Ravnanje nosnega septuma (v medicinski terminologiji, ime "septoplasty") je kirurški poseg na ukrivljeni vertikalni plošči, ki deli nosno votlino na dve polovici in obsega kostne, hrustančne in membranske dele.
To je ena najpogostejših operacij v praksi operacijskega zdravnika. Izvaja se v skladu s strogimi medicinskimi indikacijami pri bolnikih z dihalnimi težavami v nosu.
Struktura in anatomija
Ta struktura je sestavljena iz hrustančnih in kostnih odsekov. Hrbtni del oblikuje sprednji del septuma, zaradi katerega je bolj elastičen in ima relativno gibljivost, še posebej v predprostoru. Srednji in zadnji del tvorita kostno tkivo.
Končna tvorba in okostenitev septuma se pojavi 10 do 12 let, potem pa še naprej raste le zaradi kostnih con. Ta dva odseka rastejo na različne načine, zato se na križišču hrustanca in kosti pogosto pojavijo grebeni in trni.
Vzroki za odstopanje nosnega pretina
Po statističnih podatkih se ljudje s popolnoma ravno porazdelitvijo skoraj nikoli ne pojavijo. Za večino prebivalstva ima različne stopnje zgoščevanja, konice in ovinke.
Takšno deformacijo diagnosticiramo že v adolescenci, ko pride do intenzivne rasti otroka. Kaj lahko povzroči to težavo:
- Neenakomerna rast različnih delov predelne stene je najpogostejši vzrok.
- Traumatska poškodba, ki povzroča deformacijo.
- Kompenzacijska ukrivljenost v prisotnosti kroničnega hipertrofičnega rinitisa, tumorja ali tujega telesa v nosni votlini.
- Prirojena ukrivljenost, povezana s poškodbo med prehodom skozi rojstni kanal ali nenormalnim razvojem kosti lobanje v predporodnem obdobju.
Drugi najpogostejši vzrok je poškodba nosu, večina ljudi pa se tudi ne spomni, kako so jo dobili. Takšne podplutbe in poškodbe se pri otrocih pojavljajo redno, ne pojavljajo se nikakršni simptomi razen majhnega edema in se nato samodejno gojijo, kar povzroča pojav deformacij in konic kosti.
Bolniki pogosto ne razumejo, če imajo skoraj vsi ljudje ukrivljen septum, ali je vredno pozornosti temu in kaj bi lahko bilo nevarno v takem stanju.
Čeprav je ta deformacija pogosta, se lahko težave pojavijo le, če motijo normalno fiziološko dihanje v nosu. Kaj lahko povzroči ta pogoj:
Indikacije za operacijo za poravnavo nosnega pretina
Popravek deformirane kostne plošče v nosu se izvaja le v primerih, ko preprečuje, da bi oseba živela normalno in povzročila nastanek z njimi povezanih zapletov:
- Stalna zastoj, ki ni povezan s prehladom ali alergijami.
- Prisotnost zapletov iz srednjega ušesa (kronični gnojni vnetje srednjega ušesa).
- Kronično vnetje paranazalnih sinusov, kadar ukrivljenost preprečuje normalno odtekanje vsebine iz sinusov.
Ali je vredno operacije, če je v tem trenutku izrazita pristranskost, vendar še ni pritožb?
Pri nekaterih bolnikih z izrazito dislokacijo druga polovica nosu dobro diha in se prilagajajo temu stanju, ne da bi izrazili pritožbe glede težav z dihanjem.
S starostjo se kompenzacijske sposobnosti tkiv zmanjšajo in pojavijo se lahko pritožbe, vendar zdravnik ne bo več odgovoren za operacijo zaradi starosti in prisotnosti kontraindikacij.
Če je resna pristranskost, potem je bolje, da izvedete septoplasty v mladosti, ne da bi čakali na pojav težav.
Priprava bolnikov pred operacijo: pregledi in analize
Kot pri vsakem kirurškem posegu, korekcija ukrivljenega septuma vključuje resno predoperativno pripravo:
- Radiografija PPN (sinusov) ali CT (računalniška tomografija). Da bi pojasnili stanje paranazalnih sinusov in strukturne značilnosti nosne votline.
- Splošni klinični testi krvi in urina, kri za sladkor.
- Biokemijska analiza krvi.
- Koagulogram (kazalci strjevanja krvi).
- Krvni test za skupino in rezus.
- Fluorografija in pregled pri terapevtu.
- Testi za sifilis, HIV in hepatitis.
Če ima bolnik komorbiditete, mora strokovnjak podati priporočila o možnosti operacije.
Natančen seznam študij in analiz bo odvisen od klinike, na katero se je bolnik obrnil.
Kontraindikacije
- Bolezni in motnje sistema strjevanja krvi.
- Hude dekompenzirane bolezni notranjih organov.
- Duševne bolezni in nepravilnosti.
Relativna kontraindikacija je bolnikova starost. Torej ta premik ne deluje do 18. leta starosti, v posebnih primerih pa se lahko izvede na otroka od sedmega leta starosti.
Po 55-60 letih poskušajo tudi ne izvajati septoplastike, če pa obstajajo resne indikacije in bolnikovo zdravje, lahko zdravnik prevzame tveganje. Ne izvajajte septoplastike in med nosečnostjo.
Kako izravnati nosni septum: septoplastika
Operacija se izvaja na Oddelku za otorinolaringologijo. V noči pred posegom pacient ne sme jesti, piti vodo lahko.
Septoplastika pod lokalno anestezijo (anestezija) in pod splošno je dovoljena. Obe vrsti anestezije imata svoje prednosti in slabosti, zato je treba to vprašanje rešiti skupaj z zdravnikom, ki pozna značilnosti problema in prisotnosti povezanih bolezni.
Če bolnik izbere lokalno anestezijo, potem uro pred operacijo dobijo pomirjevala.
Kako deluje sama
Klasična septoplastija je taka:
- Zdravnik razbremeni nosno votlino z anestetično raztopino (lidokain in druge).
- S pomočjo brizge injicirajte raztopino anestetika v sluznico.
- Izvaja zarez z najbolj ukrivljene strani in začne počasi luščiti sluznico in perichondrium, še naprej anestezirati, kot je potrebno.
- Poudarja hrustanec nosu in ga odstrani. Nato pride do kostnega dela septuma.
- Dleto ali kladivo potrka greben ali konico, ki je povzročil ukrivljenost.
- Rez se šiva in gazne blazinice se vstavijo v nosnice, ki pritrdijo septum v srednji položaj in prispevajo k prenehanju krvavitve.
Sam poseg traja v povprečju približno eno uro, odvisno od vrste anestezije in značilnosti bolnikovega septuma.
Vrste in metode septoplastije
Vsaka particija je edinstvena, zato se uporabljajo različne spremembe klasičnega postopka.
Poleg tega je razvoj sodobnih tehnologij omogočil korekcijo deformacij z uporabo laserja in uporabo endoskopa.
Obstajajo številne vrste klasične septoplastije: popravljanje, varčnost in krožna resekcija in drugi. Vse te vrste kirurških posegov se razlikujejo po količini hrustanca.
Lasersko ravnanje nosnega pretina
Obstajata dva načina:
Septochondrokorrektsiya laser. V kliniki. Laser segreje hrustanec septuma, hrustanec postane mehak in plastičen. Ima želeno obliko in je zavarovan s tamponi.
