Včasih je le delna kirurška odstranitev okuženega organa - resekcija - edina pot do okrevanja, saj se ne moremo zdraviti z vsemi ENT boleznimi s pomočjo zdravilne terapije. Vključno, pogosto znebiti ukrivljenosti nosnega septuma je mogoče le z resekcijo prizadetega območja.
Resekcija nosnega septuma
Če je bolniku postavljena diagnoza: ukrivljenost nosnega pretina - to ne pomeni, da je operacija obvezna. Deformacija (upogib, trn, glavnik) sama po sebi sama po sebi nikakor ni indikacija za kirurški poseg. Obstaja več pogojev za resekcijo.
Indikacije za operacijo
Glavna indikacija za operacijo nosnega pretina je stalna odsotnost normalnega dihanja, katerega vzrok je ravno ukrivljenost plošče. Medtem se priporoča resekcija, če pri mladih bolnikih pride do blage dihalne motnje. Ker lahko srčno-žilna aktivnost s starostjo oslabi, se mišični tonus poslabša in zrak bo vse težje prehodil skozi zožene nosne poti.
Težje je resecirati starejše bolnike, saj se mora zaradi operacije telo prilagoditi normalnemu nosnemu dihanju in to ni vedno mogoče, če je bolnik starejši od 50 let.
Poleg tega se opravi resekcija nosnega septuma v naslednjih primerih:
- če je v eni od nosnih prehodov pomanjkanje prepustnosti zraka (polno ali delno), tudi če druga deluje normalno in pacient nima nobenih pritožb;
- če je deformacijo plošče spremljalo tudi povečanje spodnje ali srednje lupine (ali obeh hkrati) od strani, ki je nasprotna ukrivljenosti;
- kot predhodno merilo za druge operacije: odprtje glavnega ali čelnega sinusa, celične mreže, operacija na solni vrečki;
- v zelo redkih primerih za vstavljanje ušesnega katetra za pihanje skozi Eustahijevo cev.
Potek delovanja
Resekcija ukrivljenega nosnega septuma se opravi brez zareza na obrazu. Poleg tega zaradi tega postopka ostane oblika zunanjega dela nosu enaka. Če je deformacija močna in morate odstraniti večji del hrustanca, potem je na njegovo mesto vstavljena celo kostna plošča. Ta operacija se imenuje septoplastika.
Operacija se lahko izvaja v splošni anesteziji, vendar se praviloma uporablja le lokalna anestezija. 30 minut pred postopkom se izvaja premedikacija - dajanje zdravila, ki izboljša delovanje lokalnega anestetika. Neposredno pred začetkom resekcije se anestetik zdravi s sluznico in vbrizga v nosni septum.
Trajanje delovanja je odvisno od stopnje deformacije plošče. Največkrat pa celoten postopek ne traja več kot eno uro. Po odstranitvi ukrivljenih področij zdravnik položi gazirane tampone, namočene v posebno mazilo, v nosno votlino. Omogočajo držanje listov sluznice in preprečujejo kopičenje krvi. Tampone odstranite čez dan po operaciji.
Danes je submukozna resekcija nosnega septuma najprimernejša metoda za odpravo napak. Obstaja tudi izolirana resekcija trnja in grebenov, vendar se ji zatečejo le v skrajnih primerih. To je posledica dejstva, da je pogosto potrebna kombinacija ukrivljenosti, poleg tega pa je tehnično lažje izvesti submukozo.
Laserska resekcija nosnega pretina
Pogosto se uporablja otorinolaringološki laser. Uporabite ga za seciranje ali odstranjevanje mehkega tkiva. Če pa žarek deluje na hrustanec nosnega nosu, se upogne, vendar le včasih v pravi smeri. Glede na nepredvidljivost postopka se laser lahko uporablja le, če je ukrivljenost hrustanca zanemarljiva in kostni del septuma ne potrebuje resekcije.
Vendar pa nekatere klinike še vedno ponujajo lasersko zdravljenje za deformiran septum. Pomanjkljivost tega postopka je huda opeklina sluznice z nastajanjem masivnih skorj, kar vodi v dolgoročno okrevanje. Če ima pacient ne le skrčen hrustanec, temveč tudi kosti, se resekcija izvede na tradicionalen način z zgostitvijo določenih delov mehkega tkiva z laserjem.
Resekcija nosne spone
Indikacija za resekcijo konhe je hipertrofija (znatno povečanje) spodnje ali srednje lupine, ki povzroča težave ali popolno odsotnost normalnega dihanja. Namen takšne operacije je odstraniti "zaraščena" področja sluznice in po potrebi povečati kostne strukture.
Resekcijo nosne konhe - conchotomy - in odstranitev ukrivljenega septuma izvajamo endoskopsko, torej skozi naravne nosne poti brez zunanjih zarez.
Conchotomy se izvaja v lokalni anesteziji. Bolnik je med postopkom v sedečem položaju, zgornji del telesa in glava sta pokrita s sterilno ploščo. Po zdravljenju sluznice z raztopino za anestezijo zdravnik odstrani hipertrofirana tkiva s pomočjo škarij za nos. Postopek se konča z namestitvijo tamponov v nosnih prehodih.
V zadnjem času so se pojavile nove metode resekcije konhe:
- kriogeni učinki;
- lasersko obsevanje;
- ultrazvok nizke frekvence.
Njihova glavna razlika je, da se operacija ne izvaja s pomočjo conchotota, temveč z uporabo najnovejše opreme. Nedvomna prednost teh metod je odsotnost potrebe po polaganju gaze tamponov v nosnih prehodih. Žal je danes zelo malo klinik, ki imajo potrebno tehnično podlago za tovrstno operacijo.
Postoperativno obdobje
Kljub dejstvu, da resekcija nosu, ali bolje rečeno nosnega pretina in školjk, zahteva, da je bolnik v bolnišnici le za en dan, mora bolnik še en teden prejeti povoj. Najbolj neprijetna stvar na dan operacije je potreba po dihanju skozi usta (ker so nosni prehodi napolnjeni s tamponi).
Toda za olajšanje države pomaga izvajanje nekaterih dejavnosti:
- vnaprej zaloge mineralne vode, da zmanjšate suha usta;
- poskrbite za higiensko šminko;
- poskusite se premakniti manj;
- odpraviti vroče hrane in pijače iz prehrane.
Praviloma se podnevi in ponoči daje anestetik. V tem obdobju se lahko oči zalijejo in glavobol, telesna temperatura se lahko rahlo dvigne. Naslednji dan zdravnik odstrani tampone iz nosu. Hkrati se pacientu ne priporoča, da piha nos, da bi se izognili krvavitvi.
V naslednjih dneh se ob obisku ENT očistijo nosni prehodi: odstranijo se skorje, mazuje sluz in vnese mazilo. Za mehčanje skorje in hitrejše praznjenje sluzi je treba vnesti veliko količino slanice. Hkrati za uporabo v pooperativnem obdobju vazokonstriktorskih zdravil ni priporočljivo.
Popolnoma nos "delo" takoj po operaciji, seveda, ne bo. Izterjava ponavadi traja več tednov, med katerimi mora izginiti edem sluznice in ustaviti nastajanje skorj. Toda tak izraz ni nič v primerjavi s sposobnostjo svobodnega dihanja.
