Angina je nalezljiva bolezen, ki jo spremlja akutno vnetje mandljev in / ali drugih limfoidnih tvorb žrela. Za mnoge ljudi, da bi dobili vneto grlo, morate samo jesti sladoled ali mokro noge. Druge bolezni nazofarinksa in dražilnih snovi, ki prodrejo v žrelo (alkohol, prah, tobačni dim itd.), Prav tako prispevajo k razvoju. Naslednji patogeni lahko izzovejo razvoj patologije: virusi, bakterije in glivice.
V članku bomo podrobneje preučili vzroke in prve znake angine, govorili o simptomih pri odraslih in vam povedali, kakšno zdravljenje je najbolj učinkovito.
Kaj je angina?
Angina je pogosta bolezen, ki je manj pogosta pri akutnih virusnih okužbah dihal in gripi. Najpogosteje vnete tonzile. To je sezonska bolezen, ki se ponavadi kaže v jesenskem in spomladanskem obdobju.
Približno 75% jih trpi za osebami, mlajšimi od 30 let, od katerih je večji delež otrok, mlajših od 15 let (približno 60%).
Vneto grlo je zelo nalezljivo, zato je potrebna izolacija bolnika.
Različni mikrobi, predvsem streptokoki, ki pogosteje vstopajo v žrelo z gospodinjskimi predmeti, ki jih uporablja vneto grlo (na primer umazane posode itd.), Povzročajo bolezen angine.
V nekaterih primerih se mikrobi, ki so v žrelu in običajno ne povzročajo bolezni, aktivirajo pod vplivom nekaterih neugodnih pogojev, na primer med hlajenjem ali močnimi nihanji temperature okolja.
Vrste in oblike
Odvisno od kliničnega poteka se pogostost bolezni in vzrok angine razdelita v različne skupine.
Pri odraslih so 3 vrste angine:
- Primarna vneto grlo. Pod primarno angino se razume - akutna nalezljiva bolezen, ki ima pretežno streptokokno etiologijo, s sorazmerno kratkotrajno vročino, splošno zastrupitvijo, vnetnimi spremembami v limfoidnem tkivu žrela, najpogosteje v tonzili in najbližjih limfnih vozlih. Trajanje inkubacijske dobe je od 12 ur do 3 dni. Akutni začetek s hipertermijo, mrzlico, bolečino pri požiranju, povečanimi regionalnimi bezgavkami.
- Sekundarna ali simptomatska. V ozadju takšnih patologij je prisotna poškodba tonzil v žrelu: difterija, škrlatinka, agranulocitoza, levkemija itd.
- Specifična angina. Nastane zaradi specifičnega infekcijskega povzročitelja (glivice, spirohete itd.).
Razvrstitev angine pri odraslih:
- Kataralno boleče grlo. Običajno se razvija zelo hitro in ostro. V večini primerov se bolnik nenadoma razboli, slabo počutje, suho in boleče grlo. Trajanje od 3 do 7 dni.
- Folikularni tonzilitis. Najbolj značilna značilnost te oblike angine je kopičenje fibrinoznega eksudata v praznih poteh. Hkrati se na edematozni in hiperemični sluznici površine tonzil oblikujejo belkaste racije, lokalizirane v ustih vrzeli. Pogosteje so ločene formacije, redkeje - združujejo se in pokrivajo večino površine teh organov. Trajanje bolezni je od 6 do 8 dni.
- Lakunska angina. Tonzine so prizadete v praznine, sledi širjenje gnojnega plaka na površini tonzil. Med faringoskopijo je prisotna infiltracija in otekanje tonzil, izrazita hiperemija in dilatacija praznin. Tako boleče grlo traja od 6 do 8 dni.
- Nekrotična angina. Na površini tonzil so vidne velike površine mrtvega tkiva, ki se raztezajo v globine in pokrivajo s grobo sivo ali rumeno-zeleno cvetenje. Fliki nekroze so impregnirani s fibrinom in stisnjeni. Po odstranitvi se pojavi krvavitev, nato se oblikuje ulkus velikosti do 2 cm, z nazobčanimi robovi.
- Flegmono - ta vrsta vnetja grla se najpogosteje pojavi na ozadju domnevno mimo klasičnih znakov bolečega grla - tonzile začnejo zopet nabrekniti, mehko nebo se pojavi.
- Herpangina vneto grlo. Najpogosteje se razvije pri otrocih. Povzroča ga Coxsackie A virus in je zelo nalezljiva bolezen. Prenašalec virusa je bolna oseba, v redkih primerih pa so lahko domače živali.
- Razjeda je vneto grlo brez povišane telesne temperature. Pacient je običajno opazil nekrozo ene od tonzil z nastankom razjed. Bolnik se pritožuje, da pri požiranju čuti tujo telo, povečuje se slinjenje in iz ust mu čutijo umazan vonj.
Vzroki
Primarno žarišče vnetja se oblikuje v limfoidnem tkivu žrela. Vzroki, ki povzročajo bolezen, so lahko lokalna in splošna hipotermija, prašna in onesnažena atmosfera, povečana suhost prostorov, zmanjšana odpornost itd.
V večini primerov se po akutnih respiratornih virusnih okužbah razvije vneto grlo, ki zmanjšuje zaščitne funkcije epitelija v dihalnem traktu in tako odpira pot za okužbo.
Od osebe do osebe se boleče grlo prenaša po zraku ali prehrani. Pri endogeni okužbi mikrobi vstopijo v tonzile zaradi karijesnih zob, sinusov (z sinusitisom) ali nosne votline. Ko je imunost oslabljena, lahko angino povzročijo bakterije in virusi, ki so stalno prisotni v sluznici ust in grla.
Načini prodiranja okužbe v odraslo telo:
- V zraku (najbolj značilna pot prenosa).
- Enteral (s kontaminiranimi mlečnimi izdelki).
- Hematogeni (s krvjo okuženih patogenih organov in tkiv).
- Endogeni (pri bolnikih z gastroenteritisom, gnojnim sinusitisom, tonzilitisom in kariesom).
- Umetno (pri operacijah na nazofarinksu in nosni votlini (travmatični tonzilitis)).
Poleg tega lahko naslednji vzroki povzročijo bolezen pri odraslih:
- nepravilna in slaba prehrana;
- huda telesna utrujenost;
- življenje v neugodnih razmerah;
- pomanjkanje zadostne sončne svetlobe;
- stalna vlaga
Glede na to, da je bolečina v grlu v večini primerov posledica streptokokov, revmatizem, glomerulonefritis in miokarditis pa se pojavijo ravno med streptokoknimi okužbami, zdravljenje začne z antibiotiki penicilina.
Simptomi bolečega grla + fotografija
Inkubacijsko obdobje (čas, vznemirljivo obdobje uvedbe patogenega faktorja v človeško telo pred prvimi kliničnimi simptomi) traja v povprečju približno 10-48 ur.
Pogosti simptomi angine pri odraslih:
- Povečanje temperature. Specifična reakcija človeškega telesa na patogeno delovanje bakterijskih sredstev. Visoka temperatura prispeva k hitremu izločanju toksinov iz telesa, povečuje imunski odziv in zmanjšuje stopnjo razmnoževanja bakterij;
- mrzlica in slabost;
- glavobol se pojavi zaradi zastrupitve človeškega telesa s presnovnimi produkti patogenih mikroorganizmov;
- povečana utrujenost;
- bolečine v sklepnih sklepih (simptom je značilen za otroke in odrasle).
- Težko požiranje. Ta simptom se razvije kot posledica vnetja tonzile. To zmanjša odprtino orofarinksa, kar vodi do težav pri prehajanju hrane skozi. Tudi pri požiranju poveča bolečine, kar povzroči pazljivost bolnika pri premikanju.
- Če je bolezen huda, potem se na tonzile oblikujejo področja nekroze, ki so temno sive barve. Mrtvo tkivo je zavrnjeno, zamenjano z napako 10 mm.
Odrasli so okuženi z nosilcem okužbe, ki ga sprošča v zunanje okolje. Pomembno vlogo pri tem ima tesna ekipa na delovnem mestu, uporaba skupnega jedilnega pribora, jedi, nepreviden odnos do pravil osebne higiene.
Na spodnji fotografiji lahko vidite, kako izgleda odrasla grla v odrasli osebi:
Fotografija prikazuje kopičenje gnoja na tonzilih - to je značilen znak angine
- Subfebrilna temperatura (dvig temperature na 37-38 ° C)
- Lahka nevšečnost
- Možna je povečana limfna vozla.
- Povečanje in pordelost tonzil
- bolečina v grlu,
- povečano otekanje tonzil,
- telesne temperature
- znaki zastrupitve telesa v obliki glavobolov, slabosti in bruhanja,
- povečanje velikosti bezgavk v submandibularni regiji,
- videz v ustih praznih plakov (pobarvan v rumeno - belo).
- vztrajna vročina,
- glavobol
- bruhanje, zmedenost.
- mrzlica;
- vročičasto stanje;
- vneto grlo;
- sivkaste lise na tonzile;
- otekanje vratu;
- slab zadah;
- glasovne spremembe.
Kaj storiti, ko se pojavijo prvi znaki?
Prvi znaki bolečega grla se pojavijo zelo hitro. V večini primerov se razvije bakterijska oblika, pri kateri se bolnik pritožuje zaradi vnetja grla in zobnih oblog na tonzilah. Virusno vneto grlo pogosto spremlja solzenje, izcedek iz nosu in drugi znaki akutnih okužb dihal. Zdravljenje je odvisno od vrste patogena (bakterije ali virusa).
Bolnik je izoliran v drugem prostoru, mu je dodeljena ločena posoda in deli nege. Upoštevati mora naslednja pravila:
- počitek na postelji v prvih dneh bolezni, zlasti pri visokih temperaturah;
- omejitev telesne dejavnosti;
- ne dražilna, mehka hrana, predvsem zelenjavno mleko, obilna topla pijača.
Zapleti za telo
Kljub dejstvu, da se bolecina v grlu zdi resna bolezen in mnogi ljudje prezrejo njeno kompleksno zdravljenje, je polna številnih zapletov. Zapleti tonzilitisa konvencionalno razdeljeni na lokalno in splošno.
Lokalni zapleti angine:
- abscesi okoliških mehkih tkiv (nastajanje velikih votlin, napolnjenih z gnojem);
- celulitis (neomejeno razlitje gnoja);
- vnetje srednjega ušesa;
- edem grla;
- krvavitev iz mandljev.
Splošno:
- revmatizem;
- poškodbe ledvic;
- poškodbe prebavnega trakta;
- prodiranje infekcijskih povzročiteljev iz grla v prsni koš;
- širjenje infekcijskih povzročiteljev v lobanjsko votlino;
- sepsa - najresnejši zaplet angine.
Da bi se izognili tem zapletom, se je potrebno pravočasno posvetovati s strokovnjakom, da bi izbrali pravo taktiko za zdravljenje angine.
Diagnostika
Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se morate obrniti na specialista za ORL ali na strokovnjaka za nalezljive bolezni. Če to ni mogoče, lahko splošni zdravnik ali pediater, pa tudi družinski zdravnik, postavi diagnozo in predpiše zdravljenje. Z razvojem zapletov pri zdravljenju bolnika sodeluje kardiolog, nefrolog, revmatolog.
Pri postavljanju diagnoze upoštevamo klinično sliko bolezni, podatke o anamnezi, bolniku pa predpisujemo faringoskopijo in kulturne bakterijske raziskave. Nujno je treba opraviti diferencialno diagnozo angine z akutnimi virusnimi okužbami dihal, akutnim faringitisom in difterijo žrela.
Glavni znaki za ugotavljanje bakterijske okužbe:
- izrazita pordelost in otekanje mandljev in uvale;
- gnojni tonzilitis z obliži sivega plaka;
- plaketa jezika;
- povečane vratne bezgavke;
- tvorba peritonsilarnega abscesa, pri katerem se ena tonzila potisne v središče mehkega neba, jezik, je znak hude bolezni;
- bolečino, ki jo spremlja slinjanje, težave pri govoru, težave pri požiranju in dihanju.
Zdravljenje angine pri odraslih
V večini primerov se zdravljenje angine izvaja ambulantno, v primeru hudega poteka pa je bolnik hospitaliziran v oddelku za nalezljive bolezni. Ne pozabite, da morate omejiti komunikacijo bolnika z družinskimi člani, da se okužba ne bi razširila.
Izberite bolnika ločene jedi in brisače. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem se okrevanje pojavi v približno sedmih dneh.
Zdravilo se predpisuje bolniku, odvisno od simptomov, ki jih ima. V primeru močnega bolečinskega sindroma potrebujejo anestetične snovi.
Zdravila za zdravljenje angine: t
- Fusafunjin (bioparox) - vdihavanje 4 inhalacije skozi usta vsakih 4 ure za 4-5 dni. Lahko povzroči draženje sluznice nazofarinksa, bronhospazem, alergijske reakcije.
- Ambazon - tableto vzemite v usta, dokler se popolnoma ne raztopi (za odrasle 3-5 tablet na dan, za otroke od 3 do 7 let, 1 tableto 3-krat na dan 3-4 dni). Po jemanju tabletke se 3 ure ne jejte in ne pijte.
- Gramicidin - tabletka se hrani v ustih (za obrazom), dokler se popolnoma ne raztopi. Uporabite 2 tableti (ena za drugo za 20-30 minut) 4-krat na dan 2-3 dni.
- Pri hudih oblikah bolezni se priporoča uporaba naslednjih zdravil: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistaminiki. Prikazujejo zdravila, kot so: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin itd.
- Za zmanjšanje telesne temperature in zmanjšanje bolečinskega sindroma so predpisani antipiretiki in analgetiki.
- Pri angini se simptomi umirijo zaradi absorpcijskih tablet z drogami na osnovi mentola. Namesto tega lahko uporabite posebne aerosole. Njihova uporaba prispeva k odstranitvi bolečine, ki je dovzetna za bolečine v grlu z angino.
V primeru, da telesna temperatura traja več kot 5 dni, je treba spremeniti režim zdravljenja, saj to kaže na njegovo neučinkovitost.
Antibiotiki
Pri odraslih, pri prvih znakih bolezni, se antibiotiki ne smejo uporabljati. Prikazani so le v primeru bakterijske narave okužbe. S pravilno izbrano antibiotično terapijo se stanje bolnika hitro izboljša. Ampak naloga zdravnika ni le, da hitro okreva bolnika, ampak tudi za preprečevanje razvoja zapletov. To se doseže s popolnim uničenjem patogena, ki se pojavi, ko se antibiotiki uporabljajo vsaj 10 dni.
Koliko dni, na kakšen način in kakšen odmerek zdravila je treba predpisati, ki ga predpiše zdravnik.
