Stenoza grla se imenuje znatno zmanjšanje lumena grla ali skoraj popolno zaprtje. To povzroči, da se vdihne in izdihne zrak zelo slabo.
Stenoza grla, fotografija s sliko, ki si jo lahko ogledate spodaj, najdemo v akutni in kronični obliki:
Vzroki in znaki stenoze grla
Akutna stenoza grla se pojavi nenadoma, vendar se lahko razvije nekaj časa. To stanje lahko opazimo pri pravem ali lažnem križu, s penetracijo tujka v grlo, flegmonosnim laringitisom, mehanskimi ali kemičnimi poškodbami, paralizo mišic in tudi zaradi pojava alergijskega edema.
Pri nastanku akutne stenoze grla, katerega stopnja je lahko drugačna, imajo vodilno vlogo alergeni v hrani, in sicer ribe, ostrige, raki, kozice, stročnice in oreški. Pri dojenčkih se stenoza pogosto razvije z uživanjem jajc in mleka. Dokazano je tudi, kako pomembni so agrumi, zdrob, paradižniki in čebelji izdelki pri razvoju stenoze.
Pri posebej občutljivih ljudeh lahko stenozo povzroči celo vonj proizvoda.
Različne faze stenoze grla se pogosto pojavijo kot posledica jemanja antibiotikov, v večini primerov - z zdravili penicilinske skupine. V zadnjem času so se pojavili primeri akutnega obstruktivnega laringitisa, ki se kasneje ponovi v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb.
Za kronično stenozo sten larinksa je značilen počasen razvoj, zelo postopno zoženje lumna in visoka odpornost teh sprememb.
Simptomi razvoja stenoze grla so lahko različni, odvisni so od tega, kaj je povzročilo stenozo. Glavna značilnost vseh stenoz je nenadna dihalna motnja - asfiksija ali zadušitev.
Običajno pred nastankom asfiksije - stanje, v katerem se telo počuti zaradi pomanjkanja kisika zaradi zoženja grla (stenoza), pred tem pride do različnih motenj v dihalnem ritmu.
Stanje asfiksije je označeno z naslednjimi znaki:
- cianoza ustnic, prstov in vidnih sluznic;
- šibko, pogosto, plitko in včasih nepravilno dihanje;
- šibek utrip, tron, občasno izginja;
- razširjene zenice;
- zmanjšanje telesne temperature in hlajenje okončin s kasnejšimi konvulzijami;
- neprostovoljno izločanje blata in urina;
- popolna izguba zavesti.
Poleg stenoze grla - stanje zadušitve, obstajajo še številni drugi znaki. Na primer, z lažnim križem pri otrocih se pojavljajo dolgi napadi "lajanja" kašlja, ki trajajo do pol ure.
Razvrstitev stenoze grla v stopinjah
Stanje, kot je laringealna stenoza, je razvrščeno po več indikatorjih. Tako se po naravi vnetja razlikujejo kataralne, fibrinozne, gnojne, nekrotične, hemoragične, herpetične in mešane oblike stenoze.
Potek bolezni je lahko akuten, subakuten, podaljšan in zapleten.
Obstaja tudi nekaj stopenj tega stanja:
- Stenoza grla 1 stopinje se imenuje kompenzirana, za katero so značilni simptomi, kot so hripav glas, celo dihanje v mirovanju, in ko je razburjen, postane presihajoč, pride do rahlega umika jugularne jame, kot tudi mehkih mest prsnice.
- Stenoza grla 2 stopinje ali subcompensated stenoza se kaže v povečani razdražljivost bolnika, hrupno dihanje z udeležbo vseh pomožnih mišic, izrazito depresijo duktilnih mestih prsnice, fluttering krila nosu. Poleg tega koža spremeni barvo, postane svetlo rdeča z manifestacijo majhne cianoze, pulz postane pogost in napet.
- V 3. stadiju laringealne stenoze, imenovane dekompenzirana stenoza, je bolnik oviran, dihanje je ostro in glasno, dobro slišano na daljavo. Poleg tega je jasno izražena cianoza nasolabialnega trikotnika, bolnik prejme lepljiv hladen znoj, slišijo se tahikardija, zenice se razširijo, kašelj postane hrapav, »laja« in poslabša ga tesnoba.
Pomoč pri stenozi grla
Z pojavom kašlja in pomanjkanjem zraka, nezmožnostjo normalnih dihalnih gibov, morate takoj poklicati rešilca.
V pričakovanju prihoda zdravnikov, morate odpreti okno in osvoboditi prsni koš iz oblačil in zavzeti pol sedeči položaj. Če je mogoče, morate narediti alkalno inhalacijo, to je, da vdihavate nad raztopino sode.
Prav tako morate narediti najbolj vročo kopel z nogo (postopek odvračanja pozornosti), zaradi česar kri teče v noge in otekanje grla se zmanjša.
Bolniki z 1 in 2 stopnjo stenoze se med sedenjem prevažajo v bolnišnico, v prisotnosti endotrahealne cevi pa se zvišajo, če je obvezna terapija s kisikom. Bolnike z dekompenzirano stenozo 3. stopnje grla je treba namestiti v enoto za intenzivno nego.
Z diagnozo kompenzirane stenoze grla je še vedno možna respiratorna restavracija s terapevtskimi metodami. V ta namen uporabimo gorčične omake na prsih, vdihavanje kisika, vroče kopel za stopala, dehidracijsko terapijo, zdravila iz skupine morfina in sredstva za zdravljenje srca.
V fazi dekompenzacije stenoze in asfiksije je potrebna takojšnja traheostomija ali dolgotrajna intubacija. V primeru zastoja dihanja se sapnik odpre in izvede umetno prezračevanje pljuč.
Če imate vprašanja k zdravniku, jih prosimo vprašajte na strani za posvetovanje. To storite tako, da kliknete gumb:
Laringealna stenoza
Laringealna stenoza je zoženje grla, kar vodi do težav pri prehodu zraka med dihanjem.
Stenoza grla je dveh vrst: akutna in kronična. Za akutno stenozo grla je značilna pojava v kratkem času in razvoj hipoksije v človeškem telesu.
Za kronično stenozo grla je značilen počasen razvoj simptomov in vztrajna vztrajnost.
Pri počasnem in postopnem zoženju lumena se telo v določenem času začne prilagajati težavnosti pretoka zraka.
Vzroki stenoze grla.
Zaradi poškodbe, opeklin s kemikalijami ali plamena zaradi alergijskega edema grla se lahko razvije stenoza grla. Granulomi, ki nastanejo med intubacijo sapnika ali v splošni anesteziji, lahko vodijo do zoženega lumna grla.
Pri neonatalni medicini, pri nedonošenčkih ali pri otrocih z resno patologijo se uporablja dolgo zadrževanje pod respiratorjem, ki lahko pri dolgotrajni intubaciji povzroči stenozo grla.
Simptomi in znaki stenoze grla.
Simptomi stenoze grla so odvisni od splošnega stanja bolnika, njegove starosti, stopnje njegove aktivnosti in stopnje zoženja grla.
Nedonošenčki imajo težave z dihanjem, sledijo pa jim večkratne intubacije. To prispeva k razvoju stenoze grla.
Stenoza grla kronične oblike se lahko razvije zaradi številnih bolezni: pojav nalezljivih granulomov, cicatricialne kontrakcije, motnje inervacije grla, tumorski procesi.
Stenoza grla je razdeljena na štiri stopnje razvoja:
• Prva faza (faza kompenzacije).
Za prvo fazo razvoja laringealne stenoze je značilno globoko počasno dihanje, med vdihom in izdihom se pojavijo kratke premore, srčni utrip pa se upočasni.
• Druga faza (stopnja nepopolne odškodnine).
