Premestitev nosnega septuma je patološko stanje, v katerem je pretok kisika v človeško telo moten. Takšno bolezen je mogoče odpraviti s pomočjo kirurškega posega, ta postopek pa se imenuje septoplastija. Operacija se šteje za precej zapleteno in se izvaja le, če obstajajo določene medicinske indikacije. Veliko bolnikov, ki se odločijo za septoplastiko, zanima, koliko okrevanja se izvede po operaciji nosnega pretina in kakšni zapleti se lahko pojavijo.
Indikacije za operacijo in metode za njeno izvajanje
Operacija nosnega preloma se uporablja le v primerih, ko moti normalno življenje osebe in povzroča razvoj različnih zapletov. Strokovnjaki identificirajo naslednje indikacije za septoplastijo:
- stalna zamašen nos, ki nima nič skupnega z alergijsko reakcijo ali prehladom;
- zapleti srednjega ušesa;
- vnetje paranazalnih sinusov kronične narave, ko ukrivljenost moti normalen pretok zraka iz sinusov.
- če obstaja resna pristranskost, je priporočljivo opraviti operacijo za izravnavo nosnega pretina v mladosti in ne čakati na razvoj težav.
Pri nekaterih bolnikih je zaznan izrazit premik, druga polovica nosu normalno diha. Ljudje s to patologijo se prilagodijo temu stanju in se ne pritožujejo zaradi težav z dihanjem. S starostjo se kompenzacijske sposobnosti tkiv zmanjšajo, bolniki pa se začnejo pritoževati glede svojega stanja. Vendar je malo verjetno, da bo zdravnik prevzel odgovornost za izvajanje septoplastije v starosti, tudi če ima več indikacij. Zato je smiselno opraviti operacijo v primeru izrazite pristranskosti in odsotnosti pritožb, odloči le strokovnjak.
Obstajajo naslednje kontraindikacije za septoplastijo:
- akutne bolezni in poslabšanja kroničnih bolezni;
- menstruacijske krvavitve pri ženskah;
- težave s strjevanjem krvi;
- psihološke bolezni in različna odstopanja;
- huda patologija notranjih organov v fazi dekompenzacije.
Septoplastika se izvaja v otorinolaringološkem oddelku z uporabo lokalne ali splošne anestezije. Da bi okrevanje po operaciji potekalo gladko in brez razvoja zapletov, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika in izvajanje določenih ukrepov.
Trajanje rehabilitacije po korekciji septuma
Prvi dan po operaciji nosnega pretina se težave z dihanjem pojavijo na običajen način. Bolnik mora dihati zrak skozi usta in to se bo treba navaditi. V 1-3 dneh se iz operiranega nosu odstranijo tamponi, normalna aktivnost dihanja pa se normalizira. Postopek odstranjevanja tamponov je precej neprijeten, ker se lahko izsuši do sluznice in postane vir bolečine. Da bi se izognili takšnemu nelagodju, je treba brise namočiti z vodikovim peroksidom na obeh straneh.
10 dni po operaciji, da popravi nosni septum, pacientu običajno predpisujejo kapljice za nos iz nastanka skorje. Dejstvo je, da je treba takšne droge kapljati, ker se tak postopek šteje za eno od pomembnih stopenj obdobja okrevanja. Takšne kapljice pomagajo navlažiti nosno sluznico in odstraniti skorje. Pogosto je v tej fazi okrevanja predpisan razpršilo Nasonex, zaradi katerega je mogoče zmanjšati otekanje tkiv in obnoviti dihanje. Možno je pospešiti celjenje nosne sluznice s pomočjo fiziološke raztopine ali oljne tekočine, ki jo je treba vkapati v organ.
Rehabilitacija po operaciji za odpravo nosnega preloma običajno traja 2-3 tedne, in ko se konča, se lahko oseba vrne v normalno življenje. Trajanje rehabilitacije po operaciji za odpravo nosnega septuma je odvisno od značilnosti bolnikovega tkiva, v povprečju pa traja približno mesec dni. Končna ocena dobljenega rezultata se izvede nekaj mesecev po operaciji.
Težave z dihanjem po operaciji
Septoplastika, kot vsaka druga operacija, je kompleksna operacija, po njenem izvajanju pa se lahko razvijejo različni zapleti. Bolniki, ki se odločijo za takšen korak, morajo vedeti, kakšne negativne posledice lahko opazimo po operaciji.
V času rehabilitacije po operaciji nosnega pretina so težave z dihanjem pogost zaplet. Bombažni brisi v nosni votlini, edem sluznice, skorje in pooperativne obloge običajno preprečujejo takšen naravni proces. S prelivom je mogoče trdno pritrditi hrustanec in kost, kar pomaga preprečiti njihovo premikanje. Pacientu povzroča nelagodje šele prvi dan po kirurškem posegu in čez nekaj časa oseba tega preprosto ne čuti.
Otekanje nosne sluznice traja 5-7 dni, nato se začne zmanjševati in po 3 tednih popolnoma izgine. Za hitro odstranitev otekline v obdobju okrevanja po septoplastiji je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:
- spoštovati počitek v postelji;
- jemljejo zdravila, ki so namenjena krepitvi žilnih sten;
- Piti antihistaminiki;
- nanesite kompresijski povoj z ledom;
- izvaja fizioterapijo;
- vlažite zrak v stanovanjskem območju;
- nanesite pršila za nos.
Po operaciji na ukrivljenem nosnem septumu se lahko pojavijo bolečine v zobeh in nosu ter otrplost na tem področju. Razvoj takega patološkega stanja je posledica dejstva, da živčni končiči iz dlesni in čeljusti potekajo skozi nosno votlino. Pri opravljanju kirurškega posega se lahko raztegnejo ali poškodujejo, kasneje pa več mesecev mučijo nelagodje.
Pogosto se po operaciji za ukrivljenost nosnega pretina pojavijo bolečine v grlu in to se zgodi zaradi manjše poškodbe sluznice. Po nekaj tednih ta neprijeten simptom izgine in bolniku ne moti več. Značilne manifestacije po septoplastiji so povečana zaspanost, blaga omotica in šibkost. V obdobju rehabilitacije se lahko razvije alergijska reakcija na zdravila, v nekaterih primerih pa se to lahko pojavi med operacijo. S tem zapletom je izbran drugačen režim zdravljenja za bolnika ali pa je predpisan antihistaminik.
Nevarni zapleti po operaciji nosnega septuma
Poiščite zdravniško pomoč, če imate nekatere simptome, ki povzročajo težave z dihanjem. Naslednji zapleti niso norma:
- za sinusitis je značilna bolečina in pritisk v sinusih;
- sinekije blokirajo lumen nosne votline in s tem ovirajo normalno gibanje zraka;
- anatomske napake po operaciji so razlog za motnje naravnega dihanja.
- za perforacijo je značilen pojav žvižganja pri dihanju in povečana suhost v nazofarinksu.
V pooperativnem obdobju po korekciji nosnega septuma se lahko pojavijo krvavitve in hematomi, ko se med plasti sluznice nabirajo krvni strdki. V takem primeru se je nujno treba posvetovati z zdravnikom, ki bo opravil potreben postopek za čiščenje organa.
V primeru, da med operacijo pride do nalezljivih zapletov, se pokaže, da bolnik več dni jemlje antibakterijska zdravila. Poleg tega lahko zdravnik predpiše zdravljenje sluznice s posebno mazilo, ki vsebuje posebne kemične spojine. Z njihovo pomočjo je mogoče hitro odpraviti vnetje, ustaviti nadaljnje razmnoževanje patogenov in olajšati dihanje.
