Če so težave z dihanjem skozi nos povzročili polipi, jih bo morda morda priporočil specialist.
Obstaja več metod, ki se razlikujejo:
- tehnologije
- stopnjo opreme
- in ceno.
Indikacije za operacijo
Polipi v nosu se nagibajo k rasti. S povečevanjem velikosti patologije postanejo težave, povezane z njeno prisotnostjo, izrazitejše.
Strokovnjaki priporočajo odstranitev formacij, ko:
- konzervativno zdravljenje ne deluje, t
- kršitev vonja,
- opazno težko dihanje skozi nos,
- smrčanje
- ne moremo dihati skozi nos
- nosni septum je ukrivljen,
- pojav vnetnih procesov v sluznici nosu,
- atrofičnega rinitisa.
Priprava
Pred odstranitvijo polipov nosu izvedite naslednje pripravljalne ukrepe:
- po potrebi opravi endoskopski pregled.
- predpišejo krvne preiskave:
- koagulogram,
- biokemične in splošne, t
- Prednizon se nanese na površino nosne votline; ta postopek se ponovi večkrat in začne se teden dni pred operacijo;
- če je diagnoza pokazala vnetni ali infekcijski proces v nosni votlini, so predpisani postopki z uporabo zdravil za zdravljenje teh pojavov;
- teden pred operacijo je prepovedano jemati zdravila, ki lahko vplivajo na strjevanje krvi;
- pred operacijo bolnik šest ur ne jemlje hrane in pijače.
Metode za odstranjevanje polipov v nosu
Danes so strokovnjaki oboroženi s takimi metodami:
- S pomočjo kovinske zanke - metoda, ki se uporablja že od antičnih časov. Kljub dejstvu, da se še vedno aktivno uporablja, strokovnjaki menijo, da je bistveno slabša od drugih metod.
- Odstranitev formacij z laserjem.
- Endoskopska metoda je najbolj moderna in priljubljena.
- Delovanje tekočega dušika (odstranjevanje pri nizkih temperaturah).
Polipotomija
Tradicionalna metoda odstranjevanja polipov v nosu - postopek se izvaja z zanko.
Slabosti metode:
- boleč postopek
- skupaj s polipi se izvleče del zdrave sluznice,
- lahko povzroči vnetni proces,
- odstranitev formacij ni v celoti, saj zanka ne prodre v cono sinusov, temveč deluje le v nosnih prehodih. Poleg tega operacija nima videonadzora, tako da kirurg v določenem smislu deluje na dotik.
- daljši čas celjenja površin ran
- možne so pogoste ponovitve.
Endoskopija
Inovativna tehnika, ki uporablja endoskopsko opremo.
Operacijo lahko opravite na naslednje načine:
- Endoskopska operacija z brivnikom.
- Enako z orodjem. Nekoliko neprijetna metoda za izvajanje kakovostnega popolnega čiščenja površine, ki jo prizadenejo polipi.
- Enako, vendar z uporabo brivnika in navigacije. Metoda se bistveno razlikuje od prejšnjih metod. Zagotavlja popolno varno odstranitev polipov.
Laser
Formacije v nosnih votlinah se obdelujejo z laserskim žarkom. Oprema, ki je sposobna inducirati laserski žarek, se vstavi v nosne poti skupaj z endoskopom, ki nosi video kamero za prikazovanje ukrepov na zaslonu monitorja.
Pod delovanjem laserja se polipi nosu dehidrirajo in na površini nosne sluznice ostanejo suhe skorje. Z lahkoto jih odstranimo.
Videoposnetek prikazuje odstranitev polipov v nosu na laserski način:
Prednosti metode:
- brez krvavitve,
- pod lokalno anestezijo
- okužba operirane površine je izključena, ker ima žarek razkuževalne lastnosti.
Slabosti operacije z laserskimi aplikacijami so:
- Odstranitev polipov je delna. Žarek ne vpliva na polipove v sinusih, njegovo delovanje sega na formacije, ki so lokalizirane v nosnih prehodih.
- Ta metoda se uporablja za posamezne polipe. Če obstaja večkratna polipoza, uporabite drugo metodo kirurškega posega.
Brivnik
Metoda vključuje odstranitev formacij z uporabo endoskopske opreme.
Naprava vstopi v vsa področja nosnih poti in sinusov, ki so potrebni za uspešno operacijo. Mini kamera prenaša sliko na monitor.
Načelo brivnika: patološke mase, ki jih je treba odstraniti, naprava zmelje in nariše v sebi. Zdravnik opazuje potek svojih dejanj na zaslonu in ima možnost temeljitega čiščenja votlin pred rastjo, ne da bi ničesar zamudil.
Video o odstranjevanju nosnih polipov z endoskopskim brivnikom:
Prednosti endoskopskega delovanja z brivnikom:
- metoda z majhnim vplivom
- uporaba lokalne anestezije, ki omogoča normalen postopek prenosa;
- učinkovito odstranjevanje polipov.
Po posegu se bolniku ves dan priporoča, da je pod nadzorom specialista. V nosnih mestih namestite tampone.
Po tem, za prehod pooperativnega obdobja, je možno ostati do en teden v dnevni bolnišnici ali opraviti zdravniški pregled doma.
Zapleti
Operacije, ki ne zagotavljajo popolne odstranitve patologije, so polne hitre ponovne rasti polipov.
Komplikacije vključujejo primere, ko je bila operacija izvedena z zanko bolnika z bronhialno astmo. Manipulacija lahko povzroči poslabšanje stanja: napad asfiksije, ki se včasih spremeni v astmatični status.
Ker odstranitev patologije ne odstrani korena problema, ne vpliva na razloge, zaradi katerih so se pojavili polipi, izvedba operacije nikakor ne zagotavlja, da se patologija ne bo ponovila.
Izterjava po odstranitvi
Nosna sluznica, kjer so bili odstranjeni polipi, potrebuje posebno skrb po operaciji, tako da se lahko okreva. Čas, ki ga strokovnjaki priporočajo, da so v bolnišnici pod njihovim nadzorom, običajno ne več kot en dan.
Možno je skrbeti za upravljana mesta in v hišnih pogojih. To storite tako:
- čiščenje nosne votline iz skorje
- uvedba posebnih mazil, t
- namakanje z raztopinami, ki vsebujejo sol;
- uporabljajo razpršila, ki vsebujejo glukokortikosteroidi.
Bolniku je priporočeno tudi:
- dajte preveč vroče hrane
- zmanjšati fizični napor.
Ocene
- Bolniki, ki so bili podvrženi laserski odstranitvi, so odgovorili, da je primerno, da je bil postopek izveden ambulantno. Operacija ni povzročila nobene bolečine.
- Mnenja o odstranitvi polipov v zanki za nos povejo, da se operacija prenaša boleče, mnogi bolniki imajo po šestih mesecih težave z vrnitvijo.
- Bolniki opisujejo rezultate operacije z endoskopsko tehniko z uporabo brivnika - v večini primerov se tri leta ne opazijo ponovitve. Občutki med postopkom so boleči.
Približni stroški različnih vrst operacij:
- Metoda, v kateri je vključen laser - 16000 rubljev.
- Endoskopska kirurgija - 6500 rubljev. (odstranitev polipov na eni strani).
- Odstranjevanje zank je ekvivalent 30 evrov.
Kako zdraviti nosne polipe brez operacije?
V začetni fazi se zdravijo polipi. Da bi dobili rezultat, morate najprej odstraniti dejavnike, ki lahko sprožijo proces oblikovanja polipov.
