Rezultati funkcionalnih in kliničnih študij pri bolnikih s kroničnim rinitisom v kombinaciji s ukrivljenostjo nosnega pretina.
Opravili smo klinični pregled 99 bolnikov z vazomotornim rinitisom in kavernozno obliko hipertrofičnega rinitisa v kombinaciji z ukrivljenostjo nosnega septuma. Podatki o starostni in spolni sestavi bolnikov s kroničnim rinitisom so podani v drugem poglavju. Trajanje bolezni pri bolnikih z vazomotornim rinitisom je bilo od 6 mesecev do 5 let, pri bolnikih z kavernozno obliko hipertrofičnega rinitisa - od 1 do 10 let.
Vsi bolniki so se pritoževali zaradi težav z dihanjem in zamašitvijo nosu, izcedkom iz nosu, pogostimi prehladi, glavoboli, kihanjem. Istočasno je bilo 12 (32,4%) bolnikov z kavernoznim hipertrofičnim rinitisom bolj zaskrbljenih zaradi stalne zamašenosti nosne sluznice. Pri preostalih 25 (67,6%) bolnikih so opazili občasne težave z nosnim dihanjem. Samo 8 (12,9%) bolnikov z vazomotornim rinitisom se je pritožilo zaradi stalne zamašitve nosne sluznice, v preostalih 54 (87,1%) pa so bile zastoji periodični.
Porazdelitev tipov nosne kongestije pri bolnikih,%
Pri 9 bolnikih se je zvečala nosna kongestija, pri 36 bolnikih s spremembo položaja telesa, pri 19 bolnikih s spremembo temperature.
Na drugem mestu po pogostosti je bila pritožba zaradi glavobola periodične narave, ki je motil 20 bolnikov. Pri bolnikih s hudo okvaro nosnega dihanja
za dolgotrajno bolezen, dolgotrajno uporabo vazokonstriktorskih kapljic, je bil glavobol daljši in pogosto ponavljajoč. Pri teh bolnikih se je povečala utrujenost, včasih palpitacije, ki so bile redko motene in so bile prehodne.
Voden izloček sluznice iz nosu bolj skrbi bolnike z BP (47%). Bolniki z nelagodjem nosne sluznice z obrokom AD redno čez dan. Pri bolnikih s CFRH se je izcedek iz nosu pojavil samo med poslabšanjem kroničnega procesa (27%).
Znano je, da je nosno dihanje fiziološki proces, katerega kršitev povzroča nelagodje. Za izboljšanje nosnega dihanja in lajšanje neugodja je 54 (54,5%) bolnikov uporabilo različne vazokonstriktorske kapljice. 11 (11,1%) jih je uporabljalo kapljice od 1 do 4-krat na dan 3-4 mesece. 26 (26,3%) bolnikov je uporabljalo vazokonstriktorska zdravila od 4 mesecev do 1 leta, 6 (6,1%) - več kot 1 leto. 11 (11,1%) bolnikov je med poslabšanjem postopka uporabljalo vazokonstriktorska sredstva samo s kratkotrajnimi tečaji, v preostalem času pa so kompenzirali nezmožnost normalno dihanje skozi nos z dihanjem skozi usta. Med lokalnimi vazokonstriktivnimi zdravili so bolniki večinoma uporabljali naftizin, galazolin, sanorin, tizin, otrivin itd.
32 (32,3%) bolnikov iz vseh skupin je večkrat prejemalo tečaje konzervativnega zdravljenja: endonazalna elektroforeza kalcijevega klorida, dimedrol, endonazalna blokada sluznice spodnje nosne konhe različnih zdravil (novokain, hidrokortizon, dicinon).
4 bolniki (3 - prva, 1 - druga skupina) so v zgodovini imeli submukozno resekcijo nosnega pretina. 1 bolnik iz druge skupine s sočasno diagnozo kroničnega polipoidnega etmoiditisa v anamnezi je bil izpostavljen eni nosni polipotomiji.
