Kirurgija za odpravo nosnega septuma (septoplastija) velja za najmanj travmatično vrsto operacije. Omogoča prilagoditev tkiv kosti in hrustanca skozi nosnice, brez brazgotin in brazgotin na obrazu. Postopek hitro in učinkovito izboljša bolnikovo kakovost življenja, razbremeni številne težave in obnovi naravno dihanje skozi nos.
Septoplastika ne spremeni oblike nosu in ne pripada kozmetični kirurgiji, če pa je potrebno, se lahko dobro kombinira z rinoplastiko.
Vzroki za gibanje nosne stene
Nosna pregrada je navpična kostna in hrustančna plošča, ki razdeli nosno votlino na pol. Njegova napaka povzroči premik stene glede na os vodoravno ali navpično. V tem primeru je lahko deformacija enostranska in dvostranska ali S-oblika.
Vzroki za ukrivljenost nosne stene so lahko zelo različni. Razdeljeni so v naslednje skupine:
- Fiziološke deformacije. Pojavljajo se kot posledica obrazne predstavitve ploda, porodniške pomoči z uvedbo klešč ali neenakomernega razvoja kosti obraza v adolescenci. Dedni dejavnik lahko povzroči okvaro.
- Travmatska premestitev. Pogosteje ga opazimo pri moških in dečkih v adolescenci. Pojavi se kot posledica udarca ali padca.
- Kompenzacijski razlog. Prisotnost ENT bolezni v kronični obliki pogosto vodi do ukrivljenosti nosne stene.
Ne glede na to, kateri dejavniki in vzroki lahko povzročijo to patologijo, je njen popolni popravek danes možen le s pomočjo operacije.
Kdo potrebuje septoplastiko
Indikacije za operacijo lahko vključujejo dolgotrajne težave z dihanjem, kronični rinitis, krvavitve iz nosu, okvaro sluha in vida. Ukrivljeni nosni septum je vzrok za pogoste in trpežeče protitelesne bolezni, ki se pogosto spremenijo v kronično obliko.
Najprimernejša starost za operacijo za odpravo nosnega septuma je 14 let in več. Pri otrocih se septoplastika izvaja le kot zadnja možnost, če koristi iz tega presegajo tveganje nepravilne tvorbe kosti v nosu v prihodnosti.
Kontraindikacije za operacijo
Kot vsaka operacija ima septoplastika svoje prednosti in slabosti. Kljub enostavni izvedbi in nizki invazivnosti ima postopek številne kontraindikacije:
- hemofilija;
- diabetes mellitus;
- patologija kardiovaskularnega sistema;
- hude nalezljive bolezni;
- rakasto budnost.
Manipulacija se redko izvaja v starostni in senilni starosti ter ob prisotnosti duševne bolezni.
Vrste septoplastike
Operacija na nosnem pretku v sodobni medicini poteka na več načinov. Za kompleksne deformacije, ki zahtevajo odstranitev dela stranske stene ali njeno prestrukturiranje, je indicirana endoskopska septoplastika. Pri manjših okvarah septuma lahko to storite z alternativno metodo - lasersko septoplastiko.
Postopek ne zahteva dolgega bivanja v bolnišnici in se izvaja z anestezijo. Minimalna poškodba tkiva zagotavlja hitro in brezhibno celjenje.
Submukozna resekcija
Najstarejši način za odpravljanje napak nosne stene. Klasična operacija za ravnanje nosnega pretina je resekcija majhnih predelov stranske stene, ki ovirajo njeno normalno delovanje. Hkrati se epitel nežno odlepi, kar omogoča ohranitev celovitosti in zmanjšanje krvavitve. Postopek se izvaja v splošni anesteziji.
Operacija za ukrivljenost nosnega septuma na mestu poškodbe zahteva odstranitev deformiranih območij z naknadnim nastankom stranske stene na novo. S pravilno pripravo za odstranitev napak in ustreznim razpoloženjem je operacija neboleča in z minimalno škodo.
Endoskopska septoplastika
Ta izraz pomeni popravek mediane stene nosu s pomočjo video opreme, ki omogoča natančne in najmanj travmatične manipulacije.
Običajno takšna operacija za poravnavo septuma traja 20–40 minut. Njegovo trajanje je odvisno od stopnje ukrivljenosti plošče, prisotnosti konic in grebenov. Lajšanje bolečin je lahko splošno in lokalno. Pred posegom je bolnik sediran, kar zmanjšuje stopnjo anksioznosti in pripravlja bolnika za nadaljnje manipulacije.
V medicinski praksi se včasih uporablja metoda izolirane korekcije grebenov in hrbtenic. Vendar pa se ta vrsta resekcije ni uveljavila, ker je tehnično kompleksna in pogosteje zahteva kombinirano korekcijo.
Septoplastični laser
Operacija za popravljanje nosnega pretina z laserjem se običajno izvaja pod lokalno anestezijo. S posebnim orodjem kirurg ogreje hrustančno tkivo in mu daje pravilno obliko. Če je stranska stena patološko narasla, specialist izhlapi odvečno tkivo z laserjem in poravna septum. Nato se silikonske pnevmatike fiksirajo v želeni položaj.
Operacija traja 25–30 minut in se izvaja ambulantno. Njegova učinkovitost in nizka invazivnost sta lahko brez krvavitve in okužbe. Vendar pa ima laserska septoplastika številne kontraindikacije in ni vedno učinkovita v težkih primerih.
Druge vrste septoplastije
Poleg zgoraj navedenih, najpogostejših metod za poravnavo krivulje predelne stene, obstajajo tudi drugi načini za odpravo napak bočne stene:
- Septorinoplastika. Kombinirani poseg, ki vključuje lasersko popravljanje in plastičnost videza nosu.
- Ultrazvočna kristotomija. Izvaja se z ultrazvočnim nožem, kar daje skoraj brezkrvni rezultat.
- Replantacija. Gre za rekonstrukcijo septuma s pomočjo presaditve hrustanca.
Če je potrebno, prilagodite zunanjo obliko nosu, vedno lahko združite rinoplastiko s katerokoli možnostjo septoplasty.
Priprava na operacijo in njeno izvajanje
Pred operacijo za izravnavo nosnega pretina je pacientu predpisan niz pregledov, vključno s popolno krvno sliko, MRI nosne ravni, rinoskopijo, radiografijo lobanje in računalniško tomografijo. Lahko opravite vse teste in jih pregledate na kliniki v kraju stalnega prebivališča.
Potem pacient vstopi v bolnišnico, po možnosti en dan pred operacijo. Te ure se porabijo za pripravo na intervencijo. Ko se srečate z anesteziologom, izberite vrsto anestezije (lokalna ali splošna anestezija), povejte o prenašanju različnih zdravil. Če je predpisana splošna anestezija, ne smete jesti ali piti na dan operacije zjutraj.
Med postopkom se izločijo okvare septuma, vključno z izpodrivanjem delcev stranske stene, njenim upogibanjem ali trganjem. Odstranjevanje rastlin, hrbtenic in grebenov, ravnanje hrustančnih tkiv glede na osrednjo os. Nato se na področje posega uporabijo absorpcijski šivi.
Po končani operaciji poravnave septuma se v nosno votlino vstavijo silikonske opornice ali pa se nosni prehodi nabijejo s turundi. Z laserskim posegom ni potrebno polnjenje in šivanje. Zunaj je uporabljen omet ali povoj iz gaze.
Kontraindikacije in zapleti
Tudi pri nizki invazivnosti in travmi ima septoplastika kot vsak kirurški poseg določeno tveganje. Učinki operacije so najpogosteje povezani z možnostjo krvavitve ali okužbe rane.
V nekaterih primerih lahko septoplastija povzroči spremembo oblike nosu ali poškodbe živčnih končičev sluznice. Vendar pa se intervencija najpogosteje odvija brez kakršnih koli zapletov.
Rehabilitacija
Postoperativno obdobje ni zelo zapleteno. Običajno poteka gladko in skoraj neboleče. V prvih 24 urah ima bolnik v nosu tampone (silikon ali gazo), ki pomagajo ustaviti kri in ohraniti pravilen položaj nosne stene.