Ta brezkrvna intervencija z majhnim vplivom, ki lahko pomaga le pri ukrivljanju hrustančnega dela. Za mnoge bolnike to ni primerno, saj se težave pojavljajo prav s kostnim delom septuma.
Kaj pomeni endoskopska poravnava septuma?
Operacija pod endoskopom (posebna video oprema) vam omogoča, da temeljito pregledate in temeljito raziščete ukrivljenost globokih delov nosu.
V konvencionalni septoplastiji se le redko uporablja. Pogosto se uporablja v kombinaciji z več vrstami kirurških posegov, na primer, če morate imeti septoplastiko in sinusotomijo.
Kakšne operacije je mogoče kombinirati poravnavo nosnega septuma
Odprava deformacije ne vpliva na zunanji nos, tako da, če je bolnik zaskrbljen zaradi mednožja ali drugih težav, se septoplastika lahko kombinira z:
- plastični zunanji nos;
- odstranjevanje polipov in tujih teles;
- nižja conhotomija (odstranitev prekomerne nosne spone s hipertrofičnim rinitisom);
- sinusotomija. Kirurgija za odpravo kroničnih procesov v paranasalnih sinusih.
Postoperativno obdobje
Kaj lahko pričakujete po koncu operacije in tampone v nos:
Kdaj lahko odstranim tampon? V povprečju lahko po 2-3 dneh pri bolnikih, ki so nagnjeni k krvavitvam, znaša do en teden. Le zdravnik jih izbriše, da bi se izognili morebitnim zapletom.
Boli, če odstraniš tampone? Ta postopek je neprijeten, saj se tamponi iz gaze posušijo na sluznico in povzročijo bolečino, ko začnejo priti. Temu se lahko izognete tako, da jih na obeh straneh namočite z vodikovim peroksidom.
Nadaljnje okrevanje po operaciji bo potekalo hitreje. Po odstranitvi tamponov se bolniku predpiše, da v nos vlijemo slano ali olje (oljno raztopino vitamina A, E itd.), Da se hitreje zdravi sluznica.
V mesecu se lahko iz nosu sprostijo krvave skorje, vendar se bo zabuhlost umirila po 12-14 dneh in obnovilo se bo popolno nosno dihanje.
Koliko bo po korekciji nos zacelil? Odvisna je od značilnosti bolnikovega tkiva, povprečna rehabilitacija pa je en mesec. Končni rezultat se oceni 3-4 mesece po intervenciji. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kako se izogniti zapletom po operaciji
Kakšni zapleti se lahko pojavijo po septoplastiji:
- krvavitev;
- oblikovanje adhezij;
- okužbo in vnetje pooperativne rane;
- hematom (kopičenje krvi v zaprti votlini);
- brazgotine;
- perforacija (perforacija) septuma.
Vsak od teh zapletov zahteva različne ukrepe:
- Ko se krvavitev injicira s hemostatiko.
- Ko jih konice razčlenijo s skalpelom.
- Pri okužbah se predpisujejo antibiotiki.
- Izvedite punktiranje hematoma in nanesite povoj.
Zagotovljeno, da bi se izognili zapletom ne more biti, in zmanjšati njihovo verjetnost lahko le z upoštevanjem vseh zdravniških receptov za režim in skrb za pooperativno votlino.
Stroški in pregledi
Kako ugotoviti, koliko stane na ravni particije. Če ima bolnik indikacije, se ta operacija opravi brezplačno na državnih klinikah.
V zasebnih strukturah je cena odvisna od ravni institucije, usposobljenosti osebja, trajanja bivanja, vrste anestezije in kompleksnosti posega. Cena se začne od 35 tisoč rubljev in več.
Pregledi bolnikov v različnih forumih so zelo sporni. Nekdo je zadovoljen z običajno javno bolnišnico, drugi svetujejo samo zasebno, nekdo pa ima zaplet in spodbuja ljudi, da ne ponovijo njegovih napak. Bolnik mora sprejeti odločitev in se posvetovati z zdravnikom, ki mu zaupa.
Alain star 25 let: Po operaciji izravnavanja se je dihanje vrnilo le za en mesec. Odšel sem k zdravniku, se je izkazalo, da so se pojavile konice, ki sem jih moral rezati. Po tem dobro diham.
Sergej, star 34 let: takoj je naredil zunanji nos in ravnanje, ker je prišlo do težav po poškodbi. Prvi teden po operaciji je seveda težko, zdaj pa sem zadovoljen z rezultatom.
Kako izravnati nosni septum doma
Če bolnik ne diha nosu in je razlog za to ukrivljen septum, potem nobena vaja tega ne bo popravila. Neodvisno okrepi mišični okvir nosu, lahko izvajate gimnastiko, vendar to ne bo vplivalo na deformacijo.
Kompleks vaj za nos je namenjen popravljanju zunanje oblike in pomaga ohranjati njeno elastičnost in lepoto (gimnastika Madgio).
Odstranitev nosnega septuma
Takšna operacija ne obstaja. Včasih bolniki pod tem imenom pomenijo odstranitev hrustanca v nosu, ki se izvaja s klasično septoplastiko.
Stroški klasične operacije brez uporabe laserja in endoskopa se začnejo od 30 tisoč rubljev v zasebnih klinikah. V javnih ustanovah se izvaja brezplačno, če obstajajo dokazi.
Septoplastika (kirurgija za odpravo nosnega septuma): indikacije, vrste in ravnanje, rezultat
Septoplastika je operacija na nosnem septumu, ki se izvaja za popravljanje njene ukrivljenosti ali druge napake.
Različni podatki kažejo, da pogostost pojavljanja ukrivljenega nosnega septuma znaša od 65% do 95%, kar je skupaj z živo klinično sliko pripeljalo do velike pozornosti medicinske skupnosti do problema korekcije operacije nosnega septuma. Prva omemba kirurških posegov, ki so postavili temelje za sodobno operacijo nosnega pretina, sega v 19. stoletje. Velika količina kliničnih izkušenj na področju septoplastike, pomnožena z dosežki sodobne znanosti, naredi to operacijo eno najbolj klinično učinkovitih in varnih.
Struktura in funkcije nosnega pretina
Nosna pregrada je sestavljena iz treh delov: kost (ki se nahaja dovolj globoko v nosni votlini in je sestavljena iz kosti), hrustančast (v obliki kvadratnega hrustanca) in gibljiv (območje od kože med nosnicami do dela hrustanca).
Nosna pregrada razdeli nosno votlino na dva nosna kanala, s čimer se določi enakomernost zračnega toka med dihanjem. Opravlja tudi pomembne podporne in oblikovalne funkcije - neposredno sodeluje pri podajanju določene oblike nosu, zlasti njeni zgornji in spodnji površini.
Vzroki za odstopanje nosnega pretina
Fiziološki - nastane kot posledica neskladnega razvoja delov nosu v mladosti. Najpogosteje, netravmatska ukrivljenost ima obliko popolnega premika v smeri celotnega septuma, zgoščenih grebenov ali izrastkov-bodic.
vrste ukrivljenosti nosnega pretina
Travmatično - izhaja iz zunanjih, pogosto mehanskih učinkov. V večini primerov poškodba združuje poškodbe struktur nosnega pretina in kosti nosu, kar povzroča pomembno kozmetično napako in zahteva septoplastijo nosnega septuma v kombinaciji z rinoplastiko.