Po operaciji nosnega pretina je strogo prepovedano kaditi, voziti kolo in piti alkoholne pijače. Vrnitev na takšne navade je dovoljena 2-4 tedne po operaciji, ko se dihanje normalizira. Skladnost z vsemi priporočili zdravnika in sestanki vam omogoča, da v kratkem času obnovite delovanje nosu, medtem ko je rehabilitacijsko obdobje veliko lažje prenesti.
Kirurški poseg za popravilo nosnega septuma
Nosna pregrada je sestavljena iz dveh polovic, ki ločujeta nosno votlino. Plošča je sestavljena iz kostnih in hrustančevih delov. Po statističnih podatkih ima le 5% ljudi popolnoma ravno nosno pregrado. Zato je operacija izravnavanja nosnega pretina ena najpogostejših operacij za ORL.
Vzroki za odstopanje nosnega pretina
Za ukrivljenost particije je več razlogov. Ti razlogi vključujejo naslednje:
- Fiziološka. Med rastjo se lahko pojavi ukrivljenost. Tako lahko kostni del pri njegovem razvoju zaostaja za hrustancem. Majhni procesi se lahko razvijejo tudi na meji kosti in hrustanca.
- Kompenzacijska. Nosni septum se lahko premakne v stran zaradi dejstva, da nekaj pritiska na eno stran. Polipi ali hipertrofirane nosne školjke lahko povzročijo pritisk.
- Trauma nosu. Ni nujno, da je zlom, saj lahko tudi ukrivljenost nastane zaradi močne poškodbe. Še posebej, če je poškodbo prejel otrok ali najstnik. Pogosto se poškodbe nosu pojavijo pri dečkih.
Indikacije za operacijo
Naslednji simptomi lahko kažejo, da je treba opraviti operacijo:
- težave z vonjem;
- kronični rinitis;
- stalno nelagodje pri vdihavanju skozi nos;
- delna ali popolna odsotnost nosnega dihanja;
- glasno smrčanje;
- pogoste akutne okužbe dihal;
- ponavljajoče se krvavitve iz nosu;
- sinusitis in frontitis;
- asimetrični nos.
Pri mnogih ljudeh je prisotna rahla ukrivljenost nosnega pretina, če pa ne povzroča neugodja, ne morete posredovati.
Vrste septoplastike
Ravnanje nosnega pretina se lahko izvede na več načinov.
Klasična plastična tehnika
Izvajanje septoplastije na klasičen način traja približno 60 minut. Za postopek se lahko uporablja kombinirana, lokalna ali splošna anestezija.
Da bi operacija potekala brez zapletov, se je treba za to ustrezno pripraviti. Bodite pozorni na naslednja priporočila:
- zavrne jesti 12 ur pred popravkom;
- 2 tedna pred septoplastiko zmanjšajte količino nikotina, ki ste ga porabili, ali prenehajte kaditi;
- neposredno pred operacijo je prepovedano jemati zdravila, ki redčijo kri;
- kirurški poseg se lahko izvede le 2 tedna po zaključku kritičnih dni.
Značilnost klasične tehnike je, da operacijo spremlja močna krvavitev, sam postopek pa se izvaja »slepo«.
Med popravkom zdravnik reže nosno sluznico, samo da lahko pride do septuma. Nadalje se odstranijo vsi štrleči delci in rastline. Če je deformacija zelo močna, se hrustanec napije, poravna in vstavi nazaj. Z rahlim ukrivljenjem se korekcija izvede neposredno v nosni votlini.
Lahko pride do zapletov v obliki opustitve konice nosu ali držanja nosnega pretina.
Kostno ali hrustančno tkivo se pritrdi s posebno mrežo, ki se vsadi neposredno pod sluznico. Leto kasneje se rešuje, zato je ni treba izbrisati. Kljub temu, da ima ta tehnologija številne pomanjkljivosti, se izvaja precej pogosto.
Postopek endoskopske korekcije
Ta možnost popravka se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Operacija se izvaja v stacionarnih pogojih in traja od ene ure do dve uri.
Za postopek se uporablja posebna naprava - endoskop. To je tanek film, na koncu katerega je pritrjeno optično vlakno. Prav ta vrsta optike omogoča prenos slike na monitor.
Algoritem za endoskopsko kirurgijo je naslednji:
- zdravnik naredi rez v nosu;
- odstranijo se deformirani deli kosti in hrustanca;
- zdravnik vstavi tampone v nosni prehod.
Zdravnik izvleče tampone šele naslednji dan. Dih skozi nos bo normaliziran šele, ko bo nosna votlina popolnoma zaceljena.
Zapleti so lahko naslednji:
- Perforacija septuma. Tveganje za razvoj takšnega zapleta je zelo majhno. Vendar pa se poveča, če je deformacija posledica poškodbe nosu.
- Hematomi. Pogosto se lahko pojavijo med okrevanjem po operaciji. Če ne začnete zdravljenja, se lahko pojavi absces nosnega pretina.
- Krvavitev To je pogost zaplet, ki se odpravi s tradicionalnimi metodami.
- Okužba. Ta zaplet se zgodi zelo redko.
Laserska sprememba nosnega pretina
Za operacijo se uporablja lokalna anestezija. Postopek se izvaja v ambulanti in traja od 20 do 30 minut. Za korekcijo majhnih deformacij se uporablja metoda laserske korekcije. Glavna prednost te tehnike je odsotnost izgube krvi in edemov. V tem primeru šivi niso naloženi.
Rehabilitacija po operaciji je skoraj neboleča. Da bi zmanjšali tveganje deformacije in krvavitve, je priporočljivo namestiti tesne tampone.
Laserski postopek ima veliko prednosti, ima pa tudi svoje kontraindikacije. Ta tehnika je najvarnejša in najbolj neboleča. Glavna pomanjkljivost postopka je visoka cena.
Tehnika prilagajanja radijskih valov
To je ena najbolj benignih metod operacije. Za postopek uporabite napravo Surgitron in video endoskop.
Proces poravnavanja nosnega pretina tako traja približno eno uro, odvisno od stopnje deformacije. Med postopkom odstranimo le deformirane dele septuma, tako da se izognemo brazgotinam.
Pooperativno obdobje ne traja dolgo. Po popravku v bolnišnici mora ostati 3 dni.
Ultrazvočna tehnologija se spremeni
Ta tehnologija se uporablja v primeru, da je sprememba nosnega pretina majhna. Bistvo tehnike je v tem, da se na septumsko kost nanaša visoka energija. Obdobje obnovitve je kratko.
Splošne značilnosti kirurgije
Pred izvedbo operacije zdravnik predpiše seznam pregledov in testov. Pogosto so enaki za katerokoli vrsto septoplastike. Tako zdravnik predpiše naslednje teste in teste:
- elektrokardiogram;
- fluorografija;
- krvni test za hepatitis, sifilis in HIV;
- biokemijska analiza;
- posvetovanje z otorinolaringologom;
- koagulacijski test krvi.
Septoplastika je sestavljena iz več faz. Prva faza je priprava na operacijo in izbira vrste anestezije. Zdaj se v večini primerov uporablja lokalna anestezija, toda po posebnih indikacijah se lahko uporablja splošno. Druga faza je takojšnje delovanje za odpravo septuma. Tretja faza je rehabilitacija.
Postoperativni zapleti
Pogosto traja rehabilitacija brez zapletov. Vendar je to še vedno kirurški poseg, zato tveganja za nastanek zapletov ni mogoče izključiti, saj je katera koli operacija določeno tveganje.
