Angina (Tonzilitis) iz lat. "Angere" (zategnite, obkladite) - akutna nalezljiva bolezen, ki jo lahko povzročijo bakterije, glive ali virusi, za katere so značilne lezije tonzil ali jih pogosto imenujejo "žleze".
Vzroki angine
V mnogih primerih bolečine v grlu povzročijo bakterije Streptococcus (lat. Streptococcus) z rodom sferičnih bakterij. Bolnik se lahko okuži z gospodinjskimi predmeti (žlico, vilico, skodelico), s stiskanjem roke itd. Zgodi se, da ko mikroorganizem vstopi v človeško telo, se okužba ne manifestira dolgo časa in šele ob najmanjšem neuspehu imunitete začne delovati. Za najmanjši neuspeh imunitete lahko pripišemo ostri spremembi vremena, pitju hladnih pijač, stresu itd. Prisotnost adenoidov v nazofarinksu, pogoste gnojne okužbe nazofarinksa, na primer sinusitis, lahko prispeva k bolezni angine. Rad bi dodal, da prisotnost dražilnih snovi, ki redno vstopajo v človeško telo, kot so cigaretni dim, alkohol, gazirane pijače, prah, ni nekaj pomembnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju angine.
Simptomi tonzilitisa
Začetni simptomi angine so zelo podobni simptomom gripe ARVI (akutna respiratorna bolezen), ki se pogosto začne nenadoma. Pacient čuti rahlo neprijetnost, stiskanje (od tod tudi ime "angina-lat. Stiskanje, drobljenje"). Glede na to se temperatura močno dvigne. Razlikujemo naslednje simptome angine:
- splošno slabo počutje, šibkost;
- povečanje telesne temperature na 37,9-39 stopinj;
- pri požiranju hrane, akutnih bolečinah v grlu, težav pri požiranju;
- v zgodnjih fazah tonzile je lahko svetlo rdeča;
- beli plak na tonzila, pustule, ločena območja kopičenja gnoja;
- povečane bezgavke na področju materničnega vratu;
- v naprednejših stopnjah se lumen grla toliko zapre, da je bolniku težko dihati.
Pomemben dejavnik je čas, da prepoznamo bolezen in takoj začnemo z zdravljenjem. Pri diagnosticiranju angine morate strogo upoštevati in upoštevati priporočila zdravnika! Trajanje bolezni običajno traja 5-8 dni.
Vrste bolečega grla: t
Kataralna vneto grlo Pri kataralni angini so tonzile prizadete površno, povečajo se zaradi otekanja in postanejo svetlo rdeče. Intoksikacija je zmerna. V nekaterih primerih se poveča število bezgavk. Bolnik ima slabost, šibkost in zmerno zvišano telesno temperaturo. Običajno bolezen traja 2-3 dni, potem simptomi izginejo ali pa gredo v druge vrste angine (folikularna, nekrotična).
Folikularno vneto grlo Začne nenadoma, telesna temperatura navadno naraste na 38-390С. Spremembe glasovnega tona, težave pri požiranju. V spremstvu hude zastrupitve, hude vnetje grla, glavobol, šibkost, mrzlica. Lahko ga spremlja povečano slinjenje in bolečine v srcu. Pri analizi krvi se poveča levkocit na 40-50 mm / h. Tonzili so prekriti z drobljivim drobljivim gnojnim cvetjem rumeno-zelene barve.
Nekrotično tonzilitis (iz grščine. Besede nekros-mrtve) Smrt tkiva mandljev, ki se lahko razširi na palatinski lok. Pri požiranju pacient čuti prisotnost tujega telesa v grlu, iz podjetja diši po gnilobi. To vrsto bolečega grla lahko povzročijo spirohete bakterije. Tonzile so prekrite s sivo-zelenim cvetenjem, ki ob odstranitvi kaže na krvavitvene rane, kar povzroča okvaro mandljevih in palatinskih tkiv. Bolezen traja od 3-4 tednov do več mesecev.
Glivično vneto grlo Ta vrsta bolečine v grlu se običajno pojavlja pri otrocih, čeprav obstajajo primeri pri odraslih. Večinoma povzroča gliva Candida. Simptomi, podobni kataralni ali folikularni. Ko gledamo vizualizirano belkasto-sirast plak, ki se zlahka odstrani. Pri najmanjšem pojavu simptomov se obrnete na zdravnika, ki vas mora napotiti na teste, kjer se na posodi za seme opravi razmaz, in šele potem zdravnik predpiše zdravljenje.
