Vključeno:
- akutni absces, sinusni (adneksni) (nazalni)
- akutni empiem, sinusni (adneksni) (nazalni)
- akutna okužba sinusov (odvisna) (nosna)
- akutno vnetje sinusnega (priveski) (nazalni)
- gnojna akutna, sinusna (dodatna) (nazalna)
Če je treba identificirati povzročitelja okužbe, se uporabi dodatna koda (B95-B98).
Izključeno: kronični sinusitis ali NOS (J32.-)
V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.
ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170
SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.
Oznaka sinusitisa na ICD 10, vrsta sinusitisa
Sinusitis je vnetni proces, ki se razvije v maksilarnih sinusih. Ljudje daleč od medicine, tako imenovane kakršne koli bolezni s podobnimi simptomi. Toda to je posebna vrsta vnetja. V medicini se izcedek iz katere koli etiologije imenuje sinusitis, vnetje sinusov pa je razvrščeno kot druga vrsta.
Mednarodna organizacija, ki se ukvarja z zdravstvenimi vprašanji, je predlagala sistem za organizacijo vseh skupnih bolezni. Vsi so zbrani v priročniku ICD 10. Sinusitis je opisan z uporabo kodnih vrednosti, ki zdravniku pomagajo spoznati specifično vrsto patologije.
Klasifikacija ICD 10
V zdravstveni industriji je vse znanje o boleznih strogo porazdeljeno in izraženo v njegovih dokumentih. Z njimi se lahko seznanite v zbirki ICD 10. V njej so vse patologije porazdeljene glede na etiologijo, patogenetski tip in načelo terapije. Nekatere odtenke se lahko razlikujejo. Pri razvrščanju se upošteva.
Glavni cilj tega priročnika je ustvariti bolj priročno za analiziranje in organiziranje informacij o pogostosti posamezne bolezni in smrtnih primerov iz nje v različnih državah. Vsak poraz ima številne značilnosti, ki kažejo, da je vsaka težka naloga. V ta namen ima vsaka patologija edinstveno kodo, ki je kombinacija številk in črk.
Sinusitis z ICD 10 je na primer akutna respiratorna lezija. Spada med vnetne bolezni zgornjega dihalnega sistema in ima kodno številko J01.0, sinusitis kronične faze se šteje za drugo vrsto in ji je dodeljena kombinacija J32.0. Pomaga voditi zapise in shraniti informacije v stisnjeni obliki.
Kode ICD 10 za akutni sinusitis se začnejo pri J01. Po točki kaže ena sama številka, ki označuje lokalizacijo in patogenezo procesa vnetja. Koda akutnega sinusitisa na ICD 10:
- - patologija je lokalizirana v zgornjih conah;
- 1 - proces vpliva na čelne sinuse;
- 2 - tip etunskega sinusitisa;
- 3 - sfenoiditis;
- 4 - poraz vseh sinusov;
- 8 je druga podskupina bolezni;
- 9 - sinusitis neznane etiologije.
Kronično imenujemo sinusitis, ki ima več kot tri stopnje patološkega procesa. Kombinacija sinusitisa kroničnega tipa se začne pri J32. Sledijo številke, ki kažejo na poseben pogled. Kronični sinusitis, koda ICD 10:
- 0 - klasični kronični sinusitis;
- 1 - čelna bolezen;
- 2 - etmoiditis;
- 3 - sinusitis;
- 4 - panasinusitis;
- 8. druge vrste sinusitisa, ki prizadenejo več kot en sinus;
- 9 - nedoločene narave.
Ime sinusitisa je določeno glede na območje njegove lokalizacije. Če vpliva le na maksilarne sinuse, se imenuje sinusitis. To se zgodi zaradi dejstva, da je luknja iz sinusov precej ozka in se nahaja v neprimernem mestu, zato, če obstaja pregrada z zlomom ali nepravilno oblikovan valj, se začne proces vnetja. Če je prisotna tudi lezija nosnih poti, je lahko akutna ali pa je prisotna stalno. Ta patologija je pogostejša kot samo sinusitis na izoliranem območju.
Prečiščevanje
Včasih je pomembno tudi navesti, kateri patogen je sprožil proces vnetja. To naredite tako, da dodate dodatno kombinacijo. Akutni sinusitis, koda ICD 10, odvisno od vrste mikroflore:
- B95 - streptokoki so povzročitelji procesa;
- B96 - bakterijska mikroflora, vendar drugačna od prejšnje;
- B97 - virusna patologija.
To kodo lahko določite samo, če je patogen natančno znan. Za to je potrebno izvesti laboratorijske teste.
Razlogi
Ena najpogostejših bolezni dihal je sinusitis. Sorte tega procesa lahko vodijo do razvoja različnih patologij. Vnetni proces v sinusih je pogosto diagnosticiran. K temu lahko privedejo različni razlogi. Bolezen se začne razvijati, če ima oseba naslednje:
- različne bolezni, ki so že dolgo prisotne v nosu: alergijski rinitis, polipi, rinitis, ki je prešel v kronično fazo;
- bolezni zob ali dlesni zgornje čeljusti. Zobne korenine se nahajajo dovolj blizu sinusov, zato se okužba zanje lahko premika naprej. Pri diagnosticiranju je to pomembno;
- okužbe tonzil in adenoidov. Ti pogoji so dejavnik tveganja zaradi tesne lokalizacije;
- nepravilna struktura septuma, nosnih skob in prehodov. To so lahko okvare rojstva in se lahko razvijejo tudi po poškodbi in razvoju gnojnih procesov v nosu.
Tveganje okužbe je, da je sinus zaprto področje, ki je omejeno na druga tkiva. Po tem, ko je prišel, povzročitelj bolezni je njegova aktivna rast in delitev. Povečana telesna temperatura, vlaga in kompleksnost odtoka tekočine prispevajo k ustvarjanju idealnih pogojev za obstoj patogene mikroflore.
V prvi fazi, ko je v sinusu prisotno vnetje, se tekočina kopiči, kar otežuje dihanje. Služi kot idealen medij za rast in obstoj mikrobov.
Simptomi
Simptomi kroničnega tipa sinusitisa pri odraslih se kažejo v zapletenem, vendar ponavadi pacienti opazijo glavobole, ki dolgo ne izginejo. To je posledica dejstva, da je zaradi izrazitega otekanja nosnih tkiv in kopičenja gnoja v njem otežena dihalna funkcija in proces okužbe prehaja v lobanjo. Takšni primeri zahtevajo hiter dostop do specialista in pravočasno zdravljenje.
Razpoznavne simptome sinusov lahko prepoznamo s palpacijo prednjega dela in območja nad obrvmi. Če je rahlo dotik občutek nelagodja in bolečine, potem je to antritis. Ta metoda določa stopnjo zastoja sinusov in vrsto patologije.
Neodvisno sodelujejo pri diagnozi ni vredno. Samo strokovnjak pozna značilnosti strukture lobanje in lahko izvede to manipulacijo. Običajno je v akutni fazi glavobol. Pri teh simptomih morate kmalu obiskati zdravnika, ki bo izbral potrebno zdravljenje.
Obstaja več najpogostejših vrst bolezni:
Vsak od njih ima svoje značilne simptome, etiološke dejavnike, možne zaplete in oblike.
Ostro
Vse vrste antritisov se razvijejo v prisotnosti bakterijskih sredstev. Po okužbi ali nezadostnem zdravljenju prehajata v telo. Pri vnetju se razvije izrazita oteklina, ki otežuje delovanje dihal.