Po pojasnitvi pritožb in zbiranju anamneze smo nadaljevali s pregledom, ki se je začel z anteriorno rinoskopijo.
Pri bolnikih z anteriorno rinoskopijo je bila sluznica nosne votline rožnate do stagnacijsko hiperemične barve. Pri vseh pacientih je bila nosna konha povsod razširjena. Splošni nosni prehod je bil ozek. Sopn je bil rožnato modre barve. Nosna konha, še posebej spodnje, so bile povečane, modrikaste barve. Imeli so bele ali sive madeže (Voyachekove lise), ki so bili pogosteje opaženi pri bolnikih z BP. Pri bolnikih z kavernoznim hipertrofičnim rinitisom niso našli madežev Voyacheka. Ponori se enakomerno povečujejo, kar je bistveno zmanjšalo splošno nosno prehodnost. Konzistenca lupin pri vseh bolnikih s palpacijo s trbušasto sondo je bila mehka in voljna. Pri bolnikih z kavernoznim hipertrofičnim rinitisom se adrenalizacija v školjki zmanjša v eno ali drugo stopnjo. Pri bolnikih z vazomotornim rinitisom se je sluznica spodnje nosne konhe po adrenalizaciji popolnoma zmanjšala. Hkrati so bile strukture nosne votline dobro predvidljive. Vsi bolniki so imeli hudo odstopanje nosnega septuma. Popolne informacije o stopnji ukrivljenosti lahko dobimo šele po adrenalizaciji. Ukrivljenost septuma nosu je bila v obliki grebenov in bodic. V primerih, ko je bil ukrivljeni del nosnega pretina nameščen blizu spodnje nosne školjke, tudi po adrenalizaciji, so bile včasih težave s sondo.
Ukrivljenost blagega nosnega septuma, ugotovljena pri bolnikih prve skupine, je bila v glavnem v obliki konice. Po adrenalizaciji so se nosne spone popolnoma zlomile, ukrivljeni del nosnega pretina pa se ni dotaknil školjke. S sondo med ukrivljenim delom nosnega pretina in spodnjo nosno konho se slednji ni srečal z ovirami.
Pri bolnikih tretje skupine so bile lupine, zlasti spodnje, povečane, palpira pa z belkasto sondo mehke konsistence. Nosni prehodi so bili močno zoženi. Med adrenalizacijo se je delno zmanjšala sluznica spodnje nosne vretenice, kar je preprečilo preučevanje globokih delov anatomskih struktur v nosni votlini. V prisotnosti ukrivljenosti septuma nosne sonde je bila izvedena med ukrivljenim delom nosnega septuma in spodnjim nosnim potopom.
V bistvu je bila ukrivljenost septuma nosu nameščena v zgornjem in zadnjem delu nosne votline. Ukrivljenost septuma v težko dostopnih mestih nosne votline je bila določena z uporabo optičnega endoskopa.
Pri izvedbi optične endoskopije nosne votline s trdimi endoskopi so pri bolnikih prve skupine ugotovili povečane lupine, pri bolnikih z vazomotornim rinitisom in pri bolnikih s kavernozno obliko hipertrofičnega rinitisa - rožnato ali temno rožnato. Konzistenca sluznice školjk pri vseh bolnikih je mehka, s palpacijo z zvonasto sondo, kostno osnovo lupin se zlahka občuti. Pri nekaterih bolnikih so bile ugotovljene manjše ukrivljenosti na srednjem in zadnjem delu nosnega pretina. Zadnji konci skob se enakomerno raztegnejo. Po adrenalizaciji je bila sluznica nosne votline bolnikov z vazomotornim rinitisom popolnoma zmanjšana. Nosna votlina se je razširila. Pri bolnikih z kavernoznim hipertrofičnim rinitisom lupine po adrenalizaciji niso popolnoma zmanjšane. V povprečju je bilo ugotovljeno, da je v 4 (40%) bolnikih s kavernoznim oblikom hipertrofičnega rinitisa, oteklino sluznice in fistulo paranazalnih sinusov, ki se odpirajo v srednjem nosnem prehodu, na nosni poti.