Zdravljenje angine
Če imate vneto grlo in občutek težav pri požiranju, morate še pred odhodom k zdravniku začeti z grgljanjem s toplo slanico in žajbljem. Grgljanje je dodatno zdravljenje tonzilitisa, s katerim perete gnojni plak in nekatere bakterije iz grla. Toda prisotnost okužbe je glavni vzrok za angino pektoris, problema ne rešite z grganjem, zato se morate posvetovati z zdravnikom, če je bolezen dobila zagon. Po preizkusih in določitvi vrste angine, zdravnik predpiše potek zdravljenja, ki se pogosto dogaja doma. Praviloma je predpisano antibakterijsko zdravljenje angine, ki ga spremlja obilno pitje in grgranje, počitek za posteljo 6-9 dni.
Preprečevanje bolečega grla
Za preprečevanje angine je treba upoštevati nekaj preprostih pravil:
- Po prihodu domov si umijte roke z milom;
- izogibajte se hipotermiji;
- ne pijte hladne sode in drugih brezalkoholnih pijač;
- Nosijo se glede na letni čas in glavna stvar je, da se v mokrem vremenu čevlji ne zmočijo;
- izogibajte se stiku s bolečim grlom ali pazite na razdaljo najmanj 2 metra;
- preden zapustite hišo v hladni sezoni, naredite majhno masažo vratu, da povečate prekrvavitev v njej.
Ljudje s kroničnimi boleznimi zgornjih dihal (sinusitis, rinitis) so najpogosteje prizadeti s tonzilitisom (vneto grlo).
IZVLEČEK Angina
Angina
Angina (dobesedno prevedena iz latinščine angina pomeni "zadušitev") je akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilna obolenje limfoidnega tkiva žrela in vnetje predvsem palatinskih mandljev. Povzročitelj angine je predvsem hemolitični streptokok. Glede na klinične manifestacije bolečega grla so razdeljeni na kataralne, folikularne, lacunarne in ulcerozno-nekrotične.
Kataralna angina se začne akutno. Pojavijo se suhost in pekoč občutek v grlu in čez nekaj časa bolečina pri požiranju. Bolnik se pritožuje zaradi šibkosti, glavobola. Ima visoko vročino. Po pregledu najdemo povečanje tonzil. So svetlo rdeče barve. Jezik suh, prekrit s cvetenjem. Bolezen običajno poteka v blagi obliki in se zdravi v 3-5 dneh.
Ko folikularno vneto grlo najprej dvigne telesno temperaturo na 38-39 ° C. V grlu se takoj pojavi huda bolečina, ki pri zaužitju žari v uho. Bolnik ima glavobol, tresenje. Obstaja tudi šibkost in izguba apetita. Glas je lahko nosen ali monofoničen.
Če gledamo iz tonzile povečane, svetlo rdeče. Njihova površina je prekrita s številnimi rumenimi pikami s premerom 1–3 mm - to so vnetje in gnojenje foliklov tonzil. Po 2-3 dneh se odprejo in na njihovem mestu nastanejo erozije, ki se hitro zacelijo. Trajanje folikularne angine je 5-7 dni.
Za lacunarni tonzilitis so značilni isti znaki kot folikularni, vendar je razlika v njegovem hujšem poteku. Tonzili so prekriti z otočki rumeno sivega plaka, ki se lahko združijo. Napad se enostavno odstrani, ne da bi poškodovali površino tonzile. Praviloma lezija pokriva obe tonzili. Bolezen traja 5-7 dni.
Povzročitelj nekrotizirajočega tonzilitisa je simbioza fusobakterij in spirohete ustne votline. Ko se ta bolezen na površini tonzile oblikujejo sivkaste usedline, ki se z lahkoto odstranijo, pustijo za seboj površinske razjede. Plaki in razjede lahko pokrivajo tudi sluznico dlesni, mehko nebo in zadnji del grla. Telesna temperatura se rahlo dvigne. Pacient čuti bolečino pri požiranju.
Vnetje grla lahko povzroči tako lokalne (abscesne) in splošne (poškodbe sklepov, ledvic, kardiovaskularnega sistema itd.) Zaplete.
Zdravljenje
Pri vseh oblikah tonzilitisa se priporoča intramuskularno dajanje penicilina (300.000 U) v trajanju 3-5 dni in uporaba dioksizola (dioksidin aerosol) 4-krat na dan v obdobju 5-7 dni. Poleg tega v 3-4 dneh morate raztopiti 3-5 tablet Faringosept in nenehno sperite ustno votlino s kamilico, žajbelj, furatsilin in raztopine borove kisline.
