Struktura kosti lobanje je kompleksen sistem z velikim številom sestavnih funkcionalnih elementov. Ti vključujejo spodnje nosne conhas, parno kostno tvorbo, ki se nahaja v nosni votlini. Anatomsko so kostne plošče, ki ločujejo srednje in spodnje nosne poti in sodelujejo pri oblikovanju slednjih. Spodnje žarnice tvorijo kostno tkivo in so obložene s submukoznim tkivom, ki vsebuje žleze in pleksuse številnih majhnih žil, na vrhu pa je prekrit z epitelijem. Plovila, ki se širijo in zožujejo, uravnavajo premer lumna nosnih poti, torej sodelujejo pri uravnavanju človeškega dihanja.
Anatomske značilnosti strukture spodnjih robov
Ta parna tanka kost ima konkavno stransko in grobo medialno površino. Grobo prekrito z več žilnimi sulci.
Zgornji rob je ravan, na hrbtni strani je pritrjen na palatinsko kost in spredaj je pritrjen na grebene zgornje čeljusti, kot da se širi po njeni razpoki.
Strukturo lupine predstavlja telo in trije procesi. Čelni proces in kost tvorita akutni kot, ki vključuje spodnji rob razpoke zgornje čeljusti. V procesu odpiranja maksilarnega sinusa je ta proces jasno viden.
Lakrični proces povezuje solzilno kost in spodnjo lupino.
Cribriform zapusti spoj kosti z maksilarnim procesom in se konča v maksilarnem sinusu. Lahko raste skupaj z etmoidno kostjo v svojem zakačenem procesu.
Sprednji del lupine na zgornjem robu je pritrjen na maksilarni greben lupine. Njen posteriorni del je pritrjen na grebensko lupino pravokotne plošče palatinske kosti. Razrez vzdolžne oblike, ki se nahaja pod umivalnikom - spodnji nosni prehod.
Vaskularna komponenta submukozne plasti, ki pokriva te lupine, je neposredno vpletena v procese dihanja, zoževanja in širjenja pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov. V hladnem vremenu se žile v nosnih prehodih razširijo, zaradi česar zrak teče skozi njih počasneje in se nato ogreje, preden doseže pljuča. Na splošno so za spodnje lupine značilna visoka intenzivnost pretoka krvi.
Vendar pa obstajajo stanja, patologije in bolezni, pri katerih je normalna regulacija žilnega tonusa lahko motena, na primer med nosečnostjo, zaradi ukrivljenosti nosnega septuma, zaradi nekaterih endokrinih bolezni in alergijskega rinitisa. V tem primeru so žile, ki se nahajajo pod sluznico, napolnjene s krvjo, zaradi česar se sluznica odebeli in dihanje oteži. Zapleti takih stanj so vazomotorni rinitis in hipertrofija spodnjih okončin.
Kaj so nevarne patologije conche
Nevarna značilnost vseh sprememb v strukturi sluznice školjk je v tem, da je prizadeta oseba zaradi težav z nosnim dihanjem nenehno prisiljena uporabljati vazokonstriktivne razpršila in kapljice. Uporaba takšnih zdravil, ki traja dlje časa, lahko povzroči številne zaplete:
- kronična hipoksija;
- nastanek suhega rinitisa v kronični obliki, ko se v nosni votlini oblikujejo skorje in se tekočina z zrnom loči od nosu;
- poškodbe trepljalnega epitela;
- kronični nosni spazem, zaradi katerega oseba razvije hipertenzijo;
- obstrukcija slušnih cevk in patoloških procesov v paranazalnih sinusih in strukturah srednjega ušesa.
Bistvo postopka vaskularne vazotomije, indikacije in kontraindikacije za njegov namen
Submukozna vazotomija je postopek kirurškega posega na žilne sklepe, ki obdajajo votline nosne konhe. Zahvaljujoč njegovi izvedbi je mogoče znatno zmanjšati velikost sluznice, s čimer se olajša proces dihanja nosu za bolnika.
Indikacije za vazotomijo so:
- kronični rinitis, kadar je izključena možnost njegove alergijske etiologije;
- diagnosticirana hipertrofija sluznice nosu;
- ukrivljenost nosnega pretina;
- odvisnosti od vazokonstriktorskih zdravil.
V katerih primerih je operacija nemogoča? Zdravniki razlikujejo takšne kontraindikacije za vazotomijo:
- motnje strjevanja krvi, ki jih ni mogoče odpraviti;
- akutne infekcijske lezije;
- atrofične in ulcerozne lezije nosne sluznice;
- srčno, jetrno, ledvično odpoved v fazi dekompenzacije;
- diabetes mellitus;
- menstruacije pri ženskah.
Tehnike vazotomije: kako je uničenje žil v submukozni nosni veji
Vasotomija se izvaja na različne načine. Za vsakega bolnika zdravnik izbere najprimernejšo metodo. Razlikujte tako:
- instrumentalna;
- laserska vazotomija;
- radijska koagulacija;
- ultrazvočni razpad;
- vakuumska resekcija.
Instrumentalna vazotomija nakazuje, da kirurg deluje s skalpelom in naredi sluznico.
Laserski postopek se izvaja s pomočjo usmerjenega laserskega žarka, ki uničuje vaskularne akumulacije z minimalno poškodbo tkiva.
Radijska koagulacija je proces izpostavljenosti submukoznim žilam z uporabo vira radijskih valov.
Ultrazvočni razpad temelji na učinku ultrazvočnih valov na prizadeto območje.
Vakuumsko resekcijo izvedemo z vstavitvijo črpalke z negativnim tlakom v submukozno cev, kar povzroči uničenje krvnih žil in tkiva.
Zlasti priprava na postopek
Kot predoperativna priprava zdravnik predpiše predhodno pripravo nekaterih analiz - koagulacijo, popolno krvno sliko, bris žrela in rinoskopijo.
Če so v žrelu, slušnem ali dihalnem traktu prisotne infekcijske žarišča ali vnetja, je za njihovo odstranitev predpisano posebno zdravljenje. Pred operacijo zdravnik opravi rehabilitacijo ustne votline.
Vsaka vrsta vazotomije je izdelana po posebni shemi. Operacija je lahko dvostranska ali enostranska.
Instrumentalna vazotomija. Izvaja se z uporabo lokalne anestezije. Sluznica školjk je namazana z raztopino dikaina, poleg tega se infiltrirajo v tkivo z lidokainom ali novokainom. Injekcija z anestezijo je dovoljena.
Ko začne anestezija delovati, kirurg naredi rez do 2-3 milimetrov dolg. V globino doseže kost. V odprtino se vstavi dirkač, s katerim zdravnik odstrani potreben volumen sluznice. Posledično se zmanjša velikost epitela in na mestu ločenih tkiv se oblikujejo brazgotine.
Instrumentalna vazotomija z lateropeksijo poleg vpliva na sluznico vključuje tudi gibanje nosne školjke v smeri maksilarnega sinusa.
Na koncu postopka se bolniku da injekcija anestetika, saj bo po zaključku anestezije občutil občutno bolečino na mestu kirurškega posega. V nosni votlini so uvedene gazo brisov, ki jih ni mogoče odstraniti v prvem dnevu.
Normalno stanje po instrumentalni vazotomiji je šibkost, apatija, povečano solzenje, omotica. Nepogrešljiva zahteva v procesu rehabilitacije je potreba po vsakodnevnem pranju nosu, da se prepreči nastajanje skorj.
Laserska vazektomija. Izvajajo se tudi v lokalni anesteziji. Običajno uporabljene bombažne palčke, navlažene z anestetikom, se vstavijo v nos.
Za boljšo vizualizacijo sprememb v epitelu se pred intervencijo obarva z metilensko modro.