Pri bolnikih z drugo skupino je bila optična endoskopija prvič izvedena brez adrenalizacije nosne sluznice. Študija je pokazala, da je vhod v nosno votlino prost, sluznica nosne votline je rožnata ali kongestivno hiperemična. Pri bolnikih z vazomotornim rinitisom so modro obarvane lupine stagnacijsko hiperemične, povečane. Pri bolnikih s kavernoznim hipertrofičnim rinitisom je sluznica temno rožnate barve, lupine so kongestivno hiperemične. Pri palpaciji s trbušno sondo lahko vsi pacienti z lahkoto občutijo kostno bazo školjk. Nosni septum pri vseh bolnikih v prednjih delih je v bistvu nespremenjen, splošni nosni prehod je ozek. Študijo smo nadaljevali z endoskopskim optičnim endoskopom. Endoskop s premerom 4 mm je nadalje vstavljen, lupine so mehke konsistence, nosne stene, predvsem v srednjih odsekih, so ukrivljene v eno ali drugo smer. Ukrivljenost nosnega septuma v obliki hrbtenic in grebenov v visokih in zadnjih delih v skoraj vseh primerih, ki mejijo na spodnjo nosno konho.
Zadnji konci lupin so enakomerno povečani z ostalimi deli. Pri 5 bolnikih (33%) s kavernozno obliko hipertrofičnega rinitisa je otekla sluznica srednjega rozga, zožene so fistula paranazalnih sinusov. Pri bolnikih z vazomotornim rinitisom takšne spremembe niso bile odkrite. To stanje je lahko posledica narave zamašenosti nosu.
V študijo niso bili vključeni bolniki s posameznimi hipertrofičnimi spremembami v nazalni vpreži.
Za izboljšanje pregleda je bila študija ponovljena po adrenalizaciji nosne sluznice. Poleg tega se pri skoraj vseh bolnikih popolnoma zmanjša sluznica nosne konhe. Nosni prehodi so relativno široki, ukrivljeni deli nosnih pregrad so popolnoma opazni. Ukrivljeni del nosnega septuma je skoraj v stiku z spodnjimi nosnimi conhami.
Pri bolnikih s tretjo skupino z optično endoskopijo so tudi lupine povečane. Pri bolnikih z vazomotornim rinitisom adrenalizacija lupine ni bila popolnoma zmanjšana. Pri 2 (17%) bolnikih z kavernoznim hipertrofičnim rinitisom je nosni prehod popolnoma zaprt. Po adrenalizaciji se lupine sploh niso zmanjšale. Edem sluznice srednjega nosnega prehoda je bil odkrit tudi pri 7 (58%) bolnikih. Konzistenca lupin pri vseh bolnikih obeh skupin je bila mehka, s palpacijo z belvedno sondo, se je kostna baza lupin zlahka počutila. Tudi po adrenalizaciji so ukrivljeni deli predelkov skoraj stopili v stik z spodnjimi nosnimi conhami.
Z rentgenskim pregledom nosu in paranazalnih sinusov pri bolnikih z vazomotornim rinitisom ni bilo patoloških sprememb. Spremembe so bile večinoma ugotovljene pri bolnikih z kavernozno obliko hipertrofičnega rinitisa, pri katerih se je v srednjem nosnem prehodu pojavila edematozna sluznica. Pri 12 (75%) spremembah je prišlo do pojava tem, da je prišlo do zatemnitve blizu stene, in zmanjšanje preglednosti blage stopnje paranazalnih sinusov. Pri 1 bolniku je bila ugotovljena recidiv kroničnega kataritalnega sinusitisa, o katerem je bilo opravljeno konzervativno zdravljenje. Po zdravljenju smo ponovili rentgensko slikanje paravonalnih sinusov. Popolna ali razpršena prekinitev ni nikoli registrirana.