V drugi fazi stenoze grla dihanje postane glasno (stridno). Oteženo je dihanje, vrzel je med rebri, nad ključnico in nad prsnico. Obnašanje bolnika postane nemirno, koža postane bleda. Dodatni simptomi se začnejo hitro razvijati. Zato, če konzervativno zdravljenje ne pomaga, je treba razmisliti o možnosti kirurškega posega v drugi fazi razvoja stenoze, da bi obnovili prehodnost dihalnih poti.
• Tretja stopnja (stopnja dekompenzacije).
Za tretjo fazo razvoja stenoze je značilno hudo stanje. Dihanje postane težje, grlo pa povzroča povečano gibanje med vdihavanjem in izdihom. Obraz postane modrikaste barve, morda z rdečico na licih. Bolnik najpogosteje prevzame položaj v postelji - pol sedi z rahlo nagnjeno glavo.
• Četrta faza (faza zadušitve ali zadušitve).
Za četrto stopnjo je značilna nenadna utrujenost, zaspanost, brezbrižnost do dogajanja. Pri bolniku so zenice opazno razširjene, plitko dihanje postane hitrejše, postaja intermitentno, pulz slabi. Koža postane bledo siva barva. Lahko se pojavi zavest ali nehoteno izločanje blata in urina.
Laringealna stenoza
Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentarji
Laringealna stenoza je stanje, pri katerem je posledica zoženja ali popolnega prekrivanja lumena sapnika patološka okvara dihalnih funkcij. Bolezen je lahko posledica patoloških procesov, ki se pojavljajo na področju dihalnih poti, alergenov, okužb, pridobljenih ali prirojenih sprememb v grlu. Bolezen se lahko počasi razvija v kronični obliki ali pa se manifestira v obliki akutnega napada - fulminantnega edema grla in popolnega prekrivanja njegovega lumna. V slednjem primeru je potrebna nujna pomoč za preprečevanje zadušitve in reševanje življenja.
Stenoza grla: simptomi
Simptomi stenoze grla se razvijajo glede na več dejavnikov, in sicer:
- razloge, ki so povzročili zožitev lumna;
- oblike bolezni;
- obseg njegovega zanemarjanja.
Glavni simptom te bolezni je dihalna motnja. V začetnih fazah se manifestira v obliki zadihanosti, težavnosti vstopa, hitrega dihanja z značilnim hrupom in piščalko. Ko bolezen preide v napredni stadij, lahko bolnik samo diha v sedečem položaju, zaduši se in lahko umre zaradi pomanjkanja kisika.
Skupaj z dihalnimi motnjami pri bolniku s stenozo grla se pojavijo naslednji simptomi bolezni:
- nereden srčni utrip;
- utrujenost;
- panika in tesnoba zaradi težav z dihanjem in pomanjkanjem kisika;
- zaspanost;
- apatija do tega, kar se dogaja;
- dušenje kašlja;
- sprememba barve kože glede na stopnjo bolezni: bledica - z začetno obliko stenoze grla, cianoza kože in ustne sluznice - z izrazitimi znaki asfiksije;
- motnje možganske aktivnosti zaradi asfiksije, vključno z izgubo zavesti, zmanjšano usmerjenostjo, nehotenimi iztrebki in uriniranjem.
Kombinacija zadnjih opisanih simptomov je prvi znak začetka nepovratnih procesov v možganskih strukturah in organizmu kot celoti. V primeru nepravočasne oskrbe je lahko stenoza grla smrtna.
Vzroki stenoze grla
Zoženje grla se lahko razvije s svetlobno hitrostjo (od nekaj sekund do 2 ur) ali pa dobi kronično obliko z dolgotrajno naravo. Vsako stanje spodbujajo različni patološki vzroki:
Akutna stenoza grla lahko povzroči:
- akutne oblike laringitisa ali njihovo kronično poslabšanje;
- lažni sapnik v otroštvu;
- edem grla zaradi alergijskih reakcij (angioedem);
- udarec tujega telesa;
- poškodbe žrela zaradi mehanskih obremenitev, kemičnih ali toplotnih opeklin;
- okužbe grla - gnojni tonzilitis, akutni tonzilitis;
- nenormalne spremembe prirojenega grla;
- zapleti po trpljenju davice, ošpic in drugih nalezljivih bolezni.
Kronična oblika stenoze se počasi razvija pod vplivom naslednjih dejavnikov:
Opišite nam svojo težavo ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa se posvetujte z nami! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>
- poškodbe, povzročene med oživljanjem;
- podaljšano prezračevanje pljuč;
- poškodbe živčnih končičev zaradi predhodnih operacij dihal in ščitnice;
- zaplet po gnojnem vnetju hrustančnega tkiva grla (perihondritis);
- brazgotine po operacijah, poškodbe, rane, ki vodijo do spremembe v delovanju grla;
- zapletov po izpostavljenosti telesu tako hudih bolezni, kot je tuberkuloza ali sifilis.
Vzroke akutne narave je mogoče hitro odpraviti z zdravniškim zdravljenjem ali izključitvijo učinkov spodbudnega faktorja (npr. Pri alergijskih reakcijah). V primeru kroničnega zoženja lumna se mora pacient prilagoditi le patološkim spremembam v grlu, naučiti se uravnavati dihanje in se periodično zdraviti, da preprečimo prehod bolezni v akutno fazo.
Stopnja stenoze grla
Stopnjo zoženja lumna grla določajo naslednje značilnosti in značilnosti:
- Kompenzirana stenoza. Lumen se zoži za 30%, velikost glotisa je od 6 do 8 mm, telesna temperatura in krvni tlak ustrezata normalni vrednosti, med hojo se pojavi kratko sapo in fizični napor, bolnik je jasen in v zadovoljivem stanju.
- Subkompenzirana stenoza. Lumen se zoži za 50%, glotis je velik od 4 do 5 mm, pulz je rahlo pospešen, arterijski tlak v mirovanju normalno in se lahko med gibanjem rahlo poveča. Bolnik ima jasno zavest, dihanje pa postane hitro in hrupno. Stanje je ocenjeno kot zmerna.
- Dekompenzirana stenoza. Lumen sapnika postane razrezan, velikost glotisa se zoži na 2-3 mm. Pogoj je ocenjen kot težek, um je zmeden, kazalniki pritiska pa zmanjšani, pulz postane hiter ali neenak. Kratka sapa in težko dihanje vodita do prisilnega sedenja.
- Asfiksija. Razpokan lumen se zoži na 1 mm, stanje pa ocenjujemo kot izredno težko. Navojni pulz se postopoma upočasni in preneha biti otipljiv. Dihanje postane plitvo, bolnik se zaduši, stanje pa se poslabša zaradi pomanjkanja zavesti.
Zadnja stopnja laringealne stenoze zahteva oživljanje, saj lahko bolnik umre zaradi zadušitve.
Zdravljenje stenoze grla
Stenozo grla se v bolnišnici zdravi konzervativno ali kirurško. V prvem primeru, odvisno od vzroka manifestacije patološkega stanja, se lahko predpišejo naslednja zdravila:
- Protivnetna zdravila in antibiotiki - za lajšanje akutnih vnetnih in infekcijskih procesov.
- Antibakterijska zdravila - so indicirana za zdravljenje virusnih bolezni, ki povzročajo edem grla.
- Antihistaminiki - predpisani za edem grla, ki jih povzročajo alergijske reakcije.
- Nevroleptiki in sedativi - zdravila, namenjena za lajšanje mišičnih mišičnih krčev in zmanjšanje napadov panike, se uporabljajo v povezavi z glavnim zdravljenjem.
- Kortikosteroidi - predpisani za lajšanje otekanja grla in normalizacijo presnovnih procesov.
- Posebni serumi se dajejo v primerih, ko edem laringeala sprožijo resne nalezljive bolezni (npr. Davica).
