Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentarji
Laringealna stenoza je stanje, pri katerem je posledica zoženja ali popolnega prekrivanja lumena sapnika patološka okvara dihalnih funkcij. Bolezen je lahko posledica patoloških procesov, ki se pojavljajo na področju dihalnih poti, alergenov, okužb, pridobljenih ali prirojenih sprememb v grlu. Bolezen se lahko počasi razvija v kronični obliki ali pa se manifestira v obliki akutnega napada - fulminantnega edema grla in popolnega prekrivanja njegovega lumna. V slednjem primeru je potrebna nujna pomoč za preprečevanje zadušitve in reševanje življenja.
Stenoza grla: simptomi
Simptomi stenoze grla se razvijajo glede na več dejavnikov, in sicer:
- razloge, ki so povzročili zožitev lumna;
- oblike bolezni;
- obseg njegovega zanemarjanja.
Glavni simptom te bolezni je dihalna motnja. V začetnih fazah se manifestira v obliki zadihanosti, težavnosti vstopa, hitrega dihanja z značilnim hrupom in piščalko. Ko bolezen preide v napredni stadij, lahko bolnik samo diha v sedečem položaju, zaduši se in lahko umre zaradi pomanjkanja kisika.
Skupaj z dihalnimi motnjami pri bolniku s stenozo grla se pojavijo naslednji simptomi bolezni:
- nereden srčni utrip;
- utrujenost;
- panika in tesnoba zaradi težav z dihanjem in pomanjkanjem kisika;
- zaspanost;
- apatija do tega, kar se dogaja;
- dušenje kašlja;
- sprememba barve kože glede na stopnjo bolezni: bledica - z začetno obliko stenoze grla, cianoza kože in ustne sluznice - z izrazitimi znaki asfiksije;
- motnje možganske aktivnosti zaradi asfiksije, vključno z izgubo zavesti, zmanjšano usmerjenostjo, nehotenimi iztrebki in uriniranjem.
Kombinacija zadnjih opisanih simptomov je prvi znak začetka nepovratnih procesov v možganskih strukturah in organizmu kot celoti. V primeru nepravočasne oskrbe je lahko stenoza grla smrtna.
Vzroki stenoze grla
Zoženje grla se lahko razvije s svetlobno hitrostjo (od nekaj sekund do 2 ur) ali pa dobi kronično obliko z dolgotrajno naravo. Vsako stanje spodbujajo različni patološki vzroki:
Akutna stenoza grla lahko povzroči:
- akutne oblike laringitisa ali njihovo kronično poslabšanje;
- lažni sapnik v otroštvu;
- edem grla zaradi alergijskih reakcij (angioedem);
- udarec tujega telesa;
- poškodbe žrela zaradi mehanskih obremenitev, kemičnih ali toplotnih opeklin;
- okužbe grla - gnojni tonzilitis, akutni tonzilitis;
- nenormalne spremembe prirojenega grla;
- zapleti po trpljenju davice, ošpic in drugih nalezljivih bolezni.
Kronična oblika stenoze se počasi razvija pod vplivom naslednjih dejavnikov:
Opišite nam svojo težavo ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa se posvetujte z nami! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>
- poškodbe, povzročene med oživljanjem;
- podaljšano prezračevanje pljuč;
- poškodbe živčnih končičev zaradi predhodnih operacij dihal in ščitnice;
- zaplet po gnojnem vnetju hrustančnega tkiva grla (perihondritis);
- brazgotine po operacijah, poškodbe, rane, ki vodijo do spremembe v delovanju grla;
- zapletov po izpostavljenosti telesu tako hudih bolezni, kot je tuberkuloza ali sifilis.
Vzroke akutne narave je mogoče hitro odpraviti z zdravniškim zdravljenjem ali izključitvijo učinkov spodbudnega faktorja (npr. Pri alergijskih reakcijah). V primeru kroničnega zoženja lumna se mora pacient prilagoditi le patološkim spremembam v grlu, naučiti se uravnavati dihanje in se periodično zdraviti, da preprečimo prehod bolezni v akutno fazo.
Stopnja stenoze grla
Stopnjo zoženja lumna grla določajo naslednje značilnosti in značilnosti:
- Kompenzirana stenoza. Lumen se zoži za 30%, velikost glotisa je od 6 do 8 mm, telesna temperatura in krvni tlak ustrezata normalni vrednosti, med hojo se pojavi kratko sapo in fizični napor, bolnik je jasen in v zadovoljivem stanju.
- Subkompenzirana stenoza. Lumen se zoži za 50%, glotis je velik od 4 do 5 mm, pulz je rahlo pospešen, arterijski tlak v mirovanju normalno in se lahko med gibanjem rahlo poveča. Bolnik ima jasno zavest, dihanje pa postane hitro in hrupno. Stanje je ocenjeno kot zmerna.
- Dekompenzirana stenoza. Lumen sapnika postane razrezan, velikost glotisa se zoži na 2-3 mm. Pogoj je ocenjen kot težek, um je zmeden, kazalniki pritiska pa zmanjšani, pulz postane hiter ali neenak. Kratka sapa in težko dihanje vodita do prisilnega sedenja.
- Asfiksija. Razpokan lumen se zoži na 1 mm, stanje pa ocenjujemo kot izredno težko. Navojni pulz se postopoma upočasni in preneha biti otipljiv. Dihanje postane plitvo, bolnik se zaduši, stanje pa se poslabša zaradi pomanjkanja zavesti.
Zadnja stopnja laringealne stenoze zahteva oživljanje, saj lahko bolnik umre zaradi zadušitve.
Zdravljenje stenoze grla
Stenozo grla se v bolnišnici zdravi konzervativno ali kirurško. V prvem primeru, odvisno od vzroka manifestacije patološkega stanja, se lahko predpišejo naslednja zdravila:
- Protivnetna zdravila in antibiotiki - za lajšanje akutnih vnetnih in infekcijskih procesov.
- Antibakterijska zdravila - so indicirana za zdravljenje virusnih bolezni, ki povzročajo edem grla.
- Antihistaminiki - predpisani za edem grla, ki jih povzročajo alergijske reakcije.
- Nevroleptiki in sedativi - zdravila, namenjena za lajšanje mišičnih mišičnih krčev in zmanjšanje napadov panike, se uporabljajo v povezavi z glavnim zdravljenjem.
- Kortikosteroidi - predpisani za lajšanje otekanja grla in normalizacijo presnovnih procesov.
- Posebni serumi se dajejo v primerih, ko edem laringeala sprožijo resne nalezljive bolezni (npr. Davica).
- Zdravila za dehidracijo - uporabljajo se za lajšanje otekanja grla z odstranitvijo tekočine iz telesa.
Pri močnem zoženju grla in izrazitih znakih zadušitve se bolniku pokaže kirurško zdravljenje:
- Odstranitev tuje snovi v primeru stika z dihalnim sistemom.
- Odstranitev tumorjev ali brazgotin, odstranitev kongenitalnih anomalij - se izvede v primerih, ko je lumen grla bistveno zožen in je bolnikovo dihanje oteženo.
