Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentarji
Laringealna stenoza je stanje, pri katerem je posledica zoženja ali popolnega prekrivanja lumena sapnika patološka okvara dihalnih funkcij. Bolezen je lahko posledica patoloških procesov, ki se pojavljajo na področju dihalnih poti, alergenov, okužb, pridobljenih ali prirojenih sprememb v grlu. Bolezen se lahko počasi razvija v kronični obliki ali pa se manifestira v obliki akutnega napada - fulminantnega edema grla in popolnega prekrivanja njegovega lumna. V slednjem primeru je potrebna nujna pomoč za preprečevanje zadušitve in reševanje življenja.
Stenoza grla: simptomi
Simptomi stenoze grla se razvijajo glede na več dejavnikov, in sicer:
- razloge, ki so povzročili zožitev lumna;
- oblike bolezni;
- obseg njegovega zanemarjanja.
Glavni simptom te bolezni je dihalna motnja. V začetnih fazah se manifestira v obliki zadihanosti, težavnosti vstopa, hitrega dihanja z značilnim hrupom in piščalko. Ko bolezen preide v napredni stadij, lahko bolnik samo diha v sedečem položaju, zaduši se in lahko umre zaradi pomanjkanja kisika.
Skupaj z dihalnimi motnjami pri bolniku s stenozo grla se pojavijo naslednji simptomi bolezni:
- nereden srčni utrip;
- utrujenost;
- panika in tesnoba zaradi težav z dihanjem in pomanjkanjem kisika;
- zaspanost;
- apatija do tega, kar se dogaja;
- dušenje kašlja;
- sprememba barve kože glede na stopnjo bolezni: bledica - z začetno obliko stenoze grla, cianoza kože in ustne sluznice - z izrazitimi znaki asfiksije;
- motnje možganske aktivnosti zaradi asfiksije, vključno z izgubo zavesti, zmanjšano usmerjenostjo, nehotenimi iztrebki in uriniranjem.
Kombinacija zadnjih opisanih simptomov je prvi znak začetka nepovratnih procesov v možganskih strukturah in organizmu kot celoti. V primeru nepravočasne oskrbe je lahko stenoza grla smrtna.
Vzroki stenoze grla
Zoženje grla se lahko razvije s svetlobno hitrostjo (od nekaj sekund do 2 ur) ali pa dobi kronično obliko z dolgotrajno naravo. Vsako stanje spodbujajo različni patološki vzroki:
Akutna stenoza grla lahko povzroči:
- akutne oblike laringitisa ali njihovo kronično poslabšanje;
- lažni sapnik v otroštvu;
- edem grla zaradi alergijskih reakcij (angioedem);
- udarec tujega telesa;
- poškodbe žrela zaradi mehanskih obremenitev, kemičnih ali toplotnih opeklin;
- okužbe grla - gnojni tonzilitis, akutni tonzilitis;
- nenormalne spremembe prirojenega grla;
- zapleti po trpljenju davice, ošpic in drugih nalezljivih bolezni.
Kronična oblika stenoze se počasi razvija pod vplivom naslednjih dejavnikov:
Opišite nam svojo težavo ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa se posvetujte z nami! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>
- poškodbe, povzročene med oživljanjem;
- podaljšano prezračevanje pljuč;
- poškodbe živčnih končičev zaradi predhodnih operacij dihal in ščitnice;
- zaplet po gnojnem vnetju hrustančnega tkiva grla (perihondritis);
- brazgotine po operacijah, poškodbe, rane, ki vodijo do spremembe v delovanju grla;
- zapletov po izpostavljenosti telesu tako hudih bolezni, kot je tuberkuloza ali sifilis.
Vzroke akutne narave je mogoče hitro odpraviti z zdravniškim zdravljenjem ali izključitvijo učinkov spodbudnega faktorja (npr. Pri alergijskih reakcijah). V primeru kroničnega zoženja lumna se mora pacient prilagoditi le patološkim spremembam v grlu, naučiti se uravnavati dihanje in se periodično zdraviti, da preprečimo prehod bolezni v akutno fazo.
Stopnja stenoze grla
Stopnjo zoženja lumna grla določajo naslednje značilnosti in značilnosti:
- Kompenzirana stenoza. Lumen se zoži za 30%, velikost glotisa je od 6 do 8 mm, telesna temperatura in krvni tlak ustrezata normalni vrednosti, med hojo se pojavi kratko sapo in fizični napor, bolnik je jasen in v zadovoljivem stanju.
- Subkompenzirana stenoza. Lumen se zoži za 50%, glotis je velik od 4 do 5 mm, pulz je rahlo pospešen, arterijski tlak v mirovanju normalno in se lahko med gibanjem rahlo poveča. Bolnik ima jasno zavest, dihanje pa postane hitro in hrupno. Stanje je ocenjeno kot zmerna.
- Dekompenzirana stenoza. Lumen sapnika postane razrezan, velikost glotisa se zoži na 2-3 mm. Pogoj je ocenjen kot težek, um je zmeden, kazalniki pritiska pa zmanjšani, pulz postane hiter ali neenak. Kratka sapa in težko dihanje vodita do prisilnega sedenja.
- Asfiksija. Razpokan lumen se zoži na 1 mm, stanje pa ocenjujemo kot izredno težko. Navojni pulz se postopoma upočasni in preneha biti otipljiv. Dihanje postane plitvo, bolnik se zaduši, stanje pa se poslabša zaradi pomanjkanja zavesti.
Zadnja stopnja laringealne stenoze zahteva oživljanje, saj lahko bolnik umre zaradi zadušitve.
Zdravljenje stenoze grla
Stenozo grla se v bolnišnici zdravi konzervativno ali kirurško. V prvem primeru, odvisno od vzroka manifestacije patološkega stanja, se lahko predpišejo naslednja zdravila:
- Protivnetna zdravila in antibiotiki - za lajšanje akutnih vnetnih in infekcijskih procesov.
- Antibakterijska zdravila - so indicirana za zdravljenje virusnih bolezni, ki povzročajo edem grla.
- Antihistaminiki - predpisani za edem grla, ki jih povzročajo alergijske reakcije.
- Nevroleptiki in sedativi - zdravila, namenjena za lajšanje mišičnih mišičnih krčev in zmanjšanje napadov panike, se uporabljajo v povezavi z glavnim zdravljenjem.
- Kortikosteroidi - predpisani za lajšanje otekanja grla in normalizacijo presnovnih procesov.
- Posebni serumi se dajejo v primerih, ko edem laringeala sprožijo resne nalezljive bolezni (npr. Davica).
- Zdravila za dehidracijo - uporabljajo se za lajšanje otekanja grla z odstranitvijo tekočine iz telesa.
Pri močnem zoženju grla in izrazitih znakih zadušitve se bolniku pokaže kirurško zdravljenje:
- Odstranitev tuje snovi v primeru stika z dihalnim sistemom.
- Odstranitev tumorjev ali brazgotin, odstranitev kongenitalnih anomalij - se izvede v primerih, ko je lumen grla bistveno zožen in je bolnikovo dihanje oteženo.
- Traheostomija je indicirana za akutne napade stenoze, ko so dihalne poti bistveno ali popolnoma blokirane. Nujna operacija vključuje vstavitev cevi v sprednjo steno sapnika skozi predhodno ustvarjeno odprtino.
- Izvajanje nasotrahealne intubacije - uvedba dihalne cevi v sapnik skozi nos. Operacija se uporablja predvsem pri otrocih, z dovoljenim obdobjem bivanja cevi v nazofarinksu ne več kot 3 dni, da bi se izognili razvoju nekroze sluznice zgornjih dihal.