Za določitev funkcionalnega stanja sluznice nosne votline pri vseh 99 bolnikih smo izvedli študijo transportne funkcije sluznice nosne votline (mukociliarni transport) s testom sladkorja sladkorja Pachelli.
Indikatorji mukociliarnega transporta v pregledanih skupinah. Pri bolnikih s kavernoznim hipertrofičnim rinitisom je čas mukozilnega transporta presegel čas pri bolnikih z vazomotornim rinitisom.
Kronični vazomotorni rinitis: simptomi in zdravljenje bolezni
Prevedeno iz grškega "rinitis" pomeni "vnetje nosu". Bistvo bolezni je obrambna reakcija telesa na aktivno penetracijo tujih agentov - virusov, bakterij in alergenov. Vasomotorni rinitis poteka počasi, tako da le malo ljudi meni, da je nevarna bolezen in se mu mudi, da se ozdravi. Posledica tega je, da bolezen začne napredovati, pojavijo se prvi zapleti in zdravljenje patologije postane težje.
Kaj je kronični vazomotorni rinitis?
Vasomotorni rinitis je bolezen, ki prizadene otroke in odrasle. Zanj je značilno kronično vnetje v nosni votlini in nazofarinksu, ki ga povzroča motnje v delovanju žil v telesu - neustrezno se odzivajo na zunanje in notranje dražljaje. Na primer, namesto pravilnega krča se kapilare, nasprotno, razširijo, kar povzroča otekanje nosu. Nekateri zdravniki iz tega razloga napačno imenujejo vazomotorni rinitis.
Vaskularno motnjo sluznice nosu ponavadi spremlja otekanje, srbenje, kihanje in pojav velike količine sluznice. Bolezen ima kronično obliko, ki se občasno pojavi v remisiji. Slabitev telesa, ki je posledica hipotermije, pomanjkanja vitaminov, okužb in virusov, ponovno vodi k pojavu bolezni.
Obstajata dve obliki bolezni:
- kronični vazomotorični alergijski rinitis: stanje je posledica motene oskrbe s krvjo v nosni votlini zaradi izpostavljenosti alergenom in drugim dražilnim sredstvom;
- kronični vazomotorni rinitis neurovegetativne oblike: zmanjšana je živčna regulacija krvnega izliva v nosni votlini.
Redko pride do vazomotornega rinitisa med nosečnostjo, ki se lahko pojavi le pri prenašanju otroka.
V večini primerov se bolezen diagnosticira pri odraslih, predvsem pri ženskah, starejših od 20 let. Manj pogosto se patologija najde v otroštvu in mladosti. Seveda je nemogoče imenovati izcedek iz nosu nevarno in hudo patologijo, v resnici pa lahko resno oteži življenje bolne osebe.
Vzroki
S 100-odstotno gotovostjo je težko ugotoviti točen vzrok bolezni. Pogosto je diagnoza preprečena z napredovanjem patološkega procesa, saj se veliko ljudi, ki celo trpijo za kroničnim rinitisom, ne mudi vedno posvetovati z zdravnikom. Obrnejo se k specialistu šele, ko bolezen začne negativno vplivati na fizično in psiho-čustveno stanje. Na primer, taka oseba začne izvajati trajne migrene ali nespečnost.
Razmislite o glavnih vzrokih vazomotornega rinitisa.
Okoljski dejavniki:
- uporaba gospodinjskih kemikalij, kozmetičnih izdelkov in higienskih izdelkov;
- onesnaženo okolje v velikih mestih, ki živijo v bližini kemičnih obratov ali delajo zanje.
Prehranski dejavniki:
- alkoholne pijače;
- začinjene in začinjene hrane;
- hladna in vroča hrana.
Farmakološki dejavniki:
- antidepresivi in pomirjevala;
- hormonska zdravila, vključno kontracepcijska sredstva;
- Nesteroidna protivnetna zdravila, kot so ibuprofen, paracetamol itd.
Kršitve, ki vplivajo na človeški hormonski sistem:
- nosečnost;
- mesečno;
- puberteta;
- menopavza;
- patologija ščitnice.
