Sinusi so votline, napolnjene z zrakom, ki se nahajajo na sredini kosti lobanje v predelu obraza. Struktura nosu in paranazalnih sinusov (sinusi) je tako edinstvena, da so vse notranje strukture tesno povezane.
Vnetje, ki se začne v nosnih prehodih, se lahko, če ni ustrezno zdravljeno, hitro razširi na katerokoli sinusno votlino. To se zgodi v približno vsakem desetem primeru. Če je imunski sistem v dobrem stanju, je lahko patologija asimptomatska in samostojna. To se dogaja v večini primerov.
Toda od 35 do 40% bolnikov trpi posledice banalne nosne kongestije v obliki sinusitisa ali sinusitisa, te bolezni pa že zahtevajo resno terapijo, včasih tudi operacijo. Danes bomo podrobneje opisali anatomijo nosu in paranazalnih sinusov, katere bolezni prizadenejo ta območja ter kako jih prepoznati in ozdraviti v času.
Funkcije paranazalnih sinusov
Struktura nosu in paranazalnih sinusov je precej zapletena kljub navidezni enostavnosti in primitivnosti strukture. Proučevanje anatomije teh področij človeškega telesa in njihovih funkcij bo pomagalo pri preučevanju vzrokov nevarnih bolezni in preprečevanju morebitnih resnih zapletov.
Za kakšen namen so sinusi v strukturi človeške lobanje? Opravljajo številne potrebne in pomembne funkcije, in sicer:
- zaščitni - zaradi dejstva, da so sinusi v zdravem stanju napolnjeni z zrakom, pomaga pri mehčanju sile udarca med poškodbo lobanje;
- baroreceptor - sinusi so zelo občutljivi na spremembe okoljskih pogojev, zlasti na atmosferski tlak, z njihovo pomočjo se telo reagira in prilagaja tem spremembam;
- resonator - s pomočjo sinusov uravnavajo ton glasu in obseg govorjenih besed;
- termoizolacija - sinusi, ki se nahajajo blizu organov, ki burno reagirajo na temperaturne spremembe (na primer na zrke), jih zaščitijo med dihanjem pred negativnimi učinki mraza;
- vlaženje - ko se vdihne zrak, gre skozi več faz znotraj sinusov, očisti, segreje in vlaži. Zato, ko so sinusi zamašeni, ovira pravilno čiščenje vdihanega zraka in moti celoten skladen proces delovanja dihalnih organov;
- izguba teže lobanje - moška glava bi bila pretežka, če bi bila v celoti sestavljena iz kosti. Zaradi zračnih blazin, zlasti maksilarne, se zmanjša masa kosti.
To so glavne funkcije, ki jih opravljajo paranazalni sinusi. Znanstveniki še vedno izvajajo različne študije, da bi ugotovili njihov evolucijski izvor, vendar vprašanje še ni popolnoma pojasnjeno.
Anatomska struktura nosu in sinusov
Nos je organ, ki ga sestavljajo dve votlini (notranja in zunanja). Na dnu zunanjega odseka so spojine kostnega in hrustančnega tkiva, ki se nahajajo v obliki piramide. Zunanji nos je prekrit s plastjo kože. Vključuje korenino, ki se običajno imenuje nosni most, hrbet, nadaljevanje anatomske strukture, pobočja (površine na obeh straneh) in krila, ki tvorijo odprtine nosnic.
Nosna votlina se nahaja med usti in prednjo jamo lobanje. Njene stranske stene so v stiku s kostmi zgornje čeljusti in mrežastih formacij. Oba dela nosu, ločena s septumom, komunicirata z okoljem skozi odprtine nosnice in z nazofarinksom, zahvaljujoč spoju.
Stranske stene notranjega dela nosu so tri lupine - zgornji, srednji in spodnji. Izgledajo kot horizontalne plošče, ki so razporejene vzporedno druga z drugo. Pod vsako lupino ima svoj nosni prehod, niso povezani s srednjim septumom. Prostor, ki ostane med lupinami, je običajen nosni prehod. Te sestavine so na vrhu prekrite s plastjo sluznega epitela.
Vsaka polovica nosu je obdana z zračnimi komorami, notranja komunikacija pa je izvedena z zelo ozkimi odprtinami. Njihov premer je tako majhen, da ko oseba položi nos, sinus nabrekne in lahko popolnoma zapre komunikacijsko luknjo. Zato zdravniki priporočajo, da bolniki takoj začnejo zdraviti izcedek iz nosu, ne da bi čakali na izrazito otekanje sinusov in na kopičenje gnojne vsebine.