Nosni izcedek je lahko bel ali nevtralen. Če ni ustreznega zdravljenja, postanejo rumenkaste in bolj gosto. To kaže na gnojno vnetje. V akutni fazi patologije, oseba začne počutiti vrtoglavico, je šibkost, občutek bolečine v čelni površini in zadnji strani glave. To stanje zahteva takojšnje zdravljenje.
Kronična
Če ta patologija v nosnem sinusu ne mine več kot mesec dni, se v prihodnosti spremeni v kronično fazo. V tej vrsti so akutne faze in obdobja brez vidnih znakov.
Simptomi te bolezni so precej spremenljivi. Med remisijo skoraj ni simptomov. Ko pride do poslabšanja, je zastoj tkiv, razrešnica postane zelena ali rumenkasta, telesna temperatura se rahlo dvigne, obstaja splošna šibkost, glavoboli. Ta vrsta bolezni se razvije z nepravilno izbrano strategijo zdravljenja in njeno neučinkovitostjo. Takšno vnetje je lahko prisotno pri pacientu s kršitvijo strukture nosu in sosednjih tkiv.
Takšne patologije je nemogoče začeti, saj se lahko pojavijo zapleti. To je običajno:
Toda v naprednejših primerih lahko otroci doživijo zamudo pri razvoju potrebnih spretnosti in motenj v duševni dejavnosti. Ti procesi so nepovratni. Zato ta pogoj zahteva pregled in zdravljenje.
Odontogeni
Ta vrsta sinusitisa se razvije po okužbi. Patogeni dejavniki so lahko stafilokoki, eserihioze in streptokoki. Ta bolezen se lahko razvije, če ima bolnik lezije v zobeh in dlesni.
Takoj ko se pojavijo prve manifestacije, je treba takoj začeti z zdravljenjem. Če to ni storjeno, lahko pride do neprijetnih posledic v obliki izrazitega edema, vnetja vtičnic, težav s cerebralno cirkulacijo. Pri tej vrsti sinusitisa je opaziti splošno slabo počutje, glavobol, težave s spanjem, zmanjšano odpornost in bolečine v aksilarnih predelih.
Zdravljenje
Zdravljenje sinusitisa se izvaja celovito. Običajno vključuje uporabo kapljic, ki zožijo krvne žile v nosu, solne raztopine za pranje. Prav tako je pomembno vplivati na osredotočenost bolezni in patogena, ki je povzročil ta proces. Za to so predpisane protimikrobne snovi. Če patogen ni nameščen, uporabite zdravila, ki škodljivo vplivajo na vse patogene. Včasih hormonska zdravila, punkcija sinusov, operacija.
Potek zdravljenja za akutni tip traja največ tri tedne. Bolezen kroničnega tipa se zdravi mesec dni. Toda ta terapija ni vedno učinkovita. Zato se zdravljenje ukvarja ne le z otorinolaringologom, ampak tudi z drugimi strokovnjaki. Bolnik očisti sinuse, zdravljenje poteka iz vnetja. Preverite tudi stanje zob.
Če bolezen povzročijo nepravilnosti v strukturi nosu, je indicirana rinoplastika. Ta intervencija bo izboljšala zunanje dihanje in ugotovila, da so sinusi blokirani. Potek terapije za različne tipe je podoben. Toda pri kroničnem tipu je treba uporabiti imunostimulante, ki pomagajo povečati naravno obrambo telesa. Da bi izboljšali imuniteto, morate vzeti vitamine, sončenje, temperament, vaditi, držati se pravilne prehrane. Za krepitev telesa so priljubljene naslednje metode: bodyflex, ozonska terapija, kopanje, meditacija in aromaterapija.
Kronično obdobje bolezni ni vedno lahko zdraviti. Zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, saj predpisana zdravila negativno vplivajo na imunost. Zato je telo oslabljeno, vsak nadaljnji postopek pa je vse težji.
Razvrstitev sinusitisa po ICD 10
Kot druge bolezni ima tudi antritis kodo v osnovnem medicinskem dokumentu ICD. Ta izdaja je objavljena v treh knjigah, katerih vsebina se posodablja vsakih deset let pod nadzorom Svetovne zdravstvene organizacije.
Klasifikacija ICD 10
Zdravstvena industrija je, tako kot druga človeška znanja, klasificirala in dokumentirala svoje standarde, ki so sistematično po točkah vsebovani v Mednarodni klasifikaciji bolezni in s tem povezanih zdravstvenih problemih desete revizije (ICD 10).
S pomočjo ICD 10 je zagotovljena povezava informacij o diagnozah, pristopih k diagnostiki in zdravljenju bolezni med različnimi državami in celinami.
Cilj ICD 10 je ustvariti maksimalne pogoje za analiziranje in sistematizacijo statističnih podatkov o obolevnosti in umrljivosti v različnih državah znotraj ene države. Zato so vse bolezni dobile posebno kodo, ki je sestavljena iz črke in številke.
Na primer, akutni sinusitis se nanaša na akutne respiratorne bolezni zgornjega dihalnega sistema in ima kodo J01.0 in xr. Sinusitis se nanaša na druge bolezni dihal in ima kodo J32.0. To omogoča beleženje in shranjevanje potrebnih medicinskih informacij.
Koda ICD 10 za akutni sinusitis (sinusitis):
- J01.0 - akutni sinusitis (ali akutni sinusitis maksilarnih sinusov);
- J01.1 - akutni frontitis (akutni sinusitis prednjih sinusov);
- J01.2 - akutni etmoiditis (akutni etmoidni sinusitis);
- J01.3 - akutni sfenoidni sinusitis (akutni sfenoiditis);
- J01.4 - akutni pansinusitis (hkrati vnetje vseh sinusov);
- J01.8 - Drugi akutni sinusitis;
- J01.9 - Akutni sinusitis, neopredeljen (rinosinusitis).
Kronični sinusitis (sinusitis) se imenuje, če je več kot 3 epizode poslabšanja na leto.
Koda ICD 10 za kronični sinusitis:
- J32.0 - Kronični sinusitis (kronični sinusitis maksilarnih sinusov, grebenski antritis);
- J32.1 - Kronični frontalni sinusitis (kronični čelni sinusitis);
- J32.2 - Kronični etmoiditis (hr. Ethmoid sinusitis);
- J32.3 - Kronični sfenoidni sinusitis (kronični spenoiditis);
- J32.4 - kronični pansinusitis;
- J32.8 - Drugi kronični sinusitis. Sinusitis, vznemirljivo vnetje več kot enega sinusa, ne pa tudi pansinusitis. Rhinosinusitis;
- J32.9 - Kronični sinusitis, neopredeljen (kronični sinusitis).
Ime sinusitisa je odvisno od mesta vnetja. Najpogosteje je lokaliziran v maksilarnih sinusih in se imenuje sinusitis. To se zgodi zato, ker je izstop maksilarnih sinusov zelo ozek in je v neugodnem položaju, zato v kombinaciji z ukrivljenostjo nosnega septuma, zapletene oblike nosnega grebena, pogosteje kot druge sinuse. Ob sočasnem vnetju nosnih poti se bolezen imenuje akutna. rinosinusitis, ki je bolj razširjen kot izolirani sinusitis.
Prečiščevanje
Če je treba določiti patogen xp. antritis doda pomožno kodo:
- B95 - okužba s streptokoki ali stafilokoki s patogeni;
- B96 - bakterije, vendar ne stafilokoki ali streptokoki;
- B97 - bolezen povzročajo virusi.
Pomožna koda je nastavljena le, če je prisotnost enega ali drugega patogena dokazana s posebnimi laboratorijskimi analizami (posevki) pri posameznem pacientu.