Način zdravljenja te bolezni določi otorinolaringolog na podlagi bolnikovega stanja in razlogov za zožitev lumna.
Akutna stenoza grla
Za akutno stenozo grla je značilen hiter razvoj patološkega stanja - od nekaj sekund do dveh ur. V kratkem času telo nima časa, da bi se prilagodila na pomanjkanje kisika, kar vpliva na delovanje vseh sistemov in organov, ki podpirajo življenje.
Glede na stopnjo in hitrost razvoja stenoze grla se pojavijo naslednji simptomi:
- dušenje kašlja;
- hitro in hrupno dihanje;
- kratka sapa;
- hitri utrip;
- presežek ogljikovega dioksida v krvi, kar kaže na akutno pomanjkanje kisika;
- bledica kože in asfiksija - cianoza in cianoza;
- pretirano znojenje;
- hipotenzija z asfiksijo, izguba zavesti in konvulzije.
Naslednji patološki dejavniki lahko povzročijo akutno stenozo:
- razvoj akutnih bolezni dihal, ki povzročajo zaplet v obliki laringealnega edema;
- izpostavljenost alergenom na telesu in posledično razvoj alergijske reakcije;
- akutno vnetje grla (lažni križ), opaženo po možnosti pri otrocih;
- abscesi in gnojni nabori zaradi angine.
Akutni napadi stenoze grla lahko vodijo do popolne blokade dihalnega trakta in asfiksije in zato zahtevajo nujno zdravljenje v zdravstveni ustanovi ali pa pokličejo domače zdravnike za nujno oskrbo.
Prva pomoč
V primeru akutnega napada stenoze grla se mora bolnik takoj zdraviti, da se razbremeni in reši življenje. Najprej morate poklicati reševalno brigado in pred prihodom opraviti naslednje dejavnosti:
- pacientu omogoči udobno sedenje;
- navlažite zrak v prostoru z obešanjem mokrih brisač ali listov;
- vdihavajte z vročo raztopino sode (v liter vrele vode razredčite žlico užitne sode) in hkrati topli obkladek za noge za 10-15 minut;
- pacientu dajte antialergično zdravilo, če je napad povzročil alergije, in mu zagotovite stalno toplo pijačo v obliki alkalne mineralne vode.
Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletni strani. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>
Če je stanje kritično in ima bolnik izrazite znake zadušitve, mora medicinska ekipa sprejeti nujni ukrep - da ima traheostomijo.
Akutna stenoza grla
Akutna stenoza grla je zoženje grla, ki se pojavi v kratkem času, kar povzroči zmanjšan pretok zraka v dihalne poti. Pojav akutne stenoze grla je odvisen od stopnje zoženja glotisa. Glavni simptomi so vročinska dispneja, sprememba v glasu, hrupno dihanje, bledica in cianoza kože. Diagnoza akutne stenoze temelji na njeni značilni klinični sliki, laringoskopiji, traheobronhoskopiji, CT-ju grla, brisanju žrela, bakposev in tako naprej. V primeru znatnega zoženja glotisa je indicirana nujna traheostomija.
Akutna stenoza grla
Hiter razvoj akutne stenoze grla ne pušča časa za izvajanje zaščitnih mehanizmov, ki delujejo pri kronični stenozi grla. V zvezi s tem naraščajoča hipoksija (pomanjkanje kisika) in hiperkapnija (presežek ogljikovega dioksida v krvi) povzročata hude motnje v delovanju vitalnih organov in sistemov, vse do popolne paralize, kar vodi do smrti pacienta.
Akutna stenoza grla je lahko reverzibilna in se hitro odzove na zdravljenje. V primerih, ko vzroka akutne stenoze grla ne moremo odpraviti, se po stenozi po reševanju pacienta s traheostomijo postane kronična. Po drugi strani pa lahko postopno povečevanje kronične stenoze sčasoma povzroči akutno stenozo grla.
Vzroki akutne stenoze grla
Akutna stenoza grla ni ločena bolezen, ampak simptomski kompleks, ki se pojavi kot zaplet različnih patoloških stanj. Med njegovimi vzroki so lokalni in splošni dejavniki. Pogosti vzroki akutne stenoze grla so najpogosteje nalezljive bolezni: ošpice, malarija, škrlatinka, tifus in tifus, sifilis, tuberkuloza itd.
Lokalni etiološki dejavniki akutne stenoze grla se delijo na eksogene in endogene. Med lokalne eksogene dejavnike spadajo: tujki grla, mehanske in kemične poškodbe, strelne rane, medicinske manipulacije (trahealna intubacija, bronhoskopija, gastroskopija). Prirojene malformacije grla imajo lahko vlogo lokalnih endogenih dejavnikov; vnetni procesi grla in sapnika: laringitis, laringealni tonzilitis, traheitis, resnični in lažni križ; volumetrični procesi: benigni tumorji in rak grla; dvostranska pareza grla; patološke spremembe struktur v soseščini grla: žrelo absces, mediastinalni tumorji, benigni tumorji in ezofagealni rak, povečanje ščitnice (avtoimunski tiroiditis, bolezni pomanjkanja joda, tumorji ščitnice, difuzna strupena goloba).
Različne bolezni, pri katerih je mogoče opaziti akutno stenozo grla, povzročajo širok spekter visoko specializiranih področij medicine, ki sodelujejo pri njegovi diagnozi in pomoči. Med njimi so: otorinolaringologija, oživljanje, alergologija, pulmologija, onkologija, nevrologija.
Simptomi akutne stenoze grla
Akutna stenoza grla se kaže v hrupnem dihanju, spremembi v glasu, kot je hripavost ali hripavost, inspiracijska dispneja, pri kateri pacient težko vdihne. Inspiracijsko dispnejo spremlja krčenje medrebrnega prostora in depresija jugularne jame med vdihavanjem. Stopnja dispneje in pojav drugih simptomov akutne stenoze grla so odvisni od njegove stopnje.
Stopnjo kompenzacije za akutno stenozo grla zaznamuje odsotnost inspiratorne dispneje v mirovanju in njen videz med hojo in drugo telesno aktivnostjo. Ta faza se pojavi, ko se glotis zoži na 6-5 mm. Spremembe v plinski sestavi krvi, ki nastanejo zaradi nezadostne oskrbe s kisikom in prekomernega kopičenja ogljikovega dioksida, vodijo do aktivacije dihalnega centra. Posledica tega je, da bolnikovo dihanje postane globlje in pogostejše, padec med vdihom in izdihom se zmanjša.
Stopnja subkompenzacije akutne stenoze grla se razvije, ko se glotis zoži na 4-5 mm. V tej fazi opazimo inspiracijsko dispnejo v mirovanju, dihanje spremlja sodelovanje pomožnih dihalnih mišic, pri vdihavanju nosnih kril pa so otekline. Hrupno dihanje, bledica obraza in kože, nemirno vedenje bolnika.
Stopnja dekompenzacije akutne stenoze grla. Lumen glotisa se zoži na 2-3 mm. Delo dihalnih mišic je omejeno. Bolnik pogosto diha, vendar ne globoko. Da bi olajšal dihalne gibe, zavzame pol sedeč položaj s poudarkom na rokah. Opažena cianoza obraznih in nohtnih falang, hripav glas, povečano znojenje, tahikardija.
Asfiksija (končna stopnja). Na vrsti Cheyne-Stokes-a, filamentoznega impulza, ostrega padca krvnega tlaka, bledo sive barve kože je občasno piskanje. Glottis se zoži na 0-1 mm. Postopoma se poveča pavza med dihalnimi akti do njihove popolne prekinitve. Bolnik izgubi zavest in v odsotnosti nujne oskrbe umre.