V primeru ulcerozno-nekrotične angine je treba tonzile mazati z marsenolom.
Vzročni povzročitelj so mikrobi pogene skupine, predvsem streptokoki, redkeje stafilokoki in pnevmokoki. Okužba se lahko uvede od zunaj ali pa se pojavi zaradi povečanja virulentnosti mikroorganizmov, ki so stalno prisotni v vrzelih mandljev, v ustih in grlu. Vir okužbe so pogosto gnojne bolezni nosu in obnosnih sinusov, zobni karies itd. Klinična slika.
Glavni simptom angine je vnetje tonzil. Bolezen se običajno začne akutno, spremlja pa jo občutek žgečkanja, vneto grlo, splošno slabo počutje, glavobol, šibkost, bolečine v sklepih, boleče grlo pri požiranju. Telesna temperatura na prvi dan bolezni se dvigne na 38-39 °, včasih do 40 °. Pri nekaterih bolnikih pride do povišane telesne temperature. V krvi: levkocitoza, pretežno nevtrofilna, s premikom levkocitne formule na levo. Angina se lahko pojavi v različnih oblikah.
Pritožbe bolnikov se najprej zmanjšajo na suho in vnetje v grlu. Nato se pojavi zmerno vneto grlo, telesna temperatura se rahlo dvigne; glavobol in splošna šibkost so pogostejši pri majhnih otrocih. Pri pregledu so tonzile otekle, močno pordele; njihova površina je prekrita s sluznico. Submandibularne bezgavke so lahko nekoliko povečane in rahlo boleče. Pri zdravljenju bolezni običajno konča v 3-5 dneh.
Angina folikularna in lakunarna
Ponavadi poteka težje, z izrazito zastrupitvijo. Nenaden začetek, z mrzlico in ostrim porastom telesne temperature (do 40 ° in več). Vneto grlo je še hujše pri požiranju, včasih sega v uho. Značilna splošna šibkost, glavobol, bolečine v okončinah in spodnji del hrbta. V krvi: izražena levkocitoza s premikom v levo, ESR povečala na 40-50 mm / h. Pri pregledu žrela se kaže izrazita hiperemija in infiltracija palatinskih lokov, oteklina mandljev. Ko folikularni tonzilitis na pordelih tonzilih vidimo okrogle bledo-rumene lise. To so gnojni folikli tonzil, ki se nahajajo pod membrano sluznice in se ne odstranijo z bombažno blazinico ali lopatico. Pri lacunarnem tonzilitisu na pordelih tonzilah se vidijo membranske prekrivnosti rumenkaste barve, ki izvirajo iz praznin. Običajno se nahaja na površini žarišč tonzil, v nekaterih primerih pa membranska plošča pokriva celotno površino tonzile. Tako boleče grlo se imenuje drenažni lunar. Napadi z lunarnim tonzilitisom se ne raztezajo več kot tonzile, zlahka jih odstranimo z bombažno palčko ali lopatico. Po odstranitvi racije je površina tonzile gladka in gladka, brez erozij in krvavitev, zaradi česar se lacunarni tonzilitis razlikuje od davice.
Za difteritske vnetje grla so značilni masivni, sivo umazani barvni filmski prekrivni plasti, ne le na tonzile, ampak tudi na mehkem nebu, jeziku, hrbtu žrela, grlu, nosni votlini itd. Ti filmi se trdno oprimejo, kot da so spajani z osnovnim tkivom. Po odstranitvi sta jasno razvidni erozivnost in krvavitev sluznice. Pri tej bolezni se lahko prizadenejo nevromuskularno tkivo žrela, grla, okončin, srčne mišice (miokarda) ipd. Pojavlja se pogosteje v otroštvu, z ljudmi, ki se zlahka sporočijo, ko se pogovarjajo, poljubljajo, skozi igrače, oblačila, jedi, brisače in druge stvari, ki so bile v rokah pacienta.
Relativno redko je tako imenovani membranozno-ulcerozni tonzilitis, v katerem je prizadeta pretežno ena amigdala, splošno stanje ostaja zadovoljivo, bolečina pri požiranju je zmerna ali popolnoma odsotna, telesna temperatura ne presega 37-37,5 °. Na prizadeti amigdali so nežne, tanke, rumenkaste oblike cvetenja, ki se z lahkoto odstrani z bombažno blazinico, po kateri na amigdali ostane plitki razjed. Bolezen razjede napreduje. Od 2-3. Dneva bolezni je neprijeten vonj iz ust, limfne vozle na vratu so lahko povečane in rahlo boleče. Če se zdravljenje ne izvede, lahko bolezen traja dolgo časa, medtem ko se zdravljenje tonzil očisti od napadov na 4-6. Dan. Zapleti tonzilitisa ali poslabšanje kroničnega tonzilitisa.