- Zdravila za dehidracijo - uporabljajo se za lajšanje otekanja grla z odstranitvijo tekočine iz telesa.
Pri močnem zoženju grla in izrazitih znakih zadušitve se bolniku pokaže kirurško zdravljenje:
- Odstranitev tuje snovi v primeru stika z dihalnim sistemom.
- Odstranitev tumorjev ali brazgotin, odstranitev kongenitalnih anomalij - se izvede v primerih, ko je lumen grla bistveno zožen in je bolnikovo dihanje oteženo.
- Traheostomija je indicirana za akutne napade stenoze, ko so dihalne poti bistveno ali popolnoma blokirane. Nujna operacija vključuje vstavitev cevi v sprednjo steno sapnika skozi predhodno ustvarjeno odprtino.
- Izvajanje nasotrahealne intubacije - uvedba dihalne cevi v sapnik skozi nos. Operacija se uporablja predvsem pri otrocih, z dovoljenim obdobjem bivanja cevi v nazofarinksu ne več kot 3 dni, da bi se izognili razvoju nekroze sluznice zgornjih dihal.
Način zdravljenja te bolezni določi otorinolaringolog na podlagi bolnikovega stanja in razlogov za zožitev lumna.
Akutna stenoza grla
Za akutno stenozo grla je značilen hiter razvoj patološkega stanja - od nekaj sekund do dveh ur. V kratkem času telo nima časa, da bi se prilagodila na pomanjkanje kisika, kar vpliva na delovanje vseh sistemov in organov, ki podpirajo življenje.
Glede na stopnjo in hitrost razvoja stenoze grla se pojavijo naslednji simptomi:
- dušenje kašlja;
- hitro in hrupno dihanje;
- kratka sapa;
- hitri utrip;
- presežek ogljikovega dioksida v krvi, kar kaže na akutno pomanjkanje kisika;
- bledica kože in asfiksija - cianoza in cianoza;
- pretirano znojenje;
- hipotenzija z asfiksijo, izguba zavesti in konvulzije.
Naslednji patološki dejavniki lahko povzročijo akutno stenozo:
- razvoj akutnih bolezni dihal, ki povzročajo zaplet v obliki laringealnega edema;
- izpostavljenost alergenom na telesu in posledično razvoj alergijske reakcije;
- akutno vnetje grla (lažni križ), opaženo po možnosti pri otrocih;
- abscesi in gnojni nabori zaradi angine.
Akutni napadi stenoze grla lahko vodijo do popolne blokade dihalnega trakta in asfiksije in zato zahtevajo nujno zdravljenje v zdravstveni ustanovi ali pa pokličejo domače zdravnike za nujno oskrbo.
Prva pomoč
V primeru akutnega napada stenoze grla se mora bolnik takoj zdraviti, da se razbremeni in reši življenje. Najprej morate poklicati reševalno brigado in pred prihodom opraviti naslednje dejavnosti:
- pacientu omogoči udobno sedenje;
- navlažite zrak v prostoru z obešanjem mokrih brisač ali listov;
- vdihavajte z vročo raztopino sode (v liter vrele vode razredčite žlico užitne sode) in hkrati topli obkladek za noge za 10-15 minut;
- pacientu dajte antialergično zdravilo, če je napad povzročil alergije, in mu zagotovite stalno toplo pijačo v obliki alkalne mineralne vode.
Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletni strani. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>
Če je stanje kritično in ima bolnik izrazite znake zadušitve, mora medicinska ekipa sprejeti nujni ukrep - da ima traheostomijo.
Laringealna stenoza
Kaj je laringealna stenoza
Pomembna sestavina ENT organov je glotis. Je neposredno vključena v izmenjavo plina. Pogosto so našli zožitev lumna. Takšno patološko stanje je dobilo ime - stenoza grla.
Obstajata dve glavni obliki bolezni: kronična in akutna. V prvem primeru je patologija dolgo časa asimptomatska in jo lahko diagnosticiramo le med napadom. Akutna oblika se pojavi nenadoma - pojavlja se ostro zoženje grla. Vsaka vrsta ima svoje značilnosti in posebno sliko.
Pomembno je razumeti, da je laringealna stenoza reverzibilen proces, vendar je pozitiven rezultat mogoče doseči le z neposrednim zdravljenjem. Odzivnost povzroča dejstvo, da zoženje glotisa povzroča težave pri dihanju. To pa povzroča hipoksijo - kisikovo stradanje.
Značilnosti stenoze grla: stradanje s kisikom vodi do povečanja količine ogljikovega dioksida in zmanjšanje oskrbe s hemoglobinom. Takšni negativni procesi vodijo k hitremu dihanju, postane globlji. To stanje se imenuje tahipneja. Pomanjkanje kisika povzroča okvaro krvnega obtoka, kar pomeni napad arterijske hipertenzije in tahikardije. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se lahko razvije akutna respiratorna odpoved ali pa patologija usodna.
Vzroki bolezni
Dejavnike, ki povzročajo stenozo grla, lahko razdelimo v dve skupini:
- Endogeni:
- potek vnetnega procesa v sapniku in grlu;
- prirojene deformacije grla;
- novotvorbe so benigne in maligne narave.
- Exogenous
- prisotnost tujega telesa v grlu;
- toplotne, mehanske ali kemične poškodbe grla;
- kirurški poseg na grlu;
- dolg proces umetnega prezračevanja pljuč;
- poškodbe možganov, ki so privedle do nastanka zabuhlost in paralize mišic;
- zapleti nalezljivih bolezni (sifilis, davica in drugi).
Simptomi in stopnje stenoze grla
Izraz bolezni je odvisen od njegove stopnje, ki odraža resnost respiratorne odpovedi. V medicini so štiri faze. Vsak od njih ima specifične manifestacije.
Prva stopnja (kompenzacijska) - tkiva organov zadostno prejemajo kisik, kljub vsem izgubam in pomanjkljivostim. Za to fazo je značilno dolgo in globoko vdihavanje, ki mu sledi hiter izdih. Krvni tlak bolnika je moten, srčni ritem se pospešuje in dispneja se pojavi med vadbo.
Druga stopnja stenoze (subkompenzacijska) - vsi organi in sistemi čutijo pomanjkanje kisika. Dih je zelo počasen, pacient čuti pomanjkanje zraka, kar vodi v nestabilnost psiho-čustvenega stanja.
Tretja stopnja (dekompenzacija) - vsi simptomi hipoksije so jasno izraženi: zasoplost, ki se pojavi in v mirovanju, sprostitev hladnega znoja, hiperemija kože, zvišan krvni tlak in lupanje srca. Splošna šibkost in omotica ne dopuščata bolniku, da vodi normalno življenje, včasih celo ne sme priti iz postelje.
Četrta stopnja - hipoksija spremlja pogosta izguba zavesti, omedlevica in lahko kasneje povzroči kolaps in komo. Koža dobi modrikast odtenek, krvni tlak je zelo zmanjšan, pulz se skoraj ne čuti, dihanje je zmedeno in hitro. Ob odsotnosti sanacijskih ukrepov bolezen vodi v smrt.
Diagnoza bolezni
Ko se pojavijo prvi simptomi stenoze grla, morate takoj poiskati strokovno pomoč od zdravstvene ustanove do otorinolaringologa. Prvič, zdravnik pojasni simptome in pritožbe pacienta in opravi tudi vizualni pregled. Dokončna diagnoza bo pripomogla k izvedbi instrumentalne študije. Samodiagnostika in samo-zdravljenje v tem primeru ne prinašata pravega rezultata, temveč le vzame čas in vodi do pojava zapletov.
Za diagnosticiranje stenoze zdravnik izvede naslednje diagnostične postopke:
- Laringoskopija - postopek vam omogoča, da dobite popolne informacije o stanju glotisov in vezi, omogoča oceno stopnje vnetja.