- Traheostomija je indicirana za akutne napade stenoze, ko so dihalne poti bistveno ali popolnoma blokirane. Nujna operacija vključuje vstavitev cevi v sprednjo steno sapnika skozi predhodno ustvarjeno odprtino.
- Izvajanje nasotrahealne intubacije - uvedba dihalne cevi v sapnik skozi nos. Operacija se uporablja predvsem pri otrocih, z dovoljenim obdobjem bivanja cevi v nazofarinksu ne več kot 3 dni, da bi se izognili razvoju nekroze sluznice zgornjih dihal.
Način zdravljenja te bolezni določi otorinolaringolog na podlagi bolnikovega stanja in razlogov za zožitev lumna.
Akutna stenoza grla
Za akutno stenozo grla je značilen hiter razvoj patološkega stanja - od nekaj sekund do dveh ur. V kratkem času telo nima časa, da bi se prilagodila na pomanjkanje kisika, kar vpliva na delovanje vseh sistemov in organov, ki podpirajo življenje.
Glede na stopnjo in hitrost razvoja stenoze grla se pojavijo naslednji simptomi:
- dušenje kašlja;
- hitro in hrupno dihanje;
- kratka sapa;
- hitri utrip;
- presežek ogljikovega dioksida v krvi, kar kaže na akutno pomanjkanje kisika;
- bledica kože in asfiksija - cianoza in cianoza;
- pretirano znojenje;
- hipotenzija z asfiksijo, izguba zavesti in konvulzije.
Naslednji patološki dejavniki lahko povzročijo akutno stenozo:
- razvoj akutnih bolezni dihal, ki povzročajo zaplet v obliki laringealnega edema;
- izpostavljenost alergenom na telesu in posledično razvoj alergijske reakcije;
- akutno vnetje grla (lažni križ), opaženo po možnosti pri otrocih;
- abscesi in gnojni nabori zaradi angine.
Akutni napadi stenoze grla lahko vodijo do popolne blokade dihalnega trakta in asfiksije in zato zahtevajo nujno zdravljenje v zdravstveni ustanovi ali pa pokličejo domače zdravnike za nujno oskrbo.
Prva pomoč
V primeru akutnega napada stenoze grla se mora bolnik takoj zdraviti, da se razbremeni in reši življenje. Najprej morate poklicati reševalno brigado in pred prihodom opraviti naslednje dejavnosti:
- pacientu omogoči udobno sedenje;
- navlažite zrak v prostoru z obešanjem mokrih brisač ali listov;
- vdihavajte z vročo raztopino sode (v liter vrele vode razredčite žlico užitne sode) in hkrati topli obkladek za noge za 10-15 minut;
- pacientu dajte antialergično zdravilo, če je napad povzročil alergije, in mu zagotovite stalno toplo pijačo v obliki alkalne mineralne vode.
Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletni strani. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>
Če je stanje kritično in ima bolnik izrazite znake zadušitve, mora medicinska ekipa sprejeti nujni ukrep - da ima traheostomijo.
Vse o laringealni stenozi
Splošne informacije
Akutna faza patologije je najbolj nevarna, zlasti za otroke predšolske starosti, saj je smrt možna v kratkem času. Razvoj stenoze v akutni fazi se pojavi zelo hitro, kar pomeni:
- prenehanje dihanja ali težave pri njem do pojava hude hipoksije (akutna kislinska stradanja);
- povečanje ravni ogljikovega dioksida v krvi, ki krši funkcionalno delovanje vitalnih sistemov in organov.
Povečanje hipoksije spremlja kopičenje ogljikovega dioksida, hemoglobin ostane brez svežega kisika. Dihalni center se aktivira in bolnik začne dihati globoko in pogosto ("tahipnea").
Pri akutnem pomanjkanju kisika je krvni obtok moten, tj. poveča hitrost pretoka krvi, zato se lahko pojavijo naslednji zapleti:
- arterijska hipertenzija;
- palpitacije srca;
- akutno pomanjkanje dihalne aktivnosti;
- prehodni smrtni izid.
Zoženo grlo z nujno medicinsko oskrbo lahko ponovno vzpostavi svojo velikost. Če je učinek zdravljenja šibek in vzročni učinki niso odpravljeni, se bolezen spremeni v kronično fazo tečaja.
Obstojna kronična stenoza se bo postopoma izboljševala in občasno poslabšala.
Razlogi
Stenoza grla (ali stenozni laringotraheitis) spremlja bolezni, ki postanejo glavni vzrok njegovega pojava:
- vnetje grla;
- sapo (resnično in lažno);
- laringotraheobronhitis v akutni fazi;
- laringitis flegmono;
- otekanje grla, vključno s tumorjem in alergijami;
- chondromerichondritis;
- nalezljive bolezni (gripa, škrlatinka, ošpice, tuberkuloza, tifus in tifus, sifilis, granulom, malarija in patološke spremembe žrela);
- moteno vznemirljivost grla.
Manj pogosto je patologija povezana s tujki v grlu, poškodbami ali krčami zaradi prisotnosti brazgotin. Najpogosteje prezgodaj rojeni dojenčki trpijo zaradi stenoze zaradi dolgotrajne povezave z respiratorjem.
Razvrstitev
Razvrstitev stenoze je določena z osnovno boleznijo ali vzrokom, ki se deli na:
- paralitično;
- cicatricial;
- travmatično;
- pooperativna;
- post-infekcijske;
- tumor.
Poškodbe grla so posledica mehanskih, strelnih in kemičnih dejavnikov. Grlo se lahko na tem območju zoži:
- glotis;
- podokalni prostor;
- sprednjo ali zadnjo steno grla.
Za krožno stenozo je značilno stiskanje grla na obeh stenah. Traheja je prizadeta v prisotnosti obsežne stenoze, območje na začetku sapnika in v grlu popolnoma - ob popolni stenozi.
Simptomi
Razvoj stenoze se pojavi v štirih fazah, od katerih se vsaka kaže z ustreznimi simptomi.
Za prvo kompenzirano stopnjo so značilni naslednji simptomi:
- brez inspiracijske dispneje v mirovanju;
- med hojo in drugo telesno aktivnostjo je težko dihati.
Dispnejo spremlja pospešeno in globoko dihanje. Obstaja zmanjšanje pavze med vdihom in izdihom, ali pa se povsem zmanjša zaradi povečanja ravni ogljikovega dioksida. Vdih je podaljšan, značilen je glasen hrup (zvok), ki ga je mogoče prepoznati z razdalje. Disanje med stenozo postane manj pogosto, bradikardija se začne: pogostost krčenja srca se zmanjšuje. Glas raste grobo do hrupa.
Druga faza nepopolnega nadomestila ima naslednje značilnosti:
- opazno zmanjša glotis;
- v mirovanju je inspiracijska dispneja;
- v dihalnih pasovih se sliši hrup;
- mišični premiki prsnice so pospešeni;
- koža telesa, obraza in sluznice bledi (modra);
- obstaja tesnoba in strah, zlasti pri otrocih.
Na drugi stopnji lahko bolnik takoj opazi kisikovo lakoto (znake hipoksije), ki se kaže v povečanem stenotičnem hrupu, oteženi sapi, pojavi hladnega znoja, ostrem vdiranju tkivnih vrzeli med rebri in jamicami: jugularna, supraklavikularna in subklavična.
