvavitev iz nosu
Da bi ugotovili vzrok kronične nazalne krvavitve, boste morda potrebovali naslednje laboratorijske in strojne teste (ki jih potrebujete, vendar vas bo zdravnik določil):
- Test krvi in urina (prikaži splošno zdravje).
- Coagulogram (označuje delovanje sistema za strjevanje krvi).
- Krvni test za prisotnost protrombina in določanje patoloških sprememb jeter.
- Elektroencefalogram (odraža naravo biocurte možganov).
- Ultrazvok glave in notranjih organov (obvezno!).
- Elektrokardiogram (kaže na okvaro srčno-žilnega sistema).
- Ehokardiografija (ugotavljanje možnih sprememb v srcu in njegovih ventilih).
- Radiografija nosne votline in lobanje.
- Računalniška tomografija sinusov.
- Magnetno resonančno slikanje sinusov in lobanje.
Da bi vzpostavili natančno diagnozo in izključili kakršnekoli skrite patologije v telesu, bo morda treba pregledati strokovnjake, kot so ENT, hematolog, kirurg, nevropatolog, kardiolog, oftalmolog itd.
Vprašajte svojega zdravnika, katere strokovnjake morate obiskati in dobiti napotnico.
Krv iz nosa pod visokim pritiskom
Večji pritisk velja za enega najpogostejših vzrokov krvavitev iz nosu.
- Trnilni glavobol.
- Daljši tinitus.
- Slabost
- Splošna šibkost v telesu, potem pa je najverjetneje hipertenzivna bolezen, in v tem primeru je pojav krvi iz nosu neke vrste kompenzacijski proces, ki preprečuje preobremenitev možganskih žil.
Za krvavitev iz nosu, ki izhaja iz hipertenzije, je značilno dolgo trajanje.
Kateri je vzrok za FREKVENTNO krvavitev iz nosu?
- Pogosto ponovljene krvavitve iz nosu so pogosto povezane z značilnostmi anatomske strukture nosne votline. Pojav kapljic ali krvnih tokov pri kašljanju, kihanju, tekočem nosu ali celo z normalnim zdravjem kaže na šibko steno posode. Takšne krvavitve iz nosu so skoraj vedno opazne že od zgodnje starosti.
- Drug vzrok pogoste in nenadne krvavitve iz nosu je atrofični rinitis. Pri tej bolezni postane nosna sluznica tanka in suha. To stanje sluznice prispeva k kršitvi celovitosti krvnih žil, tudi z najmanjšim dotikom.
- Pogoste epistaksa se pojavi, ko se hormonsko spremeni. Lahko se pojavijo v adolescenci in nosečnicah. Pri deklicah, starih 11 let, je včasih zabeleženo izcedek iz nosu. Prvo menstruacijo lahko spremljajo že nekaj časa.
- Med nosečnostjo se v telesu pojavijo globalne hormonske, strukturne in funkcionalne spremembe. Stopnja spolnih hormonov, kot sta estrogen in progesteron, se močno povečuje. Neposredno vplivajo na povečanje oskrbe s krvjo v območju sluznice. Hkrati se pri ženskah s krhkimi žilicami ali tanko sluznico nosu tveganje za pogostejšo epistaksijo bistveno poveča.
- Včasih pri nosečnicah krvavitve iz nosu kažejo na zvišanje krvnega tlaka, kar je znak razvoja tako nevarnih stanj, kot so preeklampsija in eklampsija.
- Tudi pojav epistaksije lahko kaže na poslabšanje bolezni ledvic in jeter pri nosečnicah.
Ne glede na vzroke so pogoste krvavitve iz nosu pomemben razlog za takojšnje obiske zdravnika in temeljito in celovito diagnozo!
Simptomi, ki kažejo na možen pojav krvavitve
Za večino ljudi pred nastopom krvavitve v nosu pride do nenadnega povečanja glavobola, povečanega (ali videza) utripajočega hrupa v ušesih, žgečkanja ali neprijetnega srbenja v nosu.
Zdravljenje krvavitev iz nosu
Pogosto se lahko zdravljenje uporablja za zdravljenje vzrokov krvavitve.
Po pregledu in vzpostavitvi točne diagnoze zdravnik predpiše (poleg primarnega zdravljenja problema, ki je povzročil to patologijo) tudi hemostatične pripravke. Izbere jih le zdravnik, odvisno od stopnje krvavitve.
Z manjšo krvavitvijo popolnoma pomaga 1-2 žlički 10% kalcijevega klorida, ki se jemlje peroralno.
Poskrbite, da boste med zdravljenjem jemali vitamine C in K!
S stalno krvavitvijo iz nosu lahko uporabite kirurško zdravljenje.
Kirurško zdravljenje krvavitev
Kirurgija se uporablja zelo redko - v 5-10% primerov trdovratnih ekstenzivnih krvavitev iz nosu.
