Polipozni sinuzitis je patološki proces, ki se pojavlja v območju paranazalnih sinusov, za katerega je značilna rast vezivnega tkiva. V večini primerov se sinusitis polipozna anamneza razvije zaradi dolgotrajnega vnetnega procesa v paranazalnih sinusih.
V obdobju kroničnih patologij se sluznica nosu postopoma razpade, kar vodi do proliferacije (rasti) veznih elementov, ki tvorijo polipi v nosu. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja bo povzročilo sproščanje tumorjev v nosni votlini.
To je rast sluznice nosu.
Simptomi polipoznega sinusitisa in njegovih vzrokov
Prvi simptomi bolezni začnejo motiti bolnika v času polipov iz paranazalnih sinusov. Bolnik se pritožuje zaradi ostre nosne zamašitve, ki je ni mogoče odpraviti z uporabo vazokonstriktorskih zdravil. Če ne začnete kompleksnega pravilnega zdravljenja polipoznega sinusitisa, se lahko v prihodnosti pojavi obstrukcija nosu.
Poleg pomembne zamašenosti nosu opazimo naslednje znake bolezni:
- sistematični glavoboli;
- postopna izguba vonja;
- sluznično izcedek iz nosu;
- občutek tujka v nosu;
- težave pri požiranju;
- splošno zastrupitev telesa, slab spanec.
Treba je omeniti, da so pri diagnozi kroničnega polipoznega sinuzitisa ljudi vojaške starosti izvzeti iz prehoda vojske. Da bi postavili to diagnozo, je bolnik rentgensko pregledan s kontrastom in, seveda, rinoskopskimi študijami paranazalnih sinusov.
Do danes natančni vzroki za nastanek polipoznega sinusitisa niso bili ugotovljeni. Najpomembnejši dejavniki za nastanek patoloških novotvorb pa so:
- dednost;
- alergijska narava bolezni (rinitis, astma);
- kronične nazalne bolezni (sinusitis, frontalni sinusitis);
- ukrivljenost nosnega pretina;
- alergija na zdravila;
- ozki nosni prehodi.
Na podlagi cističnih sprememb v stenah paranazalnih sinusov se oblikuje cistični polipozni sinusitis. Kot kaže praksa, se polipi v nosu oblikujejo v ozadju več razlogov.
Zdravljenje polipoznega sinusitisa
Akutni in kronični polipi kažejo na konzervativno ali kirurško zdravljenje. Če je polip majhen, se izvaja konzervativno zdravljenje s steroidi. Eden najpogostejših glukokortikosteroidov nove generacije je Nasonex v obliki pršila. Zdravilo se uporablja lokalno, ima protivnetno in antialergijsko delovanje.
Pri kroničnem in akutnem polipoznem sinusitisu se bolniku da terapija s kortikosteroidi za zmanjšanje otekanja nosne sluznice. Zahvaljujoč tej terapiji se odteka serozna vsebina normalizira, nosno dihanje se bistveno izboljša.
Kljub temu kortikosteroidna terapija ne odpravlja neoplazme v nosu, temveč le ustavi nadaljnjo rast polipa. Zato zdravljenje s steroidi ni metoda popolnega okrevanja bolnika. Tako zdravljenje z zdravili vključuje odpravo simptomov bolezni.
Zdravljenje operacije polipoznega sinusitisa
Kirurška metoda zdravljenja proliferirajočega sinusitisa je možna v vseh fazah bolezni. Naloga kirurga je v celoti odstraniti patološko zaraščeno vezno tkivo. Sodobna medicina zagotavlja odstranitev polipov z endoskopsko opremo - mikrobreznik.
Ta kirurška metoda ima več pomembnih prednosti:
- nebolečnost;
- natančnost rezanja;
- kratko obdobje rehabilitacije;
- video nadzor faz delovanja.
Sodobna metoda operacije se bistveno razlikuje od zastarelih postopkov:
- Vse faze delovanja lahko opazujemo na monitorju zaradi sodobne endoskopske opreme.
- Popolno neboleč postopek zaradi splošne ali lokalne anestezije.
- Postopek se izvaja eno uro.
- Kratko obdobje obnovitve.
Treba je omeniti, da ima kronični polipozni sinusitis nagnjen k relapsu. Zato se po kirurškem zdravljenju priporoča preventivna terapija in redni obiski otorinolaringologa.
Za popolno preprečevanje možnega ponovnega pojava bolezni je bolniku predpisana terapija z glukokortikosteroidi. Poleg tega se nosni sinusi nosne votline izperejo z antiseptično raztopino. Pogosto izvajamo fizioterapijo.
Kako zdraviti kronični polipozni rinosinusitis?
Med patološkimi procesi zgornjih dihal, kronični polipozni rinosinusitis ostaja problem, ki ni popolnoma raziskan. Kljub poglobljeni razpravi o etiologiji in patogenezi bolezni otorinolaringologija predstavlja rešitve za zdravljenje kroničnega polipoidnega rinosinusitisa.
Terapevtske manipulacije omogočajo prekinitev rasti tumorjev, vendar je za popolno ozdravitev bolnika potreben kirurški poseg.
Etiopatogeneza bolezni
Vnetni proces v sluznici in obnosnih sinusih kroničnega poteka, ki ga sproži proliferacija benignih tumorjev (polipov), se razlikuje kot polipozni rinosinusitis (ORS). Hkrati so polipi ponavadi ponavljajoča se rast.
Koda ICD 10 postavlja diagnozo v več podkategorij - J33.0 (polip nosu) / J33.1 (polipna degeneracija sinusa) / J33.8 (drugi sinusni polipi) / J33.9 (polip nosu, nedoločen).
Bolniki, starejši od 30 let, so bolj dovzetni za to bolezen in so redko diagnosticirani v adolescenci in otroštvu. Glavni odstotek pojavnosti je med 55-60 let.
Polipozni rinosinusitis je bolj povezan s polietiološkimi boleznimi, ki se lahko razvijejo pod vplivom mnogih dejavnikov, saj danes ni soglasja o etiopatogenezi.
Praviloma lahko kombinacija več dejavnikov prispeva k razvoju bolezni, medtem ko lahko nekateri vzroki ločeno povzročijo razvoj v izjemnih primerih.
Razvoj polipoznega rinosinusitisa se pojavi postopoma. Provokativni dejavniki, ki povzročajo hiperplazijo sluznice, se lahko kažejo kot:
- prirojene ali pridobljene deformitete nosnega septuma, kaveljasti proces, nepravilen razvoj srednjega rozga;
- nepravilno delovanje endokrinega sistema;
- virusne bakterijske ali glivične okužbe;
- genetska predispozicija;
- hude prirojene bolezni (cistična fibroza, Cartagenerjev sindrom);
- alergijska reakcija;
- zloraba slabih navad;
- nesistematična uporaba zdravil (zlasti zdravil NSAID);
- hipertrofičnega rinitisa.