- Računalniška tomografija grla.
- Tracheobronchoscopy
- Bakteriološka preiskava brisa grla, da se izključijo infekcijske poškodbe organov.
Po prejemu potrebnih podatkov zdravnik postavi diagnozo in izbere najučinkovitejše zdravljenje. Prej ko je bolezen diagnosticirana, večje so možnosti za dolgoročno remisijo, ohranitev zdravja in življenja bolnika.
Zdravljenje stenoze grla
Naslednji ukrepi se uporabljajo za zdravljenje stenoze grla: t
- Takojšnje oživljanje v primeru stenoze četrte stopnje.
- Konzervativno zdravljenje: jemanje glukokortikosteroidov (hidrokortizon ali prednizon); kalcij (intravensko); zdravila, zožitvene žile. V nekaterih primerih je priporočljivo jemati diuretike, kar zmanjšuje otekanje tkiv.
- V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja se uporabljajo kirurške metode, zlasti v primeru asfiksije. Včasih se opravi intubacija traheala, vendar je ta metoda precej nevarna. Praviloma se zdravniki zatekajo k klasični operaciji za obnovitev lumna grla. Po operaciji poteka kratek čas rehabilitacije in se lahko bolnik vrne v normalno življenje.
Preprečevanje stenoze grla
100% učinkovitih preventivnih ukrepov ni. V večini primerov se stenoza pojavi nenadoma in za pacienta postane pravo presenečenje. Toda zdravniki priporočajo izogibanje poškodb grla, toplotne ali kemične poškodbe grla in preprečevanje vdora tujih teles. Poleg tega, da bi preprečili razvoj zapleta, je treba redno opravljati profilaktični pregled pri otorinolaringologu, in ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, takoj poiščite strokovno pomoč.
Akutna stenoza grla
Akutna stenoza grla je zoženje grla, ki se pojavi v kratkem času, kar povzroči zmanjšan pretok zraka v dihalne poti. Pojav akutne stenoze grla je odvisen od stopnje zoženja glotisa. Glavni simptomi so vročinska dispneja, sprememba v glasu, hrupno dihanje, bledica in cianoza kože. Diagnoza akutne stenoze temelji na njeni značilni klinični sliki, laringoskopiji, traheobronhoskopiji, CT-ju grla, brisanju žrela, bakposev in tako naprej. V primeru znatnega zoženja glotisa je indicirana nujna traheostomija.
Akutna stenoza grla
Hiter razvoj akutne stenoze grla ne pušča časa za izvajanje zaščitnih mehanizmov, ki delujejo pri kronični stenozi grla. V zvezi s tem naraščajoča hipoksija (pomanjkanje kisika) in hiperkapnija (presežek ogljikovega dioksida v krvi) povzročata hude motnje v delovanju vitalnih organov in sistemov, vse do popolne paralize, kar vodi do smrti pacienta.
Akutna stenoza grla je lahko reverzibilna in se hitro odzove na zdravljenje. V primerih, ko vzroka akutne stenoze grla ne moremo odpraviti, se po stenozi po reševanju pacienta s traheostomijo postane kronična. Po drugi strani pa lahko postopno povečevanje kronične stenoze sčasoma povzroči akutno stenozo grla.
Vzroki akutne stenoze grla
Akutna stenoza grla ni ločena bolezen, ampak simptomski kompleks, ki se pojavi kot zaplet različnih patoloških stanj. Med njegovimi vzroki so lokalni in splošni dejavniki. Pogosti vzroki akutne stenoze grla so najpogosteje nalezljive bolezni: ošpice, malarija, škrlatinka, tifus in tifus, sifilis, tuberkuloza itd.
Lokalni etiološki dejavniki akutne stenoze grla se delijo na eksogene in endogene. Med lokalne eksogene dejavnike spadajo: tujki grla, mehanske in kemične poškodbe, strelne rane, medicinske manipulacije (trahealna intubacija, bronhoskopija, gastroskopija). Prirojene malformacije grla imajo lahko vlogo lokalnih endogenih dejavnikov; vnetni procesi grla in sapnika: laringitis, laringealni tonzilitis, traheitis, resnični in lažni križ; volumetrični procesi: benigni tumorji in rak grla; dvostranska pareza grla; patološke spremembe struktur v soseščini grla: žrelo absces, mediastinalni tumorji, benigni tumorji in ezofagealni rak, povečanje ščitnice (avtoimunski tiroiditis, bolezni pomanjkanja joda, tumorji ščitnice, difuzna strupena goloba).
Različne bolezni, pri katerih je mogoče opaziti akutno stenozo grla, povzročajo širok spekter visoko specializiranih področij medicine, ki sodelujejo pri njegovi diagnozi in pomoči. Med njimi so: otorinolaringologija, oživljanje, alergologija, pulmologija, onkologija, nevrologija.
Simptomi akutne stenoze grla
Akutna stenoza grla se kaže v hrupnem dihanju, spremembi v glasu, kot je hripavost ali hripavost, inspiracijska dispneja, pri kateri pacient težko vdihne. Inspiracijsko dispnejo spremlja krčenje medrebrnega prostora in depresija jugularne jame med vdihavanjem. Stopnja dispneje in pojav drugih simptomov akutne stenoze grla so odvisni od njegove stopnje.
Stopnjo kompenzacije za akutno stenozo grla zaznamuje odsotnost inspiratorne dispneje v mirovanju in njen videz med hojo in drugo telesno aktivnostjo. Ta faza se pojavi, ko se glotis zoži na 6-5 mm. Spremembe v plinski sestavi krvi, ki nastanejo zaradi nezadostne oskrbe s kisikom in prekomernega kopičenja ogljikovega dioksida, vodijo do aktivacije dihalnega centra. Posledica tega je, da bolnikovo dihanje postane globlje in pogostejše, padec med vdihom in izdihom se zmanjša.
Stopnja subkompenzacije akutne stenoze grla se razvije, ko se glotis zoži na 4-5 mm. V tej fazi opazimo inspiracijsko dispnejo v mirovanju, dihanje spremlja sodelovanje pomožnih dihalnih mišic, pri vdihavanju nosnih kril pa so otekline. Hrupno dihanje, bledica obraza in kože, nemirno vedenje bolnika.
Stopnja dekompenzacije akutne stenoze grla. Lumen glotisa se zoži na 2-3 mm. Delo dihalnih mišic je omejeno. Bolnik pogosto diha, vendar ne globoko. Da bi olajšal dihalne gibe, zavzame pol sedeč položaj s poudarkom na rokah. Opažena cianoza obraznih in nohtnih falang, hripav glas, povečano znojenje, tahikardija.
Asfiksija (končna stopnja). Na vrsti Cheyne-Stokes-a, filamentoznega impulza, ostrega padca krvnega tlaka, bledo sive barve kože je občasno piskanje. Glottis se zoži na 0-1 mm. Postopoma se poveča pavza med dihalnimi akti do njihove popolne prekinitve. Bolnik izgubi zavest in v odsotnosti nujne oskrbe umre.
Diagnoza akutne stenoze grla
Diagnoza akutne stenoze grla v večini primerov temelji na tipični klinični sliki. Hkrati se akutna stenoza razlikuje od napada bronhialne astme, stenoze sapnika, laringospazma, umika jezika med travmatsko poškodbo možganov ali izgube zavesti različnega izvora.
Pri diagnozi akutne stenoze grla je zelo pomembno določiti vzrok. V ta namen so možni MSCT na laringozi, laringoskopija, traheobronhoskopija, rentgenski pregled požiralnika, ultrazvok ščitnice, bakteriološka preiskava brisov žrela.
