Nosna votlina je začetek dihalnega trakta. Ta zračni kanal, ki povezuje nazofarinksa z zunanjim okoljem. Vohalni organi se nahajajo v nosni votlini, poleg tega se vhodni zrak segreje in očisti.
Struktura
Zunanja stran nosu je sestavljena iz nosnic ali kril, medialnega dela ali hrbta in korena, ki se nahaja v čelnem režnju obraza. Kosti lobanje tvorijo njegove stene, nebo pa jo omejuje s strani ust. Celotna nosna votlina je razdeljena na dve nosnici, od katerih ima vsaka stranska, medijska, zgornja, spodnja in zadnja stena.
Nosna votlina je zgrajena s pomočjo tkiv kosti, plašča in hrustanca. Vse je razdeljeno na tri lupine, vendar se šteje samo za zadnjo, ker je oblikovana s kostjo. Med lupinami se nahajajo prehodi, skozi katere gre zrak, to je zgornji tok, srednja pot in spodnji tok.
Na notranji strani votline je sluznica. Sluznica ima majhno debelino in opravlja več funkcij hkrati, čisti in segreva zrak ter pomaga pri razlikovanju vonjav.
Funkcije
Glavne funkcije nosne votline:
- dihalne funkcije, ki zagotavljajo kisik tkivu telesa;
- zaščitna funkcija, ki zagotavlja čiščenje pred prahom, umazanijo in škodljivimi mikroorganizmi, vlaženjem in segrevanjem zraka;
- funkcija resonatorja, ki zagotavlja sonornost in individualni barvni glas;
- vohalna funkcija, ki vam omogoča razlikovanje med različnimi odtenki okusov.
Bolezni nosne votline
Najpogostejše bolezni so:
- vazomotorni rinitis, ki je posledica zmanjšanja žilnega tonusa od submukoze nižjih lupin;
- alergijski rinitis, ki izhaja iz posameznih reakcij na dražljaje;
- hipertrofičnega rinitisa, ki se pojavi zaradi drugih vrst rinitisa in za katerega je značilno povečanje vezivnega tkiva;
- zaradi nepravilne uporabe drog se razvije zdravilo za rinitis;
- adhezije po nosnih poškodbah ali operacijah;
- polipi, ki so proliferacija nosne sluznice zaradi naprednega rinosinusitisa;
- novotvorbe, ki vključujejo osteome, papile, fibrome, ciste.
Zdravljenje morebitnih bolezni nosu je treba opraviti takoj in učinkovito, saj lahko motnje dihanja povzročijo motnje v skoraj vseh človeških organih.
Študije nosu in paranazalnih sinusov
Študija nosne votline se običajno izvaja v treh fazah. V prvi fazi se izvede zunanji pregled nosu in pregled mest projekcije paranazalnih sinusov na obrazu. Izvede se palpacija zunanjega nosu, sprednje in spodnje stene čelnih sinusov, sprednje stene maksilarnih sinusov, submandibularne in vratne bezgavke.
V drugi fazi se izvaja rinoskopija, ki je lahko sprednji, srednji in zadnji. Izvaja se s posebno razsvetljavo, na primer s prednjim reflektorjem ali avtonomnim svetlobnim virom. Za boljši pregled uporabljamo nazalno zrcalo, nasodilator. V zadnji fazi se ocenjujejo dihalne in vohalne funkcije nosne votline.
Nosna votlina
Kratek opis lastnosti nosne votline
Nosna votlina je votlina, ki je začetek dihalnih poti osebe. To je zračni kanal, ki komunicira spredaj z zunanjim okoljem (skozi odprtine nosu), zadaj pa z nazofarinksom. V nosni votlini so vonji, glavne funkcije pa so tople, očiščene od tujih delcev in navlažitev vhodnega zraka.
Struktura nosne votline
Stene nosne votline tvorijo kosti lobanje: etmoidna, frontalna, solna, sfenoidna, nosna, palatinska in maksilarna. Nosna votlina iz ustne votline je omejena s trdo in mehko nebo.
Zunanji nos je sprednji del nosne votline, z luknjami v hrbtu pa se povežejo z žrelo votlino.
Nosna votlina je razdeljena na dve polovici, od katerih ima vsaka pet sten: spodnje, zgornje, medialne, stranske in hrbtne. Polovice votline niso povsem simetrične, saj je pregrada med njimi praviloma rahlo nagnjena na stran.
Najbolj zapletena struktura stranske stene. Trije turbinati visijo na njem. Te lupine se uporabljajo za ločevanje zgornjega, srednjega in spodnjega nosnega prehoda.
Poleg kostnega tkiva struktura nosne votline vključuje hrustančaste in membranske dele, za katere je značilna mobilnost.
Veznica nosne votline od znotraj je obložena z ravnim epitelom, ki je nadaljevanje kože. V veznem tkivu pod epitelom so položeni korenasti lasje in žleze lojnice.
Oskrbo krvi v nosni votlini zagotavljajo sprednja in posteriorna cribriformna in sfenoidna palatinska arterija, medtem ko odtok zagotavlja spenoidna palatinska vena.
Odtok limfe iz nosne votline poteka v submentalnih in submandibularnih bezgavkah.
V strukturi nosne votline se razlikujejo:
- Zgornji nosni prehod, ki se nahaja le v posteriorni nosni votlini. Praviloma je polovica dolžine srednjega udarca. Zadnje celice etmoidne kosti so odprte;
- Srednji nosni prehod, ki se nahaja med srednjo in spodnjo lupino. Skozi kanal v obliki lijaka, srednji nosni prehod komunicira s sprednjimi celicami etmoidne kosti in prednjim sinusom. Ta anatomska povezava pojasnjuje prehod vnetnega procesa v čelni sinus z izcedkom iz nosu (frontalni sinusitis);
- Spodnji nosni prehod poteka med dnom nosne votline in spodnjo lupino. Z orbito komunicira skozi nosni kanal, ki zagotavlja pretok solze tekočine v nosno votlino. S takšno strukturo se izcedek iz nosu poveča z jokom in, nasprotno, oči se pogosto suhe, ko je mraz.