Struktura sinusa
Dodatni sinusi nosu so zaradi posebnosti njegove lokacije razdeljeni v dve skupini. Skupino prednjih sinusov sestavljajo čelna kost, prednji in srednji del etmoidne kosti. Vključuje tudi maksilarne sinuse, imenujemo jih tudi maksilarne. Posteriorna skupina je sestavljena iz sphenoida, tj. Glavnega sinusa in zadnjega dela etmoidne kosti.
To ločevanje zdravnikom pomaga pri pravilni diagnozi sinusitisa, saj se z vnetjem, ki je lokalizirano v različnih delih sinusov, simptomi razlikujejo. Ker struktura nosu in sinusov ni tako enostavna, kot se zdi na prvi pogled, se maksilarni ali maksilarni sinus vnetje 10-20 krat pogosteje kot na primer sfenoidni sinus.
Klinasti sinus
Nahajajo se v sfenoidni kosti in so glavni, vsak od njih tvori šest sten. Glavni sinus na dnu ima luknjo, ki komunicira z nosnim prehodom - takšna struktura omogoča popoln odtok sluznega izcedka vzdolž hrbta žrela.
Maksilarne sinuse
So največji od obstoječih sinusov. Približna prostornina na vsaki strani je približno 17 cm3. Znotraj maksilarnih sinusov je podložen trezen epitel. Prispeva k napredku izločanja sluznice do odprtine, ki vodi do srednjega nosnega prehoda. Ta sinus je sestavljen iz petih sten.
Maksilarni sinus ima pomembno anatomsko značilnost - ima zunanjo luknjo na zunanji strani obrazne stene. Takoj nad tem sinusom je mesto, kjer poteka infraorbitalni živce. Če je fosa lokalizirana globoko, bodo sinusne stene preveč blizu drug drugemu (razen zadaj).
Prednji sinusi
Njihova struktura je sestavljena iz štirih sten in se nahajajo v debelini čelne kosti. Sporočilo teh sinusov s povprečnim nosnim potekom dosežemo s posebnim kanalom. Njegova dolžina je 15 mm. Sprednji sinusi so veliko manjši od maksimumov - približno 4–4,5 cm3. Nekateri bolniki (v nekaterih izjemnih in redkih primerih) nimajo prednjih sinusov.
Rešetkasti nosni sinusi
Oblikujejo jih luknje, napolnjene z zrakom, ki se nahajajo v etmoidni kosti. Vsak tak sinus poteka med čelnim in sphenoidnim. Njihovo število je lahko različno - od 8 do 10 na vsaki strani. Če se etomidni sinus zaradi anatomskih značilnosti osebe nahaja neposredno v bližini lobanjske jame, lahko orodje pri odpiranju votline med kirurškim posegom prodre v votlino lobanje.
Zato je obvezen postopek pred posegom posnetek sinusov, za podrobno študijo njihove lokacije, strukture in značilnosti. Kot lahko vidite, imajo pnevmatski sinusi precej zapleteno strukturo. Če pa je eden od njih okrnjen, se povečajo možnosti zapletov v vseh drugih delih notranjega in zunanjega dela nosu.
Patologija paranazalnih sinusov
Najpogostejša skupina bolezni, ki prizadenejo paranazalne sinuse, so vnetni procesi. V večini primerov so bakterijske narave in se razvijajo kot zaplet nezadostno zdravljenih akutnih bolezni nosu.
Sinusna lezija se imenuje sinusitis, bolezen vključuje več oblik:
- Sinusitis - vnetje je lokalizirano v maksilarnih sinusih.
- Frontalni - patološki proces poteka v votlinah prednjih sinusov.
- Sphenoiditis - odvisen od sfenoidnega sinusa.
- Etmoiditis - vnetje sinusov v tkivih etmoidne kosti.
Simptomi bolezni se lahko razlikujejo, odvisno od lokacije vnetnega procesa, kot tudi oblike patologije - lahko je akutna ali kronična. Pogosti znaki sinusitisa so:
- močno povečanje telesne temperature - lahko doseže 38-39 o;
- delna izguba vohalne funkcije;
- nosni prehodi so položeni, zaradi česar je bolnik prisiljen dihati skozi usta;
- občutek stiskanja v območju zrkla;
- hud glavobol - lahko je tako intenziven, da ga spremljajo šibki ali temni v očeh;
- pojav zobobolov, če so v vnetnem procesu vključeni maksilarni sinusi;
- zabuhlost tkiva obraza na strani, kjer se nahaja prizadeto območje.
V bolj redkih primerih opazimo maligne in benigne tumorje nosu in paranazalnih sinusov. Prirojene (cerebralne kile, hemangiomi, teratomi in drugi) in pridobljene (fibromi, papilomi, adenomi) se nanašajo na benigne. Maligne neoplazme tvorijo tkiva veznega epitela in pigmentne plasti. Prognoza je odvisna od stopnje, na kateri je odkrit rak.