Za referenco! Glede na epidemiološke študije razvoj ORS prizadene več kot 1,5 milijona ljudi v Rusiji.
Nastajanje pollyposisa na sluznici se v daljšem obdobju pojavi s postopnim izražanjem klinične slike, kar vodi do nepravočasnega zdravljenja patologije. Prisotnost stalnega vnetnega procesa prispeva k migraciji bolezni v kronično obliko.
Znaki kroničnega polipoznega rinosinuzitisa
Zaradi dolgega poteka proliferacije polipov se simptomatska slika pojavi glede na stopnjo razvoja bolezni. Začetni simptomi so podobni drugim vnetnim procesom, kar otežuje pravočasno diagnostiko in terapevtske manipulacije se začnejo z zamudo.
V začetni fazi ORS se simptomi pojavljajo kot:
- kršitev fiziološkega delovanja dihalnega procesa, ki ga spremlja občutek pomanjkanja zraka;
- bogata proizvodnja mukonazne sluzi z gnojnim izcedkom;
- izgovor zvoka okvare, izražen nosni glas;
- bolečine v glavi;
- stiskanje v nosu, ki ga spremlja nelagodje za kostno orbito;
- zmanjšana občutljivost vonja.
Ko bolnik raste, se lahko pojavi občutek prisotnosti tujega telesa v nosni votlini.
V kronični obliki ORS začne bolnik dihati samo skozi usta, saj polipi motijo naravno delovanje nosnega dihanja. Potek bolezni pomeni tudi popolno izgubo vonja.
Pomembno je! Disfunkcija naravnega dihanja v nosu vodi do kislinske izgube, zaradi katere pride do motenj v delovanju kardiovaskularnega sistema, pojava znakov astenoneurotskega sindroma (poslabšanje koncentracije, spomin, motnje spanja).
Terapevtske dejavnosti
Otolaringologija zagotavlja dve možnosti za zdravljenje kroničnega polipoznega rinosinuzitisa: zdravljenje z zdravili, ki je namenjeno za prekinitev rasti polipov, in operacija za popolno odstranitev tumorjev v nosni votlini.
Da bi dosegli pozitivno dinamiko bolezni, je potrebno diagnosticirati in izključiti izzivalne dejavnike.
Za referenco! Diagnostični ukrepi vključujejo endoskopijo, radiografijo, računalniško tomografijo. Da bi dosegli jasnejšo klinično sliko, mora bolnik opraviti študijo mukocilarnega transporta, opraviti biopsijo in mikrobiološke študije.
Terapevtski učinki na ORS
Zdravniki dajejo prednost nosnim pripravkom, katerih glavne prednosti so minimalna biološka uporabnost in visoka topikalna aktivnost.
Prvo linijo zdravil predstavljajo farmakološke skupine:
- kortikosteroidi: "Nasonex", "Beconaze", "Aldetsin", "Rinoklenil". Ta zdravila omogočajo ponovno vzpostavitev drenažne funkcije nosu, ustavitev alergijskih / vnetnih procesov. Morda uporaba sistemskih ukrepov (na primer, "Prednizolon"). V tem primeru je trajanje terapevtskega poteka bistveno zmanjšano zaradi velike verjetnosti neželenih učinkov. Pri uporabi kortikosteroidov bolnik opazi izboljšanje 2-3 dni po začetku zdravljenja. Dnevna stopnja se določi individualno;
- zdravila za stabilizacijo membrane (Ketotifen, Sulfur). Kromoglikati imajo izrazit učinek proti astmi, proti edemu, kar vodi do zmanjšanja resnosti simptomov alergije;
- "Loratadin", "Cetirizin", "Feksofenadin" - predstavniki antihistaminikov 2,3 generacije. Prispevajo k odpravi zabuhlost, zatiranju spazmov gladkih mišic. Izbira strokovnjakov temelji na takojšnjem terapevtskem učinku, pomanjkanju zasvojenosti, odpravljanju učinkov na centralni živčni sistem;
- Imunostimulanti v obliki "Polyoxidonium", "IRS - 19", ki spodbuja regeneracijo sluznice, spodbuja nespecifično odpornost telesa, imunskega sistema.
Za referenco! Preprečiti kopičenje sluzi, prispevati k njegovemu redčenju in odstranjevanju dnevnih postopkov namakanja. Izpiranje nosne votline poteka bodisi s fiziološko raztopino ali z uporabo pripravljenih farmakoloških izdelkov (Aqualor, Dolphin, Humer).
Kirurški poseg
Indikacije za operacijo je neučinkovitost konzervativne terapije, diagnoza gnojnega ostrenja v nosni votlini, popolna odsotnost nosnega dihanja.
Namen manipulacije je odprava benignih izrastkov, obnova normalnega delovanja sinusov in nosne votline. Pri delovanju se izvede tudi korekcija spremljajočih anatomskih anomalij.
Najbolj priljubljen način za odpravo polipov je endoskopska operacija z uporabo brivnika (elektromehanski instrument, opremljen z rezalnikom, sesalno napravo, irigatorjem). Uporaba visokotehnoloških orodij vam omogoča, da zmanjšate tveganje zapletov, odpravite poškodbe.
Operacija je endonazalna (brez rezanja), ki odpravlja tveganje poškodb sluznice, osnove lobanje. Celoten proces spremlja prenos podatkov na poseben monitor, zaradi katerega je kirurgu dana možnost, da pride v težko dostopne oddelke.
Med operacijo je bolnik v splošni anesteziji. Klinična slika rasti določa čas operacije. Endoskopija zahteva bolniško bivanje bolnika 3-7 dni po posegu.
Pomembno je! Po endoskopiji obstaja možnost ponovne rasti tumorjev, saj s pomočjo operacije ni mogoče vplivati na vzroke za nastanek patološkega polipoznega tkiva.
Zaključek
Pravočasna, ustrezna terapija vam omogoča dolgoročno remisijo. Skladnost s preventivnimi ukrepi, predpisi zdravnika, rednim pregledom bo omogočila bolniku, da bo živel polno življenje z maksimalnim časom za ublažitev patoloških simptomov.