Značilnosti strukture sluznice nosne votline
Sluznico nosu lahko razdelimo na dve področji:
- Zgornje nosne conhas, kot tudi zgornji del srednjih nosnih conhas in nosnih pregrad, zasedajo vohalno regijo. To področje je obloženo s psevdo-stratificiranim epitelijem, ki vsebuje nevrocentrične bipolarne celice, odgovorne za zaznavanje vonjav;
- Preostanek sluznice nosne votline je respiratorna regija. Obložena je tudi z psevdo-stratificiranim epitelijem, vendar vsebuje vrčaste celice. Te celice izločajo sluz, ki je potrebna za vlaženje zraka.
Ne glede na regijo je plošča sluznice nosne votline razmeroma tanka in vsebuje žleze (serozne in sluznice) in veliko število elastičnih vlaken.
Submukoza nosne votline je precej tanka in vsebuje:
- Limfoidno tkivo;
- Živčni in žilni pleksus;
- Žleze;
- Mastne celice.
Mišična plošča nosne sluznice je slabo razvita.
Nosna funkcija
Glavne funkcije nosne votline vključujejo:
- Dihanje. Zrak, ki se vdihuje skozi nosno votlino, opravi lokasto pot, med katero se prečisti, segreje in navlaži. Številne žile in tanke stene, ki se nahajajo v nosni votlini, prispevajo k segrevanju vdihanega zraka. Poleg tega vdihavanje zraka skozi nos povzroča pritisk na sluznico nosne votline, kar vodi do stimulacije respiratornega refleksa in večjega raztezanja prsnega koša kot pri vdihavanju skozi usta. Kršenje nosnega dihanja praviloma vpliva na fizično stanje celotnega organizma;
- Vohalna. Zaznavanje vonja se pojavi zaradi vohalnega epitela, ki se nahaja v epitelnem tkivu nosne votline;
- Zaščitna. Kihanje, ki se pojavi kot draženje prenehanja trigeminalnega živca z grobimi suspendiranimi delci v zraku, zagotavlja zaščito pred takšnimi delci. Raztrganje pomaga očistiti vdihavanje škodljivih nečistoč v zraku. Hkrati se solza izliva ne samo zunaj, temveč tudi v nosno votlino skozi nazolakrimalni kanal;
- Resonator. V nosni votlini z ustno votlino, žrelom in obnosnimi sinusi služi kot resonator za glas.
Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
Kaj je nosna votlina
Sluznica nosne votline je prekrita z več vrstami prizmatičnega trepljalnega epitela in skupaj s sluznico dopolnilne votline tvorijo dihalno območje, v katerem se zrak segreje, očisti od prahu in mikrobov, navlažijo s skrivnimi žlezami in šele nato vstopijo v spodnje dihalne poti. V goloobrazovanie nosne votline in paranasal sinusov igrajo vlogo resonatorjev.
9. Respiratorni trakt, pravilnost strukture dihalnega trakta..
Zgornji sistem respiratorni trakt je sestavljen iz nosne votline (cavum nasi), nazofarinksa (pars nasalis pharyngis) in orofarinksa (pars oralis pharyngis) in tudi delno ustne votline, saj se lahko uporablja tudi za dihanje. Spodnji sistem respiratorni trakt je sestavljen iz grla (grla, včasih imenovan tudi zgornji dihalni trakt), bronhnega sapnika (.bronchi).
Vzorci strukture dihalnega trakta:
obložene s sluznico;
prisotnost dobro izraženih naprav za imunsko zaščito;
Delitve nosne votline. Nosna votlina: struktura in funkcija
Dihalna pot v človeškem telesu se začne z nosno votlino, ki jo predstavlja nosni kanal. Ta kanal je povezan z okoljem in z nazofarinksom. Ima posebne receptorje, ki so odgovorni za vonj. Kar zadeva funkcije nosne votline, so naslednje: čiščenje, zaščita in vlaženje. Velikost nosne votline se s starostjo poveča. Če primerjamo nosno votlino dojenčka in odraslega, potem je v prvem trikrat manjša.
Nosna votlina: strukturne značilnosti
Zunanja struktura nosu je krilo (imenujejo se tudi nosnice) in hrbet (sestavljen iz korena in srednjega dela). Notranjo površino nosu tvorijo kosti lobanje, iz ust pa jo loči trdo in mehko nebo.
Struktura nosu je precej zapletena: votlina je razdeljena na dva dela - nosnice, vsaka ima pet delov - medialno, stransko, spodnjo, zgornjo in zadnjo steno.
Nosna votlina ni sestavljena le iz kostnega tkiva. Ima hrustančaste in membranske elemente, ki so precej mobilni. V notranjosti so trije ponori, imenovani zgornji, spodnji in srednji. Vendar pa kost, ki je sestavljena iz kosti, od vseh zgornjih lupin le spodaj. Ponori so med seboj povezani s prehodi, skozi katere teče zrak. Obstajajo tri poteze:
- vrh - se nahaja zadaj; v celici njegove etmoidne kosti so posebne luknje;
- srednji je povezan s čelnimi celicami, pa tudi z dvema sinusoma - maksilarno in frontalno;
- spodnji je povezan z orbito skozi nosni kanal.
Posebnost sluznice nosu je njena minimalna debelina in ločevanje v več delov - vohalni in dihalni. Prva je odgovorna za zmožnost osebe, da ujame in razlikuje vonjave, druga pa je namenjena obdelavi zraka. V dihalnem režnju so mikro ščetke, ki čistijo zrak pred umazanijo in prahom. Prav tako obstajajo sluznice, ki se borijo proti škodljivim bakterijam. Pod sluznico je osnova pleksusa krvnih žil in živčnih končičev, segreva zrak.
Pomembno je! Pri večini ljudi volumen leve in desne nosnice ni enak, saj je pregrad, ki jih ločuje drug od drugega, pogosto premaknjen na eno stran.
Nosna funkcija
Nosna votlina opravlja več pomembnih funkcij, saj je odgovorna za odnos človeškega telesa in okolja. Zaradi pravilnega delovanja nosu in ustreznega nosnega dihanja je zagotovljeno normalno delovanje vseh organov in sistemov človeškega telesa.
Primarne funkcije nosu:
- Dihanje. Tkivom in celicam zagotavlja kisik, ki igra ključno vlogo pri življenju.
- Zaščitna. Zrak, vstopanje v nosno votlino, stiki s sluznico, čiščenje pred prahom in škodljivimi nečistočami, kot tudi segrevanje in vlaženje.
