Videz osebe, obrazne poteze določajo oblika kosti sprednje strani glave. Da bi olajšali težo glave, je narava pametno ustvarila praznine (votline) ali sinuse v kostnem okostju. Nahajajo se okoli nosu, vdihujejo zrak v telesu, oddajajo zvočne valove, ki prihajajo iz glasovnih žic. Tako nastane glas človekovega glasu.
Kavitete so v notranjosti podložene z epitelijem, ki je zelo podoben epitelijski membrani nosu. Zato se lahko v primeru prehlada (rinitis) vnetje z nosne votline v sinuse preprosto širi. Vnetje teh formacij se imenuje sinusitis. Simptomi sinusitisa so odvisni od specifične prizadete votline, so določeni glede na resnost vnetja, akutni ali kronični proces, starost bolnika.
Sines in njihova lokacija
V okostju obraza so štirje paranazalni sinusi (sinusi):
- frontalno - se nahaja nad obrvi bližje nosu;
- etmoidni labirint - najgloblji sinus, ki se nahaja pod vtičnicami;
- maksilarna (maksilarna) - največja velikost sinusov, ki se nahaja v zgornji čeljusti ob krilih nosu;
- klinasto - se nahaja globoko v lobanji, hipofiza leži nad zgornjo steno, spodnja stena tvori obok nosne poti.
Prvi trije sinusi - parni, dvostranski, klinasti - neparni.
Anatomsko mesto sinusov je čim bližje možganom, velikim živčnim trupom in žilam.
Vsi sinusi so povezani z naravnimi luknjami z nosno votlino. Skozi nos očisti od prekomerne sluzi.
Struktura sinusov pri otrocih je drugačna kot pri odraslih. Pri majhnem otroku so kavitete še vedno nerazvite, zato simptomi sinusitisa pri otrocih ne potekajo tako kot pri odraslih. Končna tvorba sinusov pri otrocih se konča s sedmimi leti.
Vnetje sinusov se lahko razvije enostransko in obojestransko, zajame en ali več sinusov naenkrat. Najpogosteje je popoln poraz vseh sinusov na eni strani obraza.
Vzroki sinusitisa
Vnetni proces v sinusih je lahko akuten ali kroničen. Simptomi akutnega sinusitisa so najpogosteje posledica zapleta akutne respiratorne bolezni. Vzrok akutnega procesa so adenovirusi, virusi gripe in parainfluence, herpes, alergijsko vnetje.
Pri otrocih se akutni sinusitis pojavlja med ošpicami, škrlatinko, ki jo povzroča klamidijska okužba in mikoplazma.
Kronični sinusitis se pojavi z nezdravljenim ali nezaključenim akutnim procesom. Bakterijska okužba (streptococcus, staphylococcus) iz sosednjih žarišč se pridruži seroznemu vnetju in se pojavi kronični gnojni sinusitis.
Glavni dobavitelji bakterijske okužbe so kariozni zobje, kronične lezije tonzil (tonzilitis), adenoidi (adenoidi), vsaka kronična nazofaringealna bolezen.
Anatomske lastnosti, kot so ukrivljenost nosnega pretina, preprečevanje dihanja z nosom, prispevajo k hitremu širjenju procesa vnetja.
Izzivalni dejavniki so: hipotermija, oslabitev imunskega sistema (po hudih nalezljivih boleznih, kirurški posegi, stresne situacije, v ozadju razvoja malignega tumorja).
Klinični simptomi različnih sinusitisov so nujno potrjeni z radiološko diagnozo. Na radiografiji, izdelani v različnih projekcijah, ki jo določa značilna temnitev sinusov, nivo tekočine kaže na kopičenje gnoja.
Pogosti simptomi sinusitisa glede na starost
Pojavi sinusitisa pri odraslih
Značilen znak nastopa akutnega sinusitisa pri odraslem je pojav na ozadju majhnega izcedka iz nosu neprijeten občutek v obliki pritiska v čelo, vtičnice, ličnice.
Potem začne bolnik na eni ali obeh straneh zaznati lokalne bolečine, bolečine zatiralske narave se povečajo zvečer in zgrabijo celo glavo. Okrepljeno, ko je glava nagnjena naprej, se izboljša v ležečem položaju in po iztoku sluzi iz nosu. Povečanje telesne temperature doseže 38 stopinj. Nosno dihanje je težko. Ko se dotaknete kože obraza nad vnetjem, se zazna bolečina.
Tudi akutni sinusitis. Pogosto se pojavi na podlagi obstoječih simptomov okužbe dihal (kašelj, izcedek iz nosu, kihanje, vnetje žrela pri požiranju).
Pravočasen obisk zdravnika in začetek zdravljenja sinusitisa na tej stopnji omogoča, da dosežete dober učinek, okrevanje se pojavi v 10-14 dneh.
Če ne zdravimo z protivnetnimi zdravili, se gnojna okužba pridruži simptomom in znaki akutnega sinusitisa so zapleteni zaradi manifestacije kroničnega procesa.
Bolečine postanejo precej intenzivne. Ne morejo biti vezani na določeno mesto, celo glava boli, očesne vtičnice. Temperatura se dvigne nad 38 stopinj. Obstaja mraz, močna splošna slabost. Izcedek iz nosu postane manj, vendar je nosno dihanje skoraj odsotno zaradi zamašenosti nosu. Redko je možno povzročiti izcedek iz nosu, videti je gosto rumeno-zeleno gnojno tekočino. Pojavi se neprijeten vonj iz ust. Spanec je moten, bolnik izgubi apetit.
Zdravljenje kroničnega sinusitisa je precej zapleten in dolgotrajen proces, zahteva imenovanje antibiotikov in drugih protivnetnih zdravil, potrebno je obnoviti drenažo gnojne vsebine iz sinusov. To lahko zahteva operacijo.
Dobra inervacija in prekrvavitev sinusov lahko v hudih primerih pripelje do širjenja okužbe v možgane s pojavom ustreznih simptomov: povečano razdražljivost, močnejše bolečine, krče, izguba zavesti.
Pojav sinusitisa pri otrocih
Pri majhnih otrocih se lahko pojavi sinusitis zaradi dolgega izcedka iz nosu s spremembo narave izločanja na gnojni, stalno zamašenost nosu na eni ali obeh straneh, tesnoba, izguba apetita in neprijeten vonj iz ust.
Otroci nimajo glavobolov. Najpogostejši simptom je bolečina v ušesu. Starejši otroci imajo ob pogrezanju lokalne bolečine v glavi.
V otroštvu skoraj ni kroničnega sinusitisa. Akutno vnetje sinusov je v glavnem posledica okužbe dihal. Okužbe otrok prihajajo od odraslih, ki ne izpolnjujejo sanitarnih zahtev.
Zdravljenje otroka včasih poteka vzporedno z odraslimi družinskimi člani.
Simptomi različnih simptomov sinusitisa
Vnetje prednjih sinusov
Frontalni sinusitis ali frontalni sinusitis povzroča vnetje prednjih sinusov. V skladu z lokacijo vira vnetja je glavni simptom občutek teže in hud glavobol na čelu, obrvi, orbiti. Značilna je bolečina zjutraj. Pacient ugotavlja, da je težko dvigniti oči, prevesti pogled, pojaviti se bo fotofobija, otekanje zgornjih vek. Bolezen spremlja izguba vonja, solzenje.