- Če obstaja alergija, je treba alergen identificirati in odstraniti iz okolja.
- V prisotnosti kroničnih vnetnih procesov zdravimo vzrok, ki jih povzroča.
Za uporabo pri zdravljenju:
- inhalacije soli
- laserska terapija
- jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik;
- turunda nosni prehodi z zdravilnimi mazili,
- pri zdravljenju polipov, da bi bili v skladu z režimom
- uporabite ljudske recepte.
Odstranitev polipov v nosu. Delovanje: laser, brivnik, endoskopsko odstranjevanje
Benigne neoplazme, ki so okrogle ali kapljaste oblike, so neboleče, nastanejo v nosni votlini, zaradi rasti sluznice so nosni polipi.
Navzven izgledajo kot grah, kapljica ali grozd. Približno 3–5% ljudi trpi za to boleznijo, moški pa so večkrat verjetnejši kot ženske. Bolezen se kaže z značilnimi izločki sluznice in stalno zamašenostjo nosu.
Razlika med polipozo in rinitisom - po uporabi vazokonstriktorskih zdravil, dihanje ni obnovljeno, pacient mora še naprej dihati skozi usta.
Kirurgija za odstranitev polipa v nosu. Indikacije
Operacije nosu (polipektomija) priporočajo strokovnjaki ob prisotnosti teh simptomov, če:
- pacient ima dolgo časa zamašen nos ali dihanje skozi nos;
- izrazito deformirana (ukrivljena) nosna pregrada;
- prisotnost polipoznih zapletov (bronhialna astma, atrofični rinitis);
- okus in vonj, v nekaterih primerih popolna izguba občutljivosti;
- smrčanje, nos, glavobol;
- vztrajni izcedek iz nosu, izcedek iz nosu (neprijeten vonj, manj pogosto krvav).
Edino učinkovito zdravljenje za formacije je kirurška odstranitev.
Kako odstraniti polipi v nosu?
Več obstoječih kirurških možnosti:
- polipotomija;
- odstranitev brivnika;
- laserska kirurgija;
- endoskopsko odstranjevanje.
Vsaka od teh metod zahteva določeno pripravo bolnika. Če želite to narediti, ne X-žarki, glede na indikacije računalniško tomografijo, krvne preiskave, vodenje usposabljanja drog.
Odstranjevanje polipov v nosu v sodobni kirurški praksi poteka po individualno izbrani tehniki.
Polipotomija navadna
Takšna intervencija je preveč boleča in jo zelo redko predpisujejo strokovnjaki. Nares v nosu se odstrani s posebno jekleno zanko ali kavljem Lange. Pogosto se uporablja v primerih, ko je treba odstraniti več rastlin.
v primerih, ko je treba odstraniti več rastlin.
Metodologija kirurškega posega: t
anestezija se izvaja lokalno (Novocain 1% raztopina se injicira neposredno v rast). Zanka (skozi nosnico) zajame polip za nogo. Zdravnik zoži lumen zanke in odseka formacijo. Po izvedbi polipotomije praktično ni brazgotin.
Za izvajanje tega postopka je strogo kontraindicirana pri:
- bolezni v akutnem obdobju, t
- bolezni hematopoetskega sistema in srca, t
- bronhialna astma.
Po operaciji
Po opravljeni polipektomiji je sluznica nujno razkužena, organ pa je zamašen s turundi. Briseve odstranimo po 24 urah, sluznico pa premazamo s Sintomycin emulzijo.
Če je potrebno, strokovnjak predpiše pranje nosu. Bolnik je hospitaliziran 5-7 dni, obdobje okrevanja pa 2 do 3 tedne. Vir: nasmorkam.net do vsebine?
Endoskopsko odstranjevanje polipov v nosu
Endoskopsko odstranjevanje je tehnika, ki vam omogoča, da odstranite spremenjena tkiva in po potrebi popravite nosni septum. Po operaciji traumatske brazgotine in brazgotine ne ostanejo v nosu.
Metoda:
Med intervencijo se uporablja lokalna anestezija.
Endoskop s kamero se vstavi v nosno votlino (skozi nosnico). Na nosu se pojavi slika nosne votline.
Kontraindikacije za intervencijo so: t
- kronični ali alergijski bronhitis in rinitis,
- bronhialna astma,
- pri ženskah - menstruacija.
Postoperativno obdobje
Takoj po operaciji ima bolnik neprijeten občutek (blago nelagodje), ki preteče po 3-6 urah. Lajšanje nosnega dihanja nastopi po operaciji po 24 do 48 urah, vonj pa se ponovno vzpostavi v enem mesecu.
Iz bolnišnice se bolnik izpusti v enem dnevu, po 3 dneh pa se oseba vrne v normalno življenje. V obdobju po operaciji je potrebno izključiti pihanje.
Odstranjevanje senčil
Ena od metod endoskopske kirurgije, ki vam z največjo natančnostjo omogoča, da se znebite formacij in zaraščene sluznice. Intervencija se izvaja pod lokalno ali splošno anestezijo.
Brivnik - naprava, ki zdrobi rastline, nato pa jih sesuje v posebno konico. Naprava z maksimalno natančnostjo odstrani rast v zdravo tkivo.
Metoda:
Operacija odstranjevanja polipov je majhna, krvavitev se pojavi pri 0,5% operiranih bolnikov, tveganje za zaplete in ponovitev je minimalno. Ta tehnika vam omogoča odstranitev polipov v sinusni votlini, kot tudi ohranjanje poškodovanih zdravih sluznic.
Brivnik je edina tehnika, pri kateri ne pride do ponovitve rasti. Kontraindikacije: akutne virusne okužbe in vnetni procesi.
Postoperativno obdobje
Bolnik se v bolnišnici zdravi do 5 dni. Ves ta čas se zadržujejo soli za izpiranje (da bi se znebili ostankov tkiva).
Da bi preprečili širjenje vezivnega tkiva, se priporoča lokalna uporaba steroidnih zdravil. Da bi preprečili sekundarno okužbo, so predpisani antibiotiki.
Lasersko odstranjevanje polipov v nosu
Strokovnjak vstavi lasersko opremo in endoskop s kamero v nosno votlino.
Laserski žarek, namenjen izobraževanju, ogreva njegove celice, kar povzroča njihovo smrt. Med operacijo laser koagulira krvne žile, kar preprečuje pojav krvavitev.
Glavna prednost: okužba ran je popolnoma izključena. Ta tehnika je med vsemi znanimi najvarnejša, zato se uporablja za otroke in ljudi, ki trpijo za bronhialno astmo.
Slabosti postopka: med operacijo sinusi niso odprti, zato je nemogoče odstraniti polipozno tkivo iz njih, kar lahko kasneje povzroči ponovitev.
Kontraindikacije:
- obdobje brejosti
- prisotnost večkratnih polipov v nosu,
- obstruktivni bronhitis
- pomlad-poletje.
Obdobje po operaciji: kako narediti
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Po odstranitvi je pacient doma, vendar gre več dni k zdravniku. Med tednom je priporočljivo odpovedati šport, prepovedano je obiskati savno ali kopel (ti postopki lahko povzročijo krvavitev). Za preprečitev ponovitve lahko pomagajo posebna zdravila.
Prisotnost polipov v nosu je vzrok za ovirano dihanje v nosu, kar bistveno poslabša kakovost človeškega življenja. Neoplazme povzročajo oslabljen vonj in okus, povzročajo stalne glavobole.