J33.1 Polipozna sinusna degeneracija
Uradna stran skupine RLS ®. Glavna enciklopedija drog in farmacevtski izbor ruskega interneta. Referenčna knjiga zdravil Rlsnet.ru omogoča uporabnikom dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah z zdravili, načinu uporabe zdravil, farmacevtskim podjetjem. Referenčna knjiga o zdravilih vsebuje cene zdravil in izdelkov farmacevtskega trga v Moskvi in drugih mestih Rusije.
Prenos, kopiranje, distribucija informacij je prepovedana brez dovoljenja RLS-Patent LLC.
Pri navajanju informativnega gradiva, objavljenega na spletni strani www.rlsnet.ru, je potrebno sklicevanje na vir informacij.
Smo na socialnih omrežjih:
© 2000-2018. REGISTRACIJA MEDIJEV RUSIJA ® RLS ®
Vse pravice pridržane.
Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.
Informacije, namenjene zdravstvenim delavcem.
Vzroki, simptomi in zdravljenje polipoznega in cističnega sinusitisa
Polipozni sinuzitis je vnetna bolezen paranazalnih sinusov. Razvija se zaradi prekrivanja kanalov, ki povezujejo sinuse s polipi nosne votline. Polipi so nato zaraščena sluznica, ki je izgubila sposobnost izločanja sluzi in jo akumulira sama. Najpogostejši primer je nastanek polipa v maksilarnem sinusu.
Alergijski rinitis ali astma.
Glavni predispozicijski dejavnik za rast polipov je prisotnost kroničnega alergijskega edema, takšne bolezni vključujejo alergijski rinitis ali bronhialno astmo.
Virusna okužba ali poškodba nosu.
Če so poleg tega v telesu prisotne žarišča kronične okužbe, lahko to poslabša razvoj polipoznega sinusitisa. Različne nepravilnosti v strukturi nosu, pa naj bo to ukrivljenost nosnega pretina ali hipertrofije nosne konhe, bodo prispevale k splošnemu zapletu bolezni.
Stalna zamašen nos.
V kombinaciji s prisotnostjo polipa, ki raste v nosni votlini in ukrivljenosti nosnega pretina, se lahko eden od nosnih kanalov polipa popolnoma prekrije, kar vodi do popolnega prenehanja dihanja na eni strani.
Po drugi strani pa bo prenehanje ustreznega prezračevanja okrepilo razvoj vnetnega procesa v paranasalnem sinusu in tako ustvarilo nekakšen začaran krog - vnetje spodbuja rast polipov in polipi, ki zavirajo dihanje, povečajo vnetje.
Ker je polipozni sinusitis praviloma zaplet že obstoječega kroničnega rinosinusitisa, ne povzroča nobenih simptomov, zaradi katerih bi oseba nujno poiskala zdravniško pomoč.
Simptomi polipoznega sinusitisa
Vendar, če včasih sinusitis ali drug sinusitis ni bil ozdravljen pravočasno in se je spremenil v kronično obliko, lahko opazite številne simptome:
- Kot je navedeno zgoraj, lahko polip popolnoma blokira enega od nosnih poti. To stanje bo povzročilo znatno poslabšanje dihanja. V tem primeru bo telo skušalo zapolniti pomanjkanje kisika in prisiliti osebo, da diha skozi usta;
- Dodatna zabuhlost, ki se pojavi pri sinusitisu, bo pripomogla k ustvarjanju ogromne količine prozornih, svetlih barv, ki bodo občasno spremenile svetlobo v rumeno;
- Z rastjo in razvojem polipov lahko blokirajo vse pomembne nosne prehode, kar vodi do težavnosti iztoka izločkov. Sčasoma postane tekočina precej velika. Poleg tega je odlično gojišče za bakterije in se postopoma uničuje. Tako naraščajoči pritisk gnojnih mas povzroča hude glavobole;
- Ko sami pregledate nosne poti, lahko včasih opazite manjše zaobljene formacije. V tem primeru lahko čutite, da je v nosu prisoten tuj predmet;
- Prisotnost vztrajnega vnetja v nosni votlini vodi do znatnega poslabšanja vonja. V hujših primerih lahko vonj popolnoma izgine in ker ima vonj pomembno vlogo pri dojemanju okusa hrane, se lahko tudi okus spremeni;
- V povezavi z zaprtjem enega ali celo več sinusov iz dihanja pride do izgube njihove resonatorne funkcije, kar vodi v spremembo tona glasu;
- Ko se v sinusih pojavi gnoj, lahko opazimo simptome zastrupitve s telesom: vročino, letargijo, izgubo apetita, motnjo spanja.
Kako zdraviti polipozni sinusitis?
Glavna naloga zdravljenja polipoznega sinusitisa je obnoviti normalno zračenje sinusov in delovanje sluznice. V ta namen uporabite dve metodi - konzervativno in operativno.
Konzervativna metoda
Konzervativna metoda je uporaba različnih zdravil, običajno v obliki kapljic in nosnih pršil.
Za uničevanje mikrobnih okužb se uporabljajo antibiotiki.
Diagnoza in zdravljenje polipoznega sinusitisa
O članku
Avtorji: Kryukov A.I. (GBUZ NIKIO jim. LI Sverzhevsky DZM), Turovsky AB (GBUZ "NIKIO jim. LI Sverzhevsky" DZ Moscow), Sedinkin A.A.
Za citat: Kryukov A.I., Turovsky A.B., Sedinkin A.A. Diagnoza in zdravljenje polipoznega sinusitisa // BC. 2011. № 6. 377
Problem zdravljenja akutnega in kroničnega rinosinuzitisa ostaja pomemben v sodobnih pogojih, saj se število bolnikov s to patologijo vsako leto poveča. Na svetu okoli 15% prebivalstva trpi zaradi rinosinusitisa. Ob upoštevanju kroženja v Rusiji več kot 10 milijonov ljudi vsako leto prenaša različne oblike rinosinusitisa. Rhinosinusitis je med desetimi najpogostejšimi diagnozami v ambulantni praksi. Po mnenju nekaterih avtorjev, v strukturi bolezni v ENT bolnišnice, sinusitis sega od 15 do 36%.
Relapsi po kirurškem zdravljenju kroničnega sinusitisa, po mnenju različnih avtorjev, segajo od 20 do 60%. Glavni odstotek recidivov je posledica produktivnih (polipoznih in polipozno-gnojnih) oblik kroničnega sinusitisa.
Žal kirurško zdravljenje polipoznega sinusitisa in pooperativno zdravljenje bolnikov s to patologijo poteka po isti shemi. Čeprav je po številnih znanstvenih študijah glede na akumulirane klinične izkušnje dokazano, da so vzroki polipoznega procesa v paranazalnih sinusih (SNP) različni. V zvezi s tem bi morala biti taktika zdravljenja polipoznega sinuzitisa diferenciran pristop, ki bo zmanjšal odstotek ponovitev polipoznega procesa.
