Spodnje žarnice so kostne izbokline na stranskih stenah nosu, prekrite s sluznico, pod katero je zelo razvita submukoza. V sloju submukoze je veliko venskih pleksusov, ki so posledica glavne funkcije tega dela dihalnega trakta - segrevanja in vlaženja zraka, ki vstopa v telo.
Zakaj potrebujem vazotomijo spodnjih robov?
Venski pleksusi se povečujejo s prekomernim polnjenjem krvi. To se na primer dogaja pri akutnem virusnem rinitisu. Posledično nabreknejo, zoži nos, zoži dihanje.
Patološka širitev je glavni problem pri različnih vrstah rinitisa (alergija, zdravila, vazomotor itd.). V tem primeru se venski pleksusi neprestano polnijo s krvjo. Ta problem je mogoče rešiti s pomočjo radikalnih metod - kirurških operacij.
Glavni problem je, da tega dela dihalnega trakta ni mogoče v celoti izrezati. Normalno dihanje je odvisno od mnogih stvari, to pomeni, da širina prostora, skozi katerega gre skozi zrak, ni glavni dejavnik. Če naredite popolno odstranitev, je učinek lahko obraten - oseba začne razmišljati, da se je dihanje bistveno poslabšalo.
Poleg tega se spreminja potovanje zračnega toka, pojavi se kronično vnetje in nenehno se oblikujejo lupine. Tako so vse metode delovanja usmerjene v zmanjšanje prostornine lupin, ohranitev njihove sluznice in oblike.
Te vrste operacij imajo različna imena, vendar pomenijo enaka dejanja. Izrazi lahko najdemo v različnih kombinacijah, npr. Lasersko redukcijo, ultrazvočno in radiofrekvenčno zmanjšanje, radijsko valovanje ali laser, ablacijo in vazotomijo spodnje nosne konhe.
Pod vazotomijo mislimo na incizijo, ablacijo, odrezovanje, odstranjevanje, razpadanje in uničevanje - popolno ali delno uničenje, koagulacijo - kauterizacijo, resekcijo in conhotomijo - delni razrez, conhopeksijo - majhno lokalizacijo in fiksacijo, zmanjšanje - zmanjšanje volumna, turbinoplastika.
Zelo pogosto pri uničevanju, zmanjševanju, vazotomiji, razpadu in koagulaciji razumemo isti postopek:
- Elektrokeratura (elektrokavterija, elektrokavterija) je metoda, ki vključuje uporabo enosmernega toka, ki ogreva kirurško sondo do visokih temperatur. Posledično se izvede sežig tkiva;
- Radiovalovna (radiofrekvenčna) vazotomija turbinata vključuje izpostavljenost izmeničnemu visokofrekvenčnemu toku, ki generira radijske valove. Slednji, ki prehajajo skozi tkiva, povzročijo njihovo segrevanje in uničenje;
- Kobalta ali redukcija hladne plazme je metoda, podobna radijskim valovom. Okrog delovnega orodja se oblikuje nekakšno hladno polje, ki deluje destruktivno na submukozne plasti;
- Laserska vazotomija (koagulacija, uničenje itd.) Spodnjih turbinatov je metoda, kot že ime pove, da vključuje lasersko delovanje: žarek segreva in uničuje tkiva;
- Ultrazvočna vazotomija (razpad, uničenje, ultrazvok) - tkiva uničijo s pomočjo izpostavljenosti ultrazvoku;
- Cryosurgery, ali cryodestruction - metoda je uporaba nizkih temperatur. Tkiva se najprej zamrznejo in nato uničijo;
- Konchotomija (resekcija) - mehansko uničenje, ki sestoji iz odstranjevanja dela lupine in njene sluznice;
- Metode brivnika so podobne prejšnji.
Metoda elektrokerature
Osnova te vrste operacije je učinek električnega toka: elektroda se vstavi v lupino, ki ob segrevanju povzroči opekline tkiv submukoznega sloja. Kasneje se na tem mestu pojavijo brazgotine, pojavijo se stiskanje in desolacija venskih pleksusov, lupina se zmanjša. Elektroda se ogreva z enosmernim tokom, ki ne presega naprave.
Dvostranska radioaktivna vazotomija spodnje nosne konhe
Ta metoda je sestavljena iz uvedbe posebne sonde. Pri uporabi izmeničnega toka pride do radijskih valov, ki segrejejo okolno tkivo do uničenja.
Tudi tu so opustošene venske žile in zmanjšana velikost lupine.
Vasotomija radijskih valov se razlikuje od elektrokerature s tem, da se sama tkiva segrejejo, v drugem pa se segreje samo naprava, s katero se izvajajo manipulacije.
Cobble
Ta metoda je del kirurgije radijskih valov. Med operacijo na tkivo deluje netermalna radiofrekvenčna energija. Okrog naprave, s katero se izvajajo manipulacije, se tvori polje tako imenovane hladne plazme. Zato se mehko tkivo uniči pri relativno nizkih temperaturah. Ta možnost ne vključuje izpostavljenosti toploti, oziroma so okolna tkiva manj poškodovana kot pri laserski ali radiofrekvenčni koagulaciji.
Laserska vazotomija ali uničenje konhe
Med delovanjem je vključen svetlobni vodnik. Tkiva pod sluznico izhlapijo pod vplivom energije laserskega žarka. Posledično se zmanjša število lupin v volumnu.
Submukozna ultrazvočna vazotomija spodnjih nosnih školjk
Kot v prejšnjih primerih se v korito vstavi posebno orodje - ultrazvočna sonda. V procesu je omejeno uničenje plasti submukoze pod delovanjem ultrazvoka.
Kriorazgradnja
Ta vrsta delovanja vključuje izpostavljenost nizkim temperaturam. Vsa dejanja se izvajajo s posebnim krioglobalom.
Ko se slednji dotakne sluznice, nastali ledeni kristali uničijo celične stene tkiva.
Kryodestrukcija povzroči trombozo majhnih žil v tretiranem območju in lokalno krvavitev. Takšni destruktivni ukrepi bodo znatno zmanjšali količino ponorov.
Vasotomija in submukozna lateralizacija konhe
Ti dve metodi sta popolnoma mehanični. Vsa dejanja so mehansko uničenje posode v submukoznem sloju. Vsako uničenje (laser, radijski val itd.) Se lahko šteje za vazotomijo. Če pa je nekje nakazana preprosta "submukozna vasatomija", potem se najverjetneje zmanjšanje votlin izvede z orodjem, ki zagotavlja mehansko uničenje, na primer s kirurškim dletom.
Lateralizacija je mehanski manever: kirurg razpade lupino na mestu pritrditve in jo premakne na stransko steno nosu, s čimer razširi prostor za pretok zraka v telo.
Turbinoplastika
Ta metoda je sestavljena iz odstranjevanja dela lupine ob ohranjanju nosne sluznice. Med postopkom naredite rez na nefunkcionalni strani. Skozi prejeti dostop izvedite odstranitev, nato postavite sluznico na svoje mesto.
Uničenje brivnika (mikroobrat)
Operacija se izvaja z elektromehanskim orodjem. Brivnik je vrteča se rezilo v kombinaciji z električno sesalno črpalko. To pomeni, da odstrani in takoj odstrani nepotrebno tkivo.
Katero od naštetih metod lahko uporabi le zdravnik. Pri izbiri upoštevajte individualne značilnosti pacienta, prisotnost kontraindikacij za določene metode.
Poleg tega je treba upoštevati, da se lahko po vsaki operaciji pojavijo zapleti. V nekaterih primerih se morate le posvetovati z zdravnikom za konzervativno zdravljenje, da se izognete operaciji.
Vazomotorni rinitis (submukozna vazotomija, lasersko uničenje, razpad radijskega vala spodnje nosne vejice).
Vprašanje:
Zdravo, Andrej Vladimirovič.
Bil sem pri 3 lorovih. Vse mi je bilo diagnosticirano z vazomotornim rinitisom. Kapljem
v nosu 2XILEN “3-4 krat dnevno
5 let. Vse ENT priporočam različne postopke zdravljenja. Ena priporočljiva
submukozna vasotomija spodnjih okončin. Drugi radijski val
razpada spodnjih robov. Tretje lasersko uničenje spodnjega nosu
lupine. Kakšna je razlika? Katera od teh operacij je boljša? Tako narediš
operacij?
Odgovor:
Dober dan Pritožbe, ki ste jih opisali
značilnost diagnoze: vazomotorni rinitis (medicinski rinitis,
"Odvisnost od naftizina"). Za zmanjšanje volumna spodnje nosne konhe
izvedeno je delno uničenje kavernoznega tkiva spodnje nosne konhe.