Submukozna resekcija nosnega pretina: kaj je to
Submukozna resekcija nosnega pretina - kaj je to? To je kirurška tehnika, zasnovana za poravnavo ukrivljene kostne hrustančne plošče, ki ločuje desno in levo nosno pot. Submukozna resekcija nosnega pretina se pogosto izvaja kot del septoplastije, operacije, katere cilj je obnoviti nosno dihanje z odpravo deformacij nosnega septuma, nosne konhe in drugih struktur, ki tvorijo stene običajnih nosnih prehodov.
Submukozna resekcija je lahko edina manipulacija, ki je potrebna za obnovitev prehodnosti nosne votline. Kljub temu med septoplastično in submukozno resekcijo septuma ni enakega znaka. Da bi normalizirali delovanje zgornjih dihal, lahko kirurg opravlja tudi manipulacije na nosnih grebenih maksilarne kosti, na etmoidni kosti, na nosni veji. V okviru septoplastije se običajno izločijo sekundarne spremembe v nosni sluznici in sinusih.
Submukozna resekcija in septoplastika
Submukozna resekcija nosnega pretina je ena najstarejših kirurških tehnik, ki se uporabljajo v septoplastiji in rinoplastiki za obnovitev anatomije in delovanja nosnih prehodov. Submukozna resekcija je znana tudi kot "Killianova operacija".
Razvita je bila pred približno stotimi leti, da je zožila nosni septum. Submukozna resekcija se uporablja v primerih, ko pride do deformacije prednjega hrustanca, pa tudi koščenega dela septuma, ki ga tvorita vomer in navpična plošča etmoidne kosti.
Ko je izolirana okvara resekcije hrustanca zadostna za obnovitev dihalne funkcije. V težkih primerih je morda treba odstraniti delce konhe, navpične plošče in nosne glavnike maksilarne kosti. Tkivo hrustanca, odstranjeno v prvi fazi, se lahko kasneje uporabi kot material za presaditev.
Obseg kirurške korekcije je odvisen od deformacije, katere stene nosne votline so povzročile kršitev zunanjega dihanja. Ko se deformacije sprednje srednje stene deformirajo (notranji, ustrezni septum), izvedemo submukozalno resekcijo nosnega pretina. Manipulacije na maksilarnih in etmoidnih delcih, kot tudi na konhi, so potrebne za bolj grobe in večkomponentne deformacije zgornjih in stranskih (zunanjih) sten nosnega prehoda.
Tudi o taktiki operacije vpliva na resnost sekundarnih sprememb sluznice. Polipi, slabša pnevmatika (zračnost) paravonalnih sinusov, ciste, hipertrofija sluznice - pri kirurškem posegu je treba odpraviti vse sekundarne spremembe. Za njihovo izločanje opravimo vazotomijo, conhotomijo, polipektomijo.
Resekcija nosnega septuma
Ukrivljenost nosnega pretina v različnih stopnjah resnosti je opažena pri skoraj 80% ljudi. Včasih ta anatomska značilnost povzroči kršenje nosnega dihanja in prispeva k razvoju drugih ENT bolezni. Takšne situacije so indikacije za operacijo nosnega pretina. Narava posega je odvisna od vrste in resnosti deformacije intranazalnih struktur. Najpogosteje uporabljena varianta operacije je resekcija nosnega pretina.
Zakaj je particija ukrivljena in kako grozi
Ukrivljenost septuma nosu je prirojeno in celo dedno stanje. Hkrati lahko opazimo tudi malformacije drugih kosti obrazne lobanje. Vendar pa obstajajo primeri pridobljene predelne krivine. Glavni razlogi za to patologijo:
- neenakomerna rast kosti in hrustanca v puberteti, zaradi česar se hitro naraščajoči hrustančni del septuma začne upogibati;
- poškodbe s poškodovanimi že oblikovanimi strukturami nosu;
- poškodbe v otroštvu in adolescenci, ki povzročajo motnje v območjih rasti;
- mehanski učinek prekomerno razširjenega tkiva pri polipozi, adenoiditisu, hipertrofičnem rinitisu in rinosinuzitisu;
- hipertrofija vaskularnega nosnega vonja po jabolčnem organu Jacobsona, ki je za človeka rudiment in običajno ostaja nerazvita.
Mnogi ljudje ne vedo za njihove asimetrične nosne poti. To je možno, če ukrivljeni nosni septum ne moti cirkulacije zraka in iztoka iz paranazalnih sinusov. To stanje velja za individualno anatomsko značilnost in ne zahteva zdravljenja.
Toda v nekaterih primerih je septum odstopal od srednje črte in je dovzeten za pogoste in ponavljajoče se sinusitis, vnetje srednjega ušesa, kronični rinitis in druge bolezni zgornjih dihal. Najpogostejša pritožba pri bolnikih je težava z nosnim dihanjem. Z izrazitimi ukrivljenosti lahko opazimo smrčanje in zunanje deformacije obraza. Vse to je indikacija za reševanje vprašanja resekcije nosnega pretina ali drugih vrst kirurškega posega.
Kaj je ukrivljenost
Ukrivljenost je odstopanje (odstopanje) nosnega pretina ali njegovega dela od srednje črte. V tem primeru ima lahko deformacija videz v obliki črke C in je podoben loku ali pa je podobna črki S. V slednjem primeru bo moteno prezračevanje obeh nosnih kanalov. Najpogosteje je štirikotni hrbtni del septuma, to je njegova prednja 2/3, predmet odstopanja.
O ukrivljenosti govorimo v primeru deformacije kosti v obliki grebenov in konic različnih oblik, položajev in velikosti. Oblikujejo jih iz koščenega dela septuma, najpogosteje z roba vomerja. Te tvorbe lahko gredo v sluznico ali tvorijo dodatne izbokline znotraj nosne votline.
Posttraumatske ukrivljenosti so običajno precej grobe, z ostrimi zlomi in premiki tkiv. Poleg tega se pogosto opazijo izpahi kvadratnega hrustanca in kršitev njegove celovitosti.
Obstajajo 3 stopnje resnosti ukrivljenosti septuma. Prvo stopnjo običajno ne spremljajo jasni klinični znaki in je označena kot manjša deformacija. In na tretjem zavoju septuma skoraj popolnoma blokira nosni prehod.
Kaj storiti, ko ukrivljenost nosnega septuma
Ukrivljenost nosnega septuma ni mogoče popraviti s konzervativnimi sredstvi. Pranje, vdihavanje, vkapanje zdravil in druge metode so le simptomatske metode zdravljenja. Pomagajo zmanjšati resnost neprijetnih simptomov in se začasno spopadajo s sekundarnimi nalezljivimi in vnetnimi boleznimi nosu, paranasalnimi sinusi, slušno cevjo in srednjim ušesom.
Operacija nosnega septuma je način, da se problem resno reši. Naloga kirurškega posega je obnova dihanja v obeh nosnih prehodih in odstranitev bloka odprtin paranazalnih sinusov.