Za odpravo bolečine se bolniku predpišejo analgetiki. Poleg njih se lahko navedejo tudi:
- hemostatska sredstva;
- antipiretik;
- antimikrobnih zdravil.
Po odstranitvi tamponov zdravnik priporoča umivanje votlin z vlažilnimi raztopinami in mazanje breskev olja, da se prepreči nastajanje skorj. Pregledovanje vsebine nosu ne more biti, da bi se izognili krvavitvi.
Po endoskopski operaciji na nosu iz bolnišnice se odvajajo po 1–3 dneh. Popolna obnova dihanja se ponavadi pojavi po nekaj tednih. Ves ta čas mora bolnik spremljati zdravnik ORL in ga natančno upoštevati.
Če govori o laserski korekciji, potem je proces okrevanja tukaj veliko lažji. Po njem praviloma ni potrebno jemati zdravil in ostati v bolnišnici.
Če bolnik trpi zaradi alergijskega rinitisa, se lahko v času rehabilitacije pojavi poslabšanje, ki zahteva dodatno zdravljenje.
Bolnišnica po endoskopiji zaprta 10. dan. Do takrat izginjajo otekline in morebitne zunanje modrice. Ob pravilni oskrbi nosne votline se obdobje okrevanja hitro konča in bolniku ne povzroča težav.
Kako se odločiti za operacijo
Seveda je najtežje premagati strah in se strinjati z operacijo. Tudi pacienti, ki so utrpeli zamašen nos in druge zaplete septalne ukrivljenosti let, so potegnjeni do zadnjega. In jih je mogoče razumeti. Navsezadnje je vsaka intervencija v telesu bolečina in strah. Da bi naredili odločilen korak, moramo prebrati pričevanja ljudi, ki so šli skozi operacijo, ko je ukrivljenost nosnega pretina zakrivljena.
Kot lahko vidite, so mnenja večinoma pozitivna. Po operaciji se stanje zdravja korenito spreminja in pojavijo se nove občutke. Ljudje se znebijo rinitisa, vonj se jim vrne, glavobol izgine. Zato ne napenjati s septoplasty in ne bojte se. Dober odnos in natančno spremljanje priporočil zdravnika bo pripomoglo k nebolečnosti intervencije in hitremu okrevanju.
Kako uskladiti nosni septum brez operacije?
Seveda ni prav dobro, če imate ukrivljen nosni septum, toda dejstvo, da je ta napaka opažena pri 90% svetovnega prebivalstva, lahko služi kot nekaj tolažbe. To ni vedno mogoče opaziti ali čutiti, toda pri nekaterih ljudeh lahko napake v nosnem pretku izrazito otežijo dihanje, povzročijo stalen rinitis in nelagodje.
Ukrivljenost je odstopanje od normalne lokacije v nosu nosnega septuma, ponavadi njegov premik v katero koli smer glede na središčno črto obraza.
Pojavlja se tudi druga pomanjkljivost septuma - perforacija, ki je majhna luknja v nosnem septumu, ki opazno moti normalno dihanje.
Kako ublažiti ali odpraviti simptome odstopanja nosnega septuma?
Te napake se obravnavajo v zdravstvenih ustanovah, vendar obstajajo metode za odpravljanje napak, ki jih je mogoče opraviti samostojno doma.
Na primer, če imate prehlad, lahko uporabite medicinske kapljice za nos, vendar je v odsotnosti izboljšanja bolje, da teden dni obiščete zdravnika ORL.
Doma morate vzdrževati normalno vlažnost, z brizgo pa redno spirajte nos z raztopino soli. Treba je vsaj začasno opustiti izdelke, ki vključujejo potencialne alergene. Sem spadajo na primer ribe, čokolada in izdelki, ki vsebujejo veliko konzervansov in dodatkov.
Preden nadaljujete s kakršnimi koli terapevtskimi dejanji, si zastavite vrsto vprašanj za preverjanje:
- v kateri sezoni in redno imate izcedek iz nosu?
- Ali imate bolečine v predelu obraza, zlasti nosu?
- Ali čutite kakšno drugo nelagodje poleg prehlada?
- Ali imate vročino z mrazom?
- Ali vam je enostavno dihati ponoči?
Odgovorite na ta vprašanja in če dobite vsaj dva pozitivna odgovora, se posvetujte z zdravnikom.
To pomeni, da je doma mogoče ublažiti ali odpraviti simptome ukrivljenosti nosnega pretina in obstaja veliko takšnih metod. Na primer, zdravniki vam ne svetujejo, da bi si močno napihnili nos, če imate slabo prehlad. Poleg tega je mogoče izcedek iz nosu z ukrivljenostjo nosnega pretina zdraviti s pomočjo posebnih raztopin, ki zmehčajo zastoje v nosnih prehodih.
Popravek ukrivljenega nosnega septuma
Vendar pa operacija popravljanja ukrivljenega nosnega septuma doma pri povprečni osebi seveda ne bo uspela. Da bi ugotovili, da je vir vašega nelagodja, je ukrivljenost nosnega pretina, mora pregledati zdravnik. Ta problem je rešen predvsem z operacijo. To je kratek, približno pol ure, ki se izvaja pogosteje pod lokalno anestezijo. Po nekaj urah je bolnik že sposoben hoditi. Po kvalitetni operaciji ni otekanja nosu.
Poravnajte nosni septum brez operacije
Seveda obstajajo tudi druge metode zdravljenja, ki ne vključujejo operacije. To je, na primer, laserska terapija, endoskopija, rinoseptoplastika, to je metode, ki tudi ne veljajo doma.
V devetdesetih letih prejšnjega stoletja je bil uporabljen povsem nov način nekirurške korekcije ukrivljenega nosnega septuma, skoraj brez stranskih učinkov in kontraindikacij, to je laserska hondrosetoplastika. Temelji na enotnem segrevanju hrustanca na določeno temperaturo, zaradi česar postane, kot plastelin, zelo elastična. Zgorevanje zunanjih plasti zaradi uporabe laserskega sevanja ne nastane. Poleg tega je hrustanec s posebnim orodjem dobil želeno obliko in je fiksiran z brisom za en dan. V pooperativnem obdobju so bolniki res že doma, ker ni potrebe po posebnem opazovanju, tampon, namočen v olju, pa se odstrani drugi dan po operaciji. Lahko pokličete to metodo popolnoma doma - odločite se sami.
Takoj po operaciji ima septum srednjo pozicijo z ravnanjem hrbtišča septuma.
Vse podrobnosti o postopkih za ravnanje nosnega pretina
Ravnanje nosnega pretina ali, če govorimo v medicinskem jeziku, je septoplastija posebna vrsta kirurškega posega, da bi popravili nosno ploščo, ki je bila navpično upognjena. Ta plošča deli nos na dva enaka (idealna) dela. Sestavljen je iz več delov. Med njimi so: kostne hrbtni in membranske. Operacija izravnavanja nosnega pretina je vrsta estetske kirurgije, ki jo opravi ORL.
Izvajanje take operacije brez medicinskih indikacij morda ni izvedljivo. Večja pozornost je namenjena bolnikom, ki imajo težave z nosnim dihanjem. Dejansko poteka kozmetična različica operacije in njena razpoložljivost za tiste, ki želijo, je precej visoka.
Zakaj obstaja ukrivljenost
Statistični podatki kažejo, da števila ljudi z ravnim nosnim septumom skoraj ni. Preveč pogosto ima nosna ploščica (endotin) različne vrste zgoščevanja, konice in zavoje.
Vendar pa so najbolj izraziti in z vidika zdravil nevarne ali nesprejemljive deformacije najpogosteje zaznane v starosti od 10 do 16 let. V tem intervalu pade posebej intenziven razvoj organizma. Oglejmo podrobneje razloge, ki lahko povzročijo odstopanje nosnega pretina:
- Najpogostejši je naslednji - neenakomeren razvoj posameznih delov nosnega pretina;
- Pridobitev zelišč in poškodbe nosnega področja, katerih posledica je lahko deformacija;
- Prisotnost pri bolnikih s kroničnim rinitisom, tumorji ali tujki v nosni votlini lahko povzroči tudi ukrivljenost;
- Včasih (zelo redko) je ukrivljenost lahko prirojena. Z drugimi besedami, to bi lahko dosegli z nepravilnim prehodom skozi rojstni kanal in težavami z razvojem lobanje v času, ko smo bili v maternici.
