Otitis je vnetje ušesa, ki ga povzroča prodiranje patogenov v ozadju zmanjšane imunosti. Načini zdravljenja vnetja srednjega ušesa so odvisni od vrste bolezni in mesta vnetja: infekcijska lezija lahko vključuje zunanje, srednje ali notranje uho.
Zunanja in srednja otitis se enostavno izloči tudi doma. Ko proces napreduje in se razširi na globlje tkivo, se lahko razvije labirintitis (notranji otitis). Zdravljenje vnetja ušesa v tem primeru določi le zdravnik. Pogosto se zahteva, da je bolnik v bolnišnici zaradi velikega tveganja okužbe možganov.
Lokalizacijo bolezni bo lahko ocenil le zdravnik.
Simptomi otitisa
Zunanji vnetje ušesa najpogosteje predstavljajo vnetni elementi, ki se nahajajo na ušesu in vidnem predelu ušesnega kanala, skupaj z bolečinami v ušesu, utripajočimi bolečinami v templju. Včasih bolezen spontano preide v 3-5 dneh. Z zmanjšano imuniteto, prisotnost patologij sinusov nosu ali orofarinksa, poškodbe, prenese na akutne respiratorne virusne okužbe, hipotermija pojavi srednje kataralne (z sproščanjem serozne tekočine) ali gnojni videz. Simptomi vnetja ušesa pri razvoju:
- neumna ali ostra (strelska) bolečina v ušesu;
- treskav glavobol, zobobol;
- povečano nelagodje ponoči pri požiranju hrane;
- kopičenje seroznih ali gnojnih izcedkov v ušesnem kanalu;
- vročina ali subfebrilna temperatura;
- zastoj ušesa, zmanjšana jasnost sluha;
- zvoki glave;
- zatemnitev oči;
- vizualizirana hiperemija kože v predelu ušesnega kanala;
- vnetje, izboklina in edem bobničnika (ki ga je diagnosticiral zdravnik);
- bolečina ušesa pri palpaciji.
Če v tej fazi bolezni ne obiščete zdravnika in ne odkrijete simptomov in zdravljenja vnetja ušesa, se perforacija bobničev pojavi z ločitvijo gnoja, sluzi in krvi. Nevarnost takšnega procesa v odsotnosti zdravljenja - pri širjenju okužbe v globokih ušesih. Pri ugodnem poteku otitisa se stanje bolnika izboljša, temperatura se povrne v normalno stanje, bolečina zmanjša resnost. Po 14-21 dneh se bobnič vrne v celovitost, izcedek iz ušesa se popolnoma ustavi. Ker ožilja ostane na membrani, se lahko uho osebe po vnetju ušesa zmanjša. Drugi možni zapleti:
- meningitis;
- poškodbe obraznega živca;
- mastoiditis;
- prehod otitisa v kronično obliko.
Pravilno zdravljenje srednjega ušesa
Uvod v ustno votlino turunda navlaženo z alkoholom, raztopina borove kisline pospešuje okrevanje, vendar pogosto postane neprijeten test za bolnika, kar povzroča hudo nelagodje. Zato bo v primeru hudega vnetja zunanjega dela ušesnega kanala otorinolaringolog priporočil naslednji potek zdravljenja:
- Vbrizganje v uho borovega alkohola, zdravila Otipaks, Otirelax za protivnetno in analgetično delovanje. V primeru hude bolečine lahko vzamete tableto NSAID (ketorolak, Ibuprofen, Ketonal).
- Če je potrebno, predpisati antibakterijske kapljice za ušesa (Ofloksacin, Neomicin). Pri bolnikih z zmanjšano funkcijo imunskega sistema in v primeru difuznega vnetja srednjega ušesa se priporoča sistemski potek antibiotikov.
- Uprizoritvene turunde z antibakterijskimi mazili (linkomicin, tetraciklin). Če se razvije hitro napredujoča oblika, mora zdravljenje vključevati lokalne pripravke z glukokortikosteroidi (Celestoderm, Triderm, Hydrocortisone mazilo).
- Če se na zunanjem ušesu pojavi absces, se kirurška odstranitev pokaže, čemur sledi umivanje in protibakterijsko zdravljenje ušesnega kanala.
Kako zdraviti srednjega ušesa
Akutna vnetje srednjega ušesa je zelo resna bolezen, ki pogosto zahteva počitek v postelji (z visoko telesno temperaturo, zastrupitvijo). Priporočljivo je, da prehrano spremenite v lažjo, prehrana pa mora vsebovati vsa potrebna hranila.
Potek terapije v začetni fazi otitisa vključuje naslednje dejavnosti:
- Zdravila proti bolečinam in antipiretična zdravila v tabletah (paracetamol, ibuprofen, aspirin, analgin, diklofenak itd.).
- Sistemski antibiotiki ali sulfonamidi. Najboljša možnost je diagnosticiranje povzročitelja; Brez študije brisa ušesa se 10 dni dajejo antibakterijska sredstva širokega spektra (Amoksicilin, Augmentin, Cefuroksim, Rulid, Spiramicin, Sumamed).
- Z močnim edemom bobničnika se dodajo antihistaminiki (Suprastin, Claritin, Zyrtec).
- Bodite prepričani, da uporabljate vazokonstriktorska zdravila v obliki kapljic za nos (Naphthyzinum, Foros, Xymelin, Xylen, Sanorin), dezinfekcijska sredstva za nos (Protargol).
- Vdihavanje alkohola, anestetiki ušes v kombinaciji z lokalnimi antibiotiki (Fenazon, Levomycetin z lidokainom, Anauran) bodo pomagali ustaviti bolečine v ušesu.
- Fizioterapija: Sollux, UHF-segrevanje, mikroturična terapija, laserski laserji, segrevanje alkoholnih pakiranj.
V kompleksu ukrepov je obvezno nemudoma in redno odstraniti izločanje gnojnih mas po obdelavi slušnega mesu z vodikovim peroksidom. Če do 5. dne bolezni bolezen še naprej raste in ne pride do neodvisnega preboja bobniča, je potrebno imeti kirurško disekcijo (paracentezo). Po operaciji zdravnik odstrani ostanke gnoja in obdeluje ušesa z antibiotičnimi raztopinami.
Po perforaciji membranske obravnave sestavljajo naslednji ukrepi:
- Nadaljevanje antibakterijskega, antihistaminskega zdravljenja, dodajanje seveda protivnetnih zdravil (pogosteje - Erespal).
- Fizioterapija
- Neodvisno odstranjevanje pacienta iz gnojila z bombažno palčko, navlaženo z vodikovim peroksidom.
- Vstavljanje antibakterijskih kapljic v uho (Normaks, Tsipromed).
- Sprejem vitaminskih kompleksov.
- Za izključitev slušnih disfunkcij se uporablja uho s katetrom, ki mu sledi vstavljanje glukokortikosteroidov z raztopinami in pnevmatska masaža. Pogosto je lokalna encimska terapija (Trypsin, Lidaza) potrebna za hitro resorpcijo brazgotin.
- Če sumite na notranji otitis ali druge zaplete, je nujna hospitalizacija bolnika.
Otitis zdravljenje pri otrocih
V otroštvu se potreba po seciranju bobničev pogosteje pojavlja zaradi povečane gostote in zgodnjega nastopa simptomov zastrupitve. Zdravljenje akutnega otitisa pri otrocih je podobno zgornjim metodam. V primeru ponavljajočih se vrst bolezni je potrebna uporaba imunomodulatorjev (Amiksin, Taktivin), imunomodulatorjev usmerjenega delovanja (Ribomunil).
Takoj, ko ima otrok bolečino v ušesu, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Kronična zdravljenja
Slabost telesa po dolgotrajni okužbi ali prisotnost bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto, pogosto vodi v periodične poslabšanja vnetja ušesa. Bolnikom so pokazali temeljit pregled otorinolaringologa, identifikacijo patogena in izvedbo specifične in nespecifične imunoterapije:
- uvedbo avtovacevine in avtoseruma;
- uporaba antibakterijskih toksoidov;
- imunsko-korektivna terapija.