Razlogi
Sinusitis (sinusitis) se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:
- Po poškodbi.
- Po prehladu, gripi.
- Bakterijska okužba.
- Glivična okužba (pogosto slojevita na vnetje, ki ga povzročajo bakterije). Ima glavno vlogo pri trajnih dolgotrajnih gnojnih procesih.
- Mešani razlogi.
- Alergijsko vnetje. Redko se srečujejo.
Glavni vzrok za nastanek sinusitisa je bakterijska okužba. Streptokoki in stafilokoki (zlasti St. Pneumonia, beta-hemolitični streptokoki in S. Pyogenes) so pogosteje odkriti med različnimi bakterijami.
Na drugem mestu je hemophilus bacillus, Moraxella pa je nekoliko manj pogosta. Virusi so pogosto posejani, glivice, mikoplazme in klamidija pa so se nedavno razširile. Na splošno okužba pride skozi nosno votlino ali iz zgornjih karioznih zob, manj pogosto s krvjo.
Prevalenca sinusitisa
Odvisnost razvoja antritisa od geografske lege osebe ni določena. Zanimivo pa je, da je identificirana bakterijska flora v sinusih ljudi, ki živijo v različnih državah, zelo podobna.
Najpogosteje se sinusitis zabeleži v zimski sezoni po gripi ali epidemiji prehlada, ki znatno oslabi človeški imunski sistem. Zdravniki ugotavljajo odvisnost pogostosti poslabšanja sinusitisa na okolje, tj. pogostost bolezni je višja, kadar zrak vsebuje več škodljivih snovi: prah, plin, strupene snovi iz motornih vozil in industrijskih podjetij.
Vsako leto okoli 10 milijonov Rusov trpi vnetje paranazalnih sinusov. V adolescenci se sinusitis ali frontitis pojavi pri največ 2% otrok. V starosti 4 let je incidenca majhna in ne presega 0,002%, ker pri majhnih otrocih sinusi še niso nastali. Glavna in enostavna metoda množičnega pregleda populacije je rentgenski pregled sinusov.
Ženske imajo dvakrat več možnosti, da moške trpijo zaradi sinusitisa in rinosinusitisa, ker imajo tesnejši stik z otroki šolske in predšolske starosti - delajo v vrtcih, šolah, otroških klinikah in bolnišnicah, ženske po delu pa jim pomagajo pri domačih nalogah.
Fronta pri odraslih je veliko pogostejša kot pri otrocih.
Razvrstitev
Sinusitis je akuten in kroničen. Akutna pojavitev se pojavi po prvi prehladi, hipotermiji. Ima svetlo kliniko s hudimi simptomi. S pravim zdravljenjem je popolnoma ozdravljena in nikoli več ne moti osebe. Kronični sinusitis / frontitis je posledica ostrega procesa, ki se ne konča v 6 tednih.
Kronični sinusitis se zgodi:
- kataralna;
- gnojni;
- alergični;
- vlaknast;
- cistično;
- hiperplastični;
- polipozne;
- zapleteno.
Stopnje resnosti
Glede na simptome bolezni obstajajo tri stopnje sinusitisa:
- blaga stopnja;
- srednja stopnja;
- resne resnosti.
V skladu z resnostjo bolezni je izbira zdravil. To je pomembno, saj je pri blagih primerih dovoljeno zdravljenje brez uporabe antibiotikov.
Simptomatologija
Glavna in včasih edina pritožba bolnikov je zamašen nos. S svetlo kliniko v jutranjih urah se pojavi sluznica, gnoj. Pomemben simptom je resnost, pritisk ali bolečina v predelu psa, korenine nosu.
Sinusitis pogosto spremlja visoka vročina, splošna slabost in utrujenost, glavoboli in bolečine v obrazu.
Zdravljenje
Zdravljenje sinusitisa, zlasti pri nosečnicah ali otrocih, mora biti vedno pod nadzorom zdravnika.
Vključuje vazokonstriktorske kapljice za nos, hipertonične raztopine za pranje. V večini primerov so predpisani antibiotiki, ki prodrejo v vse medije v telesu in so uničujoči za širok spekter bakterij - amoksicilini, cefalosporini, makrolidi. V hudih primerih so predpisani hormoni, punkcija, operacija.
Zdravljenje akutnega sinusitisa in rinosinusitisa traja od 10 do 20 dni, kronično od 10 do 40 dni.
Zagotovljene informacije je treba uporabiti samo za seznanitev - ne skušajo se sklicevati na medicinsko točnost. Ne zdravite se sami, pustite svojemu zdravju v zanosu - pokličite zdravnika. Samo on lahko pregleda nos, predpiše potreben pregled in zdravljenje.
Sinusitis (akutni in kronični): koda ICD 10
V tej publikaciji bomo pojasnili, kaj pomeni mednarodna klasifikacija bolezni pri 10. reviziji za bolezen - sinusitis (koda ICD 10). Razprava bo seveda povezana s kronično in akutno obliko stiske.
Sinusitis je problem, za katerega je značilno aktiviranje vnetnega procesa v maksilarnih kanalih. Imenujejo se tudi maksilarne.
To bolezen spremlja lezija sluznice in krvnih žil, ki so lokalizirane v teh sinusih. Glavni vzroki problema so okužbe adenovirusa in rinovirusa, ki se aktivirajo po gripi.
Vse značilnosti bolezni so navedene v regulativnem dokumentu, vsebuje vse kode bolezni.
Sinusitis - ICD 10
V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni, antritis spada v deseti razred, oznaka J32.0.
Razdeljen je na naslednje oblike:
- Poslabšano. Po ICD 10 se to stanje imenuje "akutna okužba dihal zgornjih dihal";
- Kronična. Obrazec se nanaša na naslov "druge bolezni zgornjih dihal".
Patologija je razvrščena ločeno glede na to, kateri povzročitelj ga povzroča.
Te kategorije so označene s kodo B95-B97. Pod prvo kodo B95 se nanaša na patogene kot streptokoke in stafilokoke. Koda B96 je oznaka bolezni, ki jo povzročajo druge bakterije. B97 pomeni, da se je bolezen začela zaradi virusnih okužb.
Kronične in akutne oblike imajo lahko nedoločeno kodo ICD 10.
Podobno so prizadeti tako odrasli kot otroci. Statistični podatki kažejo, da je vnetje maksilarnih sinusov najpogostejša bolezen med vsemi boleznimi ENT.
Zdravo in vneto sinus
Akutni sinusitis - koda ICD 10
Ta vnetni proces se nanaša na akutni sinusitis. Simptomi tega stanja so izraziti. Hkrati pa se bolečina v obrazni površini počuti bližje nosu. Telesna temperatura še vedno narašča, nelagodje pod očmi, ko se glava nagne naprej.
Še en akutni sinusitis v osebi lahko kaže hude bolečine, ki jih je težko prenašati. Včasih je prizadet kanal za solzenje in posledično se poveča solzenje.
Če ne veste, kakšno zdravilo za otroke je bolje uporabiti, lahko pogledate nas.
Zdravljenje patološkega stanja se mora začeti takoj. Celotna zapletenost te oblike bolezni je, da so stene maksilarnih sinusov tanke in obstaja verjetnost okužbe možganov, vendar se to stanje zgodi zelo redko. In infekcijska lezija v orbiti in okrogli školjki se pojavi, ko je akutni potek bolezni veliko pogostejši.
Nezdravljena bolezen lahko povzroči zaplet v obliki nenehno ponavljajočega se bronhitisa.