Morfologija in patogeneza
Nosni polip je sestavljen iz poškodovanega, včasih metaplastičnega epitela, ki se nahaja na odebeljeni osnovni membrani, in edematozne strome, ki vsebuje majhno število žlez in žil ter praktično brez živčnih končičev. Stroma značilnega polipa vsebuje fibroblaste, ki tvorijo podporni okvir, psevdociste in celične elemente, med katerimi so glavni eozinofili, ki se nahajajo okoli žil in neposredno pod površinskim epitelom.
Eozinofili igrajo ključno vlogo v patogenezi polipoznega sinusitisa, vendar ni znano, kako natančno eozinofilno vnetje vodi v nastanek in rast polipov. Verjamemo, da lahko proces rekrutiranja eozinofilcev reguliramo s citokini. Citokini, ki jih proizvajajo Th2-limfociti (zlasti interlevkin-3 in interlevkin-5), lahko povzročijo eozinofilijo, spodbujajo proliferacijo eozinofilcev v kostnem mozgu in njihovo sproščanje v krvni obtok ter zavirajo njihovo apoptozo (programirano smrt). Nedavne študije kažejo, da je interlevkin-5 ključni dejavnik v patogenezi polipoznega sinusitisa, ki inducira proces eozinofilcev, njihovo migracijo v tkivo in degranulacijo [1]. Ena od hipotez kaže, da aktivirani eozinofili migrirajo v sluznico, da uničijo glivice, ki vstopajo v votlino paranazalnih sinusov med normalnim kroženjem zraka [2].
Zaradi degranulacije eozinofilcev v lumenu paranazalnih sinusov se tvori zelo debel mucin, ki vsebuje veliko količino toksičnih beljakovin. Zlasti glavni protein ima škodljiv učinek na sluznico, kar povzroča kronični vnetni proces in rast polipov. Toksični proteini, izločeni iz eozinofilnih zrnc, lahko vplivajo tudi na elektrolitsko presnovo epitelijskih celic, blokirajo natrijeve črpalke in povečajo sproščanje ionov klora iz celice. Posledično se razvije intersticijski edem, ki prav tako spodbuja rast polipov.
Drug patogenetski mehanizem polipoznega sinusitisa, ki je bil v zadnjih letih intenzivno proučevan, je oslabljen metabolizem arahidonske kisline in intoleranca na nesteroidna protivnetna zdravila. Pri bolnikih s polipoznim sinusitisom pride do zaviranja encima ciklooksigenaze, kar vodi do aktivacije alternativne poti za presnovo arahidonske kisline, ki jo katalizira 5-lipoksigenaza.
Diagnostika
Diagnoza polipoznega sinusitisa je sestavljena iz celovite ocene pritožb bolnikov, analize podatkov o anamnezi (alergija, prisotnost simptomov bronhialne astme itd.), Rezultatov instrumentalnih metod raziskovanja. Glavne metode instrumentalne diagnoze polipoznega sinusitisa so: endoskopija nosne votline in nazofarinksa ter računalniška tomografija (CT) SNP.
Endoskopija nosne votline in nazofarinksa. Študija je bila izvedena po anemizaciji in enkratnem mazanju nosne sluznice z 10% raztopino lidokaina z endoskopom premera 2,7 mm, 4 mm z 0 °, 30 °, 70 ° končno površino in optiko. Standardna študija je vključevala tri glavne korake. Najprej se izvede endoskop na spodnjem nosnem toku, oceni se barva sluznice spodnje nosne školjke, prisotnost in narava iztoka na dnu nosne votline. Potem, ko se endoskop pomakne v nazofarinks, se določi velikost posteriornih koncev spodnjih robov ter stanje žrela in ustnice slušnih cevk.
Druga faza študije je endoskop v srednjem toku nosu. Istočasno je endoskop najprej sagitalno usmerjen, s pregledom sprednjega konca srednjega trakastega in kavljenega procesa. Nato distalni konec endoskopa napreduje med temi formacijami, se odvija v kranialni in lateralni smeri, opravi pa se ocena območja lijaka in etmoidne bulle.
Tretja stopnja je uvedba endoskopa v zgornji nosni prehod, identifikacija zgornjega krabnika in, če je mogoče, naravnih odprtin senoidnega sinusa in posteriornih celic etmoidnega labirinta.
CT SNP-jev, izdelanih v koronarnih in aksialnih projekcijah, je idealna metoda za diagnosticiranje prevalence patološkega procesa v SNP. CT pomaga tudi pri ugotavljanju vzrokov za ponovitev sinusitisa, pojasnjuje individualne značilnosti strukture nosne votline in SNPS, kar lahko povzroči intraoperativne zaplete.
Dodatni diagnostični ukrepi pri bolnikih s polipoznim sinusitisom so pogosto alergijska diagnostika (citološka preiskava brisov - odtisi iz sluznice nosne votline (eozinofilija), določitev splošnega in specifičnega Ig E), določitev respiratorne funkcije z bronhodilatatorjem, posvetovanje s pulmologom in alergologom, saj je alergijski rinitis in bronhialna astma so pogosti "sateliti" polipoznega sinusitisa.
Zdravljenje
Ob diagnozi polipoznega sinusitisa, otorinolaringologa, primerjanju podatkov o pritožbah, anamnezi, instrumentalnih metodah raziskav, je treba določiti verjetne vzroke za razvoj polipoznega procesa, ker je od tega neposredno odvisen rezultat zdravljenja. Pri majhnih polipih je treba zdravljenje začeti s konzervativno terapijo, saj se sodobni arsenal zdravil, če se uporablja pravilno, z individualnim pristopom, v mnogih primerih izogne kirurškemu zdravljenju. Ampak, kot pravijo: "Najboljša operacija ni izdelana operacija." Druga situacija z okluzivno polipozo, ko obstajajo vse indikacije za kirurško zdravljenje.
S praktičnega vidika je treba razlikovati med naslednjimi skupinami polipoznega procesa:
A. Polipoza, ki je posledica kršitve aerodinamike nosne votline, zaradi značilnosti arhitektonike nosne votline.
B. Polipoza se razvija kot posledica kroničnega gnojnega (bakterijskega) ali glivičnega vnetja paranazalnih sinusov.
V. Polipoza se razvija na ozadju aspirinske triade (povezana z atopično astmo, atopijo).
Polipoze, ki so posledica kršitve aerodinamike nosne votline zaradi značilnosti arhitektonike nosne votline
Pri ukrivljenosti nosnega pretina, še posebej v prisotnosti lokalnih grebenov v kostnem odseku, pri vdihavanju (oseba diha več kot 20.000 krat dnevno) se zračni curek, ki se odbija od grebena, dotakne stranske stene nosu v območju osteoatalnega kompleksa. Ko se to zgodi, se pojavi prekomerno draženje sluznice nosu in SNP, moteno normalno drenažno funkcijo naravne fistule, prezračevanje sinusov in nastajanje polipov.