Zapleti se lahko pojavijo v obliki krvavitev in nalezljivih bolezni, ki se lahko razvijejo na njihovem ozadju. Tveganje za krvavitev se lahko poveča, če bolnik jemlje zdravila, ki so bila predpisana pred operacijo. Če jemljete zdravila, ki jih je predpisal drug zdravnik, se posvetujte s strokovnjakom, ki opravi popravek.
Pred operacijo, da izravnate nosni septum, prenehajte jemati antibiotike in začnite jemati zdravila, ki preprečujejo krhkost žil.
Kajenje lahko povzroči težave med okrevanjem, tako da dokler se tkivo ne ozdravi od tako slabe navade, ga je treba opustiti.
Da bi zmanjšali verjetnost zapletov, morate skrbno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Samo tako bo obdobje okrevanja čim hitrejše in neboleče.
V redkih primerih se lahko pojavi deformacija oblike zunanjega nosu. Še en zaplet je poškodba živcev. Skupni odstotek zapletov po takšnem popravku je minimalen.
Obdobje rehabilitacije
Pogosto je obdobje okrevanja po operaciji tekoče in neboleče. Prvi dan pacient hodi s posebnimi tesnimi tamponi. Pomagajo zmanjšati tveganje za krvavitev, prav tako pa določijo normalni položaj septuma. Zato je treba med okrevanjem dihati skozi nos.
Nekatere klinike uporabljajo sodobne silikonske tampone, ki ne preprečujejo le krvavitev, ampak tudi ne otežujejo dihanja. Normalno dihanje skozi nos je možno zaradi dejstva, da v teh tamponih ni polnjenja. Med odstranjevanjem tamponov oseba ne čuti nelagodja in bolečine.
V času rehabilitacije morate skrbno upoštevati vsa priporočila zdravnika glede toplih napitkov, vodnih tretmajev, kajenja in vadbe.
Za ublažitev stanja med rehabilitacijo lahko zdravnik predpiše antipiretična in analgetična zdravila. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše kapalko ali injekcijo antibiotikov.
Po odstranitvi tamponov iz nosne votline uporabite posebne vlažilne kapljice za nos. Ko se nosni kanali očistijo, se sluznica postopoma okreva in zareze se zacelijo.
Nosno dihanje je popolnoma normalizirano le nekaj tednov po operaciji. Če je bil popravek izveden z laserjem, bo postopek okrevanja veliko hitrejši. Med operacijo je laser popil robove vseh zarez in jih dobro razkužil. Posledično med obnovo po laserski kirurgiji ni vstavljenih tamponov.
Če ima bolnik kronični in alergijski rinitis, se lahko v času okrevanja pojavijo recidivi. Zato lahko zdravnik predpiše dodatna zdravila.
Uspešnost po korekciji se povrne po 8-10 dneh. Zunanje podplutbe in otekline po takem postopku so skoraj izginile.
Zato je treba opozoriti, da obstaja veliko možnosti za operacijo za popravljanje nosnega pretina. Najbolj neboleč in najhitrejši način za odpravo deformacij je laserski postopek, vendar je drag. Zato se večina bolnikov zateka k klasični metodi.
Operacije popravljanja nosnega septuma: kirurški, laserski
Nosna pregrada je plošča, ki deli nosno votlino na dve polovici. Ima dva sestavna dela - kost in hrustanec.
Človek je kot vsako živo bitje simetričen le na prvi pogled. Ob podrobnejšem pregledu bomo videli različne vrste odstopanj od stroge simetrije. Enako z nosnim septumom. Samo 5% prebivalcev ima idealno delitev, ki se nahaja strogo na sredini.
Zakaj je torej operacija ravnanja ena najpogosteje izvedenih kirurških posegov v ENT bolnišnicah?
Vzroki za odstopanje nosnega pretina
Za to nepravilnost obstaja več razlogov. To je:
- Fiziološki vzroki Nastane ukrivljenost, ko telo raste. Različni deli imajo različne stopnje rasti. Na primer, hrustancni del raste hitreje kot kost, zaradi pomanjkanja prostora, je upognjen v eno ali drugo smer, na meji kostnega dela in ohrovt hrustanca - rastejo grebeni in konice.
- Izravnalni razlogi. Delitev se premakne zaradi dejstva, da nekaj pritiska na to s strani. To so lahko polipi ali hipertrofirani turbinati.
- Trauma nosu. In ne samo zlom, temveč tudi hudo poškodbo (še posebej, če je bila prejeta v otroštvu ali adolescenci). Iz očitnih razlogov je pogostejša pri moških.
Vrste ukrivljenosti
- Dejanska ukrivljenost, to je odstopanje od sredinske črte, ki je v obliki črke C ali oblike S, v različnih ravninah, spredaj ali zadaj.
- Combs.
- Trnje. Grebeni in konice so rast kostnega dela septuma. Lahko je enostranska in dvostranska.
- Kombinacija različnih vrst ukrivljenosti.
Kdaj je treba odpraviti nosni pretlak?
Glavna patofiziološka komponenta ukrivljenosti nosnega pretina je zmanjšanje lumna nosnega prehoda na eni ali obeh straneh, zmanjšanje cirkulacije zraka, pojav patoloških vrtincev, ki vodi do prekomernega sušenja sluznice, atrofije trepljalnega epitela. Včasih ukrivljeni septum pokriva odprtine sinusov paranazalnih sinusov ali odprtine slušne cevi, kar vodi do kršitve prezračevanja in preprečuje iztekanje izločkov iz sinusov ali iz votle votline.
Ukrivljenost septuma ni ločena po stopnjah glede na stopnjo manifestacije anatomske napake, saj to nima kliničnega pomena. Indikacije za zdravljenje so samo klinične manifestacije. Ni neposredne povezave med pritožbami in stopnjo ukrivljenosti. Obstajajo primeri, ko pomembna deformacija ni vplivala na nosno dihanje, in obratno, celo rahla ukrivljenost je bila vzrok mnogih neprijetnih simptomov.
Menijo, da so indikacije za ravnanje nosnega pretina:
- Izrazite težave ali pomanjkanje nosnega dihanja.
- Pogosti akutni sinusitis. Kronični sinusitis.
- Pogosti akutni vnetji ušesa ali kronični otitis.
Najtežji trenutek v tem primeru je prepričati se, da so te težave in bolezni povezane z deformacijo nosnega pretina. Praviloma je poleg ukrivljenosti nosnega septuma pri teh bolnikih druga patologija (vazomotorni rinitis, polipi, hipertrofirani nosni rak, alergije itd.). Zato se operacija za odpravo nosnega pretina ponavadi ponudi po neuspešnem dolgotrajnem zdravljenju drugih vzrokov.
Zdravljenje deformacij nosnega septuma
Ukrivljenost nosnega pretina je anatomska napaka in njeno zdravljenje je predvsem kirurško. Osnovna načela kirurškega zdravljenja:
- Operacija je načrtovana, izvedena po temeljitem pregledu in pripravi. Treba je ugotoviti vse kontraindikacije za operacijo. Absolutne kontraindikacije:
- Akutne nalezljive bolezni.
- Dekompenzacija kroničnih bolezni (diabetes mellitus, srčno popuščanje, hipertenzija, onkološke bolezni, jetrna ciroza).
- Duševna bolezen.
- Krvavitev, upočasnitev strjevanja krvi.
- Obstajajo tudi relativne kontraindikacije (to so pogoji, pod katerimi je operacija možna, vendar nezaželena):
- Starost otrok do 18 let. Septoplastija se zelo redko izvaja pri otrocih, starejših od 6 let.
- Starost.
- Obdobje menstruacije pri ženskah. Priporočljivo je, da se operira 2 tedna po menstruaciji.