Diagnoza sinusitisa
Ker so sinusitis in sinusitis velika večina vseh patologij paranazalnih sinusov, morate povedati več o tem, kako jih pravočasno odkriti in diagnosticirati. Pregled bolnika z domnevnimi boleznimi podatkov izvaja zdravnik ORL.
Diagnostične metode vključujejo naslednje vrste:
- Rentgen - se izvaja v dveh projekcijah, neposredno in stransko. Zatemnitev sinusov na sliki daje zdravniku sliko natančne lokacije in obsega vnetnega procesa;
- endoskopski pregled;
- Ultrazvok;
- računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Izvajajo se v prisotnosti dokazov in sumu na tumorski proces sinusov.
Če so rezultati rentgenskih žarkov pokazali močno lezijo katerega koli sinusa, lahko zdravnik opravi dodatne raziskave. To je punkcija za določitev števila bakterij, ki jih vsebuje eksudat.
Zdravljenje
Zdravljenje raka je zapleten postopek, ki temelji na rezultatih celovitega, celovitega pregleda bolnika. Način zdravljenja izbere zdravnik - če je neoplazma nemogoče konzervativno odstraniti, se izvede kirurški poseg.
Zdravljenje sinusitisa je namenjeno čiščenju nosnih sinusov iz gnoja, odstranjevanju otekanja tkiv in ponovnemu dihanju z nosom. Na prvi stopnji zdravljenja bo zdravnik ORL zagotovo predpisal padec z vazokonstriktorskim učinkom. Njihovo uporabo narekuje potreba po odstranitvi prekomernega otekanja epitela, ki obdaja votlino sinusov.
Najpogosteje uporabljena zdravila, ki vsebujejo ksilometazolin, nafazolin ali oksimetazolin. Tudi ta sredstva se dajejo, preden sistemska zdravila, kot so Isofra, Protargol ali Polydex, padajo v nosne poti. Ti spreji vključujejo 2-3 sestavine, ki imajo protivnetne, antihistaminske in protimikrobne lastnosti.
Prednost imajo zdravila iz skupin makrolidov, cefalosporinov in penicilinov. Če bakterijsko okužbo spremlja hudo otekanje tkiva, lahko zdravnik predpiše zdravila iz skupine antihistaminikov - Telfast, Zyrtec, Suprastin, Loratadin. Hudi primeri narekujejo uporabo prednizolona hormona.
Zdravljenje sinusov z antibiotiki pogosto poslabša že slabo delovanje črevesja - bolnik začne trpeti zaradi dysbiosis. Število koristne mikroflore se močno zmanjša. Da bi to preprečili, mora bolnik jemati probiotike, ki zmanjšujejo negativni vpliv zdravil na jetra in obnavljajo normalno mikrofloro.
Izpiranje sinusa
Kako očistiti sinuse od nakopičenega izločka, da ne bi prišlo do kirurškega posega? Za to obstajata dva načina pranja:
- "Kukavica." Postopek pranja temelji na načelu vakuuma in drenaže. V eno nosnico se v pacient vstavi tanek kateter, skozi katerega se črpa tekočina, in iz druge nosnice raztopina skupaj z gnojnim in seroznimi snovmi odstrani z električno sesalno napravo. V nosni votlini se tvori negativni pritisk, zaradi katerega pralna raztopina učinkovito splakne okuženo vsebino sinusov.
- YAMIK kateter. Naprava je elastična cev, znotraj katere so kanali in dve majhni komori. Kateter je vstavljen v bolnikov nos, en balon je napihnjen v votlini nazofarinksa, drugi v zobu, to je storjeno, da se doseže pečat za učinkovitejše čiščenje sinusov. Zaradi nenehnih sprememb tlaka se vsebina sinusov evakuira v injekcijsko brizgo, nato pa se s pomočjo druge brizge sinusna votlina spere z antiseptično raztopino. Nato zrak iz obeh valjev navzdol in kateter odstranimo iz nosne votline.
Kirurško zdravljenje
V kasnejših fazah bolezni sinusov, ko konzervativna terapija ne daje želenega učinka, se izvede punkcija sinusov - postopek je precej boleč, vendar je zelo učinkovit. Operacija se začne, ko zdravnik prebije hrustančno tkivo s kirurško lopatico - to se izvede skozi nos.
Nato se vstavi kateter in pritrdi brizga, s katero zdravnik opere obnosne sinuse. Antiseptična raztopina, ki se vnese v sinuse pod pritiskom, izpere gnoj iz votline. Ta postopek ponovimo večkrat, dokler ne dosežemo optimalnega učinka.