Kirurško zdravljenje te kategorije pacientov je v korekciji nosnega septuma (septoplastija, submukozna kristotomija), polipetmoidotomije, kot tudi pri operacijah na spodnjem in srednjem nosnem konheomu (vazotomija, nižja nežna conhotomija, delna resekcija srednje nosne školjke). Opravljanje terapije z zdravili za preprečevanje pojava ponavljajočega se polipoznega procesa pri bolnikih iz te skupine ni potrebno.
Polipoza, ki izhaja iz
kronično gnojno (bakterijsko) ali glivično vnetje paranazalnih sinusov
Polipozni proces v nosni votlini pri bolnikih iz te skupine se razvije kot posledica dolgotrajnega draženja sluznice nosu z gnojnim izcedkom vnetih SNPS.
Trenutno se šteje, da pri kroničnem sinusitisu bakterijski spekter pogosteje predstavljajo mikrobna združenja: v 48% primerov se med povzročitelji razlikujejo obvezni (Prevotella - 31%, Fusobacterium - 15%) in fakultativni (Streptococcus spp. - 22%) anaerobi. 52% bolnikov ima aerobe: različne Streptococcus spp. - 21%, Haemophilus influenzae (hemophilus bacillus) - 16%, Pseudomonas aeruginosa (modri gnoj bacillus) - 15%, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) in Moraxella spp. (moraksella) - 10%. Prevladovanje anaerobov pri kroničnem sinusitisu je mogoče pojasniti s spremembami v sinusih: najprej s poslabšanjem sinusne aeracije in z znižanjem pH, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj teh mikroorganizmov. Glivični sinusitis, ki ga povzročajo glive Aspergillus, Phycomycetes (Mucor, Rhizopus), Alternaria, Candida je posebna oblika kroničnega sinusitisa in je veliko manj pogosta bakterija.
Amoksicilin / klavulanat in respiratorni fluorokinoloni (levofloksacin, moksifloksacin) so optimalna zdravila, ki najbolj vplivajo na glavne bakterijske patogene poslabšanja kroničnega sinusitisa.
Amoksicilin / klavulanat ima širok spekter protibakterijskega delovanja (gram-pozitivni in gram-negativni mikroorganizmi, anaerobi, vključno s sevi, ki proizvajajo b-laktamazo), deluje baktericidno. Mehanizem delovanja: blokiranje sinteze peptidoglikana mikrobne celične membrane (amoksicilin), zaviranje b-laktamaze (klavulanske kisline).
Zaradi dobre prenašanja amoksicilina / klavulanata in odsotnosti resnih neželenih učinkov se zdravilo pogosto uporablja ne le za zdravljenje odraslih bolnikov, ampak tudi v pediatrični praksi.
Levofloksacin (Eleflox) je predstavnik nove generacije fluorokinolonov. Prednost te skupine pred fluorokinoloni prve generacije je njihova visoka aktivnost proti gram-pozitivnim bakterijam, predvsem pnevmokokom in streptokokom. Mehanizem antimikrobnega delovanja levofloksacina je povezan z inhibicijo DNA-giraze, glavnega encima bakterijske celice, ki je odgovoren za normalen proces biosinteze DNA.
Za levofloksacin je značilen širok antimikrobni spekter (gram-pozitivne in gram-negativne aerobne bakterije in neklostridijska anaerobna flora, atipični mikroorganizmi), ugodne farmakokinetične lastnosti (visoka biološka uporabnost, dobro prodiranje v tkiva, dolga razpolovna doba), uporaba zdravila enkrat na dan (500 mg) dobro prenašanje in pomanjkanje resnih neželenih učinkov, ki so jih opazili pri uporabi drugih fluorokinolonov (fototoksičnost, t V primerjavi z amoksicilinom / klavulanatom je za levofloksacin značilno tudi boljše prenašanje (incidenca neželenih reakcij je v skupini, ki je prejemala levofloksacin, bistveno manjša kot v skupini, ki je jemala amoksicilin / klavulanat).
Pri izbiri antibakterijskega zdravila je pomemben dejavnik zaupanje v enega ali drugega proizvajalca (zlasti v primeru izbire generičnih zdravil). V ENT praksi se uspešno uporablja levofloksacin pod blagovno znamko Eleflox, ki ga proizvaja farmacevtsko podjetje Ranbaxy. *
Zgoraj navedena antibakterijska zdravila so najbolj učinkovita v kombinaciji s topikalnim kortikosteroidom (mometazon furoat v odmerku za odrasle 200 mg / dan) in dekongestivom. Vključitev topikalnih kortikosteroidov v režim zdravljenja pospešuje klinično izboljšanje, predvsem z zmanjševanjem edema, lajšanjem obstrukcije nosne sluznice, obnavljanjem prezračevanja in izboljšanjem drenažne funkcije fistule SNF. Poleg tega je bila v citološki preiskavi brisov - odtisov iz sluznice nosne votline v številnih kliničnih študijah zabeleženo znatno zmanjšanje števila nevtrofilcev, bazofilcev in eozinofilcev [3].
Zgoraj navedeni učinki topikalnih kortikosteroidov v kombinaciji z dihalnimi fluorokinoloni pri zdravljenju poslabšanja polipozno-gnojnega sinusitisa so jasno prikazani v tabeli 1.
Glavna antimikotična zdravila pri zdravljenju glivičnih sinusitisov so flukonazol in amfotericin B. Shema uporabe, odmerjanje teh zdravil se določi individualno, ob upoštevanju značilnosti bolnika in kliničnega poteka bolezni.
Osnova za izbiro metode kirurškega zdravljenja bolnikov v tej skupini je funkcionalno stanje SNP sluznice. Razvili smo algoritem, ki temelji na objektivnih merilih, ki bodo zdravniku pomagale pri izbiri kirurške taktike v vsakem posameznem primeru (tabela 2).
Z reverzibilnimi spremembami v sluznici SNP je prikazana funkcionalna endoskopska intervencija z ohranjanjem sluznice SNP, z nepopravljivimi spremembami - popolna odstranitev sinusne sluznice med radikalnim posegom.