Diagnoza akutne stenoze grla
Diagnoza akutne stenoze grla v večini primerov temelji na tipični klinični sliki. Hkrati se akutna stenoza razlikuje od napada bronhialne astme, stenoze sapnika, laringospazma, umika jezika med travmatsko poškodbo možganov ali izgube zavesti različnega izvora.
Pri diagnozi akutne stenoze grla je zelo pomembno določiti vzrok. V ta namen so možni MSCT na laringozi, laringoskopija, traheobronhoskopija, rentgenski pregled požiralnika, ultrazvok ščitnice, bakteriološka preiskava brisov žrela.
Zdravljenje akutne stenoze grla
Terapevtski ukrepi za akutno stenozo grla so odvisni od njegove stopnje in vzroka. Njihov cilj je takoj odpraviti ali vsaj zmanjšati simptome zadušitve in respiratorne odpovedi. Prvo pomoč bolniku z akutno stenozo grla ne sme nuditi le otorinolaringolog, temveč tudi zdravnik v bližini.
Kompenzirana in subkompenzirana akutna laringealna stenoza je predmet zdravljenja z zdravili, za katero je bolnik hospitaliziran v bolnišnici. Prisotnost vnetnih bolezni dihalnih poti je indikacija za antibiotično zdravljenje in imenovanje protivnetnih zdravil. V primeru edema žrela se uporabljajo antihistaminiki in kortikosteroidna zdravila z učinkom proti edemom; izvaja dehidracijsko terapijo. Če se diagnosticira difterija, je treba uporabiti anti-difterični serum ali toksoid. Če se v grlu nahajajo tujki, se odstranijo.
Pomembno je omejiti bolnikovo telesno dejavnost, zagotoviti mu dostop do svežega in dovolj vlažnega zraka. Čustveno stanje bolnika, njegova tesnoba povečuje težave z dihanjem, kar je še posebej opazno pri otrocih. Zato je potrebno pomiriti bolnika, za katerega se lahko uporabljajo pomirjevalna in psihotropna zdravila. Za nadzorovanje stopnje hipoksije med zdravljenjem spremljamo kislinsko-bazično stanje krvi (CBS) in njegovo sestavo plina.
Dekompenzirana akutna stenoza grla je indikacija za nujno traheostomijo. Operacija je sestavljena iz ustvarjanja luknje v sprednji steni sapnika in vbrizgavanja posebne cevke, skozi katero vstopa zrak v dihalni trakt. V pediatrični praksi se včasih uporablja nasotrahealna intubacija, pri kateri se skozi nos vstavi posebna cev v sapnik. Vendar pa se ta način dihanja lahko uporablja največ 3 dni, saj dolgotrajna izpostavljenost cevi dihalam povzroči nekrozo sluznice na točkah stika s cevko.
Laringealna stenoza
Simptomi stenoze grla
- I. faza:
- dihanje je redkejše in globlje;
- kratke premore med vdihavanjem in izdihom;
- počasen utrip srca;
- kratka sapa pri hoji (včasih tudi v mirovanju).
- Faza II:
- hrupno piskanje (celo v mirovanju);
- težave z dihanjem;
- bledica kože;
- splošno vzburjenje;
- pritisk je lahko povišan;
- dispneja v mirovanju;
- sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic - medrebrni prostori, nadklavikularna jama.
- Faza III:
- pogosto plitko dihanje;
- stridor (hrupno piskanje);
- prisilni položaj (sedenje, nagibanje glave nazaj);
- bledo modrikast odtenek kože (lica včasih ostanejo rdečkasta);
- palpitacije srca;
- povečano znojenje;
- nizek arterijski (krvni) tlak;
- zadihanost kot pri telesni vadbi in počitek.
- Stopnja IV ali asfiksija (zadušitev):
- intermitentno dihanje ali njegovo popolno ustavitev;
- pogostost srčnega utripa (ne sme biti otipljiva);
- bledo siva koža;
- možna izguba zavesti, nehoteno uriniranje, iztrebljanje (praznjenje danke), zastoj srca, konvulzije.
Obrazci
Razlogi
- Glavni razlog je dolgotrajna umetna pljučna ventilacija (z oživljanjem).
- Zaradi poškodbe grla (kirurški poseg, vdor tujkov, poškodbe grla, ki jih spremljajo lezije dihalnega trakta).
- Kot posledica travmatske poškodbe možganov (pride do kršitve inervacije mišic grla in razvije se njihova paraliza, kar vodi do nastanka stenoze).
- Tumorji mediastinuma in ščitnice, kirurški poseg na vratu lahko poškodujejo ponavljajoči se žrelo živca (veja vagusnega živca, ki inervira žrelo), zaradi česar se razvije tudi njegova paraliza.
- Kot zaplet bolezni zgornjih dihal (na primer po vnetem grlu, gnojnem vnetju grla).
- kot posledica alergijske reakcije (pride do otekanja grla in zoženja njenega lumna).
- Posledica kemikalije (na primer vdihavanje jedkega dima, alkalij ali kislin v dihalnem traktu itd.) Ali toplotne opekline grla.
- Radioterapija.
- Prisotnost brazgotin in tumorjev v grlu.
- Zapleti nalezljivih bolezni (sifilis (spolno prenosljiva bolezen kože, sluznice, notranji organi, kosti, živčni sistem), davica (infekcijska bolezen, ki jo povzroča bakterija Corynebacterium diphtheriae, ki povzroča vnetje sluznice roto- in nazofarinksa, poškodbe srca in ožilja), živčni in izločilni sistemi) itd.).
Zdravnik ENT (otorinolaringolog) bo pomagal pri zdravljenju bolezni
Diagnostika
- Analiza težav in anamneze bolezni (narava dihanja, prisotnost dispneje, prisotnost bolezni ali stanj v preteklosti (ali prisotnosti), ki prispevajo k razvoju stenoze itd.).
- Splošni pregled (znaki respiratorne odpovedi, palpacija vratu zaradi prisotnosti možnih tumorskih tvorb itd.).
- Laringoskopija (instrumentalna metoda diagnoze grla). S to metodo lahko določite stopnjo zoženja grla, kot tudi njen možni vzrok (na primer prisotnost tumorja v lumenskem lumnu).
- Endoskopski pregled grla s prilagodljivim endoskopom (fibrolaringoskopija) - omogoča določitev lokalizacije, prevalence, stopnje zoženja.
- Študija dihalne funkcije.
- V primeru težav pri postavljanju diagnoze uporabljajo radiološke raziskovalne metode (magnetna resonanca, računalniška tomografija).
Zdravljenje stenoze grla
- Pri prvih znakih stenoze grla morate poklicati rešilca ali se obrniti na zdravnika (odvisno od bolnikovega stanja).
- V primeru resnega stanja pacienta (jasni znaki začetka zadušitve), se njegovo stanje lahko ublaži z vlaženjem zraka (npr. Obešanje mokrih listov v prostoru), z drgnjenjem rok in nog.
- Osebe z akutno stenozo grla in kronično dekompenzacijo (stanje, pri katerem telo nima časa, da bi se prilagodila pogojem zmanjšanega dihanja in pomanjkanja kisika) so predmet obvezne hospitalizacije.