- Sinusitis, faringitis, tonzilitis v obdobju poslabšanja. Operacija se opravi ne prej kot 2 tedna po zdravljenju. V izjemnih primerih, pod pokrovom močnih antibiotikov, se septoplastika izvaja hkrati z endoskopsko sanacijo sinusov za kronični sinusitis.
- Pred operacijo se opravi pregled: splošni preiskava krvi in urina, biokemijska analiza, strjevanje krvi, EKG, pregled zobozdravnika, terapevta.
- Pred operacijo je treba preklicati zdravila, ki povečujejo čas strjevanja krvi (aspirin, varfarin, protivnetna zdravila, kot so diklofenak, indometacin, ketoprofen).
- Operacijo v bolnišnici opravi kvalificirani kirurg ENT. Obstaja posebna specializacija v specializiranih klinikah - rinosirurg, to je kirurg, ki se ukvarja izključno s patologijo nosu.
- Operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Po želji ima bolnik lahko splošno anestezijo. Operativni dostop skozi nosno votlino, to je zunanji zarez ni predviden.
- Operacija traja od 30 minut do 1,5 ure.
- Po operaciji se v nos vstavijo tamponi, kar bo povzročilo nevšečnosti. Tamponi se odstranijo po 1-2 dneh.
- Po odstranitvi tamponov v odsotnosti zapletov se lahko bolnik izpusti iz bolnišnice pod ambulantnim nadzorom zdravnika ORL. Potrebno je izvesti stranišče in namakanje nosne votline s posebnimi rešitvami za dezinfekcijo pooperativnega polja, odstranitev skorje.
- Po operaciji se pojavi oteklina, tako da ni olajšave takoj. Popolna ponovna vzpostavitev normalnega nosnega dihanja je možna v 1-4 tednih (datumi so individualni, odvisno od vrste in obsega operacije).
- V 3-4 tednih po operaciji se je treba izogibati fizičnemu preobremenjenosti in športu.
Osnovne operacije za poravnavo krivulje nosne pregrade
V osnovi so uporabljene dve vrsti operacij za popravek izkrivljanja septuma - submukozna resekcija in varčevanje z minimalno invazivno endoskopsko septoplastiko.
Submukozna resekcija je najstarejša metoda kirurškega posega na septumu. Prvič je bila operacija izvedena pred več kot dvema stoletjema in se še vedno uporablja. Bistvo metode: izveden je luknjasti rez v sluznici v prednjem delu septuma, hrustanec se prereže skozi celotno debelino, loči od perchondriuma in sluznice ter skoraj popolnoma odstrani. Ostane le zgornji del hrustanca, širok 1-1,5 cm, nato pa se s kladivom in dletom odstrani kostni septum. Kaj ostane od septuma - 2 plasti sluznice, perchondrium, periost - blizu skupaj in pritrjena s tamponi za taljenje. Navadno se šivi ne naložijo.
Slabosti te operacije:
- Operacija je precej travmatična in okrevanje po 2-3 tednih.
- Ker se odstrani skoraj trdna osnova nosnega pretina, so možni postoperativni zapleti, kot so perforacija, sedla, kot je umik nosnega mostu.
- Po taki operaciji je septum pravzaprav brazgotina, ker je ta trofizem sluznice zlomljen, ne more izvajati svoje zaščitne funkcije, je občutek konstantne suhega v nosu, tvorbe skorje.
- Pregrada postane precej premična, premakljiva, kar lahko povzroči tudi nadaljnje težave z nosnim dihanjem.
Glavna prednost te operacije je, da ne zahteva drage opreme, zato se izvaja brezplačno v kateri koli proračunski bolnišnici.
Nežna endoskopska septoplastika je sodobnejša operacija na nosnem septumu. Pod nadzorom intranazalnega endoskopa se izvede temeljita revizija nosne votline, pojavijo se področja deformacij, odstranijo se le ukrivljeni odseki skozi majhne reze sluznice. Uporabljamo sodobne mikrokirurške instrumente. Kirurg opazuje celotno operativno polje na zaslonu monitorja v povečani obliki.
Ta operacija je manj traumatična v primerjavi s klasično klasično resekcijo, izogiba se takim zapletom, kot je perforacija nosnega septuma, vdor sedla v obliki nosnega hrbta, manj pogosto se pojavijo zapleti v obliki krvavitve, gnojenja, rehabilitacija gre hitreje. Vendar pa je njegova uporaba omejena zaradi zapletenih izkrivljanj.
Dejansko je delitev teh operacij na dve vrsti zelo pogojna. V praksi skoraj nobena submukozna resekcija ni izvedena v čisti obliki, z endoskopsko septoplastiko pa se opravi tudi resekcija, čeprav v manjšem volumnu. Dejansko obe operaciji nimata bistvenih razlik, v zadnjem času pa se vse pogosteje imenuje en termin - septoplastija.
Obstaja tudi izboljšana metoda te operacije, pri kateri ukrivljeni deli hrustanca niso odstranjeni, temveč so modelirani na poseben način s skalpelom ali posebno drobilnico in vrnjeni na mesto, to pomeni, da so nameščeni med listi sluznice, da zapolnijo napako. V prihodnosti ima ta hrustanec normalno fiziološko lego. Takšna operacija se imenuje resekcija - reimplantacija.
Če obstajajo dokazi hkrati s septoplastiko, se izvajajo druge manipulacije v nosni votlini. To je rezanje zgoščene turbinate, odstranitev polipov in adenoidov, endoskopske operacije na paranazalnih sinusih, vazotomija.
Stroški septoplasty v zasebnih klinikah se giblje od 25 do 90 tisoč rubljev. Cena je odvisna od kompleksnosti operacije, kategorije klinike, usposobljenosti kirurga, vrste anestezije in časa, ki ga preživijo v bolnišnici.
Zapleti septoplastije
Po operaciji septoplastije so možni naslednji zapleti:
- Nosebledi.
- Suppiracija, absces v nosni votlini.
- Hematomi (kopičenje krvi pod sluznico).
- Perforacija (oblikovanje prehodnih lukenj).
- Sinusitis
- Adhezije, adhezije v nosni votlini.
- Spuščanje zadnjega dela nosu.
Postoperativno obdobje
Takoj po operaciji se v nos vstavijo tamponi. To je potrebno, da nosni septum ostane v pravilnem položaju in prepreči krvavitev. Tamponi so nasičeni z emulzijo z antibiotiki in hemostatičnimi sredstvi. Obstajajo tudi posebni gelni brisi z notranjimi tubami za dihanje. Tamponi se namestijo 1 dan, po potrebi pa se po enem dnevu zamenjajo z novimi še 1 dan. Treba se je pripraviti na dejstvo, da morate v tem trenutku ves čas dihati z usti, kar seveda povzroča neugodje. Včasih se na nos nanese še en pritrdilni omet.
Zaradi tega, ker morate dihati skozi usta, se izsuši sluznica ust in ust in vedno se počutite kot pitje.
Glava lahko boleča, zgornja čeljust pogosto boli, lahko pride do povišanja telesne temperature. Če je bila operacija izvedena v splošni anesteziji, so se združili tudi simptomi posledic narkotičnih zdravil - šibkost, zaspanost, omotica, slabost. Zdravila so običajno predpisana proti bolečinam, hemostatskim sredstvom in antibiotikom.
V prvih dneh po operaciji se ne priporoča pihanje nosu, jemljite tople napitke in vročo prho ali kopel. Pijača je boljša skozi slamo.
Po odstranitvi tamponov v nosu se še vedno pojavlja edem, zato se dihanje v nosu ne okreva takoj. Pogoji polnega okrevanja so individualni. Glede na povratne informacije od ljudi, ki so bili operirani, večina začne dihati skozi nos in vonj v enem tednu, za nekatere to obdobje traja do enega meseca.