Zaradi bolečine v grlu se lahko razvije paratonsilarni absces - gnojno vnetje tkiva, ki obdaja amigdalo zaradi prodiranja okužbe iz globine praznine. Večinoma bolni otroci od 7. leta starosti. Pogosteje enostranski. Značilna visoka telesna temperatura (do 40 °), enostranska ostra bolečina pri požiranju, sevanje v uho, zavrnitev jesti. Na prizadeti strani nabreknejo bezgavke in postanejo občutljive na palpacijo. Otrok skuša obdržati glavo z nagibom do boleče strani. Za razliko od odraslih, odpiranje ust ne povzroča bolečin pri otrocih. V krvi: visoka levkocitoza s premikom v levo, povečanje ESR. Pri faringozkopiji je v ustni votlini viskozne sluzi prisotna zastoj, ostra oteklina mehkega neba in sprednji palatenski lok na eni strani, amigdala se potisne navznoter, navzdol in spredaj, jezik je otekel, steklast, v zdravi smeri, asimetrija v grlu. Kirurško zdravljenje: na 3-4. Dan se na mestu največjega izbokline (običajno na sredini črte, ki poteka od zadnjega molarnega zoba do uvule), v prisotnosti gnojnega abscesa odpira punkcija. Otroku je predpisan počitek v postelji, antibiotiki, ogrevalni kompresor za noč na vratu in suha toplota čez dan.
Angina agranulocita je ena od značilnih manifestacij pogoste bolezni hematopoetskega sistema, za katero je značilno izginjanje granulocitov iz periferne krvi. Začne se akutno s povišanjem telesne temperature na 40 °, včasih z mrzlico, vnetim grlom. Objektivno je na tonzilah, ob robovih jezika, zadnja stena žrela, ki se pogosto razširi na grlo in požiralnik. Nato se na teh mestih oblikujejo globoke ulcerirane površine z neprijetnim vonjem. Splošno stanje bolnika je hudo: septični videz, delirij, ikterična obarvanost kože, bolečine v sklepih, pogost pojav majhnega pulza, beljakovine v urinu.
Angina monocitna - nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo virusi. Otroci so bolni pogosteje kot odrasli. Začne se nenadoma s povišanjem telesne temperature na 40 ° in več, bolečine v prsih. Kasneje so vse bezgavke povečane, postanejo boleče in tesne na dotik. Vranica je povečana, slabo občutljiva na palpacijo. Po pregledu so spremembe v žrelu na začetku enake kot pri kataralnem ali folikularnem vnetju grla, nato se pojavijo difterično podobne membranske rdeče-sive racije, ki trajajo razmeroma dolgo. V krvi: močno povečanje števila monocitov (do 70-75%) o in limfocitov (do 80%) v primerjavi s skupno levkocitozo.
Pacientu je predpisan počitek v postelji, priporočamo tekoče obogateno hrano, obilno pijačo (čaj, sok). Od zdravil, ki se uporabljajo znotraj acetilsalicilne kisline (0,5 g) s kofeinom (0,05 g) 1 tableta 2-3 krat na dan in sulfa drog (sulfadimezin, sulfadimetoksin). V hujših primerih, zlasti v kombinaciji z drugimi boleznimi, je treba predpisati antibiotike: penicilin, 500.000 U, 4-6-krat na dan, v kombinaciji s streptomicinom, 250.000 U, 2-krat dnevno intramuskularno. Lahko vnesete 600.000 enot bitsilline intramuskularno enkrat na teden. Priporočljivo, še posebej, če angino povzročajo pnevmokoki in stafilokoki, tetraciklin, oksitetraciklinske tablete (200.000-300.000 ie 4-5 krat na dan), metaciklin hidroklorid (roidomicin) 0,3 g 2-krat na dan v 5-7 dneh. Za spiranje grla so predpisane šibke raztopine borove kisline (I čajna žlička za kozarec vode) ali vodikov peroksid (1 žlica za kozarec vode), tople odrezke žajblja dobro delujejo (1 čajna žlička na 300 ml vrele vode), sperite s toplo vodo z limono ali inhalacija 1-2% raztopine natrijevega bikarbonata.