Zelo pomembno je pravočasno poiskati pomoč specialista, ki bo izbral najbolj optimalno možnost za odstranitev tumorjev in preprečil njihovo ponovno pojavljanje.
Odstranitev polipov v nosu: metode (laser, brivnik, zanka), držanje, rezultat
Polipi so izdanci sluznice zaradi prekomerne proliferacije žleznega tkiva. Polipi se lahko tvorijo kjerkoli v telesu, kjer je sluznica. Nosna votlina ni izjema. Ocenjuje se, da imajo polipi v nosu približno 4% prebivalstva.
Vzroki polipov so različni, predvsem:
- Kršitev aerodinamike nosne votline.
- Kronični vnetni proces v obnosnih sinusih.
- Alergija, v tem primeru je polipoza običajno kombinirana z bronhialno astmo.
Polipi se lahko tvorijo iz sluznice same nosne votline in (pogosteje) iz sluznice paranazalnih sinusov. Istočasno polipi, ki so se pojavili v sinusih nosu, "padejo" skozi fistulo v nosno votlino in še naprej rastejo in blokirajo nosne poti. Pri otrocih so antohoanalni polipi (ki izvirajo iz maksilarnega sinusa) pogostejši, pri odraslih - etmoidni polipi (rastejo iz celic etmoidnega labirinta).
Polipi v sinusih so ponavadi večkratni, navzven so podobni grozdu. S prekomerno rastjo zapustijo sinusne fistule in se nahajajo v nosni votlini.
Zakaj moram odstraniti polipa
V začetni fazi se polipi poskušajo zdraviti konzervativno, vendar običajno ti ukrepi ne povzročajo učinka. Prej ali slej jih je treba kirurško odstraniti.
Odstranitev polipov je ena od tistih operacij, za katere mnogi bolniki sami prosijo zdravnike. Predvsem zato, ker je kršenje nosnega dihanja veliko, moti normalno življenje. Oseba ne more dihati skozi nos, iz tega se ne počuti dobro, preprečuje mu delo in nihče ga ne izpušča z dela.
- Glavni problem, ki ga prinašajo polipi, je težko dihanje nosu. To pomeni, da ko rastejo, mehansko blokirajo nosne poti, zrak ne more prosto preiti v nazofarinks. Vasokonstriktorske kapljice bodo v tem primeru neučinkovite. Bolnik diha skozi usta, kar ni fiziološko in neprijetno.
- Drugi problem, ki pogosto spremlja bolnike s polipi, je oslabljen vonj. Polipi prekrivajo sluznico vonjalne cone. Pomanjkanje občutljivosti na vonjave močno zmanjšuje kakovost življenja.
- S blokiranjem naravnih sporočil paranazalnih sinusov z nosno votlino, polipi povzročijo oslabljeno čiščenje sinusov iz sluzi in mikrobov, kar povzroča kronični vnetni proces v sinusih. In to je zelo resen zaplet. Torej, gnojni sinusitis lahko povzroči resne posledice do meningoencefalitisa in sepse.
- Če oseba ne diha z nosom, ampak z usti, potem se zrak ne segreje, ne očisti in ne navlaži pravilno. Vse to povečuje tveganje za faringitis, tonzilitis, laringitis, bronhitis, pljučnico in bronhialno astmo.
- Neustrezno dihanje v nosu vodi do hipoksije v možganih, zaradi česar se oseba srečuje s pogostimi glavoboli, slabim spanjem, utrujenostjo, slabšo zmogljivostjo.
Kdo kaže odstranitev polipov
Intervencija je prikazana naslednjim skupinam bolnikov:
- Bolniki s popolno zamašenostjo nosu.
- Kombinacija polipoze z ukrivljenostjo nosnega septuma.
- Kombinacija polipov s kroničnim rinitisom, kroničnim sinusitisom, ni primerna za konzervativno zdravljenje.
Priprava na operacijo
Med prvim pregledom ENT-zdravnik na recepciji opravi rinoskopijo. Polipi z rinoskopijo so ponavadi jasno vidni.
Vendar je za pojasnitev njihovega števila, velikosti, stopnje poškodbe sluznice nosu in sinusov običajno imenovan pojasnilni pregled:
- Rentgensko slikanje paranazalnih sinusov.
- Računalniška tomografija sinusov.
- Video endoskopski pregled nosne votline in sinusov.
Ko se določijo indikacije in obseg operacije, je treba izbrati ustrezen čas in se pripraviti nanj. Torej, v primeru gnojnega rinitisa ali rinosinusitisa, je treba opraviti potek antibakterijske terapije glede na rezultate bakterijskega gnojnega izcedka.
Operacija ni dodeljena:
- Med sezono cvetenja, ko se potek alergijskega rinitisa in astme poslabša.
- Pri akutnih nalezljivih boleznih
- Depenziran za kronične bolezni srca, jeter, ledvic.
- Motnja strjevanja krvi.
- Ko nosečnost.
2 tedna pred operacijo morate opraviti:
- Splošni testi krvi in urina.
- Coagulogram.
- Biokemijska analiza.
- Elektrokardiografija.
- Rentgenska slika prsnega koša.
- Krvni označevalci za virusni hepatitis, sifilis, HIV.
- Pregled s terapevtom.
Nekaj dni pred operacijo se droge, ki preprečujejo strjevanje krvi (aspirin, varfarin), prekličejo. Predpisani so dekongestivi in protivnetna zdravila (ketotifen, deksametazon).
Vrste operacij za odstranitev nosnih polipov
Danes se izvajajo naslednje vrste posegov:
- Redna polipotomija. Najstarejša, najbolj travmatična, pa tudi najcenejša operacija.
- Endoskopsko odstranjevanje polipov.
- Lasersko odstranjevanje polipov.
- Polipotomija radijskih valov.
Treba je povedati, da je nosna polipotomija zelo pogosto kombinirana z drugimi operacijami:
- Pri drenaži paranazalnih sinusov pri kroničnem sinusitisu, etmoiditisu, sfenoiditisu.
- S korekcijo ukrivljenosti nosnega pretina.
- Z resekcijo turbinata (conchotomy).
Normalna polipotomija
Odstranjevanje polipov poteka s posebno polipozno zanko: zanka se zloži na polip in se postopoma zategne v svoji bazi, izvleče in odtrga. Umetnost kirurga naj bi bila, da polipa ne zrežemo z zanko, namreč, da jo raztrgamo z nogo (»z korenom«). Tveganje ponovitve s tako pravilno odstranitvijo je veliko manj.
Operacija se praviloma izvaja pod lokalno infiltracijsko anestezijo z novokainom, lidokainom ali ultracainom. Dodatno se anestetik nanese na nosno sluznico (skupaj z vazokonstriktorskimi pripravki).
Položaj bolnika je sedel, pod brado je vstavljen pladenj za odvajanje krvi. Operacija traja 40-60 minut.
Običajno se odstranijo vsi polipi, ki so vidni v anteriorni rinoskopiji. Tisti polipi, ki niso bili opaženi med prvo operacijo, se odstranijo po 1-2 tednih.
Po odstranitvi enega ali večih polipov se nosna votlina zamaši s turundi, namazanimi z vazelinom, in z uporabo tesnila.
Naslednji dan se odstranijo turundi, nosna votlina se spere z antiseptiki in slanimi raztopinami. Po 3-5 dneh z ugodnim potekom bolnika odpusti bolnišnico.