Kompenzacijska (adaptivna) - se pojavi v primeru, ko v nosni votlini obstaja nekakšno izobraževanje zunaj samega septuma, ki izvaja pritisk na slednje. V tem primeru je operacija nosnega pretina kombinirana z operacijo za odpravo vzroka ukrivljenosti nosnega pretina.
Tumorji nosnega pretina - in ne vedno raka, v večini primerov zaradi tumorske ukrivljenosti nosnega septuma povzročajo polipi, benigni tumorji.
Indikacije za kirurško zdravljenje
Obstajajo primeri, ko ima oseba številne simptome, včasih hude in hkrati niti ne kaže, da je vzrok njegovih težav v ukrivljenosti nosnega pretina. Odločitev o uporabi kirurškega zdravljenja se sprejme v primeru prisotnosti izrazitih simptomov:
- Kozmetična napaka - vključuje ukrivljenost nosu, loputo, votlo ali preprosto nepravilno obliko nosu;
- Vztrajni izcedek iz nosu - pogosta izcedek iz nosne sluznice;
- Kronična nosna kongestija na eni strani ali celo na obeh straneh, ki se lahko manifestira z dihanjem skozi usta;
- Občutek suhosti v nosu in ustih;
- Hrupno dihanje v spanju;
- Smrčanje, pogosto zelo močno;
- Pogoste krvavitve iz nosu, včasih brez očitnega razloga;
- Alergijske reakcije do pojavov bronhialne astme;
- Pogosti prehladi;
- Pogoste in kronične bolezni vnetne narave paranazalnih sinusov - maksilarne, frontalne in druge;
- Glavoboli;
- Povečana utrujenost, zmanjšana pozornost in učinkovitost, motnje spomina;
- Zmanjšan vonj.
Upoštevati je treba tudi, da je v prisotnosti izrazite ukrivljenosti nosnega pretina in odsotnosti zgoraj navedenih simptomov smiselno opraviti operativno ravnanje nosnega pretina, saj so, zlasti v mladosti, kompenzacijski adaptivni mehanizmi sposobni izravnati klinične manifestacije. S starostjo se pojavi izčrpanost, ki se prej spopada z nalogo, prilagoditvene sposobnosti telesa in simptomi se začnejo povečevati, kirurški posegi v zrelejši starosti pa niso vedno možni zaradi splošnega stanja organov in sistemov.
Priprava na operacijo
Če je bila sprejeta odločitev za izvedbo operacije v primeru ukrivljenosti nosnega pretina, je predpisan niz rutinskih medicinskih preiskav za oceno splošnega stanja telesa in prisotnosti ali odsotnosti kontraindikacij za anestezijo in kirurško zdravljenje:
- Popolna krvna slika;
- Analiza urina;
- Biokemijski test krvi;
- Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis in sifilis;
- Coagulogram - določa stanje sistema strjevanja krvi;
- Raven sladkorja v krvi;
- Elektrokardiografija;
- Fluorografija.
Včasih, če je potrebno, zdravnik razširi seznam laboratorijskih testov in opravi ustrezna imenovanja.
Neposredno pred operacijo:
- Če so na voljo, obrijte brke;
- Zavrnejo zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (npr. Aspirin, kardiomagil, heparin, Plavix, varfarin, diklofenak, indometacin in drugi);
- Prav tako se morate vzdržati jemanja alkohola in omejiti kajenje.
Kontraindikacije za kirurško zdravljenje
Operacija v ukrivljenosti nosnega septuma nima nobenih specifičnih kontraindikacij, kar pomeni, da če oseba lahko opravi kakšno pomembno operacijo, se lahko podvrže tudi septoplastiji. Vendar obstajajo nekatere kontraindikacije:
- Starost: nad 50 let in mlajši od 16-18 let. To je posledica dejstva, da po 50 letih nastopi atrofija sluznice in je nekoliko "izgubljaš težo", kar vodi do ponovne vzpostavitve normalnega zračnega toka skozi nosne prehode in je zato operacija nesmiselna. V starosti 16-18 let sta operacija na hrustancu in kosti nosu nezaželena, saj se do te starosti pogosto ohranja rast hrustančnih in kostnih elementov, kar lahko vodi v jalovost zdravljenja. Vendar pa je ob prisotnosti izrazitih okvar in simptomov mogoče izvesti operacijo tako pri šestih letih kot po 50 letih;
- Prisotnost akutne ali poslabšane kronične vnetne bolezni;
- Prisotnost menstruacije in prvi teden po njej;
- Duševne bolezni;
- Koagulopatija - bolezen krvnih strdkov;
- Dekompenzacija kroničnih somatskih bolezni;
- Tuberkuloza pljuč in zgornjih dihal;
- Huda epitelna atrofija nosnega pretina.
Lajšanje bolečin
Glede na to, kje se nahaja ukrivljeno območje, se operacija izvede z uporabo lokalne anestezije ali pod splošno anestezijo (anestezija).
Lokalna anestezija med ravnanjem nosnega pretina se izvede, kadar ukrivljenost septuma ne vpliva na kostni del, ampak se le lokalizira v mobilnem ali hrustančnem delu nosnega pretina - na teh področjih se sluznica namakata z anestetikom ali pa se po popolni izgubi vseh vrst občutljivosti namočijo tamponi z anestetikom, zaženite operacijo.
Kadar ukrivljenost vključuje kostne strukture, ali septoplastija nosnega septuma je le del ali faza obsežne operacije, bolnik prejme splošno anestezijo. V stanju anestezijskega spanja se tudi otroci upravljajo.
Kirurške metode zdravljenja
Klasična operacija na nosnem septumu se uporablja od leta 1882. Seveda se je tako veliko število kliničnih izkušenj nabralo v tako dolgem času, razvile so se številne spremembe kirurškega zdravljenja, uporabljene pa so tudi preizkušene tehnike, ki so v kombinaciji s sodobnimi tehnološkimi inovacijami skoraj zagotovo pozitivno vplivale in povzročile minimalne zaplete.
Submukozna resekcija nosnega pretina
Killianova operacija: Celotna operacija se izvaja v nosni votlini, to pomeni, da se iz kože na obrazu ne naredijo zarezi, zaradi česar je izključena možnost nastanka pooperativnih brazgotin na odprtih predelih obraza.
submukozna resekcija nosnega septuma po Killianu
Bistvo te operacije je, da se v nosnih prehodih, pogosto pod endoskopskim nadzorom (potem operacija imenuje endoskopska septoplastika), naredijo zarezi v sluznici nosnega pretina in perihondrija na obeh straneh. Od ravni strehe nosu do dna. Uporablja majhen oster skalpel z zaobljenim, neozrnatim konico, saj se lahko oster konec skalpela zlahka prereže skozi celotno debelino hrustanca, kot tudi perikarpus in sluznico nasprotnega nosnega prehoda. Sluznica in nadkhryashnitsa za hrustanec je secirana.
Nato se pod perihondrijom injicira anestetik, nato zelo previdno, da ne bi poškodovali same sluznice, skozi izdelane zareze, se sluznica skupaj s perchondriumom in periostom odlepi na zahtevano raven.