Bolnik je postavljen na kavč, njegova glava je na naslonjalu za glavo. Na očeh se nosijo posebna očala ali povoj. Medtem ko bo kirurg deloval z laserjem, mora bolnik ležati popolnoma nepomično. Dihanje v procesu je potrebno z usti, da ne bi čutili značilnega "ponarejenega" vonja.
V nos vstavi se kirurško ogledalo, zaradi katerega zdravnik pregleda pregledano mesto. Nato se vstavi vir laserskega sevanja - poseben senzor, s katerim kirurg nenehno vodi sluznico ali pa deluje na njej vtičnico.
Učinek odrezanja presežnega tkiva je posledica vnosa kremenih vlaken v submukozo, ki v njej tvori kanale. Hkrati laserski žarek povzroči tudi žilno koagulacijo, zato je operacija brezkrvna in ne zahteva tamponade in ne povzroča adhezije tkiva.
Operacija lahko traja od 30 do 60 minut.
Motnje radijskih valov. V tem primeru je zelo pomembna popolna nepokretnost operiranega bolnika, zato je pogosto potopljena v stanje spanja z zdravilom in uvaja anestezijo intravensko. V grlo se vstavi epruveta, da se lahko krv izčrpa. Nato se v submukozo vstavi posebna sonda. Med njim in oddajnikom se proizvaja radijski val določene dolžine. Zaradi nastale odpornosti tkiv se segrejejo in uničijo. Ne-termični učinek se šteje za varnejšega, ko se okoli vstavljene sonde pojavi močno ohlajeno področje, kar vodi tudi do uničenja patološko spremenjenega tkiva.
Ob koncu postopka se pacienta prenese na oddelek. Ko je anestezija končana, se lahko pojavi huda bolečina v nosu, možna je tudi migrena in prostorska dezorientacija.
Naslednji teden po operaciji je potrebno nosne votline oprati z razkužili s slanimi raztopinami, skorje pa odstraniti z oljem breskev ali vazelinom.
Skupno trajanje postopka je največ 40 minut.
Ultrazvočni razpad. Proizvedena v ENT pisarni, torej ni potrebe, da bi pacienta prenesli v operacijsko sobo. Zdravnik mu namesti zaščitno ploščico, ker se lahko pojavi krvavitev. V submukoznem tkivu školjk je prevodnik ultrazvočnega valovanja vstavljen v obliki igle, ki prebada epitelij.
Zaradi ultrazvočnega učinka se pojavi vaskularna stenoza, se držijo skupaj in ne morejo več izzvati edema.
Na koncu postopka se v nosnice vstavijo gazirani sterilni tamponi in bolnik lahko gre domov.
Na prvi dan bo ločitev krvi normalna reakcija sluznice. Po 3-7 dneh je dihanje v nosu popolnoma obnovljeno.
Če nastale skorje sluzi povzročijo nelagodje osebi, se obrnite na zdravnika, da jih odstranite.
Trajanje ultrazvočne vazotomije je od 5 do 50 minut.
Vakuumska resekcija. Ta vrsta operacije se izvaja pod vplivom lokalne anestezije in endoskopskega nadzora. Ko anestezija začne učinkovati, kirurg opravi zunanji zarez s skalpelom in nato vstavi vakuumsko cev v submukozo. Cev ima oster rob in se, ko se premika v notranjosti tkanine, delno odreže. Črpalka, na katero je priključena cev, v njej ustvarja negativen pritisk, vsa odrezana tkiva skupaj s krvjo pa padejo v njeno votlino.
Kirurg, ki odstrani epruveto, v nosnico vstavi bombažno palčko ali kroglico, s katero je epitel tesno vpet na mestu zareza, da se prepreči razvoj krvavitve. Po 30-60 minutah se žogica odstrani.
Vazektomija in korekcija nosnega septuma
V primerih, ko je vzrok za odpoved dihanja, poleg težav s sluznico, tudi ukrivljenost nosnega pretina, lahko kirurg med operacijo opravi tudi septoplastiko. Takšna operacija je bolj kompleksna, izvaja se le v splošni anesteziji in zahteva, da je bolnik hospitaliziran 1-2 dni.
Obdobje okrevanja po tej operaciji traja 14-20 dni, lahko ga spremlja povišanje temperature, ločitev sluzi in krvi. Vsaj enkrat v pooperativni rehabilitaciji je potrebno obiskati zdravnika.
Kaj se zgodi po operaciji: pregled bolnika in medicinska praksa
Kljub relativni varnosti vazotomije, bolnik ni imun na razvoj nekaterih zapletov ali neprijetnih učinkov intervencije. Tako se lahko v prizadeti osebi oblikuje atrofija sluznice - proces, ki je obraten hipertrofiji tkiva, ko se sluznice začnejo razgrajevati in umirati.
Tveganje okužbe krvi in tkiv med operacijo je precej majhno, vendar ga ni mogoče popolnoma izključiti.
Kršitev vonja čaka na bolnika po kateri koli metodi vazotomije, če pa je bila intervencija nežna in kvalificirana, se bo sposobnost občutka vonjav hitro vrnila.
Nekatera pričevanja iz operacij kažejo, da je submukozno tkivo po vazotomiji raslo skoraj več kot prej. Žal vasotomija ne more vedno vplivati na vzrok za hipertrofijo tkiva in je zagotovljena, da se znebi zamašen nos, zato je težko odpraviti ponavljajočo se rast epitela.
Poleg tega se lahko na mestu opravljene resekcije oblikujejo medsebojne rasti tkiv in žil - sinehije in adhezije. Znebite se jih lahko samo s ponovnim vodenjem operacije.
Običajno je ob upoštevanju vseh pravil asepse in tehnike posega v 93-97% primerov uspešna vazotomija, mesec dni po njem je normalno dihanje v nosu dokončno obnovljeno. Verjetnost ponovitve je med 25 in 40%.
Vasotomija - kirurški poseg
Vasotomija konhe v naši kliniki v Moskvi velja za eno najbolj priljubljenih postopkov. Ta operacija je sestavljena iz zdravljenja takšnih bolezni kot izcedek iz nosu in rinitis v kronični fazi, ko običajna zdravila ne dajejo želenega učinka.
Po uporabi te terapije prihaja do pričakovane olajšave, izboljša se dihanje v nosu, nenehno izginja rinitis, odpravlja se lahko neprijetno smrčanje. Operacija se izvaja v kombinirani anesteziji, ki vključuje intravensko dajanje zdravil in lokalno anestezijo. V zvezi z varčnimi metodami zdravljenja bolezni je najpogostejša vazotomija radijskih valov.
Cenovna vazotomija v Moskvi v kliniki "ABC"
Indikacije za vazotomijo
Ta način zdravljenja je indiciran le v primeru, ko konvencionalna zdravila nimajo želenega učinka za zdravljenje. Glavna indikacija za intervencijo je kronični rinitis, vendar obstajajo številne druge bolezni, za katere je predpisana kirurška metoda. Te navedbe vključujejo naslednje:
Hipertrofija sluznice nosu. Lahko je posledica kroničnega rinitisa in neodvisne bolezni. Najpogosteje se pojavlja pri mladostnikih, med puberteto.
Vasomotorni rinitis. Vzrok za razvoj se šteje za povečano prekrvavitev sluznice nosu. Lahko so posledica drugih predisponirajočih dejavnikov.
Addictive Syndrome Stalna uporaba zdravila za nos (kapljice, spreji) lahko vodi do zmanjšanja njihove učinkovitosti. Odprava zdravil vodi v povečano izločanje sluzi.
Različni patološki procesi. Postopki adhezije. Epitelna hiperplazija z in brez zapletov.
Ukrivljenost septuma je lahko posledica poškodbe ali prirojenega obolenja. Lahko popolnoma blokira prehod gibov.
V teh primerih je zdravljenje z zdravili neuporabno, zato so strokovnjaki naše klinike v Moskvi predpisali vazotomijo konhe, ki je edina učinkovita možnost zdravljenja. Izrezovanje tkiva se lahko izvede z obeh strani in iz enega.