Med resekcijo nosnega pretina se odstrani njegov ukrivljeni del in ostane opora za zadnji del nosu. Ko kompleksne in obsežne kombinirane deformacije lahko dodatno izvajajo plastični hrustanec z uporabo zareze na njem, premestijo robove resekcijskega tkiva in šivanje. Klinično pomembne kostne grebene in hrbtenice je treba odstraniti. Pri hipertrofičnem rinitisu z blokom maksilarnega sinusa je prikazana vazotomija konhe.
Resekcija nosne pregrade: vrste in tehnika
Klasična vrsta kirurškega zdravljenja je resekcija nosnega septuma po Killianu. Obstajajo različice avtorskih pravic te endonazalne operacije.
Dostop do hrustanca med resekcijo nosnega septuma je submukozen. Da bi to naredili, se mukasta membrana po izvedbi luknjastega reza odmakne od kirurškega mesta. To vam omogoča shranjevanje njegove funkcionalne aktivnosti in skrajšanje obdobja obnovitve. Naked hrustanec izrezan. Ko Killianova resekcija nosu povzroči, je nastala napaka ("okno") pokrita samo s koščkom sluznice, zato se ta metoda imenuje fenestrirana. Z obsežnim izrezovanjem hrustanca lahko zadnji del nosu izgubi ustrezno podporo in se nato deformira. Poleg tega je klasična različica operacije precej travmatična.
Uporabljajo se druge, bolj konzervativne metode. Sem spadajo na primer krožna submukozna resekcija nosnega pretina v zdravilu Voyachek. Hkrati se na hrustanec nanese več kosov, ki zagotavljajo njegovo mobilnost v območju ukrivljenosti, nato pa se pregrada izravna. Izbira tehnike je odvisna od sposobnosti kirurga, narave in stopnje deformacije. Trenutno imajo prednost najmanj traumatične metode.
V kliniki dr. Korenchenko se resekcija nosnega pretina izvede endonazalno z uporabo sodobne visokotehnološke opreme. Po potrebi se v operacijski protokol vključi vazotomija konhe (zmanjšanje konhe). Izkušeni visokokvalificirani strokovnjaki za trošarinsko tkivo uporabljajo kirurški laser in aparat za molekularno resonanco. Zaradi tega je operacija manj travmatična in znatno zmanjšuje izgubo krvi. Tudi popravilo tkiva in odstranitev pooperativnega edema se pojavita čim hitreje. Takšna resekcija nosnega pretina bolniku ne odvzame delovne sposobnosti in se opravlja ambulantno v lokalni anesteziji.
Kaj je resekcija nosnega pretina?
Nosna pregrada je plošča, ki razdeli notranji prostor nosu na dve enaki polovici. To poveča območje sluznice nosu in prispeva k pravilni distribuciji zraka, ko vstopi v dihalne organe. Pregrada je sestavljena iz kostnega in hrustančnega tkiva.
Razlogi za deformacijo nosnega septuma so lahko številni. Dedna nagnjenost ali travma je v otroštvu najbolj nevarna za disfunkcijo nosu. Pogosto obstaja tudi patologija strukture septuma zaradi pojavnosti in razvoja vnetnih bolezni v nosu in dihalnem traktu. Korekcija nosnega pretina je možna le s kirurškim posegom.
Kaj je resekcija nosnega pretina?
Resekcija je kirurški postopek, ki odstrani del problemskega organa, ki moti normalno delovanje.
Za odpravo deformacije nosnega pretina se izvede več vrst resekcij:
- odrezanje ukrivljenega dela pregradne stene;
- odstranitev particije s poznejšim popravkom in namestitvijo na pravilen položaj;
- če je particija nepravilno nameščena, se izvede popolno ali delno rezanje s poznejšo centralizacijo in konsolidacijo;
- odrezanje dela sluznice z lezijami nalezljive narave.
Indikacije za operacijo
Zdravniki predpišejo resekcijo, če ima bolnik enega ali več znakov:
- pogosto krvavitev iz nosu;
- neprijeten občutek suhega in tesnega tkiva v nosu;
- mehanske poškodbe septuma;
- hudo smrčanje, ki je posledica težav z dihanjem;
- vnetja sluznice in sorodne bolezni (sinusitis, sinusitis, polipi);
- enostransko kršenje nosnega dihanja.
Operacija se izvaja le v primerih, ko deformacija nosnega pretina ovira prost pretok zraka skozi nos.
Pri resekciji nosnega pretina je možno dodatno odstraniti druge otolaringološke težave. Če so v nosu polipi, jih je priporočljivo odstraniti med operacijo, da bi se izognili pooperativnim zapletom.
Kako poteka resekcija nosnega pretina?
Operacija se izvaja brez zareza na obrazu in ne zahteva kasnejše kozmetične prilagoditve. Zaradi splošne anestezije je ta postopek neboleč. Včasih, če obstajajo kontraindikacije za uporabo splošne anestezije ali manjših posegov, se opravi lokalna anestezija s posebnimi pripravki.
Med operacijo se v poškodovanem območju odpre sluznica, ki odpira dostop do hrustančnega ali kostnega tkiva. Z rahlim ukrivljenjem hrustanca se izreže, sledi obnova in konsolidacija. Če je septum hudo poškodovan, se lahko zdravnik odloči, da ga popolnoma odstrani in nadomesti z delcem kosti.
Nameščena pregrada je pritrjena z listi sluznice in dodatnimi šivom. Da bi stabilizirali položaj notranjih delov nosu, se v nosnice vstavijo turunde ali silikonske opornice, ki odprejo zrak takoj po operaciji.
Operacija lahko traja od 15 minut do ene ure in pol (v težkih primerih).
Za preprečevanje razvoja zapletov med implantacijo kostnega ali hrustančnega tkiva se s turundi daje posebno mazilo. Turunda je treba odstraniti ne prej kot en dan. To prispeva k boljšemu prileganju sluznice nosu in preprečuje ponavljajoče se poškodbe septuma.
Postoperativna rehabilitacija
Kljub navidezni preprostosti kirurškega posega, pooperativno obdobje zahteva posebno nego in nego. Bolnik mora biti pripravljen na dejstvo, da bo prvi dan samo dihal skozi usta. Stalen občutek suhosti v ustih se lahko korigira z mineralno vodo. Zato je bolje, da se založite pred sprejemom v bolnišnico.
Po operaciji so kontraindicirani topli napitki in hrana. Ja, in uporaba takih izdelkov bo težko. Priporočljivo je, da kuhamo toplo piščančjo juho, ki jo boste lahko pojedli.
Po resekciji nosne sluznice lahko opazimo glavobole, ki jih povzroča učinek anestezije in pomanjkanje zraka med dihanjem. Pogosto se lahko zgodi, da ima bolnik vodne oči. Ta pojav je začasen in v času normalnega zdravljenja operiranega območja izgine v nekaj dneh.
Za lajšanje bolečine se zdravilo za lajšanje bolečin uporablja na dan operacije in ponoči. V redkih primerih je uporaba zdravila proti bolečinam potrebna še nekaj dni. Po odstranitvi tamponov iz nosu se morate izogibati kihanju in pihanju nosu, da se izognete krvavitvi.
Če pooperativno obdobje poteka brez zapletov, potem je treba v enem tednu obiskati specialista za obveze in pranje.