Vnetje maksilarnih sinusov
Sinusitis zgornje čeljusti je znan kot sinusitis. To je bolj značilno za izcedek iz nosu s težkim debelim izcedkom, občutek pritiska pod vtičnicami, glavoboli, ki naraščajo v večernih urah, se razširijo na celotno glavo, pojavijo se zobobol, boleči občutki ob pritisku na lica, namesto projekcije maksilarnih sinusov. Visoka temperatura se povečuje z akutnim ali poslabšanjem kroničnega procesa. Znatno poslabšalo splošno stanje.
Vnetje sinusov etmoidnega labirinta
Ker se etmoidni labirint nahaja veliko globlje od njegovih čelnih in maksilarnih sinusov, je njegovo vnetje (etmoiditis) hujše in nevarnejše. Ta proces se lahko pojavi pri otrocih med ošpicami in škrlatinko. Simptomi etmoiditisa, povezane z očmi: motnje vida, bolečine v vtičnicah, občutek teže in bolečine pri premikanju oči. Obstaja fotofobija in otekanje zgornjih vek. Otroci ne morejo popraviti pogleda na zadevo. Zelo boleč pritisk na krila nosu in nosu.
Vnetje sfenoidnega sinusa
Sinusitis sfenoidnega sinusa (sphenoiditis) se zgodi redko, okužba prihaja iz etmoidnega labirinta. Bolniki opažajo bolečine v vratu, vratu, orbiti in se premikajo v zgornji del glave. Ker se sfenoidni sinus nahaja poleg optičnih živcev, sphenoiditis spremljajo hude poškodbe vida. Spremembe pri otrocih je mogoče odkriti le s skrbnim pregledom.
Sinusitis je resen in nevaren v možnih posledicah bolezni zgornjih dihal. Ko se pojavijo prvi simptomi, se posvetujte z zdravnikom. Starši morajo skrbno spremljati potek prehladov pri otrocih. Če se pri odraslem družinskem članu pojavi akutna respiratorna bolezen, je priporočljivo izolirati otroka. Popoln pregled in pravočasno zdravljenje vnetnega procesa se izogne zapletom.
Kaj storiti, če imate čelo boleče grlo?
Vnetni proces, ki prizadene sluznico paranazalnih sinusov, je označen s splošnim izrazom sinusitis. Sinusitis različnih sinusov ima pogoste vzroke za razvoj in podobno klinično sliko poteka bolezni, vendar se razlikujejo po številnih simptomih, značilnih za vnetje določenega območja.
Glede na lokacijo lezije v enem ali drugem sinusu se pojavijo imena bolezni.
Poškodba maksilarnih sinusov se imenuje sinusitis ali maksilarni sinusitis.
Vnetje prednjega sinusa se imenuje frontitis (frontalis - frontalni) ali frontalni (frontalni) sinusitis.
Sinusitis ne more biti frontalen, čeprav so klinični znaki poškodb na teh dveh področjih podobni in pogosto pride do vnetja sklepov v čelnih in maksilarnih sinusih.
Klinična slika bolezni
Pri čelnem sinusitisu je vnetje čelnega sinusa, ki je para soba in se nahaja v debelini prednje kosti. Meji na orbito in prednjo lobanjo, kar določa posebnost simptomov in verjetnost za nastanek hudih zapletov z napredovanjem vnetnega procesa.
Pogosti klinični znaki frontitisa:
- Simptomi zastrupitve: šibkost, letargija, glavobol, izguba apetita;
- Porast temperature;
- Zamašen nos in izguba vohalnih občutkov;
- Praznjenje iz nosu (od prozorne do rumeno-zelene).
Simptomi, podobnosti in razlike v frontitisu pred sinusitisom:
S čelno bolečino, glavobolom v čelu ali bolje, v središču nekaj centimetrov nad mostom za nos, boli. Ko sinusitis boli v zgornji čeljusti in templjih.
Ni odvisna od lokalizacije vnetnega procesa, bolečina pa postane močnejša pri gibanju glave, tako med frontalnim sinusitisom kot sinusom.
Praznjenje iz nosu.
Ima drugačno naravo in jo opazimo pri obeh boleznih. Toda s čelnim sinusitisom, pogosteje kot z antritisom, ni izločanja iz nosu, saj se izločevalna odprtina čelnega sinusa zlahka blokira zaradi posebnosti anatomske strukture.
Edem na sprednji črti sega do zgornje veke, mehkega tkiva nad obrvi in predela čela. Ko je sinusno otekanje lokalizirano v spodnji veki in mehkih tkivih lica.
Trajanje bolezni redko presega dva tedna, vendar z neustreznim zdravljenjem postopek prevzame značilnosti kroničnega vnetja.
Diagnostična merila
Diagnoza se postavi ob upoštevanju bolnikovega obolenja, podatkov o ENT pregledu in rezultatih rentgenskih pregledov. Z razvojem zapletov je predpisano dodatno posvetovanje z oftalmologom in nevrologom.
Glavni simptom frontitisa mnogi menijo, da je glavobol na čelu. Vendar pa ima veliko število ljudi nerazvitost prednjega sinusa ali pomanjkanje le-teh.
To pomeni, da ne morejo imeti frontalnosti. Zato se ne smete ukvarjati s samo-diagnozo in samozdravljenjem glavobola in obiskati zdravnika, da potrdite diagnozo.
Pristopi k zdravljenju bolezni
Konzervativno zdravljenje čelnega sinusitisa se ne razlikuje od zdravljenja antritisa in se izvaja v istih smereh:
- Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili. Izbrani so penicilin, cefalosporinski antibiotiki ali makrolidi (makropen in drugi);
- Sprejemanje antihistaminikov in protivnetnih zdravil za zmanjšanje edema (zavegil, zodak, zyrtek itd.);
- Topično zdravljenje vključuje uporabo kapljic in nosnih pršil z različnimi učinki, pranje in namakanje nosne votline s slanimi raztopinami;
- Zdravila, ki prispevajo k redčenju in evakuaciji patološkega izločanja (sinupret, acetilcistein itd.);
- Fizikalna terapija: UHF, fonoforeza, magnetna terapija in laserska terapija, inhalacija;
- Tradicionalne metode zdravljenja: masaža biološko aktivnih točk, dihalne vaje;
- Sprejem imunomodulatorjev rastlinskega in sintetičnega izvora.
Če ima bolnik hudo bolečino na čelu ali konzervativno zdravljenje ne prinese želenega rezultata, potem opravite trefinsko punkcijo.
Bistvo postopka: Na podlagi rentgenskih podatkov je določena lokacija sinusa. Pred operacijo opazimo točko trepanopunkture in po predhodni lokalni anesteziji izvrtamo luknjo v sprednji steni sinusa v območju čela z uporabo posebnih orodij.
Po tem se sinus spere z antiseptično raztopino, ki se vlije skozi nos in v njej se vnašajo zdravila. V nastalo odprtino se vstavi poseben kateter za naknadno odstranitev praznjenja.
Yamik splakovanje katetra.
Kot nefunkcionalna metoda odstranjevanja gnoja v čelnem sinusitisu lahko uporabite YAMIK sinusni kateter, ki ustvarja negativni pritisk in vam omogoča, da odstranite patološke izločke iz sinusov in v njih vbrizgate zdravilne snovi. Načelo delovanja postopka v primeru antritisa se ne razlikuje od držanja spredaj.
Izvede se v primerih blokade izločanja, če ni rezultatov konzervativnega zdravljenja ali z razvojem očesnih in intrakranialnih zapletov.
Endonazalna drenaža.