Gargling
Pomembno je vedeti, da se pri izpiranju žrela izvede izpiranje patogenih mikroorganizmov iz sluznice, zato ga je treba opraviti čim pogosteje. Pri spiranju grla doma lahko uporabite raztopine:
- zeliščni decoctions
- soda
- furatsilina
- vodikov peroksid.
Po okrevanju je pacientu dodeljena kontrolna laboratorijska študija in v primeru, da se pojavijo znaki zapletov, je priporočljivo posvetovanje in nadaljnje zdravljenje s strani specialista.
Način napajanja
Ko se priporoča angina tekočina, pire, brez pikantnih začimb in začimb, topla obogatena hrana, bogata pijača (boljša je alkalna mineralna voda), je treba kajenje brez omejitev izključiti!
Takšni obroki vključujejo naslednje jedi:
- Kaše na vodi ali mleku (ovsena kaša, riž, zdrob) so tekoče v konsistenci, ki spominjajo na žele.
- Pire, juhe (s koščki kruha).
- Kruh mora biti bel, brez kvasa in ne preveč svež, vendar ne zastarel.
- Kuhana in po možnosti pire ali sesekljana zelenjava: krompir, paradižnik, zelje, buča.
- Testenine, vendar bolje majhne.
- Kuhana jajca, omleti.
- Prehranske vrste rib: šiška, polok, trska.
- Pari ali kuhane jedi: mesne kroglice, mesne kroglice. Narejeni so iz dietetičnega mesa: piščančjega, telečjega, kunčjega mesa.
- Mlečni izdelki morajo biti z nizko vsebnostjo maščob. Sir ima kremasto konsistenco.
- Plodovi morajo biti pečeni ali kuhani.
Pri zdravljenju angine:
- zmanjšanje količine beljakovin (do sedemdeset gramov), ogljikovih hidratov (do tristo gramov), maščob (do približno šestdeset gramov);
- povečajte število obrokov do petkrat, jejte v majhnih količinah;
- Prekuhajte hrano, jo pari in jo nato servirajte v zemljo;
- jesti zelenjavo, različne žitarice;
- ne jejte vročih in hladnih jedi;
- Pijte pijače, ki vsebujejo vitamine: sadne pijače, zeliščne čaje, žele brez sladkorja.
Ljudska pravna sredstva
Tradicionalne metode zdravljenja so namenjene zmanjševanju vnetja v žrelu, krepitvi obrambe telesa, hitrem okrevanju po bolezni. V ta namen se uporabljajo odkoščki rastlin s protivnetnim delovanjem (kamilica, žajbelj, hrastova lubja), čaji in ekstrakti jagod z visoko vsebnostjo vitaminov (ribez, brusnice, divji vrt).
- Cvetovi ognjiča, listi trpotca, trava pelina - vse enako. 1 žlica mešanice pour 1 skodelico vrele vode, kuhamo na majhnem ognju 10-15 minut, sev. Grgajte s toplo raztopino na 2 uri.
- Sok iz sladkorne pese Rečo pustite na drobirju, stisnite sok in sperite grlo. Z isto analogijo lahko naredite korenčkov sok, ki ga uporabljamo samostojno ali razredčimo s sokom sladkorne pese.
- List žajblja - 3 dele, cvetovi kamilice - 3 dele, zeliščna ljubezen - 3 dele, 1 čajna žlička mešanice za kuhanje z 1 skodelico vrele vode, pustimo 30 minut, odcedimo. Grgran z vnetim grlom in faringitisom.
- 3-5 kosov začinjenih klinčkov nalijte kozarec vrele vode in vztrajajte 2 uri. Infuzija, da sprejme 50 gramov, vendar lahko in celotno glede na resnost bolezni.
- Rešite kozarec pese, nalijte v žlico kisa, pustite, da mešanica stoji. Nato stisnite sok, sperite grla in pogoltnite 1-2 žlici.
Napoved
Glede napovedi zdravljenja, pri kataralni angini, je napoved zdravljenja v vseh primerih ugodna. Še posebej hitro bolezen izgine s pravočasno začeto obravnavo. Ugodna napoved pri zdravljenju folikularnega in lacunarnega tonzilitisa. Kljub temu lahko povzročijo razvoj kroničnega tonzilitisa.
Hude zaplete zaradi prenosa nekrotične angine v kakršni koli obliki kompleksnosti. Najpogosteje so ti zapleti revmatizem in glomerulonefritis.
Preprečevanje
Preprečevanje bolezni je vedno bolj koristno in lažje kot zdravljenje. Preprečevanje bolečega grla ni izjema. Doma lahko izvedete nekaj preprostih postopkov in upoštevate pravila, ki zmanjšujejo tveganje za bolezen:
- Da ne bi ujeli bolečega grla, je pomembno tudi, da ne vzdržujete stika z osebo z bolečim grlom, da ne uporabljate običajnih gospodinjskih predmetov itd.
- Vsakodnevna vadba, hoja po svežem zraku, drgnjenje in umivanje s hladno vodo, tuširanje - vse to lahko dela čudeže z imunskim sistemom;
- Pravilna prehrana. Neposredno vpliva na imunski sistem, zato mora biti bogata z zdravo hrano, ki prenaša vitamine in minerale v telo, ne pa maščobe s holesterolom.
- In eno od osnovnih pravil za odrasle je sanacija ustne votline, pravočasno zdravljenje bolezni, kot so karies, nosna kongestija, adenoiditis.
Pri prvih simptomih angine se posvetujte z zdravnikom splošne medicine ali zdravnikom ENT za ustrezno zdravljenje.
Angina
Angina je nalezljivo-alergijski proces, lokalne spremembe, ki vplivajo na žrelo limfoidni obroč, najpogosteje palatine tonzile. Za potek tonzilitisa je značilna povišana telesna temperatura, splošni sindrom zastrupitve, vneto grlo pri požiranju, povečanje in občutljivost bezgavk na materničnem vratu. Ob pregledu so odkrili hiperemijo in hipertrofijo mandljev in palatinskih lokov, včasih - gnojni plak. Angino diagnozo otolaryngologist na podlagi faringoskopije in bakteriološko sejanje iz žrela. Pri angini pektoris je indicirano lokalno zdravljenje (grgranje, pranje lakov, zdravljenje tonzil z zdravili), antibiotično zdravljenje in fizioterapija.
Angina
Angina je skupina akutnih nalezljivih bolezni, ki jih spremlja vnetje ene ali več tonzil žrela. Praviloma so prizadeti palatinski mandljevi. Manj pogosto se vnetje razvije v nazofaringealnem, laringealnem ali lingvalnem tonzilu. Povzročitelji bolezni prodrejo v tkivo tonzile od zunaj (eksogena okužba) ali od znotraj (endogena okužba). Od osebe do osebe se boleče grlo prenaša po zraku ali prehrani. Med endogeno okužbo mikroorganizmi vstopijo v tonzile zaradi karijesnih zob, sinusov (z sinusitisom) ali nosne votline. Ko je imunost oslabljena, lahko angino povzročijo bakterije in virusi, ki so stalno prisotni v sluznici ust in grla.
Razvrstitev v grlu
V otorinolaringologiji obstajajo tri vrste angine:
- Primarno vneto grlo (druga imena so običajna, enostavna ali pogosta vneto grlo). Akutna vnetna bolezen bakterijske narave. Značilni so znaki okužbe in simptomi limfoidnega tkiva obroča žrela.
- Sekundarno vneto grlo (simptomatsko vneto grlo). To je ena od manifestacij druge bolezni. Nekatere akutne nalezljive bolezni (infekcijska mononukleoza, davica, škrlatinka), bolezni krvnega sistema (levkemija, aleukija s prebavnimi motnjami, agranulocitoza) lahko spremljajo lezije tonzil.
- Specifična angina. Bolezen povzroča določen infekcijski povzročitelj (glivice, spirohete itd.).
Primarna angina
Razlogi
Približno 85% vseh primarnih anginov povzroča ß-hemolitična streptokoka skupine A. V drugih primerih je pnevmokok, Staphylococcus aureus ali mešana flora delujejo kot povzročitelj. Primarna vneto grlo za razširjenost je na drugem mestu po SARS. Najpogosteje se razvija spomladi in jeseni. Vpliva predvsem na otroke in odrasle, mlajše od 35 let. Ponavadi se prenaša s kapljicami v zraku. Včasih se razvije kot posledica endogene okužbe. Verjetnost tonzilitisa se povečuje s splošno in lokalno hipotermijo, zmanjšano imuniteto, pomanjkanjem vitaminov, motnjami v nosu, povečano suhostjo zraka po akutnih respiratornih virusnih okužbah.
Pogosti simptomi angine so posledica prodiranja odpadnih mikroorganizmov v kri. Mikrobni toksini lahko povzročijo toksične poškodbe kardiovaskularnega in živčnega sistema, izzovejo razvoj glomerulonefritisa in revmatizma. Tveganje zapletov se poveča s pogostimi ponovitvami streptokokne angine.
Razvrstitev
Odvisno od globine in narave poškodbe limfoidnega tkiva obroča žrela, izoliramo kataralno, lakunarno, folikularno in nekrotično primarno angino, odvisno od resnosti - blagih, zmernih in težkih oblik angine.
Simptomi
Trajanje inkubacijske dobe je od 12 ur do 3 dni. Akutni začetek s hipertermijo, mrzlico, bolečino pri požiranju, povečanimi regionalnimi bezgavkami.
Pri katarinalni angini je subfebrilno stanje, zmerna splošna zastrupitev, blagi znaki vnetja po preiskavah krvi. Pri faringoskopiji so odkrili razpršeno svetlo rdečico zadnje stene žrela, trdo in mehko nebo. Kataralno vneto grlo traja 1-2 dni. Rezultat je lahko okrevanje ali prehod na drugo obliko tonzilitisa (folikularnega ali kataralnega).
Za folikularni in lacunarni tonzilitis je značilna bolj izrazita zastrupitev. Bolniki se pritožujejo na glavobol, splošno slabost, bolečine v sklepih, mišicah in srčnem delu. Do 39-40 ° C je hipertermija. Na splošno se analiza krvi določi z levkocitozo s premikom v levo. ESR se poveča na 40-50 mm / h.
Faringoskopski pregled bolnika z lacunarnim tonzilitisom pokaže izrazito hiperemijo, dilatacijo praznin, edem in infiltracijo tonzil. Gnojni plak se razteza čez praznine in na površini amigdale tvori ohlapno oblogo. Cvetenje ima videz filma ali posameznih majhnih žarišč, se ne razteza čez meje amigdale in se z lahkoto odstrani. Pri odstranjevanju zobnih oblog tkivo tonzile ne krvavi.
Ko folikularno vneto žrelo pri faringoskopiji odkrije hipertrofijo in izrazito otekanje tonzil, tako imenovano sliko "zvezdnega neba" (več belo-rumenih gnojnih foliklov). Ko spontana disekcija folikla tvori gnojni plak, ki se ne razteza preko amigdale.
Za nekrotično angino je značilna huda zastrupitev. Obstaja trajna vročina, zmedenost, ponavljajoče bruhanje. Krvni testi so pokazali izrazito levkocitozo z ostrim levim premikom, nevtrofilijo, znatno povečanje ESR. Ko faringoskopija vidno gosto sivo ali zelenkasto-rumeno ploščo z neenakomerno, dolgočasno, izkopali površino. Ko odstranimo zobne obloge, tkivo tonzile krvavi. Po zavrnitvi območij nekroze ostanejo okvare tkiva nepravilne oblike s premerom 1-2 cm, nekrozo pa se lahko razširi preko tonzile na zadnjo steno žrela, jezika in loka.
Zapleti
Zgodnji zapleti angine (vnetje ušesa, limfadenitis regionalnih bezgavk, sinusitis, peritonsilarni absces, peritonsilitis) se pojavijo med boleznijo, ko se vnetje razširi na bližnje organe in tkiva.
Pozni zapleti angine zaradi infekcijsko-alergijske geneze (glomerulonefritis, revmatična srčna bolezen, arterijski revmatizem) se razvijejo 3-4 tedne po začetku bolezni.
Diagnostika
Diagnoza temelji na simptomih bolezni in podatkih faringoskopije. Za potrditev narave infekcijskega povzročitelja se opravi bakteriološki pregled sluzi iz mandljev in serološki pregled krvi.
Zdravljenje
Zdravljenje je običajno ambulantno. Pri hudi angini je indicirana hospitalizacija. Bolnikom se predpisuje varčna prehrana, težko pitje, antibakterijska zdravila (cefalosporini, makrolidi, sulfonamidi). Potek zdravljenja je 5-7 dni. Lokalno se uporabljajo amazon, fusafungin, gramicidin, grgljanje zelišč in antiseptične raztopine, namakanje tonzil klorheksidin, norsulfazol, streptocidom.
Specifična angina
Candida (glivični) tonzilitis.
Kličejo se kvasovke glive rodu Candida albicans. V zadnjih letih se je pojavnost angine pektoris povečala zaradi razširjene uporabe glukokortikoidov in antibiotikov. Po dolgih potekih antibiotičnega zdravljenja se glive vnetje grla praviloma razvije v ozadju druge bolezni.
Splošni simptomi so blagi ali blagi. Faringoskopski pregled razkriva točkovne bele ali rumenkaste prevleke na tonzile, ki se včasih raztezajo do sluznice lica in jezika. Napad se enostavno odstrani.
Diagnozo potrjujejo rezultati mikoloških raziskav. Zdravljenje obsega odpravo antibiotikov, imenovanje protiglivičnih zdravil, obnovitveno terapijo, pranje tonzil z raztopinami nistatina in levorina.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (angina).
Razvija se s kronično zastrupitvijo, izčrpanostjo, pomanjkanjem vitaminov, imunskimi pomanjkljivostmi. To imenujejo predstavniki saprofitske flore ustne votline, spirohete Vincenta in Paute-Vincentove palice v simbiozi.
Splošni simptomi so blagi ali blagi. Običajno prizadene eno tonzil. Na njeni površini nastanejo razjede, prekrite s sivo-zelenim cvetjem z razpadajočim vonjem. Ko odstranite zobne obloge, amigdala krvavi. Po zavrnitvi nekrotičnega območja nastane globok ulkus, ki se pozneje zaceli brez nastanka napake.
Diagnozo ulcerozno-membranske angine potrjujejo rezultati bakteriološkega pregleda. Vodena obnovitvena terapija. Prizadeta območja se namazajo z raztopino borove kisline ali metilen modre barve, izpiranje pa predpisujemo s šibko raztopino kalijevega permanganata in vodikovega peroksida. Pri globoki nekrozi in dolgotrajnem zdravljenju je indicirana antibiotična terapija.