Kateri učinki lahko ponudijo kirurgom:
- Moxibustion. To je najpreprostejša metoda zdravljenja krvavitev. Po tem postopku se oblikuje skorja, ki ustavi sproščanje krvi.
- Uvajanje zdravil (novokain, lidokain) v submukozo nosne votline. Ta metoda zdravljenja se uporablja za krajevne krvavitve.
- Submukozna resekcija hrustanca, ki se nahaja v nosnem septumu, odstranitev nosne sluznice. Priporočamo jih za pogoste ponovitve te patologije.
- Elektrokoagulacija (kurjenje s tokom) Izvaja se z lokalno anestezijo in dobro pomaga pri poškodbah malih žil prednjega nosnega septuma in ponavljajočih se krvavitev.
- Izpostavljenost radijskim valovom z napravo Surgitron. Razlikuje se po učinkovitosti in varnosti. Ta operacija praktično nima stranskih učinkov in zapletov.
- Kriorazgradnja (zdravljenje sluznice s tekočim dušikom). Hkrati se sluznica zelo hitro obnovi.
- Laserska koagulacija. Razlikuje se po visoki učinkovitosti in varnosti.
- Odstranitev grebenov in hrbtenic nosnega pretina s kirurškimi instrumenti.
V hudih primerih, po pričanju zdravnika, se vežejo velike žile, kot so zunanja karotidna in notranja maksilarna arterija.
Ta operacija se izvaja v primerih, ko so bile druge terapije neučinkovite.
Prva pomoč za krvavitve iz nosu: POMEMBNO!
Ko pride do krvavitve v nosu, mora oseba jasno določiti, s čim se bo lahko spopadla sama (ali s pomočjo sorodnikov), in to zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Za krvavitev iz nosu morate izvesti naslednje korake:
- Pomirite žrtev. Če želite to narediti, ga prosite, da diha počasi in globoko. Takšna poteza odpravlja čustveno vzburjenost in preprečuje palpitacije srca in visok krvni tlak, kar le povečuje izgubo krvi.
- Žrtev postavite v udoben položaj in dvignite glavo, NE pa ga vrgite nazaj. Glava mora biti rahlo nagnjena naprej. Ko je glava vrnjena nazaj, kri teče po nazofarinksu in lahko povzroči bruhanje in vdor krvnih strdkov v dihalne poti, kar vodi do okvare dihalne funkcije.
- Priporočljivo je, da pod žrtvino nos položite posodo, da zbere iztekajočo se kri, da bi jo »predali« specialistu reševalnega vozila, da bi ugotovili točen obseg izgube krvi.
- Za izvajanje manipulacij za ustavitev krvavitve: s prsti roke pritisnite krila nosu na septum.
- V nosu lahko kapljate kapljice iz mraza (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Imajo vazokonstriktorski učinek.
- Nato v vsako nosnico vstavimo 10 kapljic 3% vodikovega peroksida.
- Zelo učinkovita metoda za ustavitev krvavitve iz nosu je namakanje votline s hladno 5% aminokaproinsko kislino.
- Tudi za ta namen lahko uporabite zdravila, kot so "tromboplastin" ali "trombin". Ta zdravila pospešujejo tvorbo krvnega strdka, ki ustavi kri.
- Nanesite hladen kompres z ledom na nos. Vsakih 15 minut se kompresija odstrani za nekaj minut.
- 6 Žrtev naj pije slano vodo (1 čajno žličko soli na 200 ml čiste vode).
Včasih ukrepi prve pomoči morda ne bodo dovolj.
V vsakem primeru bi bilo najbolj smiselno, da bi žrtvi zagotovili neodvisno pomoč, potem ko je bila že poklicana reševalna ekipa, še posebej, če je prišlo do poškodbe glave!
Preprečevanje krvavitev iz nosu
Ti ukrepi vam bodo v dobro vašega zdravja služili:
- Okrepiti žilne stene z vitamini in naravnimi pripravki (prehranska dopolnila). Posebna pozornost - vitamina K, C in kalcija!
- Bodite prepričani, da zdravite obstoječe notranje bolezni.
- Redno preverjajte jetra, ledvice, srce, krvne žile itd.
- Ohranite normalni krvni tlak. Odstranite stres iz svojega življenja, kolikor je le mogoče - naučite se, kako se lahko mirno povežete z vsem, kar se zgodi.
- Trenirajte svoje krvne žile s kontrastnim tušem, kopeljo, utrjevanjem, polivanjem, kopanjem v luknji, po volji in glede na vaše zdravstveno stanje. Glavna stvar - to redno!
- Spremljajte kakovost krvi z rednim darovanjem krvi za analizo.
- Vedno poskrbite, da ima nosna sluznica zadostno vlago (z uporabo mazil, olj ali vlažilnika v prostoru).
- Strogo in trajno opustite kajenje in alkohol.