- Taktika zdravljenja je odvisna od vzroka bolezni:
- če je laringealna stenoza posledica alergij - predpisujte antihistaminike, glukokortikoide (zdravila za lajšanje vnetij in edemov);
- če je vzrok zaprtje grla s tujim telesom, se tujka odstrani iz grla;
- Če je stenoza posledica okužbe, se predpisujejo zdravila za lajšanje oteklin in lajšanje dihalne funkcije, nato pa se izvaja antibakterijska (ali protivirusna) terapija.
- V kritičnih razmerah (z razvojem zadušitve) se izvede traheotomija (bistvo postopka je, da se na sprednji površini vratu oblikuje rez in vstavi cev v votlino dihalnih poti, skozi katero lahko bolnik diha).
- Če je mogoče, se izvede intubacija (uvedba cevi, ki se razteza v lumen v grlo, je »brezkrvni« postopek; Intubacija je dovoljena največ 72 ur (3 dni), po 24 urah pa poskušajte narediti ekstubacijo (odstranitev epruvete).
- V primeru kronične dolgotrajne stenoze (ali kongenitalne stenoze) je indicirano kirurško zdravljenje, ki obsega izrezovanje brazgotin in tumorjev iz votle grla, vsaditev stentov (cevi, ki preprečujejo zoženje lumenskega lumna). V primeru paralize grla se z ene strani običajno odstrani vokalna vrvica s sosednjimi hrustanci. Nedavno so postale laserske tehnike za kirurško zdravljenje stenoze.
Zapleti in posledice
- Kronična hipoksija (kisikova stradanje) in posledično oslabljeno delovanje vitalnih organov (živčni sistem, srčno-žilni sistem itd.).
- Z obstoječo stenozo lahko vsaka okužba dihal privede do dekompenzacije (to je nezmožnost telesa, da se "prilagodi" pogojem obstoječe patologije).
- Tveganje smrti.
Preprečevanje stenoze grla
- Viri
National Guide to Otolaryngology, urednik V.T. Palchun 2008
Priročnik za Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, iz "Medicine", 1984
Vnetne bolezni grla in njihovi zapleti. V.T. Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010
Kaj storiti pri stenozi grla?
- Izberite ustreznega zdravnika (otorinolaringologa)
- Preskusi prehoda
- Poiščite zdravniško pomoč
- Upoštevajte vsa priporočila
Akutna stenoza grla
Akutna stenoza grla je patologija ENT, za katero je značilno močno zoženje lumenskega lumna in predstavlja nevarnost za pacientovo življenje. Bolniki s to patologijo potrebujejo nujno medicinsko oskrbo, pomanjkanje pravočasnih terapevtskih ukrepov lahko povzroči smrtni izid. Razvoj stenoze grla se pojavi pri odraslih in otrocih. Glavne klinične manifestacije stenoze so težave pri dihanju bolnika ali nenadna zadušitev.
Vzroki akutne stenoze grla
Najpogostejši vzrok akutne stenoze grla je alergijska reakcija. Alergija izzove razvoj edemov v grlu, po katerem se glotis zoži in oseba se začne zadušiti. Na drugem mestu so zapleti vnetnih bolezni (infiltracijski in abscenalni laringitis, grlobni hondroperihondritis, laringealni tonzilitis). Pogosto vzrok te patologije niso vnetni procesi v grlu, ki vključujejo različne poškodbe grla (gospodinjstvo in strelno orožje), tujke grla, toplotne in kemične opekline itd. V nekaterih primerih lahko bolezen povzroči operacijo.
- sifilis;
- tuberkuloza;
- scleroma;
- bolezni centralnega in perifernega živčnega sistema;
- patologija ledvic, pljuč, srčno-žilnega sistema;
- revmatizem.
Simptomi akutne stenoze grla
Klinične manifestacije akutnega zoženja lumenskega lumna so posledica razvoja hipoksije (kislinske stradanja) in hiperkapnije (povečane ravni ogljikovega dioksida v krvi). Pomanjkanje kisika povzroča nastanek številnih specifičnih simptomov, ki vključujejo predvsem dihalne motnje (sprememba ritma), medrebrne kontrakcije, supraklavikularno recesijo, ptozo grla med vdihom in dvigovanje izdiha, bolnik je v prisilnem položaju z glavo vržen nazaj t. Te somatske pojave spremljajo splošne motnje v možganih, ki se kažejo v obliki močnega strahu, motorične hiperaktivnosti, pacient lahko nenadoma skoči, skuša pobegniti.
Na obrazu bolnika je bila izražena hiperemija, potenje. Prišlo je do motenj v srčno-žilnem sistemu, ledvicah in izločanju želodca. Dolgotrajna akutna stenoza se kaže v cianozi nasolabialnega trikotnika in nožnih postelj, ki se razvije kot posledica kopičenja ogljikovega dioksida v telesu. Hkrati s pojavom cianoze se poveča hipoksija.
Mehanizem razvoja stenoze pomeni prisotnost štirih obdobij (stopenj) te patologije.
- Za prvo obdobje (stopnja kompenzacije) je značilna prisotnost takih simptomov: poglabljanje in pospeševanje dihanja, izguba ali zmanjšanje intervala med vdihom in izdihom, upočasnitev pulza.
- Za drugo obdobje (stopnjo subkompenzacije) je značilno, da je potrebno maksimalno prizadevanje pacienta za vdihavanje, povečano inspiracijsko dispnejo, med katero so v dihalni proces vključene pomožne mišice, koža postane cianotična, supraklavikularna in supraternalna, opaziti pa so tudi dihalni hrup (stridor), zabeležen je medsebojni dihalni hrup (stridor);, bolnik postane nemiran.
- Za tretje obdobje (faza neuspeha) je značilno pomembno poslabšanje bolnikovega stanja: prisiljen je biti v pol-sedečem položaju, naslonjen na roke in nagibati glavo, njegovo dihanje postane plitko in pogosto, koža obraza postane bledo modrikasta barva, v nekaterih primerih je hiperemija lica, postane pogostejša. pulz, in ko izdihnete, se njegovo polnjenje močno zmanjša, ko vdihnete, se grlo spušča, kolikor je mogoče, medtem ko se izdihovanje dvigne, bolnik razvije strah, ki ga ni mogoče prepričati.
- Četrto obdobje je faza zadušitve (zadušitve). To obdobje se kaže v hudi utrujenosti in utrujenosti bolnika, njegovo dihanje postane občasno in površno (po vrsti Cheyne-Stokes), pulz je podoben nitkam, na strani kardiovaskularnega sistema se pojavijo ostre motnje, koža pacienta pridobi bledo sivo barvo (zaradi splošnega krča majhnih telesnih žil) t arterij, kot posledica disfunkcije srčno-žilnega sistema), lahko pride do eksoftalmov. V zelo hudih primerih bolnik izgubi zavest, nenamerno blato in izločanje urina, nato pa pride do smrti.
Diagnoza akutne stenoze grla
To diagnozo naredimo na podlagi anamneze, pregleda bolnika in laringoskopije. V postopku anketiranja bolnika so ugotovljene značilne pritožbe in možni etiološki dejavniki, ki prispevajo k razvoju tega patološkega stanja. Med splošnim pregledom bolnika se oceni stanje kože, narava dihalnih gibov in čustveno stanje bolnika. Naslednji diagnostični korak je laringoskopija, ki se izvaja z laringealnim ogledalom. V postopku laringoskopije določimo širino glotisa in stopnjo stenoze grla. Včasih endoskopski pregled lumenskega lumna poteka s pomočjo prilagodljivega endoskopa.
Diferencialna diagnostika
Sestavni del diagnoze laringealne stenoze je diferencialna diagnoza, s katero se izločijo druge bolezni s podobnimi simptomi (bronhialna astma, laringospazem, sapnikasta sapnica, lepljenje jezika z različnimi zaprtimi kraniocerebralnimi poškodbami itd.).