S pomočjo endoskopa endonazalno (skozi nosno votlino) drenažo prednjega sinusa po Draf izvedemo v več različicah, odvisno od značilnosti patološkega procesa.
Odprta operacija na Jansen-Ritteru.
Tradicionalna odprta radikalna operacija na čelnem sinusu po Jansen-Ritterju poteka z rezom v bližini notranjega kotička očesa z nadaljevanjem vzdolž obrvi.
Obstajajo številni drugi kirurški posegi (po Killian, po Riedel, itd.), Ki jih izbere zdravnik, ob upoštevanju anatomske strukture sinusov in drugih značilnosti organizma.
Akutna frontitis
Vzrok glavobolov v čelu z zamašenim nosom z izgubo vonja je lahko vnetje prednjih sinusov. Akutna frontitis se pogosto pojavi po prehladu, ki ga človek pozabi. Pogosto ljudje trpijo za glavoboli, vendar jih ne povezujejo z nezdravljenim mrazom ali gripo.
S kakšnimi znaki lahko prepozna akutni frontalni sinusitis. Kaj je ta bolezen. Kateri so njeni vzroki. Kako zdraviti čelne bolezni. Spodaj so odgovori na ta vprašanja.
Kaj je frontalni sinus
Prednji sinus je eden od sinusov (žepov) nosu. Gre za parno sobo, ki se nahaja na čelu neposredno nad očmi in je povezana z nosno votlino po globokih kanalih. Sinus je obložen v sluznici in vsebuje zrak.
Ko virusi ali bakterije pridejo skozi nos v čelni sinus, postane njegova sluznica vneta. Odtekanje tekočine je oteženo zaradi nabrekanja izpustnih kanalov in viskoznosti praznjenja.
Akumulirani vnetni eksudat stisne stene sinusov in povzroči glavobol. Posebnost bolečinskega sindroma je, da se zjutraj poslabša, ker se drenaža sluzi ponoči poslabša. Bolečina se poveča tudi, če je glava nagnjena naprej ali vstran.
Spredaj: kakšna bolezen
Akutni frontalni sinusitis je vnetje prednjih sinusov. Ime bolezni je povezano z lokacijo sinusa v čelu. Frontier je manj pogost kot sinusitis ali etmoiditis, vendar se razlikuje po kompleksnosti poteka in težavnosti zdravljenja. To pojasnjuje dejstvo, da prednji sinus komunicira z nosno votlino z ozkim vijugastim kanalom, ki se odpira v njegovem sprednjem delu. Nevarna okolica prednjega sinusa z možgani in očmi otežuje kirurške posege.
Klasifikacija čelnega sinusitisa
Bolezen odlikuje več znakov.
Po izvoru okužbe:
- bakterijske;
- virusne;
- alergični;
- glivična;
- travmatično;
- zdravila;
- mešani
Glede na potek bolezni so:
Okužbo razvrstite tudi po naravi odvajanja:
Glede na postopek lokalizacije ločite levo in desno fronto.
Vzroki frontalnega sinusitisa
Vnetje prednjega sinusa poteka iz različnih razlogov. Bolezen se razvije po prehladu ali kot zaplet sinusitisa. Pogosteje pa se zaradi infekcije skozi nos oblikuje gnojni frontitis.
Viri in dejavniki akutnega vnetja sinusov:
- Sprednja virusna etiologija se razvije pri gripi, akutnih virusnih okužbah dihal, škrlatinki, davici. Najpogostejši patogeni so koronavirusi, adenovirusi, rinovirusi.
- Bakterijske okužbe najpogosteje povzročajo stafilokoki ali streptokoki.
- Glivične okužbe.
- Nosni polipi so proliferacije v nosu, ki blokirajo pretok zraka in otežujejo izcedek iz prednjega sinusa.
- Ukrivljenost nosnega septuma, kongenitalna ali posttravmatska, krši odtok izločkov iz čelnega sinusa. To prispeva k širjenju vnetja v vseh drugih sinusih nosu.
- Alergijski rinitis pokriva izstop prednjega sinusa v nosu. Zaradi tega se tekočina nabira, stagnira in razvija vnetje sinusne sluznice.
- Poškodbe nosu v 20% primerov spremlja frontitis z vpletenostjo drugih paranazalnih sinusov. Sinusitis se pojavi tudi po poškodbi glave. Resnost frontitisa je odvisna od razširjenosti vnetja.
- Tuja telesa po dolgem bivanju v nosni votlini povzročajo vnetje sluznice.
Včasih okužba v čelnem sinusu ne pride skozi nos, ampak skozi hematogeno pot skozi krvne žile. To se zgodi, če ima bolnik žarišče okužbe - zob z kariesom ali razjedami.
Znaki akutnega vnetja čelnega sinusa
Bolezen se kaže kot splošni in lokalni simptom. Akutna frontalna bolezen traja do tri tedne.
Pogosti znaki akutne okužbe so posledica zastrupitve:
- povišanje temperature do 39,0 ° C;
- splošna šibkost in utrujenost;
- bledica kože.
Lokalni znaki akutnega frontalnega sinusitisa:
- Glavni simptom akutnega frontalnega sinusitisa je bolečina v čelu, včasih templji in orbita na sinusni strani. Značilna je povečana bolečina zjutraj, pa tudi nagibanje glave navzdol in vstran.
- Pomembno je! Poseben diagnostični simptom akutnega frontalnega sinusitisa je močno povečanje bolečine pri tapkanju čela v prednjem predelu sinusov. Bolečina se pojavi tudi pri pritisku na zgornji notranji kot očesa na levi ali desni.
- Stalna zastoj v polovici nosu.
- V primeru oviranega iztoka se v območju okuženega sinusa pojavi edem zgornje veke in čela.
- Izcedek iz nosu in gnojni izcedek iz nosu z neprijetnim vonjem.
- Raztrganje je dvostransko, če se okužba razširi na obe polovici čelnega sinusa.
- Fotofobija in bolečina v levi ali desni vtičnici.
- Znaten izguba vonja do popolne izumrtja.
- Vztrajni kašelj z izkašljenjem zjutraj. Vendar pa ga ni mogoče zdraviti z izkašljevalnimi zdravili, ker je posledica pretoka sluzi v grlo. Kašelj spredaj je zaščitna reakcija telesa.
Pri akutnem frontalnem sinusitisu se pogosto odkrijejo simptomi etmoiditisa - bolečina v nosnem mostu, ki sega v očesno vtičnico. Če se vnetje prednjih sinusov razteza do maksilarnih sinusov, se simptomi sinusitisa pridružijo.
Zdravljenje akutnega vnetja prednjih sinusov
Terapija akutne frontalne konzervativnosti. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje:
- Antibiotska terapija. Uporabljajo se praviloma sistemski in lokalni pripravki. Pomembno je! Zdravnik jih izbere šele po pregledu brisa iz nosu o mikroflori in občutljivosti na antibiotike. Pri predpisovanju antibiotikov za frontalni sinusitis se upošteva resnost bolezni. V nekaterih primerih so ta zdravila predpisana intramuskularno. Hkrati se uporabljajo antibiotiki širokega spektra tretje in četrte generacije: Sumamed, Amoxiclav, Cefaclor.
- Za lokalno uporabo se uporablja pršilo za nos Isofra - antibiotik iz skupine aminoglikozidov. Zdravilo izbire je tudi aerosol za lokalno uporabo, Bioparox je polipeptidni antibiotik.