Ko agranulotsitarnoy angina izvedemo transfuzijo predpisano ogromne doze antibiotikov (boj sekundarnih okužb), pomeni spodbujanje leykopoez (Tesa, pentoksi, leucogen) Corte kosteroidnye hormoni, izpiranje ustne votline in žrela rešitve furatsilina, kamilica, kalijevega permanganata, rivanol, gramicidin in drugi, znotraj - askorbinska kislina, vitamini B6, B] g, vitaminizirana prehrana. Pri monocitni angini je pri injekcijah priporočljiv penicilin, 5% raztopina askorbinske kisline, izpiranje ust, visoko kalorična, bogata z vitamini.
Sanacija zgornjih dihal (izločanje adenoidov, hipertrofični rinitis, ukrivljenost nosnega septuma, sinusitis) in ustne votline (zdravljenje kariesa, gingivitisa itd.). Zelo pomembno je utrjevanje telesa (jutranja telovadba, vodni tretmaji, vadba na prostem). Otroke s pogostimi bolečinami v grlu je treba odpeljati na registracijo. Pri ponavljajoči se angini zaradi prisotnosti sprememb v srcu, sklepih, ledvicah je treba vprašati za tonzilektomijo.
ANGINA (akutni tonzilitis) je akutna splošna nalezljiva bolezen s primarno lezijo tonzil. Vnetni proces je lahko lokaliziran v drugih skupinah limfadenoidnega tkiva žrela in grla - v lingvalnem, laringealnem, nazofaringealnem tonzilu. Nato govorimo o lingvalni angini, laringealni ali retrofaziji. Okužba je lahko exo- (pogosteje) ali endogena (autoinfekcija). Obstajata dva načina prenosa: v zraku in prehrani. Endogena okužba se pojavi iz ustne votline ali žrela (kronično vnetje mandljev, karioznih zob itd.). Vir okužbe so lahko tudi gnojne bolezni nosu in paranazalnih sinusov.
Etiologija. Najpogostejši patogeni so stafilokoki, streptokoki (zlasti hemolitični), pnevmokoki. Obstajajo informacije o možnosti virusne etiologije angine. Predisponirajoči dejavniki: lokalno in splošno hlajenje, zmanjšana reaktivnost telesa. Angina pogosto prizadene otroke predšolske in šolske starosti ter odrasle do 35-40 let, zlasti v jesenskem in pomladnem obdobju.
Simptomi, seveda. Bolečina pri požiranju, slabosti, vročini. Pogoste bolečine v sklepih, glavobol, ponavljajoča se mrzlica. Trajanje bolezni in lokalne spremembe tonzil so odvisne od oblike angine. Z racionalno zdravljenje in skladnost z režimom angine traja v povprečju 5-7 dni. Obstajajo kataralna, folikularna in lunarna oblika angine. V bistvu gre za različne manifestacije istega vnetnega procesa v tonzili.
Angina kataralna. Ponavadi se začne nenadoma in jo spremlja boleče, blago vneto grlo, splošno slabo počutje, nizka telesna temperatura. Spremembe v krvi so blage ali odsotne. Ob pregledu žrela (faringoskopija) so opazili zmerno otekanje, hiperemijo tonzil in sosednja območja okroglih lokov; mehko nebo in posteriorna stena žrela se ne spremenita. Regionalne bezgavke so lahko razširjene in boleče na palpaciji. Kataralno vneto grlo je lahko začetna faza druge oblike boleče grlo, včasih pa tudi manifestacija nalezljive bolezni.
Za lakunsko in folikularno angino je značilna izrazitejša klinična slika. Glavobol, vneto grlo, splošno slabo počutje. Spremembe v krvi so pomembnejše kot pri kataralni angini. Pogosto se bolezen začne z mrzlico, vročino do 38-39 gramov. C in več, zlasti pri otrocih. Visoka levkocitoza -20 (10 (do devete stopnje) / n in več je opaziti s premikom leve krvne slike na levo in visokim ESR (40-50 mm / h). Regionalne bezgavke so razširjene in boleče na palpaciji. Pri faringoskopiji so opazili izrazito hiperemijo in otekanje tonzil ter sosednjih območij mehkega neba in palatinskih lokov. V folikularnem vnetju žrela so vidni gnojni folikli, ki skozi sluznico prehajajo skozi majhne rumeno-bele mehurčke. Ko lakunska angina oblikuje tudi rumenkasto bele racije, so lokalizirane v ustih praznin. Ti napadi se lahko kasneje združijo med seboj, pokrivajo celotno ali skoraj celotno prosto površino tonzil in se z lahkoto odstranijo z lopatico. Delitev angine na folikularno in lakunarno je pogojno, saj lahko isti bolnik hkrati ima folikularni in lacunarni tonzilitis.