Dodatne raziskovalne metode
Pri postavitvi te diagnoze je zelo pomembno, da ugotovimo vzrok, v ta namen lahko bolniki opravijo še druge dodatne študije (ultrazvočno slikanje ščitnice, CT, grlo, rentgenski požiralnik itd.). Dodatna diagnoza se izvede po nujni medicinski pomoči.
Zdravljenje akutne stenoze grla
Taktika zdravljenja akutne stenoze grla je odvisna od stopnje zoženja lumna glotisa, resnosti pogostih simptomov in vzrokov te patologije. Osnovno načelo terapevtskih posegov je takojšnja odstranitev ali vsaj lajšanje simptomov zadušitve, pa tudi odpovedi dihanja. Za nujno zdravljenje bolnikov s stenozo grla je odgovoren ne le otorinolaringolog, ampak tudi zdravstveni delavec v bližini, saj lahko ta patologija ogrozi življenje bolnika in je smrtna.
Pomagajte pacientu v prvih dveh stopnjah
V prvih dveh obdobjih bolezni (stopnje kompenzacije in subkompenzacije) je priporočljivo uporabljati zdravljenje z drogami, ki se izvaja v bolnišnici. V primeru alergijskega izvora laringealne stenoze je hospitalizacija indicirana v alergijski bolnišnici. Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, je treba poklicati rešilca, praviloma zdravniki, ki opravijo nujne nujne medicinske ukrepe takoj po prihodu na klic, kar močno olajša nadaljnje zdravljenje bolnika. Kompleks za izredne manipulacije je sestavljen iz dajanja pacientu dekongestivov in antihistaminikov, kot tudi kortikosteroidov, po katerih se pacient dostavi otorinolaringologu, da pojasni fazo stenoze in določi nadaljnjo taktiko zdravljenja.
Taktike zdravljenja v tretji in četrti fazi
Tretje in četrto obdobje laringealne stenoze je indikacija za nujno traheotomijo, katere namen je zagotoviti dovod kisika v pljuča skozi zunanji umetni lumen v sapniku. Pri tem postopku se zareže sprednja stena sapnika in nastavi traheotomna cev (premer cevi je odvisen od debeline sapnika). Nujno traheotomijo izvajamo v lokalni anesteziji v prisotnosti resuscitatorja. Po odstranitvi vzrokov za to bolezen in edemu grla se traheotomična cev rekonstruira in šiva posttraheotomija. Pri stenozi laringealne sluznice pri otrocih se včasih izvaja nasotrachialna intubacija, ki vključuje uvedbo posebne cevi skozi nosno votlino v sapnik. Če je vzrok stenoze grla diftterija, se bolnik po nujni oskrbi hospitalizira v nalezljivi bolnišnici.
Kompetentna in pravočasna zdravstvena oskrba za stenozo grla zmanjša tveganje zapletov in znatno pospeši okrevanje bolnika.
Vnesite svoje podatke in naši strokovnjaki vas bodo kontaktirali in vam bodo dali brezplačne nasvete glede vaših vprašanj.
Kaj je laringealna stenoza: simptomi, vzroki in stopnje bolezni
Stenoza grla vodi do odpovedi dihanja in nezadostnega pretoka zraka v pljuča. Če bolnik ne prejme nujne pomoči, je patologija smrtna.
Bolezen je lahko akutna ali kronična. V primeru hudega stanja pacienta, ko normalno dihanje ni mogoče obnoviti v kratkem času, se izvede nujna traheostomija.
Kaj je laringealna stenoza
Akutna stenoza grla je ostro zoženje grla, pri katerem je pretok zraka v pljuča veliko težji ali povsem nemogoč.
Glede na stopnjo zoženja obstaja delna kršitev dihanja ali popolna prekinitev dihanja.
Cicatricialna stenoza grla ima kronični potek in se pojavi predvsem po poškodbi, kar vodi do brazgotinjenja tkiv. Stanje se postopoma povečuje, zdravljenje pa se najpogosteje začne pred trenutkom, ko pride do grožnje za življenje bolnika.
S pravočasnim odkrivanjem simptomov in razvojem patološkega procesa je mogoče, tudi z akutno obliko bolezni, pacientu zagotoviti pravočasno pomoč.
Pri odraslih so simptomi stenoze grla naslednji:
- hrupno dihanje;
- težave pri vdihavanju in izdihu - ta težava je še posebej izrazita pri izdihu;
- neuspeh dihalnega ritma;
- dihanje z uporabo ramenskega obroča ali rok, da se olajša prehod zraka;
- izrazito spuščanje območij med robovi;
- recesija jamic nad ključnico;
- hripavost;
- občutek strahu;
- tesnoba;
- povečan pulz;
- modra obraza in prsti, obilno znojenje, motnje v mehurju in črevesju - pojavijo se v zadnji fazi, ko se razvije akutna kisikova lakota, ki v nekaj minutah vodi do smrti brez nujne medicinske pomoči.
Pri patologiji se stanje asfiksije sčasoma postopoma poveča. Da bi rešili življenje bolnika, je pomembno, da pokličete rešilca ob prvih znakih patologije in pred prihodom zdravnika bolniku zagotovite potrebno zdravstveno oskrbo.
Razlogi
Zoženje lumena grla se pojavi zaradi:
- vnetje grla;
- napačna ali resnična sapica;
- akutna faza laringotraheobronhitisa;
- flegični laringitis;
- alergijski edem grla;
- tumorski proces v grlu, ki vodi do otekanja in zoženja lumna v grlu;
- chondromkrichondritis;
- virusne okužbe, ki vplivajo na grlo;
- tifus;
- sifilis;
- malarija;
- pljučne tuberkuloze, zlasti v času kašlja.
V redkih primerih lahko patološko stanje sproži zaužitje tujega telesa in poškodba.
Pogosto se patologija pojavi pri nedonošenčkih, ki so bili dolgo časa na ventilatorju, in pri osebah, za katere je bil uporabljen zaradi bolezni, še posebej, če je bila cev izvedena skozi usta brez rezanja na sapniku.
Stopnja stenoze grla
Zdravniki razlikujejo 4 stopnje stenoze grla.
- Dihalna odpoved ni resna. Padec diha je globlji in težji. Izdih je oster. Tudi pri nepomembnem fizičnem naporu se razvije dihanje. Stenoza grla 1 stopinje ne zahteva kirurškega zdravljenja in se v večini primerov izloča precej učinkovito.
- Pri 2 stopnjah stenoze grla dihanje postane hrupno in hkrati ne samo med gibanjem, ampak tudi v mirovanju. Dispneja je konstantna. Koža na obrazu je precej bleda. Pogosto je povišan krvni tlak v ozadju zmerne lakote s kisikom. Pri nehotenem dihanju se uporabljajo mišice ramenskega obroča. Stenoza grla 2 stopinj se šteje za nevarno stanje, ki zahteva nujno zdravstveno oskrbo, vendar za zdaj lahko to storite brez operacije.
- Pri 3. stopnji je dihanje težko. Zadihanost je zelo močna, ne mimo. Oseba ima prisilno mesto, v katerem postane dihanje lažje. Dih ni globok in zelo pogost. Na izdihu se dobro slišijo žvižgajoči zvoki. Impulz še naprej resno narašča in tlak pade. Obstaja obilno znojenje in velika tesnoba pri bolniku. Intervencija zdravnikov je nujna. Morda kirurško zdravljenje.