- Resonator. Nosne votline, paranazalni sinusi in žrela so neke vrste resonatorji, ki neposredno vplivajo na ton glasu in mu dajejo individualne lastnosti.
- Vohalna. Odgovoren je za zmožnost ujeti vonjave in jih razlikovati. Ta značilnost je ključna za predstavnike nekaterih poklicev, zlasti za parfumerje, degustatorje, delavce v kemični in živilski industriji. Razmerje med zaznavanjem vonjav in proizvodnjo sline in prebavnimi sokovi je znanstveno dokazano.
Bolezni nosne votline
Vzroki za razvoj bolezni nosu je veliko. To so posamezne značilnosti telesa in okvare v nosni strukturi ter škodljivi življenjski ali delovni pogoji. Med najpogostejšimi boleznimi nosu je treba omeniti:
- Alergijski rinitis, ki se pojavi zaradi alergijske reakcije na draženje - dol, prah, cvetni prah nekaterih barv.
- Vasomotorni rinitis - povezan z zmanjšanim žilnim tonusom, ki se nahaja v submukozi spodnjih lupin.
- Hipertrofični rinitis je posledica zgoraj navedenih zapletov rinitisa. Njegova glavna značilnost je širjenje vezivnega tkiva.
- Medicinski rinitis se pojavi v ozadju dolgotrajne uporabe zdravil, ki zožijo krvne žile.
- Synechiasis so lepljive tvorbe v nosu, ki se pojavijo kot posledica poškodbe ali kot posledica operacije.
- Polipi - so tekoča oblika rinosinusitisa. Pravzaprav gre za rast nosne sluznice, ki se pogosto razvije vzporedno z alergijskim rinitisom.
- Neoplazme - ciste, papile, osteomi, fibromi.
Nosna votlina je odgovorna za nasičenost telesa s kisikom, ščiti organe in sisteme pred patogene bakterije, nam omogoča vonj. Zaradi motenj v nosu je celotno telo slabo delujoče, zato je treba vsako bolezen nosne votline in njenih sestavin zdraviti pod strogim zdravniškim nadzorom.
Nosna votlina (cavitas nasi) je začetek dihalnega sistema. Nahaja se pod dnom lobanje, nad usti in med vtičnicami. Sprednja stran nosne votline komunicira z zunanjim okoljem skozi
nosne odprtine - nosnice (nosnice), zadaj - z nosnim delom žrela skozi zadnje odprtine nosne votline - choans (choanae). Nosno votlino tvorijo koščene stene, prekrite s sluznico. Paranazalni sinusi so povezani z nosno votlino. Sluznica nosne votline sega v paranazalne sinuse.
Nosni pregrad (septum nasi) nosne votline je razdeljen na dve polovici - desno in levo. V vsaki polovici je vestibularna votlina (vestibulum nasi), omejena z hrustancem zunanjega nosu in pokrita s stratificiranim skvamoznim epitelijem, in sama nosna votlina, obložena s sluznico z večplastnim ciliatnim epitelijem. Meja med vestibulom in nosno votlino poteka vzdolž lokastega glavnika - nosnega praga (litep nasi).
V nosni votlini 4 stene: zgornja, spodnja, stranska in medialna. Medialna stena, ki je skupna za obe polovici nosne votline, je predstavljena s septumom nosu. Obstajajo 3 deli nosnega pretina:
1) zgornja kost (pars ossea);
2) sprednji hrustančnik (pars cartilaginea);
3) anterolatni membranski (pars membranacea).
Na sprednjem robu odpirača je organ za odpiranje nosu (organum vomeronasale), ki je kompleks majhnih gubic sluznice. Pri ljudeh je ta organ majhen, funkcionalno povezan z vonjem.
Spodnja stena nosne votline je tudi zgornja stena ustne votline. Incizalni kanal (ductus incisivus), ki se odpre z luknjo na rezalni papili v ustih, se nahaja na spodnji steni, posteriorno do soshniko-nosnega organa.
Za zobozdravnike je pomembno, da upoštevajo odnos korenin zgornjih sekalcev do spodnje stene nosne votline. Pri nekaterih ljudeh, zlasti tistih s širokim in kratkim obrazom, so vrhovi medialnih zgornjih sekalcev in zgornji očesci zelo blizu dna nosne votline in so ločeni le s tanko plastjo kompaktne čeljustne snovi. Nasprotno, pri osebah z ozkim, dolgim obrazom se konice korenin zgornjih sekalcev in očesov odstranijo iz nosne votline za precejšnjo razdaljo (10-12 mm).
Zgornjo steno, ali lok v nosni votlini, tvori etmoidna etmoidna plošča, skozi katero prehajajo vohalni živci, zato se zgornji del nosne votline imenuje vohalna regija (reg. Olfactoria), v nasprotju s preostalo votlino, dihalno regijo (reg. Respiratoria).
Bočna stena ima najbolj zapleteno strukturo. Ima 3 turbinate: zgornjo, srednjo in spodnjo (conchae nasales superior, media et inferior), ki temeljijo na ustreznih kostih. Sluznična membrana lupin in venski pleksusi, ki so vstavljeni v njej, zgostijo lupine in zmanjšajo nosno votlino.
Prostor med medialno steno (nosni septum) in nosnimi conhas ter med zgornjo in spodnjo steno tvori skupni nosni prehod (meatus nasi communis). Poleg tega obstajajo ločeni gibi nosu. Med spodnjim nosom in spodnjo steno nosne votline je spodnji nosni prehod (meatus nasi inferior), med srednjo in spodnjo nosno conchae - srednji nosni prehod (meatus nasi medius), med zgornjo in srednjo nosno conchae - zgornji nosni prehod (meatus nasi superior). Med zgornjo lupino in sprednjo steno telesa sfenoidne kosti leži klinasta rešetkasta depresija (recessus sphenoethmoidalis), katere velikost je drugačna. Odpre se klinasti klin (sl. 114).
Širina nosnih poti je odvisna od velikosti votlin, položaja nosnega pretina in stanja sluznice.
Z nesorazmernimi lupinami, ukrivljenostjo septuma in oteklino sluznice, nosni prehodi se zožijo, kar lahko ovira dihanje v nosu. Najdaljša je spodnja kap, najkrajša in najožja - zgornja, najširša - srednja.