Kronični sinusitis - koda ICD 10
Kronično vzdrževanje patologije pripada skupini J32. To stanje nastane zaradi obdobja delovanja. Hkrati se bo dolgo časa skrivala skrivnost v maksilarnih sinusih.
Pogosto se zgodi, da je vnetje na začetku enostransko, vendar se v daljšem nadaljevanju razteza na drugo stran. Potem postane bolezen dvostranska.
Enostranski in dvostranski tip
Kronični sinusitis (koda ICD 10) je manj izrazita. Simptomi kažejo bolečino pri dolgotrajni zamašitvi nosu. Bolečina v sinusih je običajno blaga ali odsotna.
Veliko nelagodja za osebo povzroča zamašen nos, saj se zaradi tega simptoma pogosto pokaže letargija, zgodnja utrujenost, glavoboli itd.
Bolj izraziti simptomi med poslabšanjem kronične oblike bolezni:
- povišanje telesne temperature;
- glavobol;
- zabuhlost lica in vek.
Otekanje obraza z vnetjem
Po ICD je kronični sinusitis lahko alergični, gnojni, kataralni, zapleteni, odontogeni, cistični in vlaknasti. Le kvalificirani specialist lahko natančno diagnosticira in predpiše zdravljenje. Regulativni dokument pomaga pri pravilni diagnozi.
V iskanju, kakšen je videz dermatitisa pri otrocih ali odraslih, si lahko ogledate fotografijo njegovih manifestacij.
Sinusitis ICB 10
Bakterijski sinusitis zelo pogosto povzroči kopičenje gnojne vsebine v nosnih votlinah. Glavna linija terapije v tem primeru je boj proti patološkim bakterijam z antibiotiki. Poleg zatiranja bakterijske flore v vnetih sinusih ima vsak zdravnik še eno nalogo - obnovo drenažne funkcije maksilarnih sinusov. In če...
Ceftriakson je dokaj močan antibiotik, ki se pogosto uporablja za sinusitis. Razumeti je treba, kako pravilno izvajati zdravljenje in kakšne previdnostne ukrepe je treba sprejeti. Značilnosti antibiotikov Ceftriakson je antibiotik tretje generacije, ki ima precej širok spekter delovanja. Vendar pa je predpisano za zdravljenje naslednjih težav: okužbe nižjega in...
Ko je sinusitis pogosto predpisana za pranje. V tem primeru se uporabljajo različne droge in solne raztopine. Poseben učinek lahko dosežete z uporabo furatsilina, ki ima dezinfekcijski učinek. Pomembno je vedeti in razumeti, kako pravilno izvesti postopek pranja, da bi dobili največji učinek. Značilnosti pripravka Zdravilo Furacilin spada v skupino zdravil z nitrofurani. On ima...
Vnetni proces, ki se pojavi v enem ali več paranazalnih sinusih, se imenuje sinusitis (sinusitis? T). Sinusitis se lahko pojavi v dveh oblikah - akutni in kronični.
Klasifikacija ICD 10
Po mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije se akutni sinuitis (J01) deli na:
- J01.1 Spredaj
- J01.2 Etmoidal
- J01.3 Sphenoid
- J01.4 Paninusitis
Kronični sinuitis (J32) pa se deli na:
- J32.0 Maks
- J32.1Pred
- J32.2 Etmoidal
- J32.3 Sphenoid
- J32.4 Paninusitis
- J32.8 Drugi kronični sinusitis
- J32.9 Kronični sinusitis, nedoločen
Terminologija bolezni je odvisna od lokacije sinusitisa. Najpogosteje se bolezen pojavi v maksilarnih sinusih, ki se nahajajo v maksilarni glavi. Če vnetni proces vpliva le na maksilarne sinuse, je to stanje označeno kot sinusitis.
Maksilarni sinusitis (sinusitis) (koda mcb10 J32.0.) - vnetje zgornjih paranasalnih sinusov. Bolezen se lahko pojavi v vsaki starosti. Po statističnih podatkih je to bolezen trpela vsaka deseta oseba.
Zelo pomembno je, da začnemo zdraviti bolezen v začetni fazi razvoja, sicer se bo spremenil v gnojno obliko tečaja in lahko posledično povzroči nastanek resnih zapletov.
Razlogi
V večini primerov se sinusitis (koda ICD 10) pojavi zaradi ponavljajočega se prehlada in rinitisa, ki ni popolnoma zdravljen. Toda poleg akutnih respiratornih virusnih okužb in rinitisa je glavni vzrok bolezni tudi zobje, ki jih prizadene karies, zlasti v zgornji čeljusti (odontogeni). Bolezni, ki povzročajo nepravilnosti v imunskem sistemu (alergije, paritoz in druge dolgotrajne kronične bolezni), lahko sprožijo razvoj maksilarnega sinusitisa.
Pomemben vzrok za nastanek sinusitisa je okužba. Pogosto se pri diagnozi sinusitisa ugotovi, da ima oseba iz brisa, ki je vzeta iz nosne votline, stafilokoki. V obdobju pojava najpogostejših in neškodljivih prehladov začne stafilokoki pokazati svoje patogene lastnosti.
Tudi v medicinski praksi obstajajo naslednji razlogi, zaradi katerih se razvija maksilarni sinusitis:
- prodiranje nosnih poti patogenih bakterij in kemikalij v sluznico
- huda hipotermija
- nenormalna anatomska struktura nazofarinksa
- prirojene patologije sekretornih žlez
- poškodba nosnega septuma
- prisotnost človeških polipov ali adenoidov itd.
Redna in dolgotrajna uporaba nosnih pripravkov je glavni dejavnik, ki povzroča veliko kopičenje sluzi v maksilarnih sinusih, zaradi česar se razvije sinusitis (mednarodna klasifikacija bolezni 10).
Simptomi
Glavni znaki razvoja maksilarnega sinusitisa so:
- Pojav množičnega izločanja sluznice iz nosnih poti. V začetni fazi razvoja bolezni je izcedek iz nosu transparenten in tekoč. Nato se razvije akutni sinusitis (ICD 10 J32.0.), Izcedek iz nosu na konsistenci postane bolj gost in postane rumeno-zelena. Če se je pri bolniku pojavil kronični maksilarni sinusitis (mednarodna klasifikacija bolezni 10), je lahko izcedek iz nosu s krvjo.
- Slabitev spomina
- Težave s spanjem ponoči.
- Šibkost in invalidnost.
- Povečana telesna temperatura in mrzlica (včasih se lahko temperatura dvigne na 38 ° C, v nekaterih primerih pa tudi do 40 ° C).
- Hudi glavoboli.
- Pomanjkanje apetita.
- Bolečina v templjih, vratu in čelnem delu glave.
Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Trenutno so v medicinski praksi najpogostejše in najpogostejše vrste bolezni:
Vsaka vrsta bolezni ima svoje posebne vzroke za nastanek, znake in oblike uhajanja.
Ostro
Glavni dejavnik, ki povzroča akutni sinusitis (mednarodna klasifikacija bolezni 10 J32.0.) - to so okužbe, ki vstopajo v zgornje dihalne poti osebe, kot tudi nezdravljene prehlade, povzročajo vnetje v sluznici maksilarnega sinusa. V ozadju pojava bolezni pri bolniku je močna oteklina sluznice nosu.
Akutni sinusitis in njegovi simptomi
V primeru blagega poteka akutni maksilarni sinusitis povzroči povečanje pritiska v območju vnetnih sinusov, zaradi česar bolnik trpi zaradi dihanja v nosu. Sprva je izcedek iz nosnih kanalov prosojen ali bele barve. Če ne opravite zdravljenja za odpravo žarišč okužbe, potem sčasoma postanejo rumeno-zelene barve in postanejo bolj gosto. Vsi ti simptomi pomenijo, da je bolnik razvil gnojni vnetni proces. V akutni fazi človekove bolezni se motijo omotica, zaspanost, bolečine v očeh, ličnice, okcipitalni in čelni del glave.