Po odstranitvi tamponov je potreben dnevni nosni toalet za odstranitev skorje, spiranje nosu s slanimi raztopinami in antiseptiki. Običajno so izpuščeni iz bolnišnice na 5-6 dan, lahko pa se izpustijo 2. po odstranitvi bolnika z dnevnim obiskom specialista za ORL. Popolno celjenje nosnega septuma se pojavi 7. do 10. dan po operaciji.
Med mesecem ni priporočljivo, da se vključijo v težko fizično delo, šport, pojdite v kopel, vzemite alkohol.
Alternativa septoplastiji
Poleg tradicionalnih kirurških posegov so razvite tudi druge metode izravnavanja krivulje nosne pregrade. Najbolj znana alternativna metoda je laserska septoplastika. Možno je le z majhnimi deformacijami le v hrbteničnem delu septuma.
Bistvo metode je v tem, da se s pomočjo laserskega žarka ogreje mesto deformacije hrustanca, da se dobi želena oblika in fiksira s tamponom, vstavljenim v eno polovico nosu. Operacija traja od 15 do 20 minut in se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji.
Glavne prednosti: operacija je netravmatska, praktično neboleča, po njej ni krvavitve, manjši edemi, bolnišnično zdravljenje in dolgotrajno opazovanje niso potrebni.
Kljub vsem prednostim pa laserska korekcija ukrivljenosti septuma ni razširjena zaradi dejstva, da je izolirana ukrivljenost le hrustančnega dela septuma dokaj redka.
Poleg laserskega zdravljenja obstaja tudi metoda ultrazvočne kristotomije - odstranitev grebenov in konic septuma s pomočjo posebne ultrazvočne žage.
Majhne napake nosnega pretina poskušajo z dobrimi rezultati doseči z osteopati.
Video: laserska septoplastika
Kako se odločiti za operacijo?
Najslabše je, da se strinjate z operacijo popravljanja krivulje nosnega pretina. Tudi pacienti, ki dolgo časa ne morejo popolnoma dihati skozi nos in ne morejo živeti brez vazokonstriktorskih kapljic, se vlečejo s ključnim trenutkom. Razumemo jih lahko, ker je vsaka operacija stresna za telo, boli, je strašljiva, je 2-3 tedne invalidnosti.
Vendar pa je vredno prebrati preglede ljudi, ki so se odločili, da bodo naredili ta korak. V večini so to pozitivni, radikalno spreminjajoči se občutki. Poleg obnavljanja nosnega dihanja se lahko izravnavanje nosnega pretina znebi kroničnega sinusitisa, kroničnega vnetja ušesa. Oseba začne bolje slišati, čuti vonjave, nenehno smrčanje izgine, glavoboli izginejo. Poleg vsega tega pa septoplastika pogosto daje tudi kozmetični učinek v obliki popravljanja oblike nosu.
Ukrivljenost nosne pregrade in operacija - kot je bila
Ker se v zadnjem času vse dogaja narobe in je več težav, sem se odločil, da na ogenj vrgnem še nekaj drv in povem, kaj se mi je zgodilo pred nekaj leti.
Že iz imena postane jasno, da je to bil še en zdravstveni problem. Nekaj podobnega sem že objavil na enem od forumov, takoj ko sem bil odpuščen iz bolnišnice, zato je vsebina, ki je 100% edinstvena, verjetno ne bo delovala, vendar mislim, da bo zanimiva.
V bistvu danes ukrivljenost nosnega pretina ni tako redka, skoraj vsaka petina se prej ali slej sooča s to težavo, vendar nikoli ne bi pomislila, da bi se me dotaknila.
Da bi postali bolj konkretni, naj začnem že od samega začetka.
Pred operacijo
Zdi se, da ni bilo tako dolgo nazaj, toda ne moremo se spomniti točnega datuma - nekaj je bilo v regiji od januarja do februarja. Zunaj je bilo hladno, snežilo je bilo, vreme je bilo tako, in na eni od teh »lepih« dni sem zbolel - imel sem prehlad.
Zdi se, da ni nič nenavadnega - kot vedno, majhna mrzlica, zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu in kašelj, mislim, da so vsi kdaj naleteli na to.
Zdravil se je kot ponavadi, čaj z zelišči, malinovo marmelado, hladni prašek in tako naprej - vse je v redu, toda tukaj je ves čas nenehno položen nos. S kapljicami sem odšel približno mesec dni in šele nato odšel k zdravniku, ker je že začel alarmirati - kot pravijo, mraz izgine sam v 2 tednih, z dodatnim zdravljenjem v 14 dneh, si ga želite ali ne, vse bi moralo miniti.
Zdravnik, ki ne razume, kaj je narobe, mi predpiše druge kapljice in me pošlje v nat. postopki (ogrevanje tam in tako naprej) - sprva je postalo malo lažje, potem pa je vse natančno položilo nos.
Šla sem k zdravniku, zdaj pa predpisuje dražje kapljice - brez uspeha.
Tako sem utrpela še dva meseca in potem sem šla k drugemu zdravniku. Ko sem mu povedal, kaj so že storili z mano, me je ta zdravnik poslal na laser - pravijo, da je to drago zdravljenje, toda vi ste v tej smeri brezplačno in zagotovo pomagali.
Resnično sploh ne, še enkrat - zdravljenje ni pomagalo! Ponovno pridem - zdaj mi ponujajo hormonske kapljice in tablete, pravijo, da je to vaš primer in, žal, na drugačen način. Nikamor ne morem iti, moral sem zavreči veliko denarja.
Po poteku takšnega zdravljenja še vedno ni rezultatov.. Dobil sem vtis, ki ga zdravniki poskušajo ugotoviti po metodi »znanstvene tyke«, kaj sem bolan in nimam pojma, kako naj mi pomaga.
Nekaj časa se nisem zatekel k zdravniškim storitvam in nadaljeval, uporabljal sem kapljice, ki so mi vsaj olajšale dihanje. Še več, zaradi težav z nosom sem celo ponoči začel smrčati - to še ni bilo dovolj. Do te mere, da ste se morali prebuditi sredi noči, da bi vzeli naslednji odmerek zdravila.
Nekaj mesecev kasneje sem se ponovno odločil, da se zatečem k pomoči zdravstvenih organov, saj se ni ujemal z nobenim okvirom. Šla sem v Lauro in zahtevala napotitev za popoln pregled ali v bolnišnico v drugem mestu, ker nista mogla storiti ničesar. Izpustil nekaj podrobnosti, se je izkazalo, da bi mi samo operacija pomagala - bilo je potrebno zlomiti nosni pretok, ki sem ga imel, ker se je izkazalo, da je krivo.
Kako, kako? Kako sem dihal 24 let je normalno, toda tukaj sem nenadoma imel ukrivljeno particijo in vse je v njej? Bila sem ogorčena in nisem mogla verjeti, ali je nisem mogla sprejeti, če bi bilo tako priročno.
Preden sem šel v bolnišnico, sem moral obiskati veliko zdravnikov od A do Ž, moral sem celo časati z zobmi, popraviti že obstoječe luknje in šele nato z vsemi potrebnimi analizami odšel v drugo bolnišnico, kjer me je pregledal zdravnik, ki bo opravil operacijo..
Tokrat, srečo - uganili ste! Ženska, ki me je pregledala, je potrdila potrebo po operaciji in mi povedala vse podrobno.
Mislil sem, da me bodo postavili še isti dan, vendar se je izkazalo, da v oddelkih oddelka ni bilo praznih sedežev in da je bilo treba ta dogodek preložiti za en teden. Načeloma sem bila zadovoljna, ker še nisem bila pripravljena in opremljena z najnovejšo tehnologijo.