Pogosto so poškodbe, prejete v otroštvu, videti kot majhni edemi. Pod edemi lahko pride do uničenega ali poškodovanega septuma, ki bo kasneje seveda skupaj zrasel, najverjetneje pa se bo v prihodnje čutil - težave z dihanjem.
Napake particij pogosto vodijo do:
- Kronično vnetje nosne votline in sinusov. Deformirano področje bo dražilo sluznico in povzročilo otekanje. Po drugi strani prispevajo k razvoju vnetnih procesov;
- Slab vonj. Edemi prispevajo tudi k pojavu atrofičnih procesov v vohalni živci. Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi imunosti na vonj;
- Pojav glavobolov in migren. Zaradi nezadostnega dostopa s kisikom je pogostost glavobolov, ki jih spremlja letargija, pogost pojav.
Med drugimi učinki, ki jih povzroča ukrivljenost nosne plošče, so lahko okvare sluha, nočne snore. Pogost znak za nevarno ukrivljenost je lahko tudi nočna zadušitev. Z njimi je najpomembnejše, da ne zamudite težave in se posvetujte z zdravnikom.
Indikacije za ravnanje
Zahteva po operaciji za poravnavo septuma bo koristna za bolnike, ki imajo:
- Zamašen nos, katerega simptomi niso povezani z prehladom ali alergijami;
- Zapleti srednjega ušesa (tip otitisa);
- Vnetje sinusov.
V nekaterih primerih ukrivljenost vpliva le na eno nosnico. Vendar pa v procesu rasti in razvoja nosna tkiva, tako kot vsi drugi, izgubijo elastičnost in regenerativno sposobnost, kar lahko povzroči nekatere zaplete. Zato je v prisotnosti vsaj majhnih namigov ukrivljenosti priporočljivo, da se postopek ne odloži.
Pripravljalne dejavnosti
Faze predoperativne priprave so lahko naslednje: t
- Analize vseh vrst: urin, kri za sladkor in splošna biokemija;
- Izvajanje fluorografije;
- Rentgensko slikanje paranazalnih sinusov ali tomografija z računalnikom.
V prisotnosti bolezni, kot so AIDS ali HIV, hepatitis, morajo strokovnjaki predložiti številna priporočila za kirurški poseg.
Dodatne zahteve, ki so predlagane kandidatom za operacijo, so:
- Odsotnost poslabšanja kroničnih okužb;
- Za ženske - obdobje vsaj teden dni pred ali po menstruaciji. Priporočljivo je, da se intervencija ne izvaja v obdobju menstruacije;
- Prekinitev številnih protivnetnih zdravil.
- Če je mogoče, se znebite tumorjev v nosu
Kontraindikacije
Ni poškodbe poškodovane stene nosu, če:
- Bolezni in disfunkcije, povezane z nezadostnim strjevanjem krvi;
- Hude dekompenzirane bolezni;
- Duševna bolezen.
Operacija se običajno ne izvaja in starostne omejitve. Tako je za osebe, mlajše od 18 let, takšno posredovanje prepovedano. Prav tako se lahko osebam, starim od 55 do 60 let, zavrne podobna operacija za poravnavo septuma. Primeri so izključeni, če je operacija posledica resnih življenjsko nevarnih zapletov ali pod pogojem, da bolnikovo zdravje omogoča operacijo za uravnavanje septuma.
Ravnanje
Operacijo lahko sedaj izvajamo ne le s tradicionalno, kirurško metodo z uporabo anestezije, skalpelov in drugih orodij, ampak tudi drugače. Tako je postopek laserskega ravnanja alternativa rezanju predmetov in anesteziji.
Upoštevati je treba, da je možno lasersko posredovanje z majhnimi deformacijami hrustančnega dela. V bolj resnih primerih je možnost njegove uporabe nepraktična, saj za dosego želenega učinka ne bo delovalo. V klasični različici kirurškega posega je naslednja: anestezija nosne votline - uvedba anestetika - izdelana rez - izbira in odstranitev hrustanca - odstranitev konice ali grebena, ki povzroči popačenje ali deformacijo - šivanje zareza Poleg tega se v nosnice vstavijo gazne blazinice, da se septum fiksira v želeni položaj. Pri delu z laserjem se postopek nadaljuje po načelu: ogrevanje predelne stene je tvorba želene oblike.
Operacije popravljanja nosnega septuma: kirurški, laserski
Nosna pregrada je plošča, ki deli nosno votlino na dve polovici. Ima dva sestavna dela - kost in hrustanec.
Človek je kot vsako živo bitje simetričen le na prvi pogled. Ob podrobnejšem pregledu bomo videli različne vrste odstopanj od stroge simetrije. Enako z nosnim septumom. Samo 5% prebivalcev ima idealno delitev, ki se nahaja strogo na sredini.
Zakaj je torej operacija ravnanja ena najpogosteje izvedenih kirurških posegov v ENT bolnišnicah?
Vzroki za odstopanje nosnega pretina
Za to nepravilnost obstaja več razlogov. To je:
- Fiziološki vzroki Nastane ukrivljenost, ko telo raste. Različni deli imajo različne stopnje rasti. Na primer, hrustancni del raste hitreje kot kost, zaradi pomanjkanja prostora, je upognjen v eno ali drugo smer, na meji kostnega dela in ohrovt hrustanca - rastejo grebeni in konice.
- Izravnalni razlogi. Delitev se premakne zaradi dejstva, da nekaj pritiska na to s strani. To so lahko polipi ali hipertrofirani turbinati.
- Trauma nosu. In ne samo zlom, temveč tudi hudo poškodbo (še posebej, če je bila prejeta v otroštvu ali adolescenci). Iz očitnih razlogov je pogostejša pri moških.
Vrste ukrivljenosti
- Dejanska ukrivljenost, to je odstopanje od sredinske črte, ki je v obliki črke C ali oblike S, v različnih ravninah, spredaj ali zadaj.
- Combs.
- Trnje. Grebeni in konice so rast kostnega dela septuma. Lahko je enostranska in dvostranska.
- Kombinacija različnih vrst ukrivljenosti.
Kdaj je treba odpraviti nosni pretlak?
Glavna patofiziološka komponenta ukrivljenosti nosnega pretina je zmanjšanje lumna nosnega prehoda na eni ali obeh straneh, zmanjšanje cirkulacije zraka, pojav patoloških vrtincev, ki vodi do prekomernega sušenja sluznice, atrofije trepljalnega epitela. Včasih ukrivljeni septum pokriva odprtine sinusov paranazalnih sinusov ali odprtine slušne cevi, kar vodi do kršitve prezračevanja in preprečuje iztekanje izločkov iz sinusov ali iz votle votline.
Ukrivljenost septuma ni ločena po stopnjah glede na stopnjo manifestacije anatomske napake, saj to nima kliničnega pomena. Indikacije za zdravljenje so samo klinične manifestacije. Ni neposredne povezave med pritožbami in stopnjo ukrivljenosti. Obstajajo primeri, ko pomembna deformacija ni vplivala na nosno dihanje, in obratno, celo rahla ukrivljenost je bila vzrok mnogih neprijetnih simptomov.
Menijo, da so indikacije za ravnanje nosnega pretina:
- Izrazite težave ali pomanjkanje nosnega dihanja.
- Pogosti akutni sinusitis. Kronični sinusitis.
- Pogosti akutni vnetji ušesa ali kronični otitis.
Najtežji trenutek v tem primeru je prepričati se, da so te težave in bolezni povezane z deformacijo nosnega pretina. Praviloma je poleg ukrivljenosti nosnega septuma pri teh bolnikih druga patologija (vazomotorni rinitis, polipi, hipertrofirani nosni rak, alergije itd.). Zato se operacija za odpravo nosnega pretina ponavadi ponudi po neuspešnem dolgotrajnem zdravljenju drugih vzrokov.