Doma morate pogosto navlažiti nosno sluznico s fiziološko raztopino ali s posebnimi tekočinami, ki jih predpiše zdravnik.
To bo pripomoglo k zgodnjemu mehčanju in odstranitvi pooperativnih skorin, kot tudi običajnemu izločanju sluzi.
Končno zdravljenje in obnova nosnih funkcij traja do nekaj tednov.
Kontraindikacije
Operacija ima svoje kontraindikacije:
- Ljudem, starejšim od 50 let, ni priporočljivo, da resektirajo nosni septum. Obnovitev funkcij nosu in pretoka zraka zahteva dolgo navado, ki je v starosti nevarna.
- Otroci, mlajši od 10 let, so strogo kontraindicirani. Starostne spremembe in rast kosti obraza sčasoma lahko prilagodita lokacijo in delovanje nosnega pretina.
- V prisotnosti krvnih bolezni, sladkorne bolezni in tuberkuloze je treba korekcijo nosu opraviti le, če ni nevarna za življenje.
Nekateri bolniki zavračajo submukozno resekcijo nosnega pretina, saj takšna intervencija ni nujen ukrep. V večini primerov majhne ukrivljenosti ne povzročajo resnih nevšečnosti.
Toda ljudje, ki so se kljub temu odločili za operacijo, pravijo, da se je njihovo življenje v nekaj mesecih spremenilo na bolje. Glavoboli so izginili, smrčanje je prenehalo prebujati ponoči. Trajna zamašen nos in ton nosu v glasu sta izginila. Preden zavrnete operacijo, morate skrbno razmisliti o njenih prednostih in slabostih.
Resekcija nosnega septuma
Na splošno sem se odločil, da osvetlimo bistvo operacije za tiste, ki so mučili z nosom vse življenje, ker ne diha.
Sedaj imam 23 let, kolikor se spominjam, da mi je nos slabo dihal - ali nisem dihal povsem ali pa je ena nosnica na polovici dihala, druga pa sploh ni bila. Razlog je preprost - dednost na očetovi strani (dedek in oče imata enak položaj).
Težava je seveda resna, vendar kljub temu ni smrtna. Zato nisem razmišljal o tem, čeprav je bilo zelo neprijetno. Eden od razlogov za to je - moj dedek je že opravil podobno operacijo zase, potem pa je imel zaplete z očmi - katarakto in druge zaplete, po katerih je umrl, preden je bil star 65 let. Razlog lahko pripišemo stopnji medicine v tistem času ali pa vseeno dednosti.
Zato je bila sprejeta odločitev in iskan je bil dober kirurg ENT, to je bilo narejeno 8 let. Zakaj sem tako nemirna - samo verjamem ali ne, vsak zdravnik je rekel svoj. Dve enaki mnenji nista bili. V teh sedmih letih sem živel v treh različnih mestih v treh različnih regijah Ruske federacije.
Odkrito rečeno, s takšnim problemom je enostavno voditi tiho merjeno življenje, a aktivni življenjski slog ne deluje preveč. Poskusite teči 3 km, dihati samo z usti) in tako sem komaj prenašala teste na 3 km v 13 minutah in. je ležal približno 5 minut na tleh)
Ampak ne bistvo zadeve, ampak bistvo operacije in kako sem prišel do nje.
Začel sem iskati zdravnika, ko sem bil v šoli v 10. razredu, in to naredil, ko sem delal eno leto po uni.
Našel sem zdravnika po nasvetu prijatelja, ta sestra je naredila težko operacijo na nosu svoji sestri, ne bom se spuščala v podrobnosti. Zadnjih šest mesecev je bilo popolnoma zgroženo - nos je bil tesno blokiran, nenehno teče in tako naprej. Zato sem se odločil - treba je zdraviti.
Ob prihodu v bolnišnico sem vzel napotnico in se preselil k zdravniku. Ko sem jo videl (ja, da), sem se zataknil. Lepa sladka deklica, katere videz lahko traja največ 25 let. In ne moreš celo reči, da ima moč, da z eno roko zlomi tvoj nos)))
Ko je pogledala v svoj nos, je rekla: »Razširijo se conhas, zrak ne more preiti, in ukrivljena kost je le poslabšala vse,« je potrebna operacija.
»Če povem po resnici, nisem pričakovala ničesar drugega,« je ni odgovoril. Tako se je začel moj epski pripravek.
Operacijo in hospitalizacijo je plačala organizacija, v kateri delam (natančneje, zavarovanje, ne bom slikal o hemoroidih, z njimi sem imel veliko težav).
Dan H-2
Pred operacijo je začel opravljati teste - kri, urin, rentgenske posnetke prsnega koša (priznal je svojo krvno skupino A (II) kot bonus).
Dan H-1
Hemoragični z zavarovanjem.
H dan
Čas 08-00
Na dan operacije sem naredil rentgenski nos - bele lise so pokazale, da v nosu ni prostora - vse je bilo belo)))
Zdravnik je pogledal in rekel - vse, sedimo na posteljo v oddelku postelje, medicinska sestra bo prišla k vam, da se pobere v operacijski sobi.
Čas 09-20
Prišel sem, rekel sem, da snamem majico - ne vem zakaj, ampak hvala Bogu, nisem si prisilil hlačk))) Pripravil sem se in odšel - naj si vzamem copate, da bi oblekel obloge za čevlje - in v operacijsko sobo. Ogromna okna, žaromet pod stropom, ploščice lahke turkizne barve in hladno dno, ki je prodrlo do samic (glej zgoraj - sem v prevlekah za čevlje). V sobi je pet ljudi - štiri v belih plaščih, ena v bledo turkizni; vse z maskami na obrazih. Presenečen sem bil - moje "zdravo" je bilo gluho odsevano od zidov. Medicinska sestra ali anesteziolog gestira z roko na kavč. Šel sem gor - operacijska miza je bila visoka, ker sem bila vedno vstavljena, sem se preprosto povzpela na mizo, legla sem. Sestra je moje roke in noge privezala na mizo. - Hej, ti in jaz se nismo s tem strinjali - šalil sem se, ne da bi vedel, da ni za mojo lastno, ampak zaradi lastne varnosti so to storili))) V operacijski sobi sem imel glasbo - nekakšen radio toli retro retro toli ruski, na splošno moj nekateri sovjetski pop diva je posilil moje ušesa)))) Rečeno mi je bilo, da ni anesteziologa, čakati moram. Da ne rečem, da je bilo strašno, da pljuva - glavna stvar za mene je bila, da bi dihal. ampak nisem vedel, kakšno ceno bi dobil za mene))) prišel je anesteziolog, dobil sem kateter. Anesteziolog je zastavil nekaj vprašanj, ne spomnim se več, edina stvar, ki se je spomnim, je bila, da je bila anestezija kdaj storjena, je odgovoril ne. Uvedel je anestezijo, položil masko na obraz - oči so mu se oblakale. Začeli so govoriti o podrobnostih operacije, razumno sem omenil - "Pravzaprav ne spim")))
Zame je "luč off".