V spodnjem nosnem prehodu pod lokom spodnje lupine je odprtina cepilnega nosnega kanala. V srednjem nosnem prehodu se v ločenih luknjah odprejo maksilarne in frontalne sinuse ter sprednje in srednje celice etuidnega sinusa.
Na bočni steni v območju srednjega toka je lunasta razpoka (hiatus semilunaris), ki vodi do čelnega sinusa, sprednjih celic etmoidne kosti in tudi do maksilarnega sinusa. Tako je povprečni nosni prehod klinično pomemben del nosne votline.
V zgornjem nosnem prehodu so odprtine posteriornih in srednjih celic etmoidnega sinusa, v klinasto-etmoidnem vdolbini pa je odprtina sfenoidnega sinusa. Zadnje odprtine nosne votline - Hoans - se nahajajo v njenem spodnjem delu.
Celotna nosna votlina je lahko relativno visoka in kratka (v brachycephals) ali nizka in dolga (v dolichocephals). Pri novorojenčkih je višina nosne votline majhna. Najpogosteje pri novorojenčkih
Sl. 114. votlina nosu:
a - stranska stena: 1 - predvečer nosne votline; 2 - spodnji nosni prehod; 3 - prag nosu; 4 - spodnji nosni ponor; 5 - srednji nosni prehod; 6 - srednja nosna vila; 7 - zgornji nosni prehod; 8 - zgornja nosna vila; 9 - čelni sinus; 10 - sfenoidni sinus; 11 - cevni valj; 12 - žrelo odprtino slušne cevi;
b - stranska stena po odstranitvi turbinatov: 1 - vhod v maksilarni sinus; 2 - odprtje solznega kanala; 3 - odrezan spodnji nosni ponor; 4 - lunasta razpoka; 5 - mrežaste vezikule; 6 - odrezan srednji krožnik; 7 - sonda v čelnem sinusu; 8 - sonda vstavljena skozi odprtino v senoidni sinus;
c - rinoskopija (pregled nosne votline skozi nosnice): 1 - srednja nosna vila; 2 - povprečni nosni prehod; 3 - spodnji nosni ponor; 4 - spodnji nosni prehod; 5 - skupni nosni prehod; 6 - nosni septum
4 ponori: spodnji, srednji, zgornji in najvišji. Slednje se običajno zmanjša in je redko pri odraslih (približno v 20% primerov). Lupine so razmeroma debele in se nahajajo blizu dna in loka votline, tako da je pri dojenčkih spodnji del nosu navadno odsoten in se oblikuje šele od 6. do 7. meseca življenja. Redko (v 30% primerov) je zaznan zgornji tok nosu. Vse 3 nosne poti najpogosteje rastejo po 6 mesecih in dosežejo normalno obliko do 13. leta starosti. Anomalije velikosti, oblike in števila lupin so možne.
Sluznica. V nosni votlini je sluznica spajkana na spodnji pokrovci in perichondrium in prekrita z več vrstami prizmatičnega trepljalnega epitela. Vsebuje muhasto celico in kompleksne alveolarne sluznice (gll. Nasales). Močno razviti venski pleksusi in arterijska omrežja se nahajajo neposredno pod epitelom, kar ustvarja možnost segrevanja vdihanega zraka. Najbolj razviti kavernozni pleksus pkovin (plexus cavernosi concharum), ki povzroča zelo hudo krvavitev. V lupinah je sluznica še posebej debela (do 4 mm). V vohalni regiji je nadglavna nosna vila in delno obok votline prekrita s posebnim vohalnim epitelijem.
Sluznica vestibule nosu je nadaljevanje epitelijske sluznice kože in je obložena s stratificiranim skvamoznim epitelijem. V veznem tkivu vestibula so položene lojnice in korenine las.
Rentgenska anatomija. Na rentgenskih posnetkih v anteroposteriornih in bočnih projekcijah so jasno vidni nosni septum, njegov položaj, lupine, paranazalni sinusi, pa tudi spremembe v anatomskih odnosih, ki so posledica patološkega procesa ali anomalij.
Rinoskopija. V živi osebi lahko s posebnim ogledalom (rinoskopijo) preučite nastanek nosne votline. Sluznica votline je jasno vidna, ima pri zdravih ljudeh rožnato barvo (v vohalni regiji z rumenkastim odtenkom), septum, sluznice nosu, prehodi, nekatere odprtine paranazalnih sinusov.
Plovila in živci nosne votline. Krv v nosno votlino je narejena iz sfenoidne-palatalne arterije (iz maksilarne arterije). V prednjem delu krvi teče v vejah prednje etmoidne arterije (iz očesne arterije).
Venska kri teče v 3 smereh: v žile kranialne votline - očesne vene, kavernozni sinus, prednji del zgornjega sagitalnega
sinus za stopala; v obrazni veni; v spenoidno-palatinsko veno, ki teče v pterigojski venski pleksus.
Limfne žile se oblikujejo iz površinskih in globokih mrež ter gredo v žrelo, submandibularno in submentalno bezgavko brade.
Senzorično inervacijo zagotavljajo okularni in maksilarni živci (od V para lobanjskih živcev). Avtonomno inervacijo žlez in žil v nosni votlini zagotavljajo simpatična vlakna, ki segajo vzdolž žil, in parasimpatična vlakna, ki so primerna kot del živcev pterigo-vlaknastega vozlišča.
23. Nosna votlina: kostna baza njenih sten, sporočila.
Nosna votlina, cavum nasi, zavzema osrednje mesto v obrazni regiji lobanje. Kostni septum nosu, septum ndsi osseum, ki je sestavljen iz pravokotne plošče etmoidne kosti in vomera, okrepljene spodaj na nosnem grebenu, deli kostno votlino nosu na dve polovici. Nosna votlina se odpre pred hruškasto odprtino, apertura piriformis, omejena z nazalnimi zarezami (desno in levo) maksilarnih kosti in spodnjimi robovi nosnih kosti. V spodnjem delu hruškaste odprtine izstopa sprednja nosna hrbtenica, spina nasalis anterior. Skozi zadnje odprtine, ali choan, chapy, nosna votlina komunicira z žrelo votlino. Vsaka choana je omejena s stranske strani medialne plošče pterigojskega procesa, od medialnega vomera, od zgoraj - s telesom sfenoidne kosti, od spodaj - s horizontalno ploščo palatinske kosti.