Za tretjo dekompenzirano stopnjo je značilno:
- ekstremna aktivnost dihalnega sistema;
- pogoste površine (plitvo) in dihanje s hrupom in maksimalno gibanje grla, ko izvajate izdihovanje in dol - pri vdihavanju.
Oseba s stenozo se zaduši v ležečem položaju, zato je prisiljena sedeti ali stati in mu vrniti glavo. Glas postane hripav ali popolnoma izgine, še posebej po napadi kašlja. V ozadju tahikardije se potenje nadaljuje. Obraz postane bledo modrikast z opazno cianozo na ustnicah, nosu in prvih prstnih prstih. Hitrost pulza se poveča z opaznim upadom polnjenja.
Četrta stopnja zadušitve (asfiksija) se kaže v naslednjih simptomih:
- aktivnost srca pade, opazen je utripni utrip, tlak se zmanjša;
- morda popolno zaprtje glotisa in izguba sposobnosti dihanja ali dihanje postane redko, občasno in plitko;
- koža postane bledo siva barva;
- opazimo razširitev zenice;
- pri otrocih asfiksijo spremljajo konvulzije, nenamerno izločanje urina in blata, njihovo splošno stanje je počasno in brezbrižno;
- popolna izguba zavesti je lahko usodna.
Pri virusni stenozi se napadi zadušitve in značilnega kašlja, ki ga spremlja vročina, tvorijo 1-2 dni. Najprej jo je mogoče vzeti za mraz z zmanjšanjem tona glasu in značilnim hripanjem. Nato se pojavi grob kašelj.
Diagnostika
Če se stenoza hitro razvije, morda ne bo časa za diagnozo. Glede na klinično sliko, ki je značilna za to patologijo, kvalificirani strokovnjaki enostavno postavijo diagnozo.
S pomočjo laringoskopije - glavne metode diagnoze - dobite informacije o stenozi grla v akutni fazi. To določa:
- stanje glasovnih žic;
- stopnja vnetja;
- stopnja zoženja glotisa.
Kot dodatne diagnostične metode:
- traheobronhoskopija;
- fibrolaringoskopija;
- fibrogastroskopijo.
- Rentgen, MRI in CT grla;
- rentgenski pregled pljuč in požiralnika;
- Ultrazvok ščitnice.
Preglejte: funkcionalnost dihalnega trakta, sestavo plina v krvi. Vzemite bris iz žrela na bakposev. Pri potrjevanju patologije je treba izključiti bronhialno astmo, prodor tujka v grlo, travme brez otekanja v grlu, pa tudi travmatske poškodbe možganov, miokardni infarkt, zoženje lumena zaradi tumorja.
Zdravljenje
Bolnike s stenozo namestimo v enoto za intenzivno nego. Zdravljenje poteka z anti-edematoznimi, antialergijskimi, antibakterijskimi in protivnetnimi sredstvi. Uporabljajo se glukokortikosteroidi. Intravenski - pripravki kalcija, sredstva za vazokonstrikcijo.
Režim zdravljenja vključuje: t
- diuretiki;
- ogrevanje kopeli za stopala za zagotovitev nemotenega pretoka tekočine iz telesa, da se zmanjša zabuhlost;
- tople obkladke na prsih in grlu z alkalno hidrokarbonatno mineralno vodo in mešanico takih voda z mlekom; Obnova dihanja s katetrom, električno sesalno enoto (če je potrebno) in vlažen kisik;
- vstavljanje sedativov v veno.
Glede na indikacije v prisotnosti okužbe se zdravljenje izvaja z antibiotiki širokega spektra. Vnesemo serum iz davice, posebna sredstva za tifus, malarijo in ošpice (če je potrebno).
Ob nastopu zadušitve ali odstranitvi tujega telesa iz zgornjih dihalnih poti se uporabi nujna traheotomija - lumen sapnika se odpre. Z opazno asfiksijo najprej izvedejo konikotomijo (seciranje grla), nato se izvede traheotomija: na vratu od spredaj, pod hrbtiščem ščitnice (nasproti Adamovega Caddisa), se vstavi rez (vzdolžni ali prečni), v lumen pa se vstavi cev, skozi katero vstopa zrak v lumen.
Če je možna sapnikska intubacija, se najprej izvede perkutana traheotomija med pripravo bolnika: v vhodni zrak vstavimo debelo iglo. Takoj, ko se dihanje vrne v normalno stanje, zdravnik nežno intubira.
Zdravljenje kroničnih stenoz se izvaja z uporabo sten: sintetičnih cevi za laringotrahealno ali laringealno. Zaradi tega se lumen ohrani v sapniku ali grlu. Uporablja se tudi dilatacija grla: postopno širjenje zoženega lumna dilatatorjev grla. Možna operacija.
Za nosečnice in doječe matere uporablja nežno terapijo, da izključi uvedbo odvečnih zdravil in škodo za plod in novorojenčka. Izvede se intubacija: vstavi se cev, ki razširi lumen žrela 72 ur. Ampak po enem dnevu poskušal odstraniti cev za testiranje dihanja.
Zapleti
Stenoza kroničnega poteka z nezadostnim zunanjim dihanjem ima stagnacijo. V dihalih se nabira sputum, zato pride do pljučnice ali bronhitisa.
Ob prisotnosti traheostomije, pretoki zraka, ki vstopajo v sapnik, nimajo časa, da se segrejejo, navlažijo in očistijo, kot se zgodi, ko zrak vstopi skozi zgornji dihalni trakt. To vodi do traheobronhitisa in traheitisa.
Zaradi stagnirajoče pljučnice se razvije bronhiektazija. Kronična stenoza na ozadju povečanega stresa na pljučni cirkulaciji in srčnih regijah na desni razvije hipertenzijo v pljučih (patologija zaradi vztrajnega visokega krvnega tlaka v pljučni arteriji) in tvori "pljučno srce" (patologija v desnem srcu).
Pri pomanjkanju kisika je moteno delovanje sistema živcev, srca in krvnih žil. Vsaka okužba dihal s stenozo lahko povzroči dekompenzacijo. V prisotnosti kronične stenoze se telo ne more prilagoditi razmeram. Obstaja tveganje smrti.
Preprečevanje
Ukrepi za preprečevanje stenoze so namenjeni preprečevanju stika otroka ali odraslega z bolniki z gripo ali ARVI. Hrano je treba izključiti, potem pa se vsaj enkrat pojavi alergijska reakcija. Potrebno je zaščititi ljudi, ki so nagnjeni k stenozi zaradi prehlada, epidemije gripe, dnevnih stresov, negativnih okoljskih dejavnikov.
Pomembno je izboljšati imuniteto zaradi zdrave prehrane z obilico vitaminov in mikroelementov. Treba je pogosteje vključiti v jedi jedi iz mleka in skute, zelenjave in sadja ter mlečnih izdelkov z bifidobakterijami.
Postopno zmerno utrjevanje telesa, kot tudi uporaba zdravilne moči suhe in vlažne toplote pri obisku parnih kopeli in savn, dobro vpliva na zdravje.