Zdravljenje deformacij nosnega septuma
Ukrivljenost nosnega pretina je anatomska napaka in njeno zdravljenje je predvsem kirurško. Osnovna načela kirurškega zdravljenja:
- Operacija je načrtovana, izvedena po temeljitem pregledu in pripravi. Treba je ugotoviti vse kontraindikacije za operacijo. Absolutne kontraindikacije:
- Akutne nalezljive bolezni.
- Dekompenzacija kroničnih bolezni (diabetes mellitus, srčno popuščanje, hipertenzija, onkološke bolezni, jetrna ciroza).
- Duševna bolezen.
- Krvavitev, upočasnitev strjevanja krvi.
- Obstajajo tudi relativne kontraindikacije (to so pogoji, pod katerimi je operacija možna, vendar nezaželena):
- Starost otrok do 18 let. Septoplastija se zelo redko izvaja pri otrocih, starejših od 6 let.
- Starost.
- Obdobje menstruacije pri ženskah. Priporočljivo je, da se operira 2 tedna po menstruaciji.
- Sinusitis, faringitis, tonzilitis v obdobju poslabšanja. Operacija se opravi ne prej kot 2 tedna po zdravljenju. V izjemnih primerih, pod pokrovom močnih antibiotikov, se septoplastika izvaja hkrati z endoskopsko sanacijo sinusov za kronični sinusitis.
- Pred operacijo se opravi pregled: splošni preiskava krvi in urina, biokemijska analiza, strjevanje krvi, EKG, pregled zobozdravnika, terapevta.
- Pred operacijo je treba preklicati zdravila, ki povečujejo čas strjevanja krvi (aspirin, varfarin, protivnetna zdravila, kot so diklofenak, indometacin, ketoprofen).
- Operacijo v bolnišnici opravi kvalificirani kirurg ENT. Obstaja posebna specializacija v specializiranih klinikah - rinosirurg, to je kirurg, ki se ukvarja izključno s patologijo nosu.
- Operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Po želji ima bolnik lahko splošno anestezijo. Operativni dostop skozi nosno votlino, to je zunanji zarez ni predviden.
- Operacija traja od 30 minut do 1,5 ure.
- Po operaciji se v nos vstavijo tamponi, kar bo povzročilo nevšečnosti. Tamponi se odstranijo po 1-2 dneh.
- Po odstranitvi tamponov v odsotnosti zapletov se lahko bolnik izpusti iz bolnišnice pod ambulantnim nadzorom zdravnika ORL. Potrebno je izvesti stranišče in namakanje nosne votline s posebnimi rešitvami za dezinfekcijo pooperativnega polja, odstranitev skorje.
- Po operaciji se pojavi oteklina, tako da ni olajšave takoj. Popolna ponovna vzpostavitev normalnega nosnega dihanja je možna v 1-4 tednih (datumi so individualni, odvisno od vrste in obsega operacije).
- V 3-4 tednih po operaciji se je treba izogibati fizičnemu preobremenjenosti in športu.
Osnovne operacije za poravnavo krivulje nosne pregrade
V osnovi so uporabljene dve vrsti operacij za popravek izkrivljanja septuma - submukozna resekcija in varčevanje z minimalno invazivno endoskopsko septoplastiko.
Submukozna resekcija je najstarejša metoda kirurškega posega na septumu. Prvič je bila operacija izvedena pred več kot dvema stoletjema in se še vedno uporablja. Bistvo metode: izveden je luknjasti rez v sluznici v prednjem delu septuma, hrustanec se prereže skozi celotno debelino, loči od perchondriuma in sluznice ter skoraj popolnoma odstrani. Ostane le zgornji del hrustanca, širok 1-1,5 cm, nato pa se s kladivom in dletom odstrani kostni septum. Kaj ostane od septuma - 2 plasti sluznice, perchondrium, periost - blizu skupaj in pritrjena s tamponi za taljenje. Navadno se šivi ne naložijo.
Slabosti te operacije:
- Operacija je precej travmatična in okrevanje po 2-3 tednih.
- Ker se odstrani skoraj trdna osnova nosnega pretina, so možni postoperativni zapleti, kot so perforacija, sedla, kot je umik nosnega mostu.
- Po taki operaciji je septum pravzaprav brazgotina, ker je ta trofizem sluznice zlomljen, ne more izvajati svoje zaščitne funkcije, je občutek konstantne suhega v nosu, tvorbe skorje.
- Pregrada postane precej premična, premakljiva, kar lahko povzroči tudi nadaljnje težave z nosnim dihanjem.
Glavna prednost te operacije je, da ne zahteva drage opreme, zato se izvaja brezplačno v kateri koli proračunski bolnišnici.
Nežna endoskopska septoplastika je sodobnejša operacija na nosnem septumu. Pod nadzorom intranazalnega endoskopa se izvede temeljita revizija nosne votline, pojavijo se področja deformacij, odstranijo se le ukrivljeni odseki skozi majhne reze sluznice. Uporabljamo sodobne mikrokirurške instrumente. Kirurg opazuje celotno operativno polje na zaslonu monitorja v povečani obliki.
Ta operacija je manj traumatična v primerjavi s klasično klasično resekcijo, izogiba se takim zapletom, kot je perforacija nosnega septuma, vdor sedla v obliki nosnega hrbta, manj pogosto se pojavijo zapleti v obliki krvavitve, gnojenja, rehabilitacija gre hitreje. Vendar pa je njegova uporaba omejena zaradi zapletenih izkrivljanj.
Dejansko je delitev teh operacij na dve vrsti zelo pogojna. V praksi skoraj nobena submukozna resekcija ni izvedena v čisti obliki, z endoskopsko septoplastiko pa se opravi tudi resekcija, čeprav v manjšem volumnu. Dejansko obe operaciji nimata bistvenih razlik, v zadnjem času pa se vse pogosteje imenuje en termin - septoplastija.
Obstaja tudi izboljšana metoda te operacije, pri kateri ukrivljeni deli hrustanca niso odstranjeni, temveč so modelirani na poseben način s skalpelom ali posebno drobilnico in vrnjeni na mesto, to pomeni, da so nameščeni med listi sluznice, da zapolnijo napako. V prihodnosti ima ta hrustanec normalno fiziološko lego. Takšna operacija se imenuje resekcija - reimplantacija.
Če obstajajo dokazi hkrati s septoplastiko, se izvajajo druge manipulacije v nosni votlini. To je rezanje zgoščene turbinate, odstranitev polipov in adenoidov, endoskopske operacije na paranazalnih sinusih, vazotomija.
Stroški septoplasty v zasebnih klinikah se giblje od 25 do 90 tisoč rubljev. Cena je odvisna od kompleksnosti operacije, kategorije klinike, usposobljenosti kirurga, vrste anestezije in časa, ki ga preživijo v bolnišnici.
Zapleti septoplastije
Po operaciji septoplastije so možni naslednji zapleti:
- Nosebledi.
- Suppiracija, absces v nosni votlini.
- Hematomi (kopičenje krvi pod sluznico).
- Perforacija (oblikovanje prehodnih lukenj).
- Sinusitis
- Adhezije, adhezije v nosni votlini.
- Spuščanje zadnjega dela nosu.
Postoperativno obdobje
Takoj po operaciji se v nos vstavijo tamponi. To je potrebno, da nosni septum ostane v pravilnem položaju in prepreči krvavitev. Tamponi so nasičeni z emulzijo z antibiotiki in hemostatičnimi sredstvi. Obstajajo tudi posebni gelni brisi z notranjimi tubami za dihanje. Tamponi se namestijo 1 dan, po potrebi pa se po enem dnevu zamenjajo z novimi še 1 dan. Treba se je pripraviti na dejstvo, da morate v tem trenutku ves čas dihati z usti, kar seveda povzroča neugodje. Včasih se na nos nanese še en pritrdilni omet.
Zaradi tega, ker morate dihati skozi usta, se izsuši sluznica ust in ust in vedno se počutite kot pitje.