Obstoječe kontraindikacije
Kljub dejstvu, da takšna operacija ni povezana s pomembnimi težavami in se lahko izvaja tudi ambulantno, ta metoda zdravljenja ni primerna za vse. V nekaterih primerih je submukozna vasotomija kategorično kontraindicirana. Takšni primeri vključujejo naslednje:
- Obdobje nosečnosti in dojenja - potovanje v kliniko je priporočljivo, da se premaknete do konca obdobja dojenja, še posebej, ker taka metoda ni nujna potreba;
- Prisotnost zapostavljenih in akutnih bolezni nalezljive narave;
- Težave drugačne narave z zgornjim dihalom - v prisotnosti takšnih okužb, kot so laringitis ali sinusitis, je treba intervencijo preložiti do časa okrevanja;
- Nezadostnost trombocitov v človeški krvi - hemoragični šok je možen med zdravljenjem;
- Različne duševne motnje.
Preoperativni postopki
Za imenovanje ustreznega zdravljenja se je treba posvetovati z zdravnikom. Diagnozo in potrebo po vazotomiji običajno postavimo na podlagi pritožb in inšpekcijskih podatkov. Če imate pripravljene teste in zdravniška poročila, zdravniki klinike ABC predlagajo, da jih vzamete s seboj. Tako boste prihranili denar in pospešili postopek določanja diagnoze ter določili najbolj učinkovit postopek za operacijo.
Metode vazotomije
Naši strokovnjaki uporabljajo več tehnik za izvedbo take operacije - instrumentalna intervencija, radijska koagulacija, ultrazvočna razgradnja, vakuumska resekcija in laserska terapija.
POMEMBNO! Izbira kirurškega postopka bo odvisna od značilnosti našega bolnikovega telesa.
Vasotomija radijskih valov
Ta metoda okrevanja nosne sluznice velja za najbolj benigno med vsemi možnostmi. V Moskvi ga naši strokovnjaki izvajajo ambulantno z lokalno anestezijo. Po anesteziji se v spodnje turbinate vnesejo posebne elektrode, ki prenašajo napetost na tkiva 30 sekund. Po tej operaciji se šteje terminal.
Izpostavljenost radijskim valovom zagotavlja koagulacijo krvnih žil in normalizira raven izločene sluzi. To pomaga pacientu obnoviti naravno in zdravo dihanje. Ta učinek se zelo enostavno prenaša, krvavitve in poškodbe tkiva so popolnoma izključene, celotna operacija pa traja približno 2 uri. Pri tej metodi ni treba izvajati posebnih rehabilitacijskih učinkov, vendar je treba zdravnika vsaj nekajkrat pregledati po uporabi radijskih valov.
Instrumentalni poseg
Če iz določenih razlogov prejšnja različica ni mogoča, bo strokovnjaku ponujena operacija z uporabo tradicionalnih instrumentov. To zahteva bolnišnične razmere, bolnik pa bo seveda dobil tako lokalno kot splošno anestezijo, pri tem pa bo sprejel potrebne varnostne ukrepe.
Delujoč z medicinskim skalpelom, kirurg reže mehko tkivo sluznice in uvaja razpršilnik, ki je posebno orodje za dilatacijo žil. Po tem je pogoj dvodnevno bivanje v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Samo operacija v kliniki ABC v Moskvi bo trajala približno 40 minut. Bolnik bo moral nekaj časa preživeti z bombažnimi krpicami - to je potrebno za popolno celjenje nosne sluznice.
Laserski postopek
Ta možnost je zelo priljubljena, ker ima visoko stopnjo učinkovitosti in izjemno nizko stopnjo poškodb. Vasotomy se izvaja z laserjem, ki izhlapi neželeno tkivo s površine sluznice. Za lasersko možnost je dovolj lokalna anestezija. V ta namen se bombažne blazinice navlažijo s posebno raztopino in vbrizgajo v čopič. Posebne rehabilitacijske dejavnosti po laserski vazotomiji niso potrebne, razen za obvezne obiske zdravnika, ki spremljajo proces zdravljenja.
Vakuumska resekcija
To resekcijo opravimo v lokalni anesteziji z obvezno uporabo endoskopskega aparata. Sam aparat za opravljanje resekcije je niz posebnih medicinskih cevi, pritrjenih na pacientove nosne školjke. Prvič, zdravnik naredi rez na sluznico, po kateri se v nosne konice postavi cev - oster rob cevi odstrani neželeno tkivo.
Naprava ima posebno črpalko, ki sesanje zavrnjeno tkivo in kri. Po koncu resekcije se v lupine vstavi tampon, ki preprečuje sproščanje krvi. Tampon traja približno eno uro, tkiva pa se pošljejo na pregled.
Ultrazvočna metoda
Ta metoda se pogosto uporablja za probleme lahke narave. Vasotomija z ultrazvokom se izvaja v kliniki za dobesedno 10-15 minut in je sestavljena iz uvedbe posebnega valovoda v nosno sluznico in lepljenja poškodovanih žil z ultrazvokom.
Po operaciji lahko pride do izcedka iz nosu, vendar to ni razlog za skrb. Dihanje se bo normaliziralo v približno enem tednu, v vsakem primeru pa je treba večkrat obiskati zdravnika, da opazujemo proces zdravljenja.
Rehabilitacija po vazotomiji
Upoštevajoč dejstvo, da se vazotomija nosne konhe obravnava kot možnost z nizko stopnjo travme, naši zdravniki ne predpisujejo posebnih rehabilitacijskih postopkov za zdravnike klinike ABC v Moskvi. Morda občutek majhne zamašen nos, še posebej v prvem času po medicinskih akcij, vendar po nekaj dneh bo minilo.
Zdravniki priporočajo, da se izognete toplotnim učinkom (vroča tuš ali kad, savna, solarij) v prvem tednu po operaciji. Prav tako ni priporočljivo težka vaja, prenajedanje in alkohol. Zelo priporočljivo je spoštovanje priporočil zdravnika, vključno s skrbnim ravnanjem z nosno votlino.
Klinika ABC v Moskvi vas vabi, da izvedete lasersko ali drugo možnost zdravljenja in se popolnoma znebite težav z concha. Za tiste, ki že več let trpijo zaradi podobnih težav, bo pomoč naših strokovnjakov način za ponovno pridobitev lahkotnosti in zdravja. Čisto in svetlo dihanje je zelo pomembno ne le v smislu udobja, temveč tudi glede splošnega stanja telesa, saj je pravilno delovanje skoraj vseh vitalnih organov odvisno od zasičenosti pljuč s kisikom.
Vasotomija nosu: laserska, radiovalna, submukozna resekcija
Vasotomija je operacija, namenjena zmanjšanju velikosti sluznice nosne konhe. Prihaja do uničenja dela žilnega pleksusa, ki se nahaja med epitelijem in kostjo. Glavna indikacija je kronični izcedek iz nosu in posledična hipertrofija sluznice.
Indikacije za operacijo
Glavna bolezen, pri kateri je možna vazotomija, je kronični rinitis ali izcedek iz nosu. Pomemben pogoj za kirurško zdravljenje je odpraviti glavno okužbo in izključiti alergijsko naravo bolezni.
Hipertrofija nosne sluznice je lahko tudi razlog za imenovanje vazotomije. Ti dve patologiji sta povezani, vendar ne neposredno. Hipertrofija je lahko posledica stalnega izcedka iz nosu, jemanja vazokonstriktivnih zdravil, ki zavirajo njeno delovanje, povzročajo kompenzacijo rasti sluznice. Lahko pa se pojavi tudi zaradi ukrivljenosti nosnega pretina. Hipertrofija se pogosto poveča v adolescenci.