Napoved
S pravočasno obravnavo bolnika zdravniku in zgodnjim zdravljenjem stenoze bo napoved za okrevanje pozitivna. Pri napredni stenozi in zapletih je lahko ugodna prognoza v povprečju 65%.
Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter
Laryngospasm - z drugimi besedami, oslabljeno dihalno funkcijo, povezano z nenadnim krčenjem mišic grla, kar vodi do zaprtja glotisa, izgube.
Laringealna stenoza
Simptomi stenoze grla
- I. faza:
- dihanje je redkejše in globlje;
- kratke premore med vdihavanjem in izdihom;
- počasen utrip srca;
- kratka sapa pri hoji (včasih tudi v mirovanju).
- Faza II:
- hrupno piskanje (celo v mirovanju);
- težave z dihanjem;
- bledica kože;
- splošno vzburjenje;
- pritisk je lahko povišan;
- dispneja v mirovanju;
- sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic - medrebrni prostori, nadklavikularna jama.
- Faza III:
- pogosto plitko dihanje;
- stridor (hrupno piskanje);
- prisilni položaj (sedenje, nagibanje glave nazaj);
- bledo modrikast odtenek kože (lica včasih ostanejo rdečkasta);
- palpitacije srca;
- povečano znojenje;
- nizek arterijski (krvni) tlak;
- zadihanost kot pri telesni vadbi in počitek.
- Stopnja IV ali asfiksija (zadušitev):
- intermitentno dihanje ali njegovo popolno ustavitev;
- pogostost srčnega utripa (ne sme biti otipljiva);
- bledo siva koža;
- možna izguba zavesti, nehoteno uriniranje, iztrebljanje (praznjenje danke), zastoj srca, konvulzije.
Obrazci
Razlogi
- Glavni razlog je dolgotrajna umetna pljučna ventilacija (z oživljanjem).
- Zaradi poškodbe grla (kirurški poseg, vdor tujkov, poškodbe grla, ki jih spremljajo lezije dihalnega trakta).
- Kot posledica travmatske poškodbe možganov (pride do kršitve inervacije mišic grla in razvije se njihova paraliza, kar vodi do nastanka stenoze).
- Tumorji mediastinuma in ščitnice, kirurški poseg na vratu lahko poškodujejo ponavljajoči se žrelo živca (veja vagusnega živca, ki inervira žrelo), zaradi česar se razvije tudi njegova paraliza.
- Kot zaplet bolezni zgornjih dihal (na primer po vnetem grlu, gnojnem vnetju grla).
- kot posledica alergijske reakcije (pride do otekanja grla in zoženja njenega lumna).
- Posledica kemikalije (na primer vdihavanje jedkega dima, alkalij ali kislin v dihalnem traktu itd.) Ali toplotne opekline grla.
- Radioterapija.
- Prisotnost brazgotin in tumorjev v grlu.
- Zapleti nalezljivih bolezni (sifilis (spolno prenosljiva bolezen kože, sluznice, notranji organi, kosti, živčni sistem), davica (infekcijska bolezen, ki jo povzroča bakterija Corynebacterium diphtheriae, ki povzroča vnetje sluznice roto- in nazofarinksa, poškodbe srca in ožilja), živčni in izločilni sistemi) itd.).
Zdravnik ENT (otorinolaringolog) bo pomagal pri zdravljenju bolezni
Diagnostika
- Analiza težav in anamneze bolezni (narava dihanja, prisotnost dispneje, prisotnost bolezni ali stanj v preteklosti (ali prisotnosti), ki prispevajo k razvoju stenoze itd.).
- Splošni pregled (znaki respiratorne odpovedi, palpacija vratu zaradi prisotnosti možnih tumorskih tvorb itd.).
- Laringoskopija (instrumentalna metoda diagnoze grla). S to metodo lahko določite stopnjo zoženja grla, kot tudi njen možni vzrok (na primer prisotnost tumorja v lumenskem lumnu).
- Endoskopski pregled grla s prilagodljivim endoskopom (fibrolaringoskopija) - omogoča določitev lokalizacije, prevalence, stopnje zoženja.
- Študija dihalne funkcije.
- V primeru težav pri postavljanju diagnoze uporabljajo radiološke raziskovalne metode (magnetna resonanca, računalniška tomografija).
Zdravljenje stenoze grla
- Pri prvih znakih stenoze grla morate poklicati rešilca ali se obrniti na zdravnika (odvisno od bolnikovega stanja).
- V primeru resnega stanja pacienta (jasni znaki začetka zadušitve), se njegovo stanje lahko ublaži z vlaženjem zraka (npr. Obešanje mokrih listov v prostoru), z drgnjenjem rok in nog.
- Osebe z akutno stenozo grla in kronično dekompenzacijo (stanje, pri katerem telo nima časa, da bi se prilagodila pogojem zmanjšanega dihanja in pomanjkanja kisika) so predmet obvezne hospitalizacije.
- Taktika zdravljenja je odvisna od vzroka bolezni:
- če je laringealna stenoza posledica alergij - predpisujte antihistaminike, glukokortikoide (zdravila za lajšanje vnetij in edemov);
- če je vzrok zaprtje grla s tujim telesom, se tujka odstrani iz grla;
- Če je stenoza posledica okužbe, se predpisujejo zdravila za lajšanje oteklin in lajšanje dihalne funkcije, nato pa se izvaja antibakterijska (ali protivirusna) terapija.
- V kritičnih razmerah (z razvojem zadušitve) se izvede traheotomija (bistvo postopka je, da se na sprednji površini vratu oblikuje rez in vstavi cev v votlino dihalnih poti, skozi katero lahko bolnik diha).
- Če je mogoče, se izvede intubacija (uvedba cevi, ki se razteza v lumen v grlo, je »brezkrvni« postopek; Intubacija je dovoljena največ 72 ur (3 dni), po 24 urah pa poskušajte narediti ekstubacijo (odstranitev epruvete).
- V primeru kronične dolgotrajne stenoze (ali kongenitalne stenoze) je indicirano kirurško zdravljenje, ki obsega izrezovanje brazgotin in tumorjev iz votle grla, vsaditev stentov (cevi, ki preprečujejo zoženje lumenskega lumna). V primeru paralize grla se z ene strani običajno odstrani vokalna vrvica s sosednjimi hrustanci. Nedavno so postale laserske tehnike za kirurško zdravljenje stenoze.
Zapleti in posledice
- Kronična hipoksija (kisikova stradanje) in posledično oslabljeno delovanje vitalnih organov (živčni sistem, srčno-žilni sistem itd.).
- Z obstoječo stenozo lahko vsaka okužba dihal privede do dekompenzacije (to je nezmožnost telesa, da se "prilagodi" pogojem obstoječe patologije).
- Tveganje smrti.
Preprečevanje stenoze grla
- Viri
National Guide to Otolaryngology, urednik V.T. Palchun 2008
Priročnik za Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, iz "Medicine", 1984
Vnetne bolezni grla in njihovi zapleti. V.T. Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010
Kaj storiti pri stenozi grla?