Tega večera sem poklical več znancev, dobil laptop in 3G modem za »potovanje«, da bi lahko ostal v stiku in vsaj naredil nekaj z mano.
Operacija
Teden je preletel.
Takoj, ko sem prispel v bolnišnico, nisem imel niti časa, da bi dosegel posteljo v splošnem oddelku, takoj sem prejel 2 injekciji v peto točko (rit) - nisem imel niti časa, da bi ugotovil kaj. Medtem ko sem se še vedno zavedal, sem se odločil, da se posvetujem s tem, kaj in kako, in ugotovim, ali je v njihovi pisarni plačana komora, v upanju, da se bodo preselili, tako da ne bodo motili nikogar s svojimi prenosniki in nočnimi srečanji na internetu.
In pravijo, čudeži se ne zgodijo - plačilna zbornica je bila izpuščena dobesedno uro pred mojim prihodom.
Z malce težavami in že zamegljeno zavestjo po injekcijah, sem se naslednjih nekaj dni preselil na novo bivališče, nimam časa, da bi vse uredil, so prišli za menoj in me odpeljali v operacijsko sobo. Minilo je manj kot eno uro od mojega nastopa in na operacijo sem bila že sprejeta - nepričakovano.
V predoperativni sobi so medicinske sestre položile na mene sterilno obleko, klobuk na moji glavi in me potegnile za noge.
V operacijski sobi je bilo precej hladno vzdušje - ko so me pripeljali tja, so zdravniki drug drugemu povedali čudne zgodbe, se medsebojno pritoževali glede povišanja cen, ki je trajalo dolgo časa, na splošno se je zdelo, kot da sploh nisem bil tam.
Premaknili so me iz gurneja na operacijsko mizo, ovili moje roke okoli moje riti in začeli krožiti po nosu. Ali je lokalno analgetik - prva injekcija je bila izvedena neposredno v nosni septum in bila je precej boleča, potem pa ni bilo čutiti ničesar. Večkrat so zabodli na različna mesta in skupaj naredili približno 5-6 strelov.
Skoraj takoj so začeli odstranjevati moje paranazalne sinuse (školjke) - tisti, ki so me vedno znova vneli in mi niso dovolili dihati popolnoma. Glede na to, da sem bil toliko razbremenjen, se bolečina sploh ni čutila, vendar, ker so bili izrezani s posebnimi škarjami, sem popolnoma slišal ta zvok, ta občutek je bil daleč od najbolj prijetnega.
Očitno se je po eni strani začela huda krvavitev, saj so morali zdravniki celo dodati 3 dodatne šive - bilo je zabavno gledati me, kako me brizgam z nitmi.
V povprečju je ta postopek trajal približno 10 do 15 minut, zdravniki so me nenehno komunicirali, zanimalo me je dobro počutje, edino kar sem opazil je bilo hitro bitje srca. Adrenalin - dodan je bil anestetik, tako da je to običajen pojav, ki pojasnjuje, da so mi zdravniki začeli še naprej nositi nos.
Spustila sem nekatere podrobnosti in vnaprej opozorila na to, kar me zdaj čaka, s pomočjo majhnega dleta in kladiva. Ponovno ni bilo nobene bolečine, vendar je bil ta krč še bolj ogaben kot zvok mesa, ki se je rezalo, kar sem že skoraj pozabil. Eden od pomočnikov mi je čvrsto držal glavo v rokah, najpomembnejši zdravnik pa je počasi pritrdil dleto in ga udaril s posebnim kladivom. Bilo je podobno, kako se lomijo kosti, ko je piščanec ustrelil - da, da, to je zvok.
Na splošno, da bi popravili ukrivljenost nosnega pretina, je bilo dovolj takih pristopov - celo zdravnik je bil presenečen, da se je vse izkazalo za veliko enostavnejše, kot je pričakovala.
Zdi se, da je vse že tam, toda ni bilo tam - preden se je ustavil po doseženem, po izrezovanju sinusov in odstranitvi ukrivljenosti, se je polip pojavil nekje v daljavi (to je bila nekakšna rast ali tumor), iz katerega je bilo treba tudi znebiti..
Zdravnik je potreboval dodatna orodja in ko so se pripravljali, so se odločili, da me poberejo, da bi lahko očistil grlo, ker sem začel veliko hrupa - v grlu je bilo veliko krvi.
Polipa je bilo mogoče odstraniti precej hitro, s pomočjo neke vrste orodja bi lahko rekli, da so ga vrgli v zanko in ga zategnili, da so mi ga razrezali ravno v nosu. Prekleto, kjer je toliko prostora? :)
V vsako nosnico sem bil napolnjen približno 1 meter povoja, ki ga je tesno zatisnil, da bi zaustavil krvavitev. Potem je bilo že mogoče dvigniti in pogledati "dele telesa", ki so bili izrezani iz mene, in vse, kar sem lahko storil, gledal sem, samo da bi se smejal.
Mimogrede, zamudil sem tudi, da sem nekje na samem začetku odstranil kakšno vrsto konice - to je nekakšna kost v mojem nosu, ki ni potrebna. Postopek za njegovo odstranitev je podoben dejstvu, da iz kosa lesa s kleščami vozite kovani žebelj - občutek je tudi nepozaben.
Operacija je bila zaključena, če pogledamo okoli in celo z dovoljenjem, da se dotaknem nekaterih "delov". Ko sem me dobil na garnituri, so me odpeljali na oddelek. Skupno je operacija trajala približno 30-40 minut in ves ta čas sem bil popolnoma zavesten in videl, kaj počnejo meni.
Po operaciji
Ko sem bil odpeljan na oddelek, so me opozorili, da se, če je mogoče, počivam in da se vzdržim vsakršnega aktivnega dela in nekaj časa hodi. Seveda se nisem mogel spraševati, kako se je vse to zgodilo z drugimi pacienti, in sem bil malo presenečen, ko sem izvedel, da je eden od tistih, ki so opravili isto operacijo po 15 minutah, odšel na kosilo v kantini. Na splošno je bilo moje zdravstveno stanje več kot zadovoljivo in po 20-30 minutah sem bil na spletu in oddajal mojo “lepoto” vsem, ki so se počutili všeč.
Seveda, v povoju ni bilo nič vidnega, vendar je bilo videti precej smešno.
Eno uro po operaciji se je začela večerja in vsi so se počasi preselili v jedilnico, in ker sem imel plačano sobo, so me pripeljali naravnost v posteljo!
Še bolj zanimivo - kri se ni ustavila 3 dni, povoji so bili nenehno rdeči, čeprav so se zelo pogosto spreminjali.
Ko so dobili metre povoji, ki so jih dosegli po operaciji, vse, kar je bilo mogoče, je kri tekla nič slabše kot v filmu "Kill Bill" - res, zadušil sem se s krvjo. Iz nosu je tekla kot iz pipe - brizgala se je tako, da je bila na razdalji en meter vse prekrito s krvjo, toda nisem imel niti časa, da bi pogoltnil, kar se mi je polilo v grlo.
Ob pogledu na to so se vsi zdravniki v gledališki sobi takoj začeli mahati okoli mene, kot jezni, in sčasoma ni bilo mogoče ustaviti nenehno sifonske krvi. Težko je reči, koliko sem v tistem trenutku izgubila kri, toda po bledem odtenku mojega obraza ni bilo nič dobrega glede tega, kar se je zgodilo.