Vasotomija lahko pomaga pri odvisnosti od vazokonstriktorskih zdravil. V tem primeru edem ne izgine brez ustreznih kapljic. Pri nekaterih ljudeh lahko odvisnost traja več let in samo operacija pomaga pri samostojnem dihanju.
Načelo delovanja
Področje delovanja je spodnja nosna conchas. Kirurški poseg lahko vpliva le na levo ali desno stran ali je dvostranski. Slednja možnost je najpogostejša, saj kronični vazomotorni rinitis prizadene obe nosnici.
Spodnje žarnice so kostne izbokline, ki so prekrite z epitelijem z veliko žlezami. Zaradi njih je površina nenehno omočena s sluzi in se zato imenuje sluznica. Zanj je značilno povečanje krvnega obtoka. Zato je običajno še ena plast med kostnim in epitelnim tkivom - submukozni. Sestavljen je iz vaskularnih pleksusov.
Med operacijo se uničijo. Zato se prehrana tega dela epitela ustavi. Umre, pojavijo se brazgotine. Celotni volumen hipertrofirane sluznice se zmanjša. To razbremeni oteklino, zmanjša aktivnost žlez, kar na koncu odpravi izcedek iz nosu.
Vrste operacij
Vasotomijo spodnjega krabnika lahko izvedete z eno od naslednjih metod:
- Instrumental. V tem primeru kirurg deluje neposredno s skalpelom, pri čemer se naredi sluz.
- Laser Delovanje žarka je usmerjeno na celotno površino sluznice. Tveganje okužbe se zmanjša, vendar učinkovitost ne ustreza vedno škodi.
- Radiokoagulacija. Kirurg izvaja punkcijo, vstavi se v orodje s konico, skozi katero prehajajo radijski valovi.
- Vakuumska resekcija. To je nova metoda, ki se trenutno aktivno preiskuje. Submukozni sloj uničimo z vstavitvijo cevke, ki je pritrjena na črpalko pod epitel in ustvarja negativni tlak.
- Ultrazvočni razpad. Valovi so osredotočeni izključno na prizadeto območje. Tveganje dodatne škode je minimalno.
Potek delovanja
Instrumentalna vazotomija
Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Izvaja se z mazanjem sluznice 5% raztopine kokaina ali 2% raztopine dikaina. Infiltracija (namakanje) celotne konhe opravimo tudi z lidokainom (1%) ali novokainom (1-2%). Včasih se dajejo z injekcijo. Pacientov obraz je prekrit s prtičkom in pušča luknjo za nos. Tako pacient ne vidi dejanj zdravnika. Čas operacije - od 30 do 60 minut.
Po začetku anestezije kirurg naredi kosti 2-3 mm dolg rez. V njega je vstavljen raspator - orodje za ločevanje tkiv. Kirurg loči sluznico v zahtevanem volumnu. Posledično se na mestu žilnega pleksusa pojavi brazgotinjenje, zmanjša se epitelno tkivo.
Včasih je potrebno izvajati lateropeksni strižni nos v smeri maksilarnega sinusa. Bolnik v tem trenutku lahko sliši hrust, ne bojte se in poskušajte premakniti glavo.
Po operaciji bolnik prejme drugo injekcijo z zdravilom proti bolečinam, da zmanjša neugodje po prenehanju anestezije. V nos za nekaj časa bodo povoji ali tamponi. Prvi dan je bolezen lahko podobna gripi - solzenje, šibkost, omotica. Pomembno je! Vendar pa temperatura ne sme biti - je znak vnetja, okužbe. Bolnik bo zjutraj občasno umival nos, da bi preprečil nastanek skorje. Ta postopek se izvaja do popolnega celjenja sluznice in začetka njenega normalnega delovanja.
Laserska vazotomija
Pred operacijo morate zapustiti kozmetiko. Možno je, da bo pacientu ponujena možnost prehoda v bolnišnično pižamo za enkratno uporabo. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Zdravilo proti bolečinam se v večini primerov daje v obliki tudunda, navlaženega z analgetikom, ki se vstavi v nos. Pacientov obraz zdravimo z alkoholom.
Včasih zaradi spremembe sluznice izgubi barvo in postane bleda. Zdravniku je v takem položaju težko opraviti vse potrebne manipulacije, zato je pred operacijo epitelij obarvan z metilensko modro. Prav tako izboljša delovanje laserja.
Bolnik se postavi na kavč, glava se nahaja na naslonjalu za glavo. Pomembno je! Med delovanjem je zelo nezaželeno premikati se, zato morate takoj vzeti udoben položaj. Če se bolnik počuti preveč navdušen, je bolje, da zdravnika zaprosi, da roke in noge fiksira z elastičnimi povoji. Na oči se namesti povoj. Med operacijo bo pacient občutil neprijeten vonj po vonju. Najbolje bi bilo, če bi začel vdihavati z usti in izdihnil z nosom.
Zdravnik vstavi ogledalo v nos in s svojo pomočjo nadzoruje proces. Običajno je neboleč, lahko pa se pojavi rahlo mravljinčenje ali mravljinčenje. Sevanje lahko poteka v smeri toka ali neprekinjeno, ko zdravnik vodi laser po sluznici. Prva metoda je najprimernejša, ker ima manj učinka na epitelno membrano nosu. Danes medicinski centri najprej uporabijo najmanj traumatično metodo, in če je neučinkovita, preidejo na drugo.
Dejansko se postopek izvaja s kvarčnimi vlakni. Vstavi se pod sluznico in tam oblikuje kanale, kar povzroča ločevanje tkiv. Vlakno je prilagodljivo, kar vam omogoča, da ponovite vse obrise turbinate in ne greste na površino epitela.
Po operaciji tamponada ni potrebna (vstavljanje tamponov v nos), saj je v večini primerov brezkrvna, ker se žile ne rezajo, temveč se »zapečatijo«. To preprečuje razvoj sinehije - adhezij tkiva. Laserska vazotomija ima dobro učinkovitost in varnost. Po mnenju zdravnikov iz Harkova (OG Garyuk, AB Bobrus), ki je opravil dolgo študijo bolnikov z zdravili za rinitis od leta 2006 do 2009, se zdravilo pojavi v 96,8% primerov.
Video: laserska vazotomija
Vasotomija radijskih valov
Pacientova nepremičnost je eden ključnih parametrov, zato v večini primerov pacient med operacijo zaspi. Anestetik se dostavlja preko Dunaja. V grlu je postavljena cevka za odtok krvi. Čas delovanja - od 10 do 40 minut. Če zdravnik uporablja lokalno anestezijo, mora bolnik med radioaktivno valotomijo čim bolj nadzorovati svoje reakcije in se ne truditi, da bi se premaknil tudi v primeru hude bolečine.
Zdravnik vstavi sondo v submukozo. Med njim in oddajnikom se pojavi radijski val. Zaradi odpornosti na valovanje se okolna tkiva segrejejo in pride do njihovega uničenja. Ena od variant metode je uporaba netermične energije. Pri določenih frekvencah se okoli vstavljene sonde pojavi hladilno območje, ki povzroči uničenje tkiva. Ta metoda je nekoliko manj travmatična kot standardna in varnejša za sosednja tkiva.
Bolnik se ponavadi zbudi 1-2 uri po koncu operacije že v oddelku. V nosnicah so tamponi in cevi, skozi katere lahko dihate. Splošno stanje bolnika je zadovoljivo. Običajno bolniki opazijo hude bolečine v nosu in raje dihajo skozi usta. Možne migrene, zmedenost v prostoru. Med tednom je potrebno upoštevati higienske ukrepe - spiranje nosu s slanimi raztopinami, kot je Aquamaris, odstranjevanje skorje z nosu z uporabo vazelina ali breskev.
Ultrazvočni razpad
Operacija se izvaja v uradu ENT. Izvaja se v lokalni anesteziji in traja od 5 do 20 minut. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do krvavitve, zato bo pacient verjetno nosil poseben predpasnik. Vvodni vodnik se vstavi v submukozo pacientove nosne konhe. Izgleda kot igle, s katerimi zdravnik »prebada« epitel.