- Izberite ustreznega zdravnika (otorinolaringologa)
- Preskusi prehoda
- Poiščite zdravniško pomoč
- Upoštevajte vsa priporočila
Akutna stenoza grla
Akutna stenoza grla je zoženje grla, ki se pojavi v kratkem času, kar povzroči zmanjšan pretok zraka v dihalne poti. Pojav akutne stenoze grla je odvisen od stopnje zoženja glotisa. Glavni simptomi so vročinska dispneja, sprememba v glasu, hrupno dihanje, bledica in cianoza kože. Diagnoza akutne stenoze temelji na njeni značilni klinični sliki, laringoskopiji, traheobronhoskopiji, CT-ju grla, brisanju žrela, bakposev in tako naprej. V primeru znatnega zoženja glotisa je indicirana nujna traheostomija.
Akutna stenoza grla
Hiter razvoj akutne stenoze grla ne pušča časa za izvajanje zaščitnih mehanizmov, ki delujejo pri kronični stenozi grla. V zvezi s tem naraščajoča hipoksija (pomanjkanje kisika) in hiperkapnija (presežek ogljikovega dioksida v krvi) povzročata hude motnje v delovanju vitalnih organov in sistemov, vse do popolne paralize, kar vodi do smrti pacienta.
Akutna stenoza grla je lahko reverzibilna in se hitro odzove na zdravljenje. V primerih, ko vzroka akutne stenoze grla ne moremo odpraviti, se po stenozi po reševanju pacienta s traheostomijo postane kronična. Po drugi strani pa lahko postopno povečevanje kronične stenoze sčasoma povzroči akutno stenozo grla.
Vzroki akutne stenoze grla
Akutna stenoza grla ni ločena bolezen, ampak simptomski kompleks, ki se pojavi kot zaplet različnih patoloških stanj. Med njegovimi vzroki so lokalni in splošni dejavniki. Pogosti vzroki akutne stenoze grla so najpogosteje nalezljive bolezni: ošpice, malarija, škrlatinka, tifus in tifus, sifilis, tuberkuloza itd.
Lokalni etiološki dejavniki akutne stenoze grla se delijo na eksogene in endogene. Med lokalne eksogene dejavnike spadajo: tujki grla, mehanske in kemične poškodbe, strelne rane, medicinske manipulacije (trahealna intubacija, bronhoskopija, gastroskopija). Prirojene malformacije grla imajo lahko vlogo lokalnih endogenih dejavnikov; vnetni procesi grla in sapnika: laringitis, laringealni tonzilitis, traheitis, resnični in lažni križ; volumetrični procesi: benigni tumorji in rak grla; dvostranska pareza grla; patološke spremembe struktur v soseščini grla: žrelo absces, mediastinalni tumorji, benigni tumorji in ezofagealni rak, povečanje ščitnice (avtoimunski tiroiditis, bolezni pomanjkanja joda, tumorji ščitnice, difuzna strupena goloba).
Različne bolezni, pri katerih je mogoče opaziti akutno stenozo grla, povzročajo širok spekter visoko specializiranih področij medicine, ki sodelujejo pri njegovi diagnozi in pomoči. Med njimi so: otorinolaringologija, oživljanje, alergologija, pulmologija, onkologija, nevrologija.
Simptomi akutne stenoze grla
Akutna stenoza grla se kaže v hrupnem dihanju, spremembi v glasu, kot je hripavost ali hripavost, inspiracijska dispneja, pri kateri pacient težko vdihne. Inspiracijsko dispnejo spremlja krčenje medrebrnega prostora in depresija jugularne jame med vdihavanjem. Stopnja dispneje in pojav drugih simptomov akutne stenoze grla so odvisni od njegove stopnje.
Stopnjo kompenzacije za akutno stenozo grla zaznamuje odsotnost inspiratorne dispneje v mirovanju in njen videz med hojo in drugo telesno aktivnostjo. Ta faza se pojavi, ko se glotis zoži na 6-5 mm. Spremembe v plinski sestavi krvi, ki nastanejo zaradi nezadostne oskrbe s kisikom in prekomernega kopičenja ogljikovega dioksida, vodijo do aktivacije dihalnega centra. Posledica tega je, da bolnikovo dihanje postane globlje in pogostejše, padec med vdihom in izdihom se zmanjša.
Stopnja subkompenzacije akutne stenoze grla se razvije, ko se glotis zoži na 4-5 mm. V tej fazi opazimo inspiracijsko dispnejo v mirovanju, dihanje spremlja sodelovanje pomožnih dihalnih mišic, pri vdihavanju nosnih kril pa so otekline. Hrupno dihanje, bledica obraza in kože, nemirno vedenje bolnika.
Stopnja dekompenzacije akutne stenoze grla. Lumen glotisa se zoži na 2-3 mm. Delo dihalnih mišic je omejeno. Bolnik pogosto diha, vendar ne globoko. Da bi olajšal dihalne gibe, zavzame pol sedeč položaj s poudarkom na rokah. Opažena cianoza obraznih in nohtnih falang, hripav glas, povečano znojenje, tahikardija.
Asfiksija (končna stopnja). Na vrsti Cheyne-Stokes-a, filamentoznega impulza, ostrega padca krvnega tlaka, bledo sive barve kože je občasno piskanje. Glottis se zoži na 0-1 mm. Postopoma se poveča pavza med dihalnimi akti do njihove popolne prekinitve. Bolnik izgubi zavest in v odsotnosti nujne oskrbe umre.
Diagnoza akutne stenoze grla
Diagnoza akutne stenoze grla v večini primerov temelji na tipični klinični sliki. Hkrati se akutna stenoza razlikuje od napada bronhialne astme, stenoze sapnika, laringospazma, umika jezika med travmatsko poškodbo možganov ali izgube zavesti različnega izvora.
Pri diagnozi akutne stenoze grla je zelo pomembno določiti vzrok. V ta namen so možni MSCT na laringozi, laringoskopija, traheobronhoskopija, rentgenski pregled požiralnika, ultrazvok ščitnice, bakteriološka preiskava brisov žrela.
Zdravljenje akutne stenoze grla
Terapevtski ukrepi za akutno stenozo grla so odvisni od njegove stopnje in vzroka. Njihov cilj je takoj odpraviti ali vsaj zmanjšati simptome zadušitve in respiratorne odpovedi. Prvo pomoč bolniku z akutno stenozo grla ne sme nuditi le otorinolaringolog, temveč tudi zdravnik v bližini.
Kompenzirana in subkompenzirana akutna laringealna stenoza je predmet zdravljenja z zdravili, za katero je bolnik hospitaliziran v bolnišnici. Prisotnost vnetnih bolezni dihalnih poti je indikacija za antibiotično zdravljenje in imenovanje protivnetnih zdravil. V primeru edema žrela se uporabljajo antihistaminiki in kortikosteroidna zdravila z učinkom proti edemom; izvaja dehidracijsko terapijo. Če se diagnosticira difterija, je treba uporabiti anti-difterični serum ali toksoid. Če se v grlu nahajajo tujki, se odstranijo.
Pomembno je omejiti bolnikovo telesno dejavnost, zagotoviti mu dostop do svežega in dovolj vlažnega zraka. Čustveno stanje bolnika, njegova tesnoba povečuje težave z dihanjem, kar je še posebej opazno pri otrocih. Zato je potrebno pomiriti bolnika, za katerega se lahko uporabljajo pomirjevalna in psihotropna zdravila. Za nadzorovanje stopnje hipoksije med zdravljenjem spremljamo kislinsko-bazično stanje krvi (CBS) in njegovo sestavo plina.