H dan
Neznan čas (natančno po 10-30)
Prebujenje. Ne morem odpreti oči, zdi se mi, da za to ni moči. grlo. v njej nekaj. poskušam dihati in se začne tresti, panike. - očitno v grlu je bila cev iz umetnega prezračevanja pljuč, močno sem jo poskušala izvleči z roko, in fige so tam)))) moje roke in noge so vezane - nekdo mi je tekel, začel govoriti, da je vse normalno. lučka spet izklopi
H dan
Čas 13-00
Prebujanje drugega dela - že v oddelku - razumem eno stvar - nos je napolnjen z betonom, v luknji se izvrtajo luknje od templja do templja, vstavi se ostra žica in zategne z vijaki in podložkami - bolečina je divja, ne morem zaprti usta - ooooochen občutek sem žejen, Ne morem govoriti s smrtjo, ne morem govoriti, kot da odpiram oči, grunčim in prstom pokažem usta - zdravnik je razumel in rekel - ne, draga, še ne moreš piti. Vzel sem povoj, navlažil z vodo in ga dal na svoj jezik - z omnomus))) poskušal požrl povoj))))) vse je šlo, poskuša odpreti oči, ki so privedli do povečanja glavobola, poskuša vstati, da ne bi lagal in sedel - še slabše, da bi bilo lažje in sedel - še slabše, bi bilo bolje t ni poskusil.
H dan
Čas 14-00
Minilo je eno uro, za mene prijazno raztegnjeno za en dan. Uro pozneje je zdravnik dovolil, da malo pije vodo iz cevi. Res sem dobil, da pijem ta najslajši nektar bogov))))))) Spoznal sem, da imam v nosu povode, dve cevki, ki sta iz nje izstopali, in še eno iz ust. Nisem razumel. Moja mama sedi zraven mene in pravi, da so v mojem maksilarnem sinusu našli cisto in jo odstranili, zato je med operacijo prišel zdravnik in poklical drugo, ki je delovala skupaj - odstranili so cisto skozi zarezo v ustih. kri teče skozi vse tri cevi, kri gre skozi grlo. vsakih pet minut morate izčrpati kri in vse vrste gadosti, ki se delijo v ustih.
H dan
Čas 15-00 medicinska sestra s štirimi brizgami vstopi v komoro - dva v kateterju, tri v mehkem delu spodnjega dela hrbta, boleča okužba))) v kateter vbrizgamo protivnetno + kapalno, antialergijsko in hemostatsko mehko tkivo. In to je trikrat na dan. Po pooperativni rehabilitaciji nisem mogla sedeti teden dni normalno))). Kdaj sem zaspal, se ne spomnim.
Dan H + 1
Injekcije, kapalko.
Pila sem vodo, očistila nazofarinks.
Začel je jesti in spoznal, da morate jesti samo kašo in sesekljano hrano - ostalo se bo zataknilo.
Naslednji dan sem jedel samo zdrobljeno hrano.
Dan H + 2
Na ta dan se običajno izvlečejo utrujene povoji. VENDAR TO JE BOLJ. SOBOTA.
Dan H + 2 in H + 3 sta potekala tako dobro kot prej
Dan H + 4 je prišel zdravnik in poklical v sobo za zdravljenje, potegnil ven cevi. začel izvleči povoje. obozhechki kot boleče, vendar po takem kaaaaaaaaaaaayf, sem vdihnil, hladen zrak je šel skozi moj nos, ki je takoj začel krvaviti - rane, ki so se sušile za 5 dni, po odstranitvi povoji, delno odprta. Po tem je zdravnik znova vstavil majhen flis, ki je ponovno blokiral dotok zraka v nos. življenje je bolečina.
Dan H + 5
Injekcije, žita, postopkovna procedura - runo. Sinusi so še vedno zelo vnetljivi, težko je dihati, vendar je vseeno bolje.
Dan H + 6
Spustili so me, ker je naslednji dan bolnišnica konec in moram iti na delo. Kri je bila še vedno 5-6 dni.
Epilog
V času pisanja posta, ker je operacija trajala tri mesece. Nos diha, da ne rečem, da je popoln, ampak veliko boljši. Dejstvo je, da je zdravnik popolnoma odrezal nosne školjke, dejstvo je, da če jih popolnoma odstranite, lahko naletite na težave (ne bom v podrobnosti). Načeloma je možno, da se sinusi zažgejo, vendar do sedaj menim, da to ni potrebno.
Na splošno je zdravnik čudovit, vsem svetujem. Da ne zaminusili za "oglaševanje" - ne bom pisal o tem. Če kdo želi, vam lahko povem v PM, zdravnik v mestu Mineralnye Vody, ozemlje Stavropol.
Resekcija nosne pregrade: kako poteka operacija
Pogosto je operacija odstranjevanja deformiranih delov nosnega pretina izvedena pod slojem sluznice, kar vam omogoča, da v prihodnje shranite delovanje notranje lupine nosu. Submukozna resekcija nosnega septuma obstaja v različnih vrstah, pacient pa izbere tehniko, ki temelji na stopnji ukrivljenosti in obsegu površin, ki jih je treba odstraniti. Včasih se ta postopek zamenja z lasersko poravnavo nosnega pretina, vendar ima ta postopek svoje odtenke in pomanjkljivosti.
Indikacije in kontraindikacije
Za resekcijo nosnega pretina so potrebne težke indikacije, saj je to resna intervencija, po odstranitvi hrustančnega tkiva pa je ne more več vrniti. Operacija je predpisana:
- s periodično ali kronično, delno ali popolno obstrukcijo dihalnih poti, kadar ni normalnega fiziološkega dihanja;
- ko septalna deformacija povzroči neenakomerno povečanje srednje ali spodnje turbinate;
- v nasprotju z normalnim delovanjem sinusov zaradi ukrivljenosti srednje plošče;
- ko deformacija septuma moti druge posege (vstavljanje ušesnega katetra za pihanje Eustahijeve cevi, odpiranje čelnega sinusa, korekcija solznih žlez).
Operacija je kontraindicirana:
- s kroničnimi virusnimi ali bakterijskimi boleznimi (AIDS, sifilis, hepatitis, tuberkuloza in drugi);
- otroci, mlajši od 10 let, in odrasli, starejši od 50 let, je prepoved povezana s težavami pri postopku popravljanja tkiv in fiziološkega dihanja;
- diabetes, hemofilija, kronična hipotenzija;
- Osebe, ki so imele hujše nalezljive bolezni zgornjih dihal pred manj kot enim mesecem;
- nosečnice in doječe ženske.
Možni zapleti
Submukozna resekcija nosnega septuma redko povzroča zaplete, pogosto se pojavijo pri nespoštovanju pravil pooperativnega okrevanja ali ignoriranju kontraindikacij. Neželeni učinki operacije vključujejo: t
- začasna ali kronična preobčutljivost sluznice nosu;
- pomanjkanje fiziološkega dihanja;
- pogosti glavoboli in omotica;
- akutne bakterijske okužbe zgornjih dihal;
- sekundarna deformacija nosnega pretina;
- spontana krvavitev iz nosu;
- otrplost nosu (s poškodbo živčnih končičev).
Stroški za
Stroški operacije so odvisni od številnih dejavnikov: stopnje in obsega ukrivljenosti, odstranjenega volumna hrustanca, potrebe po namestitvi dodatnih kostnih plošč za izrezovanje velikih površin, usposobljenosti kirurga in drugih. Cena se giblje od 35 do 90 tisoč rubljev.