Angina - simptomi in zdravljenje
Infectionist, 10 let izkušenj
Datum objave 5. oktober 2018
Vsebina
Kaj je angina? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr. A. Aleksandrova, infektologa z desetletnimi izkušnjami.
Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni
Vneto grlo (od latinskega "angile" - za stiskanje, stiskanje) je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča izključno beta-hemolitična streptokoka skupina A, ki prizadene limfoidni aparat žrela. Za klinično značilnost je značilen sindrom splošne infekcijske zastrupitve, akutni tonzilitis in charlotal limfadenitis.
Etiologija
Streptokok je prvič odkril tovariš Billroth leta 1874.
Streptokoki so še vedno gram-pozitivne bakterije. Razvrščeni so v parih, verige. Njihova taksonomska delitev temelji na razlikah v strukturi A-lipopolisaharida (zagotavlja afiniteto za vezno tkivo).
Struktura streptokokov:
- Proteini celične stene:
- M - zavira fagocitozo, ima afiniteto za vezno tkivo srca;
- T - faktor specifičnosti tipa;
- R je nukleoprotein;
- Proteinaza - povzroča otekanje veznega tkiva srca;
- Streptokinaza - sodeluje pri prevajanju plazmina v plazminogen, t.j. povzroča fibrinolizo
- Lipotejhojska kislina - ima afiniteto za epitelij limfoidnega aparata žrela, zagotavlja fiksacijo streptokoka, tj. Je receptor;
- Hialuronska kislina - je del kapsule, preprečuje fagocitozo patogena in razgrajuje glikozaminoglikane;
- Streptolizini:
- S (hemoliza eritrocitov, imunosupresija);
- O (kardiotoksičen - prizadene mitohondrije, blokira tkivno dihanje v srčni mišici in moti prevajanje srčnih impulzov);
- Eritrogenski eksotoksin - t. Dickov toksin, ki povzroča značilne manifestacije škrlatinke in v kombinaciji z drugimi dejavniki patogenosti, vpliva na kapilare, kar povzroča natančen izpuščaj. Primarna okužba praviloma poteka po vrsti škrlatinke in vse ponavljajoče se okužbe - po vrsti bolečega grla, ker je imunost povzročena Dickovemu toksinu. Vendar pa se je treba zavedati, da so manifestacije življenja na Zemlji zelo obsežne in raznolike, in se ne ravnajo vedno po pravilih - včasih se škrlatinka ne kaže, na primer, v subklinični obliki, ko je primarna bolezen skrita in se oblikuje odpornost proti toksinu, ali je določen sev streptokoka netoksigen. to pomeni, da ne proizvaja toksina in prvo srečanje s patogenom bo značilno boleče grlo. Možna je tudi ponavljajoča škrlatinka, ki jo povzročajo različne različice antigenov streptokokov.
Ko se telo odziva na različne vrste streptokokov, proizvajajo homogeno imunost (odporno poliimunost), ki ščiti pred okužbami in monoimuniteto (ki jo povzročajo bakterijski tipični M-antigeni), ki ne ščiti pred drugimi vrstami bolezni.
Patogen je občutljiv na sušenje, umre, ko se segreje na 60 ° C v 30 minutah, zelo občutljiv na antibiotike iz serije penicilina in cefalosporina. Streptokoki se množijo na krvnem agarju (povzročajo hemolizo rdečih krvničk), lahko rastejo v mlečnih izdelkih, mletem mesu in solatah. [2] [3] [4]
Epidemiologija
Antroponoza. Vir okužbe so bolniki z angino, škrlatinko in drugimi oblikami streptokokne okužbe (beta-hemolitična streptokoka skupina A) in nosilci streptokoka.
Prenosni mehanizem: aerosol (prenos po zraku), prehransko oskrbo (povezano s podhranjenostjo) in prenos stikov je mogoč, zlasti pri majhnih otrocih.
Občutljivost na okužbe je visoka, sezonskost je jesensko-zimska. Pomembno vlogo pri širjenju bolezni ima povečana gostota prebivalstva. [1] [3] [5]
Simptomi tonzilitisa
Inkubacijska doba je do 2 dni. Začetek je vroč.
- splošna infekcijska zastrupitev;
- tonzilitis (akutna, gnojna);
- mandibularni limfadenitis.
V klasičnem pogledu se bolezen začne akutno s povišanjem telesne temperature na 38–40 ° C, mrzlico, šibkostjo in znojenjem. Vročina konstantnega tipa. HR ustreza telesni temperaturi. Obstaja glavobol (dolgočasno, brez jasne lokalizacije), hude bolečine v mišicah in sklepih, hude vnetje grla v prvih dneh bolezni. Sprva se bolečine v grlu kažejo pri zaužitju, nato pa se pojavijo v stalni manifestaciji in se lahko dajo v uho. Koža obraza je hiperemična, oči svetijo. Maksilarne bezgavke so povečane, postanejo zelo boleče, imajo gosto elastično konsistenco in niso spajkane med seboj in okoliškimi tkivi.
Zelo značilni so podatki, dobljeni pri faringoskopiji:
- prost odprtina za usta;
- palatinski loki, uvula, tonzile in mehko nebo v prvih dneh so svetlo hiperemični.
Tonile so edematozne, rdeče ("sočne"), kar ustreza kataralnemu tonzilitisu. Običajno ta stopnja bolezni ni prepoznana (ne pravočasno) in svetla vizualizacija se pojavi na drugi dan bolezni, ko se beli folikli v velikosti 2-3 mm v tkivu tonzile razvijejo nad površino tonzilnega tkiva.
Od tretjega dne se v prazninah pojavi rumeno-beli izcedek (gnoj) - folikularno-lakunarni tonzilitis.
Poleg tega se v hudih oblikah pojavi nekrotični tonzilitis: temno siva barva tonzil, po zavrnitvi gnojno-nekrotičnih mas, obstajajo poškodbe tkiva.
Ne smemo pozabiti, da se gnojni plak z tonzilitisom ne razteza čez tonzile, se ga zlahka odstrani, ne potopi v vodo - pojav vseh drugih možnosti za pretok je razlog za dvom v diagnozo. [2] [3] [5] [6]
Patogeneza angine
Vrata okužbe so limfoidne tvorbe Pirogov-Langhansovega obroča. V njih prodre Streptococcus, vnetna reakcija in nadaljnje širjenje patogena, njegovih toksinov in produktov razgradnje bakterij in telesnih celic vzdolž limfnih kanalov v bezgavke limfadenitisa.
Z ugodnim potekom tega procesa je omejen. V primeru nezadostne pregradnosti streptokoki prodrejo v perimetralno celulozo (para-tonzilitis, para-tonzilarni absces) in povzročijo toksične poškodbe celotnega organizma. Pri prehodu skozi slušno cev v srednje uho lahko povzročitelj povzroči razvoj vnetja srednjega ušesa in sinusitisa. Redko se pojavi huda imunska pomanjkljivost.
Kot odgovor na prodor bakterijskih antigenov v telo bolnika nastanejo protitelesa, ki pri interakciji z antigeni tvorijo krožne imunske komplekse antigena-protitelesa (AG-AT). Običajno jih uničuje fagocitoza, dopolnjujejo in ne povzročajo imunopatoloških reakcij. Vendar obstajajo primeri, ko mehanizmi za odpravo ne delujejo.
Imunski kompleksi se usedejo na osnovno membrano krvnih žil (ledvic) in jo uničijo. Sledi uničenje spodnjega veznega tkiva. Pogoji za to so:
- veliko število nastalih imunskih kompleksov (z močno imunostjo, na primer pri mladostnikih, mlajših od 17 let);
- masivne antigenemije (s poznim zdravljenjem, visoko virulenco patogena);
- pogoste ponavljajoče se bolezni (2 leti po bolečini v grlu je obdobje povečanega tveganja).
Od tretjega dne se razvije imunost: makrofagi pripravijo antigene, nastane superantigen in šele nato prenese v T- in B-limfocite, ki proizvajajo specifična protitelesa. [1] [3] [4]
Razvrstitev in razvojne stopnje angine
Glede na resnost angine se zgodi:
Glede na klinično obliko:
- primarni (prvič ali ne prej kot dve leti po bolečini v grlu, prenesen prej);
- ponavlja (rezultat ponovne okužbe ljudi z večjo občutljivostjo v dveh letih od primarne angine).
Po naravi vnetja tonzile:
- kataralna (rdečina in otekanje tonzil);
- folikularni (belih foliklov v tkivu tonzile);
- lacunar (gnojni izcedek iz praznin tonzil);
- nekrotično (nekrozo tkiva tonzil);
- gnojno-nekrotično (nekroza in gnojena fuzija tonzilnega tkiva).
- angina japonske tonzile;
- angina gutalni valji;
- tonzilitis tonzil;
- kombinirana angina. [3] [4]
Zapleti angine
Zapleti angine vključujejo parne in metatonsilarne procese.
V akutnem obdobju se lahko pojavijo:
- paratonsillitis, paratonsillar abscess (povečana vročina, enostranska bolečina, hipersalivacija, bolečina pri odprtju ust, asimetrija jezika, enostranski edem, izrazita hiperemija mehkega neba);
- infektivno-toksičnega miokarditisa (bolečine v srcu, prekinitve v delovanju, spreminjanje velikosti srca, pojav hrupa, oteženo dihanje, povečanje LDH z 1-2 normami);
- sinusitis (vnetje paranazalnih sinusov);
- mediastinitis (vnetje mediastinalnih organov - pojav bolečine za prsnico, težko dihanje);
- faringealni absces (gnojenje limfnih vozlov in celuloze v prostoru žrela - težave pri požiranju, oteženo dihanje, povečana inotoksičnost);
- sepsa (multiorganska okužba, kroženje patogena v krvi).
V obdobju okrevanja:
- revmatska vročica (bolečine v sklepih, poškodbe srca, ledvic);
- infektivno-toksični miokarditis (pogosteje s primarno obliko - prekinitve v delovanju srca, bolečina, zasoplost);
- poliartritis (bolečina v različnih skupinah sklepov);
- glomerulonefritis (pojavi se pri 8-9 dneh bolezni - bolečina v ledvenem delu, nov val vročice, spremembe v urinu);
- kolecistokolangitis (hude bolečine v desnem hipohondru, temen urin, porumenelost kože, slabost, bruhanje). [1] [2]
Diagnoza angine
Laboratorijska diagnoza
Laboratorijske diagnostične metode vključujejo:
- klinična analiza krvi (nevtrofilna levkocitoza s premikom v levo, povečana ESR);
- urina (urinski sindrom z zapleti);
- EKG (opravljen na dan sprejema in ob izpustu, lahko pride do znakov hipoksije, prevodnih motenj);
- sejanje bakterij iz tonzil (bris) na beta-hemolitični streptokok (in davico);
- biokemija krvi (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Diferencialna diagnostika
Vnetje žrela in vročina sta pogosta simptoma mnogih bolezni, zato so vprašanja razlikovanja angine pred drugimi boleznimi bistvenega pomena pri vsakem zdravniku:
- bolečine za davico (subakutni začetek bolezni, bolečine v mišicah so odsotne ali zanemarljive, z resnostjo vidnega vnetnega procesa tonzile, rahlo vneto grlo, modrikasta narava hiperemije, težava se odstrani napad tonzil, potone v vodi);
- akutna respiratorna bolezen - ni prizadet parenhimit tonzil, temveč predvsem sluznica orofarinksa in drugih delov dihalnega trakta, ni karotidnega limfadenitisa;
- Simanovsky -Plaut-Vincentova vneto žrelo - blagi splošni infekcijski zastrupitev, lezije le enega tonzile v obliki razjeda v obliki krožnika, prekrita z enostavno odstranljivim rumeno-belim cvetom, po odstranitvi katere je nastala napaka v tkivu brez krvavitve;
- škrlatinka - izrazit sindrom splošne infekcijske zastrupitve, točkovan izpuščaj, angina v anamnezi, nekakšno "pekoče oko", nasolabialni trikotnik, ki je bled in brez izpuščajev;
- nalezljiva mononukleoza - postopen pojav bolezni, generalizirana limfadenopatija, povečane jetra in vranica;
- anginalna oblika tularemije - hud sindrom splošne infekcijske zastrupitve, buboji, sivkasto beli enostranski plak, odstranjen s težavami;
- akutna levkemija in agranulocitoza - nekrotični tonzilitis z sproščanjem nekroze onstran tonzile, septične mrzlice, povečanih jeter in vranice;
- Herpangina - papule bele sive barve na sluznici orofarinksa do 4 mm, nato erozija, pogosto v povezavi z drugimi manifestacijami okužbe z enterovirusi;
- poslabšanje kroničnega tonzilitisa - kronični tonzilitis ni nalezljiv proces v neposrednem pomenu, je posledica nastajanja adhezij med praznimi in / ali palatalnimi loki, kar povzroči, da se mikrobi kopičijo (UPF, skvamozni epitelij, ostanki hrane itd.) zaradi razgradnja, ki se pojavi počasen vnetni proces. Z zmanjšanjem obrambe telesa se proces okrepi in poslabša, kar se kaže v povečani občutljivosti maksilarnih bezgavk, tonzile se povečajo na različne vrednosti, ki nimajo očitne vrednosti v smislu manifestacij, ko se pritisnejo na tonzile, se sproščajo kazeozne mase. Začetek takšnih procesov je postopen, ni očitnega sindroma splošne zastrupitve. [2] [3] [5] [6]
Zdravljenje angine
Zdravljenje poteka doma, v bolnišnici se zdravijo hude in zapletene oblike tonzilitisa.
Oddelek način, prehrana - skupna miza, s hudim bolečinskim sindromom, je prikazana mehansko in kemijsko varčno hrano, veliko pijačo.
Kljub dolgotrajni in široki uporabi antibakterijskih zdravil prve generacije, ostane beta-hemolitični streptokok zelo občutljiv na antibiotike penicilina in aminopenicilina, ki so zdravilo prve izbire terapije - do konca drugega dne uporabe antibiotika patogen že umira. Če teh zdravil ni mogoče uporabiti, jih je mogoče nadomestiti s cefalosporinskimi ali makrolidnimi antibiotiki.
Pri zdravljenju doma, prvi trije dnevi kažejo aktivno dnevno opazovanje z zdravnikom, da bi pravočasno zaznali razvoj zapletov in izključili difterijo žrela.
Ker se patogenetska in simptomatska terapija pogosto uporablja:
- namakanje orofarinksa in tonzil z antiseptičnimi raztopinami;
- grgranje;
- uporaba antihistaminikov, sredstev za krepitev;
- v primeru hudega sindroma splošne infekcijske zastrupitve - razstrupljanje parenteralne infuzijske terapije.
Z razvojem zapletov, na primer peritonsillary abscess, absces se odpre pod lokalno anestezijo in reorganizira.