Angina flegmonalna. Akutno gnojno vnetje obodne celuloze. Pogosteje je zaplet ene od zgoraj opisanih oblik bolečega grla in se razvije v 1-2 dneh po končanem quinsy. Postopek je pogosto enostranski, zaznamuje ga ostra bolečina v žrelu pri požiranju, glavobol, mrzlica, občutek šibkosti, šibkost, nazalizem, tricizem žvečilnih mišic, povečanje telesne temperature na 38-39 gramov. C, slab zadah, obilna slina. Spremembe v krvi ustrezajo akutnemu vnetnemu procesu. Regionalne bezgavke so zelo razširjene in boleče na palpaciji. Ko faringoskopija ugotavlja, ostra hiperemija in otekanje tkiva mehkega neba na eni strani. Palatine tonzile na tej strani se premaknejo na srednjo linijo in navzdol. Zaradi otekanja mehkega neba je pogosto nemogoče pregledati amigdalo. Mobilnost prizadete polovice mehkega neba je znatno omejena, kar lahko povzroči uhajanje tekoče hrane iz nosu. Če se v prvih 2 dneh ne začne zdraviti močno flegmono vneto žrelo, se lahko na 5-6. Dan oblikuje omejen absces v peri-dysmalnem tkivu - peritonsilarni (paratonsilarni) absces. Z visoko virulentnostjo mikroflore in nizko telesno reaktivnostjo se lahko kljub aktivnemu zdravljenju nastane absces, prej kot običajno (3-4. Dan po začetku bolezni).
Ko nastane peritonzularni absces, lahko opazimo tanjše območje belo-rumene sluznice - translucentnega abscesa. Po neodvisnem ali kirurškem odprtju abscesa se pojavi hiter obrat bolezni. V zadnjih letih so opazili oblike flegmonoznega tonzilitisa s periodičnim abscesom, ki je povezano z neracionalno uporabo antibiotikov, ki so trajali do 1-2 mesecev.
Vnetne spremembe v limfadenoidnem obroču prstov ne kažejo vedno na angino. Diferencialno diagnozo je treba opraviti z škrlatinko, davico, ošpicami, gripo (glej infekcijske bolezni), akutnim katarjem zgornjih dihal, vključno z akutnim faringitisom, akutnimi krvnimi boleznimi - mononukleozo itd. (Glej Krvne bolezni). Poleg kliničnih manifestacij angine so zelo pomembne tudi narave lokalnih sprememb, ki se pojavijo pri pregledu žrela in grla (žrelo in laringoskopija, posteriorna rinoskopija). Pomembno vlogo imajo tudi podatki laboratorijskih raziskovalnih metod (preučevanje napadov tonzil na difterične palice, popolna krvna slika). Zaznavanje specifičnih mononuklearjev v krvi na primer kaže na infekciozno mononukleozo.
V klinični praksi je pogosto potrebno razlikovati lacunarni tonzilitis od lokalizirane difterije žrela. Angina z davico je najbolj nevarna epidemiološka in zaradi možnih zapletov. Pri splošnem pregledu bolnika se mora pojaviti sum na davico. Vneto grlo z difterijo povzroča hudo zastrupitev: bolnik je letargičen, bled, adinamičen, vendar je lahko tudi temperaturna reakcija blaga (v subfebrilu). Palpacijo na vratnih bezgavkah zaznamuje njihovo povečanje in izrazito otekanje vratnega tkiva.
Faringoskopicheskie z lakunsko angino odkrijejo rumenkasto-bele usedline, lokalizirane v tonzili, z difterijo, presegajo tonzile in imajo umazano sivo barvo. Ko se lahkotni tonzilitis zlahka odstrani, se površina tonzile pod premazom ne spremeni; pri davici se napadi odstranijo s težavo, pri odstranjevanju plaka pa se odkrije erodirana površina sluznice. Pri lacunarnem tonzilitisu - vedno dvostranski simptomi; pri davici pogosto lokalizacijo sprememb lahko enostransko (zlasti v lahkih in srednjih oblikah pretoka). Če sumite, da je difterija, morate takoj vzeti bris tonzilnih racij za bakteriološko preiskavo za prisotnost davčnih palic. Bolnika je treba nujno hospitalizirati na oddelku za bolnišnice za nalezljive bolezni.