V nosni votlini so tri stene: zgornja, spodnja in stranska.
Zgornja stena Nosno votlino tvorijo nosne kosti, nosni del čelne kosti, etmoidna plošča etmoidne kosti in spodnja površina telesa sfenoidne kosti.
Spodnja stena Nosna votlina je sestavljena iz palatinskih procesov maksilarnih kosti in vodoravnih plošč palatinskih kosti. V srednji črti ti kosti tvorijo nosni greben, na katerega se združi koščen septum nosu, ki je medialna stena za vsako polovico nosne votline.
Stranska stena nosna votlina ima kompleksno strukturo. Oblikuje jo nosna površina telesa in čelni proces zgornje čeljusti, nosna kost, solna kost, etmoidni labirint etmoidne kosti, pravokotna plošča nepčkega kosti, medialna plošča pterigojskega procesa sfenoidne kosti (v zadnjem delu). Na stranski steni so tri turbinate, ena nad drugo. Zgornji in srednji del sta etmoidnega labirinta, spodnja turbinata pa je neodvisna kost.
Nosna konha razdeli stransko delitev nosne votline na tri nosne poti: zgornji, srednji in spodnji.
Zgornji nosni prehod, medtus nasalis superior, omejen zgoraj in medialno z nadrejeno nosno konho, od spodaj pa srednja nosna vila. Ta nosni prehod je slabo razvit in se nahaja v zadnji strani nosne votline. Odpre zadnje celice etmoidne kosti. Nad hrbtnim delom zgornjega turbinata je klinasto-mrežna depresija, recesus sphenoethmoidalis, v katero se odpre odprtina sfenoidnega sinusa, apertura sinus sphenoidalis. Skozi to odprtino sinus komunicira z nosno votlino.
Srednji nosni prehod, medtus nasalis medius, ki se nahaja med srednjimi in spodnjimi turbinati. Je veliko daljši, višji in širši od vrha. Medialni nosni prehod odpira sprednjo in srednjo celico etmoidne kosti, odprtino frontalnega sinusa skozi etmoidni lijak, infundibutum ethmoidale in lunasto razpoko, hiatus semilundris, ki vodi do maksilarnega sinusa. Sfenoidno-palatalna odprtina, foramen sphenopalatinum, ki se nahaja za srednjim robom, povezuje nosno votlino s pterigo-palatinsko jamo.
Spodnji lok, meso nasalis inferior, najdaljše in najširše, je omejeno nad spodnjim nosnim koritom in spodaj z nosnimi ploskvami palatinalnega procesa zgornje čeljusti in vodoravno ploščo palatinske kosti. V prednjem spodnjem nosnem prehodu odprete nasolakrimalni kanal, kanole nasolacrimalis, ki se začnejo v orbiti.
Prostor v obliki ozke sagitalne reže, omejene s septumom nosne votline na medialni strani in nosnimi školjkami, predstavlja skupni nosni prehod.
Pravzaprav je ta organ seznanjen, kar pomeni, da sta dve nosni votlini. Med seboj so ločeni z nosnim septumom. Vsaka je odprta pred nosnicami in za njo je povezana z nazofarinksom s specifičnimi odprtinami. Vendar pa se je izkazalo, da sta ta dva oddelka združena v govoru pod imenom "nosna votlina".
Njegova struktura je bolj zapletena, kot se zdi neznani osebi. Stene nosne votline, dna in streha votline so težke zaradi kosti, hrustanca in vezivnega tkiva visoke gostote. Zaradi te lastnosti strukture pri vdihavanju votlina ne propade.
Vsaka nosna votlina je razdeljena na dva dela: predprostor je povečano območje neposredno za nosnicami, dihalna votlina je zoženi del, ki se nahaja takoj za vestibulom. Epidermis, ki vstavi votlino od znotraj, vsebuje veliko lasnih mešičkov, pa tudi znoj in lojne žleze. Za kaj točno je nosna votlina? Njegove funkcije so čiščenje, dvig vlažnosti in temperature zraka, zato je tudi tako obilno ponižen s krvnimi žilami. Dlake lahko ujamejo velike delce v zrak, ki ga dihamo.
V pričakovanju večplastne se nanaša na ne-praga tipa, nato pa postane več vrstic cilindrični mehurček, v njem se začnejo pojavljati čašaste celice. Epitel postane del sluznice sluznice dihalnega dela nosne votline.
Lastna sluznica tukaj je v bližini pokostnice ali perchondrium, odvisno od tega, ali to sluznico kosti ali hrustanca zajema. Osnovna membrana, ki ločuje dihalni epitel od lastne plošče, je veliko debelejša kot v večini drugih vrst epitela.
Epitelno površino navlažimo s sluzom, ki jo žleze proizvajajo iz lastne sluznice. Čez dan se proizvede do 500 ml sluzi. Slednji se zmeša z delci umazanije in prahu, ki se ga držijo, in zahvaljujoč cilijam se premakne na Čiščenje nosne votline, ki je v veliki meri odvisna od stanja cilij, če jih prizadene bolezen ali poškodba, lahko ta proces močno motimo.
Na nekaterih mestih v bližini veža obstajajo limfni folikli, ki opravljajo imunsko funkcijo. V lamini propria sluznice nosu je veliko plazemskih celic in limfocitov, včasih pa so prisotni tudi granularni levkociti. "Ščitijo meje" telesa in nas ščitijo pred invazijami, saj nosna votlina pogosto postane vhod v okužbe.
Vendar pa votlina deluje ne le z zrakom, na zgornjem delu stene, kot tudi s streho hrbta vsakega območja, obstajajo posebne celice, ki sestavljajo vonj.
Obstajata dve vohalni coni, ena v vsaki nosni votlini. Sluznica tvori poseben organ, zaradi česar lahko vonjamo. Posebnost tega čutilnega organa je, da se telesa nevronov nahajajo na površini, zaradi česar so zelo ranljiva. Zato lahko pri poškodbah nosu ali kroničnih boleznih oseba izgubi vonj. Prav tako vsako leto izgubimo približno en odstotek našega vonja, zato je ta pomemben občutek pri starejših pogosto moten.