- Prepričajte se, da vsakodnevno izvajate vadbo na svežem zraku. Premaknite se več.
- Uživanje zdrave hrane je jamstvo za zdravje vaših krvnih žil in celotnega organizma. Dajte sestavni in kakovostni hrani pomembno mesto v vašem življenju!
Če imate kakršnekoli bolezni, se pri odločanju o izboljšanju telesa vedno posvetujte z zdravnikom!
Iztekanje nosu
Nosebleeds - pretok krvi iz nosne votline zaradi kršitve celovitosti sten krvnih žil. Pogosteje spremljajo poškodbe in vnetne bolezni nosu, lahko povzročijo bolezni krvnih žil in krvnega sistema. Značilen po izteku škrlatnih kapljic krvi ali toka nosnic, ki ga odvaja na zadnji del grla. Lahko ga spremljajo tinitus in omotica. Obilno ponavljajoče se krvavitve iz nosu povzročajo močan padec krvnega tlaka, povečan srčni utrip, splošno slabost in lahko ogrožajo življenje.
Iztekanje nosu
Nosebleeds - pretok krvi iz nosne votline zaradi kršitve celovitosti sten krvnih žil. Pogosteje spremljajo poškodbe in vnetne bolezni nosu, lahko povzročijo bolezni krvnih žil in krvnega sistema. Značilen po izteku škrlatnih kapljic krvi ali toka nosnic, ki ga odvaja na zadnji del grla. Lahko ga spremljajo tinitus in omotica. Obilno ponavljajoče se krvavitve iz nosu povzročajo močan padec krvnega tlaka, povečan srčni utrip, splošno slabost in lahko ogrožajo življenje.
Epistaksa je razširjeno patološko stanje. Bolniki z krvavitvami iz nosu predstavljajo približno 10% celotnega števila bolnikov, ki so bili hospitalizirani na oddelku za ORL.
Vzroki krvavitev iz nosu
Dodelite splošne in lokalne vzroke krvavitev iz nosu.
- Poškodbe nosu so najpogostejši vzrok krvavitve. Poleg običajnih gospodinjskih, industrijskih in cestnih poškodb so v tej skupini tudi poškodbe nosne sluznice med operacijami, tujki in medicinski diagnostični postopki (nazogastrični senzor, nasotrahealna intubacija, kateterizacija in sinusna punkcija).
- Patološka stanja, ki jih spremlja množica nosne sluznice (sinusitis, rinitis, adenoidi).
- Distrofični procesi v sluznici nosu (z izrazito ukrivljenostjo nosnega septuma, atrofičnega rinitisa).
- Tumorji nosne votline (specifični granulom, angioma, maligni tumor).
- Bolezni srčno-žilnega sistema (simptomatska hipertenzija, hipertenzija, ateroskleroza, malformacije, ki jih spremlja zvišan krvni tlak).
- Bolezni krvi, pomanjkanje vitamina in hemoragična diateza.
- Povečana telesna temperatura s pregrevanjem, sončnim udarom ali nalezljivo boleznijo.
- Padec zunanjega pritiska (pri vzpenjanju na veliko višino med plezalci in piloti s hitrim spuščanjem v globino potapljačev).
- Motnje hormonskega ravnovesja (med nosečnostjo, v adolescenci).
Razvrstitev krvavitev iz nosu
Glede na to, kateri del nosne votline je izvor izgube krvi lokaliziran, je nosna krvavitev razdeljena na spredaj in zadaj.
V 90-95% primerov je vir anteriorne krvavitve iz nosu bogata mreža krvnih žil v ti Kisselbachovi coni. V tej coni je veliko število majhnih žil, prekritih s tanko sluznico, skoraj brez submukoznega sloja. Zgornja nosna krvavitev je zelo redko vzrok za veliko izgubo krvi in praviloma ne ogroža bolnikovega življenja. Pogosto se ustavite sami.
Vir posteriorne nosne krvavitve so precej velike žile globokih delov nosne votline. Zaradi velikega premera žil je posteriorna nosna krvavitev pogosto velika in lahko ogrozi življenje bolnika. Takšne krvavitve se skoraj nikoli ne ustavijo same.
Izguba krvi z nosnimi krvavitvami se oceni na naslednji način:
- nepomemben - nekaj deset mililitrov;
- svetloba - do 500 ml;
- zmerna resnost - do 1000-1400 ml;
- težka - več kot 1400 ml.
Simptomi krvavitve iz nosu
Simptomi krvavitve iz nosu so razdeljeni v tri skupine:
- znaki krvavitve;
- znaki akutne izgube krvi;
- simptomov osnovne bolezni.
Pri nekaterih bolnikih se krvavitve iz nosov začnejo nenadoma, v drugih pa lahko pred krvavitvijo pride do omotice, tinitusa, glavobola, žgečkanja ali srbenja v nosu. Neposreden znak krvavitve v nosu je pretok krvi iz nosne votline na zunaj ali znotraj nazofarinksa. V slednjem primeru kri teče v žrelo, kjer jo najdemo med faringiografijo.