Po končni potrditvi diagnoze je treba takoj začeti z zdravljenjem, saj sčasoma postane bolezen kronična oblika toka.
Zdravljenje akutnega sinusitisa
Praviloma je akutna maksilarna sinusitis primerna za učinkovito konzervativno zdravljenje. Terapija je uporaba antibiotikov in antihistaminikov za zmanjšanje otekanja sluznice.
Kronična
Vnetni proces v sluznici maksilarnih sinusov, ki traja več kot mesec dni, preide v kronični maksilarni sinusitis (mednarodna klasifikacija bolezni 10).<
Znaki kroničnega sinusitisa
Simptomi bolezni so spremenljive narave toka. Med remisijo simptomi praktično niso prisotni. V obdobju poslabšanja lahko bolnik kaže znake bolezni, kot je zamašen nos, izcedek sluznice iz nosne votline postane zelen ali rumen, rahlo povišanje telesne temperature (ne več kot 38 ° C), šibkost, huda nevšečnost, glavobol, kihanje in.d
Vzroki kroničnega maksilarnega sinusitisa
Pogosto se kronični sinusitis pojavlja v ozadju, ko se bolezen ne zdravi ali če je med poslabšanjem bolnika prišlo do neučinkovitega zdravljenja. Tudi kronična faza bolezni se pojavi, če ima oseba prirojeno ali pridobljeno nenormalno strukturo nosnega pretina.
Kronične oblike bolezni ne smemo dovoliti, saj lahko povzroči naslednje zaplete: tonzilitis, laringitis, vnetje srednjega ušesa, faringitis, dakryocistitis, apnejo in duševne motnje.
Zdravljenje
Med remisijo je potrebno nosno votlino oprati s slabo slano raztopino, slanico in drugimi raztopinami za nos. Med poslabšanjem se izvaja medicinska terapija. Če bolezen ni primerna za konzervativno zdravljenje, se izvede operacija (operacija sinusov).
Odontogeni
Povzročitelj odontogenega maksilarnega sinusitisa (mednarodna klasifikacija bolezni 10) so okužbe kot stafilokoki, eserihioze, streptokoki. Odontogeni sinusitis pri ljudeh se lahko pojavi tudi zaradi prisotnosti globokega kariesa v ustni votlini.
Znaki odontogenega sinusitisa
Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom, saj se lahko pojavijo naslednje resne posledice: huda oteklina, vnetje orbite, motnje krvnega obtoka v glavi.
Za odontogeni maksilarni sinusitis so značilni simptomi kot so splošno slabo počutje, hude bolečine v glavi, rahlo povišanje temperature, motnje spanja, zmanjšana imunost in bolečine v predelu maksilarnega sinusa.
Zdravljenje
Pred začetkom zdravljenja je treba določiti lokacijo in vzrok vnetnega procesa v maksilarnih sinusih. Če je odontogeno vnetje povzročil karies, je treba reorganizirati ustno votlino. V prihodnosti se predpisujejo antibakterijska in vazokonstriktorska zdravila.
Preprečevanje
Preventivni ukrepi so naslednji: vsaj dvakrat na leto, morate obiskati zobozdravnika, ne pretiravajte, povečajte telesne napore, jemljite vitamine za okrepitev imunskega sistema, zjutraj morate narediti dihalne vaje, pravočasno zdraviti virusne bolezni.
Sinusitis v imeniku ICD 10
Sinusitis se imenuje vnetje maksilarnih sinusov. V pogosto nepoklicnih in samih pacientih se to ime pomotoma nanaša na kateri koli vnetni proces v kateremkoli paranazalnih sinusih. O antritisu ikb 10 govori drugače, kot o ločeni bolezni. Vsak izcedek iz nosu se imenuje sinusitis, vnetje maksilarnih sinusov pa ločeno.
Za razvrščanje vseh nevarnih bolezni je uradna mednarodna zdravstvena organizacija, ki jo je pripravila Svetovna zdravstvena organizacija, razvila poseben priročnik ICD 10, ki vsebuje klasifikacijo nevarnih nalezljivih bolezni, ki jih najpogosteje trpijo moderni ljudje. Sinusitis ICD 10 je opisan s sistemom posebnih digitalnih kod, ki informacije o bolezni posredujejo strokovnemu zdravniku.
Klasifikacija ICD 10
„Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in problemov, povezanih z zdravjem“ je uradna medicinska referenčna knjiga, v kateri so podrobneje opisane vse najpogostejše in manj pogoste bolezni, ki jih najdemo v klinični praksi zdravnikov, s pomočjo primerjane metode. Na podlagi medicinske statistike sinusitis ICB 10 govori o najpogostejši bolezni zgornjih dihal, ki se pojavi pri vsakem tretjem bolniku v takšni ali drugačni obliki.
V referenčnem priročniku za sinusitis je koda ICD, ki jo sestavljajo številke in črke na različne načine, opis akutne in kronične oblike te bolezni.
Za natančnost diagnoze bolezni in izbiro najučinkovitejših zdravil za sinusitis, koda ICD opisuje:
- obstoječe vrste te bolezni
- njegovo možno etiologijo;
- simptomi;
- vrste zdravljenja
V podrobnem opisu sinusitisa je priročnik MKB 10 zdravnikom za uspešno klinično prakso s podrobnimi informacijami o:
- diagnoze bolezni;
- diagnostični pristopi;
- bolezni v različnih državah in celinah.
Ta priročnik je namenjen zagotavljanju najbolj podrobnih informacij zdravnikom iz najnovejše medicinske mednarodne statistike o stopnjah pojavnosti in umrljivosti v različnih državah, znotraj ene države, od določene bolezni. Zato so vse bolezni dobile posebno kodo, ki je sestavljena iz črke in številke.
Vzroki bolezni
V skladu z vodnikom ICD 10 je sinusitis v različnih oblikah najpogostejša nalezljiva bolezen zgornjih dihal. Njeni zapleti povzročajo različne patologije in visok odstotek umrljivosti med otroki in odraslimi je še vedno v mnogih državah po svetu.
Vnetje maksilarnega sinusa ali sinusov je zelo pogosta. Obstaja veliko razlogov, zakaj se v maksilarnih sinusih začnejo razvijati vnetni procesi. Obstaja predispozicija za to bolezen, če ima oseba:
- kronično vnetje nosu v obliki alergijskega rinitisa, nosnih polipov, kroničnega rinitisa.
- kronično vnetje zob ali zgornje čeljusti. Neposredna bližina korenin zob zgornje čeljusti določa prodor okužb v sinuse iz bolnih korenin ali kanalov uničenih zob.
- kronične okužbe tonzil, adenoide. Bližina adenoidov in pogoste vnetne bolezni pri njih povzročajo vnetje nosne votline in sinusov.
- ukrivljenost nosnega septuma, deformacija nosne konhe in prehodov. Te značilnosti so lahko prirojene ali pridobljene zaradi poškodb in razvoja gnojnih procesov v nosu.
Nevarnost okužbe je, da je sinus zaprt, omejen z votlino. Vstopanje v to, bakterijska ali virusna okužba je v idealnih pogojih in se hitro začne razvijati. Visoka temperatura, vlažnost, slab odtok iz sinusov ustvarjajo odlične pogoje za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.