V pospešenem načinu sem bil spet napolnjen s povoji, ki jih ne želim, in poslal na oddelek. Dobesedno minuto kasneje je k meni prišla medicinska sestra in dala 2 kapljici po 200 ml s kaprovo ali, v znanstvenih jezikih, aminokaproinsko kislino. Njegovo polno ime sem prepoznala v oddelku, takoj ko sem prišla do prenosnika - kakšna koristna stvar je ta internet.
* Aminokapronska kislina (karona) - splošno znana kot stiptik.
Morda je ta postopek edina stvar, ki me je v tej zgodbi prestrašila z operacijo in me nekaj časa skrbela. Ne bom se niti skrival, zvečer drugega dne se nisem mogel upreti in z besedami »kaj počnem vse to« sem začel v solzah priti v oči - ne vem, če je bil strah, panika ali kaj drugega, vendar dejstvo ostaja.
Naslednje jutro se je postopek z odstranitvijo povoja ponovil, njegov izid pa je bil enak kot v prejšnjem primeru - morje krvi, panika, povoji znova. Skupaj je bilo treba ta dogodek ponoviti 4-krat, preden so se rane nekako zacelile in ustavile krvavitev.
Četrtega dne, zjutraj so namesto zelo dolgih povojev v nos položili moje brise z vodikovim peroksidom in glicerinom, po drugem pregledu zdravnika, ki je opravil operacijo, pa je povedala, da bi po kosilu lahko šla domov!
Bil sem zelo zadovoljen s to novico in počasi začel zbirati - od otroštva ne maram bolnišnic in če se je mogoče izogniti temu, da bi bili v takšnih institucijah, sem samo Za. Druga stvar na dan bolnišnice - prišel zjutraj, opravil vse, kar je potrebno in brezplačno, vendar, žal, ne v tem primeru.
Nisem si mogel niti predstavljati, da bi se to lahko zgodilo z menoj, ampak se ne prilega moji glavi.
Toda najpomembnejše je, da sem se po operaciji počutila bolje in počasi mi je začel nos, brez kapljic!
Seveda, to ni vse, kar sem želel napisati, ampak mislim, da bi morala biti tudi ta informacija dovolj z glavo. Na primer, nikjer nisem omenil, da so mi dali 2-3 injekcije trikrat na dan, in do četrtega dne je bila moja mehka točka že razpokana in podobna situ.
Čeprav se ni zgodilo nič strašnega, je bolje, da se ne boli.
Mimogrede, pravkar sem se spomnil, da so me odpustili nekaj dni pred 11. 11. 2011 priljubljenim datumom naenkrat - čarobni dan, na katerem je bilo nerealno veliko število različnih incidentov in dogodkov.
Izkazalo se je, da je od dneva operacije minilo približno leto in pol.
Nadaljevanje v članku Dihajte v celoti.
Vse o ravnanju nosnega pretina. Delovanje, označbe, cena
Ravnanje nosnega septuma (v medicinski terminologiji, ime "septoplasty") je kirurški poseg na ukrivljeni vertikalni plošči, ki deli nosno votlino na dve polovici in obsega kostne, hrustančne in membranske dele.
To je ena najpogostejših operacij v praksi operacijskega zdravnika. Izvaja se v skladu s strogimi medicinskimi indikacijami pri bolnikih z dihalnimi težavami v nosu.
Struktura in anatomija
Ta struktura je sestavljena iz hrustančnih in kostnih odsekov. Hrbtni del oblikuje sprednji del septuma, zaradi katerega je bolj elastičen in ima relativno gibljivost, še posebej v predprostoru. Srednji in zadnji del tvorita kostno tkivo.
Končna tvorba in okostenitev septuma se pojavi 10 do 12 let, potem pa še naprej raste le zaradi kostnih con. Ta dva odseka rastejo na različne načine, zato se na križišču hrustanca in kosti pogosto pojavijo grebeni in trni.
Vzroki za odstopanje nosnega pretina
Po statističnih podatkih se ljudje s popolnoma ravno porazdelitvijo skoraj nikoli ne pojavijo. Za večino prebivalstva ima različne stopnje zgoščevanja, konice in ovinke.
Takšno deformacijo diagnosticiramo že v adolescenci, ko pride do intenzivne rasti otroka. Kaj lahko povzroči to težavo:
- Neenakomerna rast različnih delov predelne stene je najpogostejši vzrok.
- Traumatska poškodba, ki povzroča deformacijo.
- Kompenzacijska ukrivljenost v prisotnosti kroničnega hipertrofičnega rinitisa, tumorja ali tujega telesa v nosni votlini.
- Prirojena ukrivljenost, povezana s poškodbo med prehodom skozi rojstni kanal ali nenormalnim razvojem kosti lobanje v predporodnem obdobju.
Drugi najpogostejši vzrok je poškodba nosu, večina ljudi pa se tudi ne spomni, kako so jo dobili. Takšne podplutbe in poškodbe se pri otrocih pojavljajo redno, ne pojavljajo se nikakršni simptomi razen majhnega edema in se nato samodejno gojijo, kar povzroča pojav deformacij in konic kosti.
Bolniki pogosto ne razumejo, če imajo skoraj vsi ljudje ukrivljen septum, ali je vredno pozornosti temu in kaj bi lahko bilo nevarno v takem stanju.
Čeprav je ta deformacija pogosta, se lahko težave pojavijo le, če motijo normalno fiziološko dihanje v nosu. Kaj lahko povzroči ta pogoj:
Indikacije za operacijo za poravnavo nosnega pretina
Popravek deformirane kostne plošče v nosu se izvaja le v primerih, ko preprečuje, da bi oseba živela normalno in povzročila nastanek z njimi povezanih zapletov:
- Stalna zastoj, ki ni povezan s prehladom ali alergijami.
- Prisotnost zapletov iz srednjega ušesa (kronični gnojni vnetje srednjega ušesa).
- Kronično vnetje paranazalnih sinusov, kadar ukrivljenost preprečuje normalno odtekanje vsebine iz sinusov.
Ali je vredno operacije, če je v tem trenutku izrazita pristranskost, vendar še ni pritožb?
Pri nekaterih bolnikih z izrazito dislokacijo druga polovica nosu dobro diha in se prilagajajo temu stanju, ne da bi izrazili pritožbe glede težav z dihanjem.
S starostjo se kompenzacijske sposobnosti tkiv zmanjšajo in pojavijo se lahko pritožbe, vendar zdravnik ne bo več odgovoren za operacijo zaradi starosti in prisotnosti kontraindikacij.
Če je resna pristranskost, potem je bolje, da izvedete septoplasty v mladosti, ne da bi čakali na pojav težav.
Priprava bolnikov pred operacijo: pregledi in analize
Kot pri vsakem kirurškem posegu, korekcija ukrivljenega septuma vključuje resno predoperativno pripravo:
- Radiografija PPN (sinusov) ali CT (računalniška tomografija). Da bi pojasnili stanje paranazalnih sinusov in strukturne značilnosti nosne votline.
- Splošni klinični testi krvi in urina, kri za sladkor.
- Biokemijska analiza krvi.
- Koagulogram (kazalci strjevanja krvi).
- Krvni test za skupino in rezus.
- Fluorografija in pregled pri terapevtu.
- Testi za sifilis, HIV in hepatitis.
Če ima bolnik komorbiditete, mora strokovnjak podati priporočila o možnosti operacije.
Natančen seznam študij in analiz bo odvisen od klinike, na katero se je bolnik obrnil.
Kontraindikacije
- Bolezni in motnje sistema strjevanja krvi.
- Hude dekompenzirane bolezni notranjih organov.
- Duševne bolezni in nepravilnosti.
Relativna kontraindikacija je bolnikova starost. Torej ta premik ne deluje do 18. leta starosti, v posebnih primerih pa se lahko izvede na otroka od sedmega leta starosti.