Pri manjši izgubi krvi patološki simptomi običajno niso odkriti. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do omotice zaradi vida krvi. Pri blagi izgubi krvi se bolniki pritožujejo zaradi omotice, tinitusa, žeje, splošne šibkosti, palpitacij. V nekaterih primerih lahko pride do rahle bledice kože.
Izguba krvi zmerne resnosti spremlja huda omotica, padec krvnega tlaka, akrocijanoza, tahikardija in zasoplost. Pri hudi izgubi krvi se razvije hemoragični šok. Bolnik je zaostal, možna je izguba zavesti. Med inšpekcijskim pregledom se zaznajo impulzi, podobni nitkam, izrazita tahikardija, močan padec krvnega tlaka.
Diagnostika in diferencialna diagnostika
Da bi ugotovili lokalizacijo vira krvavitve v nosu (anteriorna ali posteriorna krvavitev), se pregleda bolnik, faringoskopija in anteriorna rinoskopija. V nekaterih primerih s krvavitvami iz pljuč in želodca kri teče v nosno votlino in simulira krvavitve iz nosu. Primarna diferencialna diagnoza temelji na podatkih iz zunanjega pregleda bolnika. Pri krvavitvah iz nosa je kri temno rdeča, s krvavitvami iz pljučnih pen, ima svetlo rdečo barvo. Za želodčno krvavitev je značilno iztekanje zelo temne krvi, kot so kavne. Upoštevati je treba, da lahko hude krvavitve iz nosu spremljajo krvavo bruhanje s temno krvjo. Vzrok bruhanja v tem primeru je zaužitje krvi, ki teče po orofaringu.
Za oceno izgube krvi in določitev osnovne bolezni, ki je povzročila krvavitev iz nosu, se izvajajo dodatne študije. Obseg izgube krvi se oceni glede na rezultate splošne analize krvi in koagulograma. Taktike splošnega pregleda določajo simptomi osnovne bolezni.
Zdravljenje krvavitev iz nosu
Pri zdravljenju krvavitev iz nosu je treba čim prej ustaviti kri, sprejeti je treba ukrepe za preprečevanje učinkov izgube krvi (ali nadomestilo za izgubo krvi) in za sprejem terapevtskih ukrepov za boj proti osnovni bolezni.
V primeru anteriorne krvavitve iz nosu, v večini primerov, da bi zaustavili pretok krvi, je dovolj, da se na nosno mesto položi hladno, 10-15 minut pritisnemo nosnico ali vstavimo bombažno kroglo v nosno votlino namočeno s hemostatskim sredstvom ali šibko raztopino vodikovega peroksida. Izvede se tudi anemizacija sluznice nosu z epinefrinom ali efedrinom. Če se krvavitev ne ustavi v 15 minutah, se izvede prednja tamponada ene ali obeh polovic nosne votline.
Zgornja tamponada nosu pogosto daje dober učinek tudi pri posteriorni nazalni krvavitvi. Če ni bilo mogoče ustaviti posteriorne krvavitve iz nosu, se izvede posteriorna tamponada.
Zaradi neučinkovitosti teh aktivnosti in ponavljajočih se krvavitev iz nosu se izvaja kirurško zdravljenje. Obseg in taktika intervencije je določena z lokalizacijo vira krvavitve. V primeru ponovljene krvavitve v nosu v prednjih predelih se v nekaterih primerih uporabljajo endoskopska koagulacija, kriorazgradnja, dajanje sklerozirajočih zdravil in drugi ukrepi za izbris lumena majhnih plovil Kisselbachovega območja.
Vzroki krvavitev iz nosu
Splošne informacije
Trenutno je približno 15% bolnikov, ki se sklicujejo na otolaringologe, tisti, ki se pritožujejo zaradi pogostih krvavitev iz nosu, ki se kažejo spontano.
Ko po poškodbi ali drugem mehanskem učinku pride iz krvi iz nosu, je ta simptom za človeka povsem razumljiv. Če pa se ta pojav ponavlja ves čas in ni očitnih razlogov, lahko krvavitev resno moti bolnika. Krvavitev brez razloga, obilna in redka, je lahko kratkotrajna in dolgotrajna. Tako odrasli kot otroci trpijo zaradi tega pojava.
Vendar pa nekateri ljudje nikoli ne doživijo takšnih težav, celo včasih jih zanima, kako povzročiti krvavitev iz nosu brez bolečin.
Kaj povzroča kri iz nosu? Najprej lahko govorimo o kršitvah celovitosti sten krvnih žil, pa tudi o slabem strjevanju krvi. V večini primerov (približno 80%) kri prihaja iz žil prednjih delov nosu. Če se pojavi kri iz posteriornih regij, jo je težje ustaviti, za zdravje pa je to stanje bolj nevarno. Dejansko so v tem primeru poškodovane velike posode, nos pa krvavijo bolj intenzivno.