- Operacija je najbolj travmatična, vedno spremlja krvavitev različnih stopenj.
- Najdaljše obdobje okrevanja.
- Ta metoda lahko odstrani polipoze, ki rastejo samo v nosni votlini. To pomeni, da če polip raste iz sinusa, ga je nemogoče popolnoma odstraniti iz baze.
- To metodo najpogosteje spremljajo recidivi (do 70%). To pomeni, da polipi rastejo nazaj v enem letu.
Prednosti metode so njena razpoložljivost in nizki stroški, saj v tem primeru ni potrebna draga oprema.
Endoskopska kirurgija
Endoskopska kirurgija nosne votline in paranazalnih sinusov vse bolj pridobiva nišo kirurškega zdravljenja tega področja. S pomočjo mikroendoskopa lahko izvedemo skoraj vse operacije v nosu, vključno z odstranitvijo polipov.
Endoskop prikaže večkratno povečano sliko na zaslonu monitorja. To omogoča kirurgu, da izvaja manipulacije z maksimalno natančnostjo tako v nosni votlini kot v votlinah paranazalnih sinusov.
Endoskopsko odstranjevanje polipov se lahko opravi v lokalni ali splošni anesteziji. Izbira anestezije je odvisna od obsega in pričakovanega trajanja operacije, od starosti (otroci, mlajši od 7 let, uporabljajo splošno anestezijo), pa tudi od želje bolnika.
Endoskopsko odstranjevanje polipov je mogoče opraviti na tri načine:
- Polipotomna mikro orodja brez brivnika.
- Odstranitev polipov s pomočjo brivnika (microderiber).
- Brisanje brisanja z navigacijo.
odstranjevanje polipov z brivnikom
Odstranitev polipov z brivnikom je najprimernejši način za to vrsto operacije. Brivnik je posebno orodje, ki ima konico z vrsto različnih rezalnih konic in sesanja. Uporaba brivnika omogoča, da se vsi polipi, tako v nosu kot v sinusih, odstranijo zelo natančno, v mejah zdravih tkiv, z minimalno travmo.
Brivnik se pripelje do polipa, ga reže skupaj z nogo, zdrobi in je zanič.
Uporaba video navigacije vam omogoča revizijo paranazalnih sinusov in odstranitev vseh polipov v njih (predvsem v celicah etmoidnega labirinta).
Celoten postopek traja 50-60 minut. Po operaciji je nosna votlina zaprta za en dan. Bolnišnično zdravljenje traja 2-3 dni. Včasih je mogoče pacienta takoj poslati domov.
Video: Endoskopsko brivno odstranjevanje polipov v nosu
Po polipotomiji
Bolnik običajno več dni ostane v bolnišnici za opazovanje. Dan pozneje se turunda odstrani, nosna votlina se spere z antiseptiki in mazati s sintomicinsko mazivo ali vazelinom, da zmehča skorje. Z istim namenom se uporablja namakanje nosne votline s slanimi raztopinami ali uporaba oljnih kapljic (Pinosol, olje iz rakitovca).
Antibiotiki so predpisani za preprečevanje infekcijskih zapletov. En teden po odstranitvi polipov se priporoča uporaba protivnetnih in antialergijskih zdravil (Nasonex spray).
V pooperativnem obdobju je nemogoče:
- Poberi okoli nosu.
- Pogoltnite nos.
- Vzemite vročo hrano.
- Bodite vročo kopel ali prho.
- Dviganje uteži
- Vzemite alkohol.
Po ocenah bolnikov se dihanje po nosu po nekaj dneh ponovno vzpostavi, vonj pa se nadaljuje v roku enega meseca.
Zapleti, ki se lahko pojavijo po polipektomiji:
- Krvavitev
- Vnetje - rinitis, rinosinusitis.
- Nastajanje adhezij.
- Ponavljajoča se tvorba polipa (na žalost je recidiv polipov glavni problem tudi v endoskopski kirurgiji, stopnja recidiva je približno 50%).
Lasersko odstranjevanje polipov
Lasersko odstranjevanje polipov je morda najvarnejša metoda polipektomije. Lasersko odstranjevanje polipov se lahko izvaja ambulantno, v lokalni anesteziji.
Pogosto se uporablja za odstranjevanje polipov pri otrocih kot tudi pri osebah s kroničnimi boleznimi.
Bistvo operacije - polipno tkivo se preprosto »izhlapi« pod vplivom visoko precizne laserske energije. Operacija se izvaja pod nadzorom endoskopa. Postopek je hiter in traja največ 15-20 minut. Krvavitve ne opazimo, ker laser zapečati posode. Tudi tveganje okužbe je minimalno. Nosenje ni potrebno.
Vendar pa je uporaba laserske polipotomije omejena: ta metoda lahko odstrani samo en polip, in samo tiste, ki se nahajajo v nosni votlini. Z večkratnimi polipi in polipozo paranazalnih sinusov lasersko zdravljenje ne bo rešilo problema.
Polipotomija radijskih valov
Izvaja se z aparatom Surgitron z radijsko valovno zanko. Operacija je tudi skoraj brezkrvna, lahko se izvaja ambulantno. Uporablja se za odstranjevanje samo velikih in srednjih polipov.
Glavne ugotovitve
- Kirurško zdravljenje polipov je nehvaležno delo. Nobena od operacij za odstranitev polipov iz nosu ne zagotavlja njihove ponavljajoče rasti.
- Najnižji odstotek recidivov omogoča popolno endoskopsko odstranitev polipov v nosni votlini in paranazalnih sinusih. Pri odstranjevanju te metode se čas preoblikovanja polipa razteza na 5-6 let.
- Če ima bolnik možnost izbire, potem morate izbrati kliniko s prisotnostjo sodobne video-endoskopske opreme, z zadostnimi izkušnjami pri takšnih operacijah. Med vsemi metodami je najučinkovitejša odstranitev polipov s pomočjo navigacije.
- Zaželeno je, da se hkrati odpravijo vse pomanjkljivosti, ki lahko prispevajo k ponovnemu tvorjenju polipov (popravite ukrivljen nosni septum, resektirajte hipertrofirano nosno školjko).
- Po odstranitvi polipov je treba upoštevati vsa priporočila in uporabiti sredstva, ki zavirajo razmnoževanje polipoznega tkiva (predvsem lokaliziranih hormonov), pregledati in zdraviti alergolog.
Stroški odstranjevanja polipa
Najbolj proračunska možnost je polipotomija na običajen način s pomočjo polipozne zanke. Lahko se izvede brezplačno na katerem koli oddelku za ORL. V plačanih klinikah stane od 2000 rubljev (na eni strani).
Endoskopska odstranitev polipov bo stala od 15 do 35 tisoč rubljev (odvisno od obsega operacije, ranga klinike, trajanja bolnišničnega zdravljenja). Operacija v splošni anesteziji bo stala do 70 tisoč rubljev.
Lasersko odstranjevanje polipa bo stala približno 8-10 tisoč rubljev.