Dekompenzirana akutna stenoza grla je indikacija za nujno traheostomijo. Operacija je sestavljena iz ustvarjanja luknje v sprednji steni sapnika in vbrizgavanja posebne cevke, skozi katero vstopa zrak v dihalni trakt. V pediatrični praksi se včasih uporablja nasotrahealna intubacija, pri kateri se skozi nos vstavi posebna cev v sapnik. Vendar pa se ta način dihanja lahko uporablja največ 3 dni, saj dolgotrajna izpostavljenost cevi dihalam povzroči nekrozo sluznice na točkah stika s cevko.
Kaj je laringealna stenoza: simptomi, vzroki in stopnje bolezni
Stenoza grla vodi do odpovedi dihanja in nezadostnega pretoka zraka v pljuča. Če bolnik ne prejme nujne pomoči, je patologija smrtna.
Bolezen je lahko akutna ali kronična. V primeru hudega stanja pacienta, ko normalno dihanje ni mogoče obnoviti v kratkem času, se izvede nujna traheostomija.
Kaj je laringealna stenoza
Akutna stenoza grla je ostro zoženje grla, pri katerem je pretok zraka v pljuča veliko težji ali povsem nemogoč.
Glede na stopnjo zoženja obstaja delna kršitev dihanja ali popolna prekinitev dihanja.
Cicatricialna stenoza grla ima kronični potek in se pojavi predvsem po poškodbi, kar vodi do brazgotinjenja tkiv. Stanje se postopoma povečuje, zdravljenje pa se najpogosteje začne pred trenutkom, ko pride do grožnje za življenje bolnika.
S pravočasnim odkrivanjem simptomov in razvojem patološkega procesa je mogoče, tudi z akutno obliko bolezni, pacientu zagotoviti pravočasno pomoč.
Pri odraslih so simptomi stenoze grla naslednji:
- hrupno dihanje;
- težave pri vdihavanju in izdihu - ta težava je še posebej izrazita pri izdihu;
- neuspeh dihalnega ritma;
- dihanje z uporabo ramenskega obroča ali rok, da se olajša prehod zraka;
- izrazito spuščanje območij med robovi;
- recesija jamic nad ključnico;
- hripavost;
- občutek strahu;
- tesnoba;
- povečan pulz;
- modra obraza in prsti, obilno znojenje, motnje v mehurju in črevesju - pojavijo se v zadnji fazi, ko se razvije akutna kisikova lakota, ki v nekaj minutah vodi do smrti brez nujne medicinske pomoči.
Pri patologiji se stanje asfiksije sčasoma postopoma poveča. Da bi rešili življenje bolnika, je pomembno, da pokličete rešilca ob prvih znakih patologije in pred prihodom zdravnika bolniku zagotovite potrebno zdravstveno oskrbo.
Razlogi
Zoženje lumena grla se pojavi zaradi:
- vnetje grla;
- napačna ali resnična sapica;
- akutna faza laringotraheobronhitisa;
- flegični laringitis;
- alergijski edem grla;
- tumorski proces v grlu, ki vodi do otekanja in zoženja lumna v grlu;
- chondromkrichondritis;
- virusne okužbe, ki vplivajo na grlo;
- tifus;
- sifilis;
- malarija;
- pljučne tuberkuloze, zlasti v času kašlja.
V redkih primerih lahko patološko stanje sproži zaužitje tujega telesa in poškodba.
Pogosto se patologija pojavi pri nedonošenčkih, ki so bili dolgo časa na ventilatorju, in pri osebah, za katere je bil uporabljen zaradi bolezni, še posebej, če je bila cev izvedena skozi usta brez rezanja na sapniku.
Stopnja stenoze grla
Zdravniki razlikujejo 4 stopnje stenoze grla.
- Dihalna odpoved ni resna. Padec diha je globlji in težji. Izdih je oster. Tudi pri nepomembnem fizičnem naporu se razvije dihanje. Stenoza grla 1 stopinje ne zahteva kirurškega zdravljenja in se v večini primerov izloča precej učinkovito.
- Pri 2 stopnjah stenoze grla dihanje postane hrupno in hkrati ne samo med gibanjem, ampak tudi v mirovanju. Dispneja je konstantna. Koža na obrazu je precej bleda. Pogosto je povišan krvni tlak v ozadju zmerne lakote s kisikom. Pri nehotenem dihanju se uporabljajo mišice ramenskega obroča. Stenoza grla 2 stopinj se šteje za nevarno stanje, ki zahteva nujno zdravstveno oskrbo, vendar za zdaj lahko to storite brez operacije.
- Pri 3. stopnji je dihanje težko. Zadihanost je zelo močna, ne mimo. Oseba ima prisilno mesto, v katerem postane dihanje lažje. Dih ni globok in zelo pogost. Na izdihu se dobro slišijo žvižgajoči zvoki. Impulz še naprej resno narašča in tlak pade. Obstaja obilno znojenje in velika tesnoba pri bolniku. Intervencija zdravnikov je nujna. Morda kirurško zdravljenje.
- Zadnja faza, na kateri se, če ni zagotovljena takojšnja zdravniška pomoč, zgodi smrt. Bolnikovega dihalnega ritma je oslabljeno, pulz postane šibak, vendar pogost, koža je bleda od modre. Konvulzivno stanje se hitro razvije in pride do izgube zavesti, ki jo spremlja praznjenje mehurja in črevesja. Po tem pride smrt. Kirurško nujno zdravljenje. Rez v grlu se izvaja v vseh pogojih in brez anestezije, za kar ni časa.
V začetnih fazah patološkega stanja so simptomi povezani z okrepljenimi poskusi telesa, da ponovno vzpostavi normalno raven kisika v krvi. V poznejših fazah se kažejo spremembe, ki se pojavljajo v ozadju hude kisikove izgube.
Zdravljenje stenoze grla
Stenoza grla pri odraslih je manj pogosta kot pri otrocih, zaradi anatomskih značilnosti strukture grla. Simptomi patološkega stanja, ne glede na starost, so enaki.
Akutno zdravljenje
Akutno stenozo grla, za katero zdravljenje ni vedno kirurško, na 1 in 2 stopnji, včasih tudi na 3., se lahko izloči z zdravili, zdravljenje stenoze grla pa poteka v bolnišnici, uporabljajo pa se naslednja sredstva:
- kortikosteroidna protivnetna zdravila;
- antibiotiki;
- antihistaminiki;
- psihotropnih zdravil - če obstaja akutni občutek panike.
Ko se v grlu najdejo tujki, jih takoj odstranimo. Če se je pojavilo zadušitev zaradi difterije, bolnik potrebuje uvedbo anti-davčnega seruma.
Kronično zdravljenje
Zdravljenje kronične oblike bolezni se izvaja glede na razloge za nastanek bolezni. Če so tumorji, potem jih ne odstranimo, ne da bi jih odstranili.
Pri kroničnih infekcijskih lezijah se po določitvi patogena (to zahteva jemanje brisa iz žrela) izvaja zdravljenje z antibiotiki ali protiglivnimi zdravili.