Praviloma se krvavitev pojavi zaradi kršitve sluznice, kjer se nahaja Kisselbachova cona, ki se nahaja v prednjem delu nosnega pretina. Ker je sluznica na tem mestu zelo tanka, v njej je veliko žil, tudi najmanjša in nepomembna poškodba vodi do tega, da iz nosu izteče kri.
Obstaja veliko razlogov, zakaj pride do takšne manifestacije. Praviloma je povezana s krvnimi boleznimi, nekaterimi nalezljivimi boleznimi ter boleznimi krvnih žil, srca, ledvic in jeter, revmatizmom.
Včasih se sprosti kri v kapljicah ali kapljicah, včasih pa teče po hrbtu. V tem primeru lahko oseba opazi slabost, omotico, zmanjšanje tlaka, tahikardijo in tinitus.
Zakaj vsak dan obstajajo takšne manifestacije, je treba takoj vprašati svojega zdravnika.
Zgodi se, da so krvavitve iz nosu zmedene z enakimi manifestacijami iz pljuč, sapnika, bronhijev, želodca, nazofarinksa. Opozoriti je treba, da se čista kri običajno izloči iz nosu. V nadaljevanju bomo razpravljali o vzrokih za takšne manifestacije in kako odpraviti ta simptom.
Vzroki krvi iz nosu: vpliv zunanjih dejavnikov
Če oseba zelo pogosto krvavi iz nosu, so vzroki tega pojava pogosto povezani z izpostavljenostjo zunanjim dejavnikom. Zunanji vzroki krvavitev iz nosu so lahko:
- Preveč suh zrak, zaradi katerega je pogosto opažen videz krvi iz nosu pri otrocih. Še posebej pogosto se zgodi v ogrevalni sezoni - zjutraj in ne samo, da se sluznica izsuši in se lepi skupaj z najmanjšimi posodami. Kot rezultat, izgubijo svojo elastičnost, počijo, kar vodi do takšnega pojava. To lahko opazimo tudi pri najstniku v obdobju aktivne rasti.
- Veliko ljudi ugotavlja, da je njihova kri šla zaradi močnega pregrevanja - sončnega ali toplotnega udara. V tem stanju so opazili tudi šibkost, glavobol, omotico, omedlevico in hrup v ušesih.
- Včasih je odgovor na vprašanje, kaj povzroči, da kri iz nosu krvavi, močan padec tlaka, atmosferski ali barometrični. To se zgodi, če se človek spusti na globino ali se dvigne visoko v gorah, vzleti na veliko višino.
- Obstajajo tudi druge razlage, zakaj pridejo krvavitve iz nosu. Razlogi za to so lahko povezani z zastrupitvijo ali zastrupitvijo. Do tega lahko pride zaradi vdihavanja strupenih hlapov, plinov, aerosolov. To je tudi posledica toplotnih opeklin sluznice, kot tudi kemičnih, električnih opeklin. To se lahko zgodi s kronično zastrupitvijo z benzenom, posledicami sevanja.
- Če oseba zelo kihne ali kašlja, se pritisk v nosnih žilah dramatično poveča in se poškoduje.
- Včasih so vzroki tega pojava lahko povezani z uporabo številnih zdravil. Zlasti kortikosteroidi, antihistaminiki, nosna zdravila za vazokonstrikcijo, sredstva za redčenje krvi.
Lokalni vzroki
Lokalni vzroki so lahko tudi razlaga, zakaj najstnik, otrok ali odrasla oseba pogosto krvavi iz nosu.
Posledica škode
To je zelo pogost razlog, ker zelo pogosto pri odrasli osebi kri teče po nesrečah, modrice, poškodbe v vsakdanjem življenju, pade, kar vodi do zlomov hrustančnega tkiva. Praviloma je poleg krvavitve v tem primeru tudi bolečina in otekanje okoliških tkiv. Če je zaradi zlomov obraznih kosti ali hrustančnega tkiva prisotna kri, bo deformacija vidna.
Tudi poškodbe nosne sluznice se pojavijo, če se izvajajo specifične operacije, manipulacije za diagnozo: zaznavanje, punktiranje ali kateterizacija sinusov.
ENT bolezni
Če se razvijejo lokalna patološka stanja, se lahko pojavi množica nosne sluznice. To lahko opazimo pri sinusitisu, adenoidih, sinusitisu. Tudi takšne manifestacije so možne pri ljudeh s kroničnim rinitisom (alergični itd.), Še posebej, če se uporabljajo zelo pogosto in nekontrolirano za uporabo kapljic za nos, ki zožijo krvne žile. Tudi v tem primeru so nevarna hormonska zdravila, ki izzovejo tanjšanje sluznice nosu in posledično njeno atrofijo.