- Ko je virusna narava akutne frontitis, zdravnik predpiše ustrezne droge.
- Vasokonstriktor z akutno frontalno potrebo za lajšanje otekanja sluznice. Toda značilnosti uporabe drog v tej skupini zahtevajo zdravnika imenovanje, saj po nekaj kapljic za nos in spreji, krvavitev iz nosu odprta. Druga zdravila, kot je Vibrocil, imajo kombiniran vazokonstriktorski in antialergijski učinek. Nasonex spray je hormonsko zdravilo, ki ima kontraindikacije. Celo kapljico Galazolina in Naphthyzinuma mora predpisati zdravnik, saj ima vsako zdravilo posebno sestavo in mehanizem delovanja. Poleg tega zdravnik upošteva kontraindikacije za posameznega bolnika.
- V primeru akutnega frontalnega sinusitisa se ACC uporablja za utekočinjanje viskozne sluzi. To olajša drenažo čelnega sinusa in s tem pospeši okrevanje.
- Pozor! V kompleksnem zdravljenju akutnega frontitisa so antihistaminiki predpisani le, če se je sinusitis razvil v ozadju alergijskega rinitisa. Hkrati zdravnik predpiše tretje generacije zdravil Erius ali Claritidin.
- V primeru akutne frontalne bolečine so predpisani antipiretiki in anestetiki: tablete Dexalgin, Nurofen ali Ibuprofen. Vendar jih morate vzeti po obroku. Dražijo želodčno sluznico. Ljudje z ulkusno boleznijo so kontraindicirani. Namesto tega lahko uporabite Nimesil, ki ima mehkejši učinek. Pred uporabo zdravila morate prebrati navodila.
- V bolnišnici ali kliniki se za zdravljenje frontalnega sinusitisa z YAMIK katetrom uporablja varna in učinkovita metoda. Ta metoda zdravljenja omogoča odvajanje frontalnega sinusa z naknadno uvedbo antibiotikov.
Celovito zdravljenje akutnega frontalnega sinusitisa pod nadzorom zdravnika ENT učinkovito odpravlja vnetje prednjih sinusov. Glavoboli prenehajo, zamašen nos. Pacientu se vrne vonj. Oseba se vrne na običajen način življenja.
Neustrezno zdravljen akutni frontalni sinusitis se spremeni v kronični frontalni sinusitis in nato traja več let. Torej, ko se morajo glavoboli obrniti na zdravnika ORL. Vzpostavil bo diagnozo in jo zdravil v skladu s pravili medicine. V primeru neuspeha konzervativnih metod se je uporabila radikalna operacija odpiranja čelnega sinusa.
Če povzamemo, se spomnimo. Glavni simptom akutnega frontalnega sinusitisa je hud glavobol v čelu, ki se zjutraj poslabša, pa tudi, ko je glava nagnjena naprej in vstran. Diagnostični znak bolezni je bolečina v čelu pri dotiku na nosni most. Zdravljenje čelnega kompleksa, vključno z antibiotiki. Ta sredstva predpiše le zdravnik po razmazu nosne sluznice. Uporabljajo se tudi vazokonstriktorji in redčila sluzi. Toda ne morejo biti dodeljeni samemu sebi. Imajo značilnosti uporabe in kontraindikacije.
Sinusitis in frontitis
Ljudje pogosto trpijo zaradi vnetnih procesov v nosni votlini, ki jih povzroča virusna, bakterijska ali celo glivična aktivnost. Običajno situacija ne presega hladne glave. Vendar pa neugodne okoliščine in nekateri dejavniki (kot so hipotermija) prispevajo k razvoju zapletov - na primer, prizadenejo se paranazalni sinusi in razvije se vrsta sinusitisa.
Najpogosteje pride do vnetja v maksilarnih in čelnih sinusih, zaradi česar se začnejo sinusitis in sinusitis. Potrebno je podrobneje govoriti o tem, kako se te bolezni manifestirajo, kako se razlikujejo in kaj je treba storiti, če obstaja sum njihovega razvoja.
Za pravilno zdravljenje je pomembno razlikovati med antritisom in sinusitisom.
Splošno in ločeno
Statistični podatki pravijo, da je približno 20 odstotkov vseh bolezni, ki prizadenejo sodobno prebivalstvo, sinusitis.
Frontalni sinusitis in sinusitis med njimi najdemo v 4 oziroma 12 odstotkih primerov.
Simptomi teh bolezni se večinoma ujemajo:
- slabo zdravje;
- pomanjkanje koncentracije;
- otekanje obraza (zlasti lica);
- poslabšanje vonja;
- razvoj temperaturne vročice;
- bolečina, dajanje spredaj in nazaj;
- razpoke v bližini nosnih poti;
- prisotnost nosnih izločkov.
Kakšna je razlika med enim od teh vnetij od drugega? Ko vnetni proces v maksilarnih sinusih:
- nosna žrela nabira sluz ponoči;
- položeni nosni prehodi;
- razvija se rinitis;
- boleča zgornja čeljust, pa tudi zgornja stran lica;
- suha v ustih;
- Pri dihanju je neprijeten vonj.
Če so prednji sinusi vnetljivi:
- V predelu čela, kot tudi v spodnjem delu čela, se čutijo bolečine, ki imajo paroksizmalni značaj.
- Ko oseba stoji, se sluz iz nosu močno izloča in ima rumeno-zeleno barvo. Ko laže, trpi zaradi manjšega izcedka iz nosu.
- Razdejanje se razvije.
- Oči se boleče odzovejo na svetlobo.
- Zgornje veke so rdeče in nabreknejo.
Ne smete sami postavljati diagnoze - to je pravica usposobljenega otorinolaringologa. Z opazovanjem zgornjih znakov lahko sumimo na razvoj enega (ali dveh od njih) teh vnetij, po katerem je potreben poziv zdravniku.
Verjetnost zapletov
Tako prednji sinusitis kot sinusitis se najpogosteje začnejo zaradi negativnih učinkov virusov ali patogenih bakterij.
Ponavadi se vnetni proces začne po običajni prehladi ali kateri koli drugi akutni respiratorni virusni okužbi. Vendar pa kot spodbujevalni dejavnik ni mogoče izključiti alergijskih reakcij, poškodovanih čelnih sinusov, kariesa (nepravilnega zobozdravstvenega zdravljenja) in ošpic.
Poleg tega se pri vnetju maksilarnih in čelnih sinusov ne more ustaviti. Pogosto je bolezen zapletena zaradi poškodb vidnih organov, slušnih cevk in celo možganov.
Diagnostika
Da bi začeli zdravljenje opisanih bolezni, jih je treba najprej diagnosticirati glede na simptome.
Krvni test vam omogoča razumevanje narave vnetnega procesa.
Zdravnik vidi celotno klinično sliko, pregleda bolnika in poleg tega lahko določi dodatne preglede:
- Krvni test - za določitev vzroka bolezni preučujemo levkocitno formulo. To bo omogočilo razumevanje, na primer, narave vnetnega procesa: če je bakterijska, pomeni, da jo je treba zdraviti z antibiotiki.
- X-ray - pomaga določiti območje lezije (na sliki je temno območje).
- Računalniška tomografija - dokaj natančno določa, kje se nahaja okužba, omogoča zdravniku, da se seznani z anatomsko specifičnostjo sinusov.
Pripravite se na rinoskopijo, termografijo, ultrazvok, punkcijo in nekatere druge raziskovalne možnosti.
Alergijski testi pomagajo diagnosticirati bolezen v primerih, ko jo povzročajo alergije.