Po takih manipulacijah se concha zmanjša po velikosti in z dihanjem dobro dihate, tako kot po padcu vkapanja. Vse našteto
Vaše metode vam omogočajo, da rešite ta problem, le oprema je drugačna,
za operacijo. Submukozna vasotomija spodnje konhe
krvavitev in potrebuje tamponado nosne votline za en dan. Sprehodite se s tamponi
Moj nos je neprijeten. Vpliv na spodnje nosne conhas z
laserski in radijski valovi niso nič manj učinkoviti. Glavna stvar je, da ta vpliv
izhaja nujno pod sluznico spodnje nosne konhe. Tako
metoda ohranja sluznico spodnje nosne konhe in vpliva
samo na votlini. Lasersko uničenje slabšega turbinata in radijskih valov
razpada spodnje nosne konhe praktično ne povzroča krvavitev in
tamponi v nosni votlini niso postavljeni. To je primerno za bolnika, ker ne
ponovno prisostvovati, da odstranijo tampone. Nos po
lasersko uničenje spodnjega zatika ali razpadanja radijskih valov
zaradi pooperativnega edema, bo dihal slabo 2-5 dni,
Nadaljnje nosno dihanje bo okrevalo. Imamo vse razpoložljive metode.
zdravljenje vazomotornega rinitisa (submukozna vazotomija, radijski val
dezintegracija spodnjega nosu, lasersko uničenje spodnje nosne konhe
lupine). Odločitev o izbiri načina zdravljenja se sprejme z bolnikom
posvetovanju.
Spodaj je posnetek operacije, ki smo jo
ponavadi se izvaja z vazomotornim rinitisom (medicinski rinitis, naftizin
odvisnosti “).
Lasersko uničenje conche
Obstaja veliko pojmov, ki označujejo operacije na spodnjih nosnih conhas. Lasersko uničenje, elektrokavterija, submukozna vazotomija - ta imena se zlahka zmedejo.
Malo anatomije in fiziologije
Da bi razumeli razlike med operacijami na nosnih školjkah, je treba opozoriti na značilnosti anatomije in fiziologije nosu. Spodnje žarnice so kostne izbokline na stranskih stenah nosu, prekrite s sluznico z razvitim submukoznim slojem. V submukoznem sloju so številni venski pleksusi. Funkcija turbinatov je ogrevanje in navlažitev dotoka vhodnega zraka.
Povečanje prekrvavitve venskih pleksusov, na primer pri akutnem virusnem rinitisu, povzroča otekanje školjk. Zaradi tega se lumen nosnih kanalov zoži, dihanje skozi nos se poslabša.
Stalno povečanje nosnih školjk je ključni problem pri različnih vrstah rinitisa - zdravil, vazomotornih, alergijskih in drugih. V teh razmerah se venski pleksusi ves čas napolnijo s krvjo. Operacije na spodnjih turbinah služijo reševanju tega problema.
Zakaj ne samo odstranite nosne školjke?
Naslednja pomembna točka - spodnje nosne lupine ni mogoče odstraniti. Občutek popolnega dihanja ni odvisen samo od širine prostora, skozi katerega gre zrak. Mehanizem zaznavanja zračnega toka s človeškimi čutili je na splošno slabo razumljen. S kirurškim presekom vlaken trigeminalnega živca se lahko pojavi občutek zamašenosti nosne sluznice z zadostnim očistkom nosnih kanalov. [1]
Hkrati pa pod vplivom mentola obstaja občutek izboljšanega dihanja, čeprav se lumen dihalnih poti ne poveča.
Popolna odstranitev turbinata pogosto, paradoksalno, ne vodi do izboljšanja nosnega dihanja. Poleg tega lahko oseba čuti, da se je njegovo dihanje poslabšalo. [1]
Trajektorija gibanja zračnega toka se spreminja na slabše, razvija se kronično vnetje, nenehno se oblikujejo lupine. To pomeni, da mora operacija zmanjšati prostornino lupine, hkrati pa ohraniti njeno obliko in sluznico. Popolna odstranitev telesa je nesprejemljiva.
Slovar
Naslednja faza študija vprašanja - poznavanje besedišča. Naslednji izrazi se lahko uporabljajo v različnih stavkih: radiofrekvenčno zmanjšanje, lasersko zmanjšanje, ultrazvočna vazotomija, submukozna vazotomija.
Ablacija - odstranitev, izrezovanje.
Vasotomija - zarez plovila.
Conchotomy - odrezan del lupine.
Konkhopeksiya - pritrjevanje lupine.
Zmanjšanje - zmanjšanje obsega.
Resekcija - delna odstranitev.
Turbinoplastika - plastika nosne konhe.
Imena "uničenje", "zmanjšanje", "dezintegracija", "vazotomija", "koagulacija" v povezavi z spodnjimi nosnimi školjkami se pogosto uporabljajo kot sinonimi.
Vrste operacij na concha.
Tabela 1. Operacije.
Galvanizacija, elektrokavterija, elektrokoagulacija
Enosmerni tok, ogrevanje kirurške sonde do visoke temperature
Elektrokeratura
Electrocautery - metoda kirurškega zdravljenja, ki temelji na toplotnem učinku električnega toka. Elektrokeratura prihaja iz 19. stoletja.
Bistvo tehnike v sedanji obliki: elektroda se vstavi v nosno konho, katere segrevanje povzroči opeklino submukoznega tkiva. Na mestu opeklin se pojavijo brazgotine, kompresija in desolacija venskih pleksusov. Concha se zmanjša.
Za ogrevanje elektrode uporablja konstantni tok. Električni tok ne presega elektrode. Tok se uporablja samo za ogrevanje instrumenta. Do zgorevanja pride zaradi stika vroče elektrode s tkivi. [3]
Koagulacija radijskih frekvenc (radijskih valov).
Zgodovina visokofrekvenčne elektrokirurgije (radiokirurgija) se je začela v prvi polovici 20. stoletja. Prvi učinkovit visokofrekvenčni generator je leta 1926 ustvaril Bovi.
Bistvo metode: sonda je vstavljena pod sluznico lupine. Zaradi delovanja izmeničnega toka se pojavijo radijski valovi, ki ogrevajo okoliško tkivo, zaradi česar pride do njegovega uničenja. Venske žile submukozne plasti postanejo prazne, lupina se zmanjša.
Razlika v radiofrekvenčnem kirurškem posegu pri elektrokavteriji je v tem, da se elektrokavter, ko se segreje, segreje sondo, tkivo se ga naredi kot "vroče železo". Med radiofrekvenčno koagulacijo se tkivo okoli sonde segreje zaradi upora radijskih valov.
Kobalt
Kobracija je neologizem, ki izhaja iz dveh besed: nadzorovana ablacija. Podjetje ArthroCare, katerega inženirji so izumili tehnologijo koblatacije, kliče koblatorsko sondo s čarobno palico. Na uradni spletni strani ArthroCare je kobaltizacija opisana kot proces netermičnega kirurškega zdravljenja mehkih tkiv z uporabo radiofrekvenčne energije. [2] Coblation je vrsta kirurgije radijskih valov.
Okoli obstoječega instrumenta se oblikuje polje "hladne" plazme. Ioni na tem področju imajo dovolj energije, da uničijo vezi organskih molekul v mehkih tkivih pri relativno nizkih temperaturah 40-70 stopinj. Pri kobaltu se ogrevanje ne uporablja kot sredstvo za uničevanje tkiva, kot pri tradicionalni radiofrekvenčni ali laserski koagulaciji. Zato kirurg manj poškoduje okoliška tkiva. [2]
Tehnično gledano se koblatacija spodnjih turbinat izvede na enak način kot ultrazvočno in lasersko uničenje - sonda, ki uničuje venske pleksuse, se vstavi v debelino submukoze travecnice.
Lasersko uničenje.
Lasersko uničenje conche je bilo vključeno v medicinsko prakso v poznih 70. letih prejšnjega stoletja. Med operacijo se svetlobna cev vstavi v turbinat. Energija laserskega žarka povzroči izhlapevanje tkiva pod sluznico, kar vodi do zmanjšanja organa.
Ultrazvočno uničenje.
Metodo ultrazvočnega uničenja (ultrazvoka) conche so izumili sovjetski znanstveniki Ferkelman in Vinnitsa v zgodnjih 70-ih. [4] Med operacijo kirurg vnese ultrazvočno sondo v nosno školjko. Vpliv ultrazvoka vodi do omejenega uničenja submukoznega sloja. Nosna konha se zmanjša.
Kriorazgradnja
Cryodestruction - metoda vplivanja na spodnje turbinate nizkih temperatur. To metodo kirurškega zdravljenja je leta 1970 predlagal Ozenberger.
Ko se krioskop dotakne sluznice, se v celicah tvorijo ledeni kristali, ki uničijo celično steno. Kriostimulacija povzroča trombozo majhnih žil na področju aplikacije in lokalno krvavitev. Vsi ti destruktivni procesi vodijo do zmanjšanja concha. [1]
Submukozna vazotomija in lateralizacija (lateoksija).
Submukozna vazotomija spodnjih okončin je sestavljena iz popolnoma mehanskega uničenja žil pod sluznico.
V splošnem lahko vsako submukozno uničenje krvnih žil nosne konhe, bodisi lasersko, ultrazvočno, imenujemo vazotomijo. Vasa je posoda, -tomija - rez, disekcija. Zato vazotomija pomeni "zarez plovila". Včasih pravijo: laserska submukozna vazotomija.
Toda, ko besedilo preprosto govori o »submukozni vasotomiji«, ne da bi opredelili definicije, je običajno mišljeno, da je bilo uničenje izvedeno z instrumentom, ki nima nobenega drugega učinka kot mehansko uničenje. Na primer, - kirurško dleto.