V prisotnosti grebena ali spike septum odcepitev je naredil bypassing od strehe in dna nosnega prehoda, tako da ne poškoduje sluznico v območju največje dvig napake. Odstranitev poteka preko meja deformiranega dela pregrade. Nato se mehansko izravnava nosni pretlak: izrežejo se konice in grebeni, ukrivljenosti izrežejo, hrustanec in kost pa se lahko popravita.
Po poravnavi se nosni septum imobilizira z uporabo tamponov, predhodno ločene sluznice, perchondrium in periost, se z istimi tamponi stisnejo do hrustanca in kosti. Pogosto po operaciji nosimo povoj.
Konzervativne spremembe submukozne resekcije nosnega pretina, ki jo je predlagal V. I. Voyachek:
Popravljanje septuma: Rez je narejen na enak način kot v primeru Killianovega delovanja, vendar le s strani enega nosnega prehoda. Nato sta perchondrium in periosteum ločena le na strani reza in na isti strani se opravita štirje disekcije samega hrustanca tako, da je ukrivljen del hrustanca povezan z ničemer, razen s sluznico, perchondrium in periostum sosednjega nosnega prehoda. Po istem principu, kot pri hrustančnem delu, se na območju njegove ukrivljenosti izvede disekcija kostnega dela nosnega septuma. Zaradi opravljenih manipulacij nosni septum pridobi gibljivost in brez zunanje intervencije prevzame naravni položaj. Potem se tamponi vstavijo v nosne kanale na enak način kot med operacijo Cilliana.
Mobilizacija septuma: Bistvo in metodologija te spremembe je popolnoma enaka popravljanju, vendar prizadene le hrustančev del nosnega pretina, ne da bi se dotaknil njegovega kostnega dela.
Krožna resekcija: Če med mobilizacijo septuma hroščni štirikotnik ne doseže zadostne mobilnosti za vzpostavitev nosnega septuma v njegovem naravnem položaju, potem se na zareze razširijo tanjša proga hrustanca.
Delna resekcija je kombinacija zgoraj navedenih modifikacij operacij na nosnem septumu, ki jo je predlagal V.I. Voyachekom.
Resection-reimplantation - to je sprememba zgoraj navedenih kirurških posegov, ki izključuje ukrivljen del hrustanca, daje izrezanemu območju pravilno obliko in jo vrne nazaj med listi sluznice nosnega septuma.
Laserska septoplastika
Metoda temelji na pojavu, odkritem leta 1992, katerega bistvo je v tem, da pod vplivom laserskega žarka z določenimi lastnostmi hrustanec ohrani svojo predhodno določeno obliko. Potek operacije vključuje mehansko ravnanje hrustanca, ki vodi laser do mesta nekdanje ukrivljenosti in laserski vpliv na to območje skozi sluznico, po kateri hrustanec ohrani pravilno obliko, ki ji je dana.
Laserska septoplastika ima številne nesporne prednosti:
- Brez rezov - laserska izpostavljenost se opravi brez poškodb sluznice.
- Operacija je popolnoma brezkrvna.
- Ne obstaja tveganje za infekcijske zaplete in nastanek hematomov.
- Lahko se proizvaja ambulantno - ni potrebe po bolnišničnem bivanju.
- Pomanjkanje pooperativnega edema.
- Zelo kratko obdobje pooperativne rehabilitacije.
Uporaba laserja za poravnavo nosnega septuma ima več omejitev in je ni mogoče uporabiti v vseh primerih. Prvič, to je posledica dejstva, da laser deluje le na hrustanec, oziroma je izključeno zdravljenje okvar v kostnem delu nosnega septuma. In drugič, laser lahko hrustanec obdrži le vnaprej, vendar ne more odstraniti glavnika ali konice. Tudi laser je neučinkovit, če je ukrivljenost hrustanca nosne pregrade povezana z kompenzacijskimi vzroki, ki so opisani zgoraj.
Izbira katerekoli od opisanih možnosti za kirurško zdravljenje je odvisna predvsem od razširjenosti in resnosti ukrivljenosti nosnega pretina, pa tudi od tehničnih zmožnosti klinike, na katero ste se obrnili.
Rehabilitacija
Pri klasični septoplastiji je v večini primerov potrebno ostati v bolnišnici do sedem dni.
Prvih nekaj dni so v nosu gazirani tamponi, ki ovirajo dihanje nosu. V številnih klinikah so stare tampone iz gaze nadomeščeni s silikonskimi tamponi ali s posebnim gelom, ki opravlja enake funkcije kot gama tamponi, vendar vsebujejo posebne kanale znotraj sebe, ki omogočajo ohranjanje nosnega dihanja tudi v zgodnjem pooperativnem obdobju, kar bistveno izboljša kakovost življenja med rehabilitacijo.
Takoj ko pride čas - približno drugi, tretji dan, odvisno od izvedene operacije, se tamponi odstranijo in nosni prehodi se pregledajo, da se spremlja njihovo stanje. Med bolnišničnim bivanjem se odstranjevanje skorje izvaja zelo natančno, pri tem pa je potrebno medicinsko osebje, da ne poškoduje poškodovane sluznice nosne votline.
V obdobju okrevanja se pogosto predpisujejo protivnetna in analgetična zdravila, da se ublaži stanje bolnika. Da bi preprečili infekcijske zaplete, so predpisani antibakterijski pripravki, njihova uporaba je lahko sistemska (tablete, injekcije) ali lokalna - namakanje nosne sluznice.
Po odpustu iz bolnišnice, pred začetkom dela, da bi preverili stanje nosne votline, je treba obiskati zdravnika ORL klinike. V večini primerov, če delo ni povezano z intenzivnim fizičnim naporom, lahko po 10-14 dneh začnete delati.
Da bi preprečili zaplete v pooperativnem obdobju, je potrebno:
- Izogibajte se vročim živilom in pijačam;
- Vzdržati se obiska kopeli, solarija;
- Omejite trajanje bivanja na soncu;
- Zaščitena pred intenzivnimi fizičnimi napori.
Zapleti
Tovrstna operacija je bila podrobno izdelana in razvoj zapletov je redka. Postoperativni zapleti se lahko kažejo na naslednji način:
- Nastanek hematoma je napeta votlina, napolnjena s krvjo med hrustančnimi ali koščenimi deli septuma in nosne sluznice;
- Nosebeed;
- Perforacija nosnega pretina - tvorba kanala, ki povezuje dva nosna kanala;
- Vnetni zapleti v obliki razjed;
- Sinusitis, frontalni sinusitis in drugi sinusitis;
- Sinehija - adhezije znotraj nosnih poti;
- Zmanjšan vonj;
- Deformacija nosu v obliki zapadeniya njegov hrbet.
Kje lahko naredim operacijo in koliko stane?
V večini velikih bolnišnic javnih in zasebnih klinikah, ki imajo oddelke za ORL, izvaja to operacijo.
Prosta pot do ploskega nosnega preloma poteka skozi ENT zdravnika regionalne klinike, ki ji pripada. Zdravnik vam bo dal napotnico v bolnišnico, kjer boste na čakalni listi, po opravljenih potrebnih pregledih in po določenem času boste opravili septoplastiko. Če sledimo tej poti, obstajata dve pomanjkljivosti - čas in usposobljenost zdravnika, ki dela, ki je lahko najvišja ali ne. Na srečo ni tako veliko mladih zdravnikov, kirurgi začetniki pa vedno delajo pod vodstvom svojih bolj izkušenih kolegov.