Diagnoza peritonsilarnega abscesa ni težavna. Tipična klinična slika, ki se je razvila po navidezno končanem vnetju grla, enostranski hiperemiji in ostrem otekanju tkiv mehkega neba, štrlečju tonzile na srednjo črto, znatno povečanje telesne temperature kažejo na vnetje tkiva na terminalu.
Zapleti:.. revmatizmu, holecistitis, orhitis, meningitis, nefritis, itd Od lokalne zaplete, razen quinsy zgoraj opisano, najbolj pogoste akutnega vnetja srednjega ušesa, akutni laringitis, edem grla, parafaringealny absces, akutna materničnega vratu limfadenitis, phlegmon vratu.
Zdravljenje: V prvih dneh bolezni pred normalizacijo temperature predpisanega počitka. Hrana mora biti bogata z vitamini, ne ostrim, ne vročim in ne hladnim. Pijte veliko pijač: sveže pripravljene sadne sokove, čaj z limono, mleko, alkalno mineralno vodo. Potrebno je spremljati delovanje črevesja. Zdravila je treba uporabljati strogo individualno, odvisno od vrste angine, stanja drugih organov in sistemov. V primeru blage angine brez hude zastrupitve je treba po indikacijah pripravke sulfanilamida jemati peroralno, odrasli 1 g 4-krat dnevno. V hudih primerih, pri katerih je značilna intoksikacija, so predpisani antibiotiki. Pogosto se uporablja penicilin / m do 200 000 ie 4-6 krat na dan. Če bolnik ne prenaša penicilina, se eritromicin predpiše 200.000 enot peroralno, medtem ko uživa 4-krat na dan 10 dni, ali ototetrin 250.000 enot peroralno 4-krat dnevno 10 dni ali tetraciklin 250.000 enot 4-krat. na dan 10 dni. Bolniki z revmatizmom in osebe s patološkimi spremembami v ledvicah so predpisani antibiotiki za preprečevanje poslabšanja bolezni, ne glede na obliko angine. Inside označuje acetilsalicilno kislino 0,5 g 3-4 krat na dan, askorbinska kislina 0,1 g 4-krat na dan.
Za izpiranje uporabite tople raztopine kalijevega permanganata, borove kisline, gramicidina, furatsiline, bikarbonata in natrijevega klorida, antibiotike, kot tudi žajbljaste juhe, kamilice (1 žlica na skodelico vode). Otrokom, ki ne morejo grlati, se pogosto dajejo (vsakih 0,5 do 1 h) piti vroč čaj z limono ali sadnimi sokovi. Mazanje žrela je kontraindicirano, saj lahko pride do poslabšanja angine. V primeru regionalnega limfadenitisa so za noč ponujali segrevanje oblog (alkohol je boljši: 1/3 alkohola in 2/3 vode) in topel povoj na vratu čez dan, parne inhalacije. Pri dolgotrajnem limfadenitisu je indicirana lokalna uporaba solluksa, UHF tokov. Med zdravljenjem je potrebno spremljati stanje srčno-žilnega sistema, ponoviti urin in krvne preiskave, kar bo omogočilo pravočasen začetek zdravljenja zapletov. V primeru flegmonosnega vnetja grla, če se proces odvija in se oblikuje peritonsilarni absces, je prikazana njegova odprtina. Včasih se namesto odpiranja abscesa izvede operacija - abscesna drža (odstranitev tonzil, med katero se izprazni absces).
Preprečevanje: Bolnika je treba namestiti v ločen prostor, pogosto prezračevati in mokro očistiti. Dodelite posebne jedi, ki po vsaki uporabi zavremo ali prekuhamo z vrelo vodo. Posoda z raztopino za razkuževanje je nameščena v bližini bolnikovega postelje, da pljuva slino. Omejite stik bolnika z drugimi, zlasti pri otrocih, ki so najbolj dovzetni za kangine. Da bi preprečili vneto grlo, pravočasno rehabilitacijo lokalnih žarišč okužbe (kariozni zobje, kronično vneto palatinalno tonzilo, gnojne lezije obnosnih sinusov itd.), Je pomembno odpraviti vzroke, ki ovirajo prosto dihanje skozi nos (pri otrocih, najpogosteje adenoide). Zelo pomembno je utrjevanje telesa, pravilen način dela in počitka, odpravljanje različnih nevarnosti - prah, dim (vključno s tobakom), pretirano suh zrak, alkohol itd.
V dispanzerjih masovno izpostavljamo delavce ultravijoličnim žarkom. Osebe, ki imajo pogosto angino (odrasle in otroke), je treba jemati pod kliničnim nadzorom.