Spremembe v sluznici, ukrivljenost nosnega septuma, anomalije v razvoju žil
Pri bolnikih z atrofičnim rinitisom opazimo distrofične spremembe v sluznici, kar vodi do manifestacije krvavitve v nosu. Prav tako lahko povzroči krvavitev nenormalnega razvoja arterij in žil (njihova lokalna ekspanzija), hudo ukrivljenost nosnega pretina ali lokacijo sluznice preveč blizu površine.
Adenoidi, polipi, tumorji
Včasih so krvavitve pri ženskah in moških znak, da se v nosnih poteh razvije benigna ali maligna tvorba. To so lahko polipi, adenoidi, tumorji, angiomi, specifični granulomi.
Zaužitje v nosu tujih teles, okužba s črvi
Pogosto so vzroki krvi iz nosu otroka povezani s poškodbami različnih predmetov - s prstom, igračami itd. Včasih gre kri, če majhni tuji predmeti ali majhne žuželke izginejo v nos. Včasih teče tudi po nakupu otroka v odprtem ribniku, saj lahko paraziti - klopi in drugi vstopijo v nosno votlino.
Včasih razlaga, zakaj otrok krvavi iz nosu ponoči ali zjutraj, je helmintska invazija, saj ličinke ascaris migrirajo v pljuča, nazofarinks in druge organe ter poškodujejo krvne žile. Torej, če je otrok pogosto krvavitev iz nosu, morate preveriti za prisotnost parazitov v telesu.
V vsakem primeru, če je otrok krvavitev, je treba pravilno ravnati, kot je svetoval dr. Komarovsky in drugi strokovnjaki. Kako je treba nujno skrbeti za krvavitve iz nosu pri otrocih, kako ustaviti krvavitev, lahko najdete spodaj.
Pogosti vzroki
Včasih določena bolezen povzroča krvavitve iz nosu. Vzroki pri odraslih in otrocih so lahko povezani z različnimi boleznimi in boleznimi. Zato so lahko vzroki krvavitev iz nosu pri odraslih kot tudi pri dojenčkih povezani s povečano krhkostjo žil, kar je opaziti v takih primerih:
Spreminjanje žilne stene
Vaskulitis, to je vnetni proces notranje obloge krvnih žil, vodi do manifestacije nezadostne krvavitve, pri kateri se včasih pojavi krvavitev v mišicah ali sklepih in se pojavi izpuščaj.
Nalezljive bolezni - ošpice, tuberkuloza, gripa, norice itd., V takih razmerah se pojavijo patološke spremembe v stenah krvnih žil. Če bolnik zboli za tuberkulozo v nosni votlini, se lahko v njegovem nosu občasno pojavijo krvne skorje.
Ateroskleroza krvnih žil - ta bolezen lahko povzroči tudi iz nosu kri. Ne smemo pozabiti, da je ta bolezen nevarna, saj lahko povzroči razvoj srčnega napada in možganske kapi.
Hipovitaminoza - včasih je razlog, da kri pri odraslem človeku teče iz nosu, pomanjkanje vitaminov C, K in kalcija v telesu. Kako ustaviti krvavitev v tem primeru, bo zdravnik pozval, predpisovanje vitaminskih kompleksov.
Hormonska nihanja
To se zgodi tudi, če se v človeškem telesu pojavijo ostra nihanja v ravni hormonov. Zato je pri mladostnikih in pri ženskah med nosečnostjo in med menopavzo krvav izcedek in glavobol.
Dvig krvnega tlaka
Možen je tudi krvni tlak, ki se je dramatično povečal. Povečanje kazalnikov krvnega tlaka je opaziti zaradi čustvenih in fizičnih preobremenitev, kot tudi zaradi razvoja žilnih in srčnih bolezni itd. Pri tem tlaku je to odvisno od značilnosti organizma. Ampak najverjetneje izločanje krvi z ostrimi skoki v krvnem tlaku: potem so stene kapilare v nosu zlomljene, kar povzroča krvni izcedek. To je mogoče s takimi stanji in boleznimi:
- ateroskleroza;
- hipertenzija;
- mitralna stenoza, aortna stenoza;
- tumorji nadledvične žleze;
- okvare srca, v katerih se kažejo kazalci krvnega tlaka;
- pljučni emfizem, pnevmoskleroza;
- kronični glomerulonefritis pielonefritisa;
- prevelike obremenitve, fizične in čustvene
Bolezni krvi
- Motnje strjevanja krvi so eden od simptomov skupine bolezni, tako pridobljenih kot dednih, pri katerih pride do krvavitve iz nosu in drugih krvavitev.
- Ciroza jeter.
- Leykozili aplastična anemija.
- Zmanjšana raven proizvodnje trombocitov v telesu (trombocitopenična purpura).