Priprava
Pred submukozno resekcijo nosnega pretina bolnik opravi pripravljalno obdobje, med katerim ga vidi kirurg in opravi vrsto diagnostičnih postopkov:
- splošna analiza krvi in urina;
- biokemijska študija krvi;
- analize za kronične virusne, bakterijske in glivične okužbe;
- EKG;
- fluorografija;
- koagulogram (test za strjevanje krvi) in spremljanje ravni sladkorja.
Nekaj tednov pred operacijo mora bolnik prenehati z jemanjem hormonskih zdravil, antibiotikov in zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi. Tudi za to obdobje je treba izključiti alkoholne pijače, kajenje, narkotične snovi, vroče začimbe. Pred operacijo odstranite vegetacijo nad zgornjo ustnico in v nosu.
Faze
Resekcija nosnega septuma se začne z anestezijo, pogosto lokalno, in nato nadaljuje z operacijo. Sluznica je ločena od hrustančnega tkiva, izrezovanje določenih območij se izvede, če je potrebno, vzpostavitev kostnih plošč. V primerih znatne ukrivljenosti hrustančnega tkiva naredite zareze, ki povečajo njegovo plastičnost, in popravite obliko septuma.
Po manipulacijah se listi sluznice vrnejo na mesto, fiksirajo s turundami, namočenimi v dezinfekcijsko in zdravilno mazilo. Bris brisov odstranimo dan po operaciji.
Postoperativno obdobje
Po operaciji je bolnik v bolnišnici pred odstranitvijo turunde, ko se odstrani, se lahko vrne domov, vendar je treba v tednu poiskati zdravnik in priti na obveze.
Prvih nekaj dni se lahko pri bolniku pojavijo hude bolečine in nelagodje, zato mu predpisujejo protivnetna in analgetična zdravila. V naslednjih 2-3 tednih je potrebno odpraviti fizične napore in stres.
Po operaciji nekaj časa ni mogoče:
- pihnite nos, kihajte (zaradi povečanega tveganja za krvavitev);
- odtrgajo skorje na sluznici (za njihovo odstranitev je potrebno predhodno mehčanje s slanico, po katerem se trde gručice skrbno ločijo in mazilo nanesemo na to mesto);
- uporabite vazokonstriktorske kapljice za nos;
- uporaba alkohola, drog, dima;
- odpraviti otekanje in hematome s hladnimi obkladki.
Dihanje se ne bo takoj vrnilo, to zahteva popolno obnovo tkiva, prilagoditev telesa anatomskim spremembam lahko traja od nekaj mesecev do enega leta.
Laserska korekcija septuma
Septoplastiko lahko izvedemo z laserjem, ko se potrebna območja secirajo in odstranijo pod vplivom obsevanja, medtem ko je pregrada "upognjena" v pravo smer. Med postopkom praktično ni krvavitve, saj se koagulacija izvaja vzporedno z disekcijo - zatesnitvijo robov ran.
Toda ta metoda se uporablja manj pogosto zaradi številnih značilnosti:
- ne vedno po laserski izpostavljenosti, nosni preliv upogne v želeni smeri;
- povečanje elastičnosti hrustančnega tkiva, lasersko obsevanje lahko poveča deformacijo plošče;
- včasih laser pušča velike opekline na sluznici, kar vodi v nastanek skorje in brazgotine, kar zavira obnovo in moti njegovo nadaljnje delovanje;
- postopek ni primeren v primerih, ko se ne deformira samo hrustanec, ampak tudi kostni fragmenti.
Resekcija nosne pregrade je rešitev za tiste, katerih ukrivljenost nosnega septuma moti dihanje in povzroča zaplete drugim ENT organom. Za intervencijo je potreben podroben pregled ENT in kirurga, pojasnitev prisotnosti kontraindikacij in morebitnih zapletov.
Pred operacijo je bolnik usposobljen, kar vključuje širok razpon diagnostičnih postopkov. Proces resekcije traja približno eno uro, potem pa sledi dolgo obdobje okrevanja, med katerim je treba upoštevati določena pravila - to zagotavlja dober rezultat in odsotnost zapletov.
Kdaj je potrebna resekcija nosnega septuma?
Ukrivljenost nosnega pretina daje bolniku veliko težav, zato je v nekaterih primerih potrebna kirurška intervencija za odpravo napake. Če ima bolnik zaradi podobne napake težko dihanje, bo potrebna operacija. Submukozna resekcija nosnega pretina je zanesljiva metoda, ki bo odpravila neprijetne simptome.
Ukrivljenost septuma
Nosna pregrada vključuje hrustanca in tanko kost. Funkcija plošče je razdeliti nosno votlino na dva dela. Daleč od vseh je ta del nosu enakomeren. Samo 5% ljudi ima idealno obliko nosnega septuma, preostali del je bolj ali manj ukrivljen. V vseh primerih ni potrebna operacija, ponavadi napaka ne povzroča nobenih težav. Če krivulja septuma ovira prehod zraka skozi nosne poti, jo je potrebno kirurško popraviti.
Ukrivljena particija ima drugačno obliko. Lahko se upogne v desno ali levo. V tem primeru bo težko dihanje skozi eno nosnico. Pri ukrivljenosti v obliki črke S sta prizadeti obe nosnici. Ukrivljenost lahko opazimo v sprednji in zadnji postelji nosne votline, tako v navpični kot v vodoravni ravnini.
Korekcija nosne plošče poteka predvsem s kirurškimi sredstvi.
Vzroki ukrivljenosti
Vzroki septalne okvare so lahko različni. To je lahko prirojena ali pridobljena patologija.
Zdravniki določajo tri vzroke te patologije:
- fiziološki;
- kompenzacijski;
- travmatično.
Fiziološki vzroki imajo pogosto prirojeno naravo, vendar jih lahko povzroči slabša rast kosti. Okvara se oblikuje zaradi neenakomerne rasti kosti obraza in kosti možganov. Različne stopnje razvoja hrustančnih tkiv in kosti povzročajo tudi deformacije.
Kompenzacijski vzroki so povezani s patološkimi pojavi. Različni tumorji in tvorbe v nosni votlini lahko povzročijo motnje.
Poškodbe prispevajo k spremembi nosnega pretina. Do deformacije lahko pride tudi, če so kosti po zlomu nosu nepravilno zrasle.
Operacija nosnega septuma
Vrste operacij
Operacije za popravljanje septuma so razdeljene na dva tipa:
- Submukozna resekcija.
- Septoplastika.
V večini primerov je submukozna resekcija del septoplastije.
Septoplastika je kirurški postopek, pri katerem se nos popravi. Postopek se izvaja s pomočjo kosov v nosu. Z intervencijo v kostnem tkivu se napaka popravi. Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Operacija običajno ne traja več kot eno uro.
Submukozna resekcija nosnega pretina je kirurški poseg, pri katerem se lušči sluznica in odstranijo hrustančno tkivo. To tkivo se nato ponovno vstavi. Zrezki se izvajajo v prednjem delu nosne plošče.
Okrevanje po operaciji se zgodi četrti dan. Do takrat se vrača dihanje skozi nos.