Vremenski dejavniki:
- nenadne spremembe temperature;
- atmosferski tlak.
Značilnosti strukture nosu in nekaterih njenih bolezni:
Vzrok nevregetativne oblike kroničnega vazomotornega rinitisa je povečana občutljivost živčnega sistema med stresom ali kronično utrujenostjo.
Klinična slika
Simptomi bolezni bodo enaki za nevregetativne in alergijske oblike.
Torej, simptomi kroničnega vazomotornega rinitisa:
- Zamašen nos.
- Nepričakovani napadi srbenja v nosu in kihanje.
- Bogato sluzasto, jasno izcedek iz nosu.
- Glavobol, teža v nosu.
- Nespečnost.
- Utrujenost, šibkost, poslabšanje učinkovitosti.
Telesna temperatura pri kroničnem vazomotornem rinitisu skoraj nikoli ni povišana. Zamašenost nosu pogosto preide samostojno, če spremenite položaj telesa ali ponoči brez uporabe zdravil. Glede na to se veliko ljudi počuti zdravo.
Diagnostika
Da bi postavili pravilno diagnozo, se je potrebno posvetovati z več strokovnjaki naenkrat: nevrolog, otorinolaringolog in alergolog.
Alergologi v diagnozi sodelujejo pri izvajanju kožnih testov in odkrivanju verige odnosov s specifičnim tujim agentom. Tudi na alergenem telesu se kaže klinični krvni test, ki kaže povečanje števila eozinofilcev.
Otorinolaringolog opravi diagnostično študijo, ki mazanje bolnikove sluznice nosu z raztopino adrenalina. Pri rinoskopiji je mogoče odkriti hiperemična področja na sluznici, izmenično s svetlo obarvanimi območji. Rentgenski pregled lahko pokaže prekomerno hipertrofično tkivo v obliki cističnih formacij in polipov ter vnetje sinusov.
Posvetovanje z nevrologom je opraviti potrebne preglede za odkrivanje vegetovaskularne distonije.
Zdravljenje
Kako zdraviti kronični vazomotorni rinitis? Najprej zmanjšajte refleksno vzburjenost sluznice nosne votline, obnovite vaskularni tonus in zmanjšajte oskrbo s krvjo. Zdravljenje vazomotornega rinitisa mora biti kompleksno, saj združuje konzervativne in fizioterapevtske učinke, v redkih primerih pa tudi kirurški poseg.
Treba je opozoriti, da se bolezen do konca lahko ozdravi redko, vendar je povsem mogoče doseči dolgo in stabilno remisijo.
Zdravljenje kroničnega vazomotornega rinitisa je naslednje:
- intranazalna blokada z uporabo anestetikov;
- predpisovanje zdravil za izboljšanje krvnega obtoka: Stugeron, Escusan;
- vazokonstriktorske kapljice (naftizin, galazolin, ksilen), zdravila z atropinom;
- pranje nosne votline z izdelki na osnovi morske vode: AquaMaris, Aqualor;
- lokalni spreji, ki vsebujejo glukokortikosteroidi: Nasobek, Nasonex;
- z alergijskim vazomotornim rinitisom v nosni votlini Kromoheksal ali alergodil, antialergijska zdravila Suprastin, Zodak.
Fizioterapija in terapija z zdravili pripomoreta k boljšemu zdravljenju patologije:
- diadinamični učinek na predelu vratu, na mestih, kjer se nahajajo inervirne veje;
- elektroforeza v predelu vratu z uporabo novokaina, cinkovega sulfata, kalcijevega klorida;
- izpostavljenost laserskim območjem nosne konhe;
- fonoforeza s glukokortikosteroidi;
- refleksologija;
- magnetna terapija;
- elektroakupunktura;
- dihalne vaje;
- masaža nosu;
- izpiranje sluznice nosu.