Angina je akutna pogosta nalezljiva bolezen s primarno lezijo tonzil. Vnetni proces se lahko razvije tudi v drugih skupinah limfadenoidnega tkiva žrela in grla - v jezikovnem, laringealnem, nazofaringealnem, tonzilnem. Nato govorimo o lingvalnem, laringealnem ali nazofaringealnem tonzilitisu. Okužba je lahko zunanji ali lastni mikrobi. Obstajata dva načina prenosa: zraku in hrani. Najpogosteje pa je notranja okužba ust ali žrela (kronično vnetje mandljev, karioznih zob itd.). Vir okužbe so lahko tudi gnojne bolezni nosu in paranazalnih sinusov. Najbolj blagi obliki bolečega grla je vneto grlo. Bolezen se začne akutno. Bolniki so zaskrbljeni zaradi suhega, rahlega vnetja grla pri požiranju. Hkrati pa obstaja splošno slabo počutje, utrujenost, šibkost, glavobol. Glede na reaktivnost organizma se lahko telesna temperatura spreminja od nizko kakovostnih (37,2–37,3 ° C) do hipertermije (39-40 ° C).
Na pregledu so na žrelu odkrili povečane palatinske tonzile, njihovo hiperemijo, edeme in hiperemijo sluznice. Omejitev hiperemije je eden od diferencialnih diagnostičnih znakov, ki razlikujejo to obliko angine od akutnega katarilnega faringitisa, v katerem je razširjena hiperemija celotne sluznice žrela, vključno z zadnjo steno in mehko nebo. Kataralno vneto grlo je pogosto začetna faza druge oblike te bolezni. Regionalna podmandibularna vozlišča so povečana, rahlo boleča pri palpaciji. Z ugodnim potekom in ustreznim zdravljenjem vnetne spremembe izginejo v 4–5 dneh.
Zdravljenje bolnikov s katarinsko angino je odvisno od komorbidnosti in stopnje preobčutljivosti organizma. Pri blagih znakih zastrupitve so predpisani pripravki sulfanilamida: streptocid - 0,5–1 g na odmerek 5–6-krat na dan; Bactrim (sinonimi - biseptol, septrin itd.) - 2 tab. 2-3 krat na dan 5–7 dni in drugi analogi.
Ko hipertermija predpisana antipiretik zdravila: acetilsalicilna kislina 0,5 g - 3-4 krat na dan, itd.
Za izpiranje uporabite različne antibakterijske raztopine in mehčalne infuzije. Kot antiseptik se uporablja 1-odstotna raztopina jodinola za izpiranje praznin tonzil in za grgranje 3-odstotne raztopine vodikovega peroksida, 0,1-odstotna raztopina kalijevega permanganata, 2–4-odstotna raztopina borove kisline, raztopina bikarma, 0,05–0,1% raztopina rivanola, tinktura ognjiča. Iz mehurjev se pogosteje uporabljajo infuzije žajblja ali kamilice (ena žlica na 1 skodelico vode). Določite vdihavanje pare. Za namakanje uporabite enake raztopine kot za izpiranje; mazanje grla, v skladu z N. A. Preobrazhensky (1975), je kontraindicirana, saj lahko privede do akutnega poslabšanja angine in pojava zapletov. V primeru vnetja regionalnih bezgavk, se podnevi podgreta kompresija za noč in topla obleka.
Z folikularnim in lacunarnim tonzilitisom so bolj izraziti slabost, splošno slabo počutje, glavobol. Temperatura za te vrste angine je običajno visoka - do 40 ° C; samo v starosti, zaradi spremembe reaktivnosti organizma, je opaziti subfebrilno stanje z izrazitimi patološkimi spremembami tonzil in splošnimi simptomi zastrupitve. Ko folikularno vneto grlo na površini rdečih tonzil opazili belkasto rumene racije ali gnojne mehurčke, folikle. Če se v okolnem vlaknu odprejo gnojni folikli, se lahko oblikuje skoraj malindialni (paratonsilarni) absces. Odpiranje gnojnih foliklov spremlja oster padec temperature. V primeru lacunarnega tonzilitisa se svetlo rumena barva v nasprotju s folikularnimi obliži nahaja v ustih praznine. Napadi so sestavljeni iz ločenega epitela in levkocitov, ki pogosto tvorijo zmečkano prevleko, ki pokriva površino tonzil, vendar se ne razteza preko njenih meja; racije se zlahka odstranijo in ne puščajo krvavitvene površine.