Terapevtski postopek
Pri zdravljenju sinusitisa in frontitisa se je treba lotiti z največjo odgovornostjo. Sami, sinusitis, kot pravilo, ne mimo. Tečaj zdravljenja predpiše zdravnik, ne samostojno.
Konzervativne terapevtske metode ponavadi kažejo:
- pranje;
- antibakterijska zdravila;
- prehod fizioterapevtskih postopkov;
- lajšanje simptomov;
- antihistaminikov.
Vendar včasih te metode niso tako učinkovite, kot bi si želele. V takem primeru se uporabljajo tehnike, ki so bolj radikalne:
- Klasična sinusna kirurgija - vključuje uporabo anestezije, ker zahteva odprt dostop do tistih sinusov, ki so vneti. Glavna pomanjkljivost tega postopka je dolgotrajno okrevanje, otekanje in verjetnost poškodbe zdravega tkiva.
- Laserski maksilarni sinusitis je v bistvu klasična operacija, pri kateri pa obstaja manjša verjetnost poškodbe tkiva. Da, in tako dolgo se moram okrevati.
- Zadrževanje endoskopskega sinusa - predstavljena metoda je optimalna. Sluznice se praktično ne poškodujejo, okrevanje poteka razmeroma hitro, oteklina ni izrazita in splošna anestezija ni potrebna. Postopek se običajno izvaja ambulantno.
Ko zdravijo čelni sinusitis, najprej skušajo odpraviti vzrok vnetnega procesa in normalizirati izmenjavo zraka, ki se nahaja v čelnih sinusih.
Če potek bolezni ni zapleten, so potrebni vazokonstriktorji in antialergijska zdravila. Pomagajo lahko tudi fizioterapija in antibiotična zdravila (samo če je seveda potrjena bakterijska narava bolezni).
Toda če z vsemi temi metodami ni mogoče razumeti ničesar, bo potrebno pranje.
Gnojno vnetje lahko zdravimo s kirurškim posegom. Najpogosteje se zatekajo k trepanopunkturi, ki se izvaja z lokalno anestezijo. Pred izvedbo tega postopka se opravi rentgenski pregled s kontrastom (to vam omogoča, da določite, katere točke lahko služijo kot najboljši dostop do prizadetih lezij).
Pred operacijo se običajno opravijo rentgenski žarki.
Za izvedbo drenaže naredite ustrezno luknjo (za ta namen se uporablja dolga igla z nastavljivimi dimenzijami). Nato morate v vbod vstaviti plastični prevodnik, da držite kanilo v prednjem sinusu. Kanila se fiksira z lepilnim obližem in pusti nekaj dni (vendar ne več kot pet, tako da se tkiva hitro obnovi).
Vendar pa je zdravljenje frontalnega sinusitisa in sinusitisa s trepanelom kontraindicirano za tiste, ki trpijo za meningitisom, tromboflebitisom, kranialnim osteomielitisom ali trpijo zaradi gnojnih abscesov. Na splošno lahko pride do drugih kontraindikacij - o tem odloči zdravnik.
Glavne razlike
Seveda so simptomi sinusitisa in frontitisa zelo različni. Tudi lokalizacija vnetij je drugačna:
- Ko sinus vpliva na zgornjo čeljust in območje pod očmi.
- Na sprednji strani se pojavi lezija katerega koli sinusa, katere mesto je frontalna regija.
Toda razlike, povezane s takojšnjimi simptomi:
- Narava bolečine. V čelnih vnetjih čelo boli najbolj in tik nad nosnim mostom. Enostranska narava pomeni prevlado bolečine na eni strani. V primeru vnetih maksilarnih sinusov so bolne ličnice in nos na straneh, nato pa bolečina preide v tempelj. Vnetje prednjih sinusov kaže na boleč občutek med vsakim gibanjem glave. Če je vnetje maksilarnih sinusov, se občutek teže pojavi šele, ko ste nagnjeni.
- Nosni izcedek. V primeru čelnega sinusa se nos na začetku nabrekne (zaradi zabuhlosti), zato se ne pojavi sekrecija sluzi, vendar sinusitis predpostavlja pregledno sluz na samem začetku in kasneje pridobitev rumenkastega odtenka (ko se gnoj nakopiči).
- Zunanje otekanje. Če je oseba bolna s čelnim sinusitisom, zgornji vek nabrekne, čelo in območje nad obrvmi. Vnetje čeljustnice je povezano z otekanjem spodnje veke in območjem pod očmi.
Če preučujete simptome sinusitisa, morate vedeti, da se bolečine med sinusitisom pogosto zamenjujejo z zobozdravnikom (zaradi česar se zmotno obrnejo na zobozdravnika), vendar pa lahko frontalno motnjo zamenjamo z običajno migreno.
Kakšna je razlika med temi boleznimi? Pri vnetju prednjih sinusov:
- Fotofobija se razvija, kar pomeni, da je težko gledati na kateri koli vir svetlobe. Dejstvo je, da se očesni jabolki nahajajo v bližini čelnega sinusa.
- Prišlo je do boleče bolečine, na čelu je le malo udarcev.
- Bolečina postane močnejša, če pritisnete na območje nad obrvmi.
Simptomi čelnega sinusitisa se lahko razlikujejo od frontitisa in drugih vrst sinusitisa, kot sledi:
- Bolečina postane intenzivnejša, če nagnite glavo ali obrnete trup.
- Glas se spremeni in postane nos.
- Prehod vnetnega procesa v regijo etmoidnih sinusov negativno vpliva na apetit.
Pomembno pa je, da ne zamenjamo, ker je vnetje maksilar lahko vzrok za parodontalno bolezen, karies, nepravilno rešene nadeve in druge zobne težave.
V splošnem mora zdravnik pojasniti glavni razlog, ko pregleda pacienta v ta namen in po potrebi seznani z rezultati preiskav.
Bolečine v maksilarni regiji lahko povzročijo težave z zobmi.
Podobnost simptomov
Prav tako je treba povedati o podobnosti simptomov frontalnega sinusitisa in sinusitisa (zaradi tega potrebujemo natančno diagnozo pred začetkom zdravljenja).
- Zoženje krvnih žil in nastanek zabuhlost, zaradi česar gnojna skrivnost ne more izstopiti in se ne kopiči, živčni končiči so razdraženi in votline se razpočijo.
- Aktivno razmnoževanje bakterij je povezano z intenzivno zastrupitvijo, zaradi katere se temperatura dvigne, zmanjša apetit, pojavijo se letargija in migrena. Če je potek bolezni blag, zastrupitev sindrom ni posebej izrazit, in ga je mogoče vzeti za običajno bolezen.
- Dih je težak in izloča se sluz. Prezračevanje je prekinjeno, kar povzroča veliko drugih težav.
Katera bolezen je slabša?
Kaj je slabše od opisanih bolezni? Potek frontalnega sinusitisa se šteje za hujšega, saj se gnoj nabira v čelnih sinusih in praktično ne pride ven. Verjetnost zapletov, povezanih s poškodbami delov možganov, se poveča.
Toda te bolezni se obravnavajo na enak način:
- fizioterapija;
- ogrevanje;
- punkcije in tako naprej.
Ali lahko pri bolniku hkrati opazimo simptome čelnega sinusitisa in sinusitisa? Polno Vnetje sklepov tako v čelnem kot tudi v čelnem sinusu neposredno vodi v razvoj vnetnega procesa v čelnem sinusu. V skladu s tem, da se spopade s tem problemom bo veliko težje.