Glava lahko boleča, zgornja čeljust pogosto boli, lahko pride do povišanja telesne temperature. Če je bila operacija izvedena v splošni anesteziji, so se združili tudi simptomi posledic narkotičnih zdravil - šibkost, zaspanost, omotica, slabost. Zdravila so običajno predpisana proti bolečinam, hemostatskim sredstvom in antibiotikom.
V prvih dneh po operaciji se ne priporoča pihanje nosu, jemljite tople napitke in vročo prho ali kopel. Pijača je boljša skozi slamo.
Po odstranitvi tamponov v nosu se še vedno pojavlja edem, zato se dihanje v nosu ne okreva takoj. Pogoji polnega okrevanja so individualni. Glede na povratne informacije od ljudi, ki so bili operirani, večina začne dihati skozi nos in vonj v enem tednu, za nekatere to obdobje traja do enega meseca.
Po odstranitvi tamponov je potreben dnevni nosni toalet za odstranitev skorje, spiranje nosu s slanimi raztopinami in antiseptiki. Običajno so izpuščeni iz bolnišnice na 5-6 dan, lahko pa se izpustijo 2. po odstranitvi bolnika z dnevnim obiskom specialista za ORL. Popolno celjenje nosnega septuma se pojavi 7. do 10. dan po operaciji.
Med mesecem ni priporočljivo, da se vključijo v težko fizično delo, šport, pojdite v kopel, vzemite alkohol.
Alternativa septoplastiji
Poleg tradicionalnih kirurških posegov so razvite tudi druge metode izravnavanja krivulje nosne pregrade. Najbolj znana alternativna metoda je laserska septoplastika. Možno je le z majhnimi deformacijami le v hrbteničnem delu septuma.
Bistvo metode je v tem, da se s pomočjo laserskega žarka ogreje mesto deformacije hrustanca, da se dobi želena oblika in fiksira s tamponom, vstavljenim v eno polovico nosu. Operacija traja od 15 do 20 minut in se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji.
Glavne prednosti: operacija je netravmatska, praktično neboleča, po njej ni krvavitve, manjši edemi, bolnišnično zdravljenje in dolgotrajno opazovanje niso potrebni.
Kljub vsem prednostim pa laserska korekcija ukrivljenosti septuma ni razširjena zaradi dejstva, da je izolirana ukrivljenost le hrustančnega dela septuma dokaj redka.
Poleg laserskega zdravljenja obstaja tudi metoda ultrazvočne kristotomije - odstranitev grebenov in konic septuma s pomočjo posebne ultrazvočne žage.
Majhne napake nosnega pretina poskušajo z dobrimi rezultati doseči z osteopati.
Video: laserska septoplastika
Kako se odločiti za operacijo?
Najslabše je, da se strinjate z operacijo popravljanja krivulje nosnega pretina. Tudi pacienti, ki dolgo časa ne morejo popolnoma dihati skozi nos in ne morejo živeti brez vazokonstriktorskih kapljic, se vlečejo s ključnim trenutkom. Razumemo jih lahko, ker je vsaka operacija stresna za telo, boli, je strašljiva, je 2-3 tedne invalidnosti.
Vendar pa je vredno prebrati preglede ljudi, ki so se odločili, da bodo naredili ta korak. V večini so to pozitivni, radikalno spreminjajoči se občutki. Poleg obnavljanja nosnega dihanja se lahko izravnavanje nosnega pretina znebi kroničnega sinusitisa, kroničnega vnetja ušesa. Oseba začne bolje slišati, čuti vonjave, nenehno smrčanje izgine, glavoboli izginejo. Poleg vsega tega pa septoplastika pogosto daje tudi kozmetični učinek v obliki popravljanja oblike nosu.
Vse o ravnanju nosnega pretina. Delovanje, označbe, cena
Ravnanje nosnega septuma (v medicinski terminologiji, ime "septoplasty") je kirurški poseg na ukrivljeni vertikalni plošči, ki deli nosno votlino na dve polovici in obsega kostne, hrustančne in membranske dele.
To je ena najpogostejših operacij v praksi operacijskega zdravnika. Izvaja se v skladu s strogimi medicinskimi indikacijami pri bolnikih z dihalnimi težavami v nosu.
Struktura in anatomija
Ta struktura je sestavljena iz hrustančnih in kostnih odsekov. Hrbtni del oblikuje sprednji del septuma, zaradi katerega je bolj elastičen in ima relativno gibljivost, še posebej v predprostoru. Srednji in zadnji del tvorita kostno tkivo.
Končna tvorba in okostenitev septuma se pojavi 10 do 12 let, potem pa še naprej raste le zaradi kostnih con. Ta dva odseka rastejo na različne načine, zato se na križišču hrustanca in kosti pogosto pojavijo grebeni in trni.
Vzroki za odstopanje nosnega pretina
Po statističnih podatkih se ljudje s popolnoma ravno porazdelitvijo skoraj nikoli ne pojavijo. Za večino prebivalstva ima različne stopnje zgoščevanja, konice in ovinke.
Takšno deformacijo diagnosticiramo že v adolescenci, ko pride do intenzivne rasti otroka. Kaj lahko povzroči to težavo:
- Neenakomerna rast različnih delov predelne stene je najpogostejši vzrok.
- Traumatska poškodba, ki povzroča deformacijo.
- Kompenzacijska ukrivljenost v prisotnosti kroničnega hipertrofičnega rinitisa, tumorja ali tujega telesa v nosni votlini.
- Prirojena ukrivljenost, povezana s poškodbo med prehodom skozi rojstni kanal ali nenormalnim razvojem kosti lobanje v predporodnem obdobju.
Drugi najpogostejši vzrok je poškodba nosu, večina ljudi pa se tudi ne spomni, kako so jo dobili. Takšne podplutbe in poškodbe se pri otrocih pojavljajo redno, ne pojavljajo se nikakršni simptomi razen majhnega edema in se nato samodejno gojijo, kar povzroča pojav deformacij in konic kosti.
Bolniki pogosto ne razumejo, če imajo skoraj vsi ljudje ukrivljen septum, ali je vredno pozornosti temu in kaj bi lahko bilo nevarno v takem stanju.
Čeprav je ta deformacija pogosta, se lahko težave pojavijo le, če motijo normalno fiziološko dihanje v nosu. Kaj lahko povzroči ta pogoj:
Indikacije za operacijo za poravnavo nosnega pretina
Popravek deformirane kostne plošče v nosu se izvaja le v primerih, ko preprečuje, da bi oseba živela normalno in povzročila nastanek z njimi povezanih zapletov:
- Stalna zastoj, ki ni povezan s prehladom ali alergijami.
- Prisotnost zapletov iz srednjega ušesa (kronični gnojni vnetje srednjega ušesa).
- Kronično vnetje paranazalnih sinusov, kadar ukrivljenost preprečuje normalno odtekanje vsebine iz sinusov.
Ali je vredno operacije, če je v tem trenutku izrazita pristranskost, vendar še ni pritožb?
Pri nekaterih bolnikih z izrazito dislokacijo druga polovica nosu dobro diha in se prilagajajo temu stanju, ne da bi izrazili pritožbe glede težav z dihanjem.
S starostjo se kompenzacijske sposobnosti tkiv zmanjšajo in pojavijo se lahko pritožbe, vendar zdravnik ne bo več odgovoren za operacijo zaradi starosti in prisotnosti kontraindikacij.
Če je resna pristranskost, potem je bolje, da izvedete septoplasty v mladosti, ne da bi čakali na pojav težav.
Priprava bolnikov pred operacijo: pregledi in analize
Kot pri vsakem kirurškem posegu, korekcija ukrivljenega septuma vključuje resno predoperativno pripravo:
- Radiografija PPN (sinusov) ali CT (računalniška tomografija). Da bi pojasnili stanje paranazalnih sinusov in strukturne značilnosti nosne votline.
- Splošni klinični testi krvi in urina, kri za sladkor.
- Biokemijska analiza krvi.
- Koagulogram (kazalci strjevanja krvi).
- Krvni test za skupino in rezus.