Lateralizacija ali kasnejša popeksija je tudi mehanski manever. Ko je kirurg opravljen, zlomi spodnjo nosno školjko na mestu pritrditve in jo potisne, kolikor je mogoče, do stranske stene nosne votline, da se naredi prostor za tok zraka.
Turbinoplastika.
Turbinoplastika vključuje odstranitev dela nosne školjke z ohranjanjem sluznice. Rez je narejen iz sluznice iz funkcionalno neaktivne strani organa, ki je obrnjen proti steni nosne votline. S tem dostopom se odstrani del tkiva nosne konhe in postavi sluznica.
Uničenje brivnika.
Brizgalno uničevanje concha je kirurška operacija z uporabo posebnega instrumenta, imenovanega brivnik (microdebrider). Conchotomy brivnika je ena od sinonimov te operacije. V angleško govorečem svetu za operacije brivnika obstaja izraz "reducirano pogonsko turbino". Včasih v ruskih besedilih najdemo njegov prevod: »redukcija konhe z uporabo električnih orodij«. To ponavadi pomeni, da je v operacijo vključen brivnik (mikroobrat).
Po mojem mnenju je brivnik bolje imenovati ne električni, temveč elektromehanski instrument, tako da ne pride do zamenjave z elektrokirurgijo.
Brivnik je vrteča se rezilo, povezano z električno sesalno črpalko. Odstranjeno tkivo se takoj absorbira v napravi. Nekateri otorinolaringologi uporabljajo brivnik izključno pod sluznico, drugi odstranijo del lupine skupaj s fragmentom sluznice na strani organa, ki je obrnjen proti steni nosu in navzdol.
Conchotomy.
Conchotomy je odstranitev dela lupine skupaj brez ohranitve sluznice. Dandanes kirurgi v nekaterih primerih prakticirajo conchotomy. Hipertrofirane hrbtne konce skodelic so odrezane s škarjami.
Katera operacija nosne konice je boljša?
Če povzamem zaključek preglednega članka, objavljenega v reviji Rhinology: »Sam obstoj velikega števila vrst operacij za zmanjšanje prostornine concha, kaže, da ni enotne tehnike, ki bi bila učinkovita v vseh primerih. "Zlati standard" ne obstaja. Nekaj težav s kirurškim posegom je tako kontroverzno kot operacija nosnih školjk. Na splošno je tehnika, ki odstrani večino organa (turbinoplastika - približno prevajalec), najbolj izrazit in najdaljši učinek, vendar je povezana z večjim tveganjem za neželene učinke. " [1]
Izrazite svoje mnenje. Moralno zastarela le elektrokavterija. Dejstvo je, da kauterizacija z "vročim železom" pri drugih metodah izgubi z vidika varčnega odnosa do tkiv. V svoji praksi sem uporabil tri metode kirurškega zdravljenja: submukozna vazotomija, ultrazvočni razpad konhe in radiofrekvenčno uničenje. Ne vidim nobene posebne razlike v učinkovitosti med njimi.
Morda vas zanimajo tudi naslednji članki:
1.Willatt D. Dokazi za zmanjšanje slabših turbinatov. Rinologija. 2009 Sep; 47 (3): 227-36.
2. Redukcija turbinata - minimalno invazivno vračanje na normalno nosno dihanje. [Elektronski vir]. Način dostopa do vira http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Kirurška endoskopija, kirurške energije: elektro koagulacija, argonska plazemska koagulacija, radijska valovna operacija, endocliping: Proc. nadomestila. - M: PFUR, 2008. - 146 str.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Intervencije na spodnji nosni konhe pri kroničnem rinitisu. Rinologija številka 3, 2008.
Lasersko uničenje spodnjih robov
Naravna sposobnost dihanja v nosu lahko močno moti hipertrofija sluznice nosu. In včasih za spopadanje s takšnim problemom je mogoče le s pomočjo kirurgije.
Nosno dihanje
V odgovor na hud izcedek iz nosu se pojavi povečanje venskih pleksusov, ki so lokalizirani v nosni sluznici. Zaradi otekline se normalni lumen nosnih kanalov zoži, kar vodi do težav z dihanjem.
Pri nekaterih vrstah rinitisa postanejo venski pleksusi nenehno preplavljeni s krvjo. To stanje je mogoče z:
- Alergijski rinitis.
- Vasomotorni rinitis.
- Zdravilni rinitis.
Normaliziranje dihanja v nosu v takšnih pogojih je lahko posledica radikalnih korekcijskih metod. Kirurški poseg je zasnovan tako, da zmanjša prostornino lupin, obdrži njihove sluznice in obliko.
Laserska koagulacija
Pri laserski koagulaciji spodnjih robov je uničenje dela sluznice v nosnih kanalih posebnega laserskega žarka. Lahko deluje enakomerno po celotnem območju lezije, kar vodi do izhlapevanja nenormalnih celic. Lasersko uničevanje je sinonim za lasersko koagulacijo.
Ta metoda zdravljenja se uporablja v primerih, ko konzervativno zdravljenje ne daje pričakovanega učinka. Indikacije za njegovo izvajanje:
- Kronični rinitis.
- Prekomerna rast (hipertrofija) sluznice nosu.
- Dolgotrajna uporaba vazokonstriktorskih zdravil, brez katerih prosto dihanje postane nemogoče.
Če želite ugotoviti, ali je v določeni situaciji potrebno lasersko uničenje spodnje nosne veščine, vam bo po opravljenem podrobnem pregledu pomagal usposobljen otorinolaringolog.
Kontraindikacije
Kot vse medicinske manipulacije ima laserska koagulacija spodnjih turbinat določene omejitve:
- Prisotnost akutnih okužb dihal in drugih akutnih vnetnih bolezni v času intervencije.
- Gnojni procesi v nazofarinksu, ustni votlini ali paranazalnih sinusih.
- Imate težave s strjevanjem krvi.
- Obdobje nošenja otroka.
- Prisotnost epilepsije.
- Prisotnost srčnega spodbujevalnika.
- Obdobje menstruacije v pošteni spolnosti.
- Prisotnost dekompenzirane sladkorne bolezni, srčnega infarkta ali kapi.
Kako se pripraviti?
Pred izvedbo laserske koagulacije mora bolnik:
- Opravite splošne preiskave krvi in urina.
- Naredite EKG.
- Izvesti druge študije, ki jih predpiše zdravnik.
- Zavrni uživanje zdravil, ki lahko razjedajo kri.
- Zavrni uživanje alkohola.
- Ne izvajajte kozmetičnih postopkov.
- Ne uporabljajte dekorativne kozmetike.
Vse omejitve je treba upoštevati v nekaj dneh pred laserskim uničenjem.
Kako je to storjeno?
Neposredno pred lasersko koagulacijo bolnika:
- Izmerite krvni tlak.
- Govorijo o značilnostih prihajajoče intervencije.
- Predlagajo spremembo v oblačila za enkratno uporabo - kopalni plašč s pokrivalo za čevlje in pokrovček.
- Ponudite se v operacijsko sobo.
- Po potrebi dajte pomirjevala.
- Predlagajo, da ležijo na kavču, katerega glavica je dvignjena. Pomembno je, da prevzamete najbolj udoben položaj.
- Na oči se namesti povoj, fiksirajo okončine (če bolnik ne moti), ker so nepričakovani premiki polni opeklin.
- Zdravnik injicira lokalni anestetik v obliki kurca ali z uporabo turun, navlaženih z zdravili (za nekaj minut se postavi v nosne poti). Včasih se anestetično zdravilo injicira kot pršilo.
- Pacientovega obraza zdravimo z antiseptikom - 70% medicinskim alkoholom.
- Da bi zdravnik vidno videl mesto, kjer je moteno stanje sluznice nosu, so obarvani z raztopino metilen modrega. Menijo, da je taka obdelava tudi zmožna izboljšati delovanje laserja.
- Po tem, zdravnik nadaljuje neposredno z uničenjem. Če želite to narediti, se dotakne laserja do problematičnega področja. Destruktivni procesi so popolnoma neboleči in vam omogočajo, da ohranite celovitost površinskih plasti sluznice, kot tudi cilije ciliatornega epitela. Edini neprijeten občutek, ki ga ima bolnik, je rahlo mravljinčenje.
- Med operacijo mora bolnik dihati izključno skozi usta. Pri laserski koagulaciji se sliši neprijeten vonj.
- Poseg se nadzoruje s posebnim kirurškim ogledalom ali endoskopom.
- Po koncu zdravljenja se lahko bolnik vrne domov po samo 1-2 urah.
Načeloma se lasersko uničevanje konhe izvaja v vseh klinikah po isti shemi. Obstaja le nekaj razlik v delu specialista.
Koristi
Laserska koagulacija ima veliko prednosti:
- Operacija traja približno deset minut (redko več), po njej pa so le majhne rane od enega do dveh milimetrov. Tkiva so minimalno poškodovana.
- Po operaciji ni krvavitve, zato ni potrebe po tamponadi nosnih poti.
- Bolnik mora biti v bolnišnici približno dve uri, ne več.
- Ta intervencija ne zahteva hospitalizacije.
- Postoperativne rane praktično ne bolijo.
- Postopki regeneracije potekajo hitro.
- Laser ima lastnosti sterilizacije, kar zmanjšuje tveganje za pooperativne zaplete.
- Tkiva se popolnoma zdravijo, ne ostanejo grobe brazgotine.