Zdravljenje akutne stenoze grla
Terapevtski ukrepi za akutno stenozo grla so odvisni od njegove stopnje in vzroka. Njihov cilj je takoj odpraviti ali vsaj zmanjšati simptome zadušitve in respiratorne odpovedi. Prvo pomoč bolniku z akutno stenozo grla ne sme nuditi le otorinolaringolog, temveč tudi zdravnik v bližini.
Kompenzirana in subkompenzirana akutna laringealna stenoza je predmet zdravljenja z zdravili, za katero je bolnik hospitaliziran v bolnišnici. Prisotnost vnetnih bolezni dihalnih poti je indikacija za antibiotično zdravljenje in imenovanje protivnetnih zdravil. V primeru edema žrela se uporabljajo antihistaminiki in kortikosteroidna zdravila z učinkom proti edemom; izvaja dehidracijsko terapijo. Če se diagnosticira difterija, je treba uporabiti anti-difterični serum ali toksoid. Če se v grlu nahajajo tujki, se odstranijo.
Pomembno je omejiti bolnikovo telesno dejavnost, zagotoviti mu dostop do svežega in dovolj vlažnega zraka. Čustveno stanje bolnika, njegova tesnoba povečuje težave z dihanjem, kar je še posebej opazno pri otrocih. Zato je potrebno pomiriti bolnika, za katerega se lahko uporabljajo pomirjevalna in psihotropna zdravila. Za nadzorovanje stopnje hipoksije med zdravljenjem spremljamo kislinsko-bazično stanje krvi (CBS) in njegovo sestavo plina.
Dekompenzirana akutna stenoza grla je indikacija za nujno traheostomijo. Operacija je sestavljena iz ustvarjanja luknje v sprednji steni sapnika in vbrizgavanja posebne cevke, skozi katero vstopa zrak v dihalni trakt. V pediatrični praksi se včasih uporablja nasotrahealna intubacija, pri kateri se skozi nos vstavi posebna cev v sapnik. Vendar pa se ta način dihanja lahko uporablja največ 3 dni, saj dolgotrajna izpostavljenost cevi dihalam povzroči nekrozo sluznice na točkah stika s cevko.
Laringealna stenoza
Oseba diha refleksno in le redko razmišlja o kompleksnosti dihalnega sistema. Pred vstopom v pljuča zrak prehaja v več delov dihalnega sistema, eden od teh delov je grlo. Neuspeh grla, kot je stenoza, lahko ogrozi življenje.
Vsaka oseba ima grlo na ravni četrtega in šestega vratnega vretenca. Na tem mestu se konvergirajo poti dihalnih in prebavnih sistemov. Zgoraj se grlo meji na žrelo, na strani požiralnika, na dnu sapnika pa nastaja vrsta »razpotja«.
Grlo je sestavljeno iz več elementov:
- Hipoidne kosti in mišice;
- Bočni del, ki meji na ščitnico;
- Različne parne in neparne hrustanec, povezane z ligamenti, mišicami in sklepi;
- Sluznica v telesu je pogosto tarča poškodb za viruse in druge različne patogene (bakterije, glive);
- Limfoidna tkiva, ki tvorijo laringealne tonzile.
Vsak vdih, skozi grlo, prenaša telo potrebno količino zraka, ki nato vstopi v sapnik, bronhije in pljuča. Poleg udeležbe v dihalnem procesu v grlu je bil zaključen človeški vokalni aparat 1.
Kaj je laringealna stenoza?
Laringealna stenoza ni ločena bolezen, temveč stanje, v katerem je motena dihalna funkcija. Razlog za to so različne bolezni, ki prizadenejo dihalne poti, alergijske reakcije, poškodbe ali prirojene nepravilnosti v strukturi organa. Vzrok za moteno delovanje dihal je delno ali popolno zaprtje lumna (glotis).
Obstajata dve glavni vrsti stenoze grla, odvisno od poteka - akutna in kronična oblika. Poleg tega obstajajo štiri stopnje tega nevarnega stanja.
V sodobni medicini ostaja stenoza grla pri odraslih in otrocih nujna težava. Hitra akutna oblika stenoze predstavlja resnično grožnjo življenju posameznika, zlasti otroku. Kronična oblika zahteva stalen zdravstveni nadzor 2.
Vzroki in simptomi stenoze grla
Glavna nevarnost akutne stenoze je hitrost njenega razvoja. Akutna stenoza grla se pojavi skoraj v trenutku, telo preprosto nima časa reagirati, začne pomanjkanje kisika in presežek ogljikovega dioksida. V hudih primerih je možno popolno prekrivanje dihalnega lumna. Čim prej je treba odpraviti škodljive učinke stenoze grla, sicer lahko pride do nepopravljive škode pomembnim organom osebe 3.
Simptomi akutne stenoze grla pri odraslih in otrocih 4:
- Težko dihanje;
- Hripavost in hripavost;
- Kratka sapa, tudi v mirovanju;
- Asfiksija ali zadušitev, pri kateri se razvije kisikova lakota;
- Izguba glasu
Glavna značilnost kronične stenoze, ki se razvija dolgo časa, je postopno napredovanje bolezni in sposobnost telesa, da se prilagodi takšnim spremembam. To pomeni, da bodo simptomi podobni akutni obliki stenoze, vendar je njihova manifestacija manj izrazita in opazna.
Kot smo že omenili, so vzroki za stenozo zelo raznoliki 4:
- Izpostavljenost alergenom;
- Nalezljive bolezni - škrlatinka, ošpice, tuberkuloza, tifus in sifilis;
- Respiratorne infekcijske bolezni (ARVI, ARD) in bolezni na njihovi podlagi - traheitis, kronični tonzilitis, tonzilitis, laringitis, bronhitis in drugi;
- Razvoj tumorjev;
- Prirojene okvare ali pridobljene patologije strukture grla in sosednjih organov;
- Mehanske poškodbe in tujki;
- Toplotne opekline.
Stopnja ali stopnja stenoze grla
Ne glede na obliko laringealne stenoze, akutne ali kronične, zdravniki ugotavljajo stopnje ali obseg bolezni. Stopnja razvoja stenoze zajema nevarnost, ki jo predstavlja bolezen:
1. Prva faza. Stenoza se vedno razvije od prve faze. Obstaja zožitev dihalnega lumna, vendar dihanje še vedno ni zelo opazno. Med vadbo se lahko pojavi dispneja. Pri diagnosticiranju stenoze grla prve stopnje, praviloma zdravljenje vedno daje pozitiven rezultat.
2. Druga faza. V drugi fazi se glotis izrazito zmanjša in pojavijo se značilni simptomi stenoze larinksa - kratkotrajnost počitka, hrup med dihanjem, sprememba barve kože, otroci postanejo nemirni.
3. Tretja faza. Premer reže je minimalen, zadihanost ne mine. Dihanje postane trdo in ležeče je skoraj nemogoče, primanjkuje zraka. Glas lahko popolnoma izgine, prihaja do močnega potenja.
4. Četrta faza. Verjetno popolno zaprtje glotisa, kar vodi do popolnega prenehanja dihanja. Če je oseba sposobna dihati, potem je dihanje redko in zelo težko. Obstajajo konvulzije, možna je izguba zavesti. Potrebna je takojšnja pomoč in operacija.
Zdravljenje stenoze grla
Za vse znake stenoze poiščite zdravniško pomoč. Le zdravnik bo določil, odvisno od stopnje bolezni, je potrebna hospitalizacija ali pa bo zadostovalo zdravljenje na domu. Predpišejo se lahko antihistaminska, protibakterijska, protivnetna in antipiretična zdravila.
Na žalost oseba brez medicinske izobrazbe ne bo mogla nuditi prve pomoči za stenozo grla, še posebej v nevarnih fazah bolezni. Pomembno je, da čim prej pokličete brigado zdravnikov. Če je potrebno, bo v hudih primerih bolnik s stenozo hospitaliziran in opravljen bo traheotomija.