Na prvi stopnji, ko se začne proces vnetja sinusa, se oblikuje sluz, ki otežuje dihanje. Je odličen medij za razvoj patogenov.
Prevalenca sinusitisa
Glavni vzrok za nastanek sinusitisa je bakterijska okužba. Med različnimi bakterijami se pogosteje odkrijejo:
- streptokoki in stafilokoki (zlasti St. Pneumonia, beta-hemolitični streptokoki in S. Pyogenes);
- gram-pozitivne in gram-negativne bakterije;
- gobe;
- spirohete in številne druge patogene protozoe.
Sinusitis danes v svoji kronični obliki danes prizadene veliko ljudi. Ta patologija zgornjih dihalnih poti, ki jo vedno povzroča okužba, je danes na prvem mestu v svetu med drugimi boleznimi otorinolaringologije.
Razvrstitev
Klasifikacija medicinskega imenika ICD 10 je šifrirana v alfanumerični kodi, ki pove zdravniku:
- na katere vrste bolezni se bolezen nanaša;
- katere organe vpliva;
- bolezni.
Izgleda takole:
- knjiga akutnega sinusitisa se nanaša na akutne respiratorne bolezni zgornjih dihal in kodira kot J01.0,
- xp sinusitis medicinska klasifikacija spada v druge vrste bolezni dihal in ima kodo J32.0. To kodiranje poenostavi shranjevanje pomembnih informacij za zdravnika in olajša njegovo iskanje.
Kodiranje lahko označuje ime infekcijskega patogena xp. antritis s posebno alfanumerično kodo:
- B95 - streptokoka ali stafilokoka;
- B96 - bakterije, ne pa stafilokoki in streptokoki;
- B97 - virusi.
Koda je dodeljena le znanemu in preučenemu povzročitelju sinusitisa.
Spread
Po statističnih podatkih ICD 10 sinusitis ponavadi zboli pozimi, po gripi ali hladni pandemiji. Bolezen se pogosteje pojavlja pri državljanih, ki imajo oslabljen imunski sistem in pozimi malo na svežem zraku. V mestu zrak vsebuje bolj nevarne bakterije kot na podeželju ali v gozdu.
Medicinska statistika ICD navaja podatke, ki kažejo, da vsako leto več kot 10 milijonov odraslih in otrok v Rusiji razvije določeno obliko sinusitisa. Po statističnih podatkih otroci manj trpijo zaradi te nalezljive bolezni. Pri odraslih se kronični sinusitis pojavlja v kronični obliki veliko pogosteje.
Pri ženskah so sinusitis in rinosinusitis pogostejša. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je verjetneje, da bodo moški z otroki v predšolskem in šolskem obdobju stopili v stik z njimi.
Simptomi
Simptomi kroničnega sinusitisa pri odraslih so izraženi v kompleksu, najpogosteje pa se bolniki pritožujejo zaradi neprestanih glavobolov. To je posledica dejstva, da se zaradi otekanja nosnih sinusov in nastajanja gnojne sluzi v njih poslabša dihalna funkcija in infekcijski proces preide v zgornje telilo lobanje. V takih primerih morate vsekakor obiskati zdravnika, preden začnete samostojno zdraviti sinusitis.
Tipične simptome sinusov lahko opazimo s pritiskom na prst na čelo, ki se nahaja nad obrvmi. Če je tudi po rahlem pritisku bolečina, lahko govorimo o tem, kako je vgrajen sinus in kakšno vrsto sinusitisa ima bolnik.
Običajno se glavoboli kažejo kot simptomi akutnega sinusitisa. V akutni fazi morate vsekakor obiskati otorinolaringologa, ki bo predpisal celovito zdravljenje in izbral ustrezno zdravilo za sinusitis pri akutnih glavobolih.
Zdravljenje
Sinusitis se lahko pozdravi le s kompleksno terapijo. Zdravljenje sinusitisa zahteva antibiotike, nesteroidna zdravila in imunomodulatorje.
Prenehanje izcedka iz nosu s stalnim glavobolom in temperaturo kaže na zaprtje ozkega izločajočega kanala z gosto gnojnico ali edematozno sluznico. Nosna kongestija brez sproščanja sluzi je neugoden znak, saj se tlak v zaprti votlini nadaljuje z vnetjem, ki lahko povzroči preboj gnoja v sosednjih tkivih: zgornjo čeljust, orbito, pod periostom lobanje.
Izraz takega simptoma zahteva takojšnjo obravnavo zdravnika. V nasprotnem primeru se bo v sinusu kopičila sluz, v njej pa se bodo začeli razvijati vzročni organizmi. Rezultat njihovega življenja bo gnojno izobraževanje. To lahko vodi v okužbo sinusov lobanje in celotnega telesa.
Za gnojno stagnacijo zdravniki poskušajo odpraviti stagnacijo z zdravili in odstraniti gnoj iz nosnih sinusov. Če terapija ne pomaga, se predpiše nosna sinusna punkcija, ki pomaga odpraviti zastoje in izboljšati dihanje. Notranji tlak, ki ga povzroča sluz v nosnem sinusu, se odstrani in glavoboli izginejo.
Če se v zgornjem delu lobanje pojavi vnetje, je mogoče predpisati kirurške posege. To so nevarni medicinski postopki, ki se izvajajo v primeru hudih zapletov sinusitisa.
Nevarnost samozdravljenja
Iz podatkov o sinusih, ki so predstavljeni v imeniku ICD 10, je jasno, da takšne nalezljive bolezni zgornjih dihal ni mogoče ozdraviti. Etiologija in vzorci toka, ki zahtevajo individualno izbiro zdravil za vsakega pacienta, so preveč različni za njene vrste.
Zaključek in sklepi
Medicinski imenik bolezni ICD 10 kodira kompleksno naravo bolezni sinusitisa, kaže, kako se razlikuje od običajnega sinusitisa. Ta referenčna literatura vsebuje veliko medicinskih informacij, ki jih zdravniki uporabljajo v svoji klinični praksi pri zdravljenju sinusitisa.
Akutni in kronični sinusitis (pri odraslih in otrocih)
RCHD (Republiški center za razvoj zdravja, Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2017
Splošne informacije
Kratek opis
Sinusitis je vnetje sluznice, submukoznega sloja, včasih papezo in kostne stene obnosnih sinusov.
Opomba! To je ena najpogostejših bolezni, s katerimi se ukvarjajo splošni zdravniki in otorinolaringologi. Akutni sinusitis se odlikuje po trajanju tečaja - z trajanjem bolezni do 8 tednov in kronično - z daljšim potekom patološkega procesa ali s štirimi ali več ponovitvami akutnega sinusitisa na leto.
Vsak paranazalni sinus je lahko vključen v vnetni proces, najpogosteje pri odraslih in otrocih, starejših od 7 let, pa je prizadeta maksilarna, nato pa etmoidni, frontalni sinusi, nekoliko manj klinasti. Proces se lahko razvije sočasno v dveh ali več sinusih ene ali obeh strani: hemoroidi, hemisinusitis, pansinusitis ali polisinusitis.
Kode (e) ICD-10:
Datum razvoja / revizije protokola: 2013 (spremenjen leta 2017)
Kratice, uporabljene v protokolu:
Uporabniki protokola: splošni zdravniki, splošni zdravniki, pediatri, otorinolaringologi, otorinolaringologi za otroke.
Kategorija bolnikov: odrasli, otroci.
Lestvica ravni dokazov:
Razvrstitev
· Akutna (kataralna, gnojna, nekrotična).