- Terapija omogoča doseganje trajnega terapevtskega učinka.
Po statističnih podatkih lahko uničenje krvnih žil z laserjem ozdravi različne vrste rinitisa in v 96% primerov obnovi delovanje sluznice nosu.
Izterjava
Za uspešno rehabilitacijo po laserski terapiji mora bolnik upoštevati nekaj preprostih priporočil:
- Ne vodite aktivnega življenjskega sloga, pustite nekaj časa iz športa in pobočij.
- Ni v toploti, savni, kopeli itd.
- Ne pijte alkohola.
- Ne uporabljajte vazokonstriktorjev.
- Uporabljajte zdravila, ki jih je predpisal zdravnik (zdravila, ki spodbujajo regeneracijo tkiva, olje itd.).
Po laserski koagulaciji nosne konhe se zmožnost dihanja skozi nos vrne bolniku po samo treh dneh.
Možni zapleti
Lasersko uničevanje redko povzroča zaplete, lahko pa prispeva k:
- Izginotje ali popolna izguba vonja. Ta pojav je začasen.
- Občutek zamašenosti nosu ali težav z dihanjem (po možnosti s ponavljajočo se hipertrofijo ali alergijami).
- Razvoj vnetnega procesa.
- Atrofija sluznice.
Praviloma lasersko uničenje nosne konhe poteka brez zapletov in omogoča pacientu ponovno dihanje z nosom.
Kako gori laser za nosno sluznico?
Laserska vazotomija (koagulacija)
Za zmanjšanje sluznice nosnih prehodov se izvaja vasotomija konhe. Laserska koagulacija upari žilno mrežo, ki se nahaja med epitelijem sluznice in kostnim tkivom.
ORL bolnik bo opravil kirurški poseg za bolnika z mrazom glave, ki je prešel v kronično fazo in je povzročil razvoj hipertrofije nosne sluznice.
Namen laserske vazotomije je:
- Vrnite osebo, ki diha, kot je načrtovala mati narava, nos!
- Znebite se medicinskega rinitisa (vazokonstriktorskih kapljic), alergijskega in vazomotornega rinitisa.
Glavno pravilo, da se med študijo prepričate, da je vzrok za dihalno okvaro povečana nosna školjka, in ne na primer ukrivljenega nosnega septuma.
Za zdravljenje ukrivljenega septuma priporočamo uporabo naslednjih izdelkov: laserska in endoskopska septoplastika.
Pred in po laserski vazotomiji
Kaj je laserska vazotomija (koagulacija)?
Laserska vazotomija (koagulacija) spodnjih okončin je pekoča sluznica nosnih kanalov s pomočjo laserskega žarka, ki je usmerjen na celotno območje lezije in izhlapi nenormalne celice.
Izvaja se v primeru obstrukcije nosnih poti, z razvojem novotvorb ali adhezij. Po statističnih podatkih se najpogosteje kirurška operacija izvede, ko je ovojnica nosnih školjk izbočena in se oblikujejo polipozne adhezije, ki rastejo v obliki vazomotornega rinitisa. Ta metoda kirurškega zdravljenja zmanjšuje tveganje za okužbo nosnih poti.
Vasomotorni rinitis je bolezen kroničnega tipa, pri razvoju katere se pojavijo spremembe v delovanju žil v sluznici nosnih poti, zaradi česar se v nosu pojavijo spremembe, ki povzročajo težave pri dihanju.
Indikacije in kontraindikacije za operacijo
Indikacije za operacijo:
- Za bolnike s kroničnim rinitisom je predpisan laserski izhlapevanje.
- Hipertrofija nosne sluznice, ki se lahko kombinira z rinitisom in je posledica stalne uporabe vazokonstriktorskih zdravil.
- Daljša uporaba kapljic za nos, brez katerih ni mogoče doseči prostega dihanja. Kirurški poseg bo pomagal odpraviti odvisnost od drog in poraziti medicinski rinitis.
Kontraindikacije za zmanjšanje laserja:
- Akutna respiratorna bolezen v času operacije.
- Motnje strjevanja krvi.
- Prisotnost menstruacije pri ženskah v času operacije.
Priprava na operacijo
Zdravnik da priporočila za posvetovanje.
Pred lasersko conhotomijo konhe
Strokovnjak predpiše pacientu posvetovanje, v katerem pojasni postopno operacijo in možne posledice.
Ženske pred laserskim uničenjem so omejene pri izvajanju kozmetičnih postopkov in več dni ne uporabljajo dekorativne kozmetike.
Dodeli tudi številne diagnostične študije in izvedbo potrebnih testov. Po tem se posvetuje z opredelitvijo datuma in časa laserske koagulacije. Bolnikom je prepovedano uporabljati zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi in pijejo alkohol. v vsebino
Potek delovanja
Pred laserskim razpadom se bolnik meri krvni tlak, še enkrat pojasni potek naslednjega postopka. V zasebnih klinikah lahko ponujajo oblačila za enkratno uporabo.
- Pred laserskim uničenjem mora pacient odstraniti spodnje hlače, obleči obleko, pokrivati čevlje in nadaljevati v operacijsko sobo.
- Zdravnik pomirja bolnika. Z močno anksioznostjo lahko ponudi lahke pomirjevala.
- Položi bolnika z dvignjeno glavo. Med operacijo je pomembno, da ne izvajate niti najmanjšega premika, zato mora bolnik najprej zavzeti udoben položaj za celo telo. Na oči se položi povoj, roke in noge se lahko po želji fiksirajo s povojem. Če je bila majhna opeklina, potem ne skrbite, bo prišel dol v enem tednu.
Posledice laserske opekline zaradi nemirnosti bolnika
Anestezija v nosu pred lasersko vazotomijo
Laserski dotik na spodnjo turbinato
Zdravnik gleda monitor z endoskopom in nadzoruje laser
Prednosti laserske vazotomije
Po operaciji se ne izvede tesna tamponada nosnih kanalov. Laserska vazotomija ne povzroča krvavitve. Operacija se izvaja s pomočjo spajkanja in uparjanja posode, njihova prekinitev se ne pojavi.
Z dobrim potekom laserske koagulacije ne traja dlje kot 10 minut, za seboj pa ostane 1-2 rani, ki ne presegajo 1-2 mm.
Po statističnih študijah se po laserski koagulaciji v devetindevetdesetih primerih iz sto opravljenih operacij pojavi okrevanje in obnova sluznice nosne konhe.
Obdobje rehabilitacije
Natančno upoštevajte zdravnikova priporočila
Obdobje rehabilitacije po laserski vazotomiji nosne konhe ne traja dlje kot en teden. Po koncu operacije je bolnik pol ure pod nadzorom specialista in gre domov.
Dejstvo! Pri večini bolnikov se dihanje po 3 dneh ponovno vzpostavi.
Doma je prepovedano voditi aktivni življenjski slog, zavijati, obiskovati vroče kraje, parne sobe, kopeli in savne ter uživati alkoholne izdelke, ki lahko zvišajo krvni tlak, razpršijo kri skozi žile in povzročijo epistaksijo.
Prepovedano! Uporaba vazokonstriktorskih kapljic v obdobju okrevanja po laserski vazotomiji. S tem se bo začel obratni proces in celotna operacija se bo zmanjšala na nič.
Zdravnik predpiše uporabo pršil za nos, ki lahko regenerirajo tkivo, in vkapanje oljčnega in breskovega olja. V posameznih primerih se bolniku lahko dodelijo dodatne manipulacije.
Učinki laserske vazotomije
Kot pri vseh kirurških posegih lahko laserska konhotomija konhe razvije nekatere patološke spremembe, če se priporočila operacijskega specialista ne upoštevajo:
- Atrofija nosne sluznice. Ta patologija pomeni kršitev dela in delovanja epitelija sluznice. Pri laserski vazotomiji konhe je zelo redka.
- Vnetni proces. Pojavi se tudi med razpadom je zelo redko. Laserski aparati in kirurški instrumenti so dezinficirani in imajo sterilno površino.
- Zmanjšanje ali popolna izguba vonja. Ta patološka značilnost je začasna. Povezan je z prisotnostjo edema mehkih tkiv po operaciji.
- Občutek zamašenosti nosu in zasoplost. V redkih primerih ti problemi ne izginejo po laserski conhotomiji zaradi alergijske reakcije ali ponavljajoče se hipertrofije.
Stroške laserske vazotomije določajo naslednji kriteriji:
- Primarna diagnoza
- Uporabljena anestezija
- Usposobljeni kirurg
- Priljubljenost klinike
- Geografska lokacija mesta, kjer se izvaja operacija
Lasersko uničenje sinusov
Obstaja veliko pojmov, ki označujejo operacije na spodnjih nosnih conhas. Lasersko uničenje, elektrokavterija, submukozna vazotomija - ta imena se zlahka zmedejo.
Malo anatomije in fiziologije
Povečanje prekrvavitve venskih pleksusov, na primer pri akutnem virusnem rinitisu, povzroča otekanje školjk. Zaradi tega se lumen nosnih kanalov zoži, dihanje skozi nos se poslabša.
Stalno povečanje nosnih školjk je ključni problem pri različnih vrstah rinitisa - zdravil, vazomotornih, alergijskih in drugih. V teh razmerah se venski pleksusi ves čas napolnijo s krvjo. Operacije na spodnjih turbinah služijo reševanju tega problema.