Odstranitev polipov v nosu
Nosni polipi so patologija, ki prizadene 4% prebivalstva v vseh državah sveta. Bolezen najdemo pri ljudeh z okvarjenim imunskim sistemom, ki trpijo za alergijskimi reakcijami, pogosteje pa pri moških, manj pogosto pri ženskah. Odstranjevanje polipov v nosu se izvaja s pomočjo kirurških posegov, v nekaterih primerih se zdravljenje izvaja s pomočjo zdravljenja z zdravili. Bolnišnica Yusupov vključuje več klinik, vključno z onkološkim oddelkom. Diagnostični center onkološkega oddelka je opremljen z visoko tehnološko opremo, sodobnimi računalniki, pozitronskimi emisijskimi tomografi. V diagnostičnem centru onkološke klinike so bolniki opravili raziskave za sumljive benigne ali maligne tumorje. Bolnike z domnevno degeneracijo polipa v maligni tumor pošljemo v raziskavo onkološki kliniki bolnišnice.
Kako odstraniti polipi nosu
Odstranjevanje polipov v nosu poteka z uporabo različnih tehnik:
- Klasična polipotomija z zanko.
- Lasersko odstranjevanje polipa.
- Cryomethodika.
- Metoda radijskih valov.
- Endoskopska operacija brivnika za odstranitev polipa iz nosu.
- Endoskopske tehnike za odstranjevanje večkratnih polipov.
Klasična polipotomija se izvaja z zanko, ki ujame in reže polipa. Operacija ne vpliva na globoke plasti sluznice, po operaciji je možen razvoj ponovitve. Operacija z uporabo zanke je travmatična in boleča, obdobje okrevanja je dolgo. Lasersko odstranjevanje polipov je nepogrešljivo za kronične bolezni ušesa, grla in nosu. S pomočjo žarka, patološko območje sluznice, spremenjeno tkivo nosu se izhlapi. Po laserskem zdravljenju pride do hitrega obnavljanja dihalne sposobnosti nosu, zmanjša se tveganje za okužbo tkiva in pri operaciji pride do minimalne izgube krvi. Laserska kirurgija ima pomanjkljivost - predpisana je za odstranitev posameznih polipov, z multiplo proliferacijo, priporoča se endoskopsko odstranjevanje.
Endoskopsko odstranjevanje nosnih polipov poteka z uporabo endoskopa, ki vam omogoča, da določite velikost, število in lokacijo tumorjev. Med operacijo se izrežejo polipi in korenine, operacija je nizka, obdobje okrevanja je krajše od sanacije po klasičnem obratovanju. Omogoča vam, da odstranite formacije v globljih plasteh. Polipotomija brivnika se nanaša na endoskopske tehnike, brivnik pa je naprava z dodatno sesanje. Operacija je varna in natančna, metoda omogoča odstranitev polipov v nosni votlini in sinusni votlini. Tehnika radijskih valov se uporablja pri velikih polipih, ne zahteva uporabe anestezije, postoperativnega zdravljenja. Cryometodics ima pomembno pomanjkljivost - je nemogoče takoj odstraniti polipa z nizkimi temperaturami, več postopkov je potrebnih za popolno odstranitev neoplazme.
Endoskopska kirurgija za odstranitev polipov v nosu
Po odstranitvi polipov v nosu z endoskopsko kirurgijo je bolnik v kliniki ne več kot en dan, če ni nobenih zapletov. V prvih nekaj urah se pojavi nelagodje na področju operacije, po dnevu, ko se stanje izboljša, začne dihanje z nosom. V enem mesecu se obnavlja vonj. Po izpustu bolnik uporablja kapljice za nos, higieno nosu za preprečevanje okužbe.
Odstranitev polipov v nosu z laserjem v Moskvi
Na forumih se pogosto postavlja vprašanje: »Kje lahko v Moskvi odstranim polipi v nosu?« Lasersko odstranjevanje polipov v nosu se lahko opravi v številnih medicinskih centrih in klinikah v mestu. Na internetu je objavljen seznam z imeni klinike, telefonskimi številkami in naslovi, ki označujejo postajo podzemne železnice in možnost prevoza do klinike z drugim prevozom.
Odstranite polipe v nosu z laserjem: cena operacije
Če odstranite polipi v nosu z laserjem, se cena lahko razlikuje od 1900 do 55000 rubljev, odvisno od statusa klinike, usposobljenosti operativnega zdravnika in opreme, ki se uporablja v kliniki. Lasersko izhlapevanje izvedemo z minimalno invazivno endoskopsko tehniko.
Stroški operacij za odstranitev polipov v nosu
Če izvedete odstranitev polipov v nosu v Moskvi, bodo cene odvisne od stanja klinike, kvalifikacij in slave zdravnika, od kompleksnosti inovativne medicinske opreme, ki se uporablja za endoskopske in laserske operacije. Polipi v nosu v Moskvi se lahko odstranijo z uporabo različnih tehnik v zasebnih in javnih zdravstvenih ustanovah.
Polipi v nosu: kirurgija, pregledi zdravljenja
Pred odstranjevanjem polipov v nosu se na forumih lahko preberejo pregledi bolnikov o metodah zdravljenja. Mnenja bodo pomagali določiti kliniki, izvedeli več o metodah zdravljenja, vzroki zapletov po operaciji. Najpogosteje, pozitivne ocene o odstranitvi polipov zvok v zvezi z lasersko in endoskopsko polypotomy.
Odstranitev polipov v nosu z brivnikom: stroški
Brivnik za odstranjevanje nosnih polipov je ena vrsta endoskopske operacije. Brivnik (mikrobreznik) se uporablja za mletje in odsesavanje tumorjev. Po operaciji je ponovitev polipov redka, nosna sluznica je minimalno poškodovana, kratko obdobje okrevanja. Stroški endoskopske kirurgije z uporabo brivnika in drugih instrumentov so visoki, lahko znašajo od 28.000 rubljev in več.
Ali moram odstraniti polipi v nosu
Polipi se nagibajo k rasti, ki lahko popolnoma blokirajo nosno votlino. Bolnik ustavi dihanje z nosom, hladen zrak, ki teče skozi usta, vodi v razvoj različnih bolezni bronhijev, pljuč in nazofarinksa. Polipi prispevajo k razvoju astme, kronični sinusitis, lahko povzroči raka. Motijo krvni obtok nazofaringealnega tkiva, povzročijo nastanek adenoidov in vnetje tonzil, lahko pa se razvije tudi otitis. Odstranitev polipov v nosu, metode odstranjevanja so drugačne, ni vedno mogoče. Obstajajo številne kontraindikacije, odvisno od metode polipotomije, pri kateri operacija ni izvedena - to je bronhialna astma, alergijski ali kronični bronhitis, rinitis, nosečnost in drugi. V tem primeru uporaba zdravljenja z zdravili, druga metoda odstranjevanja polipov, gledanje polipa.
Koliko stane odstranjevanje polipov v nosu z endoskopsko metodo
Ena izmed najboljših metod je endoskopska operacija odstranjevanja polipov v nosu. Cena operacije bo odvisna od metode endoskopskega odstranjevanja novotvorbe, kategorije kompleksnosti, cenovne politike klinike, statusa in izkušenj operacijskega zdravnika. Glede na kategorijo kompleksnosti se cena operacije spreminja od 3.000 do 90.000 rubljev.
V bolnišnici Yusupov se zdravijo nosni polipi, v bolnišnici pa lahko pregledamo in se posvetujemo z različnimi strokovnjaki. Bolezen zahteva pozornost različnih zdravnikov, vključno z onkologom. Pred zdravljenjem se pacienta obrne na zobozdravnika, alergologa, otorinolaringologa, endoskopskega kirurga, če se neoplazma ponovno rodi kot onkolog.