Za zdravljenje vazomotornega rinitisa je pomembno, da se popolnoma odpravijo težave nazofarinksa, in sicer, da se znebite žarišč kronične okužbe, popravijo napake nosnega septuma, da se čim bolj zmanjša negativni vpliv neželenih dejavnikov - alergenov, nikotina, hipotermije in še veliko več.
Kirurško zdravljenje vazomotornega rinitisa je potrebno v primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili, s stalno ponovitvijo bolezni in razvojem njenih zapletov.
Značilnosti zdravljenja pri otrocih
Mnogi starši sprašujejo, ali je kronični vazomotorni rinitis otroka v središču okužbe ali ne. Na to vprašanje je mogoče odgovoriti pozitivno, saj so v otroštvu in adolescenci vazomotorni rinitis in kronični tonzilitis, adenoiditis ali sinusitis tesno prepleteni. Redko pri otrocih vzrok bolezni je ukrivljenost nosnega septuma.
Praviloma pri odpravljanju zgoraj navedenih bolezni in motenj izgine klinična slika vazomotornega rinitisa: zmanjša se nosni izcedek, pojavijo se srbenje in kihanje, vrača se nosno dihanje. Bolj redko pri otrocih je bolezen nevrolegetativna in alergijska.
Zdravljenje kroničnega vazomotornega rinitisa pri otrocih je treba izvajati previdno, saj lahko dolgotrajno zdravljenje z resnimi zdravili povzroči razvoj atrofičnega rinitisa, ki je posledica patološkega redčenja nosne sluznice. V tem primeru začne otrok čutiti povečano suhost v nosu.
Zato strokovnjaki vztrajajo, da je treba zdravljenje vazomotornega rinitisa v otroštvu izvajati pod nadzorom zdravnika ORL in z obveznim upoštevanjem takšnih varnostnih ukrepov, kot je opustitev kajenja v prisotnosti otroka, izključitev hišnih živali, cvetnega prahu in prahu iz okolja, uporaba drog v odmerek.
Kdaj je potrebna operacija in kako gre?
Kirurgija kroničnega vazomotornega rinitisa je edina možnost zdravljenja nevrolegetativne oblike bolezni. Kirurško zdravljenje je potrebno, kadar se ugotovi kršitev strukture nosu (npr. Ukrivljenost nosnega pretina) ali patološko stanje sluznice nosu (npr. Hipertrofija).
Kirurško zdravljenje kroničnega vazomotornega rinitisa pri odraslih traja največ 20 minut. Med operacijo se lahko bolniku, odvisno od bolečine v postopku, ponudi splošna ali lokalna anestezija.
Po končanem posegu mora bolnik več ur nadzorovati zdravstveno osebje. V hujših primerih se lahko zahteva več dni hospitalizacije. Glede na zdravstveno stanje se lahko pacient vrne v vsakdanje življenje 4 dni po operaciji.
Preprečevanje
Če sledite preprostim priporočilom za preprečevanje bolezni, lahko preprečite razvoj vazomotornega rinitisa.
To bo zahtevalo:
- nenehno krepiti imunski sistem z utrjevanjem in zmernim fizičnim naporom;
- zmanjšanje števila stresnih dejavnikov;
- izogibajte se hipotermiji in prehladu, ki se ponavadi pojavlja v tem ozadju;
- spremljati stanje hormonskega ozadja, ko se pojavijo znaki okvare (spremembe menstruacije, povečane ščitnice itd.), morate o tem obvestiti svojega zdravnika;
- sledite plovilom.
Prav tako je pomembno dati prednost zdravi hrani, po potrebi jemati multivitaminske komplekse. Za osebe s kroničnim vazomotornim rinitisom se zdravnikom svetuje, da pogosteje obiskujejo stanje morske in iglavcev, zato je priporočljivo, da se odpravijo iz mesta ali pa se čimprej odpravijo na morje. Prav tako je pomembno, da popolnoma opustimo odvisnost.