Obvezna in rehabilitacija zgornjih dihal v remisiji, potek zdravljenja s fizioterapevtskimi metodami. Pogosto je potrebna kirurška odstranitev polipov, cist, granulacij, ki se tvorijo v ušesu, kot tudi drenaža votline srednjega ušesa skozi vbod v temporalni kosti. Bolniki z razvito izgubo sluha zahtevajo bolj zapletene operacije: odstranjevanje brazgotin s poenotenjem ušesne votline v eno, rekonstrukcijo zvočnega aparata, obnovo bobniča itd.
Preprečevanje otitisov
Glavno merilo preprečevanja bolezni je popolno in pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni v skladu s priporočili zdravnika. To je še posebej pomembno za otroke, ki so zaradi pomanjkanja imunske zaščite dovzetni za kroničenje otitisa. Druge metode za preprečevanje bolezni: t
- zdrav način življenja;
- boj proti hipodinamiji;
- povečanje imunitete;
- zmanjšana senzibilizacija telesa;
- odstranjevanje adenoidov, zdravljenje kroničnega rinitisa, sinusitisa, tonzilitisa.
Otitis - kaj je to, vrste, simptomi pri odraslih, zdravljenje vnetja ušesa
Otitis je ORL bolezen, ki je vnetni proces v ušesu. To se kaže v bolečinah v ušesu (utripajoče, streljanje, bolečine), povišani telesni temperaturi, prizadetosti sluha, tinitusu, sluzničnem izcedku iz zunanjega slušnega kanala. Resnost patološkega procesa je v celoti odvisna od virulentnosti mikroorganizmov in pomembno vlogo ima stanje imunske obrambe.
Kaj je to, kakšni so prvi znaki in simptomi vnetja ušesa in kako zdraviti pri odraslih brez posledic za uho, bomo v članku podrobneje preučili.
Kaj je otitis media?
Otitis je vnetna lezija notranjega, srednjega ali zunanjega dela človeškega ušesa, ki poteka v kronični ali akutni obliki. Za bolezen je značilna poškodba strukture zunanjega, srednjega ali notranjega ušesa, medtem ko bolniki predstavljajo posebne težave. Simptomi pri odraslih so odvisni od območja vnetja, dodatka lokalnih ali sistemskih zapletov.
Patologija se lahko razvije v vsakem letnem času, vendar je vrhunec obiskov v bolnišnici pade v jeseni in pozimi, ko ljudje nimajo časa za spremembo od toplote na hladno.
Razlogi
Vzroki in simptomi vnetja srednjega ušesa so odvisni od vrste bolezni, imunskega statusa in okoljskih dejavnikov. Temeljni elementi pri nastanku bolezni je učinek temperature zraka, čistost vode, ki se uporablja za higieno, in letni čas.
Vzroki otitisa so:
- Penetracija okužbe iz drugih ENT organov - kot zaplet sočasne infekcijske virusne bolezni;
- Različne bolezni nosu, sinusov in nazofarinksa. To vključuje vse vrste rinitisa, ukrivljenost nosnega septuma, adenoide (adenoidna vegetacija);
- Poškodbe ušes;
- Hipotermija in oslabljena imunost.
Med stanjami, ki bistveno povečujejo tveganje za razvoj bolezni, so:
- alergije;
- vnetje zgornjih dihalnih poti;
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- izvajanje kirurških operacij v območju nazofarinksa ali nosne votline;
- starost otrok.
Vrste otitis
Struktura človeškega ušesa je razdeljena na tri med seboj povezane dele, ki imajo naslednja imena:
Glede na to, kateri del telesa se odvija vnetni proces, je v medicini običajno razlikovati med tremi vrstami otitisa:
Zunanji otitis
Zunanji vnetje srednjega ušesa je lahko omejeno ali razpršeno, v nekaterih primerih se razširi na bobnič, pogosteje pa je pri starejših bolnikih. Pojavi se kot posledica mehanskih ali kemičnih poškodb ušesa. Bolnik z zunanjim otitisom se pritožuje zaradi utripajoče bolečine v ušesu, ki daje vratu, zobom in očesom, otežuje pa jo pogovor in žvečenje.
Razvoj prispeva k dvema dejavnikoma:
- Okužbe z ostrim predmetom (ostri, zobotrebci);
- Vlaga in kopičenje v ušesnem kanalu.
Pogosto se zgodi, če je uho nenehno v stiku z vodo, na primer pri plavanju, zato se imenuje "plavalno uho".
Otitis media ear
Pri vnetju srednjega ušesa se v ustni votlini pojavi vnetni proces. Obstaja veliko oblik in variant poteka te bolezni. Lahko je kataralna in gnojna, perforirana in neperforirana, akutna in kronična. Kadar se otitis lahko razvije zapletov.
Notranji otitis
Ta tip se imenuje tudi labirintitis, njegovi simptomi se lahko razlikujejo po resnosti (od pljuč do izrazitih).
Simptomi vnetja ušesa so podobni pri vseh oblikah bolezni, vendar je njihova intenzivnost in nekatere značilnosti odvisne od vrste.
Glede na naravo bolezni se razlikujejo naslednje oblike: t
- Začinjena Pojavi se nenadoma, ima izrazite simptome.
- Kronična. Vnetni proces traja dolgo časa, ima obdobja poslabšanja.
Načini otitis manifestacije razlikujejo naslednje oblike: t
- Gnojni. Pus se nabira za bobničom.
- Catarrhal Obstaja otekanje in pordelost tkiv, ni tekočine ali gnojnega izcedka.
- Exudative. V srednjem ušesu se nabira tekočina (kri ali limfa), ki je odlično gojišče mikroorganizmov.
Kako in kako se zdraviti otitis otorinolaringolog določi z določitvijo vrste in obsega bolezni.
Simptomi otitisa pri odraslih
Klinična slika otitisa je neposredno odvisna od lokacije patološkega procesa.
- uho. Ta simptom nenehno vznemirja in je glavni, ki prinaša največje neugodje. Včasih bolečina poganjki v zobeh, templju, spodnji čeljusti. Razlog za razvoj tega stanja pri otitisu je povečan pritisk v ušesni votlini;
- rdečina ušesnega kanala, sprememba barve ušes;
- postopno poslabšanje sluha zaradi odpiranja abscesov in polnjenje ušesnega kanala z gnojnimi masami;
- vročina - najpogosteje povišanje telesne temperature, vendar je to tudi neobvezna značilnost;
- izcedek iz ušesa z zunanjim otitisom skoraj vedno. Navsezadnje nič ne preprečuje, da bi vnetna tekočina izstopala.
Simptome otitisa pogosto spremlja izcedek iz nosu, ki vodi do otekanja nosne sluznice in zastoja slušne cevi.
- V primeru razvoja akutnega gnojnega lokalnega zunanjega vnetja ušesa (furunkula v ušesnem kanalu) se bolnik pritožuje nad bolečinami v ušesih, ki jih poslabša pritisk ali pa ga vleče.
- Pri odpiranju ust in bolečine pri vstavljanju lijaka za uho se pojavlja tudi bolečina, da se pregleda zunanji slušni kanal.
- Zunanje uho je oteklo in pordelo.
- Zaradi vnetja srednjega ušesa in zgostitve iz njega se pojavi akutna infekcijska gnojna razpršena vnetja srednjega ušesa.
- visoka vročina;
- bolečina v ušesih (utripanje ali bolečina);
- zmanjšanje slušne funkcije, ki se praviloma ponovno vzpostavi v nekaj dneh po prvih simptomih;
- slabost, slabost, bruhanje;
- gnojni izcedek iz ušes.
- tinitus
- omotica
- slabost in bruhanje
- motnje ravnotežja
- izguba sluha.
- Glavni simptom akutne oblike je huda bolečina v ušesu, ki jo bolniki opisujejo kot utrip ali streljanje.
- Bolečine so lahko zelo intenzivne, zvečer pa se povečujejo.
- Eden od znakov vnetja ušesa je tako imenovana avtofonija - prisotnost stalnega hrupa v ušesu, ki ni povezana z zvoki od zunaj, se pojavi preobremenjeno uho.
Akutno vnetje srednjega ušesa je treba vedno zdraviti do konca, saj se bo gnoj začel širiti v lobanji.
- Izguba sluha
- Periodično gnojno izcedek iz ušesa.
- Omotica ali tinitus.
- Bolečina se pojavi le v obdobjih poslabšanja.
- Temperatura se lahko dvigne.