Izpuščen ultrazvok povzroča stenozo (lepljenje) tistih krvnih žil, ki povzročajo edem. Po končanem posegu se tamponi vstavijo v pacientove nosnice in lahko gre domov. Zvečer je mogoče ločiti ichor, kar je normalna reakcija. Nosno dihanje se v celoti obnovi 3-7 dni po operaciji. V rednih časovnih presledkih mora zdravnik obiskati skorje sluzi v času okrevanja.
Vakuumska resekcija
Operacija se izvaja v lokalni anesteziji in pod strogim nadzorom endoskopa. Ruski zdravniki so razvili napravo za vakuumsko resekcijo in jo pred nekaj leti udejanjili v praksi. Gre za sistem cevi, na katerega je pritrjena črpalka.
Po nastopu anestezije kirurg naredi rez s skalpelom. V submukozni sloj se vstavi cev. Njen rob je oster, in ko napreduje, izreže tkanine, potrebne za odstranitev. Zaradi delovanja črpalke se sesajo v cev s krvjo.
Po odstranitvi naprave iz nosu se v nosnico vstavi bombažna krogla, ki tesno pritisne epitelno tkivo. To je potrebno za preprečevanje krvavitve. Leži v nosnici le 30-60 minut. Tamponada z vakuumsko resekcijo ni potrebna.
Izbrisana vsebina se pošlje za histološko preiskavo. To vam omogoča, da natančneje načrtujete nadaljnje zdravljenje bolnikov.
Vasotomija v kombinaciji s septoplastiko
faze septoplastije
Poleg hipertrofije sluznice je še en pogost vzrok odpovedi dihanja ukrivljenost nosnega septuma. Ta patologija se tudi kirurško popravi. Operacija se imenuje septoplastika. Ker so kronični rinitis in ukrivljenost septuma sorodne bolezni, se pogosto predlaga, da se ta operacija izvede takoj v povezavi z vazotomijo.
Takšen kirurški poseg je težji od izrezovanja submukoznega sloja nosu in traja dlje. Zato sta v tem primeru splošna anestezija in hospitalizacija 1-2 dni po operaciji pogostejša. Kljub temu večina kirurgov priporoča septoplastijo in vazotomijo, ne pa v dveh fazah. S tem se zmanjša poškodba sluznice in neugodje za bolnika, ki ga morate doživeti le enkrat.
Obdobje okrevanja po taki operaciji traja dlje kot pri običajni vazotomiji. Možno povečanje temperature, podaljšano ločevanje vozliča od nosu. Pomembno je! V primeru nevšečnosti je treba stopiti v stik z okuženim ENT, le specialist lahko loči normalno reakcijo telesa od začetka okužbe.
Zapleti po vazotomiji
Po operaciji se lahko pojavijo naslednje neželene posledice: t
- Atrofija sluznice. To je proces povratne hipertrofije, a tudi neprijeten. Najmanjše tveganje za pojav po laserski izpostavljenosti. Atrofija povzroči uničenje funkcionalno pomembnih epitelijskih celic nosnih poti.
- Vnetje. Tveganje okužbe med operacijo je precej majhno. Vsi instrumenti v zasebnih in javnih klinikah se sterilizirajo. Kakorkoli, vsak kirurški poseg zmanjšuje zaščitno pregrado epitela, zaradi česar je telo bolj dovzetno za različne patogene. Bolj kot je metoda invazivna, bolj je verjetno, da boste dobili vnetje.
- Izguba vonja. Ponavadi je to začasen pojav, povezan s pooperativnim edemom.
- Zamašen nos. Žal vasotomija nosu morda ne pomaga vedno. Izjemno redko, edem in zastoj ne samo, da ne mimo, ampak tudi postanejo močnejši. Vzroki se lahko razlikujejo od alergijske reakcije na ponavljajočo se hipertrofijo.
- Oblikovanje sinehij ali adhezij na mestu resekcije. Te oblike lahko resno ovirajo dihanje. Oblikujejo se postopoma, tako da se zdravje bolnika ne more takoj poslabšati. Zdravljenje se izvaja samo s ponovno operacijo.
Varnost vpliva fizičnega sevanja (radio ali laser) na človeško telo, nekateri avtorji se ne zdijo dokončno dokazani. Trenutne raziskave niso osnova za napovedovanje bolnikovega stanja v bolj oddaljeni prihodnosti.
Stroški za
Submukozna vazotomija je brezplačna, toda če želite prejemati storitev, boste morali čakati na vrsto. Bolniki običajno čakajo od 1 do več mesecev. Operacija se izvaja predvsem z instrumentalno metodo. Možno je, če je na kliniki ali v bolnišnici na voljo posebna oprema, opraviti vakuumsko resekcijo pod politiko OMS, vendar je ta praksa še vedno izjemno redka.
Drugi tipi vazotomije stanejo približno enako - od 5.000 do 15.000 rubljev. Poleg tega boste morali plačati splošno anestezijo, če je tako pričanje zdravnika ali želja bolnika. Stroški testov, biopsija vsebine in hospitalizacija po prvem dnevu niso vključeni v ceno. V cenikih klinik se običajno uporablja dvostranska vazotomija, čeprav to ni posebej navedeno.
Najdražja bo operacija, kombinirana v septoplastiji, predvsem zaradi bivanja v bolnišnici. Povprečna cena v Moskvi je 50.000 rubljev. Toda sama septoplastika se lahko izvaja brezplačno v okviru OMS politike, vendar ni razloga, da bi to operacijo združili z vazotomijo, ki jo opravimo z minimalno invazivno metodo na sodobni opremi.
Pacientov pregled vazotomije
Prva stvar, ki jo imajo bolniki, ki so izpostavljeni operaciji, je slabo stanje prvi dan po submukozni vasotomiji. Težko spi, muči ga bolečina, moti turunde v nosnicah. Nekaterim ne pomaga lokalna anestezija, operacija pa je zelo boleča. V večini primerov je uspešen. Bolniki pišejo rave ocene o ponovni pridobitvi sposobnosti dihanja. V redkih primerih kirurški poseg povzroči izgubo vonja, kar bistveno vpliva na kakovost življenja bolnikov.
Neuporabnost operacije ali poslabšanje nosnega dihanja je lahko za bolnike precej težavna. V tem primeru je treba v obdobju okrevanja zavrniti vazokonstriktorska zdravila. Kot rezultat, bolnik spi zelo malo ali sploh ne, nočne more ga mučijo. Starejši ali preveč občutljivi ljudje lahko povečajo pritisk, povečajo srčni utrip. Pomoč pri reševanju tega problema ni vedno mogoča. Ponavadi se zdravniki omejijo na nasvet, da počakajo do konca obdobja okrevanja (1-3 mesece po operaciji).
Vasotomija je operacija, ki ima kazalnik visoke učinkovitosti, 90-97% operacij se uspešno zaključi. Vendar pa je v nekaterih primerih možno dolgo obdobje okrevanja, pri katerem je nemogoče dihati skozi nos. Tudi bolnik se mora zavedati, da obstaja tveganje za poslabšanje njegovega stanja. Zato se je treba pripraviti na slabe rezultate, še posebej v prvih mesecih po operaciji, ne pa panike, če imate oteklino v nosu, se naučite dihati skozi usta ponoči. Mir in potrpežljivost ter strogo upoštevanje zdravniških receptov v večini primerov vodijo do obnove vseh funkcij nosu.
Vasotomija nazalne konhe - učinkovito delovanje za boj proti vazomotornemu renitisu
Vasotomija je indicirana za okvarjeno dihalno funkcijo s povečano sluznico. Med operacijo se uniči del majhnih žil v nosni votlini. To vam omogoča, da prilagodite patološko krčenje, medtem ko dobite stabilen (vseživljenjski) pozitiven rezultat zdravljenja.