Razvoj stenoze je za vsako osebo nevarna situacija, zato je bolje zmanjšati tveganje. Najpogosteje se oseba zboli za boleznimi dihal, zlasti v zimskem času. SARS lahko povzroči edeme in stenozo grla. Kompetentno preprečevanje virusnih ali bakterijskih okužb dihal bo pomagalo zmanjšati tveganje za stenozo grla.
Imudon ®, imunostimulirajoči pripravek na osnovi bakterijskih lizatov, lahko pomaga pri tej nalogi. Zdravilo aktivira lokalno imunost in jo usmerja v boj proti virusni ali bakterijski okužbi, ki pomaga telesu hitreje obvladati vnetne bolezni žrela 7
Priročna oblika v obliki tablet s prijetnim okusom, možnost pitja od starosti treh let 7 in učinek zdravila v samem središču okužbe, naredijo Imudon ® priljubljeno preventivno zdravilo.
Navodila
1. Babiyak, V. Otorinolaringologija / V.I. Babiyak, I.B. Vyacheslav // “Peter” - Študijski vodnik, priročnik - 2009 - zvezek 2 - str.
2. Kirasyrova, E. Sodobne metode diagnostike in kirurškega zdravljenja bolnikov s stenozo grla in traheje različnih etiologij / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Bilten Kazahstanske nacionalne medicinske univerze - 2015 - №2 - P. 128-129.
3. Soldatsky, Yu Bolezni grla / Yu.L. Soldatsky // Pediatrična farmakologija - 2008 - №2 - zvezek 5 - str. 20-25.
4. Gyusan, A. Etiologija laringealnih in trahealnih stenoz pri bolnikih z oddelkom za oživljanje / A.O. Gyusan, S.A. Gyusan // Ruska otorinolaringologija - 2014 - №5 (12) - P. 64-66.
5. Kirasova, E. Sodobne metode diagnostike in kirurškega zdravljenja bolnikov s stenozo grla in sapnika / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Hurshidov // Bilten KazNNMU - 2015 - №2 - str. 127-129.
6. Navodila za medicinsko uporabo zdravila Imudon od 01.07.2013.
Gradivo je bilo razvito s podporo družbe Abbott, da bi povečali ozaveščenost bolnikov o zdravstvenem stanju.
Informacije v gradivu ne bodo nadomestile zdravstvenega svetovanja. Posvetujte se z zdravnikom.
RUIMD181930 od 23.05.2018
O zdravilu
IMUDON ® za otroke
Odgovor na vprašanje
Morda vas zanima
IMP na pripravi Imudon ® od 01.07.2013.
Registrska številka: P №014990 / 01 Tablete za sesanje.
Ime skupine: mešanica lizatnih bakterij (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes groupe A + S. sanguis groupe H + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans)
Indikacije za uporabo: zdravljenje in preprečevanje nalezljivih in vnetnih bolezni ustne votline in žrela: faringitis; kronični tonzilitis; predoperativna priprava in pooperacijsko obdobje po tonzilektomiji; površinska in globoka parodontalna bolezen, parodontitis, stomatitis (vključno z aftozo), glositis; eritematozni in ulcerozni gingivitis; ustna disbakterioza; okužbe po ekstrakciji zob, vsaditve umetnih zobnih korenin; razjeda, ki jo povzročajo proteze.
Kontraindikacije: povečana individualna občutljivost na zdravilo ali njegove sestavine; starost otrok do 3 let; avtoimunske bolezni. Obdobje nosečnosti in dojenja: Uporaba zdravila Imudon ® med nosečnostjo ali dojenjem ni priporočljiva. Odmerjanje in uporaba: za odrasle in mladostnike, starejše od 14 let. Pri akutnih vnetnih boleznih ustne votline in žrela ter poslabšanju kroničnih bolezni se zdravilo jemlje 8 tablet na dan. Tablete se raztopijo (brez žvečenja) v ustih z razmikom 1-2 uri. Za preprečevanje raztopite 6 tablet na dan v presledku 2 uri. Za otroke od 3 do 14 let: za zdravljenje in preprečevanje poslabšanj kronične bolezni
vnetne bolezni ustne votline in žrela, zdravilo se jemlje po 6 tablet na dan (raztopimo v presledku 2 uri). Trajanje zdravljenja je 10 dni, profilaksa pa 20 dni. Potek profilaktične uporabe je priporočljivo ponoviti 3-4 krat letno.
Neželeni učinki: V redkih primerih: izpuščaj, urtikarija, angioedem, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, poslabšanje astme, kašelj. V zelo redkih primerih: nodozni eritem, hemoragični vaskulitis, trombocitopenija.
Preveliko odmerjanje: Primeri prevelikega odmerjanja niso opisani. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili: lahko se uporablja z drugimi zdravili.
Posebna navodila: Otroci v starosti od 3 do 6 let raztopijo tablete pod obveznim nadzorom odraslih! Bolniki z bronhialno astmo, pri katerih jemanje zdravil, ki vsebujejo bakterijske lizate, povzročajo poslabšanje bolezni (napad bronhialne astme), ni priporočljivo uporabljati. Prodajni pogoji za farmacijo: brez recepta. Popolne informacije o zdravilu so navedene v navodilih za uporabo. Obstajajo kontraindikacije, pred uporabo se posvetujte s strokovnjakom. HSM od 1. 7. 2013
1. Kladova O.V. et al., Klinična učinkovitost zdravila Imudon pri bolnikih s tonzilofaringitisom v ozadju akutnih bolezni dihal // Pediatrične infekcije. -2005. -№1. - z. 55-59
2. Navodila za medicinsko uporabo zdravila Imudon ® 01.07.2013.
3. Kosenko I.M. Imunomodulacijska terapija bolezni orofaringeksa pri otrocih // Otroške okužbe. -2010. -№1. - z. 56-61
4. Yarilin A.A. Imunologija.
stenoza grla pri otrocih
Ledni edem pri otrocih
Akutna obstrukcija zgornjih dihalnih poti ali edem laringeala pri otrocih
Akutna obstrukcija zgornjih dihal je zožitev lumenskega lumna zaradi različnih patoloških stanj, ki se kažejo v respiratornih motnjah in razvoju akutne respiratorne odpovedi. Akutna obstrukcija zgornjih dihalnih poti je nujno stanje, ki zahteva nujno diagnozo in terapijo celo v predbolnišnici.
To stanje se najpogosteje pojavlja pri otrocih v zgodnji in predšolski dobi zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti dihalnih organov: ozkosti lumna dihalnega trakta, nagnjenosti njihovih sluznic in ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva pod njim do razvoja edema, značilnosti laringealne inervacije, ki prispevajo k razvoju laringospazma, in relativno šibkost dihalnih mišic. Otekanje sluznice s povečanjem debeline za 1 mm zmanjša lumen grla za polovico.
Ledni edem pri otrocih - vzroki
Odlikujejo se nalezljivi in neinfekcijski vzroki akutne obstrukcije zgornjih dihal.
o Nalezljivi vzroki.
-Virusne okužbe, ki jih povzročajo virusi gripe in parainfluence tipa I (75% primerov), RSV, adenovirusi.
-Bakterijske okužbe: epiglotitis, faringealni in peritonsilarni abscesi, difterija.
o nenalezljivi vzroki: aspiracija tujkov, poškodbe grla, alergijski edemi, laringizem itd.
Akutna obstrukcija zgornjih dihalnih poti pri otrocih - oblika bolezni
V nastanku obstrukcije dihalnih poti so pomembni trije dejavniki: edem, refleksni mišični spazam grla in mehanska blokada njegovega lumna z vnetnim izločkom (sluz) ali tujim telesom (hrana, bruhanje). Glede na etiologijo je lahko pomen teh sestavin drugačen.