Izpust bolnikov se izvaja ne prej kot sedem dni po normalizaciji telesne temperature pod normalnimi krvnimi preiskavami, urinom in EKG. [2] [3] [6]
Napoved. Preprečevanje
Prognoza je ponavadi ugodna. Ljudje s hudo imunsko pomanjkljivostjo imajo v akutnem obdobju bolezni večje tveganje za razvoj zapletov.
Posebna preventiva ni razvita. Glavni pomen pri pojavu bolezni so
- izolacija bolnika in njegovo zdravljenje;
- pregled in rehabilitacija kontaktnih oseb (nosilcev bakterij);
- pri pogostih ponavljajočih se boleznih - profilakso bikilina, po indikacijah - odstranitev tonzil (odločitev izdaja zdravnik);
- zdrav življenjski slog, utrjevanje, jemanje vitaminov. [sklic:] [4]
Angina
Angina (Tonzilitis) iz lat. "Angere" (zategnite, obkladite) - akutna nalezljiva bolezen, ki jo lahko povzročijo bakterije, glive ali virusi, za katere so značilne lezije tonzil ali jih pogosto imenujejo "žleze".
Vzroki angine
V mnogih primerih bolečine v grlu povzročijo bakterije Streptococcus (lat. Streptococcus) z rodom sferičnih bakterij. Bolnik se lahko okuži z gospodinjskimi predmeti (žlico, vilico, skodelico), s stiskanjem roke itd. Zgodi se, da ko mikroorganizem vstopi v človeško telo, se okužba ne manifestira dolgo časa in šele ob najmanjšem neuspehu imunitete začne delovati. Za najmanjši neuspeh imunitete lahko pripišemo ostri spremembi vremena, pitju hladnih pijač, stresu itd. Prisotnost adenoidov v nazofarinksu, pogoste gnojne okužbe nazofarinksa, na primer sinusitis, lahko prispeva k bolezni angine. Rad bi dodal, da prisotnost dražilnih snovi, ki redno vstopajo v človeško telo, kot so cigaretni dim, alkohol, gazirane pijače, prah, ni nekaj pomembnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju angine.
Simptomi tonzilitisa
Začetni simptomi angine so zelo podobni simptomom gripe ARVI (akutna respiratorna bolezen), ki se pogosto začne nenadoma. Pacient čuti rahlo neprijetnost, stiskanje (od tod tudi ime "angina-lat. Stiskanje, drobljenje"). Glede na to se temperatura močno dvigne. Razlikujemo naslednje simptome angine:
- splošno slabo počutje, šibkost;
- povečanje telesne temperature na 37,9-39 stopinj;
- pri požiranju hrane, akutnih bolečinah v grlu, težav pri požiranju;
- v zgodnjih fazah tonzile je lahko svetlo rdeča;
- beli plak na tonzila, pustule, ločena območja kopičenja gnoja;
- povečane bezgavke na področju materničnega vratu;
- v naprednejših stopnjah se lumen grla toliko zapre, da je bolniku težko dihati.
Pomemben dejavnik je čas, da prepoznamo bolezen in takoj začnemo z zdravljenjem. Pri diagnosticiranju angine morate strogo upoštevati in upoštevati priporočila zdravnika! Trajanje bolezni običajno traja 5-8 dni.
Vrste bolečega grla: t
Kataralna vneto grlo Pri kataralni angini so tonzile prizadete površno, povečajo se zaradi otekanja in postanejo svetlo rdeče. Intoksikacija je zmerna. V nekaterih primerih se poveča število bezgavk. Bolnik ima slabost, šibkost in zmerno zvišano telesno temperaturo. Običajno bolezen traja 2-3 dni, potem simptomi izginejo ali pa gredo v druge vrste angine (folikularna, nekrotična).
Folikularno vneto grlo Začne nenadoma, telesna temperatura navadno naraste na 38-390С. Spremembe glasovnega tona, težave pri požiranju. V spremstvu hude zastrupitve, hude vnetje grla, glavobol, šibkost, mrzlica. Lahko ga spremlja povečano slinjenje in bolečine v srcu. Pri analizi krvi se poveča levkocit na 40-50 mm / h. Tonzili so prekriti z drobljivim drobljivim gnojnim cvetjem rumeno-zelene barve.
Nekrotično tonzilitis (iz grščine. Besede nekros-mrtve) Smrt tkiva mandljev, ki se lahko razširi na palatinski lok. Pri požiranju pacient čuti prisotnost tujega telesa v grlu, iz podjetja diši po gnilobi. To vrsto bolečega grla lahko povzročijo spirohete bakterije. Tonzile so prekrite s sivo-zelenim cvetenjem, ki ob odstranitvi kaže na krvavitvene rane, kar povzroča okvaro mandljevih in palatinskih tkiv. Bolezen traja od 3-4 tednov do več mesecev.
Glivično vneto grlo Ta vrsta bolečine v grlu se običajno pojavlja pri otrocih, čeprav obstajajo primeri pri odraslih. Večinoma povzroča gliva Candida. Simptomi, podobni kataralni ali folikularni. Ko gledamo vizualizirano belkasto-sirast plak, ki se zlahka odstrani. Pri najmanjšem pojavu simptomov se obrnete na zdravnika, ki vas mora napotiti na teste, kjer se na posodi za seme opravi razmaz, in šele potem zdravnik predpiše zdravljenje.
Zdravljenje angine
Če imate vneto grlo in občutek težav pri požiranju, morate še pred odhodom k zdravniku začeti z grgljanjem s toplo slanico in žajbljem. Grgljanje je dodatno zdravljenje tonzilitisa, s katerim perete gnojni plak in nekatere bakterije iz grla. Toda prisotnost okužbe je glavni vzrok za angino pektoris, problema ne rešite z grganjem, zato se morate posvetovati z zdravnikom, če je bolezen dobila zagon. Po preizkusih in določitvi vrste angine, zdravnik predpiše potek zdravljenja, ki se pogosto dogaja doma. Praviloma je predpisano antibakterijsko zdravljenje angine, ki ga spremlja obilno pitje in grgranje, počitek za posteljo 6-9 dni.
Preprečevanje bolečega grla
Za preprečevanje angine je treba upoštevati nekaj preprostih pravil:
- Po prihodu domov si umijte roke z milom;
- izogibajte se hipotermiji;
- ne pijte hladne sode in drugih brezalkoholnih pijač;
- Nosijo se glede na letni čas in glavna stvar je, da se v mokrem vremenu čevlji ne zmočijo;
- izogibajte se stiku s bolečim grlom ali pazite na razdaljo najmanj 2 metra;
- preden zapustite hišo v hladni sezoni, naredite majhno masažo vratu, da povečate prekrvavitev v njej.
Ljudje s kroničnimi boleznimi zgornjih dihal (sinusitis, rinitis) so najpogosteje prizadeti s tonzilitisom (vneto grlo).
Vrste angine in njihovo zdravljenje
Vneto grlo lahko uniči vaše zdravje do konca življenja z njegovimi posledicami, če ga ne zdravimo ali ne zdravimo pravilno. Vneto grlo lahko prizadene srce, zapusti okvaro mitralne zaklopke in uniči sklepe in ledvice kljub starosti. Na srečo se lahko izognemo skoraj vsem zapletom, če pametno pristopite k svojemu zdravju (kot nam bo pokazal naš članek) in z dobrim zdravnikom.
Po branju boste dobili celovito predstavo o skoraj vseh vrstah angine in boste lahko jasno prepoznali situacije, v katerih morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
Avtor članka: zdravnik Kurapov I.G.
Kazalo vsebine:
Vrste in razvrstitev
Na internetu lahko najdete veliko različnih bolečine v grlu, ki jih je enostavno zamenjati. Nekatere oblike niso uradne, vendar obstajajo za namen primerne, ozko usmerjene komunikacije ali za označevanje prevladujočega simptoma, na primer alergijskega tonzilitisa.
Naštete so glavne vrste, ki temeljijo na več klasifikacijah tako znanih profesorjev kot B.S. Transfiguracija, J. Portman, A.Kh. Minkovsky in več učbenikov v otorinolaringologiji (VI Babiyak, VT Palchun).
Razvrstitev glede na potek (narava) bolezni:
Značilni simptomi in znaki
Značilen je hiter začetek in nemoteno okrevanje, ki ni daljše od 20 dni.
4 ali večkrat na leto pojavljanje poslabšanj infekcijskega procesa v tonzile. Med letom je rahlo pordelost tonzil. Obstaja veliko različnih vrst kroničnih bolečin v grlu.
Razvrstitev glede na obliko bolezni (imenovana tudi banalna ali vulgarna angina, najpogosteje pa jo povzroča hemolitični streptokok):
Značilni simptomi in znaki
Splošna zastrupitev (glavobol, visoka telesna temperatura, šibkost), bolečine pri požiranju, rdečina tonzile. Napad na tonzile je lahko odsoten.
Dvostranska lezija tonzil Trajanje bolezni od 5 do 7 dni.
Visoka telesna temperatura do 39 ° C, vneto grlo, rumenkasta patina in gnojni čepi na pordelih tonzilih. Dvostranska lezija tonzil. Trajanje več kot 7 dni.
Zelo visoka temperatura do 40 ° C, neznosna vneto grlo, obsežna gnojna območja na pordelih tonzilih. Značilna je dvostranska lezija tonzil. Trajanje približno 8 dni.
Pojavi se na ozadju kataralnih, folikularnih ali lacunarnih vnetih grlov ali kot posledica njih. Simptomi so podobni, vendar se na tonzila oblikuje film. Trajanje od 7 do 14 dni.
Flegmono (kot zaplet različnih vrst angine)
Neznosna bolečina pri požiranju. Visoka temperatura Močno povečanje ene tonzile. Površina tonzile je kot da je raztegnjena.
Razvrstitev zaradi bolezni: t
Značilni simptomi in znaki
Bakterijska (tonzilitis, kot manifestacija nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo bakterije).
Difteritska (ki jo povzroča Löfflerjev bacil)
Dvostranska lezija tonzil. Bolečina pri požiranju, povišana telesna temperatura. Tipična difteritska plošča v obliki sivo-belega filma. Film je težko odstranjen, zgoščen, potopljen v vodi.
Škrlatna mrzlica (ki jo povzroča eritotoksin, ki izloča toksigensko skupino A)
V ozadju simptomov škrlatinke: visoka telesna temperatura, glavobol, škrlatni jezik, rdeči točkovni izpuščaj na obrazu, jeziku in telesu (v manjši meri). Obstajajo znaki, značilni za vulgarno angino (kataralna, folikularna, lakunarna): bolečina pri požiranju, gnojni zastoj ali zobne obloge na pordelih tonzilah, bolečina pri požiranju.
Streptokokna (najpogosteje izražena kot kataralni, folikularni, lakunarni ali fibrinski tonzilitis)
Visoka telesna temperatura. Bolečina pri požiranju. Rdečica in patina na pordelih tonzulah. Gnojni čepi s folikularno obliko. Prekomerno kopičenje gnoja v lunarni obliki. Filmi z fibrinsko obliko. (za podrobnosti glejte zgoraj)
Staphylococcal (povzroča Staphylococcus aureus)
Pojav je podoben streptokoknemu tonzilitisu. Plaketa na tonzilah v obliki filmov, gnojnih čepov ali otočkov. Bolečina pri požiranju je zelo huda. Potek je hujši in daljši od vulgarnega vnetja grla.
Simanovsky-Vincent (imenovan tudi ulkus-membranski ali nekrotizirajoči razjed, ki ga povzroči vretenasta palica in spiroče)
Pojavi se v ozadju izčrpanja telesa.
Enostranska poškodba tonzil.
Lahko teče brez temperature.
Sivo-rumeni filmi z razjedami na tonzilah.
Gnojni vonj iz ust.
Trajanje od 7 do 20 dni.
Sifilitik (ki ga povzroča treponema pallidum)
Hitro povišanje telesne temperature na 38 ° C, bolečine pri požiranju. Enostranska poškodba tonzile v obliki rdečice in povečanja. Povečane vratne bezgavke.
Virusna (vneto grlo, kot manifestacija nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo virusi).
Corevai (ki ga povzroča družina paramiksovirusov)
Bolečina pri požiranju, povišana telesna temperatura, v ozadju vnetja dihalnih poti in kožnega izpuščaja. Oteklina mandljev. Rdečica je lahko v obliki madežev ali mehurčkov.
Povečana telesna temperatura, bolečina pri požiranju, gnojni plak na tonzili, po možnosti enostranska lezija. Tok je dolgotrajen.
Herpetika (ki jo povzroča virus herpes buccopharyngealis, virus herpetične mrzlice)
Značilna značilnost so mehurčni izbruhi na sluznici ust in žrela, lahko se pojavijo tudi na ustnicah in koži. Telesna temperatura je zelo visoka do 41 ° C. Poraz je dvostranski.
Okužba žrela z virusom herpes zoster
Značilen je izpuščaj mehurčkov samo na eni strani in amigdala. Bolečina se lahko da na nazofarinksu oči in ušesa. Trajanje 5-15 dni.
Herpangina (vzrok - Coxsackie Enterovirus)
Nenaden začetek. Telesna temperatura do 40 ° C. Majhni mehurčki na tonzile, ki po 2-3 dneh počijo in zapustijo erozijo. Bolečina pri požiranju. Mehurčki se lahko pojavijo na nogah in rokah.
Glivice (mikoze žrela).
Candida (povzročena z glivami rodu Candida)
Akutni zagon. Zmerna temperatura. Bolečina pri požiranju, občutek tujka v grlu.
Na mandljevih sirastih masah v obliki posameznih otokov.
(ki jo povzroča gliva Leptotrix, redka oblika)
Na celotni površini žrela in na osnovi jezika je več majhnih belih pik.
Praktično brez bolečin, telesna temperatura ni visoka.
Actinomycous (ki ga povzročajo aktinomiceti, zelo redka oblika)
Je posledica aktinomikoze jezika ali obraza. Težko je popolnoma odpreti usta. Težko požiranje (košček hrane ne izgine takoj). Lokalno otekanje sluznice, ki nato izbruhne z iztekanjem gnoja.
Angina, kot manifestacija krvnih bolezni.
Agranulociti (pripisujejo nekrotični razjedi)
Splošno slabo počutje, visoka telesna temperatura, huda bolečina v grlu. Ulcerativne spremembe tonzil. Gnojni vonj iz ust. Značilne spremembe v krvi.
Monocit (vzrok bolezni ni jasen)
Vneto grlo, vročina. Povečane jetrne, vranične in vratne bezgavke. Dolga pot (racije ostanejo več tednov in celo mesecev). Značilne spremembe v krvi.
Angina z levkemijo
Pojavlja se na ozadju levkemije (krvnega raka). Povečane vratne bezgavke. Motnja pri požiranju. Ulceracija tonzil. Smrdljiv vonj iz ust.