Odstranitev polipov v nosu
Kaj je nosni polip
Polipi nosne votline so benigne tvorbe sluznice, ki postopoma rastejo in s tem otežujejo dihanje nosu. Nastajajo tako v nosni votlini kot v paranazalnih sinusih. Pri natančnejšem pregledu polipov izgledajo kot izrastki v obliki graha ali grozdne grozdne sivkaste biserne barve. Polipi so lahko enojni in večkratni. Glede na lokacijo, so polipi razdeljeni na choanal, ki pokrivajo vhod v nazofarinksa s strani nosne votline, in polipi, ki se nahajajo neposredno v nosni votlini in obnosnih sinusov. Večina polipov raste iz celic etmoidnega labirinta, ki se nahajajo v zgornjih delih nosne votline.
Polipozni rinosinusitis (ORS) je precej pogosta bolezen. Po svetovni literaturi je njegova razširjenost v populaciji od 1 do 4%, po evropskih podatkih (EPOS) trpi od 1 do 6% prebivalstva. V Rusiji, po mnenju nekaterih avtorjev, ORS trpi do 5 milijonov ljudi in obstaja težnja k letnemu povečanju števila odkritih primerov.
Glavni vzroki nastanka polipa
Razvoj polipoznega procesa se pojavi pri sočasnih boleznih in motnjah, kot so: t
- Bronhična astma. S to boleznijo obstaja tako imenovana aspirinska triada simptomov:
- polipozni rinosinusitis
- bronhialna astma
- intoleranco na nesteroidna protivnetna zdravila.
- Cistična fibroza in Cartagenerjev sindrom. Med temi boleznimi se upočasnjuje gibanje cilij na apikalni površini sluznice. S tem se spremeni konstanten tok sluzi v nosu, kar povzroča stagnacijo in kronično vnetje sluznice ter posledično spremembo v njeni strukturi in nastanku polipov.
- Kronični, bakterijski in glivični rinosinusitis. Po nekaterih študijah se v 85% primerov oblikujejo polipi.
- Motena struktura nosne votline. Če pride do ukrivljenosti nosnega pretina, kroničnega vazomotornega ali hipertrofičnega rinitisa, je bolnikovo dihanje v nosu napačno: to pomeni, da pot do pretoka zraka nekaj blokira in spremeni smer. Tako se konstantno pojavlja mehanska obremenitev na področjih sluznice, pojavi se kronično vnetje in oblikujejo polipi.
Faze razvoja polipoznega procesa
Stopnja
Faza I
Faza II
Faza III
Simptomi polipov v nosu
Najbolj otipljivi simptomi so:
- kršitev vonja;
- težave z nosnim dihanjem;
- izcedek iz nosne sluznice, debel. Če pride do interakcije z infekcijskim povzročiteljem in govorimo o gnojnem polipoznem rinosinuzitisu, se pojavi gnojni izcedek;
- glavobol;
- utrujenost;
- zmanjšana uspešnost;
- motnje spanja, smrčanje;
- kihanje in srbenje nosu.
Metode za diagnozo nosnih polipov
Najprej, diagnoza se začne z zdravniškim pregledom. Naslednja stopnja diagnoze bo video endoskopija. Endoskop omogoča vizualizacijo več kot je mogoče videti s pomočjo običajnega osvetljevalnika. Obstajajo tudi rentgenske metode pregleda, kot so računalniška tomografija, magnetna resonanca. Pomagajo ne le videti polipi v nosni votlini, ampak tudi v paranasal sinusov.
Značilnosti zdravljenja polipov pri otrocih
Polipi so pogostejši pri odraslih kot pri otrocih. Toda v otroštvu, kot pri kakršni koli kronični patologiji, zdravniki kažejo minimalen radikalizem glede zdravljenja, kirurško zdravljenje je v ozadju. Če je kirurški poseg kljub temu potreben, bo minimalno invaziven. V primeru, da je otrok mlajši od 15 let in kaže polipotomijo, bo nežen. Odstranitev bo izvedena z laserjem, radijskimi valovi, endoskopom ali brivnikom, ne da bi se odprli obnosni sinusi.
Otroke zdravimo konzervativno, poleg predpisovanja lokalnih in splošnih pripravkov pa zdravljenje nosne votline vključuje tudi metodo premestitve. V procesu pranja se izperejo alergeni, bakterije iz nosne votline in paranazalni sinusi, zaradi česar se zmanjša vnetje.
Konzervativno zdravljenje nosne polipoze
Prvo mesto v konzervativnem zdravljenju so hormonska zdravila. Obstajajo lokalne hormonske droge, ti topikalni steroidi in sistemske.
Sistemska hormonska zdravila se uporabljajo predvsem pri bolnikih z zmerno in hudo bronhialno astmo. Delujejo tako, da zmanjšajo intenzivnost in pogostost simptomov bronhialne astme, prav tako pa preprečujejo rast polipoznega tkiva. Poleg tega konzervativno zdravljenje vključuje stabilizatorje membrane maščobnih celic, antihistaminiki, in če je polipoza alergična v naravi ali ko gre za gnojno-polipozni proces, se uporabljajo antibakterijska zdravila. V primeru glivičnega postopka so predpisana protiglivična zdravila.
Konzervativne metode zdravljenja so indicirane pri bolnikih v prisotnosti začetne in druge stopnje polipoze ali če so kontraindikacije za kirurško zdravljenje. Poleg tega je treba po kirurškem zdravljenju, da se prepreči ponovitev bolezni, izvajati periodične programe konzervativnega zdravljenja.
Pri zdravljenju bolezni pri otrocih ima konzervativno zdravljenje prednost pred drugimi metodami.
Kirurško zdravljenje polipoze
Kirurško zdravljenje je polipotomija - operacija odstranjevanja polipov, ki se lahko dopolni z operacijo paranazalnih sinusov, odvisno od indikacije.
Obseg kirurškega posega je odvisen od lokacije in obsega procesa. V primeru polipoze samo v nosni votlini zadostuje polipotomija. Ampak, če je proces lokaliziran v paranasal sinusov, potem v takih primerih govorimo o podaljšano operacijo - morate odstraniti polipov iz paranasal sinusov, ki povečuje obseg operacije. Takšna kirurška intervencija bo skupaj s polipotomijo imenovana polisinusotomija. Med operacijo bo kirurg pod nadzorom endoskopa izdelal:
- odstranjevanje polipov;
- ekspanzija fistul paranazalnih sinusov;
- brisanje vsebine;
- odpiranje celic etmoidnega labirinta.
Kontraindikacije za odstranitev polipov
- nosečnost;
- hudo somatsko stanje bolnika;
- tveganje krvavitve, ki povzroči veliko izgubo krvi (koagulopatija).
Metode odstranjevanja polipa
Odstranjevanje zank iz polipa
Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Glavno orodje med delovanjem je kovinska zanka Lange, nastavljiva po širini. Na začetku operacije se opravi lokalna anestezija, nato se na polip položi zanka in jo izreže na dnu noge.
Pomembna pomanjkljivost operacije je, da polipa ne odstranimo popolnoma, zaradi česar obstaja večja verjetnost ponovitve. Tudi pri tej operaciji je možna krvavitev in operacija sama po sebi ni neboleča: ko zdravnik vstavi zanko v nosno votlino in jo položi na polip, se zanke dotakne drugih sten in nosnega septuma. Za bolnika je to lahko zelo občutljivo, odvisno od učinka lokalne anestezije.
Vendar pa ima kirurška intervencijska zanka Lange prednosti. Lahko se izvaja v lokalni anesteziji, operacija je proračun tako za pacienta kot za zdravstveno ustanovo - od tod prevladuje ta metoda v strukturah javnega zdravja.