- Fluorografija in pregled pri terapevtu.
- Testi za sifilis, HIV in hepatitis.
Če ima bolnik komorbiditete, mora strokovnjak podati priporočila o možnosti operacije.
Natančen seznam študij in analiz bo odvisen od klinike, na katero se je bolnik obrnil.
Kontraindikacije
- Bolezni in motnje sistema strjevanja krvi.
- Hude dekompenzirane bolezni notranjih organov.
- Duševne bolezni in nepravilnosti.
Relativna kontraindikacija je bolnikova starost. Torej ta premik ne deluje do 18. leta starosti, v posebnih primerih pa se lahko izvede na otroka od sedmega leta starosti.
Po 55-60 letih poskušajo tudi ne izvajati septoplastike, če pa obstajajo resne indikacije in bolnikovo zdravje, lahko zdravnik prevzame tveganje. Ne izvajajte septoplastike in med nosečnostjo.
Kako izravnati nosni septum: septoplastika
Operacija se izvaja na Oddelku za otorinolaringologijo. V noči pred posegom pacient ne sme jesti, piti vodo lahko.
Septoplastika pod lokalno anestezijo (anestezija) in pod splošno je dovoljena. Obe vrsti anestezije imata svoje prednosti in slabosti, zato je treba to vprašanje rešiti skupaj z zdravnikom, ki pozna značilnosti problema in prisotnosti povezanih bolezni.
Če bolnik izbere lokalno anestezijo, potem uro pred operacijo dobijo pomirjevala.
Kako deluje sama
Klasična septoplastija je taka:
- Zdravnik razbremeni nosno votlino z anestetično raztopino (lidokain in druge).
- S pomočjo brizge injicirajte raztopino anestetika v sluznico.
- Izvaja zarez z najbolj ukrivljene strani in začne počasi luščiti sluznico in perichondrium, še naprej anestezirati, kot je potrebno.
- Poudarja hrustanec nosu in ga odstrani. Nato pride do kostnega dela septuma.
- Dleto ali kladivo potrka greben ali konico, ki je povzročil ukrivljenost.
- Rez se šiva in gazne blazinice se vstavijo v nosnice, ki pritrdijo septum v srednji položaj in prispevajo k prenehanju krvavitve.
Sam poseg traja v povprečju približno eno uro, odvisno od vrste anestezije in značilnosti bolnikovega septuma.
Vrste in metode septoplastije
Vsaka particija je edinstvena, zato se uporabljajo različne spremembe klasičnega postopka.
Poleg tega je razvoj sodobnih tehnologij omogočil korekcijo deformacij z uporabo laserja in uporabo endoskopa.
Obstajajo številne vrste klasične septoplastije: popravljanje, varčnost in krožna resekcija in drugi. Vse te vrste kirurških posegov se razlikujejo po količini hrustanca.
Lasersko ravnanje nosnega pretina
Obstajata dva načina:
Septochondrokorrektsiya laser. V kliniki. Laser segreje hrustanec septuma, hrustanec postane mehak in plastičen. Ima želeno obliko in je zavarovan s tamponi.
Ta brezkrvna intervencija z majhnim vplivom, ki lahko pomaga le pri ukrivljanju hrustančnega dela. Za mnoge bolnike to ni primerno, saj se težave pojavljajo prav s kostnim delom septuma.
Kaj pomeni endoskopska poravnava septuma?
Operacija pod endoskopom (posebna video oprema) vam omogoča, da temeljito pregledate in temeljito raziščete ukrivljenost globokih delov nosu.
V konvencionalni septoplastiji se le redko uporablja. Pogosto se uporablja v kombinaciji z več vrstami kirurških posegov, na primer, če morate imeti septoplastiko in sinusotomijo.
Kakšne operacije je mogoče kombinirati poravnavo nosnega septuma
Odprava deformacije ne vpliva na zunanji nos, tako da, če je bolnik zaskrbljen zaradi mednožja ali drugih težav, se septoplastika lahko kombinira z:
- plastični zunanji nos;
- odstranjevanje polipov in tujih teles;
- nižja conhotomija (odstranitev prekomerne nosne spone s hipertrofičnim rinitisom);
- sinusotomija. Kirurgija za odpravo kroničnih procesov v paranasalnih sinusih.
Postoperativno obdobje
Kaj lahko pričakujete po koncu operacije in tampone v nos:
Kdaj lahko odstranim tampon? V povprečju lahko po 2-3 dneh pri bolnikih, ki so nagnjeni k krvavitvam, znaša do en teden. Le zdravnik jih izbriše, da bi se izognili morebitnim zapletom.
Boli, če odstraniš tampone? Ta postopek je neprijeten, saj se tamponi iz gaze posušijo na sluznico in povzročijo bolečino, ko začnejo priti. Temu se lahko izognete tako, da jih na obeh straneh namočite z vodikovim peroksidom.
Nadaljnje okrevanje po operaciji bo potekalo hitreje. Po odstranitvi tamponov se bolniku predpiše, da v nos vlijemo slano ali olje (oljno raztopino vitamina A, E itd.), Da se hitreje zdravi sluznica.
V mesecu se lahko iz nosu sprostijo krvave skorje, vendar se bo zabuhlost umirila po 12-14 dneh in obnovilo se bo popolno nosno dihanje.
Koliko bo po korekciji nos zacelil? Odvisna je od značilnosti bolnikovega tkiva, povprečna rehabilitacija pa je en mesec. Končni rezultat se oceni 3-4 mesece po intervenciji. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kako se izogniti zapletom po operaciji
Kakšni zapleti se lahko pojavijo po septoplastiji:
- krvavitev;
- oblikovanje adhezij;
- okužbo in vnetje pooperativne rane;
- hematom (kopičenje krvi v zaprti votlini);
- brazgotine;
- perforacija (perforacija) septuma.
Vsak od teh zapletov zahteva različne ukrepe:
- Ko se krvavitev injicira s hemostatiko.
- Ko jih konice razčlenijo s skalpelom.
- Pri okužbah se predpisujejo antibiotiki.
- Izvedite punktiranje hematoma in nanesite povoj.
Zagotovljeno, da bi se izognili zapletom ne more biti, in zmanjšati njihovo verjetnost lahko le z upoštevanjem vseh zdravniških receptov za režim in skrb za pooperativno votlino.
Stroški in pregledi
Kako ugotoviti, koliko stane na ravni particije. Če ima bolnik indikacije, se ta operacija opravi brezplačno na državnih klinikah.
V zasebnih strukturah je cena odvisna od ravni institucije, usposobljenosti osebja, trajanja bivanja, vrste anestezije in kompleksnosti posega. Cena se začne od 35 tisoč rubljev in več.
Pregledi bolnikov v različnih forumih so zelo sporni. Nekdo je zadovoljen z običajno javno bolnišnico, drugi svetujejo samo zasebno, nekdo pa ima zaplet in spodbuja ljudi, da ne ponovijo njegovih napak. Bolnik mora sprejeti odločitev in se posvetovati z zdravnikom, ki mu zaupa.
Alain star 25 let: Po operaciji izravnavanja se je dihanje vrnilo le za en mesec. Odšel sem k zdravniku, se je izkazalo, da so se pojavile konice, ki sem jih moral rezati. Po tem dobro diham.
Sergej, star 34 let: takoj je naredil zunanji nos in ravnanje, ker je prišlo do težav po poškodbi. Prvi teden po operaciji je seveda težko, zdaj pa sem zadovoljen z rezultatom.
Kako izravnati nosni septum doma
Če bolnik ne diha nosu in je razlog za to ukrivljen septum, potem nobena vaja tega ne bo popravila. Neodvisno okrepi mišični okvir nosu, lahko izvajate gimnastiko, vendar to ne bo vplivalo na deformacijo.
Kompleks vaj za nos je namenjen popravljanju zunanje oblike in pomaga ohranjati njeno elastičnost in lepoto (gimnastika Madgio).
Odstranitev nosnega septuma
Takšna operacija ne obstaja. Včasih bolniki pod tem imenom pomenijo odstranitev hrustanca v nosu, ki se izvaja s klasično septoplastiko.