Stroški klasične operacije, upoštevajoč bivanje v bolnišnici, znašajo od 20.000 do 100.000 rubljev. Pri tem je vredno razmisliti, da je cena pogosto precenjena, saj navaja uporabo laserskih in valovnih skalpelov, toda glede na majhne zareze v nosnih poteh je uporaba tako drage opreme dvomljiva. Laserska septoplastika je veliko dražja in cene se gibljejo od 40.000 do 30.000 rubljev.
Rezultat
Po pregledih, v veliki večini primerov, so po opravljenih operacijah nosnega septuma zgoraj opisane klinične manifestacije najprej, in so popolnoma, in lahko dihate s svojim polnim nosom! Poleg tega se zmanjšajo pogostost, resnost in trajanje infekcijskih bolezni, kot so akutne respiratorne virusne okužbe, akutne okužbe dihal, sinusni rinitis in druge.
Seveda je kirurški poseg resen korak in morate oceniti in pretehtati prednosti in slabosti, ki ste jih prej zatirali, vendar je rezultat te operacije običajno večji od pričakovanj, po dveh ali treh tednih pa pacienti opažajo odsotnost predhodno motenih simptomov iz nosu in občutno izboljšanje kakovosti. življenja na splošno.
Kirurgija za odpravo nosnega septuma (septoplasty) - vrste in zdravljenje
Kirurgija za odpravo nosnega septuma (septoplasty) - vrste in zdravljenje
Operacija za odpravo nosnega septuma (septoplasty) je najbolj zanesljiv način za ponovno vzpostavitev normalne fiziologije nosne votline.
To je kirurški postopek za popravljanje ukrivljenega nosnega septuma.
Za mnoge ljudi je potovanje do zdravnika ORL končano z napotitvijo za rentgen in kasnejšo kirurško intervencijo.
Ta skupni problem se na prvi pogled zdi nepomemben. Nepreviden odnos do zdravja pomembnega organa dihanja lahko vodi do različnih bolezni in bolečih stanj - od sinusitisa in sinusitisa do kislinske izgube in motenj v presnovnih procesih v celicah telesa.
Kakšne operacije obstajajo za odpravo te fiziološke napake, kako se izvede diagnoza, ali obstajajo alternativne metode zdravljenja, kaj o tem pravijo bolniki in zdravniki?
Vzroki za odstopanje nosnega pretina
Nosna pregrada je stena med nosnicami, ki ločujejo dva nosna kanala. Podpira nos in usmerja tok zraka.
Pregrada je narejena iz tanke kosti na hrbtu in hrustanca spredaj. Ukrivljenost septuma se pojavi, ko hrustanec ali kost ni ravna. Zaobljena particija otežuje dihanje.
Fiziološke motnje te vrste se lahko pojavijo zaradi genetskih razlogov, bodisi zaradi travmatičnih ali kompenzacijskih.
Kirurgija je edini način za popravljanje ukrivljenega septuma.
Prvi primer je najpogostejši: nenormalnosti v strukturi nosne votline so posledica kršitve intrauterinega razvoja ploda.
Kosti in hrustanec se lahko premaknejo, deformirajo, imajo grebene, grebene, adhezije tkiv in druge motnje.
Pogosto se pojavljajo travmatični vzroki med borci, vojaki, športniki, ki zaradi narave svojega dela ogrožajo zdravje in lepoto.
Zaradi mehanskega vpliva se pojavi poškodba ali lom, zato se septum premakne v stran in zmanjša prostor v notranjosti nosnic.
V adolescenci so takšni primeri še posebej nevarni, ker nenormalna rast in nastajanje hrustanca in kostnega tkiva privede do bolečinskega sindroma in različnih bolezni. Zato je treba zdravljenje začeti čim prej.
Omeniti je treba tudi kompenzacijske razloge. Med njimi je namestitev obročev za prebadanje, septumov in palic, rast polipov in adenoidov, kot tudi pogosto otekanje sluznice nosu med rinitisom.
Ali potrebujem operacijo za poravnavo nosnega pretina?
Za razliko od rinoplastike, septoplastija in resekcija niso toliko estetske kot medicinske. Dobro izveden postopek lahko posredno vpliva na obliko nosu, a prva prednostna naloga je boj za zdravje, ne lepota.
Če se posledice poškodb ali genetskih nepravilnosti strukture ne popravijo pravočasno, so možne naslednje bolezni in simptomi:
- nepravilno dihanje nosu: težave z dihanjem do popolne disfunkcije ene izmed nosnic;
- kršitev dinamike zraka znotraj nosne votline;
- kršitve zaščitnih funkcij sluznice;
- kisikovo stradanje telesa;
- refleksne motnje, zlasti kihanje in krči grla;
- migrena;
- somatski kašelj;
- kršitve organov vida in sluha;
- vnetje solne žleze;
- pogoste krvavitve iz nosu;
- bolečine v obrazu.
Do dneva X ne smete narediti postopkov za ogrevanje z nosom - to lahko le poslabša bolečinski sindrom in povzroči razvoj sinusitisa.
Diagnoza ukrivljene pregrade (glavne značilnosti)
Preden se posvetujte s kirurškim zdravljenjem, se zdravnik ORL posvetuje in pregleda svojega pacienta, se sprašuje, če obstajajo kakršne koli pritožbe. Obstajajo univerzalni znaki anatomskih motenj, ki temeljijo na ustni diagnozi:
- pogost rinitis in sinusitis;
- težave z nosnim dihanjem do popolne blokade ene od nosnic;
- rahle spremembe v obliki nosu;
- krvavitev;
- alergijske reakcije;
- hrkanje
Če 2 ali več znakov ustreza položaju bolnika, zdravnik predpiše rentgenski pregled. Slika prikazuje naravo ukrivljenosti, prisotnost, obliko in vrsto deformacije. Po tem lahko že določite vrsto operacije.
Možno je opraviti diagnostiko z rinoskopijo, kar daje zanesljiv rezultat.
Indikacije in kontraindikacije
Torej, poglejmo natančne indikacije septoplastije.
INDIKACIJE
- prisotnost hudih deformacij, ki ovirajo dihanje;
- prisotnost notranjih cist in anevrizm;
- pritožbe bolnika na poslabšanje splošnega počutja;
- presnovne motnje zaradi izgube kisika;
- pogost rinitis in sinusitis;
- prehod bolnika v dihanje v ustih.
Ko pride do deformacije septuma, postanejo neprijetni simptomi in bolezni zgornjih dihalnih poti medsebojno povezani.
Prostor nosu postane ožji, kar oteži dihanje. Hkrati ta napaka odpira pot infekcijam in bakterijam. Začnite pogosto sinusitis, rinitis, ki ga spremlja edem, in v nekaterih primerih - akutni in kronični antritis.
To vodi v bolečino in nelagodje v zgornjem delu obraza, glavoboli. V prisotnosti takih znakov se morate posvetovati z zdravnikom.
Operacija je potrebna za kirurški dostop med resekcijo tumorja hipofize, kar je možno s transseptalnim transfenoidnim dostopom.