Radiovalovna metoda odstranjevanja polipov v nosu
Ta metoda operacije je blizu odstranitve zanke Lange. Toda kljub podobnosti metod ima radialno odstranjevanje polipov v nosni votlini večjo prednost: v času rezanja polipa radio valovi takoj koagulirajo polipozno tkivo in tako izničijo tveganje za krvavitev. Prednosti te operacije so tudi sposobnost ambulantnega izvajanja in izogibanje namestitvi nosnih tamponov v nosni votlini po operaciji.
Pomanjkanje odstranitve polipov radijskih valov je spet v nevarnosti ponovitve - polip je tudi odrezan pri bazi. Treba je opozoriti na dejstvo, da polipotomija radijskih valov pomeni odstranitev samo velikih in srednje velikih polipov.
Lasersko odstranjevanje polipov v nosu
Laserska polipotomija je sodobnejša metoda odstranjevanja. Operacija poteka pod nadzorom endoskopa. Operacija se izvaja ambulantno in najpogosteje v lokalni anesteziji. To je najlažji in najbolj priročen način odstranjevanja polipov pri otrocih.
Pod nadzorom endoskopa se laserski nož pripelje na mesto, kjer je potrebno odstraniti polip. Poleg tega se polip pod delovanjem ogrevalnega žarka upari in zmanjša.
Prednosti te metode pri hitrosti, učinkovitosti in natančnosti izvedbe. Laserska polipotomija ima najmanj kontraindikacij in je na voljo skoraj vsem.
Težave se lahko pojavijo, če je veliko polipov in se razlikujejo po velikosti. V tem primeru bo odstranitev vseh polipov problematična. Druga pomanjkljivost je, da je učinek laserske polipotomije omejen na nosno votlino. To pomeni, da če so polipi v paranasalnih sinusih, se pri izvajanju tega posega ne odstranijo.
Vse zgoraj omenjene metode se izvajajo brez intervencije na paranazalnih sinusih in njihovo anastomozo, vendar jih lahko dopolnjuje endoskopska polisinusotomija.
Odstranitev polipov v nosu z brivnikom (endoskopska metoda)
Endoskopska metoda odstranjevanja polipov je trenutno najpomembnejša sodobna tehnologija. Endoskopijo izvajamo pod splošno anestezijo in poleg previdnega odstranjevanja polipov omogoča tudi odpiranje vseh celic in sinusov nosu, iz katerih rastejo polipi. Pred operacijo se pacientu izvede računalniška tomografija, da se določi natančna lokalizacija procesa. Torej je skrbno odstranjevanje polipoznega tkiva iz paranazalnih sinusov z endoskopsko metodo, dopolnjeno s polisinusotomijo, pomembna prednost pred zgoraj omenjenimi metodami, saj omogoča podaljšanje obdobja remisije za leti ali celo življenje.
Med endoskopijo uporabljamo polipotomijo brivnika. Brivnik ali, z drugimi besedami, mikroodlagalnik je orodje, ki ima funkcijo rezanja in sesanja. Ko ga odstranimo, razreže polipozno tkivo in ga hkrati absorbira. Ta operacija je veliko hitrejša, ker vam ni treba porabiti časa za evakuacijo odstranjenega tkiva iz nosne votline. Brivnik polypotomy vam omogoča, da odstranite center za oblikovanje polipov. Endoskopska metoda je za pacienta najmanj traumatična in najbolj primerna za kirurga.
Ko je potrebna operacija za odstranitev nosnih polipov - 5 metod kirurškega zdravljenja polipoze
Edino ustrezno zdravljenje nosnih polipov je konzervativno zdravljenje, vendar je njegova učinkovitost posledica majhne rasti. Zdravljenje z drogami se ne more v celoti znebiti patoloških izrastkov, zato je pogosto predpisana operacija za odstranitev polipov. Danes obstaja veliko metod kirurškega zdravljenja polipov, izbira katerih je odvisna od različnih meril.
Glavne indikacije za operativni popravek
Polipi v nosnih prehodih so v večini kliničnih primerov benigne neoplazme. Polip ima lahko drugačno obliko in lokalizacijo. Ne glede na značilnosti in strukturo polipa, novotvorbe ovirajo dihanje v nosu in prispevajo k razvoju neželenih simptomov.
Pred odstranitvijo bolnik opravi temeljit pregled, da ugotovi možnost in potrebo po odstranitvi polipov. Kliniki delijo pogojne in absolutne indikacije.
Pogojno so:
- Smrčanje v sanjah;
- Umazan glas;
- Rahlo zmanjšanje vonja;
- Glavoboli;
- Omotica brez drugega očitnega razloga;
- Občutek tujega telesa v nosnih poteh.
Pri takšnih težavah se bolniku ponudi zdravljenje, da se lajša bolezni. Kako zdraviti polipa v nosu brez operacije več tukaj.
Če simptomi ne izginejo, se zatekajte k kirurškemu posegu.
Absolutni znaki so:
- Pomanjkanje pravilnega nosnega dihanja;
- Pojav simptomov bronhialne astme;
- Kršitev vohalne funkcije, do njene popolne izgube;
- Kronično vnetje epitelija sluznice nosnih prehodov katerega koli izvora;
- Polipi na podlagi anatomskega uničenja struktur kosti in hrustanca.
Po določitvi indikacij se ugotovi obseg kirurškega posega.
Bodite pozorni! Če je bakterijska okužba sekundarna, je treba predpisati antibiotično zdravljenje. Delovanje je možno le z rezultati semen bakterij.
Kaj se zgodi, če polipov ne odstranite?
Zdravljenje z drogami pogosto prinaša začasno olajšanje, medtem ko polipi rastejo, povečuje se obseg. Glavni simptom rastočega polipa je težava z dihanjem v nosu. Pogosto bolniki sami zahtevajo korenito rešitev klinične situacije.
Negativni učinki nazalne polipoze so naslednji:
- Kronična hipoksija zaradi oslabljenega dihanja;
- Kršitev vonja, polna ali delna;
- Kopičenje bakterijske in virusne mikroflore (kronično vnetje);
- Dih v ustih (hladen zrak prodira v spodnje dihalne poti, ne segreva).
Na podlagi hipoksičnega sindroma izkušnje s pacienti:
- glavoboli
- motnje spanja
- povečana utrujenost
- okvare.
Polipi znatno poslabšajo kakovost življenja, močno nočno smrčanje, pogoste so epizode spalne apneje.
Značilnosti priprave in delovanja
Operacijo opravimo šele po temeljitem diagnostičnem pregledu.
Pregled vključuje številne diagnostične ukrepe:
- Fizikalni pregled bolnika;
- Pregled pritožb in klinične anamneze;
- Preiskave krvi in urina;
- Rinoskopski pregled;
- Rentgenski žarki;
- MRI ali CT (če je potrebno).
Polipi znatno poslabšajo kakovost življenja, močno nočno smrčanje, pogoste so epizode spalne apneje.
Na predvečer operacije je bolniku prepovedano jesti, najkasneje ob 20. uri zvečer. Odvisno od izbrane kirurške metode se določi anestezija. Nadalje se izvaja tudi manipulacija, odvisno od zahtevane tehnike izvedbe.
Po operaciji je pacient pod nadzorom strokovnjakov, v poznem okrevalnem obdobju pa mora upoštevati vsa priporočila zdravnika.