Indikacije za operacijo
Vasotomija nosu je predpisana v primeru kroničnega rinitisa ali rinitisa, ki ni posledica infekcijskih sprememb ali alergijskih reakcij. Bolezni, ki se popravijo z vazotomijo:
- hipertrofija sluznic v nosnih lupinah (lahko se pojavi zaradi pogostih rinitisov in kot samostojna patologija);
- odvisnost od vazokonstriktorskih kapljic glede na njihovo dolgotrajno uporabo (zaradi prenehanja poteka se razvije ustaljen edem);
- vazomotorni rinitis (v ozadju povečane oskrbe krvi s sluznico);
- kronični rinitis;
- adhezije v nosni votlini;
- ukrivljenost septuma (zaradi poškodbe ali prirojenega);
- epitelna patologija (hiperplazija).
Kontraindikacije
Povračilo nosnega dihanja z vazotomijo je kontraindicirano pri:
- obdobja nosečnosti in dojenja;
- infekcijske procese v zgornjih dihalih (sinusitis, laringitis itd.);
- infekcijske lezije telesa v akutni fazi;
- duševne motnje;
- bolezni hematopoetskega sistema.
Priprava
Pred operacijo je potrebno zbrati anamnezo in opraviti serijo testov:
- krvne preiskave (skupno, strjevanje itd.);
- rinoskopija;
- ultrazvočni pregled prirastkov nosu;
- CT v nosni votlini.
Nekaj tednov pred predpisanim postopkom mora bolnik prenehati jemati zdravila za redčenje krvi.
Morali bomo zavrniti obisk javnih mest, da bi izključili možnost okužbe z okužbami ORL.
Vrste operacij
Po pregledu zdravnik izbere način delovanja. Do danes obstaja več tehnik:
- instrumentalna (posode, odstranjene s skalpelom);
- radijski val;
- galvansko-kavstična;
- ultrazvok;
- laser;
- kriorazgradnja;
- vakuumska resekcija.
Včasih se vazotomija kombinira z turboplastiko (odstranitev pregradne stene) ali conkotomijo (odstranitev polipov). Pogosteje je operacija kombinirana s septoplastiko.
Klasična
Operacija traja od 5 do 10 minut. Bolnik je pod vplivom lokalne anestezije. Električni ali radijski nož vstavimo v delovno območje skozi endonazalni prehod, po katerem se izrezujejo posode, ki potekajo med sluznico in periostom. Plovila se koagulirajo z visokofrekvenčnim tokom ali ultrazvokom. Poškodbe sosednjih tkiv med postopkom so minimalne.
Instrumentalna metoda
Med postopkom je bolnik v lokalni anesteziji. Čas operacije se giblje od 30 minut do 60. V majhnem notranjem rezu specialist vstavi razpršilec in izloči zaraščena tkiva sluznice. Po operaciji bolnik postavimo tampone. Pred popolnim celjenjem sluznice mora pacient sam splakniti votlino, da se prepreči nastanek skorje.
Ultrazvočna metoda
Operacija poteka v lokalni anesteziji in traja največ 20 minut. V podplivasto tkivo spodnjih robov se vstavi valovod. Skozi ta dirigent služi ultrazvok, ki povzroča oprijem sten krvnih žil, ki povzročajo razvoj edema.
Takoj po vazotomiji se bolnik v nosnice postavi tampone in se dovoli domov. Dihalna funkcija se obnovi 3–6 dni po posegu.
Kriorazgradnja
Sluzni sloj nosne conhas ohladimo s sondo. Posledično se v tkivih oblikujejo drobni deli ledu, ki uničujejo posode.
Laserska metoda
Tehnika se nanaša na število minimalno invazivnih. Bolnik je pod akcijsko anestezijo. S pomočjo laserja zdravnik poskuša uničiti majhne krvne žile. Pol ure po vazotomiji se pacienta pošlje na pregled, da se odpravi možnost krvavitve. Operacija ima izrazit pozitivni učinek, ki ga lahko opazimo takoj po posegu. Tveganje za ponovitev po laserski vazotomiji je minimalno. Vendar pa je pooperativno obdobje polno omejitev:
- Ne izpostavljajte telesa visokim temperaturam (kopeli, savne);
- potrebno je omejiti fizično aktivnost;
- ne pijte alkoholnih pijač.
Po operaciji mora bolnik opazovati higieno nosne votline s posebnimi sredstvi, ki jih predpiše zdravnik.
POZOR! Med lasersko vazotomijo mora biti bolnik nepremičen. Tudi majhni premiki lahko negativno vplivajo na rezultate operacije.
Tehnika radijskih valov
Vasotomija radijskih valov temelji na toplotnem učinku. Elektroda, ki je v stiku z mehkim tkivom, proizvaja toploto. Zato se tkivo segreje in uniči (v primeru vazotomije zdravnik nadzoruje uničenje posode).
Kirurški poseg poteka v lokalni anesteziji: v sluznico se vbrizga injekcijska anestezija, ki se zdravi z anestetičnim zdravilom.
Metoda ima več prednosti:
- ni nevarnosti močnih krvavitev;
- nizka invazivnost;
- kratko obdobje rehabilitacije;
- sterilnost;
- kozmetični učinek ob koncu rehabilitacije (ne nastane brazgotina).
Vakuumska resekcija
Bolnik je v splošni anesteziji. S pomočjo endoskopa kirurg nadzira potek operacije. V sluznici se organizira majhen dostop, s katerim specialist vstavi v submukozno tkivo posebno napravo (cev, povezano s črpalko). Z ostrim robom instrumenta se izloča hipertrofirano tkivo, vakuumska črpalka pa odstrani odstranjene fragmente s krvjo skozi cevno votlino.
Septoplastika
Septoplastika se uporablja, kadar težave z dihanjem povzroča ukrivljenost nosnega pretina. V tem primeru bolnik opravi operacijo pod splošno anestezijo. Po posegu ostane v bolnišnici 2 dni.
POZOR! Strokovnjaki nameravajo skupaj izvajati septoplastijo in vazotomijo, da bi zmanjšali neprijetne učinke intervencij (stresna stanja pri bolniku, potreba po anesteziji itd.).
Metoda je izrezovanje fragmenta hrustanca ali kosti, ki pokriva nosno votlino. Med operacijo uporablja kirurg endonazalni dostop.
Endoskopska metoda je klasična. Endoskop vam omogoča nadzor nad postopkom in natančno izračunavanje premikov instrumentov. Klinike, opremljene s sodobno opremo, zdravijo lasersko septoplastiko. Ta tehnika z majhnim vplivom lahko bistveno zmanjša bolnikovo tveganje za okužbo in čas rehabilitacije po posegu.
Zapleti
Večina tehnik pomeni uporabo ambulantno. Zato mora bolnik, ki se je po operaciji pojavil doma, neodvisno nadzorovati svoje stanje in se odzvati na zaskrbljujoče simptome:
- vročina (vročina);
- mrzlica in vročina;
- huda bolečina v nosni votlini.
Ti simptomi kažejo na razvoj vnetja v ozadju okužbe. Vnetje se lahko razvije ne glede na to, kako je bila izvedena vazotomija nosne vretenice: laserski, radijski valovi, kirurški ali kateri koli drugi. Kirurški poseg vodi v zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa. In čeprav je bila operacija izvedena z minimalno invazivno metodo, se morate ob prisotnosti zgoraj navedenih simptomov posvetovati z zdravnikom.
Submukozna vazotomija spodnjih votlin ni nevarna za bolnika in zelo redko povzroča zaplete. Običajni pooperacijski simptom je izločanje debele sluzi iz nosu, nastajanje skorje in otekanje. Med neželenimi posledicami so: t
- atrofija sluznice (če so bile poškodovane pomembne epitelijske celice, se bo proces začel obrniti rast tkiv);
- izguba vonja (neprijeten simptom je začasen);
- ponovitev;
- adhezije (stanje zahteva kirurško popravljanje).