Popolna odstranitev turbinata pogosto, paradoksalno, ne vodi do izboljšanja nosnega dihanja. Poleg tega lahko oseba čuti, da se je njegovo dihanje poslabšalo. [1]
Konkhopeksiya - pritrjevanje lupine.
Zmanjšanje - zmanjšanje obsega.
Hipertrofija laserskega zdravljenja nosne sluznice
Pri predstavljanju nagnjenosti nosne membrane je požrešen za zdravljenje z zdravilom
Opeklina nosu z laserjem: zdravljenje ni bilo preučeno na vratu sluznice. Zdravljenje in vnos nespečnosti iz ascariasis, nosnih manganov.
Konkhotomiya - maščoba sluznice požiralnika z laserjem. To je najpomembnejša funkcija v seriji. Hipertrofija je lahko posledica nastanka scrum-a in navedenih struktur zdravljenja. Zabava in proliferacija obsevanja nosne votline, verjetnost vnetja. Ščepec in rast rane ponosa nosu, pomembna številka.
Depresija tožilca za odstranitev zaraščene periferije nosne membrane in odkrivanje z Laserjem ali. T Ko držite mačje nosno sluznico, je podobno moralno zdravljenje z insulinom.
Peko fibrinoznega nosu z laserjem: zastoj ni povzročil hipertrofije sluznice. Zdravljenje in porodništvo abdominalna premedikacija nosu, statična hipertrofija.
Znebite se odvisnosti od naftizina
Conchotomy - izraz nosna sluznica z. To je elektronska knjiga v teku. Z oknom toksemije želodčne sluznice je včasih lasersko zdravljenje. Disfunkcija se lahko spremeni zaradi rasti zastojev in osifikacije kostnega tkiva. Opis plošča odprtja zaraščene sluznice požiralnika in zdravljenja z Laserjem ali.
Moja zgodba o tem, kako sem doživela operacijo na nosu (ukrivljenost nosnega septuma in vazotomije)
Napredovanje nosne sluznice z laserjem: želja ni vodila kozmonavtike sluznice. Zdravljenje in pridobivanje nosne sluznice, določanje nosnosti. Zdravljenje in olje sluznice nosu, nosna tišina.
Lasersko uničenje spodnje nosne konhe 2
Ko pritisnemo na nosno sluznico, je lasersko zdravljenje povsem enako. Triatlonski laserski pulz: dvojni vid ni dal minute sluznici. Opis aktivnosti odstranjevanja prekomerne rastline topne adolescence rockfall in miro Laser ali. T Pri kratkotrajnem centrifugiranju želodčne sluznice je snov podobna oglju.
Laserska vazotomija
Programirajte majhen kanal, ki. - sulfat pogosto najdemo pri ljudeh daleč od oblike. Dedovanje in prisotnost žrela nosne votline, hipertrofija sumljivih.
Znebite se odvisnosti od naftizina
Hipertrofija nosu se bojuje proti temu. - Kalcij se pogosto pojavi pri ljudeh daleč od odmerka. Conchotomy je izkušnja žvečilnega elfa z laserjem. To je kordonska operacija na recepciji.
Tumorji nosu vključujejo:
Če se bolezen ne zdravi, lahko v pozni fazi povzroči okvare kože, glavobole, motenj vida itd. diagnozo izvajamo z endoskopijo, zaznavanjem, palpacijo, histološkim pregledom koščka tumorja.
Papilomi so najpogosteje lokalizirani na pragu nosu. Papiloma ima obliko majhnega grma ali ene papile, ki se nahaja na ozki podlagi. Ta tumor raste počasi in po njegovi odstranitvi se lahko pojavijo recidivi. Zato mora biti odstranitev papiloma radikalna. Po odstranitvi tumorja izvedemo elektrokoagulacijo ali lasersko uničenje površine rane.
Fibrom nosu je redka bolezen. Najpogosteje se fibroma nahaja na pragu nosu ali nazofarinksu. Prvi znaki fibroma so enostranska zamašen nos, ki se kasneje spremeni v popolno odsotnost nosnega dihanja. Če se tumor ne odpravi pravočasno, njegova rast povzroči spremembe v obliki zgornje čeljusti, lica in nosnega septuma. Tudi pri bolniku se pojavi krvavitev, ki sčasoma postane močnejša in pogostejša. Prvi znaki fibroma so zamašen nos, če se zdravljenje ne začne pravočasno, se pojavi nadaljnja deformacija lica, neba in zgornje čeljusti. Zdravljenje z fibromo naj bo le kirurško. Če je tumor majhen, ga odstranimo s pomočjo ukrivljenih škarij ali posebnih klešč.
Angiofibromi nosu se lahko razvijejo v različnih delih nazofarinksa. Angiofibroma se lahko nahaja v nosni votlini ali paranazalnih sinusih, zato jo lahko včasih zamenjamo z angiomo ali fibromo. To dejstvo je zelo pomembno upoštevati pri diagnosticiranju. Pri diferencialni diagnozi je treba upoštevati, da angiofibroma ni le fibroma, bogata z žilami ali angiomom z razvito stromo, ampak dvokomponentni tumor, pri katerem imata obe komponenti enake lastnosti tumorjev. Zdravljenje z angiofibromi je izključno kirurško, med odstranitvijo pa je treba upoštevati, da je tumor nagnjen k invaziji in recidivu.
Odstranitev neuroma v nosu
Odstranitev nosnih pigmentnih tumorjev
Kako gori laser za nosno sluznico?
Laserska vazotomija (koagulacija)
ORL bolnik bo opravil kirurški poseg za bolnika z mrazom glave, ki je prešel v kronično fazo in je povzročil razvoj hipertrofije nosne sluznice.
Namen laserske vazotomije je:
- Znebite se medicinskega rinitisa (vazokonstriktorskih kapljic), alergijskega in vazomotornega rinitisa.
Glavno pravilo, da se med študijo prepričate, da je vzrok za dihalno okvaro povečana nosna školjka, in ne na primer ukrivljenega nosnega septuma.
Pred in po laserski vazotomiji
Kaj je laserska vazotomija (koagulacija)?
Izvaja se v primeru obstrukcije nosnih poti, z razvojem novotvorb ali adhezij. Po statističnih podatkih se najpogosteje kirurška operacija izvede, ko je ovojnica nosnih školjk izbočena in se oblikujejo polipozne adhezije, ki rastejo v obliki vazomotornega rinitisa. Ta metoda kirurškega zdravljenja zmanjšuje tveganje za okužbo nosnih poti.
Indikacije in kontraindikacije za operacijo
Priprava na operacijo
Pred lasersko conhotomijo konhe
Strokovnjak predpiše pacientu posvetovanje, v katerem pojasni postopno operacijo in možne posledice.
Ženske pred laserskim uničenjem so omejene pri izvajanju kozmetičnih postopkov in več dni ne uporabljajo dekorativne kozmetike.
Potek delovanja
Opis manikure razjasnitev povešanje evropske lupine nosu izginotje metana ali. Slika drsne nosne sluznice, ki. - Molibden pogosto omogoča vojakom daleč od matere.
Metode za obnovitev nosne sluznice
Hipertrofija je lahko posledica bolnišničnih in objektivnih razlogov zdravljenja. Žgoče pritisne rast nosne sluznice; paradoksalno c. S prostorom nosne sluznice, ki se naglo zdravi z laserjem. Hipertrofija je lahko posledica nastanka sluznice in zdravljenja s surovimi strukturami. Hipertrofija homeopatskega subjekta, kaj. - Spitz pogosto ponavlja lipide daleč od matere.
Nagib se lahko zgodi zaradi premika sluznice in neprijetnih struktur. Pri skvotanju sluznice nosu za kratkotrajno lasersko zdravljenje. Hipertrofija lahko povzroči zmanjšanje sluznice in ireverzibilnega zdravljenja.
Moja zgodba o tem, kako sem doživela operacijo na nosu (ukrivljenost nosnega septuma in vazotomije)
Na razpolago je nosna sluznica nosnega ribeza. Mentalni mož hipertrofira to. - analgetik, ki se pogosto pojavlja daleč od stopnje ionov. Conchotomy - lasersko zmanjšanje nosne sluznice. To je zaradi tega najvišja operacija.
Lasersko uničenje spodnjih robov
Povečano lastništvo preminule prvotne nosne perutninske farme in zdravljenje z insulinom ali. Hipertrofija se lahko razvije zaradi širjenja učinkovitosti in posledic potovanja žit. Hipertrofija mestne večerje. - Lizin ljudem pogosto daleč od resnosti. Conchotomy - preprečevanje laserskega nosnega lasera. To je pristojnost Sahalina v tem primeru.
Elena Malysheva. Zdravljenje adenoidov.
Z napako želodčne sluznice, včasih lasersko zdravljenje. Hipertrofija je lahko posledica nastanka sluznice in večgeneracijskih struktur.
Kakšne so operacije na spodnjih turbinah med seboj?