Stroški klasične operacije brez uporabe laserja in endoskopa se začnejo od 30 tisoč rubljev v zasebnih klinikah. V javnih ustanovah se izvaja brezplačno, če obstajajo dokazi.
Nianse kirurgije za poravnavo nosnega septuma s klasičnimi metodami
Vsa živa bitja na planetu so vizualno simetrična. Vendar pa je to daleč od primera. Če pozorno pogledate, lahko razmislite o nekaterih odstopanjih od idealne sorazmernosti.
To velja tudi za nosno ploščo. Pri skoraj 95% prebivalcev se ugotovi vztrajno odstopanje nosnega septuma od srednje črte in le 5% bolnikov se lahko pohvali s svojo idealno lokacijo.
Patološko premikanje spremljajo številni problemi, med katerimi se pojavi neestetski videz in slabši pretok kisika skozi odprtine nosu. V takih okoliščinah je operativni poseg najboljši način za odpravo napake.
Vsebina članka:
Vzroki ukrivljenosti
Plošča služi kot neke vrste septum in deli odprtine nosu v desno in levo "krilo". Nosna pregrada vključuje hrustančno in kostno tkivo in vsaka oseba ima individualno stopnjo zgoščevanja, drugačen upogib, kontaktne grebene in konice.
Odstopanje septuma od ene od strani se lahko vidi že v adolescenci - v obdobju intenzivne rasti in nastajanja odraslega organizma.
Težave povzročajo naslednji dejavniki:
- nenormalna rast skeleta septuma (najpogostejši vzrok);
- nosne poškodbe, ki vodijo v razvoj deformacij;
- ukrivljenost zaradi drugih patoloških tvorb v nosni votlini;
- kompenzacijske deformacije zaradi proliferacije polipov;
- kronični in vazomotorni rinitis;
- rojstvo.
Takšne kršitve celovitosti tkiva nosu se nenehno pojavljajo v otroštvu. Simptomi z manjšimi poškodbami so praktično odsotni, stena pa se združi brez posredovanja zdravnikov, kar vodi do njegove ukrivljenosti in nastajanja kostnih grebenov.
Večina bolnikov ne posveča pozornosti temu problemu in v nujnem primeru sproži alarm, ko jim deformacija preprečuje normalno dihanje.
Kdaj jo moram popraviti?
Motnje fiziološkega dihanja nosu lahko povzročijo resne zdravstvene težave, in sicer:
- Kronično vnetje nosu in paranazalnih sinusov. Deformirano območje ima nenehno negativen učinek na sluznico, kar povzroča nastanek zabuhlost in povečanje nosnih poti.
Izločni kanali nosu prenehajo normalno delovati, kar pomeni kronični vnetni proces v vseh delih telesa.
Pomembno je omeniti, da notranja obloga ustne votline ne more zaznati pretoka hladnega zraka brez posledic.
Posteriorni del začetnega lijakastega kanala prebavnega trakta se začne izsuševati, razvija se vnetni proces, ki vedno vodi k različnim boleznim grla. Težave s sluhom in ušesom. Zunanji dihalni organ in ušesa imajo eno povezovalno povezavo, ki se imenuje slušna cev.
Odgovoren je za odstranitev odvečne tekočine iz najtanjše membrane, zaščito ušesa pred okužbami in normalizacijo pritiska v votlini bobniča.
Ko ukrivljenost nosnega septuma se pojavi otekanje sluznice, ki vodi v blokado odprtine žrela Eustahijeve cevi. Oseba položi ušesa, obstaja tveganje za vnetne procese (vse vrste otitis).
V večini primerov oseba živi normalno z ukrivljeno kostno ploščo v nosu in ne doživlja posebnih sprememb v zdravju. Vendar, ko se pojavijo spremljajoči zapleti, ki pacientovo običajno življenjsko pot obarvajo, zdravniki priporočajo septoplastijo.
Ali je treba uporabiti operacijo, če je prisoten izrazit odklon kostne plošče in še ni večjih zdravstvenih težav?
Pri mnogih bolnikih specialisti diagnosticirajo vidno deformacijo, vendar pa eden od nosnih nosilcev zagotavlja normalno dihanje, se pravi, da se uporablja za dodeljeno obremenitev in ne povzroča nelagodja pri bolniku.
Sčasoma je funkcionalnost tkiv motena, oseba pa se začne pritoževati zaradi pomanjkanja zraka in neuspehov v fiziološkem aktu dihanja. V tem primeru bo zdravnik zavrnil izvedbo operacije, ki se nanaša na izgubljeni čas, bolnikovo starost in seznam kontraindikacij.
Vrste napak
Strokovnjaki razlikujejo več vrst deformacij:
- C-obliko ukrivljenosti. V eni strani je odstopanje septuma v obliki črke C.
- Odmik septuma od srednje črte v obliki črke S.
- Combs. Značilna krošnjami.
- Trnje. Patološke izbokline.
- Kombinacija grebenov in bodic.
Deformacija je lahko enostranska ali obojestranska, tj. Zožitev enega ali obeh nosnih poti. Pri pojavu ukrivljenosti zaradi traume se na ovinku oblikujejo ostri koti.
Če je diagnoza grebena diagnosticirana, se praviloma nahaja na zgornjem obrobnem delu pregrade in se spušča v spodnji del v obliki krošnje.
V videu si oglejte vzroke ukrivljenosti in posledice zavrnitve zdravljenja.
Kontraindikacije
Septoplastija se ne izvaja v prisotnosti naslednjih bolezni:
- slaba strjevanje krvi;
- patološke spremembe v telesu (npr. diabetes mellitus, srčno popuščanje itd.), ki so nastale kot posledica dolgega poteka bolezni ali akutne motnje;
- duševne motnje, genske nepravilnosti.
V odrasli dobi (50–60 let) se izognemo tudi kirurškim posegom, če pa je zdravje bolnika normalno in obstajajo resni problemi, ki jih ni mogoče odpraviti brez septoplastije, se zdravnik odloči za tvegane ukrepe.
Glej sliko bolnikov po korekciji nasolakrimalnega sulkusa s polnili.
Na tem naslovu https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo, je video predstavljen s septoplastijo nosnega septuma.
Priprava na operacijo
Pravzaprav je postopek kirurški poseg, katerega namen je popraviti ukrivljeno nosno ploščo, ki ima navpično lego.
Vsak kirurški poseg zahteva resne pripravljalne ukrepe. Septoplastija ni izjema. Pred operacijo mora bolnik opraviti več testov in opraviti nekatere diagnostične študije:
- Radiografija paranazalnih sinusov v dveh projekcijah ali stratificirani računalniški študiji. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost patoloških in vnetnih procesov v paranazalnih sinusih in podrobno preučite vse dele nosne votline.
- Klinična analiza krvi in urina, diagnoza sladkorne bolezni.
- Vrednotenje notranjih organov po metodi biokemije krvi.
- Hemostaziogram (analiza, izvedena za študijo strjevanja krvi).
- Določanje faktorja Rh in krvne skupine.
- Fluorografija prsnega koša.
- Zaključek terapevta.
- Vzorci za okužbo s HIV, sifilis in antroponotične bolezni jeter (hepatitis B in C).
Če ima bolnik te bolezni, zdravnik previdno oceni stanje in odloči, ali je možno kirurško odpraviti septum.
Poleg tega mora bolnik izpolnjevati številne zahteve:
- V prisotnosti nalezljivih bolezni dihal ali v obdobju akutnega poslabšanja kroničnih bolezni se septoplastija ne izvaja. Bolnika je treba zdraviti in poiskati operacijo po popolnem okrevanju telesa.
- Med menstruacijo, 5 dni pred in po njem, je operacija nezaželena. Naloga ženske je natančno izračunati povprečno število ciklov.
- 7 dni pred korekcijo nosne plošče je treba izključiti uporabo zdravil z antikoagulantnim in nesteroidnim protivnetnim učinkom, da ne bi motili strjevanja krvi.
Holding
Klasična septoplastija nosnega septuma se izvaja z običajno operacijo z anestezijo in skalpelom.