Kaj je treba storiti, če so sfenoidni sinusi zamašeni, kar pomeni, da je bolniku postavljena diagnoza sphenoiditisa? Doseči ta sinus, kot je opisano zgoraj, je nemogoče. V takem primeru, če obstajajo resne indikacije, zdravnik naredi okence na hrbtni strani srednje lupine, skozi katero se v votlino sinusa vstavi kateter.
Fizioterapija
Ta način zdravljenja je neboleč, varen in zelo učinkovit. Katere pozitivne ukrepe je mogoče doseči med fizioterapijo:
- odstranjevanje vnetja in otekanje sluznice;
- lajšanje bolečine;
- aktiviranje lokalne imunosti za nadzor samoinfekcije;
- izboljšanje krvnega obtoka na prizadetem območju;
- upočasnitev vnosa strupenih snovi v splošno cirkulacijo od vira okužbe.
Kadar se pogosto predpisuje akutni ali kronični sinusitis: elektroforeza, laserska in magnetna terapija, UHF, ultravijolično obsevanje, ultrazvok in impulzni tokovi. S hkratno fizioterapijo s terapijo z zdravili in sinusnim izpiranjem se možnosti za odpravo simptomov patologije in preprečevanje zapletov bistveno povečajo.
Ker so votline paranazalnih sinusov tesno povezane s splošno strukturo notranjega dela nosu, se lahko vnetni proces, ki se je začel z običajnim hladom, hitro spremeni v bakterijsko okužbo, ki vpliva na sinuse.
Zdravljenje rinitisa je treba začeti pravočasno, še posebej, če ga spremljajo povišana telesna temperatura, šibkost in glavobol. Vsi ti znaki morajo biti znak za zdravljenje v kliniki in popoln pregled, da bi se izognili zapletom in prehodu vnetja v kronično obliko.
Anatomija in vloga paranazalnih sinusov v telesu
Anatomska struktura paranazalnih sinusov
V človeški lobanji 4 paranasal sinusov, imenovanih v skladu s kosti, v debelini, ki so.
Prednji sinusi
V čelnih sinusih so parne votline, ki se nahajajo v debelini čelne kosti, za loki obrvi. Vsak od njih ima sporočilo s povprečnim nosnim prehodom skozi limfocitni kanal.
Prednji sinusi redko imajo simetričen videz, septum med levim in desnim sinusom najpogosteje odstopa na eno ali drugo stran. Srednja velikost:
- Višina - 28 mm.
- Širina - 24 mm.
- Globina - 20 mm.
Prednji sinus je iz notranjosti obložen s sluznico, ki komunicira z nadorbitalnim živcem in prejema prekrvavitev iz supororbitalnih in prednjih etmoidnih arterij.
V času rojstva so odsotni prednji sinusi dojenčka. Nastanejo, ko otrok raste in doseže normalno velikost po puberteti.
Rešilni labirint
To je skupina majhnih celic, ki se nahajajo na strani vsake etmoidne kosti. Labirint v mrežici se nahaja v lobanji med zgornjim delom nosne votline in orbito.
Vse celice etmoidnega labirinta so razdeljene v tri skupine:
- Zadnja skupina, lumen celic, je povezana z zgornjim nosnim prehodom, včasih pa tudi s klinastim sinusom.
- Srednje - ima dostop do srednjega nosnega prehoda.
- Spredaj - tudi povezuje s srednjim nosnim prehodom.
Etmoidni labirint komunicira z anteriornimi in posteriornimi etmoidnimi živci in prejema prekrvavitev iz etmoidnih in solznih arterij.
Klinasti sinus
Vsak od obeh sfenoidnih sinusov se nahaja v telesu istega kosti. Lahko so različnih velikosti in oblik, redko pa so simetrične. Vsak klinasti sinus se odpre v ustrezen zgornji nosni prehod.
Približne dimenzije sinusnega sinusa:
- Višina - 2,2 cm.
- Širina - 2 cm.
- Globina - 2,2 cm.
Sluznica sfenoidnega sinusa je povezana z zadnjimi sphenoidnimi in obraznimi živci.
Maksilarni sinus
Maksilarni (maksilarni) sinusi so največji od vseh paranazalnih sinusov v maksilarni kosti. Ima piramidno obliko in se nahaja nekoliko pod nosno votlino. Maksilarni sinus ima izhod skozi polunarno odprtino v srednji nosni prehod pod odprtino čelnega sinusa. Ta razporeditev drenažnih lukenj prispeva k širjenju procesa okužbe iz enega sinusnega v drugega.
Sluznica maksilarnega sinusa je povezana z maksilarnimi in obraznimi živci.
Funkcije paranazalnih sinusov
Znanstveniki se še vedno ne zavedajo vloge, ki jo imajo v človeškem telesu paranazalni sinusi.