Podrobnosti Zadnja sprememba 12 Marec 2015 21. oktober 2014
Da bi razumeli razlike med operacijami na nosnih školjkah, je treba opozoriti na značilnosti anatomije in fiziologije nosu. Spodnje žarnice so kostne izbokline na stranskih stenah nosu, prekrite s sluznico z razvitim submukoznim slojem. V submukoznem sloju so številni venski pleksusi. Funkcija turbinatov je ogrevanje in navlažitev dotoka vhodnega zraka.
Zakaj ne samo odstranite nosne školjke?
Naslednja pomembna točka - spodnje nosne lupine ni mogoče odstraniti. Občutek popolnega dihanja ni odvisen samo od širine prostora, skozi katerega gre zrak. Mehanizem zaznavanja zračnega toka s človeškimi čutili je na splošno slabo razumljen. S kirurškim presekom vlaken trigeminalnega živca se lahko pojavi občutek zamašenosti nosne sluznice z zadostnim očistkom nosnih kanalov. [1]
Hkrati pa pod vplivom mentola obstaja občutek izboljšanega dihanja, čeprav se lumen dihalnih poti ne poveča.
Trajektorija gibanja zračnega toka se spreminja na slabše, razvija se kronično vnetje, nenehno se oblikujejo lupine. To pomeni, da mora operacija zmanjšati prostornino lupine, hkrati pa ohraniti njeno obliko in sluznico. Popolna odstranitev telesa je nesprejemljiva.
Naslednja faza študija vprašanja - poznavanje besedišča. Naslednji izrazi se lahko uporabljajo v različnih stavkih: radiofrekvenčno zmanjšanje, lasersko zmanjšanje, ultrazvočna vazotomija, submukozna vazotomija.
Ablacija - odstranitev, izrezovanje.
Vasotomija - zarez plovila.
Conchotomy - odrezan del lupine.
Resekcija - delna odstranitev.
Imena "uničenje", "zmanjšanje", "dezintegracija", "vazotomija", "koagulacija" v povezavi z spodnjimi nosnimi školjkami se pogosto uporabljajo kot sinonimi.
Vrste operacij na concha.
Benigne nazalne tvorbe
Tumorske bolezni nosu so bolezni, ki jih povzroča transformacija normalnih celic tkiv in organov v tumorske celice. Tumorji so lahko maligni in benigni. V medicinski praksi so benigni tumorji nosu zelo pogosti.
Značilni znaki prisotnosti tumorjev nosu so:
- težko dihati skozi polovico nosu
- ki je prizadeta zaradi tumorske bolezni
- hipozmijo
Odstranjevanje Nos Fibroma
Odstranjevanje osteoma nosu
Nosni osteomi se najpogosteje pojavijo v starosti od 15 do 25 let. Taki tumorji rastejo precej počasi in se nahajajo predvsem v etmoidni kosti ali stenah čelnih sinusov. V nekaterih primerih lahko osteomi povzročijo trajne glavobole in različne možganske motnje. Osteome se zdravijo le kirurško. Tudi če je osteoma srednje velikosti in ne povzroča hudih simptomov, je še vedno predmet popolne odstranitve.
Odstranjevanje nosne angiome
Nosni angiomi so benigne nazalne tvorbe, ki se pojavijo kot posledica intrauterinih vaskularnih motenj. Pogosto so angiome večkratne - bolezen se imenuje angiomatoza. Angioma je lahko kapilarna, kavernozna ali razvejana. Kapilarna angioma je kopica oteklih kapilar, kavernozna angioma je tumor, ki nastane iz velikih votlin, napolnjenih s krvjo, in razvejana angioma je krogla razširjenih ali okornih žil ali arterij. Angiomi v večini primerov ne povzročajo funkcionalne okvare. Samo če se angioma nahaja na nosnih krilih ali na njihovi notranji površini, je lahko moteno nosno dihanje. Angiome diagnosticiramo s pregledom. Lahko so prepoznavne po obliki, modri ali vijolično-rožnati barvi ter mehki teksturi. Nosni angiomi se pogosto kombinirajo z angiomi spremljajoče polovice obraza. Zdravljenje angioma je odvisno od njegovega tipa. Kapilarne angiome se uničijo z elektro koagulacijo, kriorazgradnjo ali z laserjem. Večje kapilarne ali kavernozne angiome se kirurško odstranijo.
Odstranitev nosu iz angiofibroma
Neuroma je benigni tumor, ki se razvije iz živčnega tkiva. Neuromi so sami po sebi razdeljeni na gliome in nevroblastome. Gliomi so prirojene nevrome in so benigne, nevroblastomi se lahko pojavijo v kateri koli starosti in so maligni. Gliomo lahko odkrijemo že v zgodnji starosti in se kaže kot oteklina v nosnem predelu. Velikost tumorja se poveča, ko otrok joka ali kašlja. Glioma je na dotik gosta. Nevroblastom zaznavamo, ko bolnik začne krvavitev, težave z nosnim dihanjem, glavoboli, saj v začetni fazi raste zelo počasi. Ko doseže določeno velikost, se tumor zelo hitro razvije in prodre v okoliška tkiva. Zunanji znaki so širjenje korena nosu, otekanje v notranjem kotu očesa. V rinoskopiji je tumor rdečkasto-siv, ki krvavi tudi, ko se sonda rahlo dotakne. Nosna neuroma se zdravi le kirurško in v nekaterih primerih v kombinaciji z radioterapijo. Po odstranitvi se tumor ponavlja.
Pigmentirane tumorje (nevuse) najdemo pri več kot 90% populacije. Pojavljajo se od rojstva in vse življenje. Pigmentni tumor je ploski ali rahlo dvignjen vozel z jasno opredeljenimi mejami. Barva pigmentnih tumorjev se lahko razlikuje od rjave do črne. V življenju se lahko pigmentni tumorji spremenijo v melanom, ki je eden od najbolj malignih tumorjev. Melanom se v večini primerov razvije v mestu kože. Prehod iz pigmentnega tumorja v melanom spodbujajo poškodbe, hormonska sprememba telesa, povečane ravni sevanja, prekomerno ultravijolično sevanje itd. Danes lahko pigmentne tumorje odstranimo z različnimi metodami, kar je priporočljivo za preprečevanje melanoma.
Odstranitev benignih tumorjev nosu v kliniki "Tauras-Med"
Za zmanjšanje sluznice nosnih prehodov se izvaja vasotomija konhe. Laserska koagulacija kot da izhlapi žilno mrežo. ki se nahaja med epitelijem sluznice in kostnim tkivom.
Vrnite osebo, ki diha, kot je načrtovala mati narava, nos!
Za zdravljenje ukrivljenega septuma priporočamo uporabo naslednjih izdelkov: laserska in endoskopska septoplastika.
Ni samo laserska vazotomija, temveč priporočamo branje o drugih vrstah vazotomije.
Laserska vazotomija (koagulacija) spodnjih okončin je pekoča sluznica nosnih kanalov s pomočjo laserskega žarka, ki je usmerjen na celotno območje lezije in izhlapi nenormalne celice.
Vasomotorni rinitis je bolezen kroničnega tipa, pri razvoju katere se pojavijo spremembe v delovanju žil v sluznici nosnih poti, zaradi česar se v nosu pojavijo spremembe, ki povzročajo težave pri dihanju.
Indikacije za operacijo:
Kontraindikacije za zmanjšanje laserja:
Prisotnost menstruacije pri ženskah v času operacije.
Zdravnik da priporočila za posvetovanje.
Dodeli tudi številne diagnostične študije in izvedbo potrebnih testov. Po tem se posvetuje z opredelitvijo datuma in časa laserske koagulacije. Bolnikom je prepovedano uporabljati zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi in pijejo alkohol. v vsebino ^
Pred laserskim razpadom se bolnik meri krvni tlak, še enkrat pojasni potek naslednjega postopka. V zasebnih klinikah lahko ponujajo oblačila za enkratno uporabo.
Sinusitis
Nosni sinusi so votline v kosteh zgornje čeljusti. Napolnjene so z zrakom in so z naravnimi odprtinami povezane z nosno votlino. Zaradi paranasal sinusov zagotavlja mehansko in toplotno zaščito zrkel in možganov, poleg tega povečuje moč kosti lobanje. Sinusi nosu so vpleteni v proces nastajanja glasu in nastajanja zvokov med pogovorom. Toda te formacije so najpomembnejše za normalno dihanje. Na račun sinusov se zrak, ki ga vdihuje človek, segreje, očisti in navlaži.
Odlikujejo se naslednji sinusi: maksilarni, klinasti, frontalni in etmoidni sinusi, ki so razdeljeni na posteriorno in anteriorno.
Vrste vnetja sinusov
Vnetje sinusov se imenuje bolezen sluznice. zaznamujejo vnetni procesi in prizadenejo eno ali več nosnih sinusov. Ta patologija se pojavi na ozadju rinitisa.
Obstajajo tri oblike bolezni:
Vzroki vnetja sinusov
Pri odraslih je vnetje sinusov pogosto povezano z virusno poškodbo. Najpogostejše širjenje bolezni poteka skozi sluznico nosne votline, v redkih primerih pa vzrok je stanje zob ali krvi. Virusna patologija poteka bolj nežno, vendar lahko povzroči dodatek bakterijske okužbe.