Po naravi vnetnih sprememb v grlu, edematoznih ali kataralnih, infiltrativnih in fibrinusno-nekrotičnih oblikah stenoze.
o edematozna oblika se najpogosteje pojavlja z virusno ali infekcijsko-alergijsko etiologijo; Z ustreznim zdravljenjem opazimo hiter pozitivni trend.
• Infiltrativne in fibrinaste nekrotične spremembe v grlu so povezane z dodajanjem bakterijske okužbe. Z njimi je pomembno zoženje lumenskega lumna povezano ne samo z močnim vnetnim tkivnim edemom, temveč tudi s kopičenjem v grlu grla debele lepljive sluzi, gnojnih in hemoragičnih skorj, fibrinoznih ali nekrotičnih prekrivnih slojev.
Ledni edem pri otrocih - zdravljenje
Vzroki akutne obstrukcije zgornjih dihal so različni. Pri praktičnem delu je pomembno, da jih hitro razločimo, da zagotovimo ustrezno terapijo in učinkovito pomoč otroku.
Krup pri otrocih - vzroki
Najpogostejši vzrok za obstrukcijo zgornjih dihalnih poti pri majhnih otrocih je vnetne spremembe v grlu virusne, bakterijske in mešane bakterijske in virusne etiologije - sapo (iz krupa), ki se kaže v triadi simptomov: stridor, "lajanje" kašelj, hripavost glasu. Najpomembnejši vzrok za nastanek soka je vnetni proces na področju podzemnega prostora in vokalne žice (akutni stenozni laringotraheitis). Bolezni dihal zaradi zoženja lumena grla se najpogosteje pojavijo ponoči, med spanjem, zaradi sprememb v pogojih limfe in krvnega obtoka grla, zmanjšanje aktivnosti drenažnih mehanizmov dihal, pogostost in globina dihalnih gibov. Križ z ARVI se razvija pri otrocih prvih 5-6 let življenja, najpogosteje so otroci bolni
Krup pri otrocih - znaki
Klinično sliko akutne stenoze zgornjih dihal določata stopnja zoženja grla, s tem povezane respiratorne motnje in razvoj akutne respiratorne odpovedi.
Pri nepopolni obstrukciji grla se pojavi hrupno dihanje - stridor, ki je posledica intenzivnega turbulentnega prehoda zraka skozi zožene dihalne poti. Inspiratorni stridor se ponavadi pojavi, ko se grlo zoži (stenoza) v ali nad glasovnimi žicami in je značilno hrupno vdihavanje s krčenjem upogljivih področij prsnega koša. Stenoze pod nivojem prave glasnice označuje ekspiracijski stridor z udeležbo pri dihanju pomožnih in rezervnih dihalnih mišic. Laringealna stenoza na področju subglotičnega prostora se ponavadi kaže v mešanem, inspiracijskem in ekspiratornem stridorju. Pomanjkanje glasovnih sprememb kaže na lokalizacijo patološkega procesa nad ali pod glasilnimi žicami. Vpletenost slednjih v proces spremlja hripavost ali afonija. Hripav "kašelj" je značilen za podmapni laringitis.
Drugi znaki obstrukcije zgornjih dihalnih poti niso specifični: anksioznost, tahikardija, tahipnea, cianoza, nevro-vegetativne motnje itd.
Laringealna stenoza pri otrocih - resnost
Glede na resnost zoženja lumenskega lumna obstajajo štiri stopnje stenoze, pri čemer se klinična slika bistveno razlikuje.
- Stenoza grla I stopnje (kompenzirana). Značilna je prisotnost kliničnih simptomov laringitisa ("lajanje" kašlja, hripavosti) v ozadju ARVI. Med vadbo se pojavijo znaki stridora (rahlo umikanje vratne votline in epigastrija). Ni znakov odpovedi dihanja. V miru je dih popolnoma brezplačen.
- Stenoza grla II. Stopnje (subkompenzirana). Obstajajo znaki respiratorne odpovedi - bledica, perioralna cianoza, tahikardija. Otrok je vznemirjen, nemiran. "Barking" kašelj, hripav glas, stridno dihanje s krčenjem skladnih predelov prsnega koša, sodelovanje pomožnih mišic in otekanje nosnih kril. Stridor se med spanjem bistveno zmanjša. Lumen grla je 1/2 norma pod glotisom.
- Stenoza grla III. Stopnje (dekompenzirana). Izraženi so simptomi respiratorne odpovedi (cianoza ustnic, akrocijanoza, bledica, znojenje). Dihanje je glasno s krčenjem skladnih predelov in sodelovanjem pomožnih mišic. Auskultacijsko dihanje je oslabljeno, tako vdihavanje kot izdih je težko. Tahikardija, znižanje krvnega tlaka, gluhi srčni zvoki, pulzni deficit. Prostor skladiščenja grla je zmanjšan za 2/3 norme.
- Stenoza IV stopinje grla (terminalno stanje, asfiksija). Stanje ekstremne resnosti zaradi respiratorne odpovedi in hude hipoksije. Dihanje je plitvo, aritmično. Stridor in grob kašelj izginejo, bradikardija narašča. Lahko sta prisotna zavest in konvulzije. Bradikardija, znižanje krvnega tlaka. Premer lumena larinksa se zmanjša za več kot 2/3 norme.
Huda in dolgotrajna hipoksija lahko povzroči nepopravljive spremembe v osrednjem živčevju in notranjih organih. V krvi dramatično poveča straC02 (do 100 mm Hg in več), zmanjša pa02 do 40 mm Hg in spodaj. Smrt prihaja iz zadušitve.
Krup pri otrocih - diagnoza
Diagnoza sindroma sapnika ali akutnega stenoznega laringotraheitisa temelji na pojavu triade simptomov v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb: grob "lajanje" kašelj, hripavost in sternorično dihanje s krčenjem tolerantnih območij in sodelovanje pomožnih mišic pri dihanju. V nekaterih primerih je za diagnozo potrebno uporabiti neposredno diagnostično laringoskopijo.
Krup pri otrocih - zdravljenje
Zdravljenje sapice mora biti usmerjeno v ponovno vzpostavitev prehodnosti grla: zmanjšanje ali izločanje spazma in edema sluznice patološkega procesa nad ali pod vokalnimi žicami. Vpletenost slednjih v proces spremlja hripavost ali afonija. Hripav "kašelj" je značilen za podmapni laringitis.
Bolniki so hospitalizirani v specializirani ali infekcijski bolnišnici ob prisotnosti v oddelku za intenzivno nego in v intenzivni negi.
, zdravljenje pa bi se moralo začeti na prehospitalnem obdobju.
Otroka ne bi smeli pustiti na miru, temveč ga je treba umiriti, ga vzeti v roke, saj prisilno dihanje v primeru tesnobe, jok poveča pojav stenoze in občutek strahu. Dodelite lahko 5% raztopino natrijevega bromida, tinkturo valerijane in maternice.
Sredstva za žita za otroke
Zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb v primeru stenoze prve stopnje, da se zmanjša otekanje sluznice grla in učinkovitejše odstranjevanje patoloških izločkov iz njegovega lumena, skupaj z etiotropnimi (interferon, gamaglobulinska influenca) in simptomatično (antipiretična zdravila itd.), Zmanjša vročinske obkladke na področju žrela. kopeli za roke in noge. Če ni povišane telesne temperature in hemodinamskih motenj, je prikazana splošna vroča kopel s temperaturo vode 39–40 ° C. Ozokeritne "škornje" lahko uporabite kot odvračalno sredstvo.
Sputum sputum se spodbuja tudi z ustvarjanjem v prostoru, kjer je otrok, v ozračju visoke vlažnosti (učinek "tropskega ozračja"), pare in soda ali alkalnih oljnih inhalacij. Prikazano je toplo pitje (vroče mleko s soda ali Borjomi). Izločanje in mukolitična zdravila, ki se dajejo peroralno ali z vdihavanjem [na primer acetilcistein, karbocistein (mukopropija) itd.], Prispevajo k redčenju in odstranitvi izpljunka iz dihalnega trakta. Okrepite refleks kašlja lahko pritisnete lopatico na koren jezika.