Poseg se izvaja s kozmetičnimi operacijami na nosu, saj je septum odličen vir donorskega hrustanca za strukturno presaditev v rinoplastiki.
Seznam kontraindikacij ni zelo velik.
KONTRAINDIKACIJE
- nosečnost in dojenje;
- 1 in 2 tip diabetesa;
- rak;
- starosti
- v prisotnosti velike perforacije predelne stene;
- zlorabe kokaina;
- Wegenerjeva granulomatoza;
- malignih limfomov ali monoklonske proliferacije T ali B celic.
Če obstajajo kontraindikacije, se morate naučiti laserske korekcije - ta način zdravljenja je hitrejši in nežen.
Vrste operacij za popravilo nosnega septuma
Pri močni ukrivljenosti nosne pregrade je potrebna operacija. Od tega bo odvisno splošno zdravstveno stanje. Za operacijo obstajata dve možnosti:
¤ Submukozna resekcija je klasična metoda popravljanja deformiranega septuma, ki ima več desetletij. Kirurg izvede majhen injekcijski rez v prednjem hrustancu, razreže sluznico in reže ukrivljeno hrustanec.
Operacijo je mogoče izvesti v lokalni anesteziji, kot tudi z uporabo splošne anestezije.
Nato s pomočjo kirurških instrumentov ločimo hrustanec od perchondriuma, zdravnik odstrani poškodovana območja.
Nato zdravnik pride do kostnega septuma. Z uporabo posebnega orodja (kladiva ali dleta) se odpravi nabiranje ali trn, ki je povzročil ukrivljenost.
Potem kirurg vse popravi v pravilnem anatomskem položaju, ga po potrebi vnese in fiksira z bombažnimi krpicami.
Os Endoskopska septoplastika je sodobna in bolj nežen način zdravljenja deformacije nosnega septuma. Kirurg mora uporabiti intranazalni endoskop, ki postavlja diagnozo nosne votline za območja deformacije in njihove narave, nato pa se potrebna območja odstranijo z mini-zarezami sluznice.
Poleg endoskopa se med septoplastiko uporabljajo tudi mikrokirurški instrumenti, na zaslonu pa se spremlja potek operacije.
Obe možnosti sta učinkoviti in vam omogočata, da se znebite težav z dihanjem, vendar je druga prednost. To je manj travmatično, ni preobremenjeno s komplikacijami, omogoča, da se nosna votlina hitro okreva.
Na internetu so na voljo podrobni video posnetki zdravstvenih ustanov, kjer lahko vidite napredek vsake operacije in njene značilnosti.
Možni zapleti in neželeni učinki pri vseh kirurških posegih - krvavitve v sluznici, manjše krvavitve, pojav abscesov, abscesov in v hudih primerih - gnojni sinusitis in deformacije.
Da se to ne bi zgodilo, morate na internetu najti informacije o najbolj usposobljenih strokovnjakih v mestu s pozitivnimi ocenami in se z njimi posvetiti.
Laserska korekcija nosnega pretina
Laserska septoplastika je najnaprednejša metoda: laser, ki reže sluznico, takoj poškoduje poškodovane žile. Dejansko se ta operacija ne razlikuje od klasične metode, ampak namesto skalpela zdravnik uporablja laserski nož.
Pred postopkom se opravi rentgenski ali tomografski pregled, na fotografijah katerih bodo prikazana območja za intervencijo. Potem morate opraviti teste in se pripraviti na lasersko korekcijo.
Zdravljenje poteka ambulantno v lokalni anesteziji, traja približno 30 minut in največ eno uro in pol.
Ta tehnika je manj traumatična v primerjavi s klasično operacijo.
Obstaja tudi druga možnost za lasersko operacijo. Imenuje se septochondrokorrektsiya laser. Ta vrsta posega se uporablja, kadar je hrbtni del septuma upognjen.
Postopek je ogrevanje hrustanca z laserjem. Po tem se zmehča, začne spominjati na glino. Nato zdravnik konstruira delitev iz tkiva hrustanca in fiksira vse s tamponi.
Obdobje okrevanja je kratko, ker so tkiva nedotaknjena in ni krvavitve. Čez eno uro lahko poslujete z njimi.
Takšna možnost laserskega zdravljenja je primerna za aktivno zaposlene ljudi, ki nimajo priložnosti za bolnišnično zdravljenje.
Popravljanje radijskih valov nosu
Ta tehnika je precej podobna laserski operaciji. V tem primeru se skalpel nadomesti z radijskim valovnim žarkom.
Med operacijo zdravnik ne doživlja krvavitve.
Ta vrsta operacije ima svoje razlike:
- Ko se uporabi skalpel, se tkivo reže. Radiofrekvenčni snop povzroča izhlapevanje celic na mestu reza. Kapilare takoj zapremo, zarezo razkužimo, tako da se tveganje trka z okužbo zmanjša na nič.
- Med operacijo ni prizadeto nobeno sosednje tkivo.
- Rez je gladak, zato je čas okrevanja manjši.
Trenutno kirurgi uporabljajo napravo Surgitron, ki proizvaja sevanje radijskih valov.
Postoperativno obdobje
Tudi najkrajša operacija zahteva nekaj dni popolnega počitka pri bolniku. V prvem dnevu boste morali nositi turunde, ki zagotavljajo podporo in funkcijo okrevanja.
To je za bolnike precej neprijetno, ker jih sili, da dihajo samo z usti. Na površino nosu se namesti povoj iz velike gaze.
Po 4-5 dneh lahko popolnoma preklopite na nosno dihanje in ovrednotite rezultate zdravljenja. Medtem pa otolaringolog, ki je izvajal zdravljenje, odstrani posušene skorje krvi in limfe iz votline, naredi prho iz nosu in splakne z vodo.
Na priporočilo zdravnika, lahko naredite pranje nazofarinksa z vodo in morsko jodirano soljo - v višini 1 žličke. izdelek v kozarcu tople vode.
Za neprijetne simptome, bolečine in nelagodje zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam. S tveganjem infekcijskih zapletov mora bolnik piti potek antibiotikov.
Po bolniški odpustu mora bolnik otorinolaringolog obiskati vsak teden, da se zdravnik zaveda njegovega zdravstvenega stanja. Nemogoče je, da bi se trenutno ukvarjali s športom in dejavnostmi ter jedli hrano iz popra.
Prav tako uporabite vsa sredstva, ki jih je predpisal zdravnik. Prvič, ko morate poskusiti, da se ne pregibate, je prepovedano spati z licom navzdol v blazini.
Potrebno je vzdržati se savn in drugih mest, ki lahko povzročijo krvavitev.
Takšna operacija stane približno 25-100 tisoč rubljev. Vse je odvisno od kompleksnosti posega, usposobljenosti zdravnika, ugleda klinike.
Kaj je lahko zaplet?
Če greste v septoplastiko, se oseba lahko sooča s takšnimi zapleti:
- Hematomi. Pogosto so majhne, vendar lahko pride do znatnih modric.
- Absces To ime je bilo kršitev vnetnega procesa. To se pogosto zgodi, ko pride do okužbe.
- Poškodbe sluznice. Ta zaplet se pojavi, če operacijo opravi neizkušen zdravnik, ki izvaja nepazljive gibe.