V različnih časih so bile predlagane teorije, po katerih sinusi sodelujejo pri resonanci glasu, potrebni za segrevanje vdihanega zraka, zaščito občutljivih struktur (na primer zobne korenine in oči), spodbujanje rasti obraza, lajšanje lobanje obraza za ohranjanje položaja glave. vlaženje nosne votline. Vendar pa so bile vse nadaljnje raziskave zavrnjene.
Sinusi igrajo pomembno vlogo pri imunski zaščiti nosne votline. Njihova sluznica proizvaja dušikov oksid, ki deluje protivirusno in bakteriostatično.
Metode raziskovanja PPN
Med zunanjim pregledom je nemogoče videti paranazalne sinuse, zato se za diagnosticiranje bolezni uporabljajo različne instrumentalne študije:
- Radiografija sinusov. Običajno so sinusi napolnjeni z zrakom. Če zaključimo, radiolog piše, da so paranazalni sinusi pnevmatizirani, kar pomeni, da ne vsebujejo tekočine (kri, sluz, gnoj) in da ni benignih ali malignih tumorjev.
- Računalniška tomografija je serija rentgenskih žarkov, ki jih računalnik obdeluje, da bi dobili podrobno sliko organa. Sodobna računalniška tomografija (MSCT) omogoča ustvarjanje tridimenzionalnih slik. MSCT paranasal sinusov je ena od najbolj natančnih metod za diagnosticiranje njihovih bolezni.
- Magnetna resonanca je diagnostična metoda, ki za prikazovanje organov uporablja magnetno polje in radiofrekvenčne valove.
- Ultrazvočni pregled (US) je metoda, ki uporablja ultrazvočne valove za pridobivanje slik notranjih organov in tkiv. Ultrazvok sinusov se uporablja malo, čeprav vam omogoča diagnosticiranje nekaterih njihovih bolezni, vključno z akutnim in kroničnim sinusitisom.
Bolezni paranazalnih sinusov
Najpogostejše bolezni paranazalnih sinusov:
- Akutni ali kronični sinusitis je nalezljivo ali alergijsko vnetje paranazalnih sinusov.
- Polipi - prisotnost benignega tumorja v sinusni votlini.
- Rak je maligni tumor v sinusih.
Paranazalni sinusi so v zraku napolnjene votline, ki se nahajajo v debelini kosti obrazne lobanje. Njihova vloga v telesu ni povsem razumljena. Anatomske lastnosti prispevajo k prodiranju okužb iz ene sinusne v drugo, saj vsi paranazalni sinusi komunicirajo z nosno votlino.
Nazalni sinusi: večnamenske in pomembne praznine
V sprednji strani lobanje so votline - praznine, ki se imenujejo paranazalne sinuse. Opravljajo funkcijo resonatorjev, zaradi česar se zmanjša masa kosti glave. Vsak nosni sinus z nosno votlino komunicira skozi fistulo - ozek povezovalni prehod. Obstaja več vrst paranazalnih ali paranazalnih sinusov, ki se med seboj razlikujejo po lokaciji, velikosti in strukturi.
Vsebina članka
Skupno vsem paranazalnim sinusom
V prvih petih letih življenja se posebej aktivno oblikujejo anatomija nosu in paranazalnih sinusov. Skupaj z nosno votlino predstavljajo paranazalni sinusi en sam funkcionalni sistem.
Vsi paranazalni sinusi imajo stene, na katerih so številne luknje. Skozi te odprtine poteka povezovalna tka, živci, krvne žile. Vendar pa lahko skozi iste luknje v votlini prodre:
- gnoj,
- toksini
- patogena flora,
- rakavih celic s širjenjem v orbitah, pterigojsko jamo itd.
Glede na to, da struktura in fiziologija nosu in paranazalnih sinusov dopuščata možnost patogenskega prometa, pogosto pride do razvoja sekundarnih bolezni in pojava zapletov po na prvi pogled nenevarnih okužb posameznih sinusov.
Funkcije
Ena od glavnih nalog sinusov je zagotoviti varnost možganov, orbite, obraznih živcev, arterij in žil. Anatomija paranazalnih sinusov običajno nakazuje možnost neoviranega umika stalno producirane sluzi, katere fiziološka funkcija je nevtralizacija patogenov. Sluz se izloča vzdolž fistule, ki jo je treba za to odpreti, in napreduje do izhoda, zahvaljujoč cilijnemu epitelu, prekritemu z večkratnimi cilijami.
Z zacetkom prehlada se poveca proizvodnja sluzi.
Vendar se v primeru večjega edema sluznice in blokade fistule v votlinah kopiči eksudat. Razlog za to je lahko:
- okužbe, ki povzroči otekanje sluznice,
- struktura oblike fistul, kjer ima njihova ožja premer glavno vlogo
- ukrivljenost septuma,
- videz polipa, tumorja.