Vzdolž stranske plošče vsake votline so tri kostne plošče, ki so ene nad eno, kot majhne police. So rahlo ukrivljene navzdol, zato so jih imenovali lokne školjke.
Sinusi (sinusi), ki se nahajajo v kostnih votlinah, so povezani tudi z nosno votlino. Največji je v manjših sinusih - v čelnih, etmoidnih in sfenoidnih kosteh. Polnijo jih s sluzi in včasih z gnojem v sinusitisu. V tem primeru so predpisana zdravila, ki povzročijo povečanje sinusov in prehodnost.
Nosna votlina je težka, ker nas mora zaščititi, pripraviti zrak za pljuča in izvesti vonj.
Nosna votlina (cavum nasi) se nahaja med ustno votlino in prednjo lobanjo, od stranskih strani pa med parno zgornjo čeljustjo in parnimi etmoidnimi kostmi. Nosni pregradi ločijo sagitalno na dve polovici, ki se odpirajo spredaj z nosnicami in posteriorno, v nazofarinks z zankami. Vsaka polovica nosu je obkrožena s štirimi pnevmatskimi paranasalnimi sinusi: maksilarnim, etmoidnim labirintom, frontalnim in sphenoidnim, ki komunicirajo na njegovi strani z nosno votlino (sl. 1.2). Nosna votlina ima štiri stene: spodnje, zgornje, medialne in stranske; zadnja nosna votlina preko Joana komunicira z nazofarinksom, sprednja stran ostane odprta in komunicira z zunanjim zrakom skozi luknje (nosnice).
1-zgornji nosni prehod; 2 - sfenoidni sinus; 3 - superiorna nosna vila; 4 - žrela usta slušne cevi; 5 - srednji nosni prehod; 6 - dodatna fistula maksilarnega sinusa; 7 - trdo nebo; 8 - spodnji nosni ponor; 9 - spodnji nosni prehod; 10 - predvečer, 11 - srednji nosni del, 12 - prednji sinus in beljakovinska sonda, vstavljena v njen lumen skozi frontalno-nosni kanal.
Spodnjo steno (dno nosne votline) tvorita dva nepremična procesa zgornje čeljusti, na majhnem delu zadnjega dela pa dve horizontalni plošči palatinske kosti (trdega neba). S podobno linijo so te kosti povezane s šivom. Kršitve te spojine povzročajo različne napake (razcep neba, razcepljenost ustnic). Spredaj in v sredini dna nosne votline je nosni kanal (canalis incisivus), skozi katerega v ustno votlino preidejo istoimenski živčni in arterijski anastomozi v kanalu z veliko palatinsko arterijo. To se mora upoštevati pri opravljanju submukozne resekcije nosnega pretina in drugih operacij na tem področju, da bi se izognili večjim krvavitvam. Pri novorojenčkih je dno nosne votline v stiku z zobnimi popki, ki se nahajajo v telesu zgornje čeljusti.
Zgornja stena (streha) nosne votline se v sprednjem delu oblikuje z nosnimi kostmi, v srednjih delih z etmoidno ploščo (lamina cribrosa) in etmoidnimi celicami (največji del strehe), zadnji deli so oblikovani s sprednjo steno sfenoidnega sinusa. Skozi luknje v etmoidni plošči prehajajo niti olfaktornega živca; žarka tega živca leži na lobanjski površini etmoidne plošče.
Upoštevati je treba, da je v novorojenčku lamina cribrosa vlaknasta tvorba, ki okostene le 3 leta.
Medialna stena ali nosni septum (septum nasi) je sestavljena iz prednjega hrbtnega in zadnjega dela kosti (sl. 1.3). Odsek kosti tvorijo pravokotna plošča (lamina perpendicularis) etmoidne kosti in vomer (vomer), hrustančnik - kvadratni hrustanec, katerega zgornji rob tvori prednji del zadnjega dela nosu. Na predvečer nosu, spredaj in navzdol od sprednjega roba četverokotnega hrustanca, je zunanji prenosni del nosne pregrade (septum mobile) zunaj kože. Pri novorojenčku je pravokotna plošča etmoidne kosti predstavljena z membransko formacijo, katere okostenitev se konča šele s 6 leti. Nosni septum običajno ni ravno v sredinski ravnini. Znatne krivine v prednjem delu, ki so pogostejše pri moških, lahko povzročijo motnje v dihanju skozi nos. Opozoriti je treba, da je pri novorojenčku višina odpirača manjša od širine choana, zato se pojavi kot prečna reža; samo do 14. leta se višina odpira večja od širine choane in ima obliko ovala, ki sega navzgor.
1 - sluznica nosne votline; 2 - pravokotna plošča etmoidne kosti; 3 - trikotni bočni hrustanec; 4 - četverokotna hrustanca nosnega pretina; 5 - majhna hrustanca nosu; 6 - medialna noga velikega hrustanca krila nosu; 7 - nosni greben; 8 - klinasti proces hrustanca nosnega pretina; 9 - lemež
Struktura stranske (zunanje) stene votline je bolj zapletena (sl. 1.4). V njeni formaciji sodelujejo v njeni formaciji medialna stena in čelna kost čeljusti, solne in nosne kosti, medialna površina etmoidne kosti, v zadnjem delu, ki tvorijo robove koanala, pravokoten proces palatinske kosti in prilarni proces sfenoidne kosti. Na zunanji (stranski) steni so tri turbinate (conchae nasales): spodnja (concha inferior), srednja (concha media) in zgornja (concha superior). Spodnja lupina je neodvisna kost, linija njene pritrditve tvori lok, konveksen navzgor, ki ga je treba upoštevati pri punktiranju maksilarnega sinusa in conhotomiji. Srednje in zgornje lupine so procesi etmoidne kosti. Pogosto je sprednji del srednje lupine napihnjen v obliki mehurčka (conhae bullosa) - to je zračna celica etmoidnega labirinta. Pred srednjo lupino je navpična kostna izboklina (agger nasi), ki se lahko izrazi v večji ali manjši meri. Vse nosne školjke, pritrjene z enim stranskim robom na stransko steno nosu v obliki podolgovatih sploščenih formacij, z drugim robom navzdol in medialno tako, da se oblikujejo spodnji, srednji in zgornji nosni kanali, katerih višina je 2-3 mm. Majhen prostor med vrhom umivalnika in streho nosu, ki se imenuje sphenoemoidal,
A - ohranjeno reliefno strukturo: 1 - sfenoidni sinus; 2 - dodatna celica senoidnega sinusa; 3 - zgornja nosna vila; 4 - zgornji nosni prehod, 5 - srednja nosna vila; 6 - žrela usta slušne cevi; 7 - nazofarinks; 8 - rozga; 9 - jezik; 10 - trdo nebo; 11 - spodnji nosni prehod; 12 - spodnji nosni ponor; 13 - dodatna fistula maksilarnega sinusa; 14 - kljukast proces; 15 - polunajska reža, 16-rešetkasta bulla; 17-žepna rešetka bulla; 18 - čelni sinus; 19 - celice etmoidnega labirinta.