Angina, kot manifestacija sistemskih bolezni.
Zabuhlost ustne sluznice, tonzile. Rdečina grla. Ne spremlja cvetenje in vročina. Značilna povezava z uporabo katere koli snovi znotraj ali prisotnost cvetenja alergenih rastlin.
Mešane oblike.
Stomatitis (lahko povzročijo bakterije, virusi in celo glivice)
Obstajajo lahko različne manifestacije glede na vzroke in patogene. Značilni znaki stomatitisa so praviloma: otekanje ustne sluznice, ulcerozne lezije v ustni votlini.
Kataralno vneto grlo: simptomi in zdravljenje
Medicinski pomen besede "catarrhal" prihaja iz grškega "catarlis", kar pomeni otekanje, iztek. Ta izraz dobro opisuje to angino, ki se kaže v edemih, rdečici in nastajanju serozne (prozorne ali rahlo motne) snovi na sluznici tonzile.
Kataralno vneto grlo pogosto ni neodvisna oblika, vendar se začetna faza folikularne ali lacunarne bolečine v grlu in manj pogosto pojavlja kot ločena patologija, običajno poteka hitro in hitro (povprečno 6-7 dni).
Simptomi
Simptomi se pojavijo nenadoma:
- telesna temperatura ne sme biti zelo visoka (37-38 ° C),
- Prvi subjektivni simptomi so ponavadi suhost in občutek surovosti v grlu,
- bolečina pri zaužitju bolusne hrane
- značilna rdečina mandljev in okoliških palatinskih lokov (glej sliko zgoraj),
- povečane tonzile iz pokončnih lokov,
- tonzile so lahko prekrite z občutljivo motnostjo in lahko odstranljivo folijo,
- pomembno je, da ne pride do izražanja in drugih kršitev strukture tonzil,
- bolečine pri palpaciji regionalnih bezgavk.
Kljub lažjemu pretoku je kataralna vneto grlo potencialna nevarnost za splošno zdravje ljudi, lahko pa je zapleteno zaradi nefritisa (bolezni ledvic), miokarditisa (bolezni srca), revmatoidnega artritisa (bolezni sklepov). Zato v nobenem primeru ne morejo samozdraviti ali brezskrbno sklicevati na priporočila zdravnika.
Zdravljenje
Zaželeno je, da se zdravljenje katolične angine pojavi pod nadzorom zdravnika. Običajno imenovani:
- Antibakterijska zdravila, vključno s sulfa drogami. So glavna terapija za angino.
- Grgljanje se lahko opravi z antiseptiki (furatsilin), po možnosti s slanico (raztopina soli v vodi: 1 čajna žlička. Sol na liter tople vode).
- Antipiretična zdravila pri telesni temperaturi nad 38 ° C.
- Za lajšanje simptomov se uporabljajo spreji, ki zmanjšujejo bolečino in sesalne tablete.
- Skupaj z začetkom uporabe antibiotikov je potrebno opraviti fizikalno terapijo z Vitafonom, saj povečuje učinek zdravil, izboljšuje odtok limfe, odstranjuje toksine iz prizadetih območij, očisti tkiva in spodbuja imuniteto proti okužbi.
Med zdravljenjem je treba kardiovaskularni sistem hraniti pod nadzorom, večkrat je treba testirati urin in kri za pravočasno odkrivanje morebitnih zapletov.
Folikularno vneto grlo
Folikularno vneto grlo (koda ICD 10 - J03) je najpogostejša oblika bolečega grla, pri katerem se gnojno vnetje razširi na strukturne komponente tonzil - foliklov. Ta patologija je hujša kot kataralni tonzilitis.
Razlogi
Vzrok je lahko drugačna vrsta bakterij, v 90% primerov pa je to streptokok. Zanimivo je, da je ta vrsta mikroorganizma nenehno prisotna na naših sluznicah skozi naše življenje, brez povzročanja škode. Toda takoj, ko je lokalna in splošna imunska obramba oslabljena, se mikrob začne nenadzorovano razmnoževati v tonzile.
Simptomi
- Povišanje telesne temperature na 39 ° C ni specifičen simptom, hkrati pa se folikularna angina ne more nadaljevati brez temperature.
- Bolečina med obrokom se lahko da v uho.
- Intoksikacija se izraža v obliki bolečine v glavi, slabosti, mrzlice, bolečin v ledjih in sklepih.
- Otekle bezgavke v vratu.
- Vizualni pregled grla: t
- izrazita rdečina mandljev in palatinskih lokov;
- povečana velikost in zabuhlost tonzil;
- na površini tonzil so številni gnojni folikli: rumenkasto-beli madeži 1-3 mm, zaradi katerih je sluznica neravna;
- folikle odprete 2-4 dni po nastanku erozije.
- Na splošno, krvni test:
- povečanje števila levkocitov,
- povečan ESR (do 30 mm / h).
Zdravljenje
Zdravljenje folikularne angine se ponavadi izvaja ambulantno doma. Zaželeno je, da se bolnika čim bolj izolira od okoliških ljudi in od običajnih gospodinjskih predmetov (jedi). Zelo pomembno je, da opazujete strog počitek.
Glavne sestavine učinkovitega zdravljenja angine:
- Antibakterijsko zdravljenje je najpomembnejši del zdravljenja, s katerim morate začeti in končati terapijo z angino. Uporaba antibiotikov za folikularno vneto grlo odpravlja nastanek smrtonosnih posledic.
- V povezavi z antibiotično terapijo morate začeti s fizioterapevtskimi postopki z Vitafonom.
- Postelja za počitek
- Pogosto pitje toplih napitkov (čaj, mors) ne prispeva le k obnavljanju telesnih tekočin, ampak tudi vlaži sluznico tonzil, kar zmanjšuje bolečino.
- Grgranje z antiseptičnimi raztopinami (furatsilin) ali raztopino soli (0,9% raztopina soli 1 žlička soli na liter tople vode).
- Simptomatsko zdravljenje (lajšanje bolezni):
- tablete za lajšanje bolečin ali spreji (brez alkohola), t
- antipiretik (pri dolgotrajni visoki temperaturi nad 39 ° C),
- sluznice (kadar je težko ločiti viskozno sluz na tonzile).
Lakunska angina
Lacunarna vneto grlo (koda ICD 10 - J03) je najtežja oblika, za katero je značilno veliko širjenje gnojnega vnetja in kopičenje gnojevice v lucah (utori med strukturnimi elementi tonzil).
Simptomi
Za popolno sliko take bolezni, kot je lacunarni tonzilitis, zdravnik zbere zgodovino in pripravi anamnezo bolezni, pri kateri morajo biti prisotni naslednji simptomi:
- 40 ° C - temperatura med to boleznijo je lahko tako visoka.
- Med obrokom se pojavijo neznosne bolečine.
- V predelu grla in vratu je bolečina lahko celo v sproščenem stanju.
- Stanje zastrupitve s toksini, ki proizvaja streptokok (zastrupitev):
- slabo počutje
- bolečina v glavi,
- mrzlica
- bolečina se lahko pojavi v spodnjem delu hrbta in sklepih.
- Cervikalne bezgavke se znatno povečajo.
- Če pogledamo iz žrela:
- rdečina tonzile in okoliškega tkiva;
- povečane in otekle mandljeve (v težkih primerih lahko blokira večino grla);
- otoki rumenkasto belih plakov, ki lahko pokrivajo celotno amigdalo;
- istočasno se lahko pojavijo tudi folikularni in lacunarni tonzilitis;
- Ploščo zlahka odstranimo z lopatico, ne da bi poškodovali sluznico.
- Popolna krvna slika:
- levkocitoza (povečanje levkocitov v krvi),
- povečan ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).
Zdravljenje
Ko je lakunska angina zelo pomembna za jemanje antibiotikov, lahko glede na resnost te oblike bolečine v grlu, zavrnitev antibakterijskih zdravil povzroči zelo nevarne posledice, tako splošne (težave s srcem, vnetje ledvic in sklepov), kot tudi lokalne (perifaringealni absces, flegmon itd.).
Vse druge metode in postopki imajo pomožno funkcijo, vendar to ne pomeni, da niso pomembni in jih je mogoče prezreti:
- bolezen je treba prenesti le v ležeče stanje;
- ponavljajoča se topla (ne več kot 40 ° C) pijača;
- vibroakustična terapija z aparatom Vitafon;
- grganje z antiseptičnimi raztopinami (furatsilin) ali fiziološko raztopino (1 čajna žlička soli na 1 liter vode), bo lajšanje bolečin zaradi vlaženja površine tonzil;
- simptomatsko zdravljenje (lajšanje simptomov) le, kadar je to potrebno: antipiretik (podaljšana vročina s temperaturo več kot 39 °), protivnetna, analgetična zdravila (za neznosne bolečine).
Fibrinozno
Fibrinozni tonzilitis (psevdomembranski, difteridni) - vnetje zgornjih plasti tonzile, za katero je značilno nastajanje sivkastega filma (cvetenje), ki ga je težko ločiti.
Razlogi
V nekaterih primerih lahko folikularni in lacunarni tonzilitis postanejo fibrinozni, pnevmokoki in streptokoki delujejo kot patogeni, manj pogosto stafilokoki.
Simptomi
- Telesna temperatura se močno dvigne in doseže 39 ° C.
- Znaki toksinov v krvi (glavobol, šibkost, mrzlica).
- Značilna bolečina med požiranjem.
- Cervikalne bezgavke so pogosto povečane.
- Tonzile so prekrite z lahkim filmom, ki se lahko razteza preko tonzil, težko ga je ločiti in po odstranitvi lahko zapusti razjede, ta simptom je enak tistemu pri davici.
Ta bolezen se ne imenuje diphtheroidna vneto grlo, simptomi so zelo podobni, zato je nujno potrebno opraviti bakteriološke raziskave, da bi se izognili prisotnosti difteričnega bacila zaradi njegove velike nalezljivosti (nalezljivosti).
Zdravljenje
Vneto žrelo se zdravi na enak način kot normalno vneto grlo:
- zdravljenje z antibakterijskimi zdravili;
- upoštevanje dnevnega režima s prevlado spanja (počitek v postelji);
- potrebno je piti veliko in pogosto toplo tekočino v obliki čaja ali malinega soka;
- pogosto izpiranje grla močno lajša bolečine, pripravi raztopino v 1 litru tople vode, da se raztopi 1 čajna žlička redne soli;
- po potrebi simptomatsko zdravljenje (antipiretik, zdravila proti bolečinam);
- fizioterapija "Vitafon".
Vendar, če je patogen Staphylococcus, je potrebno narediti individualno izbiro antibiotikov, zaradi svoje odpornosti na serijo penicilinov.
Flegmono
Flegmono vneto grlo ali akutni peritonsilitis je najhujša oblika, ki se kaže kot zaplet 1-3 dni po nastopu folikularnih ali lacunarnih vnetih vrat. Značilno vnetje okolomindalkova vlakna.
Obstajajo tri oblike:
V bistvu gre za faze flegmonoznega tonzilitisa, ki se zaključijo z abscesom ali obsežnim flegmonom.
Simptomi
- V večini primerov je postopek enostranski.
- Telesna temperatura je zelo visoka do 40 ° C.
- Regionalne (vratne) bezgavke so zelo povečane in boleče.
- Bolečina pri požiranju je tako močna, da je bolnik prisiljen zapustiti vsako hrano, celo tekočino.
- Bolnik zavzame prisiljen položaj z nagnjeno glavo naprej in ob strani prizadetega dela.
- Usta se odprejo s težavami le nekaj milimetrov zaradi kontrakture (omejitve gibanja) temporomandibularnega sklepa na prizadeti strani.
- V ustih je neprijeten vonj z namigi acetona.
- Huda rdečina prizadete tonzile,
- Amigdala močno narašča, površina se razteza v območju abscesa (kopičenje gnoja v omejeni kapsuli).
- Po odprtju abscesa se stanje bolnika dramatično izboljša.
Zdravljenje
- Kirurška disekcija ali punkcija abscesa, odvisno od stanja.
- Antibakterijsko zdravljenje širokega spektra aktivnosti.
- Sredstva za lajšanje bolečin.
- Antipiretična zdravila.
- V fazi okrevanja je prikazana fizioterapija z aparatom Vitafon, ki pospešuje hitro regeneracijo po kirurškem posegu in krepi učinek antibiotikov.
Strinjam se, da se lahko v tem neskončnem seznamu podobnih simptomov zmedete, zato vam v tej tabeli predstavimo najpomembnejše značilnosti boleče grlo:
Ključni razlikovalni simptom
Samo rdečina mandljev in palatinskih lokov, ki ne vplivata na okolna tkiva.
Nastanek gnojnih čepov (točk) na tonzile.
Velika območja kopičenja gnoja, ki jih je mogoče enostavno odstraniti z lopatico.
Večina površin tonzil je prekrita s sivkasto belim filmom, ki ga je težko odstraniti.
Izrazit porast le en tonzil. Vizualno: sluznica te tonzile je tako močno raztegnjena.
Gnojni tonzilitis
Kaj je gnojni tonzilitis? To je splošen opisni izraz, ki opisuje kombinacijo simptomov gnojno-vnetnega procesa. Gnojno se lahko imenuje folikularno, lakunarno, fibrinsko, stafilokokno in drugo boleče grlo, ki se kaže v gnojnih točkah ali cvetenju. Kakšen gnojni vneto grlo izgleda, je razvidno iz spodnje slike:
Vzroki
Gnojno vneto žrelo najpogosteje povzroči streptokok, lahko pa jo povzročijo pogoste krvne motnje ali zmanjšana imunost zaradi različnih vrst virusov.
Zaradi močnega zmanjšanja lokalne imunosti v grlu se skoraj vsaka okužba pridruži običajni mikroflori ustne votline, pri kateri je stalno prisotna streptokoka.
Običajno populacijo te bakterije omejujejo imunske celice (limfociti in levkociti), med nalezljivo obremenitvijo pa pride do pomanjkanja zaščitnih celic in imunskih proteinov, zato se streptokoki začnejo nenadzorovano množiti.
Gnojni tonzilitis pri odraslih in pri otrocih se lahko pojavi tudi zaradi dodatnih posrednih razlogov, ki vplivajo na splošno slabitev imunskih sil (zmanjšana aktivnost in število limfocitov):
- to so lahko sistemske bolezni krvi (mononukleoza, levkemija), t
- nezdrav način življenja (kajenje, alkohol, droge),
- ostra sezonska nihanja v okoljskih pogojih (neokrnjeni organizmi), t
- poškodbe tonzil
- otorinolaringolog, dr. med., profesor Palchun V.T. ugotavlja, da se angina pogosto pojavi kot posledica monotone proteinske prehrane, ki še enkrat potrjuje učinkovitost terapevtske prehrane brez beljakovin.