- hipertrofija lupine.
Poleg zaščitne funkcije se razlikujejo:
- resonančna, zaradi katere se oblikuje posamezni glasovni ton,
- dihal (v procesu nosnega dihanja zrak prosto kroži skozi nosne poti, navlažen in segret),
- vohalne (naloga se izvaja zahvaljujoč prepoznavanju vonjav epitelijskega tkiva).
Anatomske anomalije
Dodatni sinusi nosu se razlikujejo po svoji raznolikosti, njihovo število in oblika pa se lahko pri različnih ljudeh razlikujejo. Po statističnih podatkih na primer 5% ljudi sploh nima prednjih sinusov. Poleg tega se lahko kršijo topografski odnosi, zgoščevanje ali redčenje sten kostnega tkiva, na površini katerih so lahko tudi okvare pri rojstvu. Takšne anomalije se pojavijo v pozni fazi prenatalnega (intrauterinskega) razvoja.
Skupne anatomske anomalije vključujejo asimetrijo čelnih in maksilarnih sinusov. In do redkih - popolna odsotnost maksilarne votline in ločitev maksilarnih sinusov v polovici s kostnim septumom.
Ta ločitev se lahko pojavi navpično (spredaj in zadaj) in vodoravno (na vrhu in na dnu).
Bolj pogoste so razpoke zgornje stene maksilarnega sinusa, ki komunicira z spodnjim orbitalnim kanalom ali votlino orbite. Vbok v steni obraza v kombinaciji s podaljškom nosne stene v lumen sinusa ogroža prodiranje igle pod lic, ko se poskuša punkcija.
Anatomija in fiziologija sta odvisna od genetskega faktorja, ki je lahko vzrok za deformacije obraznih in možganskih okostij, pa tudi za presnovo.
Za vse sinuse v obmocju obmocja je navzocnost razcepljenih poti komunikacije z okoliškimi formacijami (dehiscenca) nenormalna. Na primer zaradi pojava de-ocen:
- etmoidni labirint je včasih povezan s frontalnimi in sphenoidnimi sinusi, očesnimi vdolbinami, lobanjskimi jamami;
- razpoke v stranski steni glavnega sinusa prispevajo k stiku njene sluznice z duro (možgani) srednje lobanje, z blatno krilo, nadrejeno orbitalno fisuro in optičnim živcem, kavernoznim sinusom in notranjo karotidno arterijo;
- redčenje stene sfenoidnega sinusa lahko vodi v stik z izlivom in blokira živce, pri čemer veje okulomotornega in trigeminalnega živca.
Maksilarne (maksilarne) sinuse
Parne jame, ki se nahajajo v debelini kosti. Pri odraslem lahko volumen vsakega doseže 30 cm 3 (max), povprečni volumen pa je približno 10 cm3. V obliki volumna spominja na trikotno piramido. Obstajajo tri stene:
- Zgornja (orbitalna) je najtanjša od treh, kar je še posebej opazno v njenem zadnjem delu. Pogosto v teh krajih so razpoke in včasih popolnoma odsotno kostno tkivo. Znotraj stene iz infraorbitalne odprtine poteka kanal infraorbitalnega živca. Če je kanal odsoten, so živca in povezane krvne žile v bližini sluznice. Vendar pa se v primeru vnetnih procesov s takšno ureditvijo povečuje verjetnost intraorbitalnih in intrakranialnih zapletov.
- Spodnji del (jamsko dno) se nahaja blizu zadnjega dela alveolarnega procesa (to je blizu zgornje čeljusti), zato se včasih zgodi, da je sinus ločen od štirih zadnjih zgornjih zob z le mehkimi tkivi. Ta bližina poveča tveganje za vnetje sinusov zaradi odontogenih lezij.
- Notranja stena (znana tudi kot stranska stena nosne votline) običajno ustreza srednjemu in večjemu delu spodnjih nosnih poti. V posteriornem predelu luninih izrezkov pod srednjim delom nosne konhe se skozi to steno odpre maksilarni sinus z luknjo v nosni votlini. Povsod, razen v spodnjih delih, je ta stena dovolj tanka, da lahko skozi njo naredite terapevtsko punkcijo.
Parni maksilarni sinusi se pogosto razlikujejo po volumnu, pri obeh lupinah (desno in levo) so zalivi (majhne dodatne depresije): alveolarna, palatalna, zigomatična, frontalna.
Prednji (prednji) sinusi
So parne votline, ki se nahajajo v debelini čelne kosti, in sicer med luskami lestvic in orbitalnim delom. Desna in leva lupina sta praviloma ločeni s tanko particijo. Vendar pa so zaradi narave oblikovanja možne možnosti, ko:
- particija se premakne v levo ali desno, kar včasih povzroči znatno razliko v velikosti ponorov,
- septum lahko ima odprtine, ki komunicirajo med čelnimi sinusi,
- na eni ali obeh straneh lahko manjkajo votline,
- sinus se lahko razteza do čelne lestvice, kakor tudi do baze lobanje, skupaj s perforirano ploščo etmoidne kosti.