· Kronična (kataralna, gnojna, parietalno-hiperplastična, polipozna, vlaknasta, cistična, mešana oblika, zapletena - osteomijelitis, holesteatom, piomukocela, razširitev procesa na celično tkivo orbite, lobanjska votlina).
· Vasomotorni (alergični, nealergični).
Po etiologiji:
· Rinogeni;
· Odontogeni;
· Travmatično.
Po naravi patogena: t
· Virusna;
· Bakterijska aerobna;
· Bakterijsko anaerobno;
· Glive;
· Mešano.
Glede na razširjenost procesa:
· Etmoiditis (spredaj, zadaj, skupaj);
· Sinusitis;
· Frontalna bolezen;
· Sfenoiditis;
· Etmoidogoritis;
· Hemisinitis (desno, levo);
· Pansinusitis.
Diagnostika
METODE, PRISTOPI IN DIAGNOSTIČNI POSTOPKI. T
Diagnostična merila
Pritožbe:
· Kršitev nosnega dihanja;
· Lokalizirana bolečina, odvisno od poškodbe sinusov:
- v infraorbitalni (sinusitis);
- nadmožni (frontalni);
- okcipitalno (spenoiditis);
- v nosu (etmoiditis);
· Gnojni izcedek iz nosne votline;
· Zamašen nos;
· Otekanje mehkih tkiv v predelu obraza, pri korenu nosu;
· Slabo.
Iz anamneze: ugotovite čas in pogostost bolezni.
Fizični pregled:
· Rinoskopija: hiperemija, zabuhlost sluznice, gnojni izcedek pod srednjim oblakom, gnojni izcedek v zadnjem delu nosu, izcedek s fetidnim vonjem.
Palpacija projekcije paranazalnih sinusov:
- Frontal;
- Latticed;
- Maksilarne sinuse.
Opomba! Pri pritiskanju palcev obeh rok na točke prve in druge veje trigeminalnega živca se preveri njihova bolečina, ki običajno ne bi smela biti. Sprednje stene v območju pasje fospe palpirajte z nežno stiskanjem. Znaki vpletenosti v patološki proces etmoidnega labirinta in čelnih sinusov so lahko boleči za palpacijo v območju notranje površine medialne in zgornje orbite.
Udarec v projekciji paranazalnih sinusov: srednji prst, ki je nagnjen pod pravim kotom, je perkusija prednjih sten paranazalnih sinusov.
Laboratorijski testi: t
· Popolna krvna slika: levkocitoza, povečan ESR;
· Študija mikroflore: identifikacija patogena;
· Citološka preiskava: nevtrofiloza, deskvamirane epitelijske celice, sluz.
Instrumentalne študije:
· Endoskopija nosu in obnosnih sinusov: z uporabo fleksibilnega endoskopa, togega endoskopa 0, 30 in 45 stopinj. s premerom 4 mm, z uporabo togega endoskopa 0, 30 in 45 stopinj. 2,8 mm pri otrocih. Identificirati značilnosti anatomske strukture
· X-ray pregled paranasal sinusov (nasopodolobochnaya, nasolobnaya, lateralna projekcija): zmanjšanje pnevmatizacije paranasal sinusov, včasih lahko določite vodoravno raven tekočine v sinusu (če je bilo streljanje v sedečem položaju).
· Kontrastna radiografija: izdelana za razjasnitev oblike kroničnega procesa v sinusih.
· Fluorografija PPN: spremembe sluznice, prisotnost eksudata.
· Punkcija maksilarnega sinusa: prisotnost gnojne vsebine.
Indikacije za strokovno svetovanje:
· Posvetovanje z okulistom - v primeru suma na intraorbitalne zaplete;
· Posvetovanje z nevropatologom, nevrokirurgom - z intrakranialnimi zapleti;
· Posvetovanje zobozdravniku, maksilofacialnemu kirurgu - v prisotnosti poškodovanih zob (odontogeni sinusitis).
Sinusitis - opis, vzroki, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje.
Kratek opis
Sinusitis je vnetna bolezen paranazalnih sinusov, povezanih z okužbo ali alergijskimi reakcijami. Pogostost - 10% prebivalstva. Pogosto pride do poraza celic etmoidne kosti, nato pa - maksilarne, frontalne in končno sfenoidne sinuse.
Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10:
- J01 Akutni sinusitis
- J32 Kronični sinusitis
Razvrstitev akutnega sinusitisa • Akutni sinusitis • Akutni etmoiditis • Akutni frontitis • Akutni sfeinoiditis.
Razvrstitev kroničnega sinusitisa • eksudativni sinusitis •• gnojna oblika •• kataralna oblika •• serozna oblika • produktivni sinusitis • pristna hiperplastična oblika •• polipozna oblika •• cistična oblika • holesteatomski sinusitis • nekrotični sinus • atrofični sinusitis • mešane oblike.
Razlogi
Etiologija • Okužba sinusov z različno mikrofloro •• Monokultura je značilna za akutni sinusitis: bakterijska okužba (pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki; le 13% bolnikov), virusna okužba (virus gripe, parainfluence, adenovirusi) • Za kronični sinusitis je mešana mikroflora pogostejša Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, glivična okužba (Aspergillus, Penicillium, Cánida glive) • Prejšnja SARS • Tamponada z nosnimi krvavitvami.
Dejavniki tveganja • Obremenjena alergološka zgodovina • Stanja imunske pomanjkljivosti • Zobna proteza v maksilarnem sistemu • Kopanje v onesnaženi vodi.
Načini okužbe v nosnih sinusih • Rinogeni (skozi naravne fistule sinusov) • Hematogeni • Odontogeni • V primeru poškodb sinusov.
Simptomi (znaki)
Klinična slika
Akutni sinusitis • Pogosti simptomi akutnega sinusitisa •• Zamašenost nosu •• Glavobol •• Povišana telesna teža •• izcedek iz nosu •• Hudi simptomi • Akutni sinusitis •• Zamašenost nosu •• občutek teže, napetost v licih, še posebej, če se trup nagne naprej • • Občutek pritiska na oči •• Bolečina v zobih na prizadeti strani •• Glavobol negotove lokalizacije •• Iztisk nosne sluznice - gnojni ali gnojni karakter •• Zmanjšan vonj •• Raztrganje (zaradi oslabljene nosnosti ala) • Akutna ethmoiditis. Simptomatologija se malo razlikuje od akutnega sinusitisa. Poleg tega obstajajo bolečine v korenu nosu in orbiti. • akutni frontitis - glavobol v čelu, še posebej intenziven zjutraj (zaradi težav pri iztoku iz sinusa, ko je bolnik v vodoravnem položaju); • akutni sfenoiditis •• glavobol v vratu, v globini oči ••• Odtok gnojnega izcedka iz nazofarinksa vzdolž hrbta žrela •• Neprijeten vonj.
Kronični sinusitis • Klinična slika kroničnega sinusitisa brez poslabšanja je manj izrazita kot pri akutnem • Za glivični sinusitis so značilni naslednji: •• izrazita enostranska ali dvostranska nosna kongestija; •• bolečina v prizadetem sinusu; •• izrazit občutek pritiska v sinusu; •• zobobol (pri sinusitisu) • Narava izcedka je odvisna od patogena: •• z plesnimi mikozami - viskoznimi, sivkasto-belimi ali temnimi, podobnimi gelu; •• z aspergilozo - sivo s črnimi pikami (spominja na holesteatom); •• za kandidiazo - rumeno ali rumeno - belo (spominja na sirasto maso) • Pogosteje kot pri drugih oblikah, otekanje mehkih tkiv obraza in včasih fistul. Ponavadi se pojavijo kot monosinusitis, pogosteje je poraz maksilarnega sinusa.