Glede na pomembno udeležbo pri razvoju klopa infektivno-alergijske komponente, je priporočljivo vključiti antihistaminike (npr. Kloropiramin (suprastin), clemensin, itd.) V kompleks terapevtskih ukrepov.
Da bi zmanjšali otekanje sluznice in spasmolysis topikalno nanešenega vazokonstriktorskih drog [nafazolin (Naphthyzinum) oksimetazolin (nazivin), ksilometazolin, vibrotsil et al.] In spazmolitikov [aminofilin (aminofilin), solutan, Vadrenomimetiki]. V ta namen je priporočljivo uporabiti tudi iprothropy bromida, berodual.
V primeru stenoze grla II. Stopnje je treba k kompleksu dogodkov dodati glukokortikoide v obliki inhalacij: hidrokortizon, budezonid prek razpršilca, flutikazon (flixotide) itd. Po indikacijah je možno parenteralno dajanje prednizolona.
V primeru stenoze III. Stopnje je zdravljenje na oddelku za intenzivno nego priporočljivo s pomočjo parno-kisikovega šotora, ki mora prejemati spazmolitične, mukolitične in druge droge. Z ostrim vzburjenjem otroka z uporabo natrijevega oksibutirata in droperidola. Obvezno imenovanje antibakterijskih zdravil. Aspiracija izpljunka iz dihalnega trakta se izvaja z električno črpalko.
S precejšnjo okvaro dihanja, nezadostno učinkovitostjo zdravljenja (12 ur s stenozo II. Stopnje in 6 ur s stenozo III. Stopnje) se po predhodni reorganizaciji direktne laringoskopije pokaže nasotrahealna intubacija.
Stenoza IV stopnje zahteva ukrepe za oživljanje, intenzivno post-sindromsko terapijo in je absolutna indikacija za podaljšano nazo-trahealno intubacijo ali, če je nemogoče, za traheotomijo.
Difterična grla pri otrocih
Laryngeal difterija je najpogosteje v kombinaciji z manifestacijami te okužbe na drugem mestu (difterija žrela ali nosu), ki pogosto olajša diagnozo. Glavne razlike med difterijo in grlenjem žrela, ki so se razvile v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, so postopen začetek in stabilnost poteka z naraščajočimi simptomi. Glas v difteriji grla enakomerno hripav s postopnim razvojem afonije.
Pri zdravljenju difterije grla, skupaj z ukrepi za obnovo dihalnih poti, je treba otroku nujno uvesti anti-difterični serum po metodi Pogosto v odmerku 40-80 tisoč ME za potek zdravljenja glede na obliko bolezni.
Alergijski edem laringeala pri otrocih
Alergijski edem grla ni vedno mogoče razlikovati od klopa nalezljive narave le s kliničnimi znaki. Alergijski edem grla se razvije pod vplivom katerega koli inhalacijskega, živilskega in drugega izvora (anafilaktična reakcija). Za ARVI ni posebnih navodil. Vročina in zastrupitev sta neobičajna. V zgodovini teh otrok, kot pravilo, obstajajo informacije o nekaterih alergijskih manifestacijah: atopičnega dermatitisa, angioedema, urtikarije itd. Glede na antihistaminsko terapijo in v hudih primerih s glukokortikoidi obstaja hitra pozitivna dinamika stenoze.
Laryngospasm pri otrocih
Laringospazem se pojavi pretežno pri otrocih prvih dveh let življenja v ozadju povečane živčno-mišične vzburjenosti, pri čemer se kažejo trenutni rahitis z nagnjenostjo k tetanijam. Klinično se krči grla manifestirajo kot nepričakovani začetek težav z dihanjem z značilnim zvokom »petelin petelin«, ki ga spremljajo strah, tesnoba in cianoza.
Svetlobni napadi laringospazma se odstranijo s pršenjem obraza in telesa otroka s hladno vodo. Poskusite sprožiti refleks gag, tako da pritisnete na korenino jezika z lopatico ali žlico, ali pa z vate sprožite kihanje z draženjem sluznice nosnih kanalov. Brez učinka
diazepam je treba dajati intramuskularno in 10% raztopino kalcijevega glukonata ali klorida je treba aplicirati intravensko.
Epiglotitis pri otrocih
Epiglotitis je vnetje epiglotisa in sosednjih predelov grla in žrela, ki ga najpogosteje povzroča Haemophilus influenzae tipa b. Za klinično sliko je značilna visoka vročina, bolečina
grlo, disfagija, pridušen glas, stridor in respiratorna odpoved različne stopnje. Palpacija grla je boleča. Pri pregledu žrela razkrivajo temno obarvanost korena jezika, njegovo infiltracijo, edem epiglotisa in hrustanec, ki ovirajo vstop v grlo. Bolezen hitro napreduje in lahko povzroči popolno zaprtje lumena grla.
Na prehospitalnem obdobju je optimalno, da se ampicilin ali antibiotik cefalosporin injicira čim prej. Prevoz otroka v bolnišnico se izvaja le v sedečem položaju. Izogibajte se jemanju pomirjevala. Pripravljeni morate biti za trahealno intubacijo ali traheotomijo.
Abdominalni absces pri otrocih
Najpogosteje se pri otrocih do starosti treh let pojavi gnojni absces. Razvija se običajno v ozadju ali po prenašanju ARVI. V klinični sliki prevladujejo simptomi zastrupitve, huda vročina, vneto grlo, disfagija, stridor, slinjenje. Kašelj in hripavost nimata lajanja. Kašelj je težak zaradi ostre vnetje grla. Otrok pogosto zavzema prisilno pozicijo z ukrivljenim vratom. Preiskava grla je precejšnja težava zaradi ostre zaskrbljenosti otroka in nezmožnosti odpiranja ust. Uporabite sedativno terapijo za pregled.
Zdravljenje v predbolnišnici ni izvedeno. Potrebna je nujna hospitalizacija v kirurškem oddelku. V bolnišnici se v ozadju zdravljenja z antibiotiki odpre in izsuši absces.
Tujki grla in sapnik pri otrocih
Tujki grla in sapnika so najpogostejši vzrok za asfiksijo pri otrocih. Za razliko od krupa se aspiracija nepričakovano pojavi v ozadju navideznega zdravja, ponavadi med jemanjem ali igranjem otroka. Pojavi se kašljanje, ki ga spremlja zadušitev. Klinična slika je odvisna od stopnje obstrukcije dihalnih poti. Bližje grlu je tujek, bolj je verjeten razvoj asfiksije. Takšno razporeditev tujega telesa običajno spremlja nastanek laringospazma. Otrok je prestrašen, nemiran. Pri auskultaciji lahko včasih zaslišite ploskanje zvoka, kar pomeni, da je tujka za glasovanje.
Po pregledu ustne votline in vstopu v grlo se poskuša odstraniti tujka tako, da ga mehansko "uničijo". Otrok do 1. leta starosti je položen obrnjen navzdol s spuščeno glavo za 60 °. Z robom dlani se mu zdi, da je med lopaticami kratek. Pri otrocih, starejših od enega leta, je lahko učinkovit nenaden pritisk na trebuh od sredine navznoter in navzgor (pod kotom 45 °). Pri starejših otrocih se piha v hrbet izmenjujeta z ostrim stiskanjem trebuha, pri čemer otroka drži z rokami zadaj (Haymlichova tehnika).
Z neučinkovitostjo poskusov odstranitve tujega telesa s pomočjo mehanskih metod je treba odločiti, ali naj se opravi nujna intubacija ali traheotomija.