Sprednji sinus komunicira z lupino nosne votline skozi sprednji nosni kanal. Njena izstopna odprtina je na sprednji strani nosnega prehoda.
Prednje lupine postanejo nadaljevanje sprednjih celic etmoidnega labirinta, zato se v primeru vnetja ene tvorbe okužba pogosto širi na drugo.
- Sprednja stena - mesto, skozi katerega se prebadajo ali odpirajo sinusi. Skozi supraorbitalno rezanje se pojavi orbitalni živec.
- Spodnja stena je najtanjša, kar povzroča enostavnejši način vdora okužbe v orbito iz čelne lupine.
- Možganska stena, skozi katero lahko okužba prodre skozi prednjo lobanjo, loči lupine od čelnih rež.
Rešilni labirint
Niz celic s tankimi stenami, sestavljen iz kostnega tkiva. Njihovo povprečno število je približno 7-8 kosov, število pa se lahko giblje od 2 do 15. Celice se nahajajo v 3-4 vrstah, s pogojno delitvijo na sprednji, zadnji in srednji del. Nahajajo se v neparni simetrični etmoidni kosti - v prednji kostni usnje. Zadnje celice so v stiku s kanalom, skozi katerega poteka optični živčni sistem (včasih gre naravnost skozi njih). Pogosto etmoidni labirint doseže najbolj oddaljene votline kostnega obraza, ki mejijo na vitalne organe.
Labirintna sluznica je inervirana iz nazolabialnega živca - veje orbitalnega živca. V zvezi s tem se številne bolezni, ki se pojavijo ob porazu etmoidnega labirinta, spremljajo bolečine. Zaradi tega, ker vohalni filamenti prehajajo skozi ozke kanale kostne kostne ploščice, motnje vonja niso redke pri razvoju edema zaradi stiskanja.
Sfeonidni (glavni) sinus
Zaradi svoje lege v sfenoidni kosti (za mrežastim labirintom nad obokom nazofarinksa in stebrov) ima glavni sinus drugo ime, sfenoid. Pri odraslem je ta sinus razdeljen na desno in levo nesodelujoče dele, ki se večinoma ne ujemajo po velikosti in imajo neodvisne izhode v nosni prehod. Samo opišite pet sten votline:
- Spredaj. Sestavljen je iz dveh delov: nosne in mrežne, ki je povezan s hrbtnimi celicami mrežnega labirinta. Najtanjša prednja stena gladko prehaja v spodnjo, s cirkulacijo v nosni votlini. V njej so majhne zaobljene luknje, skozi katere komunicira glavni sinus z nazofarinksom. Nahajajo se na ravni konca zgornje lupine nosu.
- Nazaj. Spredaj nameščena stena, manjša od milimetra debela (z velikimi količinami sinusov), kar povzroča nevarnost poškodb med operacijami.
- Na vrh. Ustreza dnu turškega sedla, v katerem se nahaja križ optičnega živca (obdan z arahnoidno membrano) in hipofiza. V primeru vnetja sfenoidnega sinusa gre pogosto za sosednje strukture, ki včasih vplivajo na vohalni trakt ali celo na anteromedialno površino čelnih reženj možganov.
- Spodaj Debela (približno 12 mm) stena, ki ustreza loku nazofarinksa.
- Lateralno. Te stene se mejijo neposredno na nevrovaskularne snope, ki se nahajajo na straneh turškega sedla. Lahko absorbirajo kanal optičnega živca ali pridejo v stik z njim. Skozi steno na meji s kavernoznim sinusom in okužbo vidnega živca lahko pridejo v te strukture.
Poleg navedenih sinusov je treba omeniti tudi pterigopalno jamo, ki se nahaja za gomoljem spodnje čeljusti. Njegov klinični pomen je velik, ker če so v vnetju vključeni živci, ki se nahajajo v jami, se pojavijo nevralgični sindromi obraznega dela.
Vnetje sinusa: vrste in simptomi
Glede na sinus, v katerem se pojavi vnetni proces, so:
- sphenoiditis - vnetje prizadene sfenoidni sinus,
- sinusitis - prizadene maksilarno votlino,
- frontalna bolezen - so vpletene frontalne cone,
- etmoiditis - proces poteka v celicah etmoidnega labirinta.
Vnetje sluznic lahko prizadene eno ali več sinusov naenkrat. Ta vnetni proces poteka v različnih oblikah:
- akutna oblika z izrazitimi simptomi
- ponavljajoče - z manj izrazitim ponavljanjem znakov akutnega vnetja,
- kronična.