Če imate simptome otitisa, se morate nujno posvetovati z zdravnikom, ki bo pravilno diagnosticiral in vam povedal, kako zdraviti vnetje.
Zapleti
Ne mislite, da je vnetje ušesa neškodljivo hladno. Poleg tega trajno udari osebo iz rutine, zmanjša njegovo sposobnost za delo vsaj 10 dni, lahko se razvijejo nepovratne spremembe s trajnim poslabšanjem ali popolno izgubo sluha.
Naslednji zapleti se lahko pojavijo, ko se bolezen začne odnašati:
- ruptura bobniča (praviloma traja 2 tedna, da se luknja oblikuje);
- choleostomy (prekomerna rast tkiva bobniča, motnje sluha);
- uničenje slušnih kožic srednjega ušesa (nakovalo, malleus, stapes);
- mastoiditis (vnetje mastoidnega procesa temporalne kosti).
Diagnostika
Pristojni zdravnik diagnozo akutnega otitisa brez posebnih prilagoditev in inovativnih tehnologij. Za diagnozo ušesa ustnice je dovolj reden pregled prednjega ušesa in slušnega kanala z reflektorjem na glavo (ogledalo z luknjo v sredini) ali otoskopom.
Kot metodo za potrditev in pojasnitev diagnoze lahko določimo splošno krvno preiskavo, pri kateri se odkrijejo znaki vnetja (povečanje ESR, povečanje števila belih krvnih celic in drugih).
Od instrumentalnih metod z uporabo radiografije, računalniške tomografije časovnih območij.
Kako zdraviti vnetje srednjega ušesa pri odraslih?
Antibakterijska zdravila (antibiotiki, sulfonamidi itd.) Imajo posebno vlogo pri zdravljenju otitisa. Njihova uporaba ima številne značilnosti - zdravilo ne sme delovati le na bakterije, ki povzročajo vnetje ušesa, ampak tudi dobro prodreti v timpanum.
Zdravljenje vnetnih sprememb v ušesu se začne s počitkom v postelji. Antibiotiki, protivnetna zdravila, antipiretiki se predpisujejo sočasno. Kombinacija zdravil lahko učinkovito zdravi patologijo.
Celovito zdravljenje vnetja ušesa
To ni skrivnost, kot za zdravljenje akutnega vnetja ušesa pri odraslih - kapljice v ušesih. To je najpogostejše zdravilo za otitis. Glede na vrsto bolezni z uporabo različnih zdravil. Ušesne kapljice lahko vsebujejo le antibakterijsko zdravilo ali pa jih kombiniramo - da vsebujejo antibiotik in protivnetno snov.
Razlikujemo naslednje vrste kapljic:
- glukokortikosteroidi (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- ki ima v svoji sestavi protivnetna nesteroidna sredstva (Otinum, Otipaks);
- antibakterijsko (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Potek zdravljenja traja 5-7 dni.
- V kombinaciji z ušesnimi kapljicami z otitisom otorinolaringologi pogosto predpisujejo vazokonstriktorske kapljice za nos (naftizin, Nazol, Galazolin, Otrivin itd.), Zaradi česar je mogoče odstraniti otekanje sluznice Eustahijeve cevi in s tem zmanjšati obremenitev na bobnič.
- Poleg kapljic v kompleksnih zdravilih je mogoče predpisati tudi antihistaminske (antialergične) učinkovine, da bi dosegli isti cilj - odstranitev edema sluznice. To so lahko Loratadin, Suprastin, Diazolin tablete itd.
- Za zmanjšanje temperature in zmanjšanje bolečine v ušesu so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, ki temeljijo na paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofen), niseu.
- Antibiotiki za otitis pri odraslih so povezani z zdravljenjem akutne zmerne oblike pri razvoju gnojnega vnetja. Dobro dokazana uporaba Augmentina. Prav tako učinkovit Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.
Poleg teh ukrepov se uporabljajo tudi fizioterapevtski postopki:
- UHF za področje nosu;
- laserska terapija za usta slušne cevi;
- pnevmomasaža, usmerjena na regijo bobničev.
Če vsi zgoraj navedeni ukrepi niso privedli do regresije procesa ali se je zdravljenje začelo v fazi perforacije bobniča, potem je najprej potrebno zagotoviti dober odtok gna iz votline srednjega ušesa. To naredite tako, da redno čistite ušesni kanal od izpusta.
Med manipulacijo uporabite lokalno anestezijo. V bobniču s posebno iglo naredite punkcijo, skozi katero se odstrani gnoj. Rez je zaraščen samostojno po prenehanju izločanja gnojila.
Priporočila
Priporočila zdravnika je treba upoštevati:
- Nemogoče je predpisati samozdravljenje, izbrati odmerek, prekiniti dajanje zdravil, ko izginejo simptomi otitisa.
- Nepravilna dejanja, ki se izvajajo po lastni presoji, so lahko škodljiva za zdravje.
- Preden greste k zdravniku, lahko vzamete le tableto paracetamola, da zmanjšate bolečino. To zdravilo je učinkovito in ima le malo kontraindikacij. Pri pravilni uporabi paracetamol redko povzroča neželene učinke.
Preprečevanje
Glavni cilj profilakse otitisa pri odraslih je, da evastahijeva cev ni blokirana z gosto sluzjo. To ni tako lahka naloga. Praviloma akutni rinitis spremljajo tekoči izločki, vendar pa v procesu zdravljenja sluz pogosto postane veliko debelejša in stagnira v nazofarinksu.
- Žarišča kronične okužbe - tonzilitis, faringitis povečujejo tveganje za otitis.
- Po kopanju, zlasti v odprtih vodah, je potrebno temeljito posušiti ušesa, da preprečimo vstop vode z bakterijami znotraj. Posebej za ljudi, ki so nagnjeni k otitisu, so se razvile antiseptične kapljice, ki se po vsakem plavanju zakopljejo v ušesa.
- Redno čistite ušesa pred umazanijo in žveplom, da ohranite higieno. Vendar je bolje pustiti najmanj žvepla, ker ščiti ušesni kanal pred vdorom patogenih mikroorganizmov.
Za zaključek je treba omeniti, da je vnetje srednjega ušesa zelo neprijetna bolezen. Ne mislite, da bodo vsi simptomi prešli sami. Ko se pojavijo prvi znaki, se posvetujte z zdravnikom. Pogosto ljudje zdravijo vnetje srednjega ušesa z nerazumno lahkomiselnostjo, ne da bi se zavedali, da lahko zapleti te okužbe povzročijo najhujše posledice.
Otitis (vnetje ušes)
Otitis je splošna definicija vnetnih bolezni ušesa.
Uho je precej krhek organ, katerega delo je odvisno od natančnosti najmanjših premikov vseh elementov, ki jih sestavljajo, zato je narava poskrbela za njeno zaščito. Glavni del ušesa se nahaja globoko v temporalni kosti. Organ sluha komunicira z zunanjim svetom prek dveh kanalov. Ta kanal za prenašanje zvoka je zunanji slušni kanal, kanal za prevajanje zraka pa je Evstahijeva cev.
Zunanji slušni kanal se slepo konča. Iz votline srednjega ušesa ločuje bobnič. Eustahijeva (slušna) cevka je element, ki komunicira votlino srednjega ušesa in nosu. Poleg prezračevalne funkcije je odgovoren za vzdrževanje enakega pritiska na obeh straneh bobniča, kar je potrebno za normalno prevajanje zvoka.
Vzroki za Otitis
Ker je za nas vnetje nazofarinksa skoraj rutinsko, je jasno, da je slušna cevka najpogostejši način za prodor patogenih bakterij in virusov v organ sluha. To prispeva k zmanjšanju imunosti zaradi podhladitve in drugih bolezni.
V zadnjem času so se naši rojaki vse pogosteje odločili za modne zasluge za tako ekstremne vrste polemik kot potapljanje in planinarjenje. In spadajo v ogroženo skupino za vnetje ušesa. To je posledica nenadnih padcev tlaka v okolju, ki poškodujejo slušni aparat (barotrauma).
Obstajajo tudi mehanske poškodbe ušesa z različnimi predmeti, ob udarcu ali v kombinaciji s poškodbami glave.