Najresnejši, vendar redki zaplet je nekroza tkiva. Če je kirurg odstranil preveč žil in je pretok krvi v sluznici zlomljen, bodo zdrava tkiva stradala in umirala.
Vasotomija konhe. Submukozna vasotomija nosu. Ocene
Če nos ne diha zaradi vazomotornega rinitisa ali številnih drugih razlogov, bolniki pogosto dobijo vazotomijo nosne okornice.
Ta operacija je namenjena izboljšanju oskrbe s krvjo in trajno reševanje problema kršenja nosnega dihanja.
Danes obstaja več tehnik za izvajanje te vrste operacij. Vsi imajo svoje značilnosti, prednosti in slabosti, zato morate izbrati določeno metodo in najprej prisluhniti mnenju kirurga, ki bo vsekakor upošteval vse želje bolnika.
Vasotomija nosu: kaj je to? Indikacije za operacijo
Vasotomija je kirurška metoda za zdravljenje kroničnih obolenj nosu, ki zajema tako ali drugače uničenje posode nosne konhe, s čimer se zmanjša njihov volumen.
Med operacijo zdravniki luščijo sluznico in odstranijo žilne (venske) snope, kar povzroči poslabšanje pretoka zraka.
Sama spodnja nosna školjka so majhne koščene izbokline, ki se nahajajo na stranskih površinah nosnic.
Pokrite so s sluznico z izrazito submukozno plastjo, ki je odgovorna za vlaženje in segrevanje zraka, ki ga vdihne oseba.
Toda pri številnih boleznih se zaradi povečanega krvnega polnjenja številnih žil na submukoznem sloju pojavi oteklina in hipertrofija nosne konhe.
To povzroča zoženje prehodov in poslabšanje zračnega toka med vdihavanjem, vse do njegove popolne nezmožnosti.
V takšnih situacijah, ko podaljšana konzervativna terapija ni prinesla plodov, je indicirana submukozna vazotomija spodnjega sprednjega zobnika. Praviloma se izvaja, ko:
- vazomotorni, vključno z medicinskim rinitisom;
- kronični rinitis;
- endokrine patologije, ki izzovejo hipertrofijo konhe.
Otrokom se lahko predpiše tudi, če obstajajo dokazi. Glede na to, ali sta prizadeti obe polovici nosu ali pa le ena, dvostranska in enostranska vazotomija.
Kontraindikacije za vazotomijo konhe
Za mnoge bolnike je edini način za ponovno vzpostavitev normalnega dihanja vazotomija, operacija ima le malo kontraindikacij, vendar, ko so prisotni, je ni mogoče predpisati. Gre za:
- akutne nalezljive bolezni;
- gnojni procesi v obnosnih sinusih, ušesih in drugih delih zgornjih dihalnih poti;
- poslabšanje kroničnih bolezni;
- bolezni krvi.
Kakšni testi za vazotomijo? Priprava na operacijo
Pred začetkom postopka morajo bolniki opraviti vrsto pregledov, ki so potrebni za potrditev potrebe po operaciji in za ugotavljanje možnih kombiniranih bolezni. Zato morajo bolniki:
- odvzemati krvne preiskave;
- gredo skozi rinoskopijo (endoskopski pregled nosne votline);
- Ultrazvok paranazalnih sinusov (ehosinuzoskopija);
- včasih CT ali MRI.
2 tedna pred določenim datumom je priporočljivo opustiti slabe navade, vključno z uživanjem alkohola, in prenehati jemati antikoagulante (vključno z Aspirinom, Fenilinom itd.), Če jih predpisujejo drugi strokovnjaki za odpravo ali preprečitev nekaterih bolezni.
Vrste vazotomije: kako narediti operacijo?
Obstaja več tehnik za zmanjšanje obsega concha. Ki je bolj primeren za bolnika, odloči otorinolaringolog na podlagi narave trenutne bolezni, posameznih značilnosti bolnika, starosti itd.
Vsaka tehnika ima prednosti in slabosti, zato je nemogoče reči, kateri je najboljši.
V zadnjem času klasični kirurški posegi bledijo in se umikajo sodobnim minimalno invazivnim manipulacijam.
Instrumental
Odprta operacija je tradicionalna metoda odstranjevanja hipertrofije lupine. Glede na situacijo lahko zdravnik predlaga zdravljenje z eno od naslednjih tehnik:
Praviloma se nosna vazotomija izvaja s sedacijo, to pomeni, da je med postopkom bolnik zavesten, sposoben je komunicirati in izvajati navodila kirurga, vendar ne čuti bolečine in je oviran zaradi vnosa močnih sedativov. Manj pogosto se postopek izvaja v lokalni ali splošni anesteziji.
Po njem pacient ostane v bolnišnici, trajanje njegovega bivanja pa je odvisno od resnosti pooperativnega obdobja in prisotnosti zapletov. V vsakem primeru postopek traja največ 5–15 minut.
Ali se krvne žile sčasoma obnovijo po vazotomiji? Ponavadi ne, saj na njihovem mestu ostaja brazgotina, ki je preprečevanje recidiva.
Turbinoplastika
Metoda se uporablja v hudih primerih in je sestavljena iz odstranjevanja dela nosne konhe skozi majhen rez, čeprav ostane sluznica.
Zelo nezaželeno je, da bi se te anatomske strukture popolnoma odstranile, saj lahko to povzroči nastanek neželenih posledic, zlasti nezmožnost dihanja skozi nos, čeprav za takšno kršitev ne obstajajo objektivni razlogi.
Med vsemi metodami kirurškega posega je turboplastika najbolj učinkovita.
Ta operacija na nosnih školjkah daje najbolj izrazit in dolgotrajen učinek, a ker je precej travmatična, pogosto po njej nastajajo zapleti.
Uničenje brivnika ali conhotomija mikrobizmov
Metoda se nanaša na število kirurških. Njegova uporaba omogoča turbinoplastiko ali conhotomijo in submukozno vazotomijo.
Glavna razlika od klasične operacije je uporaba posebnega orodja - brivnika. Gre za vrsto elektrokaverije: vrtljivo rezilo, ki je priključeno na električno črpalko, tako da se, ko se uporabi, vse tkivo takoj odstrani s kirurškega polja.
Laserska vazotomija konhe
Ta metoda je ena izmed najbolj priljubljenih, saj jo odlikuje nizka cena, nizka stopnja travme in visoka učinkovitost. Ko se venski pleksusi odstranijo z laserjem, se svetlobni vodnik vstavi v turbinat in energija snopa sproži izhlapevanje tkiva.
Po posegu se dihanje ponavadi hitro obnovi in tveganje za ponovitev bolezni je majhno. Vendar pa se neželeni učinki redko pojavljajo.
Razpad radijskih valov spodnjih turbinatov
To je ena najsodobnejših minimalno invazivnih metod za odstranjevanje patološko modificiranih tkiv in neoplazem. Gre za uvedbo sonde pod sluznico, ki proizvaja radijske valove.
Prisilijo celice k aktivnemu nihanju, kar vodi do povišanja temperature do visokih vrednosti, koagulacije posode in normalizacije velikosti conche. Pogosto se ta metoda imenuje uničevanje radijskih valov, conhotomija ali zmanjševanje.
Cobble
Kobaltna vazotomija (hladna plazma ali molekularna kvantna redukcija) vključuje ustvarjanje polja hladne plazme okrog kirurškega instrumenta, ki vodi do nastanka določenih vrst ionov, ki povzročajo pretrganje vezi med molekulami. To je ena od metod kirurgije radijskih valov.