Drugi razlogi
Poleg zgoraj navedenih razlogov lahko takšni dejavniki povzročijo takšne manifestacije:
- sistemski eritematozni lupus;
- pogosta tamponada nosne votline, ki vodi do razvoja mukozne atrofije;
- bolezen osler;
- bolezni ledvic;
- emfizem;
- agranulocitoza;
- živčne motnje, migrena.
Simptomi sprednje, zadnje krvavitve
Simptomi krvavitve v nosu včasih dopolnjujejo simptome osnovne bolezni kot tudi simptome akutne izgube krvi. Pozornost je treba nameniti takim manifestacijam:
Če je krvavitev majhna, znaki izgube krvi običajno niso izraziti. Lahko pride do krvavitve znotraj in zunaj. Če ne izgine in teče vzdolž zadnjega dela orofarinksa, se lahko zazna s faringoskopijo. Če pride do velike izgube krvi, lahko oseba ima hemoragični šok, ki ga zaznamuje močno zmanjšanje pritiska, nitastega pulza, tahikardija.
Krvavitev je lahko naslednjih vrst: spredaj in zadaj.
Če pride do krvavitve vnaprej, v večini primerov (približno 90%), je vir Kisselbachova cona. Na tem območju je velika mreža majhnih žil, ki so prekrite s tanko sluznico in praktično brez submukoznega sloja.
V takšnih razmerah izguba krvi običajno ni močna. Ustavi se samostojno - osnovna prva pomoč za krvavitev iz nosu deluje skoraj takoj. Življenje ni ogroženo.
Če se razvije krvavitev v hrbtu, se poškodujejo velike žile, ki se nahajajo globoko v nosni votlini. To je za pacienta nevarno stanje, saj se kri zelo redko ustavi.
Zdravnik lahko določi vrsto krvavitve tako, da pregleda bolnika, po faringološki in anteriorni rinoskopiji.
Poleg tega lahko zdravnik med pregledom določi razvoj pljučne ali želodčne krvavitve, saj v takih pogojih kri včasih teče v nosno votlino. Priznavanje pljučne krvavitve ni težko - v takšni situaciji je barva krvi svetlo rdeča, peni se. Če želodec - je temno, kot kavo.
V primeru zelo intenzivne krvavitve, ki se spušča skozi zadnjo steno, se lahko pojavi bruhanje, v katerem so opazne temne nečistoče.
Ugotovite, zakaj je krvav iztok iz nosu, pomagal opraviti splošni pregled za diagnosticiranje osnovne bolezni.
Za oceno izgube krvi zdravnik predpiše koagulogram in tudi celotno krvno sliko.
Kako dati prvo pomoč?
Morate jasno razumeti, kaj storiti z krvavitvami iz nosu, da bi pomagali sebi in otroku, če se razvije huda krvavitev. Še posebej pomembno je vedeti, kako ustaviti starše s krvavitvijo iz nosu. Konec koncev se to pogosto dogaja pri otrocih.
- Če pride do krvavih izpustov pri otroku ali pri odraslem, mu je treba takoj dati položen položaj - pacienta postaviti v posteljo, nagnuti glavo naprej. Na mostiček lahko pritrdite tudi nekaj minut, na primer led, zavit v brisačo ali grelno blazino s hladno vodo.
- Prav tako lahko kapljate v vazokonstriktorske kapljice nosu (to so lahko zdravila Naphthyzinum, Nazivin, Galazolin) ali 3% vodikov peroksid, nato pa nosnice nosite s prsti.
- Če teče in se ne ustavi pred nosom, je treba iste kapljice ali vodikov peroksid nanesiti na vatirano palčko in vstaviti v nosnico, pritisniti proti septumu.
- Če teče iz desne nosnice, mora oseba dvigniti desno roko navzgor in levo pritisniti nosnico. Če pride do krvavitve iz obeh, mora oseba dvigniti obe roki navzgor, in tisti, ki mu pomaga, lahko pritisne na obe nosnici.
- Če ni nobenega nasveta o tem, kako hitro zaustaviti krvavitev iz nosu, je neučinkovito, morate poklicati nujno oskrbo. Zdravnik mora določiti, kako ustaviti kri iz nosu, če teče neprekinjeno, kljub vsem sprejetim ukrepom.
Ko se iztok iz nosne votline ustavi, tampona ni treba pretirano potegniti, ker obstaja nevarnost poškodbe krvnega strdka, po katerem se lahko napad ponovi. Bolje je nežno navlažiti bris z vodikovim peroksidom, počakati, da se zmehča, in šele nato izvleči.
Tudi če se tak primer zgodi enkrat, je treba otroka odpeljati otorinolaringologu, da ugotovi vzrok tega pojava. Zdravnik vam bo povedal, kakšne so bolezni, ki izzovejo takšen simptom, in predpisati študijo za določitev diagnoze in preprečitev ponovitve bolezni.