Začete bolezni so velika verjetnost zapletov, ki so nevarni ne le za zdravje, temveč tudi za življenje. Lahko trpi zaradi tega:
- dihal;
- sistem prebavil;
- možgani in organi vida.
Torej, ko ste bolni, ne smete misliti, da »bo vse samo po sebi dobilo« - glede na to ste na poti, ki vodi do negativnih rezultatov.
Poleg tega je treba opozoriti, da so te bolezni zelo nagnjene k ponovitvi bolezni, tj. Zlahka se razvijejo kmalu po okrevanju, če se ne spoštujejo pravila za njihovo preprečevanje.
Preprečevanje
Ločeno moramo govoriti o preprečevanju vseh vrst sinusitisa, vključno s sinusitisom ali frontalnim sinusitisom. Seveda je bolje preprečiti bolezen ali jo ustaviti na prvi stopnji, kot pa zapraviti čas in energijo za boj proti njej.
Tukaj je nekaj pravil, katerih spoštovanje zmanjšuje verjetnost razvoja opisanih bolezni:
- Ne podhladite: oblecite se toplo, če je hladno, ne sedite v prepihu.
- Upoštevajte običajen način počitka in dela. Vsak dan spi vsaj 8 ur.
- Redno vadite, vendar ne preobremenite.
- Pogosto vdihnite svež zrak.
Takoj, ko se pojavijo prvi sumi o kateremkoli od teh vnetij, nemudoma pokličite otorinolaringologa, da natančno diagnosticira in predpiše ustrezno zdravljenje. V tem primeru se verjetnost nadaljnjih zapletov znatno zmanjša.
Sinusitis
Sinusitis je nalezljivo-vnetni proces, ki vpliva na sluznico obnosnih sinusov. Lahko ima virusno, bakterijsko, glivično ali alergijsko naravo. Splošni simptomi, ki označujejo potek sinusitisa, so zvišanje telesne temperature, bolečine v projekciji sinusov parazne votline, težave pri nosnem dihanju in serozno-gnojni izcedek iz nosu. Sinusitis se prepozna na podlagi rentgenskih, ultrazvočnih, CT in MRI paranazalnih sinusov, diagnostične punkcije. Ko se sinusitis izvaja antibiotična terapija, fizioterapija, terapevtski pranje, punkcija in drenaža, tradicionalne in endoskopske operacije na paranasal sinusov.
Sinusitis
Sinusitis je vnetni proces pri enem ali več paranazalnih sinusov. Sinusitis je diagnosticiran pri 0,02% odrasle populacije; Pri otrocih so okužbe zgornjih dihal zapletene zaradi razvoja sinusitisa v 0,5% primerov. V otorinolaringologiji so vnetja sinusitisa: maksilarni sinus - antritis, frontalni sinusi - frontalni sinusitis, sfenoidni sinus - sfenoiditis, labirint etmoidne kosti - etmoiditis. S pretokom akutnega in kroničnega sinusitisa izločajo. Vročina, glavobol, zamašen nos in gnojni izcedek iz nosu, otekanje obraza v predelu vnetih sinusov. Če se ne zdravi, se pojavijo resni zapleti: vnetje očesnega živca in očesnih membran, osteomielitis, absces možganov, meningitis.
Vzroki sinusitisa
Nosna votlina komunicira s sedmimi paranazalnimi sinusi: dve frontalni, dve maksilarni, dve etmoidni in eno klinasto obliko. Sinusi so z nosno votlino povezani z ozkimi prehodi. Skozi te prehode poteka neprekinjeno odvajanje (čiščenje) sinusov. Če sinusi iz nekega razloga prenehajo čistiti, se v njih stagnira skrivnost in ustvarjajo ugodne razmere za razvoj sinusitisa.
Fistule v nosnih sinusih lahko blokirajo različne deformacije intranazalnih struktur (hipertrofični rinitis, ukrivljenost nosnega septuma, anomalije etmoidnega labirinta in nosne konhe). Virusna okužba je še en dejavnik tveganja za sinusitis. Zaradi vnetja nabrekata sluznica obnosnih sinusov in nosna votlina. Sluznice se začnejo tvoriti veliko količino izločanja. Fistula paranazalnih sinusov se dodatno zoži zaradi otekanja sluznice in zamaši z gosto patološko skrivnostjo.
Oslabljeno prezračevanje, stagnacija izcedka in pomanjkanje kisika v tkivih sinusov postanejo zagon za intenzivni razvoj pogojno patogene flore. Bakterija je povezana z virusno okužbo. Resnost pojava sinusitisa je odvisna od virulence vnetnih mikroorganizmov. Razširjena uporaba antibiotikov vodi do dejstva, da bakterijsko floro, ki je povzročila razvoj sinusitisa, pogosto označuje povečana odpornost (odpornost) na večino antibiotikov.
V zadnjih letih sinusitis vedno pogosteje povzročajo glivice. Razlog za ta trend je tudi neupravičena uporaba antibiotične terapije, ki negativno vpliva na stanje imunskega sistema, moti normalno sestavo mikroflore in ustvarja ugodne pogoje za razvoj mikotične okužbe. Sinusitis v začetni fazi ni nujno povzročen z mikrobi. Otekanje sluznice, ki vodi do zaprtja fistule paranazalnih sinusov, je lahko posledica vdihavanja hladnega zraka in številnih kemikalij.
Vendar pa so najpogostejši vzroki za nastanek sinusitisa stanja imunske pomanjkljivosti in alergijske reakcije. Alergija povzroča vazomotorni rinitis, katerega manifestacija je otekanje nosne sluznice. Postopek se ponovi večkrat. Posledično se pri približno 80% bolnikov z vazomotornim rinitisom razvije kronični sinusitis.
Razvrstitev sinusitisa
Glede na lokalizacijo procesa se razlikujejo naslednje vrste sinusitisa:
- Sinusitis Vnetni proces vpliva na maksilarni (maksilarni) sinus.
- Etmoiditis. V etioidnem labirintu se razvije vnetje.
- Frontline Patološki proces pokriva čelni sinus.
- Sfeinoiditis. V sfenoidnem sinusu se pojavi vnetje.
Prvo mesto glede razširjenosti je antritis, drugi - etmoiditis, tretji - frontalni in četrti - sphenoiditis. Mogoče en ali dva poraza. Proces lahko vključuje eno ali več sinusov. Če vnetje pokriva vse paranazalne sinuse, se bolezen imenuje pansinusitis.
Vsi sinusitisi so lahko akutni, subakutni ali kronični. Akutni sinusitis ponavadi sproži izcedek iz nosu, gripa, škrlatinka, ošpice in druge nalezljive bolezni. Bolezen traja 2-4 tedne. Subakutni sinusitis je najpogosteje posledica nepravilnega ali neustreznega zdravljenja akutnega sinusitisa. Simptomi bolezni s subakutnim sinusitisom trajajo od 4 do 12 tednov. Kronični sinusitis postane rezultat ponavljajočega se akutnega sinusitisa infekcijske etiologije ali se razvije kot zaplet alergijskega rinitisa. Merilo za kroničnost tega procesa je prisotnost simptomov sinusitisa 12 tednov ali več.
Glede na naravo vnetja obstajajo tri oblike sinusitisa:
- edem-katar Vpliva samo na sluznico obnosnih sinusov. Proces spremlja sproščanje seroznih razelektritev;
- gnojni. Vnetje se razširi na globoke plasti sinusov. Izpust dobi gnojni značaj;
- mešani Obstajajo znaki edem-kataralnega in gnojnega sinusitisa.