- Zadnja faza, na kateri se, če ni zagotovljena takojšnja zdravniška pomoč, zgodi smrt. Bolnikovega dihalnega ritma je oslabljeno, pulz postane šibak, vendar pogost, koža je bleda od modre. Konvulzivno stanje se hitro razvije in pride do izgube zavesti, ki jo spremlja praznjenje mehurja in črevesja. Po tem pride smrt. Kirurško nujno zdravljenje. Rez v grlu se izvaja v vseh pogojih in brez anestezije, za kar ni časa.
V začetnih fazah patološkega stanja so simptomi povezani z okrepljenimi poskusi telesa, da ponovno vzpostavi normalno raven kisika v krvi. V poznejših fazah se kažejo spremembe, ki se pojavljajo v ozadju hude kisikove izgube.
Zdravljenje stenoze grla
Stenoza grla pri odraslih je manj pogosta kot pri otrocih, zaradi anatomskih značilnosti strukture grla. Simptomi patološkega stanja, ne glede na starost, so enaki.
Akutno zdravljenje
Akutno stenozo grla, za katero zdravljenje ni vedno kirurško, na 1 in 2 stopnji, včasih tudi na 3., se lahko izloči z zdravili, zdravljenje stenoze grla pa poteka v bolnišnici, uporabljajo pa se naslednja sredstva:
- kortikosteroidna protivnetna zdravila;
- antibiotiki;
- antihistaminiki;
- psihotropnih zdravil - če obstaja akutni občutek panike.
Ko se v grlu najdejo tujki, jih takoj odstranimo. Če se je pojavilo zadušitev zaradi difterije, bolnik potrebuje uvedbo anti-davčnega seruma.
Kronično zdravljenje
Zdravljenje kronične oblike bolezni se izvaja glede na razloge za nastanek bolezni. Če so tumorji, potem jih ne odstranimo, ne da bi jih odstranili.
Pri kroničnih infekcijskih lezijah se po določitvi patogena (to zahteva jemanje brisa iz žrela) izvaja zdravljenje z antibiotiki ali protiglivnimi zdravili.
Ko se v grlu pojavijo brazgotine, se lahko izvede kirurška odstranitev. Če so majhni in dovolj sveži, je možna fizioterapija.
Bolnik mora biti pod stalnim opazovanjem zdravnika ORL, ker se brazgotine povečajo v velikosti in zbijanju, iz katerih se bo zožil lumen grla.
Za osebe s kronično obliko stenoze so laringitis in druga vnetja žrela še posebej nevarna, saj lahko v kratkem času razvijejo akutno obliko patologije.
Kronična stenoza grla povečuje tveganje za srčne bolezni in hipertenzijo v ozadju stalnega pomanjkanja kisika v krvi.
Prva pomoč
Akutna stenoza, katere zdravljenje se začne pozno, je bolj verjetno usodna. Takoj, ko so opazili simptome odpovedi dihal, je treba poklicati rešilca.
Pred prihodom zdravnikov je treba nujno skrbeti za stenozo grla, kar zahteva takšne ukrepe:
- dajanje antihistaminikov, če je to mogoče, pomeni ne le pomoč pri otekanju zaradi alergij, temveč tudi lajšanje oteklin na splošno;
- zagotavljanje sedečega položaja;
- vlaženje zraka v prostoru, za katerega so obešeni mokri listi;
- vdihavanje raztopine sode (1 žlica sode za 1 liter vrele vode) in hkrati vročo kopel za 15 minut;
- dajanje tople alkalne vode, če bolnik lahko pije.
V nujnih primerih, če se je razvilo akutno zadušitev, se lahko pred prihodom medicinskega osebja zahteva traheostomija.
To je treba storiti le, če je drugače nemogoče rešiti življenje bolnika. Običajno zdravniki v takem položaju pomagajo z usmerjanjem dejanj po telefonu. Takšno prvo pomoč pri stenozi grla je treba izvesti z ostrim nožem ali britvico.
Preprečevanje
S pravočasnimi in kompetentnimi preventivnimi ukrepi je mogoče preprečiti stenozo grla. Glavna priporočila za to so:
- pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni grla;
- če zdravljenje za 5 dni ne prinese rezultatov, ali kljub terapiji, se stanje bolnika še poslabša, potreben je nujni obisk zdravnika;
- preprečiti poškodbe grla;
- izogibanje zelo vroči hrani ali pijači;
- prenehanje kajenja;
- preprečevanje vdihavanja strupenih in jedkih plinov;
- Preprečevanje prisotnosti dihalne cevi v grlu več kot 3 dni, če za to ni pomembnih znakov.
Če se je akutna stenoza že začela razvijati, morate takoj poklicati rešilca. Življenje bolnika je odvisno predvsem od hitrosti ukrepanja in hitrosti pridobivanja kvalificirane pomoči.
Simptomi in nujna oskrba za stenozo grla
Laringealna stenoza je diagnoza, pri kateri se lumen grla hitro zoži zaradi številnih razlogov. Stenoza je značilna za vse starosti, bolezen je še posebej nevarna za novorojenčke.
Bistvo in vzroki
Stenoza se lahko razvije počasi, vendar pa razlikuje tudi njen fulminantni potek. To patološko stanje poslabša delovanje dihalnega sistema. Edem lahko delno ali popolnoma blokira lumen grla - v tem primeru se razvije zadušitev (zadušitev).
V otroštvu se to stanje pojavlja pogosteje kot pri odraslih. To je posledica prisotnosti velike količine vlaken v vratu pri otrocih. Zaradi edema se vlakna hitro povečajo v volumnu, stisnejo lumen grla in povzročijo stenozo. V pediatrični praksi se to stanje imenuje akutni stenirni laringotraheitis. To stanje je pri otrocih, mlajših od 3 let, nevarno. V prihodnosti bo otrok zmanjšal količino vlaken in stopnja ogroženosti se bo zmanjšala.
Vzroki stenoze grla so:
- akutne vnetne bolezni dihal;
- zmrznjen zrak (nenadne spremembe temperature lahko povzročijo spazem refleksne stenoze grla);
- kemični in fizikalni dejavniki (opekline in poškodbe ustne votline, vratu, tujka požiralnika);
- alergijske reakcije prvega tipa.
Obstajajo akutna in kronična stenoza grla.
Kronična stenoza se razvija dolgo časa (mesec ali več) in je posledica naslednjih razlogov:
- posledice dolgega bivanja na enoti za umetno dihanje;
- gnojni procesi v območju grla;
- različnih tumorjev.
Kako so simptomi
Simptomi bolezni se pojavijo v prvih minutah njegovega razvoja. Dejavnost bolnika se zmanjša, pogosto se pojavijo pritožbe zaradi občutka stiskanja v vratu, pomanjkanja kisika. Z razvojem kratke sapnice se povečajo dodatne mišice ramenskega obroča in celotna celica prsnega koša pri dihanju. Cianoza nasolabialnega trikotnika, konice prstov. Z nadaljnjim napredovanjem stanja zavesti se moti (stupor, stupor) do kome. V odsotnosti ustrezne zdravstvene oskrbe stanje povzroči smrt.
Resnost
V dinamiki stenoza ima štiri stopnje razvoja:
- Zanj je značilno, da se pojavi kratka sapa z aktivnim gibanjem, izrazita tahikardija počitka. Krvni tlak in telesna temperatura sta normalna. Stanje je bilo ocenjeno kot zadovoljivo.