Pri nanosu tkiva se tkiva segrejejo samo do 40–70 ° C. To vam omogoča reševanje obstoječih problemov z minimalnimi poškodbami okoliških struktur.
Ultrazvočni razpad
Uničenje submukoznega sloja se pojavi zaradi delovanja ultrazvočnih valov. Povzročajo lepljenje sten prizadetih žil.
Običajno je postopek predpisan za blažje oblike hiperplazije, to je, ko se spodnje nosne conhas ali oboje le nekoliko poveča. V drugih primerih obstaja velika verjetnost ponovitve bolezni.
Vakuumska resekcija
Njegovo bistvo je aspiracija celic submukoznega sloja s posebnim instrumentom za črpanje z ustvarjanjem negativnega tlaka.
Na splošno je vakuumska resekcija obetavna smer v otorinolaringologiji in v prihodnosti ne sme biti manj priljubljena od radio valov ali laserskega razpadanja.
Kriorazgradnja turbinatov
Bistvo kriohirurgije je zdravljenje sluznice s kriogrozo z izredno nizko temperaturo. Posledično se v celicah tvorijo veliki ledeni kristali, ki uničijo celične stene.
Postopek povzroča kapilarno trombozo na mestu izpostavljenosti, zaradi česar se belijo in oteklina izgine.
Elektrokeratura
Ta metoda vključuje uničenje žilnih snopov s konstantnim električnim tokom. Do prezračevanja pride z dotikom prizadetih območij z vročo elektrodo.
Postopek povzroči nastanek brazgotine v tkivu, kar vodi do stiskanja venskih pleksusov in posledično do zmanjšanja volumna nosne konhe, pri čemer pride do trenutne koagulacije (zapiranje) žil, tako da manipulacije ne spremlja krvavitev. Včasih se imenuje tudi elektrokavterija ali galvanokaustika.
Danes se elektrokavter uporablja manj in manj, saj velja za zastarelo. Obstaja veliko drugih metod, ki z manj poškodbami zdravega tkiva dajejo bolj izrazit učinek.
Septoplastika in vazotomija
Oba postopka se pogosto kombinirajo, saj prirojene ali pridobljene zaradi poškodb (pogosteje pri moških) deformacije septuma lahko prispevajo tudi k respiratorni odpovedi.
Septoplastika vključuje ravnanje nosnega pretina, kar se izvede z odstranitvijo štrlečega dela hrustanca ali kostnega grebena.
Gre za endoskopsko operacijo, zato je njeno izvajanje povezano z minimalnimi poškodbami anatomskih struktur, kar povzroči kratko obdobje rehabilitacije. Oba postopka sta indicirana za bolnike, pri katerih je izražena ukrivljenost septuma in konstantna kongestija.
Stroški za
Stroški vazotomije so odvisni od vrste uporabljene tehnike, ocene zdravstvene ustanove, njene teritorialne lokacije in izkušenj zdravnika.
V oddelkih za otorinolaringologijo lahko klasično kirurgijo opravimo popolnoma brezplačno, v zasebnih klinikah v Moskvi in Sankt Peterburgu pa lahko odprava hipertrofije z lasersko ali Surgitronsko napravo (razpadanje radijskih valov) stane od 3.000 do 30.000 rubljev.
Rehabilitacija po septoplastiji in vazotomiji
Ponavadi se okrevanje opravi precej hitro. Trajanje rehabilitacijskega obdobja je odvisno od načina delovanja, pogosto pa bolniki prejemajo bolniški dopust v celotnem obdobju okrevanja.
Po klasičnih operacijah je nos večkrat tamponiran. Tamponi se odstranijo šele po nastanku gostih skorj.
Če je bila operacija čim bolj benigna, se pravi tehnike, kot so laser, radijski val, ultrazvočni razpad itd., Lahko bolnik zapusti kliniko le pol ure po koncu manipulacije. V vsakem primeru je prepovedano naslednje postoperativno obdobje:
- obisk kopeli, savne, bazenov, telovadnice;
- dviganje težkih predmetov;
- teči okrog;
- piti alkohol.
Bolniki morajo po kakršni koli vazotomiji skrbno skrbeti za nos in upoštevati natančno priporočila, ki jih je prejel od specialista za ORL.
Značilno je, da strokovnjaki priporočajo večkrat na dan, da ne pranje s slanimi raztopinami (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-sol, Dolphin, Aqualor, Saline, slano) in zdravljenje sluznice z nevtralno olje, na primer, vazelin, breskev, morska krhlika.
Po kirurških posegih za preprečitev vstopa okužbe se pogosto predpisujejo antibiotiki širokega spektra. Če je potrebno, lahko bolniki sprejmejo zdravila proti bolečinam za lajšanje bolečin.
Možni zapleti po operaciji
Po posegu se skoraj vedno opazijo otekline, debele smrke in skorje. Pri uporabi laserske, radioaktivne ali podobne minimalno invazivne tehnike se stanje normalizira za približno 3 do 5 dni, po kirurškem posegu pa le po 1 do 1,5 meseca.
To pojasnjuje dejstvo, zakaj po vazotomiji nos ne diha spet ali je vonj izgubljen. Za končno obnovo normalnega delovanja nosu je potreben čas za celjenje tkiv, odstranitev zabuhlosti itd., Čeprav včasih bolniki v takih primerih potrebujejo drugo operacijo.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Najverjetnejši zaplet je lahko dodatek okužbe, sumi se lahko na zvišanje telesne temperature in tudi, če se izcedek iz nosu poveča, ne glede na to. Včasih opazimo tudi atrofijo sluznice, ki jo spremlja suhost in nelagodje.
Če bolniki ne upoštevajo priporočil zdravnika, zlasti ne zdravite sluznice z oljem, v nosu se lahko oblikujejo adhezije (sinehija). Disekcija sinehije nosne votline se izvede kirurško pod lokalno anestezijo.
Ocene
Operacija je bila izvedena z laserjem, ni bolelo in vse se je hitro končalo. Zdaj diham normalno več kot 5 let in celo se bojim razmišljati o vrnitvi v vazokonstriktorske pripravke. Kristina, 27 let
Vse se odstrani in sprosti na prostost, da se nos spere s slanimi raztopinami in vzame antibiotike. Prvi rezultati po operaciji so se začeli pojavljati šele čez en teden in pol, in končno sem lahko občutil svobodo dihanja šele po nekaj mesecih. Andrey, star 35 let
Dosegel sem, da nisem odšel od doma brez zdravil. Bolezen sem poskušal zdraviti na več načinov, vključno z ljudmi. Vendar se je le poslabšalo. Ko sem se obrnil na zasebno ambulanto, sem bila dodeljena za operacijo spodnjega okostja.
Postopek delovanja traja približno 5-10 minut. Toda pred tem je potrebno iti skozi ustrezne zdravnike in opraviti teste, po njem pa je potrebno določeno obdobje okrevanja. Postopek mi je pomagal odpraviti odvisnost v kapljicah in začel dihati popolnoma z nosom. Peter,
To se lahko izvede kot pristojbina in na podlagi proračuna. Izbrala sem drugo. Res je, da je moral anestetik še vedno kupiti. Ne spomnim se njegovega imena. Stalo je malo drago, toda vse je šlo brez bolečin. Po operaciji lahko dan diha samo z usti, saj se vse zaceli v nosu.
Nato postopoma odprete nosno dihalno pot. Pet dni po operaciji so me odpustili iz bolnišnice. Približno teden dni sem se opomogel. Zdaj se počutim veliko bolje. Že začnem celo pozabiti, kaj je kronična zastoj. Tatyana Alekseevna, stara 47 let
Dolgo časa sem kapljala različna sredstva, da bi se nekaj časa počutila kot polnopravna oseba, ki čuti vse vonje. Morda dolgoročno uživanje drog in me je odvisno od njih. Ampak zdaj živim brez drog in sem zelo zadovoljen. Alla, stara 39 let