Simptomi sinusitisa
Klinične manifestacije sinusitisa so podrobno opisane v članku "Sinusitis".
Simptomi etmoiditisa
Praviloma se vnetni proces v sprednjem delu etmoidnega labirinta razvije hkrati s frontalnim sinusitisom ali sinusitisom. Vnetje posteriornih delov etmoidnega labirinta pogosto spremlja sfenoiditis.
Bolnik z etmoiditisom se pritožuje zaradi glavobolov, stiskanja bolečine v nosu in korena nosu. Pri otrocih bolečino pogosto spremlja hiperremija konjunktive, edem notranjih delitev spodnjih in zgornjih vek. Nekateri bolniki imajo nevrološke bolečine.
Telesna temperatura se običajno dvigne. Izpuščanje serozno v prvih dneh bolezni, nato postane gnojno. Vonj močno zmanjša, nosno dihanje je težko. S hitrim potekom sinusitisa se lahko vnetje razširi na orbito, kar povzroči izbokline zrkla in izrazito otekanje vek.
Simptomi frontalitisa
Spredaj je običajno težji od drugega sinusitisa. Zanj je značilna hipertermija, težave z nosnim dihanjem, izcedek iz polovice nosu na prizadeti strani. Bolniki trpijo zaradi močne bolečine v čelu, ki je bolj izrazita zjutraj. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo zmanjšanje vonja in fotofobije, bolečine v očeh.
Intenzivnost glavobola se zmanjša po praznjenju prizadetega sinusa in se poveča s težkim iztokom vsebine. V nekaterih primerih (običajno s frontalnim sinusitisom gripe) se zazna sprememba barve kože na področju čela, otekanje regije čela in zgornje veke na prizadeti strani.
Kronični frontalni sinusitis pogosto spremlja hipertrofija sluznice srednjega nosnega prehoda. Morda izgled polipov. Včasih se vnetje razširi tudi na kostne strukture, kar povzroči nekrozo in nastanek fistul.
Simptomi sfenoiditisa
Sfenoiditis se redko pojavi v izolaciji. Običajno se razvije istočasno z vnetjem etmoidnega sinusa. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola v očesni vtičnici, predelu krone in vratu ali globini glave. Pri kroničnem sfenoiditisu se vnetje včasih širi na optično chiasm, kar vodi do progresivne izgube vida. Pogosto kronični sfenoiditis spremljajo izbrisani klinični simptomi.
Zapleti sinusitisa
Pri sinusitisu lahko v patološki proces sodelujejo orbita in intrakranialne strukture. Širjenje vnetja v globine lahko povzroči poškodbe kosti in razvoj osteomielitisa. Najpogostejši zaplet sinusitisa je meningitis. Bolezen se pogosto pojavi z vnetjem etmoidnega labirinta in sfenoidnim sinusom. Spredaj se lahko razvijejo epiduralni absces ali subduralni (manj pogosto) absces možganov.
Pravočasno diagnosticiranje zapletov sinusitisa je včasih težko zaradi blagih kliničnih simptomov. Uvedeni intrakranialni zapleti sinusitisa so prognostično neugodni in lahko povzročijo smrtni izid.
Diagnoza sinusitisa
Diagnoza sinusitisa je narejena na podlagi značilne klinične slike, objektivnega pregleda in dodatnih podatkov o raziskavah. Diagnostični proces uporablja radiografijo paranazalnih sinusov v dveh projekcijah, ultrazvoku, jedrski magnetni resonanci in CT paranazalnih sinusov. Glede na indikacije se izvaja CT ali MRI možganov, da se izključijo zapleti.
Zdravljenje sinusitisa
Zdravljenje akutnega sinusitisa je namenjeno lajšanju bolečin, odpravljanju vzroka vnetnega procesa in ponovni vzpostavitvi sinusne drenaže. Za normalizacijo odtoka otorinolaringologov uporabljajo vazokonstriktorska zdravila (nafazolin, oksimetazolin, ksilometazolin itd.), Ki odpravljajo oteklino sluznice nosu in votlino sinusov.
Praktična uporaba sinusitisa je metoda evakuacije sinusov. Postopek je naslednji: dva katetra se vstavita v različne nosne poti. Antiseptik vnašamo v en kateter in sesamo skozi drugo. Skupaj z antiseptikom se iz nosne votline in sinusne votline odstranita gnoj in sluz.
Antibiotiki se uporabljajo za bakterijski sinusitis. Za sprostitev sinusov iz gnoja se odpre (sinusitis, itd.). Pri virusnem sinusitisu zdravljenje z antibiotiki ni indicirano, ker so antibiotiki v tem primeru neučinkoviti, lahko poslabšajo imunski status, motijo normalno sestavo mikroflore v ENT organih in povzročijo kroničnost procesa.
Bolnikom z akutnim sinusitisom se predpisujejo antihistaminiki in absorbirajoča zdravila (za preprečevanje nastajanja adhezij v vnetih sinusih). Antialergijsko zdravljenje je priporočljivo pri bolnikih z alergijskim sinusitisom. Zdravljenje poslabšanja kroničnega sinusitisa poteka po načelih, podobnih zdravljenju akutnega vnetja. V procesu zdravljenja uporabljamo fizioterapevtske postopke (diadinamski tokovi, UHF itd.).
Če je konzervativno zdravljenje kroničnega sinusitisa neučinkovito, se priporoča kirurško zdravljenje. Operacije, ki se izvajajo na bolnikih s kroničnim sinusitisom, so namenjene odstranjevanju ovir za normalno odvajanje paranazalnih sinusov. Odstranitev polipov v nosu z laserjem, odstranitev ukrivljenosti nosnega pretina itd. Operacije na sinusih se izvajajo tako s tradicionalno metodo kot z uporabo endoskopske opreme.
Sinusitis, frontalni sinusitis in drugi sinusitis
5. september 2018
- Zdravniki: ENT (otorinolaringolog)
- Prehrana za bolezen: Prehrana za gripo, akutne virusne okužbe dihal, prehladi, prehrana za izboljšanje imunosti
Sinusitis (iz latinščine "Sinus" - sinus) je vnetje paranazalnih sinusov - votline v kosti lobanje, ki med luknjami komunicirajo v nosni votlini. Sinusi obstajajo v maksilarnih kostih (maksilarnih sinusih), v čelnih kosteh (čelnih sinusih), v etmoidnih kostih (etmoidni sinusi). Poleg njih je poleg etmoidnih sinusov v zgornjem delu nosu tudi klinasto (sphenoidni sinus).
Na podlagi tega obstaja več vrst sinusitisa. Sinusitis - vnetje maksilarnih sinusov, frontalni sinusitis - vnetje čelnega sinusa, etmoiditis - vnetje etmoidnega labirinta in spenoiditis - vnetje sfenoidnega sinusa. Sinusitis je lahko enostranski ali obojestranski, z lezijo enega ali vseh sinusov. Najpogostejše vrste sinusitisa so sinusitis in frontalni sinusitis.
Obstajata dve vrsti sinusitisa - akutna, ki se pojavi kot posledica akutnega rinitisa, gripe, nalezljivih bolezni in traja 2-3 tedne, pa tudi kronična, kar je posledica nezadostno ozdravljenega sinusitisa. Obstajajo tudi 3 oblike vnetja sinusov - gnojni, ko sinusi vsebujejo gnoj, kataralni, ko vnetje prizadene površino sluznice in je izcedek v obliki sluzi, pa tudi mešana oblika.