- dolgotrajne bakterijske žarnice v ustih in nosu (karies, kronični sinusitis, pulpitis itd.).
Simptomi in znaki
Znaki gnojnega tonzilitisa, ki se pojavijo pri odraslih, so odvisni od povzročitelja infekcije. Praviloma ustrezajo simptomom folikularnega ali lacunarnega tonzilitisa, katerega vzrok je v večini primerov streptokok.
- Povečanje telesne temperature se giblje od 38 do 40 ° C. Istočasno je gnojni tonzilitis izjemno redek brez temperature. Nemogoče je natančno povedati, koliko dni traja temperatura približno, približno 1-3 dni po začetku uporabe antibiotikov.
- Vneto grlo, medtem ko jeste, je posledica vzroka in oblika bolezni je lahko šibka ali nevzdržna.
- Skoraj vedno se kaže v povečanju regionalnih cervikalnih vozlov, ki so lahko boleča pri palpaciji.
- Značilni so simptomi splošne zastrupitve: glavobol, zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, pomanjkanje apetita.
- Tonzile so povečane, prekrite z rumenkastimi madeži (gnojnimi čepi) ali pa so delno ali v celoti prekrite z gnojem, ki ga je treba z leseno lopatico enostavno odstraniti.
Koliko dni traja gnojni tonzilitis?
Gnojno vneto grlo je zaradi razlogov zelo raznoliko, poleg tega stanje organizma močno vpliva na trajanje bolezni, zato je težko natančno odgovoriti na to vprašanje. Lahko samo rečemo, da trajanje bolezni ne sme biti več kot 20 dni in manj kot 6, sicer se ukvarjate z drugo patologijo. Pri folikularni ali lakunarni obliki se okrevanje pojavi po približno 10 dneh.
Ali je gnojni tonzilitis nalezljiv?
Nalezljivost (okužba) je v veliki meri odvisna od patogena. Redni streptokokni tonzilitis, ki se pojavlja v obliki folikularnega ali lacunarnega, ne bo vplival na druge, ker v ustih vsake osebe obstajajo točno isti sevi streptokoka. Vendar to ne osvobodi pacienta in njegove sorodnike zaradi tesnobe iz naslednjega razloga.
Natančno prepoznavanje povzročitelja bolezni je možno šele po obisku pri zdravniku in kliničnih študijah. Davice nikoli ne morejo biti vnaprej izključene, zato je za vsako boleče grlo potrebno upoštevati karantenske ukrepe:
- zagotavljanje pacienta z ločenimi jedmi in hrano,
- Pri stikih s sorodniki s pacientom je priporočljivo nositi bombažne gazne povoje (ne pozabite zamenjati prelivov vsake 2-3 ure),
- odpraviti uporabo skupnih gospodinjskih predmetov,
- pogosto umijte roke (bolne in blizu),
- izločiti stik s pacienti z otroki, ker so še posebej dovzetni za angino pektoris.
Še posebej pomembno je, da se bombaž-gaza povoji tesno prilega obrazu in ne pušča vrzeli, saj se gnojni tonzilitis prenaša večinoma po zraku (kapljica v zraku) in redkeje z neobdelanimi rokami in posodami.
Kako in kaj za zdravljenje gnojnega tonzilitisa pri odraslih?
Gnojno vneto grlo pred zdravljenjem se preveri glede znakov, ki so značilni za določen patogen. Potrebno je v celoti zbrati anamnezo (kompleks znakov in pritožb), opraviti popolno diagnozo in ugotoviti vzrok bolezni, saj obstajajo patogeni, ki zahtevajo posebne antibiotike.
Pred zdravljenjem gnojne vnetje grla pri odraslem je pomembno natančno določiti obliko bolezni in določiti povzročitelja. Večina gnojnih bolečin v grlu so vulgarne oblike (folikularni, lakunarni ali fibrinski), zdravniki pa predpisujejo zdravljenje za odpravo najverjetnejšega vzroka - streptokoka. V ta namen se uporabljajo antibakterijska sredstva širokega spektra delovanja, praviloma iz serije penicilinov.
Zdravljenje z drogami
Zdravila za gnojni tonzilitis:
- antibakterijsko (podrobneje spodaj),
- antiseptiki za grgranje (furatsilin),
- antiseptiki za mehansko čiščenje gna iz mandljev (Lugol),
- antipiretik (najpogosteje paracetamol),
- protivnetno,
- zdravila proti bolečinam (spreji, tablete za sesanje),
- protivirusna zdravila (za virusno okužbo).
Antibiotiki za gnojni tonzilitis
Antibakterijsko zdravljenje je morda najpomembnejši del zdravljenja večine bolečin v grlu in je natančen odgovor na vprašanje: "Kako hitro ozdraviti gnojno vneto grlo?". Najpogosteje uporabljen antibiotik za gnojni tonzilitis je penicilin in njegovi derivati, saj natančno vpliva na pogost vzrok bolezni - streptokokno okužbo. Toda nenadzorovana uporaba antibiotikov je privedla do tega, da se vedno bolj pojavljajo penicilinski odporni sevi streptokokov (mimogrede, v Evropi antibiotiki niso izdani brez recepta).
Z zmanjšano občutljivostjo streptokoka na celotno serijo penicilinov ali v primeru alergijskih reakcij na penicilin se iz skupine izberejo antibakterijski pripravki:
- cefalosporini, t
- makrolidi,
- sulfonamidov (zelo redko, če ni mogoče uporabiti samo drugih skupin protibakterijskih zdravil iz enega ali drugega razloga).
Le zdravnik se mora odločiti, kateri antibiotik naj uporabi in kaj naj storijo v primeru gnojnega tonzilitisa. To je posledica zelo visoke toksičnosti večine zdravil. Poleg tega ob nepismenem izračunu odmerka in trajanja uporabe obstaja tveganje za »negovanje« odpornih sevov streptokoka ali drugega mikrobov in s tem zapletanje zdravljenja.
Da bi povečali učinek antibiotika, mora telo zagotoviti intenzivnejšo prekrvavitev prizadetih območij (grla) in dober pretok limfe. Vse to omogoča napravo "Vitafon", ki zaradi zvočnih valov zagotavlja globoko in usmerjeno povečanje krvnega obtoka v grlu, zaradi česar se učinkovitost antibiotikov in telesne odpornosti znatno poveča.
Bolje je grgranje?
Pred grlo za gnojni tonzilitis morate razumeti, zakaj je ta postopek nujen. Izpiranje ima dva cilja:
- Vlaženje grla. To omogoča mehčanje in mazanje posušenih sluznic, ki pripomorejo k lajšanju bolečin gnojnega tonzilitisa.
- Odstranitev gnoja in zobnih oblog iz tonzil.
Poleg teh dveh ciljev se običajno dodaja tudi naloga zaviranja rasti bakterij (antiseptik), vendar je glavni problem angine, da so vsi mikroorganizmi v amigdali, kjer antiseptik ne more dobiti, zato izpiranje z antiseptiki ne bo imelo resnega učinka.
Skoraj vse možne rešitve bodo izpolnile te cilje iz enega preprostega razloga: osnova katere koli rešitve je voda, saj je prav to tisto, ki vam omogoča, da odstranite gnoj in lajšate potek gnojnega tonzilitisa. Zato je najboljši način za grgranje rahlo slana voda (1 čajna žlička soli na liter vode)
Zgodi se, da internet predlaga, da se pri gnojnem tonzilitisu za izpiranje vodikovega peroksida v grlu ne priporoča uporaba tega orodja za druge namene, tukaj pa lahko izveste več o mehanizmih vpliva vodikovega peroksida na človeško telo.
Kaj je treba zamazati z gnojnim tonzilitisom?
Poleg izpiranja obstajajo postopki za mehansko čiščenje tonzil z lugolom. Ta antiseptična pomoč ubija mikroorganizme, ki se nahajajo le na površini tonzil. Na žalost antiseptik ne prodre globoko v tkiva, kjer se nahaja večina bakterij, kot je streptokok, ampak lugol na splošno pomaga pri boju z gnojnim tonzilitisom.
- Lugol se ne sme uporabljati pogosteje kot dvakrat na dan, ker lahko v velikih količinah poškoduje sluznico požiralnika in želodca;
- Lugol ni zaželen med nosečnostjo in dojenjem;
- Lugol je kontraindiciran pri tirotoksikozi in alergiji na to.
Vdihavanje
Internet se aktivno spodbuja za kakršnekoli bolezni vdihavanja zgornjih dihal, tako pare kot tudi s pomočjo nebulatorjev. Vendar pa je vprašljiva učinkovitost inhalacije pri gnojnem tonzilitisu. Iz pare lahko pride do opekline že poškodovane sluznice, inhalacija pa je povsem neuporabna skozi razpršilnik, saj večina aparata ustvarja premajhne delce, ki se ne usedajo v usta in grlo.
Posledice in zapleti
Z ozkega vidika je vneto grlo blaga bolezen, ki ji ni treba posvetiti posebne pozornosti. Na žalost lahko ta preprosta patologija povzroči zelo zapletene zdravstvene težave, ki lahko povzročijo tako sistemske patologije kot lokalne zaplete.
Lahko se izrazi kot bolezen ledvic, sklepov in srca. Zdi se, kje je grlo in kje so ledvice? Dejstvo pa je, da so proteini (strukturni elementi) patogena angine podobni strukturi kot proteini, ki sestavljajo naše srce, ledvice in sklepe.
Imuniteta je v tem primeru glavni krivec za zaplete. Vsakič, ko vstopi v telo, bakterije sprožijo sintezo zaščitnih beljakovin (protiteles), ki se selektivno združijo s tujimi snovmi (streptococcus beljakovinami) tako, da izgubijo vse svoje lastnosti (uničijo se).
Protitelo je snov (protein) s preprostim kemijskim programom za vezavo na specifično zaporedje aminokislin. Protitelesa se ne razlikujejo od drugih, zato se pri opravljanju svojih funkcij veže tako na streptokok kot na tkiva sklepov, srca in ledvic. Posledica tega je uničenje streptokokov in celic. To se kaže v miokarditisu, nefritisu ali revmatizmu.
Gnojni proces se lahko širi od tonzil do okoliških tkiv, kar povzroča naslednje zaplete:
- Paratonsillite. Gnojno vnetje prodre v tkivo, ki obdaja amigdalo. Zahteva dolgoročno zdravljenje z antibiotiki.
- Retrofaringealni, parafaringealni in drugi abscesi. Za hude zaplete je značilno veliko kopičenje gnoja v zaprtem prostoru v bližini žrela. Kirurško zdravljenje.
- Flegmono vneto grlo (glejte ustrezen oddelek v članku).
- Različne lokacije flegmona. Celulitis je infiltracija (impregnacija) tkiv s gnojem. Izjemno resen zaplet, ki zahteva takojšnje kirurške posege in agresivno antibiotično zdravljenje.
Če pustite, da zdravljenje poteka ali »prizna« načelno zavrnitev antibiotikov, potem je dovolj le 9 dni in boleče grlo je lahko smrtonosno!
Nalezljiva
Obstaja veliko vrst infekcijskih bolečin v grlu. V nekaterih primerih je poraz tonzil lahko glavna bolezen, v nekaterih primerih pa tonzilitis nastopi v ozadju sistemskih patologij ali kot posledica oslabljenega imunskega sistema. Oglejmo si posebne primere.
Mononukleoza
Najdemo ga v informacijskem prostoru kot monocitna mononuklearna angina. Vse to je manifestacija take nalezljive bolezni, kot je mononukleoza, ki se prenaša s kapljicami v zraku ali s kontaktno-gospodinjskimi potmi, za katere je značilna poškodba sistema mononuklearnih fagocitov (celice, odgovorne za uničenje bakterijskega sredstva).
Razlogi
Razlogi še niso jasni. Obstajata dve teoriji, ena bakterijska (vloga patogena se pripisuje B. monocytogenes homines), druga virusna (posebni limfotropni Epstein-Barr virus se šteje za povzročitelja).
V vsakem primeru je ta bolezen pogosta, prizadene celotno telo s primarno lezijo krvnega sistema. Pri mononukleozi se skoraj vedno pridruži tonzilitis, ker bolezen slabi zaščitne celice imunskega sistema. Posledično se imunost v strateško pomembnih točkah, ustni in nosni votlini, močno zmanjša, streptokoki pa se začnejo nenadzorovano razmnoževati na površini tonzil, kar povzroča bolečine v grlu.
Simptomi
Klinične značilnosti te patologije so razdeljene v tri skupine:
- Vročina:
- povišana telesna temperatura 39-40 ° C
- glavobol
- šibkost
- Spremembe, podobne angini:
- vnetne spremembe v žrelu in območju tonzil,
- znatno povečanje palatinskih tonzil,
- zobne obloge na tonzili spominja na davico,
- pojavijo gnojni tonzilitis.
- Spremembe krvi (hematološki znaki):
- pojav monocitov v krvi s spremenjeno strukturo (60-80%),
- ESR.
Zdravljenje
Mononukleoza tonzilitis nosi številne težave za medicinsko znanost: ni zdravil, ki bi vplivala na etiološki (vzročni) dejavnik, ker ni dokazane teorije o povzročiteljih bolezni. Vse zdravljenje se zmanjša na simptomatsko (odpravljanje posledic):
- antibakterijsko zdravljenje za razvoj gnojnega tonzilitisa, če pa ni gnoja, antibiotiki niso potrebni;
- Grgljanje z antiseptiki;
- fizioterapevtske postopke, vključno z vibroakustično terapijo z aparatom Vitafon;
- hormonsko terapijo za lajšanje hudega vnetja.
Virusna vneto grlo
Virusi so pogost vzrok angine, vključno z bakterijami. Skoraj vedno močno zavirajo lokalno imunost v žrelu in odpirajo pot do sekundarne okužbe v obliki streptokoka.
Virusna angina je lahko tudi posledica splošne telesne bolezni, na primer zelo pogosto se pri urbinah ali okužbi s HIV razvije tonzilitis.
Korevaya
Ošpice je akutna nalezljiva (nalezljiva) nalezljiva bolezen, za katero je značilna zastrupitev, kožni izpuščaj, vnetje sluznic dihalnih poti in limfoidni žreli obroč (tonzile). Prenesejo jih kapljice v zraku.
Ena izmed pogostih manifestacij ošpic je ošpicasta tonzilitis, ki se lahko zlahka nadaljuje z rahlim pordečenjem tonzil, včasih pa se pridruži streptokok in tonzilitis postane gnojni.
Razlogi
V telo vstopajo kapljice v zraku skozi sluznico dihalnih poti in očesne infekcijske snovi iz družine paramiksovirusov.