Indikacije za operacijo v tem primeru bodo bolezni, ki so se razvile v ozadju obstoječe patologije. Te vključujejo:
- kronični rinitis;
- težko dihanje desno ali enostransko;
- glavobol;
- vnetje srednjega ušesa;
- sinusitis.
Operativne metode se uporabijo, ko je napaka vidna.
Submukozna resekcija
Submukozna resekcija je operacija, pri kateri je odstranjen ukrivljeni del hrustanca nosne plošče.
Tehnika postopka je naslednja:
- priprava na operacijo, razkuževanje območij, ki jih je treba manipulirati;
- analgetičen postopek, običajno z raztopino dikaina;
- vrezane so sluznice tkiva septuma, odrezane od zgoraj vzdolž konveksnega odseka;
- odstranjevanje hrustančnih tkiv med sluznico;
- bombažne krpice, namočene v vazelinsko olje, se vstavijo v nosne kanale, ostanejo en dan, v tem obdobju se med seboj pritrdijo sluznice, med katerimi je hrustanec;
- po odstranitvi bombaža se v nos vstavi sterilni bombažni čevlji.
Po operaciji mora bolnik ostati v postelji. Po petih dneh bo odpuščen iz bolnišnice brez zapletov.
Postoperativno obdobje
Po operaciji mora bolnik en mesec spremljati zdravnik ORL. V prvih dneh bolečine je mogoče. V tem obdobju se bolniku predpisujejo analgetiki in antibiotiki. Jemanje antibiotikov je potrebno za preprečevanje razvoja okužbe. Za isti namen je pomembno upoštevati higieno.
Za zoževanje krvnih žil in preprečevanje edema se uporabljajo kapljice za nos.
V pooperativnem obdobju je prekomerna vadba kontraindicirana.
Zapleti
Po operaciji obstaja nevarnost zapletov. Komplikacije so lahko naslednje:
- Krvavitev Med kirurškim posegom lahko pride do krvavitve, ki se izloči z vstavitvijo bombažnih krp, navlaženih z lidokainom in raztopino adrenalina v nosne poti.
- Okužba. Razvoj pooperativne okužbe ima lahko resne posledice. V nekaterih primerih celo povzroči smrt. Da bi se temu izognili, je treba pravočasno odstraniti bombažne blazinice iz nosu in popiti tečaj antibiotikov.
- Perforacija nosne plošče. Zaplet tega postopka je možen z nepravilnim postopkom. Velike odprtine zahtevajo ponavljajoče kirurške posege.
Poleg tega se kasneje v nosni votlini lahko pojavijo tudi striktne adhezije, ki jih je treba odstraniti.
Ta videoposnetek prikazuje postopek za ukrivljenost nosnega pretina:
Kontraindikacije
Ni vedno možno zdraviti bolnika s kirurškim posegom. Prisotnost nekaterih dejavnikov je kontraindikacija za tak postopek. Operacije ne morete izvesti, če:
- pacient ima slabo strjevanje krvi;
- obstajajo bolezni srca in ožilja;
- diabetes mellitus;
- nalezljive bolezni;
- onkološke bolezni;
- starosti
Operacije ne izvajajo osebe, mlajše od 18 let. S kirurškimi metodami se je zatekel šele, ko je kostni sistem popolnoma oblikovan.
Ukrivljenost septuma nosu daje bolniku veliko težav. Prvič, dihanje je težko. Sočasne bolezni se lahko kasneje razvijejo. Če želite obnoviti dihanje skozi nos, se morate obrniti na otorinolaringologa in opraviti ustrezno zdravljenje.
Resekcija nosnega septuma
Zapora dihanja v nosu je precej pogost simptom. Razlikuje se od prehlada, ki se pojavi v obdobju akutne nalezljive bolezni. Kronično nosno dihanje ne spremlja vedno sproščanja sluzi. Vendar ljudje še vedno nimajo zraka. To stanje otežuje dobro počutje, vodi do razvoja glavobolov in motenj spanja. Za normalizacijo dihanja je treba uporabiti stalno uporabo vazokonstriktorskih zdravil. Takšna zdravila povzročijo, da organizem hitro postane zasvojen, kar še poslabša obstrukcijo nosnih poti.
Kadar je zdravljenje z zdravili neučinkovito ali se pogostost poslabšanj povečuje kljub terapiji, se operacija izvede. Submukozna resekcija nosnega pretina pomaga pri ponovnem dihanju. Sestoji iz odrezovanja deformiranih odsekov. Konec koncev so zakrivljenost septuma ali kronični edem sluznice, ki pokriva hrustančno bazo, glavni vzroki za težave pri nosnem dihanju.
Možnosti za operacijo
Za distribucijo zraka med sinusi je potreben septum v nosni votlini. Sestoji iz kosti in hrustanca. Pri nekaterih ljudeh je nosni septum deformiran od rojstva ali v zgodnjem otroštvu. Njegova ukrivljenost se lahko pojavi zaradi poškodbe obraza, kot tudi zaradi hiperplazije sluznice, ki jo opazimo pri kroničnih vnetnih boleznih.
Obstaja več možnosti za izvedbo operacije. Med njimi so:
- Resekcija ukrivljenega območja. Sestoji iz rezanja hrustančnega tkiva.
- Popolna ekstrakcija septuma iz nosne votline in obnova njene oblike. Po popravku deformacije se organ zamenja.
- Odstranitev ukrivljenega dela s poznejšim pritrjevanjem v želeni položaj.
- Resekcija sluznice, ki moti prehod zraka.
Popravek nosnega pretina se lahko izvede z več metodami. Za kirurške posege se uporabljajo različni kirurški instrumenti: krožni nož, plosko dleto in klešče. Submukozno resekcijo lahko izvedemo z laserjem.
Indikacije za operacijo
Kirurški poseg za popravljanje oblike pregradne stene se izvede le, če je potrebno. Glavna indikacija je težava pri prehodu zraka zaradi zaprtja lumna nosnih kanalov. Tudi operacija se izvede, če se razvijejo zapleti bolezni. Dodelite naslednjo serijo indikacij za kirurško zdravljenje:
- Nalezljivo vnetje nosne votline ali paranazalnih sinusov, ki se pojavlja s pogostimi poslabšanji.
- Alergijski rinitis, ki ga spremlja huda oteklina sluznice.
- Poškodbe nosu, v katerem je bila izrazita ukrivljenost septuma.
- Močno smrčanje med spanjem zaradi motnje pretoka zraka.
- Hipoksično stanje, ki se razvija zaradi pomanjkanja kisika.
- Ponavljajoče se krvavitve iz nosu.
- Kirurgija paranazalnih sinusov. Resekcija septuma se v tem primeru šteje za pripravljalni dogodek.
- Obstrukcija nosnega dihanja na eni strani.
- Ukrivljenost paranazalnih sinusov, ki se razvije kot posledica deformacije septuma.
V redkih primerih je potrebna submukozna resekcija, da se očisti evstahijeva cev. Druga indikacija je nezmožnost dihanja skozi nos, brez uživanja vazokonstriktorskih kapljic. Stalna uporaba teh zdravil vodi v kronično otekanje sluznice. Posledica tega je razvoj nosnega dihanja z alergijskim rinitisom.