Trajanje operacije
V povprečju traja operacija 20-40 minut, kar je v celoti odvisno od velikosti in lokacije polipa. Glede na to, da kirurška korekcija vključuje manipulacijo znotraj sinusov, videz ne trpi.
Operacija lahko traja malo dlje, če obstajajo nepredvidene okoliščine, je potrebno odvajanje drugih sinusov.
Uporabljena anestezija
Operacijo odstranjevanja polipov lahko opravite z lokalno ali splošno anestezijo. Izbira metode je v veliki meri odvisna od nekaterih posebnosti pacientovega zdravja, starosti in narave patologije.
Pri bolnikih z globoko lokalizacijo polipa, kot tudi pri otrocih, se splošna anestezija pogosto uporablja za izključitev gibov z rokami, strah. Kako odstraniti polipi v nosu pri otrocih lahko najdete v posebnem članku.
Lokalna anestezija vključuje uvedbo anestetika v polip. Odlepite in sosednje tkivo. Običajno se lokalna anestezija uporablja za lahke operacije, ko je polip blizu izhoda iz nosnic.
Metode delovanja
Obstaja več osnovnih metod delovanja.
Vsak je drugačen:
- količino manipulacije
- obdobja okrevanja
- tehnika.
Brisanje brivnika
Brivnik (imenovan debender, microdebrider) je naprava, s katero se v vrh vleče telo polipa in odseka pri njenem dnu. Zaradi natančnosti manipulacije so betonske celice popolnoma izrezane, sluznica pa je očiščena patološke rasti.
Uporaba brivnika bistveno zmanjša tveganje za neželene učinke, zaplete, skrajša obdobje okrevanja.
Običajno se lokalna anestezija uporablja za lahke operacije, ko je polip blizu izhoda iz nosnic.
Med operacijo je zagotovljena natančna vizualizacija procesa, zato je polip odstranjen natančno znotraj zdravih tkiv. Postopek močno poenostavi nadaljnje operacije za ponovitev nazalne polipoze.
Odstranjevanje zanke (polipotomija)
Langeova kljuka ali polipova zanka je običajna in zastarela metoda izvajanja:
- Bolniku se injicira raztopina novokaina v nosnico, ki jo je treba zdraviti;
- Vstavljena je zanka, polip je ujet in zožen, dokler polip ni popolnoma izrezan.
Sam postopek ne traja več kot 30 minut. Po zaključku operacije se rana zdravi z antiseptičnim tamponiranjem nosnega prehoda.
To je pomembno! Klasična polipotomija ne rešuje glavnega problema - spremenjeno tkivo ostaja, pravzaprav zdravniki odstranijo samo rast. Skoraj eno leto kasneje mora bolnik ponovno opraviti postopek odstranitve.
Endoskopska kirurgija
Endoskopska ekscizija patoloških izrastkov velja za najnovejšo metodo pri zdravljenju nosne polipoze. Pri izvajanju operacij uporabite sodobno endoskopsko opremo.
Glavne prednosti so:
- Možnost prodiranja endoskopa v težko dostopna mesta;
- Natančnost kirurške manipulacije;
- Kratko obdobje obnovitve.
Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Endoskop s kamero je nameščen v nosnih poteh, zaradi česar se slika prenese na poseben monitor. Poleg polipa odstranite obolelo tkivo.
Po operaciji je bolnik v kliniki pod nadzorom medicinskega osebja. Zgodnje pooperativno obdobje traja približno 7 dni.
Po posegu se nosno dihanje opazno ponovno vzpostavi, izgubi se vonj. Bolniki se počutijo bolje.
Ob upoštevanju vseh zdravniških priporočil se bolniki po 14 dneh vrnejo v normalno življenje.
Oglejte si, kako poteka endoskopsko odstranjevanje nazalnega polipa:
Odstranitev laserskega žarka
Laserska kirurgija v primeru progresivne nosne polipoze ima dve glavni funkciji:
- Odstrani staro polip;
- Odstrani okoliško polipozno tkivo (zaradi izhlapevanja tekočine).
Po laserski korekciji je nosno dihanje zelo olajšano, tveganje za nastanek brazgotin in krvavitev v sluznici je praktično odpravljeno.
Operacija traja 30 minut. Običajno je dovolj en postopek, vendar je treba v primeru ponavljajočih intervencij ohraniti tedensko premor.
Operacija se izvaja v bolnišnici pod lokalno anestezijo. Kljub minimalno invazivni metodi je bolnik opravil popoln diagnostični pregled.
Postopek se izvaja z optično opremo, da se v celoti oceni stanje nosne votline in njenih sinusov. Laser segreje polipa na temperaturo skoraj 100 stopinj. Po kauterizaciji se polip odstrani s kleščami.
Obdobje okrevanja traja približno 14 dni, po katerem lahko bolnik začne običajno življenje.
Krioterapija ali uporaba tekočega dušika
Druga metoda, ki uporablja visoke temperature. Patološka rast se dobesedno zmrzne in izgine. Metoda se uporablja samo v primeru majhnih polipov. V nasprotnem primeru je potrebnih več postopkov, od katerih vsak zmanjša učinkovitost prejšnjih.
Po laserski korekciji je nosno dihanje zelo olajšano, tveganje za nastanek brazgotin in krvavitev v sluznici je praktično odpravljeno.
Metode zdravljenja izbere le zdravnik na podlagi več meril. Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti, vendar po vseh priporočilih zdravnika znatno zmanjša tveganje pooperativnih zapletov in ponovitev.
Verjetni zapleti
V mnogih primerih je operacija uspešna, vendar tveganja zapletov ostajajo.
Razlikujejo se naslednji pogosti pooperativni zapleti:
- Krvavitve;
- Nalezljivi zapleti;
- Zabuhlost in zamašen nos;
- Pomanjkanje vonja;
- Bolečina
Vsi ti zapleti, razen sekundarnih okužb, trajajo mesec dni, potem pa se stanje bolnika bistveno izboljša.
V primeru trajnega nezadovoljivega stanja je lahko potrebna ponovljena korekcija.
Glavne kontraindikacije
Pred imenovanjem kirurgije upoštevajte ne le indikacije, temveč tudi možne kontraindikacije. To je pomembno za varno operacijo in ponovno vzpostavitev pravilnega nosnega dihanja brez poslabšanja bolnikovega stanja.
Glavni so:
- Nosečnost in dojenje;
- Bolezni srca in krvnih žil;
- Hude bolezni jeter, ledvic;
- Aktivna faza menstrualnega ciklusa;
- Poslabšanje nalezljivih bolezni katerega koli izvora;
- Alergija v akutni fazi.
Pomembno je! V primeru resnih sistemskih bolezni se uporabijo alternativne metode zdravljenja ali se opravi operacija, ki povezuje koristi s pričakovanimi zdravstvenimi tveganji. V drugih primerih čakamo na najboljše obdobje za operacijo.
Kirurško zdravljenje nosne polipoze je resen postopek, ki zahteva profesionalni pristop in disciplino pacienta v pooperativni fazi okrevanja. V mnogih primerih se polipoza ponavadi ponovi, zato je treba postopek večkrat ponoviti. To je klinična praksa zaradi sposobnosti, da se spremenjene celice znova in znova rodijo. Bolnike, ki so bili zdravljeni, opazi otorinolaringolog in alergolog vsaj 2 do 3 krat na leto.
Kako za zdravljenje polipov v nosu doma, preberite v tem članku.