Ljudje, ki trpijo za vazomotornim rinitisom, morajo vsako leto pregledati zdravnik. To je treba izvajati redno, da se preprečijo zapleti bolezni, ki pogosto povzročijo sinusitis, sinusitis in kronični rinitis.
Kronični rinitis in ukrivljenost nosnega pretina
Sorodna in priporočena vprašanja
2 odgovora
Poiščite spletno mesto
Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?
Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite postaviti dodatno vprašanje na isto stran, če je na glavnem vprašanju. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko tudi iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.
Medportal 03online.com opravlja medicinske konzultacije na način korespondence z zdravniki na spletni strani. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno svetuje na 45 področjih: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičarja, ginekologa, homeopata, dermatologa, pediatričnega ginekologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega endokrinologa, dietetičarja, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.
Odgovorimo na 95,38% vprašanj.
Vasomotorni rinitis z ukrivljenostjo nosnega pretina
RADIKALNA OBRAVNAVA VASOMOTOR RINITISA.
Vasomotorni rinitis je oteklina (oteklina) sluznice nosu, pri kateri je spodnja nosna vila pretežno oteklina (polna krvi). Povečanje
do velikih velikosti, blokirajo dihalni lumen in kršijo nosno dihanje.
Znaki vazomotornega rinitisa
Oviranje nosnega dihanja z vazomotornim rinitisom je lahko trajno ali se lahko pojavi le v določenih situacijah, na primer v ležečem položaju, in če oseba z vazomotornim rinitisom leži na strani, spodnja polovica nosu poglobi. Če se obrnete na drugo stran, se pojavi občutek, da nekaj v nosu 'teče' in položi drugo polovico nosu. Včasih je dovolj, da ima majhen ugrez ali stati bos na hladnem tleh, in vazomotorni rinitis se bo takoj začutil. Med vadbo, na primer med hojo, je zamašenost nosu bistveno zmanjšana ali popolnoma izginila. Pogosto se pri bolnikih z vazomotornim rinitisom po spanju in nenadnem kihanju opazijo zamašitev nosne sluznice.
Nos opravlja zelo pomembno funkcijo za telo - zaščitno. Zrak, ki prehaja skozi nos, se segreje, očisti in navlaži. Ko je vazomotorni rinitis dihanje ustno in zaščitna funkcija nosu pade ven. Posledično se ustvarijo pogoji za pojav različnih bolezni spodnjega dihalnega trakta: faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis itd. Vasomotorni rinitis običajno spremlja kršenje samo nosnega dihanja, pa tudi vonja. To je posledica dejstva, da so zgornji deli nosne votline zelo ozki, in tudi z rahlim otekanjem sluznice zgornjih in srednjih nosnih kanalov, pretok zraka ne prodre v območja vohalnih receptorjev. Bolniki imajo posebno izraženo nelagodje med vazomotornim rinitisom zaradi motenj spanja, ki jih povzroča zamašen nos. Pogosta manifestacija vazomotornega rinitisa je smrčanje. Vazomotorni rinitis lahko prispeva k razvoju različnih bolezni ušesa in trajne izgube sluha.
Okoli nosne votline se nahajajo v bližini paranasal sinusov, ki se povezujejo z njo skozi ozko fistulo, izvaja odvajanje in prezračevanje sinusov. Ko edem sluznice, ki je prisoten pri vazomotoričnem rinitisu, prekrivajo fistulo, se moti prezračevanje sinusov in iztekanje sluzi iz njih. Tako nastajajo pogoji za nastanek akutnih in kroničnih bolezni paranazalnih sinusov: sinusitis, frontitis, etmoiditis, ciste, polipi itd.
Diagnoza vazomotornega rinitisa
Diagnozo bolezni ugotovi otorinolaringolog na podlagi pritožb bolnikov, endoskopski pregled nosne votline in radiografski pregled paranazalnih sinusov (računalniška tomografija ali magnetna resonanca se izvede, če je potrebno). Endoskopsko preiskavo vazomotoričnega rinitisa. bolezni nosu, ki se kažejo s podobnimi simptomi (ukrivljenost nosnega septuma, nosni polipi itd.) je potrebno raziskave za pojasnitev možni vzrok vazomotorne rinitisa ali posledic, ki jih ta bolezen povzroča.