Organ sluha je razdeljen na več oddelkov, ki opravljajo različne funkcije. Kar se običajno imenuje uho v vsakdanjem življenju - uho in zunanji slušni kanal služita za zajem zvoka in njihovo prenašanje v boben. Slednji pretvarja zvoke v vibracije, ki se prenašajo v sistem jamic srednjega ušesa. V notranjem ušesu je polž, v katerem se dostavljene vibracije pretvarjajo v živčne impulze. Poleg polža v votlini notranjega ušesa je ravnovesni organ, labirint, ki daje možganom informacije o položaju telesa v prostoru.
Simptomi otitisa
V skladu z anatomskimi značilnostmi se vnetje srednjega ušesa razvrsti v zunanje, srednje in notranje. Klinično se bo to manifestiralo kot disfunkcija tega ali tega oddelka.
Zunanji otitis je vnetna sprememba kože in podkožja zunanjega slušnega kanala. Lahko se pojavi kot lokalno vnetje (furuncle) ali ima razpršeno naravo.
Zunanji zvok zunanjega slušnega kanala se pojavi, ko okužba prodre v lojne ali lasne vrečke slušnega kanala. Glavne manifestacije tega bodo bolečine v ušesnem kanalu, ki se povečujejo z gibanjem spodnje čeljusti (žvečenje, govorjenje), saj na zgornji del spodnje čeljusti deluje pritisk. Splošno stanje trpi nekoliko, temperatura se lahko rahlo poveča. Običajno se furuncle po samem zorenju odpre, kar vodi v izboljšanje počutja. Sluh bolnika ne trpi zaradi te bolezni.
Difuzni zunanji otitis se v večini primerov razvije kot zaplet kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa. Razlog za to je konstantno gnojno odvajanje skozi poškodovani bobnič in okužbo tkiva zunanjega slušnega kanala. To se kaže v bolečini, rdečici v ušesnem kanalu. Včasih lahko difuzno (razpršeno) vnetje ušesa povzroči draženje kože ušesnega kanala s kemikalijami ali mehanskimi poškodbami z dodajanjem okužbe.
Najpogostejše akutno vnetje srednjega dela sluha.
Tubotit (Eustachitis) je vnetje slušne cevi. Najprej se odzove na prodor okužbe iz nosne votline z edemi, rdečico. Hkrati se lumen najpogosteje zapira zaradi edema, tlak v srednjem ušesu pa se zmanjša. Pacient bo to občutil v obliki izgube sluha, občutka zastojev in občutka lastnega glasu v velikem ušesu. Običajno se pri zaužitju sline ali žvečenju nekoliko zmanjša zamašenost, saj na kratko odpre lumen slušne cevi.
Če na tej stopnji bolezen ni bila ustavljena z imunskim sistemom ali s pomočjo zdravnika, potem vnetje pokriva celotno votlino srednjega ušesa. Obstajajo bolečine v ušesu, streljanje, dajanje spodnji čeljusti, templju in vratu, temperatura naraste na pomembno število, sluh se zmanjša. To je posledica videza v votlini tekočine srednjega ušesa (eksudat), ki kmalu postane gnojna.
Na tretji - četrti dan bolezni se razvije naslednja faza vnetnega procesa, ko se pod delovanjem gnoja oblikuje luknja v bobniču (perforacija), skozi katero teče eksudat v zunanji slušni kanal. To pomeni, da bo pacient videl, da se tekočina odvaja iz ušesnega kanala. Po perforaciji se bolnikovo stanje običajno izboljša, temperatura se zniža, bolečina se zmanjša.
Če se za vnetje srednjega ušesa ne izvaja pravilno zdravljenje, postane tekočina v votlini debela, v njej se pojavijo fibrinske niti in nastanejo adhezije in brazgotine. Slednje ovirajo pravilno delovanje slušnih koščic, kar je preobremenjeno s trajno okvaro sluha.
Glavna pritožba pri bolnikih z vnetjem srednjega ušesa (labirintitisom) je omotica v kombinaciji s trajno izgubo sluha in tinitusom. To je posledica lokacije v votlini notranjega ušesa labirinta (organ ravnotežja). Vrtoglavost lahko povzročijo različne bolezni, če pa se pojavi nenadoma, potem ko je prehlajena, jo spremljajo slabost in bruhanje, zato je koristno, da dobite nasvet o boleznih ušes. Okužba lahko pride v notranje uho z vnetjem srednjega dela ušesa, s krvjo iz drugih žarišč vnetja ali z vnetjem dela možganov, ki mejijo na to.
Diagnoza otitisa
Kako prepoznati vnetje srednjega ušesa? Za to je potrebno posvetovanje z zdravnikom ORL. Otolaringolog se ukvarja s problemi bolezni ušesa, nosu in grla, saj so bolezni teh organov najpogosteje medsebojno povezane. Če je posvetovanje z zdravnikom nevzdržne okužbe nemogoče, se je vredno posvetovati s splošnim zdravnikom ali splošnim zdravnikom.
Zdravnik mora opraviti pregled ušesa, nosu in grla s pomočjo posebnih orodij in po oceni bolnikovih anketnih podatkov predhodno pregledati (če je potrebno) in zdraviti bolnika.
Kot metodo za potrditev in pojasnitev diagnoze lahko določimo splošno krvno preiskavo, pri kateri se odkrijejo znaki vnetja (povečanje ESR, povečanje števila belih krvnih celic in drugih).
Za preverjanje stopnje in stopnje poškodbe sluha se izvede avdiometrija. Prodiranje zvočnih valov poteka v organu sluha na zračni in kostni poti. Delo kostne poti se preverja s pomočjo tuning vilic. Preverjanje zraka poteka z avdiografom. Bolnik položi slušalke in ga takoj, ko zasliši zvok, pritisne gumb za signal. Zdravnik postopoma poveča moč in frekvenco zvočnega signala na zvočni sliki, pri čemer upošteva stopnjo zaznavanja bolnika.
Če obisk zdravnika sovpada s stopnjo gnojenja ob izbruhu bobniča, potem se za natančnejšo določitev povzročitelja bolezni izvede mikroskopski in bakterioskopski pregled. To pomeni, da poskušajo patogena videti z mikroskopom ali pa na hranilnem mediju vzgajati večje število "posameznikov" in določiti vrsto mikrobov. Lahko traja 3-4 dni. Toda rezultati tega pregleda nam omogočajo, da predpiše zdravljenje, značilno za identificiran mikroorganizem.
Otitis pri otroku
Skoraj vsak otrok do starosti treh let ima vsaj enkrat otitis. Za to obstajajo številni predispozicijski dejavniki.
- Anatomsko se pri otrocih ušesa odlikuje širša in krajša slušna cev, ki se nahaja tudi vodoravno. To olajša prodiranje okužbe.
- Sluznica srednjega ušesne votline pri otrocih je debelejša in krhka. To poslabša prehrano in prispeva k razvoju vnetja.
- Nepopolnost imunskega sistema otroka, pomanjkanje pridobljene imunitete vodi do pogostih pojava prehlada pri otroku, kar je zapleteno zaradi otitisa.
- V obdobju od enega do treh let se aktivno razvija limfoidno tkivo. Ta timus in tonzile (adenoidi). So ne le leglo kronične okužbe, ampak tudi, ko dosežejo precejšnjo velikost, lahko blokirajo lumen slušne cevi, kar moti izmenjavo zraka med srednjim ušesom in nosom.
- Med porodom, zaradi anatomskih lastnosti, lahko plodna voda vstopi v votlino srednjega ušesa. V sebi nosijo ne samo hranilni medij za mikrobe, temveč jih lahko neposredno okužijo.
- Dojenčki so stalno v vodoravnem položaju. Ko hrana prispe v tem položaju, se mleko ali zmes vlije v slušno cev. Zato je treba otroke hraniti v dvignjenem položaju na 45 °.
- Eardrum pri otrocih je debelejši, njegovo razpokanje je zelo težko. Ker normalizacija odtoka tekočine iz votline srednjega ušesa bistveno izboljša bolnikovo stanje in pospeši okrevanje, je zategovanje perforacije indikacija za punkcijo bobniča.