Virus ošpic je vzrok za imunsko pomanjkljivost T-celic (zmanjšana imunost), ki traja 30 dni. V tem oziru se lahko pridruži skoraj vsaka okužba (vključno s streptokoki), zato ošpice pogosto spremlja gnojni tonzilitis, inkubacijska doba za ošpice traja 9-14 dni (čas razmnoževanja virusa brez zunanjih manifestacij bolezni).
Simptomi
Na začetku bolezni je značilno:
- letargija, glavobol;
- otekanje obraza, vek;
- solzenje oči;
- fotofobija;
- zamašen nos;
- kašelj;
- povišanje telesne temperature na 39 ° C.
- na mehkem nebu se pojavijo majhne rdeče pike;
- na sluznici lica se pojavijo majhne pikčaste pike; podoben zdrobu (simptom Filatov-Koplika), vztrajajo 1-3 dni in potem izginejo, ko se na koži pojavi izpuščaj.
- pojavi se izpuščaj, najprej na obrazu in vratu, čez dan pa se razširi na telo;
- v tem času se lahko pojavi oslabel tonzilitis:
- povečane in rdeče tonzile,
- prisotnost gnojnega zastoja ali gnojnega, zlahka odstranljivega plaka, t
- bolečina pri požiranju;
Na 8-10. Dan bolezni se zniža, izpuščaj postane bled, kašelj in vneto grlo (če obstaja).
Zdravljenje
Ne obstaja nobeno sredstvo za neposredno delovanje na virus ošpic, zato je zdravljenje večinoma simptomatsko (lajšanje simptomov), namenjeno preprečevanju zapletov in pripenjanju sekundarnih okužb. Zdravljenje z antibiotiki pred začetkom bakterijske okužbe ni potrebno.
Veliko zdravnikov, vključno z dr. Komarovsky taka bolezen kot gnojni tonzilitis za ošpice svetuje začetek zdravljenja z ustvarjanjem ustreznih mikroklimatskih pogojev: hladno (18–20 ° C), vlažen (50–70%), čist (zračni) zrak.
- protibakterijsko zdravljenje za odpravo sekundarne okužbe (streptokoka), t
- posteljo
- veliko tople pijače
- spiranje ust in žrela z raztopino soli (1 čajna žlička na liter vode) ali furatsilina.
Z okužbo s HIV
Pogoste manifestacije okužbe s HIV so patologije zgornjih dihal in okužbe zunanjih sluznic (oči, usta in nos).
Zaradi poškodbe imunskega sistema (virus humane imunske pomanjkljivosti) je bolečine v grlu najverjetneje posledica bakterije iz sestave normalne mikroflore ustne votline (streptokoka). In to se bo manifestiralo v obliki simptomov, značilnih za gnojni tonzilitis v obliki folikularnega, lakunarnega, fibrinskega itd. (Glejte ustrezno poglavje).
Herpangina (herpangina)
Z herpesom, herpesom in herpanginom je zelo zmedena situacija. Glede na podobnost simptomov (vezikli ali papule) so se podobna imena zgodovinsko oblikovala, vendar so lahko povzročitelji popolnoma različni virusi. Številne medicinske šole se prav tako razlikujejo po imenih, medtem ko internet dodaja gorivo ognju v obliki številnih nesposobnih člankov na temo virusnih bolečin v grlu.
Da ne bi prišlo do zmede, bomo ločeno obravnavali:
- Herpetična angina (herpangina).
- Herpes vneto grlo.
- Okužba žrela z virusom herpes zoster.
Razlogi
Povzročitelj herpetične angine (herpangina) je Koksakijev enterovirus (enterovirusna quinsy). Imenuje se po mestu Coxsackie (ZDA), v katerem je bila bolnica s pregledanimi otroki. Ameriški virologi G. Doldorf in G. Seekles, ki sta tam delali leta 1948, sta prvič opisali lastnosti novega virusa.
Simptomi
Ker obstaja več vrst Coxsackie virusa, se lahko simptomi v različnih primerih razlikujejo. Glavni simptomi, ki povzročajo sum herpesa v grlu, so:
- nenaden pojav s povišano telesno temperaturo do 39-40 ° C;
- po 2-3 dneh se tudi temperatura močno zmanjša;
- 1-2 dni bolezni na področju tonzile, loki, rožice in neba, pojavijo se značilne majhne papule (izbokline) velikosti 1-2 mm, nato se spremenijo v vezikule;
- 2-3 dni se mehurčki razpočijo, za seboj zapustijo erozijo, pokrito s sivkasto-belim cvetom;
- videz mehurčkov spremlja bolečina pri požiranju in veliko slinjenje;
- bezgavke na materničnem vratu so povečane;
- pri večini bolnikov 5-7 dni izginejo vse spremembe v grlu.
Končno diagnozo lahko naredimo le z virološko preiskavo, ki v večini primerov ni opravljena.
Zdravljenje
Če herpes vneto grlo ni zapleteno, potem zdravljenje praktično ni potrebno, vse gre za lajšanje stanja in zmanjšanje tveganja zapletov:
- posteljo
- aparati za fizioterapijo "Vitafon" (pospeševanje okrevanja in zmanjševanje tveganja zapletov), t
- Pijte veliko vode
- antipiretik (pri dolgotrajni visoki temperaturi 39 ° C),
- vitaminska terapija (šumeči vitamin C),
- terapevtska prehrana brez beljakovin, t
- zagotavljanje hladnega (18-20 ° C), vlažnega (50-70%), čistega zraka v zaprtih prostorih,
- antibiotiki niso potrebni (če ni zapletov).
Herpangina, pravi zdravnik E.O. Komarovsky, ni tako strašna bolezen, kot si predstavljajo njegove matere, je podrobneje opisana v videu:
Herpes vneto grlo
V nekaterih učbenikih o otorinolaringologiji ločijo tako obliko kot herpes vneto grlo, katerega povzročitelj je virus Herpes buccopharyndealis. Vendar pa je mikroorganizem istega razreda z Herpes simplexom večkrat strupen za živa bitja.
Simptomi
Značilne značilnosti so:
- oster in hiter začetek s povišanjem telesne temperature celo do 41 ° C;
- huda bolečina pri požiranju;
- kršitev procesa požiranja (hlebec je slabo);
- 3. dan bolezni: celotna sluznica žrela je enakomerno hiperemična (rdeča); v tonzilah in žrelu se pojavijo akumulacije majhnih zaokroženih belih mehurčkov;
- v naslednjih 3 tednih vezikli počijo, ulcerirajo in gnojijo, vendar ta proces morda ne bo;
- na sluznici obraza, ustnic in celo na koži obraza so herpetični izbruhi.
Zdravljenje
Večinoma simptomatično (blažilno stanje):
- grgranje s slano raztopino (1 čajna žlička soli na 1 liter vode),
- Pijte veliko vode
- protivirusna zdravila (npr. aciklovir),
- če se pridruži sekundarna okužba, so predpisani antibiotiki širokega spektra,
- antibiotiki niso potrebni (če ni zapletov),
- Za izboljšanje lokalne imunosti in pospešitev procesa zdravljenja se fizioterapija uporablja z aparatom Vitafon.
Naklon grla z virusom herpes zoster
Virus se običajno razprostira vzdolž medrebrnih živcev, obstaja pa tudi lezija trigeminalnega živca, ki je posebej odgovoren za delovanje orofaringe.
Simptomi:
Značilne značilnosti so:
- pojavnost patologije pri odraslih in starejših, v nasprotju s herpetično vneto grlo, ki večinoma prizadene otroke;
- mehurčki (vezikli) se pojavijo na eni strani prizadetega živca;
- bolečina pri požiranju daje oku iz prizadetega živca.
Zdravljenje:
Kot pri večini virusnih okužb, večinoma simptomatsko:
- protivirusna zdravila
- antibiotiki se predpisujejo le, če se pridruži sekundarna okužba,
- spiranje z raztopino soli (1 čajna žlička na 1 liter vode) ali furatsilina,
- simptomatsko zdravljenje (protivnetna, zdravila proti bolečinam itd.), t
- vibroakustična terapija (lokalno krepi imunsko zaščito v predelu grla in prispeva k splošnemu povečanju imunosti).
Bakterijska
Bakterijska vneto grlo je okužba različnih vrst bakterij, običajno streptokoka. Se manifestira v obliki folikularne, lakunarne ali fibrinozne oblike z vsemi značilnimi simptomi in znaki (glej ustrezne oddelke zgoraj).
Različni nalezljivi povzročitelji (bakterije) imajo podobne simptome in pritožbe, vendar obstajajo tudi značilne razlike, o katerih bomo še razpravljali.
Strep grlo
Glavni del bakterijskega tonzilitisa je streptokokni tonzilitis in v uradni medicini takega izraza ni. Dejstvo je, da je povzročitelj večine vrst tonzilitisa streptokok (različni sevi beta-hemolitične streptokoke skupine A), zato to ime ne odraža glavnih značilnosti bolezni.
Najpogosteje se streptokokni tonzilitis kaže v obliki glavnih oblik bolezni (na začetku članka je razstavljen):
- kataralno
- folikularno
- lacunar
- fibrinozno
- flegmono.
Tako kot streptokokna okužba se lahko pridruži tudi vnetje grla:
- virusne,
- glivična,
- razjeda
- mononukleoza itd.
Naslednji simptomi so značilni za streptokokno vneto grlo: t
- telesna temperatura se lahko spreminja glede na resnost bolezni (38-40 ° C),
- tonzile rastejo in postanejo rdeče, lahko so prekrite s filmom, gnojnim cvetjem ali gnojnimi čepi,
- bezgavke v vratu se lahko povečajo v različni meri,
- bolečine v grlu pri prehranjevanju in hude primere celo v mirovanju.
Scarlet groznica
Mnoge matere iz prve roke vedo o bolezni, kot je škrlatinka. V primerjavi s tem se skoraj vedno pojavi tonzilitis različnih oblik (kataralna, folikularna ali lacunarna).
Škrlatna vročica je akutna nalezljiva bolezen, za katero so značilni vneto grlo, izpuščaj majhne točke in nagnjenost k gnojnim procesom na koži.
Razlogi
Obstaja veliko različnih sevov streptokokov in le redki od njih so še posebej strupeni in proizvajajo eritrotoksin, pod vplivom katerega se pojavijo nekateri simptomi (kasneje).
Patogen se prenaša s kapljicami v zraku pri bolnikih. Po okužbi v telesu lahko preide od 1 do 12 dni, preden se pojavijo prvi simptomi (inkubacijska doba).
Simptomi
Škrlatinasto vneto grlo se začne nenadoma, z zvišanjem telesne temperature na 39 ° C in vnetim grlom, nato pa se pojavijo naslednji simptomi:
- po nekaj urah se na celotnem telesu pojavi točkovit izpuščaj (reakcija na eritrotoksin);
- splošni tonus kože postane rdečkast;
- koža je kot brusni papir;
- jezik postane škrlat z močno povečanimi papilami;
- svetla hiperemija grla in tonzile;
- gnojni plak ali zastoj tonzile.
Zdravljenje
Zelo pomembno je, da je prvi korak predpisovanje antibiotikov penicilinskega tipa in v enem dnevu se bo opazno izboljšalo.
Ključna točka je, da se z antibiotično zdravljenje v 99% primerov škrlatinke konča z okrevanjem, brez njih pa se skoraj vedno pojavijo zapleti, kot so revmatizem, poškodbe srca ali ledvic.
Pomožna obravnava je: t
- posteljo
- veliko tople pijače
- grgljanje s slano vodo (1 čajna žlička na liter tople vode),
- fizioterapija "Vitafon" imenovan skupaj z antibiotiki, saj močno poveča njihovo učinkovitost, pa tudi imunski odziv telesa.
Med zdravljenjem je zaželeno omejiti stik s pacientom, ne uporabljati skupnih jedi, pri komuniciranju nositi povoje iz bombaža in gaze. Po okrevanju, da bi se izognili ponavljajočim se okužbam, je zaželeno omejiti družbeni stik otroka za 2 tedna.
Diphtheritic
Difterija - akutna nalezljiva bolezen se kaže v poškodbi žrela z nastankom fibrinskega plaka na tonzila in možne poškodbe srčno-žilnega in živčnega sistema. Vzrok je povzročitelj - difterični bacil (Bacillus Löffler). Prenaša se po zračni in domači poti, inkubacijsko obdobje od 2 do 10 dni. Obstajajo difterija kože, oči, genitalije, nazofarinksa in orofarinksa (difterična angina).
Simptomi
V 70-80% primerov je potek bolezni zelo podoben običajni bolečini v grlu.
- Začne se akutno s povišanjem temperature, običajno je nižja kot pri bolečini v grlu, hkrati pa se bolnikovo stanje počuti bolj resno.
- Od prvih ur se bolečine v grlu začne nadlegovati, na drugi dan pa postane izrazito izrazita.
- Povečana vozlišča vratu.
- Obstajajo znaki zastrupitve (glavobol, šibkost, mrzlica).
- V ustih je sladkast neprijeten vonj.
- Kljub povišani telesni temperaturi je koža na obrazu bleda, kar ni značilno za navadne bolečine v grlu, kjer se na obrazih pojavi rahlo rumenilo.
- Značilne so otekanje in rdečina mandljev.
- Na tonzilah so sivkasto bele usedline, ki lahko izgledajo kot otočki ali popolnoma prekrivajo tonzile in se celo razširjajo preko meja na sluznico ustne votline.
- Pomembna značilnost so značilnosti racije. Težko jih je odstraniti z lopatico in po odstranitvi ponovno oblikovati na istem mestu. Odstranjen fibrinski film je debel in gost, ne razjeda ali raztopi v vodi, hitro se odteče.
Zdravljenje
Če sumite na davico, je nujna hospitalizacija v oddelku za nalezljive bolezni.
Klinika proizvaja:
- zdravljenje z anti-difteričnim antitoksičnim serumom, ki je še posebej učinkovit v zgodnjih fazah bolezni;
- antibiotiki so predpisani za preprečevanje zapletov, t
- Po potrebi se uporabljajo simptomatska (lajšalna) zdravila: antipiretik, antihistaminik in anestetik.
Po zdravljenju je treba opraviti trikratno analizo sluzi iz nosu in žrela zaradi odsotnosti patogena, po tem pa bolnika ne moremo obravnavati kot nalezljivega.
Staphylococcal
Stafilokokni tonzilitis je gnojno vnetje sluznice tonzil zaradi njihovega poraza s Staphylococcus aureus.
Simptomi
Manifestacije bolezni niso specifične, zelo težko je videti stafilokoke pri običajnem gnojnem tonzilitisu:
- visoka telesna temperatura 39 ° C;
- intoksikacija je zelo izrazita (glavobol, šibkost, mrzlica);
- neznosna bolečina pri požiranju;
- na tonzulah gnojni plak, ki se z lahkoto odstrani z lopatico;
- povečana in boleča palpacija bezgavk med palpacijo,
- potek bolezni je običajno hujši kot pri streptokokni okužbi;
- šibek učinek antibakterijskih zdravil širokega spektra.