- Kratko sapo opazimo tudi v mirovanju. Strydoroznoe (hrupno) dihanje postane pogosto. Premori med vdihom in izdihom so znatno zmanjšani. Bolnik ima hladen znoj, bledica obraza, razburjeno, živčno stanje. Nasolabialni trikotnik pridobi značilen modrikast odtenek. Srčni utrip je pokvarjen. V drugi fazi se lumen grla zmanjša za polovico.
- V tej fazi je opaziti popolno nepokretnost bolnika zaradi težav z dihanjem. Bolnik ima prisilno pozicijo s polovičnim sedenjem z ravnim, celo hrbtenico in na obeh rokah stoji na sedežu stola (položaj ortopone) in se ne more premakniti. Dih je pogost. Bolnik lahko doživlja stupor ali stupor.
- Najnevarnejša faza je popolna prekinitev dihanja. Pulz upočasni in ga ni mogoče čutiti. Učenci so razširjeni, vendar se odzivajo na svetlobo. Zadnja faza brez nujnih ukrepov za oživljanje je usodna.
Prva pomoč in nadaljnji tečaj
Glede na to, da se simptomi povečujejo v nekaj minutah, ne morete izgubljati časa in panike. Priporočamo, da izvedete naslednja dejanja:
- Pred prihodom rešilca odpeljite bolnika v kuhinjo ali kopalnico, odprite pipo z vročo vodo in pustite, da diha v parih. S povečanjem vlažnosti vdihanega zraka se poveča lumen v grlu.
- Odprite odprtine.
- Teleta vtrite s toplo, vlažno brisačo. Tako se bo pretok krvi hitro razpršil iz zgornjega dela telesa.
- Odstranite obleko od bolnika in zagotovite prosto dihanje.
- Če je v omari za domačo uporabo na voljo antihistaminik (Claritin, Zodak, Erius), ga predlagajte bolniku, ker ni izključena alergijska narava edema.
- Pripravite vsako toplo tekočino za pitje.
V fazi zdravstvene oskrbe za zdravljenje stenoze I - III stopnje se uporabljajo naslednja zdravila:
- Kortikosteroidi ("prednizolon"). Štejejo za najmočnejša protivnetna zdravila, zato v nekaj minutah zmanjšajo edeme in tako olajšajo dihanje bolniku.
- Beta adrenomimetiki ("Salbutamol"). Zmanjšajte bronhospazem in olajšajte prehod zraka skozi dihalne poti.
- V tretji fazi stenoze je priporočljivo injicirati intravensko raztopino adrenalina.
- Uporabljajo se lahko spazmodiki („No-shpa“).
- Etiotropično zdravljenje. Glede na vzrok stenoze so predpisani antibiotiki, protivirusna zdravila in antihistaminiki.
Stenoza četrte faze je predmet izključno kirurškega zdravljenja. Možnosti zdravljenja so lahko:
- Konikotomija - razrez konične vezi, ki ji sledi vstavitev cevke v grlo.
- Kriotomija je disekcija krikoidnega hrustanca, ki ji sledi vstavitev cevke v grlo.
- Traheotomija - disekcija sapnika s kasnejšo proizvodnjo cevi neposredno v sapnik.
Prvi dve metodi sta oprema za nujne primere in se lahko izvede pred prihodom zdravnika. Priročno orodje se uporablja kot cev, na primer navaden kemični svinčnik brez palice. Traheotomija je bolj zapleten poseg, ki se običajno izvaja v bolnišničnem okolju.
Zdravljenje stenoze grla pri odraslih
Laringealna stenoza je izredno nevarna patologija, katere glavna značilnost je ostro zoženje grla ali sapnika. Težava s tem pogojem je, da oseba zelo oteži dihanje, kisik v potrebnih količinah preneha teči v osnovne organe.
Zaradi pomanjkanja kisika se začne akutna kislinska lakota, kršitev lahko povzroči različne motnje in zaplete, do zastoja srca. Da bi se temu izognili, je treba vedeti, kako se bolezen manifestira, da ima čas, da zaprosi za kvalificirano pomoč.
Splošne informacije o patologiji
Laringealna stenoza je bolezen, ki se zaradi anatomskih značilnosti pogosto diagnosticira pri otrocih in je sposobna akutne ali kronične oblike. Strokovnjaki pravijo, da je akutna oblika bolj nevarna, ker se hitro razvija, telo nima časa rešiti kršitev, ki jih povzroča nezadostna oskrba s kisikom.
Za kronično obliko je značilen počasen tok. Ne glede na to, kako močno se razvija kronična stenoza, skoraj nikoli ne vodi v smrt. Če pa se bolnik ne ukvarja z zdravljenjem bolezni in sprejme potrebne ukrepe, lahko bolezen povzroči zaplete živčevju, srcu in drugim vitalnim organom.
Razumeti je treba, da bo v primeru kronične stenoze grla trpelo celo telo, saj organi ne bodo nasičeni s potrebno količino kisika.
Specifičnost zapletov
Stenoza grla akutne oblike običajno oteži življenje otrok, bolezen v najkrajšem možnem času lahko povzroči takšne zaplete:
- Težko dihanje, ki vodi do razvoja hipoksije.
- Povečanje ravni ogljikovega dioksida v krvi - povzroča disfunkcijo vitalnih sistemov in organov.
Še vedno je prišlo do okvare cirkulacije - skupne posledice kršitve so:
- arterijska hipertenzija;
- palpitacije srca;
- pomanjkanje dihalne aktivnosti.
Če otrok razvije vse zaplete naenkrat, če ni pravočasnega zdravljenja, bo verjetnost smrti več kot 80%.
Če se pacient s takšno patologijo pravočasno odpelje v bolnišnico, bo zdravljenje imelo pozitiven učinek, zaradi česar bo velikost sapnika obnovljena. Če pa je zdravljenje dihalnih poti neuspešno, se bo bolezen spremenila v kronično obliko in bo stalno napredovala.
Če sumite na stenozo grla, nujno potrebujete stik s kliniko. Strokovnjaki zagotavljajo, da se lahko, če se bolezen odkrije v prvi fazi, njen razvoj blokira s pomočjo sodobnih zdravil. Če pa se bolezen razvije, bo potrebna kirurška intervencija.
Vzroki stenoze grla
Stenoza grla, ki se v poklicnem jeziku imenuje stenotična laringotraheitis, ni samostojna bolezen, temveč cel kompleks simptomov, ki se pojavljajo kot zaplet resnejših bolezni.
Zdravniki pravijo, da jih izzovejo lokalni in splošni dejavniki:
- Poškodbe in poškodbe sapnika.
- Prisotnost različnih vnetij v grlih.
- Flegmonusni laringitis.
- Edem grla, ki ga povzroča alergijska reakcija.
- Različne nalezljive bolezni.
- Stenoza je pogosto posledica takšnih bolezni: tifus in tifus, gripa, ošpice, sifilis, škrlatinka, tuberkuloza.
- Motena razdražljivost grla.
- Termalna opeklina - ljudje, katerih dejavnost je povezana s kemičnimi in strupenimi snovmi, pogosto trpijo zaradi te patologije.
- Nepravilno izvedena intubacija sapnika.
V redkih primerih se lahko patologija pojavi tudi zaradi zaužitja tujih predmetov. Karkoli je glavni vir bolezni, je samozdravljenje kontraindicirano. Edini način za ohranitev zdravja in življenja - čas, da poiščete pomoč kvalificiranega zdravnika.
Oblike stenoze
V mednarodni medicini ima laringealna stenoza določeno stopnjo tajnosti. Glede na vrsto in stopnjo bolezni se bodo njeni simptomi in znaki med seboj razlikovali.