Glavni cilj funkcionalne endoskopske kirurgije je atraumatsko odstranjevanje polipov z uporabo brivnika (mikrobrizdera), rekonstrukcija osteomeatalnega kompleksa in obnova prezračevanja in drenaža prizadetih SNP skozi naravne fistule.
Z nepopravljivimi spremembami v sluznici SNP-jev (glede na funkcionalne študije), poleg opravljanja endonazalne endoskopske intervencije s skrbno disekcijo celic etmoidnega labirinta in potrebno korekcijo endonazalnih struktur, se pokaže radikalna operacija na sinusu s popolno odstranitvijo sluznice, uvedba umetne anastomoze s spodnjim nosnim tokom, obvezno Tamponada ONP masivni lateks bris. To je tamponada iz lateksa, ki omogoča oblikovanje in ohranjanje levkocitno-nekrotičnega (fibrinskega) sloja, ki je osnova za popolno epitelizacijo pooperativne votline s cilijarnim epitelijem [4].
Antibakterijsko zdravljenje (respiratorni fluorokinoloni) v kombinaciji z aktualnim kortikosteroidom v aktivni fazi bakterijskega vnetja, ki izvaja ustrezno kirurško rehabilitacijo mesta okužbe med remisijo sinusitisa, je učinkovit ukrep za preprečevanje ponovitve polipoznega procesa pri bolnikih iz te skupine.
Polipoza se razvija v ozadju aspirinske triade (povezana z atopijo
bronhialna astma, atopija
Ta vrsta polipoznega procesa je najbolj problematična glede na ponovitev polipoznega procesa. Dejstvo je, da je polipozni proces v nosni votlini in SNPs aspirin triada eden od simptomov bolezni celotnega telesa, povezane s kršitvijo presnove arahidonske kisline, imunološke spremembe (reagin tip alergijske reakcije, povezane z razvojem specifičnih IgE). Kirurško zdravljenje bolnikov s polipoidnim etmoiditisom, povezanim z bronhialno astmo, brez ustrezne konzervativne terapije v pred- in pooperativnem obdobju, se neizogibno konča s ponovitvijo polipoznega procesa. Poleg tega lahko kirurški poseg v tej kategoriji bolnikov brez posebne predoperativne priprave izzove nezdružljiv napad bronhialne astme. Predpogoj je kirurško zdravljenje brez poslabšanja astme in polinoze. Splošno sprejeta shema predoperativne priprave je naslednja: 1) uporaba topikalnih kortikosteroidov endonasal (mometazon, flutikazon) 14–30 dni pred kirurškim zdravljenjem; 2) prednizon 60–90 mg ali 8–16 mg deksametazona intravensko kaplja 1-krat na dan 3 dni pred in 3 dni po operaciji.
Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz polypetmoidotomy s popolno disekcijo etmoidnega labirinta in polisinusotomije z uporabo endoskopskih (mikroskopskih) tehnik.
Postoperativno zdravljenje bolnikov s polipoznim maksimarnim etmoiditisom pomeni potrebo po dolgotrajni uporabi topikalnih kortikosteroidov endonazalno v pooperativnem obdobju. Namen uporabe teh zdravil je preprečiti ponovitev polipoznega procesa. Najnovejša generacija topikalnih kortikosteroidov (mometazon furoat) ima minimalne sistemske učinke, in sicer kot razpršilo v 2 odmerkih (200 µg / dan) v vsakem nosnem prehodu vsak dan 6–12 mesecev, z začetkom uporabe 7–10 dni po operaciji. Nato skupaj z alergologom (pulmologom) dolgotrajno rešimo vprašanje uporabe zdravila za zdravljenje (uporabimo 1,5 meseca, nato 1,5 mesece prekinitev zdravljenja itd.).
Če povzamem, bi rad poudaril pomen diferenciranega pristopa pri zdravljenju bolnikov s polipoznim sinusitisom. Za uspešno zdravljenje je ključna organska kombinacija kirurških in konzervativnih ukrepov, prilagodljiv individualni pristop v vsaki posamezni klinični situaciji.
* Opomba urednika. Ranbaxy je del Daiichi Sankyo, razvijalca molekule levofloksacina. Eden od odkriteljev levofloksacina, gospod Tsutomu Una, je zadolžen za Ranbaxy.
Literatura
1. Bachert C. et al. // ACI International. 1999. V. 11. P. 130.
2. Ponikau J.U. et al. // Mayo Clin. Proc. 1999. V. 74. P. 877.
3. Zdravljenje kongestije pri boleznih zgornjih dihal / E.O. Meltser et al. // int. J. Gen. Med. 2010. Vol. 3. P. 69–91.
4. Stanje maksilarnih sinusov v poznem pooperativnem obdobju z različnimi možnostmi za sanitacijo kirurgije. // Bilten otorinolaringologije / Moskva, 2003, št. 3, str. 4–9. (Kryukov A.I., Sedinkin A.A., Antonova N.A., M.N. Shubin).
Širjena bolezen spodnjih okončin je zelo razširjena. Torej, v ZDA in zahodnih državah.
J33.1 Polipozna sinusna degeneracija
Bolezen redkih samcev in samic iz oddelka za druge bolezni zgornjih dihal.
862 147 ljudi je bilo diagnosticiranih z degeneracijo polipoznega sinusa
0 umrl z diagnozo degeneracije polipoznega sinusa
0% smrtnost zaradi bolezni Polipozna sinusna degeneracija
Izpolnite obrazec za izbiro zdravnika
Predloženi obrazec
Kontaktirali vas bomo takoj, ko bomo našli pravega strokovnjaka.
Sinusna degeneracija je pri moških večja kot pri ženskah pri 112,62%
586 366
Moški imajo diagnozo degeneracije polipoznih sinusov. Nobenih smrtnih primerov ni bilo.
umrljivost pri moških z boleznijo degeneracija polipoznih sinusov
275,781
Ženskam je diagnosticirana degeneracija polipoznih sinusov.
umrljivost pri ženskah z boleznijo degeneracija polipoznih sinusov
Skupina tveganja za bolezen degeneracija polipoznih sinusov moški v starosti 60-64 let in ženske v starosti 55-59 let
Bolezen je najpogostejša pri moških, starih od 60 do 64 let
Pri moških je bolezen najmanj verjetna pri starosti 0-1.
Pri ženskah je bolezen najmanj verjetna v starosti 95 let
Bolezen je najpogostejša pri ženskah, starih 55–59 let.