Zdravljenje
Bakterijski stafilokokni tonzilitis je težje zdraviti kot streptokokno. Osnovno zdravljenje z antibiotiki širokega spektra morda ne bo učinkovito. Zato je za izbiro najučinkovitejšega zdravljenja potrebno opraviti bakteriološke raziskave in preučiti občutljivost seva na specifična zdravila.
Poleg začetka uporabe antibiotikov je predpisano dodatno zdravljenje:
- fizioterapija s pomočjo aparata "Vitafon" bo povečala učinek antibiotikov in delovanja imunskega sistema,
- posteljo
- Pijte veliko vode
- terapevtska prehrana brez beljakovin, t
- gargling z raztopino soli (1 čajna žlička na 1 liter vode) ali furatsilina.
Ulcerativno-membranski (nekrotični)
Zdravniki imenujejo to patologijo angina Simanovsky-Plaut-Vincent.
Ulcerozna nekrotična angina je značilna lezija ene palatinske tonzile v obliki pojava nekroze (smrti) sluznice tonzile in nastanka razjed. Povzročitelji so vretenasta palica in spirohete ustne votline. To je precej redka in se pojavi v ozadju zmanjšanja splošne in lokalne imunosti.
Simptomi
- Značilno je, da je tako boleče grlo enostransko, patološki procesi se pojavijo le na eni amigdali.
- Na strani z istim imenom so razširjene vratne bezgavke.
- Bolnik se pritožuje le zaradi občutka tujega telesa pri požiranju.
- Pogosto je iz ust izzvenel gnusen vonj.
- Telesna temperatura je v večini primerov normalna.
- Trajanje bolezni od 1 do 3 tedne (včasih mesecev).
- Na površini prizadete tonzile so sivkasto-rumene ali zelenkaste mase, po odstranitvi katerih se najde razjeda.
Za dokončno diagnozo bolečine v grlu Simanovsky-Plaut-Vincent je potrebna histološka preiskava biopsije ulkusa (delcev tkiva).
Zdravljenje
- Antibakterijsko zdravljenje s preparati penicilina.
- Potrebna je popolna sanacija (čiščenje) vseh možnih žarišč okužbe v ustni votlini.
- Mehansko čiščenje razjed na tonzi iz nekroze in zdravljenje z antiseptikom.
- Prof. Palchun V.T. ugotavlja, da sta nujno potrebna boj proti avitaminozi (kompleksni vitamini) in ponovna vzpostavitev imunosti (vibroakustična terapija).
Syphilitic
Ta bolezen se razvije na ozadju treponeme. Praviloma se na mestu vstopa patogena v človeško telo pojavijo glavni patološki procesi, če so usta usta, potem je zelo verjetno, da se bo sifilis manifestiral v anginalni obliki.
Simptomi
- Enostransko podaljšano vnetje tonzile (več kot 10 dni).
- Povečanje telesne temperature na 38 ° C.
- Povečane neboleče vratne bezgavke.
- Blaga bolečina pri požiranju.
- V območju žrela se pojavi primarni šankr (neboleče razjede).
Na splošno simptomi niso specifični in težko je jasno identificirati sifilitični tonzilitis, zato je takšno diagnozo mogoče narediti šele po laboratorijskem testiranju.
Zdravljenje
Sifilitični tonzilitis se zdravi samo v dermatovenerološkem oddelku z antibakterijskimi zdravili in s pomožnimi postopki.
Bolečine v grlu
Glivično vneto grlo - vnetje sluznice tonzil, ki jo povzročajo različne vrste nalezljivih gliv. Obstaja več vrst patologij, med katerimi je najpogostejši candida tonzilitis, katerega povzročitelj je gliva rodu Candida.
Simptomi
Glivično vneto grlo, praviloma poteka brez temperature ali z rahlim povečanjem. Značilnosti so tudi naslednje: t
- Skoraj nobenih znakov zastrupitve (glavobol, slabost, mrzlica) ali blagi.
- Žvečenje in vneto grlo pri požiranju.
- Občutek nepopolnega požiranja.
- Hipreremija (rdečina) sluznice tonzile.
- Otoki (madeži) sirastih mas na površini tonzil, zadnji del grla in korenina jezika.
- V brisu pod mikroskopom so vidni kvasovkasti grozdi celic.
- Dolgo, pogosto v obliki kronične patologije.
Zdravljenje
Pogosto se pojavlja glivični tonzilitis v ozadju običajnega ali po njem. Če je predpisano antibiotično zdravljenje, ga je treba prekiniti in predpisati:
- antimikotiki:
- zaužitje zdravil z zdravilnimi učinkovinami: flukonazol, ketokonazol itd.;
- Lokalno namažite prizadeta območja z raztopino ali mazilom z aktivnimi sestavinami: natamicinom, terbinafinom itd.
- fizioterapijo z aparatom "Vitafon", ki bo znatno okrepil učinek antimikotičnih zdravil in naravne človeške imunosti.
Laringeal
Laringalni tonzilitis je bolezen žrela, za katero so značilne poškodbe limfoidnega tkiva v bližini grla (del dihalnega trakta se nahaja pod žrelo). Od laringitisa se razlikuje po globini vnetja in prevladujoči poškodbi limfoidnega tkiva. Za laringitis je v nasprotju z laringealnim tonzilitisom značilno samo vnetje sluznice grla.
Razlogi
Razlogi za nastanek takšne angine: t
- zmanjšana imunost po virusnih okužbah (gripa, ošpice itd.)
- kot zaplet skupne bolečine v grlu,
- kot zaplet flegmona žrela,
- kot zaplet laringitisa (vnetje sluznice žrela).
Da bi razumeli razliko med navadnim žrelom in pogledom grla na sliki:
Slika kaže, da se grlo nahaja spodaj in je vhod v dihalni sistem telesa, kar takoj vodi v zaskrbljenost glede možnosti edema tega oddelka z vsemi posledicami - težko dihanje. Ta ureditev ustvarja še en problem - nezmožnost opazovanja patoloških sprememb pri normalnem pregledu grla (glej lokacijo na sliki).
Simptomi
Angina grla je diagnoza, ki jo lahko da le zdravnik. Simptomi lahko le posredno kažejo na možnost te patologije:
- Hripavost (ali kakršna koli sprememba zvoka). Grlo je organ, ki nam omogoča, da ustvarjamo zvoke, tako da je poraz žrela skoraj vedno spremljan s težavami z glasom, vse do nemožnosti izrekanja zvoka (aphonia).
- Suhost, žgečkanje in občutek tujka v grlu.
- Bolečina pri požiranju.
- Povečana telesna temperatura do 39 ° C.
- Povečane vratne bezgavke.
- Laringitis v zgodovini (v zgodovini bolezni pri ljudeh).
- V hudih primerih, respiratorna odpoved, kratka sapa.
Ti simptomi usmerjajo zdravnikovo misel na grleni tonzilitis in vsi so lahko z navadno folikularno angino (glej podrobnosti v ustreznem poglavju zgoraj). Zato so v ENT potrebne dodatne instrumentalne študije. Običajno zdravnik opravlja manipulacije z ogledalom (indirektna laringoskopija) ali z laringoskopom (posebno cevko za pregled žrela).
Zdravljenje
Odločitev o zdravljenju angine grla je težko sprejeti v korist domačih pogojev. Glavni problem je možno tveganje za edem grla (neposreden vstop v dihalne poti), posledice takšnega edema pa so lahko celo smrtne. Torej, s tako boleče grlo, je povsem razumno, da se zaščitite in se odločite o hospitalizaciji za več dni.
Glavne metode zdravljenja larinksa:
- antibakterijsko zdravljenje (penicilin, cefalosporini, makrolidi);
- antihistaminiki za zmanjšanje tveganja za edem;
- z edemi, diuretiki;
- hormonska terapija (kortikosteroidi) za zmanjšanje tveganja za hude edeme;
- antipiretik, pri visokih temperaturah nad 39 ° C,
- posteljo
- varčen način komuniciranja (še enkrat, da ne govorimo),
Okrevanje iz grlenih anginov lahko traja od 14 do 20 dni. Bolezen je resna in ima pozno in nestrokovno zdravljenje lahko naslednje posledice: t
- prehod vnetja v globoke plasti tkiva (mišice, celuloza in celo epiglotična hrustanca);
- gnojni zapleti v obliki abscesov (omejeni s kopičenjem kapsul gnoja) ali celulitisom (impregnacija tkiv s gnojem);
- zoženje vhoda v dihalni sistem (stenoza grla), s tveganjem popolne blokade dihalnega trakta in smrti zaradi zadušitve.
Stomatitis
Stomatitis - vnetje ustne sluznice. Verjetno so vzroki lahko različni mikroorganizmi (bakterije, virusi, glive), v nekaterih primerih pa je manifestacija alergijske reakcije na katerikoli izdelek. Do sedaj ta patologija ni bila v celoti raziskana, zlasti pri ugotavljanju vzrokov se pojavljajo težave.
Zobna bolečina v grlu se pojavi kot posledica ali zaplet dolgotrajnega stomatitisa, ki močno oslabi lokalno imunost, zaradi česar se izgubi nadzor nad razmnoževanjem streptokokov v ustni votlini in poškodujejo tonzile.
Simptomi
Stomatitis vneto grlo je označena z vsemi simptomi, ki so značilni za bakterijsko vneto grlo (folikularno, lakunarno, fibrinsko):
- telesne temperature
- zastrupitev (glavobol, šibkost, mrzlica)
- bolečina pri požiranju,
- povečane vratne bezgavke,
- rdečina sluznice tonzile,
- gnojni zastoj ali zobne obloge na površini tonzil.
Zdravljenje
Stomatitis najprej zahteva antibakterijsko zdravljenje za zatiranje in omejevanje rasti vseh patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov, ki vstopajo v ustno votlino.
Toda to zdravljenje učinkov stomatitisa, antibiotiki morda nimajo vpliva na glavni vzrok.
Ko stomatitis znatno zmanjša lokalno imuniteto v ustni votlini, je zato skupaj z antibiotično terapijo potrebno predpisati fizioterapijo "Vitafon", ki bo okrepila imunski sistem in povečala učinkovitost zdravil.
Za popolno zdravljenje potrebujete popoln pregled v zdravstveni ustanovi.
Alergično
Alergijski tonzilitis - ni neodvisna bolezen, je manifestacija splošne patologije telesa - alergije.
Zaradi izpostavljenosti alergenu (hrana ali cvetni prah) se pojavi alergijska reakcija v obliki:
- hiperemija (rdečina) tonzil in žrela,
- otekanje tonzil in grla,
- lahko spremlja alergijski rinitis,
- ni povišanja temperature in znakov zastrupitve.
Zdravljenje
- Identifikacija alergena.
- Izogibajte se stiku z alergenom.
- Če je potrebno, antialergijska zdravila (antihistaminiki).
- Vibroakustična terapija pomaga zmanjšati alergijsko reaktivnost.
Kronična
Vse zgoraj navedene vrste angine se v glavnem pojavljajo v akutni obliki, tj. Hitro se pojavijo, trajajo ne več kot en mesec in končajo z okrevanjem.
Kronična vneto grlo je dolgotrajno (več kot 1 mesec) vnetje sluznice tonzile, ki se ne konča s popolnim okrevanjem in jo spremljajo periodična poslabšanja.
Zdravljenje kronične angine, odvisno od vzroka, resnosti in vrste, je:
- Zdravilo (najpogosteje antibakterijsko),
- Kirurški:
- odstranitev tonzil
- rehabilitacija žarišč okužb v tonzili (delna odstranitev),
- Fizioterapija:
- laserska terapija
- kremena,
- vibroakustična terapija (dejansko se izvaja skupaj z antibakterijsko terapijo in po kirurškem zdravljenju).
Zaključek
Če povzamemo vse boleče grlo, lahko naredimo nekaj pomembnih zaključkov:
- Vneto grlo ni blagi mraz, ki ga lahko nosite na nogah.
- Pri izpuščajih na tonzili, hudi bolečini pri požiranju in visoki telesni temperaturi (38-39 ° C) je nujno obiskati zdravnika.
- Vnetje žrela lahko povzroči resne zaplete v srcu, ledvicah ali sklepih, ki se pojavijo, ko ne upoštevate zdravniških navodil o zdravljenju z antibiotiki.
- Angina se v večini primerov zelo dobro zdravi z antibiotiki širokega spektra. Olajšanje se zgodi drugi dan.
- Skupaj z antibakterijsko terapijo se fizioterapija izvaja z aparatom Vitafon za izboljšanje limfne drenaže in krvnega obtoka. Poleg navideznega fizičnega učinka vibroakustične terapije obstaja tudi skrita biokemija, ki je ni mogoče takoj čutiti. Sestavlja ga nasičenje našega telesa z integralnim virom - mikrovibracijo. Prisoten je v našem telesu neprekinjeno in je potreben za izvajanje imunskih procesov, biosintezo beljakovin (presnova - metabolizem), čiščenje in regeneracijo tkiv. Med boleznijo se v telesu poveča potreba po tkivnih mikrovibracijah, ki jo lahko napolni edini obstoječi medicinski pripomoček »Vitafon«.
- Pri bakterijskih vnetjih grla, brez izpiranja, mazanja, vdihavanja ali sesanja tablete ne bodo nadomestile antibiotikov.
- Vsi bolni grli ne potrebujejo antibiotikov za zdravljenje, bodite previdni in jih ne vzemite po nepotrebnem.
Reference:
- Babiyak V.I. Klinična otorinolaringologija: Priročnik za zdravnike. - SPb.: Hipokrat, 2005
- Ovchinnikov Yu.M., Gamov V.P. Bolezni nosu, žrela, grla in ušesa. Vadnica. - M.: Medicina, 2003
- Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otolaringologija. - M: GEOTAR-Media, 2011
- Berezov TT, Korovkin B.F. Biološka kemija: učbenik. - M.: Medicina, 1998
- Novitsky V.V., Goldberg E.D., Urazova O.I. Patofiziologija: učbenik. - M: GEOTAR-Media, 2009
- Fedorov V.A., Kovelenov F.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Vasiljev A.E. Sredstva telesa. Imuniteta, zdravje in dolgoživost. - SPb.: Vita Nova, 2004
- Semenov V.M. Vodnik po nalezljivih boleznih - M: MIA, 2008
Avtor članka: zdravnik Kurapov I.G. (Sankt Peterburg)
Vprašanja (spodaj) lahko postavite na temo članka in na njih bomo skušali odgovoriti profesionalno!