B - z odprtimi sinusi: 20 - solza; 21 žepov maksilarnega sinusa; 22 - nazolakrimalni kanal; 23 - hrbtna kletka luskastega labirinta; 24 - sprednje celice etmoidnega labirinta; 25 - fronto-nosni kanal.
Ponavadi se imenuje zgornji nosni prehod. Med nosnim septumom in nosno konho ostane prost prostor v obliki reže (velikosti 3-4 mm), ki se razteza od dna do strehe nosu - običajnega nosnega prehoda.
Pri novorojenčku se spodnja školjka spušča na dno nosu, zabeležena je relativna ozkost vseh nosnih prehodov, kar povzroča hiter začetek težav z nosnim dihanjem pri majhnih otrocih, tudi pri rahlem otekanju sluznice zaradi kataralnega stanja.
Na stranski steni spodnjega nosnega prehoda na razdalji 1 cm pri otrocih in 1,5 cm pri odraslih od sprednjega konca lupine je nazolakrimalni kanal. Ta luknja se oblikuje po rojstvu; v primeru, da ga odložimo od odpiranja, se izteka tekočina tekočine, kar povzroči cistično dilatacijo kanala in zoženje nosnih poti.
Kost bočne stene spodnjega nosnega prehoda na dnu je veliko debelejša od tiste, ki jo ima linija pritrditve spodnje lupine (to je treba upoštevati pri prebijanju maksilarnega sinusa). Pri posteriornih koncih spodnjih votlin se na stranskih stenah žrela tesno približa žrelu odprtine slušnih (Eustahijevih) cevi, zaradi česar lahko hipertrofija lupin moti delovanje slušnih tub in razvije njihovo bolezen.
Srednji nosni prehod se nahaja med spodnjo in srednjo lupino, na njegovi bočni steni je razpoka v obliki polmeseca (hiatus semilunaris), katere hrbtni del se nahaja pod sprednjo stranjo (prvič je opisal N. I. Pirogov). Ta odprtina se odpre: v zadnjem delu - maksilarni sinus skozi luknjo (ostium1maxillare), v anteroparentnem delu - odprtje kanala čelnega sinusa, ki ne tvori ravne črte, ki jo je treba upoštevati pri sondiranju čelnega sinusa. Razkorak v obliki polmeseca v zadnjem delu je omejen s štrlanjem etmoidnega labirinta (bulla ethmoidalis), v prednjem delu pa s kljukastim procesom (processus uncinatus), ki se odpira spredaj proti sprednjemu robu srednje trilate. Medialni nosni prehod odpira tudi sprednje in srednje celice etmoidne kosti.
Zgornji nosni prehod sega od srednje lupine do strehe nosu in vključuje sphenoemoidni prostor. Na ravni zadnjega konca zgornje lupine se skozi odprtino (ostium sphenoidale) odpre sfenoidni sinus v zgornji nosni prehod. Steriorne celice etmoidnega labirinta komunicirajo tudi z vrhunskim nosnim prehodom.
Sluznica nosne votline prekriva vse stene z neprekinjeno plastjo in se nadaljuje v paranazalne sinuse, žrelo in srednje uho; nima nobenega submukoznega sloja, ki sploh ni v dihalnem traktu, razen subglosalnega dela grla. Nosno votlino lahko razdelimo na dva dela: sprednji del - vestibulum nasi in dejansko nosno votlino (cavum nasi). Slednji je razdeljen na dve področji: dihalno in vohalno.
Regio respiratoria (regio respiratoria) zavzema prostor od dna nosu do nivoja spodnjega roba srednje lupine. Na tem področju je sluznica prekrita z večvratnim cilindričnim cilijarnim epitelijem.
Pod epitelom je dejansko tkivo sluznice (tunica propria), ki sestoji iz kolagena vezivnega tkiva in elastičnih vlaken. Obstaja veliko število vrčastih celic, ki proizvajajo sluz, in trobljene alveolarne razvejane žleze, ki proizvajajo serozno ali serozno-mukozno izločanje, ki skozi izločilne kanale izstopi na površino sluznice. Nekoliko pod temi celicami se na bazalni membrani nahajajo bazalne celice, ki niso predmet luščenja. So osnova za regeneracijo epitela po fiziološkem in patološkem luščenju (slika 1.5).
Sluznica je tesno spajkana vse do perchondriuma ali periosta, ki z njim sestavlja eno celoto, zato se membrana med operacijo loči s temi formacijami. V predelu pretežno medialnega in spodnjega dela spodnje lupine, prostega roba srednje lupine in njihovih posteriornih koncev je sluznica zgosti zaradi prisotnosti kavernoznega tkiva, ki ga sestavljajo razširjene venske žile, katerih stene so bogato opremljene z gladkimi mišicami in vezivnimi vlakni. Delce kavernoznega tkiva je včasih mogoče najti na nosnem septumu, zlasti v njegovem zadnjem delu. Polnjenje in praznjenje kavernoznega tkiva s krvjo poteka refleksno pod vplivom različnih fizikalnih, kemičnih in psihogenih dražljajev. Sluznica, ki vsebuje kavernozno tkivo
1-smer mukocilijarnega toka; 2 - sluznica; 3 - periost; 4 - kostna; 5-žila; 6. arterija; 7 - arteriovenski šant; 8 - venski sinus; 9 - submukozne kapilare; 10 - vrčasto celico; II - celica za lase; 12 - tekoča komponenta sluzi; 13 - viskozna (gelna) komponenta sluzi.