Kontraindikacije za resekcijo
Submukozna resekcija je nezaželena za ljudi v starosti, ker se okrevanje po operaciji ne pojavi vedno varno. Absolutne kontraindikacije vključujejo kardiovaskularne bolezni v fazi dekompenzacije, hudo sladkorno bolezen, tuberkulozo zgornjih dihal, bolezni hematopoetskega sistema. Operacije ni mogoče izvesti, če ima bolnik atrofične spremembe v sluznici nosnih kanalov.
Operacija je nezaželena pri nosečnosti in dojenju, saj je v tem obdobju uporaba anestezije kontraindicirana. Vendar pa se v primeru nujne potrebe po resekciji septuma opravi. Med relativnimi kontraindikacijami so tudi nalezljive bolezni in menstruacija. Pri tem kirurški poseg se prenese na drug datum.
Priprava na operacijo
Da bi odkrili prisotnost kontraindikacij, je treba pred operacijo opraviti celovit pregled. Obvezni diagnostični postopki vključujejo:
- Biokemijska in popolna krvna slika.
- Coagulogram.
- Analiza urina.
- Elektrokardiografija.
- Preskusi prisotnosti protiteles proti virusom hepatitisa.
- Raziskave o okužbi s HIV.
- Rentgensko slikanje ali rentgenski pregled prsnega koša.
Nekaj dni pred operacijo je treba prekiniti uporabo zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi. Submukozna resekcija nosnega pretina se izvaja v lokalni anesteziji. Pol ure pred operacijo opravimo premedikacijo. Anestetik proces nosno votlino in jo vnesite v septum.
V redkih primerih se izvaja splošna anestezija. V tem primeru bolnik ne sme jesti na dan resekcije.
Tehnika delovanja
Kirurška resekcija nosnega septuma se nanaša na endoskopske operacije. To pomeni, da zarezi na obrazu niso potrebni. Kirurški instrumenti se vstavijo v naravne odprtine - nosne poti. Prvi korak je del sluznice na levi strani in njegovo ločevanje od hrustančnega tkiva. Če želite to narediti, uporabite koničast skalpel na koncu. Rez se izvaja od zgoraj navzdol, giblje se naprej - do dna nosu. Ločena sluznica je pritrjena na desni strani septuma. Nato ločite perikarpus s posebnimi orodji. Za izboljšanje vizualizacije uvedenega zrcala Killian. Nadaljnji potek operacije je odvisen od stopnje ukrivljenosti septuma.
Obstajajo 3 možnosti za izvedbo resekcije:
- Izrez hrustanca z obročastim nožem.
- Odstranitev mesta plošče sito-kosti s kleščami.
- Odstranitev nosnega pretina in njegova zamenjava s kostnim fragmentom.
V nekaterih primerih je potrebno odstraniti pomemben del hrustanca. Da se oblika nosu ni spremenila, izvedite septoplasty. Ta operacija pomaga popraviti ukrivljenost septuma in ohrani njegovo podporno funkcijo. Hrustančasta plošča je nameščena strogo v sredini nosne votline in fiksirana s šivom. Elastični rinoprotektorji so uvedeni, da gladijo sluznico. V nosnih prehodih vstavite gazno turundo z zdravili. Potreben je za preprečevanje infekcijskih zapletov in krvavitev.
Če poleg ukrivljenosti nosnega septuma obstajajo tudi druge bolezni, jih je treba odstraniti med resekcijo. Takšne otolaringološke bolezni vključujejo hiperplazijo sluznice obnosnih sinusov in polipov. Operacija traja največ eno uro.
Laserska resekcija
Laserska kirurgija je bila namenjena zdravnikom skoraj vseh specialitet. Otolaringologi to metodo uporabljajo pogosteje s hipertrofijo sluznice nosne konhe. V primeru ukrivljenosti septuma se laser redko uporablja. Prednost tega terapevtskega pristopa je, da med operacijo ni uporabljen skalpel. To zmanjšuje nevarnost krvavitve, ker laserski žarek takoj koagulira poškodovana plovila. Z njim lahko hitro izrežete mehko tkivo in odstranite hipertrofirana območja.
Laserska resekcija nosnega septuma je prikazana samo v primerih, ko ukrivljenost ni zelo izrazita. Sevanje vpliva na tkivo hrustanca in povzroča njegovo premestitev. Vendar se taka operacija šteje za bolj tvegano kot tradicionalna operacija. Če pride do deformacije kosti, se laserska resekcija ne izvaja. Pomanjkljivost tega postopka je velika nevarnost poškodbe sluznice. Obdobje okrevanja traja dlje, zaradi nastanka opeklin.
Postoperativno obdobje
Po resekciji nosnega pretina mora biti bolnik vsaj en dan v bolnišnici. V tem času mora bolnik dihati le skozi usta, zato morate vnaprej kupiti mineralno vodo in higiensko šminko. Turunda, mazana z zdravili, je izvlečena le dan po operaciji. Nato zdravnik pregleda nosne poti in oceni stanje sluznice. V odsotnosti zapletov se lahko bolnik izpusti. Na prvi dan se je treba vzdržati uživanja vroče hrane in pijače. Za izboljšanje splošnega stanja pacienta se opravi anestezija. Z naraščanjem temperature se uporabljajo antipiretična zdravila.
Med tednom mora bolnik vsak dan spremljati otorinolaringolog. Zdravnik očisti nosne poti iz skorje, spere s slanico, zdravi sluznico z mazilom. V prvih dneh ni priporočljivo pihati nosu ali kihati, saj lahko to povzroči razpok in krvavitev. Prav tako ne morete zakopati v nosu vazokonstriktorska zdravila. Povečajo otekanje, tako da se obdobje okrevanja podaljša. Nosno dihanje postane normalno nekaj tednov po submukozni resekciji.
Možni zapleti
Lahko pride do zapletov pri resekciji submukoze in po operaciji. Med operacijo obstaja nevarnost perforacije sluznice in krvavitve. Da bi to preprečili, kirurgi pacienta postavijo v pravilen položaj: spodnji del mize se zniža za 20 stopinj, uporabijo se električni koagulator in tamponi, navlaženi z vazokonstriktorskimi pripravki.
Postoperativni zapleti vključujejo:
- Lokalno obarvanje tkiv na področju šivov ali cepičev.
- Generalizirana okužba - sepsa.
- Rinogeni meningitis.
- Proces prilagajanja.
Da bi zmanjšali tveganje za okužbo, je v zgodnjem pooperativnem obdobju indicirano antibakterijsko zdravljenje. Turunda v nosnih prehodih je treba odstraniti največ dan po kirurškem posegu. Da ne bi nastale adhezije sluznice, je treba 1 teden sprati s fiziološko raztopino in položiti tampone z mazilnimi pripravki.
V večini primerov je submukozna resekcija nosnega septuma edini način za obnovo dihanja. Zato, da bi prezrli nasvet zdravnika ni vredno. Takšno obdobje delovanja in obnovitve ne traja veliko časa. Posledično se bo mogoče izogniti hudim zapletom in se znebiti odvisnosti, ki izhaja iz stalne uporabe vazokonstriktorjev.