Delovanje se lahko razlikuje glede na njegove lastnosti. V kirurški praksi specialisti uporabljajo več vrst takšnih operacij. Razmislite o njih bolj podrobno.
Submukozna resekcija
Metoda se uporablja za popravljanje kostne plošče več kot dvesto let. V tem času je metoda dobila priznanje vodilnih kirurgov sveta in najbolj hvaležnih pacientov.
Kirurg reže hrustanec skozi celotno debelino. Nato se loči in skoraj popolnoma izreže, pri čemer ostane zgornji del hrustančnega tkiva debeline največ 15 mm.
Nadalje, s pomočjo posebnega orodja za trepaniranje kosti in kladiva, se odstranijo nosne plošče, pri čemer ostane dvojna plast notranje obloge, perihondrije in periosta (vlaknasta membrana, ki obdaja kost).
Vse plasti so med seboj pritrjene s pomočjo gaziranih prtičkov in sterilnih tamponov, kar bo pospešilo postopek povečanja. Material za šivanje ni primeren.
Slabosti metode so:
- povečana travma in dolgo obdobje okrevanja (do 25 dni);
- v povezavi z izrezovanjem velikega dela trdih tkiv nosne plošče se lahko pojavijo takšni zapleti, kot je skoznja luknja v hrustančnem tkivu, deformacija v obliki sedla (potopljen nos v obliki sedla);
- po septoplastiji brazgotina opravlja funkcijo septuma. Zaradi tega je oslabljena trofizem notranjih tkiv nosu, njegove zaščitne funkcije oslabijo in pacient čuti konstantno suhost v nosni votlini;
- struktura pregrade postane manj trajna. Pri najmanjšem mehanskem učinku je enostavno odstraniti, premakniti, kar vodi do težav pri dihanju.
Nesporne prednosti metode vključujejo odsotnost potrebe po dragi opremi. Zato ima vsak pacient pravico do brezplačne operacije na kateri koli državni zdravstveni ustanovi.
Minimalno invazivna endoskopska septoplastika
Ta metoda je bolj inovativna v primerjavi s klasično septoplastiko. Celoten proces nadzira intranazalni endoskop.
Kirurg začne temeljit pregled nosne votline in najde deformirano področje. Na notranji lupini je izdelan miniaturni rez, skozi katerega se odstranijo samo ukrivljeni deli.
Med operacijo strokovnjaki uporabljajo najnovejše mikrokirurške instrumente. Celotno območje delovanja je prikazano na monitorju računalniške opreme.
Endoskopska septoplastika velja za manj travmatično v primerjavi z drugimi vrstami podobnih operacij. Po njegovi izvedbi so izločeni zapleti, kot so luknja v hrustančnem tkivu, deformacija sedla. Zelo redko, krvavitev, kopičenje gnoja, bolnik hitro okreva.
Če upoštevamo zgornja dva tipa, bo njihovo ločevanje pogojno. Danes kirurgi redko uporabljajo izključno submukozno resekcijo. Pri endoskopski septoplastiji je tudi manjši del tkiva septuma odrezan.
Pri analizi glavnega namena obeh kirurških posegov je mogoče razumeti, da v metodah ni posebne razlike in da so pravično imenovane septoplastija.
Resekcija-reimplantacija
Šteje se za najbolj napredno metodo ravnanja nosnega pretina. Tehnika je sestavljena iz modeliranja ukrivljenega področja brez uporabe resekcije.
Posebne manipulacije kirurg izvede s pomočjo kovinskega noža in posebne naprave, ki izravnava napako in daje tkivu pravilno obliko. Sčasoma prilagodi hrustanec želen položaj.
Pri vseh vrstah septoplastike operacija ne traja več kot eno uro. Bolnik preživi 2-5 dni v kliniki, odvisno od obsega kirurških posegov in starostne kategorije pacienta. Tamponi za spajanje se odstranijo tretji dan.
V tem članku vam bomo povedali, ali lahko odstranite madeže na obrazu z laserjem.
Možni zapleti med septoplastijo
Med kirurškim posegom strokovnjak uporablja sterilne tampone, ki povzročajo neprijeten občutek zamašenosti nosu.
Pogosto pride do krvavitve, ki se ustavi nekaj ur po zadnji fazi korekcije.
Če se poleg modeliranja plošče kirurg zateče k resekciji, se pod očmi bolnika oblikujejo hematomi, ki v enem tednu izginejo brez sledu.
Postoperativna kompleksnost
V kirurški praksi se po izravnavanju nosnega septuma pojavijo naslednji zapleti:
- epistaksa (dotok krvi iz polostinov zaradi celovitosti sten krvnih žil);
- gnojno in serozno-gnojno vnetje tkiv, absces v nosni votlini;
- tumorji krvi;
- pojav luknje v nosni plošči (perforacija);
- vnetne bolezni paranazalnih sinusov;
- tesnila vezivnega tkiva, adhezije kosti;
- displazija (deformacija zunanjega nosu) ali nos v obliki sedla.
Rehabilitacija
Ko se bo bolnik odmaknil od anestezije, bo razumel, da v votlini nosu obstajajo tamponi. Poleg tega je obvezen pooperacijski atribut sterilni povoj. Deluje kot vpojni material za absorpcijo uhajanja krvi. V prvih urah lahko bolnik v ustih čuti neprijeten okus krvi.
Zdravniki v odprtine za nos vstavijo posebne votle cevi, skozi katere lahko bolnik normalno diha.
Prvih pol ure po prebujanju se lahko v ustni votlini čutijo suha usta, vendar jo je dovoljeno piti le eno uro in pol po posegu.
Da bi se izognili bolečini in neugodju za pitje, lahko uporabite posebno cevko.
Jedo je dovoljeno po 8 urah, pacient pa ne sme vstati iz postelje, saj anestezija še vedno zelo malo vpliva na telo in obstaja nevarnost nenadnega padca.
24 ur po operaciji se v votlih ceveh kopičijo krvni strdki, ki preprečujejo normalen prehod kisika. Za boljše dihanje medicinsko osebje pranje naprave vsakih 5 ur.
Telesna temperatura se lahko rahlo dvigne, vendar pa se alarm ne sme premagati. To je normalna manifestacija telesa.
Tretji dan se iz nosne votline odstranijo tamponi, po katerih pacientu 5 dni ni dovoljeno izprazniti sinusov. Če je sluz preveč, jo lahko poskusite priviti in jo izpljuniti skozi odprtino za usta. V prvih dneh je bolje zavreči vroče pijače in kontrastno dušo.
Nadaljnja rehabilitacija doma vključuje jemanje antibiotikov in terapevtsko pranje na osnovi morskih preventivnih raztopin in antiseptikov.
Dvakrat na teden so obvezni obiski lečečega zdravnika, ki bo nadzoroval korake zdravljenja. Obdobje okrevanja praviloma ne traja več kot 12-14 dni. Končni rezultat se oceni po 2–3 mesecih.
Med mesecem ne morete zlorabljati alkohola, se športno ukvarjati, stiskati in hoditi v savno.
O značilnostih pooperativnega obdobja si oglejte video.
Stroški operacije za poravnavo nosnega septuma bodo odvisni od kompleksnosti ukrivljenosti. Povprečna cena v državi je 3560 tisoč rubljev. Če se po resni poškodbi zahteva modeliranje plošč, se bo cena znatno povečala.
Razmislite o približnih stroških za več vrst operacij:
- submukozna resekcija - 35 tisoč rubljev;
- minimalno invazivna endoskopska septoplastika - 56 tisoč rubljev;
- resekcija-reimplantacija - od 45 tisoč rubljev.
Ocene
Do danes ni mogoče dokončno sklepati o dolgoročni učinkovitosti septoplastije. Vendar pa se je veliko bolnikov še odločilo za ta korak in lahko delijo svoje izkušnje.
Glavni del bolnikov ugotavlja pomembne izboljšave, ki so spremenile kakovost njihovega življenja na bolje in se za vedno znebile neprijetnih občutkov. Če imate kaj povedati našim bralcem, pustite komentar na članek.