- Krvavitev Pogosto je to zaplet, ki se lahko pojavi brez upoštevanja elementarnih postoperativnih pravil.
- Zmanjšana občutljivost nosu. To se zgodi, če se poškodujejo živci.
Vprašanje - odgovor
Kdaj lahko odstranim tampone?
Ali so iz nosnih kanalov odstranjene brise?
Kako dolgo traja, da se zdravi nos?
Ocene
Po popravku nepravilne oblike je veliko ljudi opazilo lajšanje dihanja v nosu, izboljšanje splošnega počutja.
ALINA, 27 LET:
»Diagnosticirali so mi pri 17 letih: ko sem študirala v prvem letu, sem bila bolna, imela sem posvet z ORL zdravnikom in dobila napotnico za rentgensko slikanje in nasvet, da naredim resekcijo. Takrat tega nisem pripisal nobenega pomena, ampak po desetih letih sem moral vse popraviti v naglici, ker ena od nosnic sploh ni dihala.
Po minimalno invazivni endoskopski rinoplastiki je stanje postalo veliko boljše: konstanten rinitis, otekanje sluznice in težave z dihanjem.
KIRILL, 18 LET:
»Trauma nosu v razredih karateja me je prisilila k strokovni pomoči. Zdravnik mi je poslal kirurško zdravljenje, da popravim poškodovani nosni septum.
Vse je šlo zelo dobro, saj so me zdravili v plačani kliniki. Zadnji del nosu je sedaj nov, težave z dihanjem pa se ne pojavijo.
Ne smete imeti operacije, če lahko fiziološko obliko nosu vrnete na alternativni način. Laserska septohondrokorrektsiya je dobra alternativa kirurškemu posegu in cena postopkov z laserjem ni veliko višja.
Priporočila zdravnikov (izkušnje različnih mest)
Kvalificirani zdravnik ENT Aleksandr Mihailovič Gorovoy izvaja lasersko zdravljenje v Moskvi. »Ko pridejo bolniki k meni, vidim, kako težko je, in če ukrivljenost septuma ni močna, potem predpišem lasersko zdravljenje.
Cena za to storitev ni veliko višja kot za operacijo, vendar je laser varnejša alternativa skalpelu. «
Mnogi zdravniki ORL iz Saratova napotijo svoje paciente na resekcijo in septoplastiko - v mestu je dobra šola plastične kirurgije, poleg tega pa je brezplačna.
"Bolje je, da je operacija v starosti 20 let, ko je mladost končana, zdaj pa je čas, da se ukvarjamo z zdravjem," meni Tatyana Viktorovna Levieva.
ORL zdravniki in kirurgi iz Sankt Peterburga, Kazana, Perma, Voroneža, Samare, Arkhangelska, kjer so cene nižje kot v glavnem mestu, veljajo za dobre strokovnjake. Za zaupanje svoj obraz bi morali biti strokovnjaki iz zanesljivih, znanih visoko kakovostnih storitev, plačane klinike.
Strokovno mnenje
Margarita Eiten
plastični kirurg
Veliko ljudi ima ukrivljeno particijo. Močno priporočam, da se v tem primeru upravlja. Dejstvo je, da lahko na prvi pogled neškodljiv problem povzroči številne težave, vključno s pomanjkanjem kisika, sinusitisom itd. To ni običajna rinoplastika, ki se večinoma izvaja iz estetskih razlogov. Septoplastika ima v večini primerov medicinske indikacije. 2 tedna pred posegom zavrzite zdravila, ki redčijo kri (Aspirin, Ibuprofen). Prav tako jih ni mogoče vzeti po operaciji. V nasprotnem primeru se poveča tveganje pogostih krvavitev. Svetujem vam, da 12 ur pred septoplastiko ne pijete ali jejte hrane. To vam bo pomagalo odpraviti bruhanje in zadušitev.
Irina Dorofeeva
kozmetičarka
Če je oseba ugotovila, da ima ukrivljen septum, in zdravnik mu je predpisal septoplastiko, potem je nemogoče odložiti. Po taki operaciji lahko obnovite sapo in se znebite nadležnih težav. Pripraviti se morate na možen pojav krvavitve, rahlo spremembo oblike nosu (če je operacija bila težavna). Poleg tega boste morali preživeti obdobje rehabilitacije: med okrevanjem morate omejiti svojo telesno dejavnost. Prepovedan tek, dviganje uteži in igre na prostem.
Zanimivosti (iz zgodovine)
Priporočljivo je prebrati nekaj zanimivih informacij o operacijah, povezanih z nosom:
- 3500 pr Papir Ebers, ki vsebuje prvo znano omembo rinološke kirurgije, je bil napisan v Egiptu. Večina operacij je bila rekonstruktivna, saj je bila rinektomija najpogostejša kazen.
- 1757 Kelmatz je bil eden prvih zdravnikov, ki so zdravili zlom. Njegova priporočila so vključevala vsakodnevni pritisk prsta na septum.
- Konec XIX. Stoletja. Najpogostejša operacija v Združenih državah je bila operacija Bosworth. To je popravek obstrukcije nosu zaradi kršenja položaja nosnega pretina.
- 1902 in 1904. Freer in Killian sta opisala operacijo resekcije submukoze. Ta postopek je osnova sodobnih metod septoplastije.
- 1929 Metzenbaum in Peer sta bila prva, ki sta manipulirala z repnim delom nosnega pretina. Leta 1937 je Peer priporočil, da se razdeli kaudalni del septuma, ga poravna in nato postavi na položaj točno v srednji črti.
Popravek ukrivljenega nosnega septuma ni le skrb za lep videz, ampak tudi skrb za zdravje.
Nenormalna oblika intrakavitarnega hrustanca lahko povzroči hude posledice. Kirurški poseg ali zdravljenje z lasersko korekcijo bo pomagalo obnoviti prvotno stanje dihal.
Operacija v ukrivljenosti nosnega pretina
Za večino ljudi je nosni septum skoraj popolnoma ravna. Vendar pa je v nekaterih primerih krivina. Lahko povzroči poškodbe nosu in druge vzroke. Glavna in najbolj nevarna manifestacija te patologije je težava z dihanjem. Zato je vredno razmisliti o operaciji nosnega pretina.
Vzroki in vrste ukrivljenosti
Strokovnjaki ugotavljajo več razlogov, ki vodijo v deformacijo nosnega pretina.
- V nekaterih primerih pride do ukrivljenosti nosu v procesu rasti in razvoja telesa. Včasih lahko hrustančasti deli rastejo hitreje kot kosti, zaradi česar se pregrada upogne in procesi se pojavijo na meji hrustanca in kosti.
- Včasih se nosni septum zaradi pritiska začne premikati. Zagotavljajo ga polipi ali hipertrofirana nosna školjka.
- Okvara pogosto vodi do poškodbe nosu. Lahko je tudi zlom in precej huda poškodba.
Če govorimo o vrstah ukrivljenosti nosu, potem obstajajo takšne možnosti:
- odstopanje srednje črte v različnih ravninah, ki je lahko C- ali S-oblika.
- hrbtenice in grebeni, to je rast kostnega dela, ki je enostranska in dvostranska.
Pri nekaterih bolnikih sta kombinirani obe vrsti ukrivljenosti nosu.