Najpogostejša napaka pri zdravljenju vazomotornega rinitisa
Zgoraj navedene težave, ki jih povzroča vazomotorni rinitis, znatno zmanjšajo kakovost življenja in prisilijo obolele te bolezni, da na žalost brez posvetovanja z zdravnikom uporabijo vazokonstriktorske kapljice in spreje (naftizin, galazolin, otrivin, nazivin, tizin itd.). da so ta zdravila namenjena za zdravljenje vnetnih (kataralnih) bolezni nosu in sinusov, ki imajo običajno gnojni izcedek, in jih lahko uporabljate največ 7 dni. Vasokonstriktorske kapljice in spreji niso namenjeni za zdravljenje vazomotornega rinitisa. Če uporabljate vazokonstriktorska zdravila več mesecev ali let, postanejo odvisni ("nosni odvisnik"). Čas med jemanjem zdravil se zmanjša in brez kapljic ali pršil nos nosi skoraj v celoti. Naravni vazokonstriktorski mehanizmi prenehajo delovati. Resnost simptomov vazomotornega rinitisa se poveča. Tam so kapljice
na nočni omarici, v kopalnici, na delovnem mestu, v avtu, v torbici….
Pri starejših postaja problem odvisnosti od kapljic resnejši. Ko vkapanje v nos, vazokonstriktorska zdravila imajo ne samo lokalni, temveč tudi splošni resorptivni učinek na telo - zoženje krvnih žil, zvišanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa. Zato bolniki s hipertenzijo
in druge bolezni srca in ožilja (aritmija, bolečine v srcu)
ta zdravila so kontraindicirana. Poleg tega njihova dolgotrajna uporaba povzroči nepopravljive negativne spremembe v nosni sluznici.
Zdravljenje vazomotornega rinitisa
Vasomotorni rinitis je sekundarna bolezen. Vzroki za vazomotorni rinitis so lahko: disfunkcija avtonomnega živčnega sistema, hormonske motnje, ukrivljenost nosnega septuma, ciste, polipi, glivične bolezni paravonalnih sinusov, alergije ipd. Če vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti (idiopatska oblika vazomotornega rinitisa),
Priporočljivo je, da se izvaja konservativno zdravljenje (fizioterapija, jemanje antihistaminikov, intralesionalno dajanje glukokortikoidov itd.). Vendar konzervativno zdravljenje vazomotornega rinitisa ne zagotavlja vedno zanesljivega rezultata.
Vasomotorni rinitis. Operacija Radikalna rešitev problema.
Doseči je mogoče bistveno boljše rezultate pri zdravljenju vazomotornega rinitisa
z metodami kirurškega zdravljenja (vazotomija, intrakranialna elektro koagulacija, ultrazvočna razgradnja, izpostavljenost kirurškemu laserju, radiofrekvenčna koagulacija
in drugi.) Pozitiven rezultat pri uporabi teh metod zdravljenja in obdobja e opazovanja
1 leto je 75%. Z opazovalnim obdobjem 1,5 let - 55%.
V naši kliniki se običajno izvaja kirurško zdravljenje vazomotornega rinitisa
z uporabo brivnika ali aparata za strjevanje s hladno plazmo. Te operacije, izvedene pod endoskopskim nadzorom, zagotavljajo zanesljiv rezultat zdravljenja v 98% primerov. Sodobne metode anestezije omogočajo nebolečo operacijo za zdravljenje vazomotornega rinitisa. Operacija se izvaja skoraj brezkrvno.
Bivanje v bolnišnici je 3-4 ure. Obdobje invalidnosti 3-4 dni.
Stroški operacije so določeni na posvetovanju, po endoskopskem pregledu nosne votline.
Približno ceno zdravljenja lahko dobite pri kirurgu ORL po telefonu.