Komunikacija z majhnimi otroki je otežena, ne morejo izraziti svojih pritožb, zdravniku je težko oceniti subjektivne rezultate zdravljenja. Mali bolniki skrbijo, se zbudijo ponoči, kričijo, drgnejo boleče uho ob blazino in se ga dotaknejo s peresom. Tudi apetit se poslabša, saj se bolečina v ušesu povečuje s sesanjem zaradi povečanega pritiska v ušesu. Splošno stanje otroka se znatno poslabša: temperatura se dvigne (do 38-40 stopinj), slabost, letargija in včasih slabost in bruhanje zaradi hude zastrupitve.
Tako imenovane otroške okužbe - škrlatinko, ošpice, norice - so pogosto otežene zaradi otitisa. V tem primeru se nadaljuje še posebej težko, včasih vpliva tudi na notranje uho in vodi do pomembne izgube sluha.
Vse otroke z akutnim otitisom je treba nemudoma hospitalizirati v ENT-bolnišnici. Konec koncev, poslabšanje včasih zahteva nujno strokovno ukrepanje.
Zdravljenje otitisa
Zdravljenje otitisa je odvisno od območja in obsega lezije, vendar mora biti v vsakem primeru zapleteno.
Predpogoj je imenovanje antibiotične terapije. Samo z lokalnimi manifestacijami zunanjega vnetja ust je topno dajanje antibakterijskih sredstev. V vseh drugih primerih je vnos zdravil dodan topikalnemu zdravljenju, včasih pa tudi injekcijam. Za zaščito črevesne mikroflore vzporedno jemljejo ustrezne priprave (Hilak forte, baktisuptil).
Za lajšanje edema je možno predpisati antihistaminske (antialergične) droge.
Če je vzrok vnetja vnetnih obolenj nazofarinksa, potem opravite zdravljenje, katerega cilj je odpraviti jih. Bodite prepričani, da imenuje vazokonstriktor kapljic za nos, po možnosti v obliki pršila. Uporabljajo se po rehabilitaciji nosnih prehodov, tako da zdravilo pride v slušno cev (to vam omogoča, da odstranite oteklino iz lumna in izboljšate prehodnost).
Ta sredstva se ne uporabljajo dlje kot 4-5 dni, saj razvijajo odvisnost. Poleg tega so kontraindicirani pri otrocih, mlajših od enega leta, tako da lahko otrok v isti namen samo kaplja protargol ali natrijev sulfacil (albucid) v nos.
Za zmanjšanje temperature in zmanjšanje bolečine v ušesu so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, ki temeljijo na paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofen), niseu.
Lokalno zdravljenje je odvisno od stopnje bolezni. V predoperativnem obdobju otitisa so ukrepi usmerjeni v ponovno vzpostavitev drenažne funkcije slušne cevi. Morda uporaba zdravila proti bolečinam in protivnetnih kapljic v ušesnem kanalu (otipax, otirelaks).
Včasih je za ublažitev tega stanja potrebna mikrorez v bobniču (paracenteza).
Tudi fizikalna terapija pomaga: UHF, mikrovalovna pečica, Solux svetilka, pol-alkoholne obloge na slabem ušesu.
Če vsi zgoraj navedeni ukrepi niso privedli do regresije procesa ali se je zdravljenje začelo v fazi perforacije bobniča, potem je najprej potrebno zagotoviti dober odtok gna iz votline srednjega ušesa. To naredite tako, da redno čistite ušesni kanal od izpusta. Včasih skozi luknjo v bobniču, je možno uvesti zdravila na področju vnetja, vključno z imenovanjem antibakterijskih kapljic (tsipromed, otofa itd.).
Po tem, ko se postopek umiri, je priporočljivo, da držite več masaž bobničev in splaknete slušne cevi. To močno prispeva k odstranjevanju ostankov tekočine iz votline srednjega ušesa in razpada tankih svežih adhezij, ki so nastali kot posledica vnetnega procesa.
Z izboljšanjem bolnikovega stanja za okrevanje moči se priporoča potek multivitaminske terapije.
Zapleti otitisa
Ne mislite, da je vnetje srednjega ušesa neškodljivo hladno. Poleg tega trajno udari osebo iz rutine, zmanjša njegovo sposobnost za delo vsaj 10 dni, lahko se razvijejo nepovratne spremembe s trajnim poslabšanjem ali popolno izgubo sluha.
Eden od zloveščih zapletov otitisa je otogeni meningitis (vnetje možganskih ovojnic zaradi okužbe ušesa). Ker ima uho precej zapleteno strukturo z množico majhnih votlin, pogosto z nerazumno zgodnjim prenehanjem antibiotične terapije ali brez zdravljenja, proces postane kroničen z gnojevitostjo mastoidnega procesa (mastoiditis), prehodom vnetja v mandibularni sklep in žleze slinavke. Pogosto zdravljenje teh procesov zahteva kirurško zdravljenje. V tem primeru invalidnost bolnika ni redka.
Otitis zahteva resen in pozoren odnos.
Profilaksa vnetja ušes
Za preprečevanje vnetja ušesa se je treba izogibati hipotermiji, pravočasnemu zdravljenju nazofaringealnih okužb, pravilnemu izpiranju nosnih prehodov med prehladom (ne nenadno, naenkrat na eni strani, da ne vlečete sluz vase) in preprečiti druge primere zmanjšane imunosti.
Otitis: vse o glavni bolezni ušesa
Z dovoljenjem Eksmo Publishers objavljamo poglavje o otitisu iz nedavne knjige, “Ear. Grlo Nos "Ksenia Klimenko. Gre za najpogostejšo bolezen ušesa - otitis: kako jo preprečiti in kaj storiti, če je vaše uho slabo. Otitis ni šala in v stanju zanemarjanja je lahko smrtno nevarna.
- Zdravo, doktor! Moje uho je neznosno boleče drugi dan. Sem v tujini, obrnil sem se k lokalnemu zdravniku - diagnosticirali so me vnetje srednjega ušesa. Ali je zdravljenje pravilno predpisano? Res ne zaupam lokalnim zdravnikom...
Vedno se natančno spomnite diagnoze. Razlika med zunanjim in povprečnim otitisom - med letalom in tankom!
Vprašam, in to je prvo vprašanje, ki ga zastavljam v tem primeru: kateri otitis je bil postavljen - zunanji ali srednji? Presenetljiva stvar: večina bolnikov odgovori na to kritično vprašanje ne vem, se ne spomnim ali ne bodi pozorna na "podrobnosti". Toda zdravljenje teh bolezni se dramatično razlikuje.
ZUNANJI OTITIS
Zunanji otitis, kot pove že samo ime, je vnetje zunanjega ušesa, to je uho ali zunanji slušni kanal. V tem primeru se pojavi rdečina kože, postane edematna, izcedek se pojavi v ušesu. Zaradi zoženja ušesnega kanala in kopičenja izločkov se sluh zmanjša in v ušesu je lahko celo hrup. Potegnite uho - če je bolečina, je to značilen simptom zunanjega otitisa.
Zunanji otitis najbolj prizadene tiste, ki imajo radi plavanje in potapljanje v morju ali bazenu. Ni presenetljivo, da je to poklicna bolezen tistih, ki se ukvarjajo s športnim plavanjem. To »zasvojenost« z vnetjem srednjega ušesa do vodnih postopkov pojasnjuje dejstvo, da voda v ušesu ustvarja ugodne pogoje za razmnoževanje mikrobov, ki povzročajo vnetje. Zunanja otitis je mnogostranska in zahrbtna.
Mimogrede, furuncle zunanjega slušnega kanala je tudi ločena oblika zunanjega otitisa. Vrelo povzroča vnetje lasnih mešičkov v koži. Ker je ušesni kanal prekrit s kožo, se tu pojavijo tudi vreti. In v tem primeru, ljubitelji toplo uho z modro svetilko ali vročo sol povzroči nepopravljivo škodo za sebe. Včasih imajo občutek olajšave zaradi postopka, vendar je varljiv: v tem času se vnetje poveča in se spremeni v gnojno obliko.
Nenavadno je, da je glivična okužba ušesnega kanala - otomikoza - to je vse, kar je zunanji otitis, le v kronični obliki. Če pogledate v uho z otomikozo, lahko vidite značilno belkasto pajkovko s črnimi lisami - to je micelij in spore glivic. Kot pri vseh glivičnih okužbah, je otomikoza težko zdraviti. Zato je zelo pomembno, da skrbite za ušesa: temeljito posušite po obisku bazena, ne čistite z bombažnimi popki in ne uporabljajte »folk« metod zdravljenja. Občasno moram izvleči liste geranije ali list aloe iz ušes moje babice.