Lahko se takoj nabrekne (s tem poveča površino in v večji meri segreje zrak), kar povzroči zoženje nosnih prehodov ali krčenje, kar ima regulacijski učinek na dihalno funkcijo. Pri otrocih se kavernozne venske formacije razvijejo do polne starosti. V mlajši starosti so začetek Jacobsonovega vohalnega organa včasih najdena v sluznici nosnega pretina, ki se nahaja na razdalji 2 cm od sprednjega roba septuma in 1,5 cm od dna nosu. Tu lahko ciste oblikujejo in razvijajo vnetne procese.
Regina olfactoria (regio olfactoria) se nahaja v zgornjih delih, od loka do spodnjega roba srednje trne. Na tem področju je sluznica prekrita z olfaktornim epitelijem, katerega skupna površina v polovici nosu je približno 24 cm2. Med vohalnim epitelom v obliki otočkov se nahaja ciliantni epitelij, ki tu opravlja funkcijo čiščenja. Vohalni epitel je predstavljen z vohalnimi fusiformi, bazalnimi in podpornimi celicami. Osrednja vlakna vretenaste (specifične) celice prehajajo neposredno v živčno vlakno (fila olfactoria); vrhovi teh celic imajo izbokline v nosno votlino - vohalne dlake. Tako je vretenasta vohalna živčna celica tako receptor kot tudi vodnik. Površina olfaktornega epitela je prekrita s skrivnostjo specifičnih cevasto-alveolarnih vohalnih žlez, ki je univerzalno topilo organskih snovi.
Nosna votlina (sl. 1.6, a) je opremljena s terminalno vejo notranje karotidne arterije (a.ophthalmica), ki daje ortodontskim arterijam (aa.ethmoidales anterior et posterior); te arterije hranijo anteroposteriorne dele sten nosne votline in etmoidni labirint. Največja arterija nosne votline je a.sphe-nopalatina (veja notranje zgornje arterije iz sistema zunanje karotidne arterije), pterigopalatinska jama pa zapusti skozi odprtino, ki jo tvorijo procesi vertikalne plošče palatalne kosti in telo glavne kosti (foramen sphenopalatinum) (sl. 1.6, b) ), daje nosne veje stranski steni nosne votline, septuma in vseh paranazalnih sinusov. Ta arterija se projicira na stran nosu v bližini posteriornih koncev srednje in spodnje turbinate, kar je treba upoštevati pri izvajanju operacij na tem področju. Posebna značilnost vaskularnega septuma je oblikovanje debelega žilnega omrežja v sluznici v predelu tretjega predela (lokus Kisselbachii), kjer je sluznica pogosto redčena (sl. 1.6, c). Nosna krvavitev se pojavi pogosteje s tega mesta kot na drugih področjih, zato se imenuje "krvavitev v nosu". Venske žile spremljajo arterije.
Značilnost venskega odtoka iz nosne votline je njena povezava z venskimi pleksusi (plexus pterigoideus, sinus cavernosus), preko katerih nosne vene komunicirajo z žilami lobanje, orbite in žrela, zaradi česar je možno širjenje okužbe po teh poteh in pojav rinogenih intrakranijskih in orbitalnih zapletov, sepsa in drugi
L in m f okoli oh t o prednjih delih nosu sta v submandibularnih bezgavkah, od srednjega in zadnjega dela - v globokem vratnem. Pomembno je opozoriti na povezavo limfnega sistema vohalne regije nosu z žolčnimi prostori, ki se izvajajo vzdolž perineuralnih poti vohalnih živčnih vlaken. To pojasnjuje možnost meningitisa po operaciji na mrežnem labirintu.
In - stranska stena nosne votline: 1 - posterolateralne nosne arterije; 2 - anterolateralna nosna arterija; 3-arterija nosne bolezni; 4 - velika palatinska arterija; 5 - naraščajoča palatinska arterija; 6 - majhna palatinska arterija; 7 - palatinska arterija; b - medialna stena nosne votline: 8 - prednja etmoidna arterija; 9 - sprednja arterija nosnega pretina; 10 - sluznica nosnega pretina; 11 - zgornja čeljust; 12 - jezik; 13 - spodnja čeljust; 14 - globoka arterija jezika; Lingvalna arterija; 16 - posteriorna arterija nosnega septuma; 17 - luknjasta (sito) plošča etmoidne kosti; 18 - posteriorna etmoidna arterija; c - prekrvavitev nosnega pretina 19 - cona Kisselbach; 20 - gosta mreža anastomozov arterij nosnega septuma in sistema notranje glavne palatinske arterije.
V nosni votlini odlikujejo vohalne, občutljive in sekrecijske. Olfaktorna vlakna (fila olfactoria) odstopajo od vohalnih epitelij in skozi etmoidno ploščo prodrejo v lobanjsko votlino do vohalne čebulice, kjer tvorijo sinapse z dendritom celic olfaktornega trakta (olfaktornega živca). Parahipokampalni gyrus (gyrus hippocampi) ali morski konj gyrus je primarno jedro vonja, povodni lubje
1 - živčni pterigojski živci; 2 - infraorbitalni živci; 3 - glavni palatinski živci; 4 - posterolateralne nosne veje; 5 - osnovno palatno vozlišče; 6 - posterolateralne nosne veje; 7-palatinski nepv, 8 srednjih palatinskih živcev; 9 - anteriorni palatinski živci; 10 - nosni živci; 11 - nosna sluznica; 12 - ustna sluznica; 13 - maksilarno-hipoglosna mišica; 14 - mišica za brado; 15 - hipoglosna mišica; 16 - maksilarni hipoglosni živci; 17 - nagibanje mišic v palatinske zavese; 18 - notranja pterigojska mišica; - jezikovni živci; 20 - notranji pterigojski živci; 21 - zgornji cervikalni ganglij; 22 - ganglij vagusnega živca: 23 - časovni lok. 24 - uho vozlišče; 25 - niz bobna; 26 - jugularno vozlišče vagusnega živca; 27 - VIII par lobanjskih živcev (predvojni polžni živec); 28 - obrazni živci; 29 - veliki površinski kamniti živci; 30 - mandibularni živci; 31 - polnunsko vozlišče; 32 - maksilarni živce; 33 - trigeminalni živec (veliki in majhni deli).
Kampa (amonijevi rogovi) in prednja perforativna snov sta najvišji kortikalni center vonja.