Ko se v grlu pojavijo brazgotine, se lahko izvede kirurška odstranitev. Če so majhni in dovolj sveži, je možna fizioterapija.
Bolnik mora biti pod stalnim opazovanjem zdravnika ORL, ker se brazgotine povečajo v velikosti in zbijanju, iz katerih se bo zožil lumen grla.
Za osebe s kronično obliko stenoze so laringitis in druga vnetja žrela še posebej nevarna, saj lahko v kratkem času razvijejo akutno obliko patologije.
Kronična stenoza grla povečuje tveganje za srčne bolezni in hipertenzijo v ozadju stalnega pomanjkanja kisika v krvi.
Prva pomoč
Akutna stenoza, katere zdravljenje se začne pozno, je bolj verjetno usodna. Takoj, ko so opazili simptome odpovedi dihal, je treba poklicati rešilca.
Pred prihodom zdravnikov je treba nujno skrbeti za stenozo grla, kar zahteva takšne ukrepe:
- dajanje antihistaminikov, če je to mogoče, pomeni ne le pomoč pri otekanju zaradi alergij, temveč tudi lajšanje oteklin na splošno;
- zagotavljanje sedečega položaja;
- vlaženje zraka v prostoru, za katerega so obešeni mokri listi;
- vdihavanje raztopine sode (1 žlica sode za 1 liter vrele vode) in hkrati vročo kopel za 15 minut;
- dajanje tople alkalne vode, če bolnik lahko pije.
V nujnih primerih, če se je razvilo akutno zadušitev, se lahko pred prihodom medicinskega osebja zahteva traheostomija.
To je treba storiti le, če je drugače nemogoče rešiti življenje bolnika. Običajno zdravniki v takem položaju pomagajo z usmerjanjem dejanj po telefonu. Takšno prvo pomoč pri stenozi grla je treba izvesti z ostrim nožem ali britvico.
Preprečevanje
S pravočasnimi in kompetentnimi preventivnimi ukrepi je mogoče preprečiti stenozo grla. Glavna priporočila za to so:
- pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni grla;
- če zdravljenje za 5 dni ne prinese rezultatov, ali kljub terapiji, se stanje bolnika še poslabša, potreben je nujni obisk zdravnika;
- preprečiti poškodbe grla;
- izogibanje zelo vroči hrani ali pijači;
- prenehanje kajenja;
- preprečevanje vdihavanja strupenih in jedkih plinov;
- Preprečevanje prisotnosti dihalne cevi v grlu več kot 3 dni, če za to ni pomembnih znakov.
Če se je akutna stenoza že začela razvijati, morate takoj poklicati rešilca. Življenje bolnika je odvisno predvsem od hitrosti ukrepanja in hitrosti pridobivanja kvalificirane pomoči.
Laringealna stenoza
Oseba diha refleksno in le redko razmišlja o kompleksnosti dihalnega sistema. Pred vstopom v pljuča zrak prehaja v več delov dihalnega sistema, eden od teh delov je grlo. Neuspeh grla, kot je stenoza, lahko ogrozi življenje.
Vsaka oseba ima grlo na ravni četrtega in šestega vratnega vretenca. Na tem mestu se konvergirajo poti dihalnih in prebavnih sistemov. Zgoraj se grlo meji na žrelo, na strani požiralnika, na dnu sapnika pa nastaja vrsta »razpotja«.
Grlo je sestavljeno iz več elementov:
- Hipoidne kosti in mišice;
- Bočni del, ki meji na ščitnico;
- Različne parne in neparne hrustanec, povezane z ligamenti, mišicami in sklepi;
- Sluznica v telesu je pogosto tarča poškodb za viruse in druge različne patogene (bakterije, glive);
- Limfoidna tkiva, ki tvorijo laringealne tonzile.
Vsak vdih, skozi grlo, prenaša telo potrebno količino zraka, ki nato vstopi v sapnik, bronhije in pljuča. Poleg udeležbe v dihalnem procesu v grlu je bil zaključen človeški vokalni aparat 1.
Kaj je laringealna stenoza?
Laringealna stenoza ni ločena bolezen, temveč stanje, v katerem je motena dihalna funkcija. Razlog za to so različne bolezni, ki prizadenejo dihalne poti, alergijske reakcije, poškodbe ali prirojene nepravilnosti v strukturi organa. Vzrok za moteno delovanje dihal je delno ali popolno zaprtje lumna (glotis).
Obstajata dve glavni vrsti stenoze grla, odvisno od poteka - akutna in kronična oblika. Poleg tega obstajajo štiri stopnje tega nevarnega stanja.
V sodobni medicini ostaja stenoza grla pri odraslih in otrocih nujna težava. Hitra akutna oblika stenoze predstavlja resnično grožnjo življenju posameznika, zlasti otroku. Kronična oblika zahteva stalen zdravstveni nadzor 2.
Vzroki in simptomi stenoze grla
Glavna nevarnost akutne stenoze je hitrost njenega razvoja. Akutna stenoza grla se pojavi skoraj v trenutku, telo preprosto nima časa reagirati, začne pomanjkanje kisika in presežek ogljikovega dioksida. V hudih primerih je možno popolno prekrivanje dihalnega lumna. Čim prej je treba odpraviti škodljive učinke stenoze grla, sicer lahko pride do nepopravljive škode pomembnim organom osebe 3.
Simptomi akutne stenoze grla pri odraslih in otrocih 4:
- Težko dihanje;
- Hripavost in hripavost;
- Kratka sapa, tudi v mirovanju;
- Asfiksija ali zadušitev, pri kateri se razvije kisikova lakota;
- Izguba glasu
Glavna značilnost kronične stenoze, ki se razvija dolgo časa, je postopno napredovanje bolezni in sposobnost telesa, da se prilagodi takšnim spremembam. To pomeni, da bodo simptomi podobni akutni obliki stenoze, vendar je njihova manifestacija manj izrazita in opazna.
Kot smo že omenili, so vzroki za stenozo zelo raznoliki 4:
- Izpostavljenost alergenom;
- Nalezljive bolezni - škrlatinka, ošpice, tuberkuloza, tifus in sifilis;
- Respiratorne infekcijske bolezni (ARVI, ARD) in bolezni na njihovi podlagi - traheitis, kronični tonzilitis, tonzilitis, laringitis, bronhitis in drugi;
- Razvoj tumorjev;
- Prirojene okvare ali pridobljene patologije strukture grla in sosednjih organov;
- Mehanske poškodbe in tujki;
- Toplotne opekline.
Stopnja ali stopnja stenoze grla
Ne glede na obliko laringealne stenoze, akutne ali kronične, zdravniki ugotavljajo stopnje ali obseg bolezni. Stopnja razvoja stenoze zajema nevarnost, ki jo predstavlja bolezen:
1. Prva faza. Stenoza se vedno razvije od prve faze. Obstaja zožitev dihalnega lumna, vendar dihanje še vedno ni zelo opazno. Med vadbo se lahko pojavi dispneja. Pri diagnosticiranju stenoze grla prve stopnje, praviloma zdravljenje vedno daje pozitiven rezultat.