6 glavnih simptomov zunanjega ušesa:
- Bolečine v ušesu, za ušesom, ko izvlečete uho ali pritisnete na nogar (majhen hrustanec pred ušesom);
- Občutek trganja v ušesu;
- Odvajanje ušes;
- Zmanjšana sluh, včasih hrup v ušesu;
- Srbenje v ušesu (pogosteje z otomikozo);
- Povečana telesna temperatura.
Pomembno je ugotoviti, ali je vnet le ušesni kanal ali če je prizadeto tudi srednje uho in če so v bobniču kakršne koli perforacije (luknje). Če diagnoza zunanjega otitisa ne povzroča dvomov, zdravljenje v večini primerov sestoji iz uporabe lokalnih pripravkov - ušesnih kapljic. Antibiotikov za nezapletene oblike zunanjega otitisa ne smete predpisati.
Če obstaja sum na vnetje srednjega ušesa
Če je diagnoza vprašljiva - obstaja sum na vnetje srednjega ušesa ali znaki zapletov, lahko zdravnik odredi računalniško tomografijo (CT) skeniranja časovnih kosti. CT je rentgenski pregled, ko se organ, ki ga pregledujemo, »razreže« v veliko tankih plasti debeline 1 mm in se oblikuje tridimenzionalna slika. Računalniška tomografija pomaga pri pravilni diagnozi v nejasnih primerih.
Bris iz zunanjega slušnega kanala za bakteriološko preiskavo lahko zagotovi dodatne informacije v diagnozi. Ta študija določa, katere bakterije ali vrsta glive so povzročile okužbo in katera droga je najbolj primerna za zdravljenje. Rezultati seje so običajno pripravljeni v 5-7 dneh in so lahko zelo koristni, če predhodno zdravljenje ni bilo učinkovito.
Priporočila za zdravljenje zunanjega ušesa
Prva stvar, s katero zdravljenje začne, je lajšanje bolečin v ušesih. In "banalni" analgetiki se ukvarjajo s tem najboljšim. Niti antibiotiki niti kapljice v ušesih ne preprečujejo bolečine tako učinkovito kot analgetiki. Imena zdravil in odmerek je treba pojasniti pri zdravniku.
Glavno zdravljenje je kapljica v ušesu, ki jo predpiše zdravnik ORL (približno 4-krat na dan). Praviloma, ko vnetje zunanjega ušesa predpisuje kapljice, ki vsebujejo antibiotik in protiglivično sredstvo. Pred uporabo je treba stekleničko ogreti v roki, ležati na nasprotni strani in vstaviti 3-4 kapljice v ušesni kanal. Nato morate ležati 3-5 minut, da se zdravilo pretaka skozi ušesni kanal.
- Redno obiskujte ENT zdravnika, da spremljate potek bolezni in čistite.
- Ne poskušajte sami očistiti ušesa.
- V nobenem primeru ne sme prekiniti zdravljenja, tudi z izboljšanim počutjem. To lahko povzroči odpornost bakterij na zdravljenje in poslabša potek bolezni. Minimalno trajanje zdravljenja je 7 dni.
- Pomembno je, da zaščitite ušesa pred vodo, dokler ni popolnoma ozdravljena. Voda, ki prihaja iz šamponiranja ali kopanja, lahko prispeva k vnetju in zdravljenje morda ne bo učinkovito. Za to je dovolj, da zaprete ušesni kanal z vate, namazano z mastno kremo, za vodoodbojni učinek. Nenehno hoditi z bombažem v uho ni potrebno.
Kaj je treba opozoriti pri zdravljenju zunanjega vnetja srednjega ušesa?
- Močna pekoč občutek in povečana bolečina pri padcu kapljic v uho. To lahko kaže individualno nestrpnost na zdravilo ali dejstvo, da je zdravilo udarilo v srednje uho. Večina kapljic na ušesih ima ototoksični učinek in lahko enkrat v srednjem ušesu povzroči nepopravljivo izgubo sluha.
- Okus zdravil, ko ga vzgojimo. Ta simptom lahko nakazuje prisotnost perforacij (lukenj) v bobniču.
- Povečana bolečina v ušesu ali rdečina okoli ušesa, poslabšanje splošnega stanja, omotica.
Če se ti znaki pojavijo, takoj ustavite vkapanje kapljic in se posvetujte z zdravnikom.
V nobenem primeru ne morete narediti ogrevalnih oblog!
Postopki segrevanja za bolezni ušes lahko ne samo povečajo vnetje, temveč povzročijo tudi resne zaplete - od nastanka abscesa do razvoja sepse.
3 glavna pravila za zmanjšanje tveganja zunanjega vnetja srednjega ušesa:
1. Ne uporabljajte bombažnih brisov ali drugih predmetov za čiščenje ušesa: najprej ne boste uspeli - raje, globlje potisnete žveplo, in drugič, obstaja nevarnost poškodb kože ušesnega kanala in bobniča. Če pride do poškodbe, lahko okužba pride v uho in se pojavi vnetje ušesa.Če se vam ob kopanju ali umivanju glave voda dotakne ušesa, posušite ušesa s sušilcem za lase. Če pa vas občasno muči zunanji otitis, se razvije kronični zunanji otitis ali otomikoza, potem pa se v splošnem izognete vodi v ušesa. Uporabite ušesne čepke.
2. Ne iščite z vsemi sredstvi, da očistite ušesni kanal iz ušesnega voska! Ne pozabite, da žveplo ščiti uho pred okužbami, zato je njegova odsotnost eden od dejavnikov tveganja za zunanji vnetje ušesa.
ZGODOVINA S SREČNIM KONCOM
Pred nekaj leti, na sobotni poletni dan, ko se je zdelo, da nič ne more posegati v praznovanje poroke njene najboljše prijateljice, je zazvonil telefonski klic. V cevi sem slišal vznemirjen glas kolega - ambulantnega ENT zdravnika.
Zgodba, ki jo je zabrisala v eni vdih, me je vrgla vse in, ne da bi izgubila minuto, hitila v bolnišnico. Njen pacient, mladenič, star 25 let, že dva tedna zdravi akutni zunanji otitis. Po njenem mnenju so bili vsi znaki zunanjega vnetja ušesa očitni in med zdravljenjem je ni nič motilo. Vendar pa po 7 dneh bolečina ni samo izginila, temveč se je celo okrepila. Ampak ona se je požurila, da me pokliče, šele ko je bolnik nenadoma imel vročino in omotico, je spoznala, da z njenim ušesom nekaj ni v redu. Ni mi bilo treba več pojasnjevati.
Po 2 minutah sem že hitel v bolnišnico. Pregled je potrdil samo moje najhujše sum, da ni bilo zunanjega vnetja ušesa, resno vnetje srednjega ušesa je bilo mastoiditis, nujna operacija. Dejstvo je, da se z gnojnim vnetjem srednjega ušesa bolezen razširi na območje ušesa in gnoj lahko pride pod kožo ušesnega kanala. V tem primeru lahko pri pregledu ušesa vidite tako imenovani previs kože ušesnega kanala, ki ga lahko zamenjamo z zunanjim ušesom. To je precej mogočen simptom, ki zahteva nujno operacijo. Konec koncev, to pomeni, da je okužba uničila stene kosti ušesa in se lahko kmalu razširila v možgane, kar vodi do meningitisa. Na srečo je ta zgodba imela srečen konec: nujno sem operirala pacienta in kmalu se je okreval.
Ta primer kaže, da je treba simptomom zunanjega otitisa pristopiti zelo, zelo previdno in da lahko celo izkušeni zdravnik naredi napako, zlasti v netipičnih primerih.
POVPREČNI OTITIS
Če se vnetje zunanjega ušesa pojavi zaradi zunanje okužbe, so vzroki za vnetje srednjega ušesa najpogosteje v slušni cevki. Pri zdravi osebi je srednje uho običajno sterilno - to potrjuje konstantno prezračevanje in izločanje sluznice skozi slušno cevko v nos.