Po 55-60 letih poskušajo tudi ne izvajati septoplastike, če pa obstajajo resne indikacije in bolnikovo zdravje, lahko zdravnik prevzame tveganje. Ne izvajajte septoplastike in med nosečnostjo.
Kako izravnati nosni septum: septoplastika
Operacija se izvaja na Oddelku za otorinolaringologijo. V noči pred posegom pacient ne sme jesti, piti vodo lahko.
Septoplastika pod lokalno anestezijo (anestezija) in pod splošno je dovoljena. Obe vrsti anestezije imata svoje prednosti in slabosti, zato je treba to vprašanje rešiti skupaj z zdravnikom, ki pozna značilnosti problema in prisotnosti povezanih bolezni.
Če bolnik izbere lokalno anestezijo, potem uro pred operacijo dobijo pomirjevala.
Kako deluje sama
Klasična septoplastija je taka:
- Zdravnik razbremeni nosno votlino z anestetično raztopino (lidokain in druge).
- S pomočjo brizge injicirajte raztopino anestetika v sluznico.
- Izvaja zarez z najbolj ukrivljene strani in začne počasi luščiti sluznico in perichondrium, še naprej anestezirati, kot je potrebno.
- Poudarja hrustanec nosu in ga odstrani. Nato pride do kostnega dela septuma.
- Dleto ali kladivo potrka greben ali konico, ki je povzročil ukrivljenost.
- Rez se šiva in gazne blazinice se vstavijo v nosnice, ki pritrdijo septum v srednji položaj in prispevajo k prenehanju krvavitve.
Sam poseg traja v povprečju približno eno uro, odvisno od vrste anestezije in značilnosti bolnikovega septuma.
Vrste in metode septoplastije
Vsaka particija je edinstvena, zato se uporabljajo različne spremembe klasičnega postopka.
Poleg tega je razvoj sodobnih tehnologij omogočil korekcijo deformacij z uporabo laserja in uporabo endoskopa.
Obstajajo številne vrste klasične septoplastije: popravljanje, varčnost in krožna resekcija in drugi. Vse te vrste kirurških posegov se razlikujejo po količini hrustanca.
Lasersko ravnanje nosnega pretina
Obstajata dva načina:
Septochondrokorrektsiya laser. V kliniki. Laser segreje hrustanec septuma, hrustanec postane mehak in plastičen. Ima želeno obliko in je zavarovan s tamponi.
Ta brezkrvna intervencija z majhnim vplivom, ki lahko pomaga le pri ukrivljanju hrustančnega dela. Za mnoge bolnike to ni primerno, saj se težave pojavljajo prav s kostnim delom septuma.
Kaj pomeni endoskopska poravnava septuma?
Operacija pod endoskopom (posebna video oprema) vam omogoča, da temeljito pregledate in temeljito raziščete ukrivljenost globokih delov nosu.
V konvencionalni septoplastiji se le redko uporablja. Pogosto se uporablja v kombinaciji z več vrstami kirurških posegov, na primer, če morate imeti septoplastiko in sinusotomijo.
Kakšne operacije je mogoče kombinirati poravnavo nosnega septuma
Odprava deformacije ne vpliva na zunanji nos, tako da, če je bolnik zaskrbljen zaradi mednožja ali drugih težav, se septoplastika lahko kombinira z:
- plastični zunanji nos;
- odstranjevanje polipov in tujih teles;
- nižja conhotomija (odstranitev prekomerne nosne spone s hipertrofičnim rinitisom);
- sinusotomija. Kirurgija za odpravo kroničnih procesov v paranasalnih sinusih.
Postoperativno obdobje
Kaj lahko pričakujete po koncu operacije in tampone v nos:
Kdaj lahko odstranim tampon? V povprečju lahko po 2-3 dneh pri bolnikih, ki so nagnjeni k krvavitvam, znaša do en teden. Le zdravnik jih izbriše, da bi se izognili morebitnim zapletom.
Boli, če odstraniš tampone? Ta postopek je neprijeten, saj se tamponi iz gaze posušijo na sluznico in povzročijo bolečino, ko začnejo priti. Temu se lahko izognete tako, da jih na obeh straneh namočite z vodikovim peroksidom.
Nadaljnje okrevanje po operaciji bo potekalo hitreje. Po odstranitvi tamponov se bolniku predpiše, da v nos vlijemo slano ali olje (oljno raztopino vitamina A, E itd.), Da se hitreje zdravi sluznica.
V mesecu se lahko iz nosu sprostijo krvave skorje, vendar se bo zabuhlost umirila po 12-14 dneh in obnovilo se bo popolno nosno dihanje.
Koliko bo po korekciji nos zacelil? Odvisna je od značilnosti bolnikovega tkiva, povprečna rehabilitacija pa je en mesec. Končni rezultat se oceni 3-4 mesece po intervenciji. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kako se izogniti zapletom po operaciji
Kakšni zapleti se lahko pojavijo po septoplastiji:
- krvavitev;
- oblikovanje adhezij;
- okužbo in vnetje pooperativne rane;
- hematom (kopičenje krvi v zaprti votlini);
- brazgotine;
- perforacija (perforacija) septuma.
Vsak od teh zapletov zahteva različne ukrepe:
- Ko se krvavitev injicira s hemostatiko.
- Ko jih konice razčlenijo s skalpelom.
- Pri okužbah se predpisujejo antibiotiki.
- Izvedite punktiranje hematoma in nanesite povoj.
Zagotovljeno, da bi se izognili zapletom ne more biti, in zmanjšati njihovo verjetnost lahko le z upoštevanjem vseh zdravniških receptov za režim in skrb za pooperativno votlino.
Stroški in pregledi
Kako ugotoviti, koliko stane na ravni particije. Če ima bolnik indikacije, se ta operacija opravi brezplačno na državnih klinikah.
V zasebnih strukturah je cena odvisna od ravni institucije, usposobljenosti osebja, trajanja bivanja, vrste anestezije in kompleksnosti posega. Cena se začne od 35 tisoč rubljev in več.
Pregledi bolnikov v različnih forumih so zelo sporni. Nekdo je zadovoljen z običajno javno bolnišnico, drugi svetujejo samo zasebno, nekdo pa ima zaplet in spodbuja ljudi, da ne ponovijo njegovih napak. Bolnik mora sprejeti odločitev in se posvetovati z zdravnikom, ki mu zaupa.
Alain star 25 let: Po operaciji izravnavanja se je dihanje vrnilo le za en mesec. Odšel sem k zdravniku, se je izkazalo, da so se pojavile konice, ki sem jih moral rezati. Po tem dobro diham.
Sergej, star 34 let: takoj je naredil zunanji nos in ravnanje, ker je prišlo do težav po poškodbi. Prvi teden po operaciji je seveda težko, zdaj pa sem zadovoljen z rezultatom.
Kako izravnati nosni septum doma
Če bolnik ne diha nosu in je razlog za to ukrivljen septum, potem nobena vaja tega ne bo popravila. Neodvisno okrepi mišični okvir nosu, lahko izvajate gimnastiko, vendar to ne bo vplivalo na deformacijo.
Kompleks vaj za nos je namenjen popravljanju zunanje oblike in pomaga ohranjati njeno elastičnost in lepoto (gimnastika Madgio).
Odstranitev nosnega septuma
Takšna operacija ne obstaja. Včasih bolniki pod tem imenom pomenijo odstranitev hrustanca v nosu, ki se izvaja s klasično septoplastiko.
Stroški klasične operacije brez uporabe laserja in endoskopa se začnejo od 30 tisoč rubljev v zasebnih klinikah. V javnih ustanovah se izvaja brezplačno, če obstajajo dokazi.