Danes bolnikom diagnosticiramo takšne oblike stenoze:
- paralitično;
- travmatično;
- cicatricial;
- pooperativna;
- post-infekcijske;
- tumor.
Sama grla s stenozo se lahko zoži na različnih področjih. Glede na to, kakšno diagnozo bo bolnik postavil, bo zmanjšanje lokalizirano na območju:
- podokalni prostor;
- glotis;
- sprednjo ali zadnjo steno grla.
Razvrstitev stenoze in njeni simptomi
Ta lezija sluznice ima 4 faze, za vsako od njih so značilni lastni simptomi.
Prva faza stenoze se imenuje kompenzirana, njene glavne značilnosti pa so:
- V mirovanju oseba nima inspiracijske dispneje.
- Med fizičnimi napori in celo banalno hojo postane dispneja zelo izrazita.
Zanesljiv znak razvoja bolezni je sprememba v dihanju, vendar v večini primerov ljudje začnejo dihati počasi in globoko, kar se dogaja tako v mirovanju kot med fizično aktivnostjo.
Drugo fazo stenoze spremljajo naslednji znaki:
- Glotis je zmanjšan.
- Bolnik razvije inspiracijsko dispnejo, ki se razvije celo v mirovanju.
- Med diagnosticiranjem se slišijo zvoki v dihalnem traktu.
- Aktivnost glavnih mišic prsnice se spremeni, gibanja se pospešijo.
- Pri ljudeh je povečano znojenje.
- Zaradi pomanjkanja kisika se povrhnjica spremeni v senco in postane modrikasta.
Nekateri ljudje na tej stopnji začenjajo razvijati občutek strahu, še posebej pogosto otroci trpijo zaradi nemira.
V tretji fazi bolezni (dekompenzirana) se razvijejo naslednji zapleti:
- Dihalni sistem deluje v izboljšanem načinu, vendar še vedno ne prinaša rezultatov.
- Med vdihavanjem ali izdihom se grlo premakne na maksimalno razdaljo.
Če je dihanje med stenozo težko in se ton glasu spremeni v osebi, postane hripav, ne morete odložiti obiska zdravnika, saj bo takšno zanemarjanje zdravja povzročilo katastrofalne posledice.
Stopnja bolezni, ki vodi v smrt
Četrta faza je asfiksija, za katero so značilni taki znaki:
- Kršitev srca, upočasnitev pulza, zmanjšanje pritiska.
- Ker kisik popolnoma preneha vstopati v telo, koža osebe postane bledo modra.
- Učenci se povečajo in povečajo.
Za mnoge ljudi s takšno lezijo sluznice se pojavi močan kašelj in temperatura se dvigne. Če ni zagotovljena takojšnja zdravstvena oskrba, lahko bolnik umre v 2-3 dneh, saj se bodo simptomi le povečali.
Strokovnjaki opozarjajo, da če oseba trpi 3. ali 4. stopnjo stenoze grla, mu v nobenem primeru ne sme dovoliti, da izgubi zavest, saj bo to povečalo verjetnost smrti.
Prva pomoč za stenozo grla
Če je oseba pripeljana v bolnišnico s stenozo grla 3 ali 4 stopnje, potrebuje zdravniško pomoč v prvih sekundah, terapija mora biti radikalna, sicer bo bolnik umrl.
Pogosto zdravniki opravljajo konikotomijo in po tem trachekomiya. Bistvo postopka je, da oseba ustvari luknjo v grlu, kjer je vstavljena posebna cev, ki zagotavlja pretok zraka.
Če je trahekom uspešen, se izbere potek zdravljenja z zdravili. Zdravljenje v večini primerov poteka v bolnišnici.
Opis kronične oblike stenoze
Če oseba trpi za kronično stenozo grla, bo bolezen drugače vplivala na telo. Nevarnost bolezni - lumen grla se bo postopoma zoževal, kar bo povzročilo vse večje pomanjkanje zraka. Zaradi motnje v polnosti dihanja se vsi notranji organi zaradi hipoksije začnejo deformirati.
Bolezen ima počasen potek, človeško telo odrasle osebe se lahko prilagodi na takšne spremembe, otrok bo večkrat trpel zaradi bolezni. Zdravniki pravijo, da če je bolezen odkrita pozno, je zagotovljeno, da bo povzročil škodo za telo, negativni vpliv ni mogoče preprečiti.
Zdravljenje stenoze grla
Nemogoče je takoj povedati, kateri način zdravljenja bo bolnik predpisal, saj je vse odvisno od vira bolezni, stopnje bolezni, starosti in splošnega počutja bolnika.
Zdravilni
Če je pacient pravočasno prosil za pomoč, bo to mogoče popraviti s pomočjo zdravljenja z zdravili. Kirurški poseg se običajno izvaja v skrajnih primerih. Najpogosteje, zdravniki za boj proti bolezni predpisujejo takšne droge:
- Zdravila, ki imajo diuretični učinek.
- Blažilna zdravila.
- Ogrevanje kopeli za stopala, ki odstranijo od telesa odvečno tekočino in preprečijo zabuhlost.
- Uporaba oblog z alkalno bikarbonatno in mineralno vodo.
- Antibiotiki s širokim spektrom - če se bolezen sproži zaradi nalezljive bolezni.
Morate razumeti, da bo zdravljenje precej dolgo in bo trajalo vsaj 2-3 mesece.
Kirurški poseg
Če se pri diagnozi na sluznici odkrijejo brazgotine, zdravljenje ne bo pomagalo, bo potrebna kirurška ekscizija. Edine izjeme so primeri, ko so brazgotine majhne velikosti.
Prvi postopek, ki se običajno približa zdravnikom - raztezanje dilatatorja grla. Proces raztezanja telesa je precej težaven in boleč, traja pa vsaj šest mesecev.
Slaba stran te tehnike je, da ne daje vedno pozitivnega rezultata, bolnikove muke pa so zaman. Če dilatacija ne pomaga, se bolniku predpiše kirurška ekscizija. Danes se laringealna stenoza zdravi z različnimi metodami, ena izmed najbolj učinkovitih je laserska ekscizija.
Zapleti in preventivni ukrepi za stenozo grla
Bolezen, zlasti kronična oblika, vedno povzroči nastanek različnih zapletov. Tudi z zdravljenjem se sputum pri mnogih bolnikih začne kopičiti, kar povzroča vnetje pljuč in različne oblike bronhitisa v dihalnih poteh.
Pri kronični obliki stenoze se pogosto razvijejo srčne patologije, saj okvarjevalni sistem ne deluje pravilno. Zdravniki pravijo, da telo osebe, ki trpi zaradi take bolezni, postane ranljivo, ker živčni in kardiovaskularni sistem ne delujeta.
Tudi prehlad lahko povzroči osebi resno škodo in povzroči zaplete, saj se telo ne more prilagoditi novim razmeram.
Da bi se izognili takšni bolezni, morate spremljati zdravje in upoštevati takšne ukrepe:
- Vse bolezni, povezane z žrelom in dihalnim sistemom, je treba nemudoma zdraviti.
- Zaščitite grlo pred poškodbami.
- Ni priporočljivo jesti preveč vroče hrane in pijače.
- Če je delo povezano s toksini in strupenimi hlapi, je treba dejavnost izvajati ob upoštevanju vseh varnostnih predpisov.
Ker stenoza grla vedno negativno vpliva na prihodnje življenje in lahko povzroči katastrofalne posledice, v nobenem primeru ne smemo povzročiti prezrtih pojavov bolezni. V primeru sumljivih simptomov in ostrega poslabšanja zdravja je treba nemudoma poiskati strokovno pomoč.