Če pa slušna cev preneha normalno delovati, na primer zaradi vnetja nosu ali grla (pogosteje z ARVI), mikrobi prodrejo v srednje uho - blizu je vnetje srednjega ušesa. Srednje uho začne intenzivno proizvajati sluz, da bi raztrgalo viruse ali bakterije in ta sluz se lahko kmalu spremeni v gnoj. Ko se tvorba gnoja poveča in njen pritisk na membrano, lahko tvori luknjo - perforacijo.
Otitis media je najpogostejši pri otrocih, mlajših od 7 let. To je druga najpogostejša bolezen po ARVI, ki jo zdravniki ORL odkrijejo pri otrocih. Mnogi ljudje ga nosijo 5-7-krat na leto - to je boleče za otroke in starše. K temu prispevajo nekatere anatomske in fiziološke značilnosti otroka.
Prvič, slušna cev pri otroku je krajša in širša kot pri odrasli osebi, okužba iz nazofarinksa pa tu prodre lažje. Drugič, otroški sistem imunitete je še vedno nezrel. Kombinacija teh dejavnikov s pogostimi prehladi in ARVI povzroča vnetje srednjega ušesa.
Kaj morate storiti, če je vaš otrok bolan z vnetjem srednjega ušesa in še bolj zato, ker so se te epizode začele ponavljati? V nobenem primeru se ne nanašajo na to bolezen, brezskrbno: akutni vnetje, ki se premalo zdravi, postane kronično in vodi do trajne izgube sluha.
Obstaja več vrst vnetja srednjega ušesa, katerega zdravljenje je bistveno drugačno:
- akutni vnetje srednjega ušesa,
- eksudativni vnetje srednjega ušesa,
- kronični gnojni vnetje srednjega ušesa.
Akutni srednji otitis
Če se vnetje srednjega ušesa hitro razvije in traja več kot mesec dni, je to običajno akutni vnetje srednjega ušesa.
6 simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa:
- Bolečine v ušesnem ali ušesnem območju - streljanje ali stalna bolečina;
- Zmanjšana sluh in morda hrup v ušesu;
- Povečana telesna temperatura;
- Gnojni izcedek iz ušesa;
- Splošna šibkost, zastrupitev, razdražljivost, solzenje (pri otrocih) in drugi simptomi v prisotnosti ARVI;
- Včasih omotica, slabost in bruhanje.
Če imate vi ali vaš otrok vsaj enega od navedenih simptomov, je to priložnost, da se takoj posvetujte z zdravnikom.
7 dejavnikov, ki izzovejo vnetje srednjega ušesa pri otrocih, mlajših od 7 let:
- Pasivno kajenje (ne kadite v prisotnosti otroka!);
- Obisk v vrtcu. Doma se otrok ne bo nikoli srečal s tako različnimi okužbami, kot je v vrtcu;
- Spomladansko ali zimsko obdobje, kar poveča verjetnost SARS,
- Hranjenje otroka v vodoravnem položaju. V tem položaju je velika verjetnost, da bi hrana skozi slušno cev v srednje uho bila velika;
- Umetno hranjenje do starosti 6 mesecev. Umetne mešanice ne vsebujejo imunskih faktorjev, ki jih ima materino mleko, zato je otrok, ki se hrani z steklenico, bolj dovzeten za okužbe;
- Alergijski rinitis, ki povzroča pogoste prehladne bolezni;
- Povečane adenoide pri otrocih. Adenoide, ki se običajno nahajajo v nazofarinksu (na robu nosu in ustih), z večjo velikostjo lahko zakrijejo odprtine slušnih tub, kar povzroča vnetje ušesa.
Kakšno zdravljenje bo zdravnik predpisal pri vnetju srednjega ušesa?
Prvič, zdravnik lajša bolečine. Da bi to naredil, bo predpisal analgetike v obliki sirupa ali tablet, kot pri zunanjem otitisu. Če je bobnič nedotaknjen in ni perforacije, se zdravljenje lahko omeji na kapljice za ušesa z zdravili proti bolečinam.
Pri otrocih, mlajših od 2 let, so bila priporočila za predpisovanje antibiotikov vedno strožja. Vendar pa najnovejša mednarodna priporočila za zdravljenje akutnega enostranskega vnetja srednjega ušesa pri otrocih, starih od 6 do 24 mesecev, temeljijo na taktiki čakanja: 2-3 dni od začetka bolezni kažejo, ali je vredno predpisati antibiotike. Če se otroško dobro počutje izboljša, sledite taktiki, če pa se otrok ne okreva ali se njegovo stanje poslabša, uporabite antibiotike.
V primeru visoke temperature (nad 39 ° C), splošnega resnega stanja, hude bolečine v ušesu ali vpletenosti obeh ušes, zdravnik ne bo uporabil taktike čakanja, ampak bo takoj predpisal antibiotike.
Prva stvar, ki jo naredite z ušesi, je, da jemljete zdravila proti bolečinam (analgetiki).
Antibiotiki bodo učinkovali šele 24–72 ur. Pri vnetju srednjega ušesa so antibiotiki v večini primerov prikazani le, če v 2–3 dneh ni bilo očitnega pozitivnega učinka zdravljenja z zdravili proti bolečinam in kapljicami ušes.
Večkrat sem moral delati na bolnikih, ki jim domnevno ni pomagalo konzervativno zdravljenje. In vse je bilo v zlorabi antibiotikov. Zapomnite si: antibiotiki so resni!
Če v bobniku ni perforacij (lukenj), potem ni potrebe po antibiotičnih kapljicah - bobnič je neprepusten za droge in njihov namen nima smisla.
Če je zdravnik videl perforacijo, so predpisane posebne kapljice za ušesa z antimikrobno sestavo, ki imajo zdravilni učinek in prodrejo v srednje uho. Priporoča se tudi, da se uho ne zadržuje pred vdorom vode.
Če zdravljenje, predpisano za otitis ne pomaga
Če v membrani ni perforacije, pri akutnem vnetju srednjega ušesa, zlasti pri majhnih otrocih, se paracenteza (timpanocenteza) pogosto uporablja za dodatno diagnozo in terapevtski učinek - punkcijo bobniča. Ta preprosta manipulacija se običajno izvaja brez anestezije in traja nekaj sekund. Pri hudi bolečini v ušesu ta postopek takoj povzroči olajšanje. Gnojno odstranljivo srednje uho se vzame za sejanje, da se natančneje izbere antibiotik.
EXCEDIVNI POVPREČNI OTITIS
Nenavadno je, toda pod enakimi pogoji se lahko v srednjem ušesu razvije vnetje srednjega ušesa brez vnetnih simptomov - to je eksudativni vnetje srednjega ušesa. In to se imenuje, ker se v srednjem ušesu nabira bistra tekočina ali, kot pravijo zdravniki, eksudat.
Takšen otitis se kaže samo v obliki zastoja v ušesu: oseba meni, da je voda vstopila v uho - in tako je. Samo ta voda ne prodira od zunaj, temveč iz ušesa.
Obstajata dve tipični sliki razvoja eksudativnega vnetja srednjega ušesa. V enem primeru se bolečina pri akutnem vnetju srednjega ušesa umiri in se nadomesti s trajno zastoj. Obstaja občutek, da je vnetje v ušesu zmanjšano, rdečina bobniča izgine, izcedek preneha, perforacija se preraste. Toda delo slušne cevi še ni uspelo okrevati, eksudat pa se začne kopičiti v ušesu. To je bolj značilno za otroke.
V drugem primeru je vnetje vnetja vnetja povzročilo oster padec atmosferskega tlaka, s katerim se slušna cev ne more spopasti. Če se bolnik pritoži, da po njegovem letu uho ni »spustilo«, ampak je minil en teden, je mogoče z veliko verjetnostjo domnevati eksudativno vnetje srednjega ušesa.
Za postavitev diagnoze zadostuje, da se opravi pregled sluha z diagnostičnim mikroskopom, s katerim je opremljen vsak sodoben ENT kabinet. Za zanesljivo potrditev diagnoze se običajno opravijo raziskave sluha - avdiometrija in timpanometrija.
V večini primerov eksudativni utrujenost preide sama od sebe - potreben je samo čas, da se uho okreva, običajno nekaj dni. Takoj, ko je slušna cev obnovljena, se eksudat izloči brez posledic.
Vendar pa se zgodi, da preide teden, drugi, tretji in zastoj ostane. V tem primeru je zdravljenje potrebno, njegova taktika pa je pri otrocih in odraslih različna.