Značilnosti bolezni Polipozna sinusna degeneracija
Pomanjkanje ali nizka individualna in družbena nevarnost
* - Medicinska statistika za celotno skupino bolezni J33 Polypus
Etiologija
Patogene infekcije dihal so razdeljene v skupine glede na etiološki dejavnik: 1) bakterijski vzroki (pnevmokoki in drugi streptokoki, stafilokoki, mikoplazme, oslovski kašelj, meningokok, davica, mikobakterije in drugi). 2) Virus povzroča (virusi gripe, parainfluence, adenovirusi, enterovirusi, rinovirusi, rotavirusi, herpes virusi, virusi ošpic, mumpsu in drugi). 3) glivični vzroki (glivice rodu Candida, aspergillus, actinomycetes).
Klinična slika
Nalezljive bolezni anatomskih tvorb dihalnega trakta so: - rinitis (vnetje nosne sluznice); sinusitis, sinusitis (vnetje sinusov); - angina ali tonzilitis (vnetje tonzil); - faringitis (vnetje žrela); - laringitis (vnetje grla); - traheitis (vnetje sapnika); - bronhitis (vnetje bronhialne sluznice); - pljučnica (vnetje pljučnega tkiva); - Alveolitis (vnetje alveolov); - kombinirane poškodbe dihalnih poti (tako imenovani SARS in akutne okužbe dihal, v katerih so laringotraheitis, tracheobronchitis in drugi sindromi).
Diagnostika
Standard za diagnosticiranje bolezni Polipozna sinusna degeneracija ni bila ugotovljena
Diagnoza Polipozna sinusna degeneracija na 17 mestu v pogostosti bolezni v rubriki drugih drugih motenj zgornjih dihal t
Najpogostejši:
Bolest polipse sinusne degeneracije na 19. najnevarnejši bolezni pod naslovom DRUGE BOLEZNI ZGORNJEGA REPIRATORNEGA NAČINA
Diagnozo postavimo na podlagi pritožb bolnika in celotnih kliničnih simptomov. Uporabljajo se tudi laboratorijske diagnostične metode.
Medicinske storitve za diagnozo Polipozna sinusna degeneracija
Laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja (3437) t
Kompleksne raziskave (356)
* - Medicinska statistika za celotno skupino bolezni J33 Polypus
Zdravljenje
Standard za zdravljenje bolezni Polipozna sinusna degeneracija ni ugotovljena
3 dni za zdravnike v bolnišničnem zdravljenju
4 ure, potrebne za ambulantno zdravljenje
Zagotovljeni so medicinski postopki za zdravljenje degeneracije polipoznih sinusov
Razlikujemo naslednje vrste zdravljenja: etiotropne, patogenetske, simptomatske. 1) Etiotropično zdravljenje je namenjeno patogenu, ki je povzročil bolezen, njegov cilj pa je prenehanje njegove nadaljnje reprodukcije. Pravilna diagnoza vzrokov za nastanek okužb dihal je odvisna od etiotropne terapije. Virusna narava okužb zahteva zgodnje dajanje antivirusnih zdravil (izoprinozina, arbidola, kagocela, rimantadina, Tamifluja, Relenze in drugih), ki so v primeru ARD bakterijskega izvora popolnoma neučinkoviti. Če je okužba bakterijska, zdravnik predpiše protibakterijska zdravila, pri čemer je treba upoštevati lokalizacijo procesa, čas bolezni, manifestacije, starost bolnika. V primeru bolečega grla so lahko makrolidi (eritromicin, azitromicin, klaritromicin), beta-laktami (amoksicilin, augmentin, amoksiklav), pri bronhitisu in pljučnici so lahko makrolidi in beta-laktami ter pripravki iz fluorokinolona (ofloksacin, levoksin, levoksin, levoksin, levoksacin, amoksicilin, amoksicilin, amoksiklav) ) in drugi. Imenovanje antibiotikov otrokom ima resne indikacije za to, čemur se drži le zdravnik (starostne točke, klinična slika). Izbira zdravila je le za zdravnika! Samozdravljenje je polno razvoja zapletov! 2) Patogenetsko zdravljenje temelji na prekinitvi infekcijskega procesa, da se olajša potek okužbe in skrajša čas okrevanja. Zdravila iz te skupine vključujejo imunomodulatorje za virusne okužbe - cikloferon, anaferon, gripa, lavomaks ali amixin, viferon, neovir, polioksidonij, za bakterijske okužbe - bronhomunal, immudon, IRS-19 in druge. Tudi v tej skupini lahko vključujejo protivnetna kombinirana zdravila (npr. Erespal), če so navedena nesteroidna protivnetna zdravila. 3) Simptomatsko zdravljenje vključuje orodja, ki olajšujejo kakovost življenja bolnikov: z rinitisom (nazol, pinasol, tezin in veliko drugih zdravil), z angino (faringosept, phalimint, hexoral, yoks, tantum verde in drugi) in s kašljem, izkašljevanjem (zdravila thermopsis, sladki koren, althea, timijan, mukaltin, pertusin), muksisti (acetilcistein, ACC, mukobene, karbocistein (mukodin, bronkhkatar), bromheksin, ambroksol, ambrogeneksal, lazolvan, bronhosan), kombinirani farmacevtski, t askoril, stoptussin), prot vokashlevye (sinekod, glauvent, glavcin, Tussin, tusupreks, libeksin, Falimint, bitiodin). 4) Inhalacijska terapija (inhalacija s paro, uporaba ultrazvočnega in jet inhalatorja ali nebulatorja).
Bolezni in stanja - polipozna sinusna degeneracija
Polipozna sinusna degeneracija
Polipozna sinusna degeneracija
Nosološka skupina: sopomenske skupine:
- Polipoza nosu
Polipoza nosu (polipozna sinusna degeneracija), polipoza nosu (polip nosne votline), ponavljajoča se polipoza nosu (polip nosu), polip nosa, resekcija polipov nosne votline (polip nosne votline), bolezni nosu in nosnih sinusov (druge bolezni nosu in nosnih sinusov)
Polipoza v nosu (polipozna sinusna degeneracija)
Polip rektum.
Polipusna nosna votlina.
Na naši spletni strani boste našli pomen "Nasipna polipoza (Polyposed Sinus Degeneration)" v slovarju bolezni in pogojev, podroben opis, primeri uporabe, besedne zveze z izrazom Polipoze nosa (Polipoza Sinus Degeneration), različne interpretacije, skrit pomen.
Prva črka "P". Skupna dolžina 81 znakov
Ugani naslednjo besedo, pomen je podoben naslednjemu
Degeneracija polipoznega sinusa - seznam zdravil in zdravil
To poglavje vsebuje informacije o zdravilih, njihovih lastnostih in načinih uporabe, stranskih učinkih in kontraindikacijah. Trenutno obstaja ogromna količina drog, vendar pa niso vse enako učinkovite.