2. Druga faza. V drugi fazi se glotis izrazito zmanjša in pojavijo se značilni simptomi stenoze larinksa - kratkotrajnost počitka, hrup med dihanjem, sprememba barve kože, otroci postanejo nemirni.
3. Tretja faza. Premer reže je minimalen, zadihanost ne mine. Dihanje postane trdo in ležeče je skoraj nemogoče, primanjkuje zraka. Glas lahko popolnoma izgine, prihaja do močnega potenja.
4. Četrta faza. Verjetno popolno zaprtje glotisa, kar vodi do popolnega prenehanja dihanja. Če je oseba sposobna dihati, potem je dihanje redko in zelo težko. Obstajajo konvulzije, možna je izguba zavesti. Potrebna je takojšnja pomoč in operacija.
Zdravljenje stenoze grla
Za vse znake stenoze poiščite zdravniško pomoč. Le zdravnik bo določil, odvisno od stopnje bolezni, je potrebna hospitalizacija ali pa bo zadostovalo zdravljenje na domu. Predpišejo se lahko antihistaminska, protibakterijska, protivnetna in antipiretična zdravila.
Na žalost oseba brez medicinske izobrazbe ne bo mogla nuditi prve pomoči za stenozo grla, še posebej v nevarnih fazah bolezni. Pomembno je, da čim prej pokličete brigado zdravnikov. Če je potrebno, bo v hudih primerih bolnik s stenozo hospitaliziran in opravljen bo traheotomija.
Razvoj stenoze je za vsako osebo nevarna situacija, zato je bolje zmanjšati tveganje. Najpogosteje se oseba zboli za boleznimi dihal, zlasti v zimskem času. SARS lahko povzroči edeme in stenozo grla. Kompetentno preprečevanje virusnih ali bakterijskih okužb dihal bo pomagalo zmanjšati tveganje za stenozo grla.
Imudon ®, imunostimulirajoči pripravek na osnovi bakterijskih lizatov, lahko pomaga pri tej nalogi. Zdravilo aktivira lokalno imunost in jo usmerja v boj proti virusni ali bakterijski okužbi, ki pomaga telesu hitreje obvladati vnetne bolezni žrela 7
Priročna oblika v obliki tablet s prijetnim okusom, možnost pitja od starosti treh let 7 in učinek zdravila v samem središču okužbe, naredijo Imudon ® priljubljeno preventivno zdravilo.
Navodila
1. Babiyak, V. Otorinolaringologija / V.I. Babiyak, I.B. Vyacheslav // “Peter” - Študijski vodnik, priročnik - 2009 - zvezek 2 - str.
2. Kirasyrova, E. Sodobne metode diagnostike in kirurškega zdravljenja bolnikov s stenozo grla in traheje različnih etiologij / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Bilten Kazahstanske nacionalne medicinske univerze - 2015 - №2 - P. 128-129.
3. Soldatsky, Yu Bolezni grla / Yu.L. Soldatsky // Pediatrična farmakologija - 2008 - №2 - zvezek 5 - str. 20-25.
4. Gyusan, A. Etiologija laringealnih in trahealnih stenoz pri bolnikih z oddelkom za oživljanje / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Ruska otorinolaringologija - 2014 - №5 (12) - P. 64-66.
5. Kirasova, E. Sodobne metode diagnostike in kirurškega zdravljenja bolnikov s stenozo grla in sapnika / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Hurshidov // Bilten KazNNMU - 2015 - №2 - str. 127-129.
6. Navodila za medicinsko uporabo zdravila Imudon od 01.07.2013.
Gradivo je bilo razvito s podporo družbe Abbott, da bi povečali ozaveščenost bolnikov o zdravstvenem stanju.
Informacije v gradivu ne bodo nadomestile zdravstvenega svetovanja. Posvetujte se z zdravnikom.
RUIMD181930 od 23.05.2018
O zdravilu
IMUDON ® za otroke
Odgovor na vprašanje
Morda vas zanima
IMP na pripravi Imudon ® od 01.07.2013.
Registrska številka: P №014990 / 01 Tablete za sesanje.
Ime skupine: mešanica lizatnih bakterij (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes groupe A + S. sanguis groupe H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans)
Indikacije za uporabo: zdravljenje in preprečevanje nalezljivih in vnetnih bolezni ustne votline in žrela: faringitis; kronični tonzilitis; predoperativna priprava in pooperacijsko obdobje po tonzilektomiji; površinska in globoka parodontalna bolezen, parodontitis, stomatitis (vključno z aftozo), glositis; eritematozni in ulcerozni gingivitis; ustna disbakterioza; okužbe po ekstrakciji zob, vsaditve umetnih zobnih korenin; razjeda, ki jo povzročajo proteze.
Kontraindikacije: povečana individualna občutljivost na zdravilo ali njegove sestavine; starost otrok do 3 let; avtoimunske bolezni. Obdobje nosečnosti in dojenja: Uporaba zdravila Imudon ® med nosečnostjo ali dojenjem ni priporočljiva. Odmerjanje in uporaba: za odrasle in mladostnike, starejše od 14 let. Pri akutnih vnetnih boleznih ustne votline in žrela ter poslabšanju kroničnih bolezni se zdravilo jemlje 8 tablet na dan. Tablete se raztopijo (brez žvečenja) v ustih z razmikom 1-2 uri. Za preprečevanje raztopite 6 tablet na dan v presledku 2 uri. Za otroke od 3 do 14 let: za zdravljenje in preprečevanje poslabšanj kronične bolezni
vnetne bolezni ustne votline in žrela, zdravilo se jemlje po 6 tablet na dan (raztopimo v presledku 2 uri). Trajanje zdravljenja je 10 dni, profilaksa pa 20 dni. Potek profilaktične uporabe je priporočljivo ponoviti 3-4 krat letno.
Neželeni učinki: V redkih primerih: izpuščaj, urtikarija, angioedem, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, poslabšanje astme, kašelj. V zelo redkih primerih: nodozni eritem, hemoragični vaskulitis, trombocitopenija.
Preveliko odmerjanje: Primeri prevelikega odmerjanja niso opisani. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili: lahko se uporablja z drugimi zdravili.
Posebna navodila: Otroci v starosti od 3 do 6 let raztopijo tablete pod obveznim nadzorom odraslih! Bolniki z bronhialno astmo, pri katerih jemanje zdravil, ki vsebujejo bakterijske lizate, povzročajo poslabšanje bolezni (napad bronhialne astme), ni priporočljivo uporabljati. Prodajni pogoji za farmacijo: brez recepta. Popolne informacije o zdravilu so navedene v navodilih za uporabo. Obstajajo kontraindikacije, pred uporabo se posvetujte s strokovnjakom. HSM od 1. 7. 2013
1. Kladova O.V. et al., Klinična učinkovitost zdravila Imudon pri bolnikih s tonzilofaringitisom v ozadju akutnih bolezni dihal // Pediatrične infekcije. -2005. -№1. - z. 55-59
2. Navodila za medicinsko uporabo zdravila Imudon ® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Imunomodulacijska terapija bolezni orofaringeksa pri otrocih // Otroške okužbe. -2010. -№1. - z. 56-61
4. Yarilin A.A. Imunologija.