Če je zdravnik pri vašem otroku ugotovil eksudativni otitis, ne paničite. Praviloma poteka brez zdravljenja, zato je glavno priporočilo pri identifikaciji eksudata opazovanje 2-3 mesece.
Zakaj ne bi takoj zdravili eksudativnega otitisa?
Niti antibiotiki, niti vazokonstriktorske kapljice za nos in fizioterapija niso popolnoma neučinkoviti pri zdravljenju eksudativnega ušesa.
Poleg tega lahko antihistaminiki povzročijo še večjo debelino eksudata in tako le še poslabšajo zastoje in upočasnijo proces likvidacije tekočine.
Edina zdravila, ki lahko pospešijo okrevanje, so nazalni kortikosteroidi, toda če jih imenujemo ali ne, se zdravnik odloči po pregledu.
Preizkusite preprosta, a koristna orodja - več žvečenja prežvekovanja, napihovanja žog ali samo-pihanih ušes. Vse to lahko pomaga obnoviti delovanje slušnih cevi.
Za zdravljenje odraslih se uporabljajo drugi pristopi. V večini primerov je treba aktivno ukrepati, če se eksudat ne izloči po 2-3 tednih.
V večini primerov eksudativni vnetje srednjega ušesa pri otrocih preide brez zdravljenja, zato ne hitite po zdravilih: imate še 2-3 mesece.
Kdaj morate začeti zdravljenje takoj in ne čakati 3 mesece:
- Če ima otrok že izgubo sluha zaradi drugih vzrokov;
- Če ima otrok izrazito izgubo sluha in zakasnjen razvoj govora;
- V prisotnosti avtizma in genetskih bolezni, ki se kaže v zapoznelem psihomotoričnem razvoju;
- Prisotnost slepote ali znatno zmanjšanje vida.
"Zlati standard" za zdravljenje eksudativnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih in odraslih je ranžiranje timpanične votline. To je nezapleteno delovanje, pri katerem se v bobnič vstavi miniaturna cev za odzračevanje. Izenačuje pritisk med srednjim ušesom in okoljem in vam omogoča, da odstranite eksudat.
Pet načinov za preprečevanje eksudativnega vnetja srednjega ušesa:
- ne smete dihati cigaretnega dima: tudi pri pasivnem kajenju sluznica nosu in slušne cevi nehajo normalno delovati;
- zmanjšanje pogostosti poslabšanj bo pripomoglo k izogibanju vrtcu;
- obiščite alergologa: alergijski rinitis - eden od vzrokov pogostega otitisa;
- ne hranite otroka v vodoravnem položaju;
- Raje dojenje: materino mleko je bogato z množico imunskih dejavnikov, ki pomagajo novorojenčkom, da se uprejo okužbam.
Kronična gnojna vnetja srednjega ušesa
V večini primerov akutni vnetje srednjega ušesa z ustrezno terapijo izgine brez sledu: vnetje ušesa se umiri in luknja v bobniču postane zaraščena. Če pa vnetje srednjega ušesa traja dolgo časa, lahko vnetje srednjega ušesa postane kronično.
To je ne rastoča luknja v bobniču - značilen simptom kroničnega vnetja srednjega ušesa. Za to je lahko več razlogov.
Najpogosteje je to posledica neuspešnega zdravljenja akutne okužbe. Bolnik ne more jemati antibiotikov, jih vzeti v napačnem odmerku ali premalo časa. Ampak to se zgodi in tako agresivna okužba v ušesu, da se preprosto ne odziva na droge. Določite nekatere antibiotike, drugo, tretje in vnetje ne mine.
Z dolgo obstoječo perforacijo (luknjo) v bobniču, koža v ušesnem kanalu raste skozi sredino ušesa. Ko vstopi v srednje uho, se najbolj običajna koža začne obnašati kot tumor, zato se je imenovala »holesteatoma«. Gojenje, se začne "oviti" slušne koščice, postopoma jih uničuje, širi na druge dele ušesa in povzroča vnetje.
Holesteatom lahko uniči kanal obraznega živca, notranje uho in se celo razširi v možgane. Če ni odstranjen, lahko povzroči nevarne zaplete.
Kako se manifestira kronični vnetje srednjega ušesa?
Najpogosteje se bolniki s kroničnim vnetjem srednjega ušesa pritožujejo zaradi izgube sluha v obolelem ušesu. Vendar le redko čutijo bolečino. Suppiracija nastopi le med poslabšanjem, preostanek časa lahko uho ostane suho.
Vendar pa se zgodi, da bolnik nima nobenih težav z ušesi, in diagnoza "kroničnega vnetja srednjega ušesa" za njega je kot vijak od modrega. Potem se spominja, da je v otroštvu trpel za pogostim otitisom. Izkazalo se je, da je imel že takrat "suho" perforacijo v zgornjih delih bobniča, skozi katero je ves ta čas zrasel holesteatom. Ta oblika otitisa se imenuje epitipatitis in prej ali slej povzroča velike težave.
5 groznih znakov zapletov kroničnega vnetja srednjega ušesa:
- Huda izguba sluha in hrup ušesa sta simptoma vpletenosti slušnega živca. Če zdravljenja ne začnete takoj, vaš sluh morda ne okreva;
- Omotica, slabost, bruhanje lahko kažejo na poškodbo notranjega ušesa;
- Kršitev gibanja polovice obraza, nezmožnost napihovanja lic ali gubanje čela, solzenje na eni strani - znak poraza obraznega živca;
- Hud glavobol, fotofobija, bolečine v vratu ali vratu, zmedenost - znaki meningitisa ali abscesa možganov;
- Visoka telesna temperatura, bolečina v ušesni ali ušesni regiji - znaki razvoja zapletov vnetja srednjega ušesa.
Zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa
Ne glede na zdravljenje, ki je predpisano bolniku, konzervativno ali kirurško, sta vedno dva cilja: odpraviti vnetje v ušesu in obnoviti sluh. Čeprav je lahko izguba sluha edini simptom kroničnega otitisa, je njegovo okrevanje vedno na drugem mestu. To je posledica dejstva, da je vnetje samo najbolj nevarno.
Bistvenega pomena pri izbiri zdravljenja je prisotnost ali odsotnost holestatomoma. Če bolnik tega nima, potem je še vedno možnost, da zdravilo uho konzervativno, brez kirurškega posega. Hkrati je v večini primerov dovolj, da uporabite kapljice zdravila v uho.
Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, se perforacija ne zapre ali obstaja sum na holesteatom, potrebna je operacija.
Prej so bile operacije z gnojnim vnetjem srednjega ušesa travmatične in niso pustile možnosti za ohranitev sluha. Danes se je vse dramatično spremenilo. Sodobne mikroinvazivne tehnologije omogočajo ne le odpravo vnetja, temveč tudi ohranitev anatomije ušesa in obnovo bolnikovega sluha. Vse to je mogoče storiti bodisi v eni intervenciji ali pa lahko zdravljenje razdelimo v več faz. Vse je odvisno od oblike otitisa, aktivnosti vnetja, prisotnosti ali odsotnosti holestatomov in zapletov.
Vse operacije na ušesu v sodobnih klinikah se izvajajo pod splošno anestezijo z nadzorom obraza (da se zmanjša tveganje poškodb), hitrim urjenjem in mikro orodjem.
Posvetujte se s svojim zdravnikom, kakšen način operacije bo uporabil, ne dovolite, da bi se radikalne operacije izvajale brez indikacij. Sodobne kirurške tehnologije omogočajo uporabo najbolj varčnih metod. Ne postanite žrtev pretiranega radikalizma - njegove posledice so nepopravljive.
Univerzalna priporočila: kaj storiti pred obiskom zdravnika
Koristni splošni nasveti v primeru, da vas ali otrokovo uho boleč, vendar ni mogoče videti zdravnika:
- Ne pustite, da voda vstopi v ušesa;
- Pijte analgetik, ki vam običajno pomaga z glavoboli;
- Ne segrevajte ušes in ne uporabljajte kapljic za ušesa.
To so univerzalna priporočila, ki bodo ublažila bolečine v ušesih in preprečila posledice nepravilnega zdravljenja. Če težave ne izginejo v 2 dneh, poskusite čimprej priti do zdravnika - šale z ušesi so slabe.