Kdaj je operacija prikazana?
Glavna značilnost takšne deformacije nosu je zmanjšanje lumna, moteno cirkulacijo zraka in razvoj patološke turbulence, zaradi katere je sluznica sušena. V nekaterih primerih lahko septum delno pokrije odprtino slušne cevi ali fistule paranazalnih sinusov. Takšne manifestacije in postanejo indikacija za operacijo za poravnavo nosnega septuma. Stopnja ukrivljenosti se ne upošteva, ker v nekaterih primerih pomembna deformacija nosu ne vpliva na dihanje, manjša patologija pa lahko vodi do razvoja resnih neprijetnih simptomov.
- težave z dihanjem;
- akutni in kronični sinusitis;
- akutni in kronični otitis.
Seveda se morate pred operacijo prepričati, da so ti simptomi neposredno povezani z deformacijo nosnega pretina. Pred odpravo take patologije je pomembno preveriti, ali obstajajo kontraindikacije. Te vključujejo:
- pogosto krvavitev;
- akutne nalezljive bolezni;
- motnje krvavitve;
- duševne bolezni;
- onkologija;
- ciroza jeter;
- diabetes;
- hipertenzija;
- srčno popuščanje.
Strokovnjaki ugotavljajo več relativnih kontraindikacij:
- otroci in starost;
- menstruacija;
- poslabšanje sinusitisa, tonzilitisa in faringitisa.
Nekateri ljudje v odsotnosti kontraindikacij še vedno zavračajo ukrivljenost. Takšna odločitev vodi do duševne zaostalosti pri otrocih in zmanjšane delovne sposobnosti odraslih. Možna je tudi disfunkcija imunskega sistema, kar poveča verjetnost različnih nalezljivih bolezni. Poleg tega niso izključene neugodne spremembe v delovanju genitalnih in hematopoetskih sistemov.
Operacija nosnega septuma
V prisotnosti patologije, ki jo spremljajo neprijetni simptomi, je indicirana kirurška intervencija. Izbira vrste operacije je odvisna od različnih dejavnikov, vključno s posameznimi značilnostmi.
Submukozna resekcija
Ta operacija je delno zastarela, ker se je začela uporabljati že dalj časa. Bistvo postopka je izvedba zakrivljenega reza, po katerem se hrustanec skoraj popolnoma odstrani. Zdravnik nato s kladivom in dletom odstrani kostni septum. Posledica tega je, da ostane le nekaj plasti v sluznici, pa tudi perikelf in periost. Sam nosni septum je pritrjen s posebnimi tamponi.
Ta metoda ima eno pomembno prednost. Gre za odsotnost potrebe po uporabi posebne drage opreme. V skladu s tem lahko ravnanje nosnega septuma opravimo brezplačno na državni kliniki.
Operacija ima več pomembnih pomanjkljivosti.
- Submukozna resekcija velja za travmatično. Obdobje rehabilitacije torej pogosto traja 2-3 tedne. Ker se med postopkom odstrani večina nosnega pretina, je možen razvoj zapletov. Govorimo o spuščanju hrbta, kakor tudi perforaciji.
- Nazalni pretok po operaciji se spremeni v ožiljak, kar vodi v kršitev trofizma. To je polno nenehnega nastajanja skorj in povečane suhosti.
- V večini primerov se nosni septum premakne. Zaradi mobilnosti se lahko pojavijo težave z dihanjem.
Endoskopska septoplastika
Kot smo že omenili, se težko dihanje pogosto pojavi zaradi ukrivljenega nosnega septuma. Operacija v tem primeru bo resnično pomagala odpraviti neprijeten simptom. Najbolje je dati prednost endoskopski septoplastiji, ki jo beremo moderno in nežno.
Strokovnjak z intranazalnim endoskopom bo pregledal nosno votlino, identificiral deformirana področja in nato naredil majhne zareze ter odstranil vse probleme. Za te namene se uporabljajo samo mikrokirurški instrumenti.
Za razliko od resekcije je septoplastija dejansko manj travmatična, saj pomaga zmanjšati različne zaplete. Govorimo o perforaciji, spuščanju sedla, razvoju gnojenja in močnih krvavitev. Obdobje rehabilitacije ne traja dolgo.
Pomembno je omeniti dejstvo, da s pomembno ukrivljenost nosu, septoplasty ponavadi ne izvaja.
V skladu s sodobnejšo tehniko se ukrivljeni deli hrustanca ne odstranijo, ampak modelirajo s skalpelom in se nato vrnejo na mesto. Zaradi takšnih manipulacij se bo hrustanec našel bolj naravno. V nekaterih primerih je septoplastija kombinirana z izrezovanjem nosne konhe, vazotomije in odstranjevanjem adenoidov ali polipov.
Seveda lahko tudi tako nežna metoda, kot septoplastija, povzroči razvoj nekaterih zapletov:
- nazalni absces;
- adhezije;
- hematomi in krvavitve;
- sinusitis.
Značilnosti rehabilitacijskega obdobja
Ne glede na vrsto izbrane operacije, takoj po zaključku manipulacij, se v nos vstavijo posebni tamponi, ki pomagajo preprečiti krvavitev in določiti želeni položaj nosnega pretina. Tamponi nujno impregnirajo z emulzijo z dodatkom hemostatskih sredstev in antibiotikov. V nekaterih primerih se uporabljajo gelni brisi, znotraj katerih so nameščene cevi, ki zagotavljajo dihanje. Bolnik mora hoditi z njimi 1–2 dni. Včasih zdravniki dodatno naložijo pritrdilni omet.
V pooperativnem obdobju moramo dihati skozi usta. Zaradi tega se lahko sluznica izsuši in bolnik se počuti žejen. Pogosto obstajajo glavoboli in rahlo zvišana telesna temperatura. Če so med operacijo uporabili splošno anestezijo, se lahko pojavi omotica, utrujenost, slabost.
Bolniku se predpisujejo antibiotiki. Poleg tega morate jemati zdravila proti bolečinam in hemostatične droge. Vsaj 5 dni po operaciji morate zavreči vroče prhe, vroče napitke in pihati nos. Pijte bolje skozi slamo.
Pomembno je vedeti, da se po odstranitvi tampona edem še vedno pojavlja, kar pomeni, da se bo dihanje postopoma okrevalo. To obdobje traja v povprečju vsaj 1-2 tedna. Če se želite znebiti skorj v nosu, morate vsakodnevno pranje uporabljati antiseptike ali posebne solne raztopine.
Bolnik običajno ostane v bolnišnici 5 dni. Če med operacijo ni bilo nobenih zapletov, potem se lahko drugi dan vrnete domov, vendar boste morali vsak dan na bolnišnico obiskati bolnišnico.
Končno celjenje nosnega septuma opazimo približno 10 dni. V vsakem primeru se je treba izogibati težkemu fizičnemu delu v mesecu po operaciji. Prav tako je kontraindicirano intenzivno usposabljanje, alkohol in savna.
Mnogi se ne upajo izravnati nosa, ker se bojijo bolečine in dolgega obdobja rehabilitacije. Vendar pa ta način zdravljenja postane edini resnično učinkovit pri težkem dihanju. Samo z ravnanjem nosnega pretina se lahko znebite glavobolov, kroničnega vnetja ušes in sinusitisa.