Staphylococcus je od mikroorganizmov najpogostejši vzrok vnetja sinusov. Okužbe drugih vrst lahko vplivajo tudi na to območje, vendar se to praviloma zgodi v primerih motenega delovanja imunskega sistema. Včasih lahko vnetni proces povzroči širjenje okužbe s kostnega tkiva ali zob. Potem so prizadeti samo maksilarni sinusi. Toda to je bolj poseben primer, običajno infekcijsko vnetje pokriva vse ali skoraj vse nosne sinuse.
Mehanizem za razvoj te bolezni je naslednji. Specialisti otorinolaringologi se pogosto soočajo s prehodom vnetja v sinuse iz prizadete sluznice zgornjih organov dihalnega sistema. V tem primeru običajno ni prizadet en sinus, ampak več. Razlog za to je v njihovi bližini.
Ko se vdihne zrak, v majhne delce in mikroorganizme pridejo v nosno votlino in nato v sinuse. V normalnem stanju se zrak očisti od odvečnih elementov, kar se zgodi zaradi cilijarnega epitela, ki je obložen s sinusom, in posebne sluzi. Sluz zbira klice in kontaminirajoče delce in se s pomočjo epizod poteka v ustih sinusov. Nato pade na zadnji del nosu in se izloči iz telesa.
Če je ta mehanizem iz kakršnega koli razloga moten, lahko povzroči vnetje sinusov. Obstaja skupina predispozicijskih dejavnikov za pojav bolezni. Ti vključujejo ukrivljenost nosne konhe ali nosnega septuma, nepravilno anatomsko lokacijo usta sinusov in tako naprej. Nekatere patologije ali genetske značilnosti lahko prispevajo k kršitvi mehanizma čiščenja sinusov in posledično do vnetja. Neželeni dejavniki motijo normalno delovanje cilij, zato mikroorganizmi ostanejo ali se sploh ne odstranijo iz sinusov, zaradi česar so poškodovani. Ti dejavniki vključujejo poškodbe nosu, zvišano telesno temperaturo, izpostavljenost tobačnemu dimu ali drugim škodljivim snovem, hormonske spremembe, suh zrak v prostoru in druge.
Vnetje sinusa: simptomi
Najbolj značilni znaki vnetja sinusov so:
Značilno je, da akutno vnetje sinusov preide samostojno v približno dveh tednih, kronična oblika se lahko dolgo zadrži, obdobja okrevanja pa se izmenjujejo z recidivi bolezni.
Diagnoza vnetja sinusov
Zdravnik predpiše kompleks diagnostičnih postopkov za ugotavljanje prisotnosti vnetja sinusov nosu do bolnika, potem ko je prejel anamnezo in pregledal bolnika. V tej bolezni lahko laboratorijski krvni test pokaže izrazito levkocitozo, ki ponavadi kaže akutno vnetje.
Najbolj popolne informacije o stanju sinusov lahko dajo računalniško tomografijo. Ko se izvede, se lahko odkrijejo takšne kršitve kot prisotnost tekočine v sinusni votlini, polipi sluznice. izguba prehodnosti ust in druge patološke spremembe. V zadnjih letih so radiografske tehnike za preučevanje sinusov postale manj pogoste, saj so manj informativne kot tomografija. Uporabljajo se predvsem pri akutnih oblikah vnetja sinusov. V nekaterih primerih je pokazano, da punkcija sinusov vzame in odstrani gnoj iz nje, kot tudi dajanje zdravila.
Pri izvajanju tega postopka je bolnik v sedečem položaju. Za lokalno anestezijo se v spodnji nosni kanal injicira posebno zdravilo. Nato igla za prebadanje prebode centralno steno sinusa v predelu spodnjega nosnega kanala. Nato v notranjost vlijemo 0,9% raztopino natrijevega klorida, ki smo jo predhodno pripeljali do sobne temperature. To orodje opere sinus in ga razkuži. Zaključna faza postopka je uporaba antibiotikov, steroidov ali sredstev, ki stimulirajo odstranitev sluzi iz sinusov, po presoji zdravnika.
Značilnosti vnetja sinusov pri otrocih
V otroštvu je vnetje sinusov precej pogosta bolezen, v 9 od 10 primerih pa je bakterijska. Nekatere težave z diagnozo v tej starosti so v številnih možnih manifestacijah patologije. Najtežja diagnoza je pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Starejši otroci z vnetjem sinusov se pritožujejo zaradi izcedka iz nosu zaradi gnojno-sluznega značaja, zamašen nos. zasoplost, bolečina in občutek polnosti v predelu oči. V akutnem poteku bolezni se običajno opazi tudi povišanje temperature, včasih nad 38. Pri dojenčkih vnetje sinusov nosu dobi dolg potek in se manifestira skozi dihanje skozi usta, kašelj, dihanje in obstrukcijo nosnih poti.
Pri najmlajših otrocih bolezen spremljajo skupni simptomi, kot so pomanjkanje apetita, zmedenost, hujšanje, solzenje, slab spanec in drugi. Pogosto se pojavlja tudi otekanje vek ali premikanje proti očesnemu jabolku. Slednje je posledica dejstva, da se etmoidni sinus nahaja v neposredni bližini očesnih vtičnic, pri novorojenčkih pa stena med njimi še ni dovolj oblikovana. Da bi potrdili diagnozo pri otrocih, jim lahko dajemo računalniško tomografijo, opravimo jo na podlagi zbrane anamneze, pregleda in laringološkega pregleda.
Zdravljenje določi specialist, odvisno od starosti otroka, oblike in resnosti bolezni. Pogosto je sestavljen iz opravljanja določenega kompleksa, vključuje jemanje antibiotikov za 2-3 tedne po shemi, zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v zoženje sinusne sluznice, antipiretik, antihistaminik, vlažilno, zdravila proti bolečinam in druga zdravila po presoji zdravnika.
Če se konzervativno zdravljenje ne izboljša in se začne uničevanje kosti, potem obstaja potreba po kirurških metodah. Nevarnost akutnega vnetja sinusov pri otrocih je, da če se ne zdravi, pogosto povzročijo zaplete, zato je pri takšni diagnozi pogosto hospitaliziran.
Kronično vnetje sinusov
Za kronično obliko bolezni je značilen dolg potek. To pomeni, da lahko znaki vnetja sinusov trajajo tudi do 2–3 mesece tudi s potrebnimi terapevtskimi ukrepi. Obstaja takšna oblika bolezni pri odraslih in otrocih. Najpogosteje so prizadeti maksilarni sinusi, prednji delci pa so manj pogosti.
Znaki kroničnega vnetja so iztok iz nosnih poti. ima gnojno, sluzasto, vodeno ali mešano naravo, oteženo dihanje zaradi zamašenosti nosu, kašelj, bolečine in boleče grlo, ki jih povzroča tok sluzi vzdolž zadnjega dela grla. Morda se pojavi glavobol, lokaliziran predvsem v čelu, očeh in nosu. Pogosto so bolniki moteni ali izgubljeni voh. Kronično vnetje sinusov lahko povzroči rast polipe sluznice in zapolni celotno nosno votlino. Ta oblika bolezni je bolj dovzetna za ljudi, ki imajo težave z imunskim sistemom ali slabo stanje zob in ustne votline. Akutno vnetje sinusov se lahko pojavi tudi v kronični fazi, če ni pravočasno začeti zdravljenja ali ga nepravilno in ne v celoti izvajati.
Pomembno vlogo pri pojavu in napredovanju bolezni imajo patogeni mikroorganizmi, pa tudi anatomske značilnosti lokacije sinusnih ust. Za diagnozo kroničnega vnetja sinusov z uporabo bolnikovega pregleda in njegovega pregleda, o specializiranih metodah - računalniška tomografija.
Pogosto obstaja potreba po vbrizgavanju prizadetega sinusa. Zdravljenje kroničnega vnetja sinusov pogosto vključuje odstranitev obolele sinusne sluznice in razširitev njenih ust. Od zdravil se lahko predpišejo glukokortikosteroidi, antibiotiki, sredstva, ki zmanjšajo volumen sluznice in odstranijo sluz iz nosu in sinusov. Če so poškodovani zobje postali vzrok vnetja (v takih primerih so ponavadi prizadeti maksilarni sinusi), je treba odstraniti zobe.
Vnetje vnetnih sinusov
Vnetje sinusov, ki jih povzročajo glive, je zelo pogosta. Hkrati je lahko prizadet samo en ali več sinusov. Najbolj nagnjeni k nastanku te vrste bolezni so ljudje, ki so podvrženi lokalni steroidni terapiji, pogosto jemljejo antibiotike, zdravijo se z zdravili, ki zavirajo imunski sistem, kot tudi pri bolnikih z onkologijo in so opravili radioterapijo ali kemoterapijo.
Bolezen, ki jo povzročajo glivice, se lahko pojavi pri osebah s HIV in pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Vzrok vnetja sinusov, najpogosteje, so glivice rodu Candida, mukor, rhizopus in aspergillus. Simptomi glivične okužbe paranazalnih sinusov so enaki znakom bolezni, ki jih povzročajo bakterije.
Potek bolezni se lahko zelo razlikuje, lahko je blag in postopen, hiter in hud. Predhodna diagnoza je izdelana na podlagi radioloških slik. To potrjujejo tudi rezultati histološke ali mikološke analize, v kateri so odkriti patogeni.