Diagnoza sinusitisa določa glavne vzroke sinusitisa, ki so:
- ne popolnoma ozdravljen prehlad, akutni rinitis, ARVI (gripa, vneto grlo, škrlatinka);
- kronični rinitis;
- bolezni korenin 4 zgornjih zadnjih zob;
- obolele adenoide;
- alergije;
- imunske motnje, ki lahko vodijo do dolgotrajnih kroničnih bolezni;
- hipertrofirani rinitis;
- prirojene motnje razvoja anatomskih značilnosti nosu;
- ukrivljenost nosnega pretina;
- poškodbe nosu.
Med upadanjem imunosti ali podhladitve se telo ne more upreti patogenim bakterijam, kar vodi v stik z nosno sluznico. Nastala oteklina povzroči kršitev prezračevanja sinusov, ki je izoliran iz nosne votline in v katerem začne izstopati sluz, ki zapolni sinus. V sluzi se bakterije razmnožijo, nastane gnoj, ki, ko vstopi v kri, pošlje telo. Če se sinusitis ne zdravi, postane kroničen in pride do zapletov sinusitisa.
Simptomi sinusitisa
Simptomi sinusitisa so:
- glavobol in bolečine v ličicah, lica, zobje, ki jih je zvečer poslabšalo;
- občutek polnosti, pritisk v čelo, nos, lica;
- zamašen nos, možna alternativna zamašitev nosnic, sluznice ali gnojnega izcedka iz nosu;
- vročina;
- pojav akutne občutljivosti dela obraza;
- nočni kašelj;
- šibkost, utrujenost, razdražljivost;
- oslabitev vonja.
Ena najpogostejših variant sinusitisa je sinusitis. Ponavadi se pojavi na ozadju izcedka iz nosu in drugih bolezni, kot tudi zaradi vnetja korenin 4 zadnjih zgornjih zob.
Glavni simptomi sinusitisa so občutek pritiska v območju vnetje sinusov, pa tudi glavobol na čelu, ličnice, bolečina, razburljiva polovica obraza in pritisk na lica. Bolečina se lahko poveča, ko se položaj glave spremeni. Lahko se pojavi tudi zobobol, ki se poveča z žvečenjem. Pri bolnikih z sinusitisom je moteno nosno dihanje, pojavi se nosni glas in jasno ali gnojno izcedek iz nosu. Bolniki se lahko pritožijo zaradi solzenja, fotofobije, zmanjšanja vonja. Včasih se telesna temperatura dvigne in splošno stanje se poslabša, oseba postane počasna, ne more se osredotočiti. Lahko se pojavi otekanje obraza na strani prizadetega sinusa, otekanje spodnje veke, neugodje v ušesih.
Akutna oblika sinusitisa običajno traja 2 tedna, in če se ne zdravi, postane sinusitis kronična. Obstajajo tudi rinogeni, odontogeni, hematogeni in travmatični sinusitis.
Frontalitis je vnetje prednjih sinusov. Pri bolezni frontitisa se pojavijo bolečine v čelu, ki se povečajo s pritiskom in med upogibanjem, kršenjem nosnega dihanja, spremembo barve kože nad sinusi in otekanjem čela. Kronični frontalni sinusitis spremlja hipertrofija sluznice nosu in polipov.
Etmoiditis ima naslednje simptome:
- otekanje mehkih tkiv okoli oči in vek;
- bolečina med očmi;
- delna izguba vonja.
Simptomi sfenoiditisa:
Vsi ti simptomi sinusitisa se poslabšajo, ko je glava nagnjena naprej.
Diagnoza sinusitisa
ORL diagnosticira akutni kataralni in gnojni sinusitis na podlagi pregleda bolnika, pregleda nazofaringealne votline in rentgenskih slik paranazalnih sinusov. Otekanje sluznice vodi do zatemnitve sinusov na radiografiji in kopičenje eksudata (gnoj) je videti kot nivo tekočine.
Za diagnosticiranje kroničnega sinusitisa zdravnik predpiše računalniško tomografijo paranazalnih sinusov, ki bo razkrila ciste, polipe in druge spremembe.
Zdravljenje sinusitisa
Zdravljenje bolezni se izvaja v ENT bolnišnici. Za zdravljenje sinusitisa se uporablja zdravljenje z zdravili, namenjeno zmanjšanju otekline sluznice nosu in izboljšanju iztoka iz sinusov. Če želite to narediti, imenuje vazokonstriktorja zdravila (naftizin, oksimetazolin, Nazivin, galazolin, nafazolin) v obliki kapljic za nos, aerosoli, mazila, ki pa jih ni mogoče uporabljati več kot 5 dni. Ta zdravila lahko zmanjšajo oteklino sluznice nosu in ponovno vzpostavijo prehodnost fistul paranazalnih sinusov. Po tem lahko porabite namakanje nosne votline (Kameton, bioparox). Ko se temperatura dvigne, so predpisana antipiretična zdravila (aspirin, paracetamol, citramon).
V primeru alergijskega sinusitisa je predpisana antihistaminska terapija (loratadin, cetirizin, suprastin, tavegil). Za ljudi, ki so nagnjeni k alergijam, je preprečevanje sinusitisa pomembno za preprečitev ponovitve bolezni.
Pomemben element pri zdravljenju sinusitisa je splakovanje nosu z antiseptičnimi raztopinami (metoda premikanja ali »kukavica«), zaradi česar se nosna sluznica očisti iz bakterij, prahu in se zmanjša tudi vnetje.
Če je vnetje sinusov postalo gnojno, so predpisani antibiotiki. Izbira antibiotikov je odvisna od povzročitelja okužbe, običajno pa je predpisan amoksicilin, lorakarbef, cefuroksim aksetil. Ta zdravila se uporabljajo tako peroralno v obliki tablet, intramuskularno in intravensko 1-2 tedna. Druga zdravila so makrolidi, cefalosporin, cefaklor.
Uporablja se kompleksno zdravljenje sinusitisa, vključno s homeopatskimi pripravki (Sinupret, Cinnabsin), ki pomaga zmanjšati bolečino in vnetje sinusov.
Kortikosteroidi pomagajo obnoviti iztok iz sinusov in zmanjšajo resnost alergijskih reakcij. Vendar pa niso predpisani za gnojni sinusitis. Če se je sinusitis pojavil v ozadju alergijskega rinitisa ali bronhialne astme, je zdravljenje osnovne bolezni obvezno.
Če zdravljenje sinusitisa ni učinkovito, potem je predpisano pranje sinusne votline in punkcija (punkcija) maksilarnih in čelnih sinusov. V tem primeru se sinusi očistijo gnoja, ki se je tam nabral, sinusi se sperejo in vbrizgajo antibiotike, protivnetne in antiseptične pripravke (dioksidin, kinozol). Če to ne pomaga, in z razvojem različnih zapletov, kot so encefalitis, meningitis, je kirurški poseg potreben za razširitev odprtin sinusov in odstranitev gnoja, polipov in spremenjenih sluznic. Ta metoda zdravljenja se imenuje endoskopska kirurgija sinusov.
Fizioterapevtske metode zdravljenja sinusitisa vključujejo UHF sinusno terapijo, ultravijolično obsevanje nosne votline, modro svetlobo, dinamične tokove, blatno terapijo, inhalacijo.