Da bi preprečili suhost v nosu, krvne skorje, pospešili proces zdravljenja in zmanjšali verjetnost ponovitve, dvakrat na dan podmažite sluznico masti Bacitracin, Neomycin ali vazelin. Med ogrevalno sezono lahko kapljate v nos na osnovi morske vode (Salin, Aqua Maris).
V resnih primerih, ko ni mogoče samostojno obvladati situacije, strokovnjaki izvajajo anemizacijo sluznice z adrenalinom ali efedrinom. Z neučinkovitostjo sprednje tamponade držite zadnjo tamponado. V večini primerov, tako pri otrocih kot pri starejših, sprednja tamponada pomaga tudi pri krvavitvi v hrbtu.
Če se recidivi pojavijo pogosto ali tamponada ni učinkovita, je treba izvesti kirurški poseg. Za ljudi, ki so zaskrbljeni zaradi pogostih pojavov sprednje krvavitve, bodo koagulacija in endoskopska kriorazgradnja učinkovite metode. Tudi v takem primeru se včasih dajejo sklerozirajoča zdravila, predpisujejo se zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi.
Kaj ni mogoče storiti?
- V primeru pojava krvi iz nosne votline ni možno ležati ali metati glave nazaj - to bo le poslabšalo situacijo in kri v takšnih položajih se lahko pretaka v dihalne poti ali v požiralnik. Vkrcanje v dihalne poti vodi v zadušitev, vdor v želodec pa povzroča slabost in bruhanje.
- Prav tako je nemogoče pokazati, kajti to lahko odstrani nastali strdek.
- Če tujek pride v nos, ga ne smete sami izvleči - to mora storiti specialist.
Kdaj je potrebna nujna zdravstvena oskrba?
Včasih, če ima oseba šibke krvne žile ali trpi zaradi drugih bolezni, ne smete čakati, da krvavitev preneha - takoj pokličite nujno zdravniško pomoč, da lahko zdravnik pomaga pacientu. To je potrebno, če pride do naslednjega:
- zvišanje krvnega tlaka;
- poškodba nosu;
- bolnik ima diabetes;
- oseba je imela omedlevico;
- prišlo je do zelo močnih krvavitev, pri katerih obstaja tveganje za veliko izgubo krvi;
- če je oseba že dolgo jemala ali trenutno jemlje Heparin, NSAID, Aspirin ali ima bolnik težave s strjevanjem krvi;
- če opazite bruhanje s krvjo, ki lahko kaže na poškodbo želodca, požiralnika, pljuč;
- če se pri osebi po poškodbi glave pojavi bistra tekočina in izločki krvi, lahko to kaže na zlom baze lobanje.
Zdravniška pomoč
Če ima odrasla oseba ali otrok hudo krvavitev iz nosne votline, je hospitalizirana v bolnišnični enoti. Tudi če ste se sami spopadli s težavo, se pozneje posvetujte z otorinolaringologom.
Če vzroka problema ni mogoče najti in se takšne manifestacije stalno manifestirajo, je treba preučiti številne strokovnjake, kot so endokrinolog, hematolog in nevrolog.
Če se iz območja Kisselbach pojavi kri, se to območje katerira, da se prepreči ponovitev. Po potrebi otorinolaringolog izvaja naslednje ukrepe:
- odstrani polipe ali tuje telo iz nosne votline;
- vodi sprednjo ali posteriorno tamponado, ki je impregnirana z 1% raztopino ferakrila, konzerviranega amniona, epsilon-aminokaprojske kisline;
- za uplinjanje posode uvaja tampon s triklorocetno kislino in vagotilom;
- prakticira koagulacijo s pomočjo električnega toka, srebrovega nitrata, laserja, ultrazvoka, tekočega dušika ali izvaja kriorazgradnjo;
- uporablja hemostatsko gobo;
- uvaja sklerozirajoča zdravila, oljno raztopino vitamina A;
- če je izguba krvi zelo resna, zdravnik uporablja svežo zamrznjeno plazmo, transfuzije krvi, injicira hemodez, reopoliglukin in aminokaproinsko kislino intravensko.
Če so vse te metode neučinkovite, se izvede operacija - embolizacija velikih žil v območju nosne votline, kjer se pojavijo težave.
Prav tako predpisana zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi - je kalcijev klorid, vitamin C, Vikasol, kalcijev glukonat.
Če se pojavi krvavitev iz nosu, po tem ne smete jesti vroče hrane in piti vročih napitkov, zato ne smete izvajati resnih fizičnih naporov, da bi preprečili ponoven pojav te težave.
Preprečevanje
- Včasih za profilakso predpisujejo askorutine in odrasle, zdravijo krhkost žil.
- Med ogrevalno sezono je potrebno zrak visoke kakovosti vlažiti.
- Pomembno je, da jedo popolnoma in raznolike, da bi dobili vse vitamine in minerale, potrebne za telo.
- Ne smejo biti dovoljene poškodbe.