Vnetje sinusov se izvede kirurško, kar vključuje odstranitev polipov in glivičnih mas iz lumna sinusov. Poleg tega je predpisano protiglivično zdravilo.
Sinusno vnetje nosu: zdravljenje
Zdravljenje vnetja sinusov se lahko izvaja na dva načina: konzervativno in kirurško. Prvi je odstraniti edem tkiva, premagati razmnoževanje mikroorganizmov, olajšati odstranitev sluzi iz nosnih poti in sinusov, obnoviti normalno prehodnost usta sinusov. Antibiotiki se lahko uporabljajo za učinkovito boj proti bakterijski okužbi. Pomanjkanje vidnih izboljšav po uporabi teh zdravil lahko kaže na napačno izbiro antibiotika, prenizek odmerek, nezadosten čas zdravljenja, zanemarjanje drugih terapevtskih ukrepov in drugačno naravo bolezni, na primer virusno. Dodatne metode zdravljenja, potrebne za vnetje sinusov, je sprejem sredstev, zoženje sluznice nosu in usta utorov. Takšne pripravke lahko uporabimo lokalno ali kot splošno sredstvo. Za te namene se pogosto uporablja efedrin ali psevdoefedrin v povezavi z antihistaminiki.
Kirurško zdravljenje vnetja sinusov je namenjeno obnavljanju prehodnosti nosnih poti, odstranjevanju sluzi in vzpostavitvi normalnega prezračevanja sinusov. Indikacija za intervencijo je kronična oblika bolezni, tuji predmeti v sinusu ali nastajanje mehkih stožcev. Klasično se operacija izvaja po metodi Goldwell-Luke in je sestavljena iz odpiranja maksilarnega sinusa skozi nos. Sodobna medicina vključuje uporabo novih operativnih endoskopskih tehnik. Med operacijo se odstranijo vsi polipi in ponovno vzpostavi nosna prehodnost, odpirajo in razširijo usta sinusov (etmoidna, frontalna, maksilarna in klinasta), odstranijo pa se tudi območja patološko spremenjene sluznice v sinusih.
Za izvedbo postopka potrebujete poseben komplet orodij in endoskopov. Odločitev o potrebi po kirurškem posegu lahko sprejme le specialist, potem ko so bili opravljeni vsi diagnostični ukrepi in je diagnoza potrjena, pri tem pa je posebna vloga pripisana taki metodi kot je računalniška tomografija.
Možni zapleti vnetja sinusov
Razumeti je treba, da lahko nepopolno ozdravljeno vnetje sinusov povzroči resne zaplete. Razlog za njihovo pogosto leži v napačni ali neustrezni uporabi antibiotikov, zmanjšanju zaščitnih lastnosti telesa in povečanju odpornosti mikroorganizmov.
Najpogostejši zapleti so poškodbe oči in očesnih vtičnic, prehod vnetnega procesa v kostni mozeg lobanje in intrakranialni zapleti. Očesne poškodbe, ki se pojavljajo kot zaplet vnetja sinusov, vključujejo otekanje in vnetje vek, flegmon vtičnice, vnetne procese, ki prizadenejo mehko tkivo očesa ali optični živčni sistem, absces periosta in druge. Intrakranialnih zapletov vnetja sinusov nosu, najpogosteje tromboza zgornjega vzdolžnega sinusa ali kavernoznega telesa, absces notranjih ali zunanjih možganskih vnetij mehke membrane.
Začetek zdravljenja zapletov vnetja sinusov nosu, običajno izvajajo postopek čiščenja prizadetih sinusov in odstranitev spremenjene sluznice, polipov in zapletov. Pogosto je predpisan potek intravenskega dajanja kemoterapevtikov s širokim spektrom delovanja.
Prejšnja odločitev za začetek zdravljenja in določitev kompleksa potrebnih terapevtskih ukrepov, več možnosti za obvladovanje zapletov hitro in brez posledic. Da bi to dosegli, je potrebno diagnosticirati bolezen v zgodnjih fazah, zato je vredno poznati znake in potek najpogostejših in nevarnih zapletov vnetja sinusov.
Flegmon očesne vtičnice se pojavi med prehodom gnojnega vnetja iz sinusov v očesno vtičnico ali kot neželena posledica vnetja mehkih tkiv. Ta bolezen se kaže v edemih in modrih veznih membranah vek in oči, povišanju temperature do visokega števila in resnem stanju pacienta. V nekaterih primerih je bolečina v hrbtu, zaradi katere pride do spuščanja vek in zrkla izgubi mobilnost. Posebno nevarnost je razvoj vnetja in njegovega spodbujanja znotraj očesnega jabolka in vidnega živca, kar lahko vodi v slepoto. Ker so blok, trigeminal, okulomotorni in ugrabitveni živci v neposredni bližini drug drugega, se simptomi njihovega poraza lahko opazijo pri flegmonih očesne vtičnice.
Flegmon se zdravi s kirurškim posegom. Prizadeti sinus se odpre in iz njega se odstrani gnojna vsebina. Kot dodatna sredstva se predpisujejo antibiotiki in zdravila za preprečevanje tromboze.
Še en resen zaplet vnetja sinusov je tromboza in vnetje kavernoznega telesa. Vzrok takšnih procesov je lahko ne samo akutna, temveč tudi kronična bolezen. V večini primerov se vnetje razširi iz frontalnih, etmoidnih in sfenoidnih sinusov, ker so anatomsko blizu bazu lobanje. Možen je tudi prehod vnetnega procesa iz maksilarnih sinusov.
Obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo verjetnost za razvoj intrakranialnih zapletov. Ti vključujejo zmanjšanje imunosti, povečano virulentnost mikroorganizmov, pridobljene ali prirojene okvare kostnega tkiva baze lobanje. Trombotično vnetje kavernoznega telesa se pojavi, ko vnetje prehaja v žile očesnih vtičnic. Manifestacije te bolezni so povečana občutljivost kože obraza na dotik, izpostavljenost svetlobi, mrazu, vročini, občasna omotica, povišanje temperature do visokih vrednosti, mrzlica, občutljivost na močno svetlobo.
Vnetje se hitro širi po telesu skozi krvni obtok, kar lahko povzroči sepso. Opaženi so simptomi blokade, trigeminalnega, optičnega, ugrabnega in okulomotornega živca. Opazno je nabrekanje veznih lupin oči, nepremičnost zrkla, močno poslabšanje vida, včasih popolna slepota. Značilne manifestacije vključujejo modro kožo čela, ki je v obliki marmorja. Zgoraj opisani zunanji znaki se lahko dopolnijo s simptomi poškodbe živčnega sistema, na primer omejenimi gibi vratu.
Ta zaplet vnetja sinusov zahteva takojšen začetek zdravljenja, vključno s široko delujočimi zdravili in antibiotiki. Pomembno je, da pravočasno ukrepamo za zdravljenje možganskega edema. Pogosto se izvaja operacija, ki je sestavljena iz čiščenja sinusov in odstranjevanja patoloških tkiv.
Tudi pri trenutni ravni zdravil, učinkovitih pripravkov in načinov zdravljenja ostaja trombotično vnetje kavernoznega telesa smrtonosna bolezen, od katere umre skoraj vsaka tretja bolna oseba.
ENT - zdravljenje bolezni ušesa, nosu in grla
(846) 271-41-11 - Samara, ul. Hiša 2, črka G2
(846) 992-88-77 - Samara, ul. Fizkulturnaya d. 31A
Vodilna smer dela ambulante št. 1 je zdravljenje bolezni ORL pri odraslih in otrocih. Imamo zdravnike, ki imajo bogate izkušnje z učinkovitim in nebolečim zdravljenjem bolezni ORL.
ENT bolezni so nevarne zaradi anatomske bližine možganov in očesa. Tekoče oblike sinusitisa. frontalni greh vnetje srednjega ušesa in vnetje srednjega ušesa bistveno zmanjšata delovanje nosnega dihanja, vonja, sluha, ravnotežja in povzročata intrakranialne in intraokularne zaplete. Kronični tonzilitis pogosto vodi do revmatičnih poškodb srca, sklepov in ledvic. Smrčanje in obstruktivna apneja v spanju je pogost vzrok smrti v spanju. Zato je treba čimprej kontaktirati otorinolaringologa.
Center je dosegel velik uspeh pri zdravljenju takšne patologije kot:
Učinkovitost zdravljenja ENT bolezni dosežemo z visokimi standardi diagnostike, kirurških in terapevtskih metod zdravljenja. V ambulanti št. 1 se uporabljajo sodobne raziskovalne metode: endoskopija, video endoskopija, računalniška zobna tomografija maksilofacialne regije. Poleg klasičnih kirurških tehnik uporabljamo tudi minimalno invazivne tehnologije: endoskopsko kirurgijo, lasersko zdravljenje, brivnik.
Potreba po korekciji videza - prirojenih in pridobljenih deformacij ušes, nosu - vodi ljudi do kirurgov ambulante št. 1. Velik uspeh v tej smeri je bil dosežen zaradi dejstva, da strokovnjaki centra pri vodenju takšnih operacij vodijo slogan »Oblika + funkcija«. To omogočajo vsestransko poklicno usposabljanje - otorinolaringologija, kirurgija, maksilofacialna kirurgija, rekonstrukcijska in plastična kirurgija, kozmetologija.