Vsako zdravilo ima svoje farmakološko delovanje. Pravilno določanje potrebnih zdravil je glavni korak za uspešno zdravljenje bolezni. Da bi se izognili neželenim učinkom, se pred uporabo teh ali drugih zdravil posvetujte s svojim zdravnikom in preberite navodila za uporabo. Posebno pozornost posvetite medsebojnemu delovanju z drugimi zdravili, kot tudi pogojem uporabe med nosečnostjo.
Vsako zdravilo podrobno opisujejo naši strokovnjaki v tem delu medicinskega portala EUROLAB. Če si želite ogledati zdravila, navedite značilnosti, ki vas zanimajo. Zdravilo, ki ga potrebujete, lahko iščete tudi po abecedi.
Značilnosti polipoznega sinusitisa: značilnosti, simptomi in zdravljenje
Polipozni sinuzitis je patološka proliferacija komponent vezivnega tkiva v nosnih sinusih paranaznega sinusa. Preveliko delitev celic povzročajo številni razlogi. Kljub temu razvoj bolezni prispeva k dolgotrajnemu procesu vnetja paranazalnih sinusov.
S kroničnimi odstopanji v sinusih lahko sluznica nekaj časa odpravi patološke simptome. Ampak, potem se obleče in ko poskuša povečati pokritost, da bi ubila okužbo, se začne razmnoževati.
V napredovalnih primerih lahko nove oblike presežejo območje paranaznega sinusa neposredno v nosno votlino. V tem primeru bolniki čutijo nelagodje in manifestacijo prvih simptomov.
Simptomi bolezni
Začetni znaki se v večini kliničnih primerov pojavijo po nastanku polipov zunaj nosnih sinusov. Pritožbe povzroča respiratorna odpoved, pa tudi pomanjkanje veljavnih rezultatov uporabe zdravil za vazokonstrikcijo.
Med dodatnimi simptomi, ki jih je treba poudariti:
- kršitev vonja;
- pojav gnojnih izcedkov iz nosne votline;
- nelagodje v nosnem predelu;
- motnje cikla spanja;
- pogoste glavobole.
Dejavniki nastanka polipov niso popolnoma razumljivi. Kljub temu so očitni razlogi pred nastopom bolezni: t
- kronični sinusitis in etmoide;
- intoleranca na nekatere sestavine zdravil z nesteroidnimi komponentami;
- ukrivljenost nosnega pretina;
- ozki nosni prehodi;
- alergijska patologija;
- slaba dednost.
Značilnosti konzervativnega zdravljenja
Polipozni sinuzitis kroničnih in akutnih načrtov omogoča tradicionalno ali kirurško zdravljenje.
V primerih, ko je polip majhne velikosti, se zdravnikom predpiše tečaj zdravil tipa steroidov, od katerih je najučinkovitejša zdravilo za zdravljenje z glukokortikosteroidi, Nanosex. Spray se nanese na mesto lezije in z ustreznim odmerkom začne delovati proti vnetju nosne votline in pojavu alergijskih reakcij. Nima sistemskega učinka na strukturo telesa.
Bolniki z diagnozo bolezni nujno zagotavljajo posebno terapevtsko zdravljenje na osnovi steroidnih zdravil, ki je namenjeno zmanjšanju otekanja sluznice sinusov. To odpravlja rast v nosnih sinusih, kar pomaga izboljšati dihanje. Vendar pa zdravilo ne more odstraniti prizadetega tkiva, temveč le ustaviti njihov razvoj.
Kot rezultat, zdravljenje z zdravili s steroidi se ne sme obravnavati kot edini in očiten način ravnanja s polipi, ki prispevajo k popolni okrevanje bolnika. V večini primerov bolezen vključuje operacijo.
Z drugimi besedami, medicinska oblika zdravljenja se lahko uporabi le za odpravo simptomatskih simptomov.
Kirurško zdravljenje
Kirurški poseg je možen v vseh fazah napredovanja bolezni, predvsem v kroničnih primerih cistično-polipoznih tvorb. Glavna naloga kirurga je popolna odstranitev masivnih komponent vezivnega tkiva z zmanjšanjem okužbe nosne membrane.
Zdravljenje poteka z endoskopskimi tehnologijami, predvsem z brivnikom in mikrobidrom.
Med glavne prednosti te vrste kirurškega posega spadajo:
- zmanjšanje praga bolečine;
- nizko tveganje okužbe tkiv;
- milimetrsko natančno rezanje;
- kratkoročno obdobje okrevanja bolnika po operaciji;
- skrbno spremljanje vsake faze operacije s pomočjo video opreme.
Med operacijo kirurg spremlja proces s posebno opremo z optičnimi tehnologijami. To omogoča izvajanje operacij brez ene kapljice krvi. Prav tako zmanjšuje tveganje za morebitne zaplete po posegu. Kirurško zdravljenje poteka v splošni ali lokalni anesteziji, operacija pa ne traja več kot 1 uro. Obdobje okrevanja traja do 3 tedne.
Preprečevanje polipov
Kronični cistični polipozni sinusitis se lahko spremeni v ponavljajočo se obliko. Z drugimi besedami, celo idealno izvedena operacija ne daje bolniku absolutnega zagotovila za odpravo bolezni. Operacija sinusitisa se lahko izvede večkrat zaradi slabe profilakse, ki lahko v najboljšem primeru prepreči ponovno poškodbo vezivnega tkiva.
Sedanja zdravstvena statistika navaja, da je kljub visokokakovostnemu in učinkovitemu kirurškemu posegu ponovitev polipov možna v več kot 70% primerov.
Zato je po operaciji posebna pozornost namenjena preprečevanju bolezni, ki temelji na jemanju zdravil iz skupine glukokortikosteroidov.
V obdobju okrevanja se bolnikom svetuje, da se prijavijo za stalno spremljanje s strani specialista - otolaringologa.
Bolnik se mora izogibati vsem vrstam alergij, vključno z atmosferskim onesnaževanjem in kemikalijami, ki prispevajo k vnetju sinusov. Glukokortikosteroidi se uporabljajo za odpravo tveganja ponovitve polipoznega sinusitisa. Prav tako je pacientu dodeljeno pranje nosne votline s posebno antiseptično raztopino.
Kronične in akutne faze bolezni ne vključujejo fizioterapevtske diagnostike in postopkov. Izjemno pomembno je, da ne uporabljamo metod tradicionalne medicine, saj lahko v veliki večini primerov takšno zdravljenje povzroči vnetje vezivnega tkiva.