Diagnostika
Raziskovalne metode.
• Rhinoscopy •• Acute sinusitis ••• Hipermija nosne sluznice, najbolj izrazita v povprečnem nosnem prehodu. Gnojni izcedek teče iz srednjega potoka ••• Palpacija čelne stene maksilarnega sinusa je boleča •• Akutni etmoiditis. Gnojni izcedek običajno najdemo v srednjem in zgornjem nosnem robu (ker so prizadete vse skupine etmoidnih kostnih celic). Boleča palpacija predela nosu v notranjem kotu očesa •• Akutni frontalni sinusitis - izrazite spremembe v predelu prednjega dela srednjega rozine. Sluznica na tem področju je hiperemična, edematna. Lokalizacija gnojnih akumulacij v prednjih delih srednjega nosnega prehoda. Boleča palpacija sprednje in predvsem spodnjih sten sinusov •• Akutni sfenoiditis - z anteriorno rinoskopijo po anemizaciji sluznice je viden trak gnoja v najbolj posteriornih predelih zgornjega nosnega prehoda. Zadnji deli nosne votline so hiperemični, edematni. Ko posteriorna rinoskopija - kopičenje gnoja v loku nazofarinksa.
• Radiografija sinusov - kopičenje tekočine, nivo tekočine, odebelitev sluznice v prizadetih sinusih.
• Diagnostična punkcija - določanje narave odvajanja.
• CT v nekaterih nejasnih primerih kroničnega sinusitisa.
Diferencialna diagnoza • Virusni rinitis • Alergijski rinitis • Tumorji • Tujki • Wegenerjeva granulomatoza.
Zdravljenje
OBRAVNAVA
Akutni sinusitis • Pri nekompliciranih sinusitisih je zdravljenje običajno konzervativno •• Antibiotska terapija (npr. Benzilpenicilin, 500.000 AU 4-6 p / dan) za 7–10 dni •• Sulfanilamidna zdravila (npr. Sulfadimetoksin na prvi dan 2 g, potem 1 g / dan, ko-trimoksazol 1 tableta 3 p / dan po obroku) • Ne-narkotični analgetiki •• Vasokonstriktorske kapljice za nos, na primer 0,05–0,1% nafazolina ali ksilometazolina; vkapanje se izvede tako, da pacienta postavimo na stran. Vasokonstrikcijski učinek se postopoma zmanjšuje, zato je priporočeno, da po 5–7 dneh uporabe traja več dni. Zdravila so kontraindicirana pri hipertenziji, tahikardiji in hudi aterosklerozi. • Fizikalna terapija (z dobrim odtokom iz sinusov), kot je mikrovalovna terapija (LUCH aparat - 2), UHF tokovi, svetilka - sollux •• V bolnišničnih okoljih za akutni sinusitis se priporoča sinusna pljučna kirurgija. naknadna izpiranja s p-rumom nitrofurala (1: 5,000), jodinolom, 0,9% p-ruma natrijevega klorida in vnosom protibakterijskih sredstev, npr. benzilpenicilina (2 milijona U), 1% p -p hidroksimetilokoksilindioksida (predpisan samo V primeru izrazitega edema se v sinus injicira 1-2 ml suspenzije hidrokortizona, 1% p-p difenhidramina •• pri akutnem frontalnem sinusitisu, etmoiditisu ali sfenoiditis in pomanjkanje učinka konzervativne terapije, hospitalizacija je indicirana za prebijanje ali sondiranje teh sinusov • Za zapleten akutni sinusitis - kirurško zdravljenje •• Radikalna sinusna kirurgija •• Endoskopska sinusna operacija.
Kronični sinusitis
• Z poslabšanjem - kombinacija splošnega in lokalnega zdravljenja. Značilnosti •• Antibiotska terapija ni vedno učinkovita pri stafilokoknih spremembah. Nanesite anti-stafilokokno plazmo (250 ml 2 p / teden), stafilokokne g - globulin (1 ampula vsak drugi dan, skupno 5 injekcij) •• z glivičnimi sinusitisi in brez poslabšanja - sulfa, antimikotiki, kot so nistatin 3-4 milijone U / dan ali levorin 2 milijona u / dan 4 tedne •• alergijski sinusitis - glejte Rinitis alergični.
• Drenažo maksilarnega sinusa izvajamo s punkcijo - iglo Kulikovsky se najprej vstavi v polietilensko cev ali po punkciji po punkciji v sinuse vstavimo manjšo cevko. Podobno se drenažo vnese v vsak sinus. Za izvajanje drenažo prednjih in sfenoidnih sinusov skozi naravne odprtine je priporočljivo uporabiti sondo - prevodnik, ki se postavi na cev. Po sondiranju cevka ostane in sonda se odstrani. Zunanji konec cevi je pritrjen na kožo z lepilnim trakom. Antibakterijska sredstva se injicirajo v sinuse skozi drenažo, upoštevajoč občutljivost mikroflore do njih. • Za utekočinjanje gnoja se lahko v sinus istočasno vbrizgajo encime (25 mg kemotripsina ali 25 mg hyopsina) • Če se injicira alergijski sinusitis, suspenzija hidrokortizona (2-3 ml) ali 2 antihistaminiki •• Pri glivičnih sinusitisih se natrijeva sol ali nistatin vbrizga v sinus v sinusu s hitrostjo 10 tisoč ie na 1 ml 0,9% natrijevega klorida p, p-p hinozole 1: 1 000 ali amfotericina B.
• Fizioterapija: mikrovalovne pečice, terapija z blatom (kontraindicirana pri poslabšanju sinusitisa). Fizioterapija je kontraindicirana pri hiperplastičnem, polipoznem in cističnem sinusitisu.
• Kirurško zdravljenje - s polipoznimi, mešanimi oblikami, kot tudi z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja eksudativnih oblik • • Radikalne operacije na sinusih z namenom njihove rehabilitacije z uvedbo umetne fistule z nosnim prehodom (s sinusitisom - Caldwell - Luke, Dlikeru - Ivanov, frontalne bolezni - po Killianu) • Osteoplastika z uporabo zaprte metode (Mishenkin NV, 1997) •• Ultrazvočna operacija.
Zapleti • Orbitalna (orbitalna) •• Flegmon •• Nevritis optičnega živca (redko) •• Periostitis orbite •• Edem, absces retrobulbarnega tkiva • Panophthalmos (vnetje vseh tkiv in membran oči) - zelo redko • Intracranial •• Meningitis •• Arachnoid • • ekstra- in subduralni abscesi •• možganski absces •• kavernozni sinusni tromboflebitis • zgornji vzdolžni sinusni tromboflebitis • septična kavernozna tromboza.
Sočasna patologija • Rinitis • Barosinusitis • Pansinusitis.
Prognoza: v primeru akutnega sinusitisa, ugodnega s pravočasnim zdravljenjem in preprečevanjem zapletov, je pri kroničnem lahko ugodno, če je alergen izločen in je zagotovljena dobra drenaža.
Starostne značilnosti • Otroci in mladostniki • Pogostnost akutnega in kroničnega sinusitisa se poveča v poznem otroštvu • Obstaja povečanje pojavnosti pri otrocih s tonzilitisom in adenoidi, prisotnost kroničnega sinusitisa pa kaže na potrebo po ugotovitvi osnovnega vzroka bolezni (deformacija nosu, okužba, adenoidi) • Starejši •• Povečanje pojavnosti za 75 let, nato zmanjšanje •• Sinusitis je težje zdraviti v tej starostni skupini.
ICD-10 • J01 Akutni sinusitis • J32 Kronični sinusitis