Kronična oblika vnetnega procesa, ki se pogosteje nanaša na maksilarno in nekoliko manj na čelne sinuse, traja približno 2-3 mesece, tudi če se uporabljajo terapevtski ukrepi. Znaki kroničnega procesa vključujejo:
- Izpuščanje iz nosnega gnojnega, mukoznega, vodnega ali mešane konsistence.
- Težko dihanje zaradi blokade nosnih poti.
- Vneto grlo in refleksni kašelj zaradi otekanja sluznice na zadnji strani grla.
- Glavoboli se pojavljajo predvsem v nosu, čelu in očeh.
- Kršitev vohalne funkcije.
- Proliferacija polipov iz paranazalnih sinusov v nosnih prehodih.
Za razliko od otrok se pri odraslih pogosteje pojavlja virusna okužba sluznice nosu, ki sega do sinusov. Manj pogosto so vzrok krvne bolezni in zdravje zob. Odontogeni faktor je bistvenega pomena za poraz maksilarnih sinusov. Bakterijski dejavnik, najpogosteje v obliki stafilokokov, se lahko pridruži in aktivira virusno okužbo na podlagi dela "zasedenega" imunskega sistema.
Običajno mikroorganizmi in mikrodelci, ko se vdihavajo, preidejo skozi nosno votlino z zrakom, vstopijo v sinusne jame, kjer jih ciliatorni epitel ujame in jih nevtralizira, da tvorijo sluz. Ta mehanizem lahko moti ukrivljenost različnih kostnih tvorb z anatomsko deformacijo školjk, pa tudi škodljive dejavnike, ki vplivajo na zaščitne lastnosti epitela: suhi zrak, tobačni dim, kemične opekline, atrofija in nekroza tkiv, depresivni imunski sistem itd. kot tudi posledica alergijske reakcije.
Med najpogostejšimi pogostimi simptomi vnetja sinusov so:
- izcedek iz nosu z gosto zelenkasto izcedkom in gnojem
- glavobol, ki ga poslabšajo padci tlaka, ko je glava nagnjena, se pritiski na območja v nosnih sinusih, kot tudi na te razmere,
- zamašen nos
- povečanje telesne temperature na 38C,
- jutranji in nočni kašelj.
Zaradi zastojev, oseba začne dihati skozi njegova usta, pravi nosni glasovi. Hkrati je pogosto neprijeten vonj iz ust.
Ko sinusitis glavobolov, povezanih z nenormalno povečanje intrakranialnega tlaka - eden od glavnih znakov. Bolečina v čelu in sinusih je lahko pulzirajoča ali stisnjena v naravi, kar je značilno predvsem za akutno obliko. Poleg zgoraj navedenih znakov je navedeno:
- zmanjšanje vonja (ali izgube),
- trganje in strah pred svetlobo
- včasih otekanje zgornje veke ali lic.
V kroničnem toku bolezni izcedek teče navzdol po steni žrela, kar povzroča nočni kašelj. Zjutraj in zvečer je značilna bolečina, ki sega v orbito. Pri pritisku na notranji kot očesa se bolečina razširi na celoten obraz.
Zdravljenje vnetja
Zdravljenje vnetja se izvaja s konzervativnimi ali kirurškimi metodami, odvisno od dokazov. Konzervativne metode vključujejo odstranitev edema sluznice, uničenje patogenov, ustvarjanje pogojev za odstranitev sluzi in organizacijo prehodnosti usta sinusov.
Pri zdravljenju akutne oblike brez potrebe po odstranitvi cist, polipov, odpravimo ukrivljenost septuma:
- vazokonstriktor - za lajšanje otekline,
- antibiotiki lokalnega delovanja - z gnojnim vnetjem,
- antiseptične raztopine v kombinaciji s pranjem skozi punkcijo najbolj primerne in tanke stene,
- oljni pripravki za vlaženje suhih sluznic, odstranjevanje skorje, t
- solne raztopine med pranjem za navlažitev in normalizacijo drenaže eksudata.
Metoda "Kukavica" z antritisom
Izpiranje se izvaja le v odsotnosti motenj v strukturi fistule pod pogojem normalne cirkulacije tekočine skozi nosno votlino. Izvaja se brez anestezije. Bolnik leži na hrbtu. V eno nosnico se za dovajanje zdravila vstavi kateter in v drugo cev z vakuumsko črpalko za črpanje tekočine. Med postopkom bolnik izgovori imitacijsko imitacijo »ku-ku«, ki daje ime metodi, da bi preprečila, da bi zdravilo prišlo skozi grlo v dihalni trakt. Ko se zdravilo aplicira, nastane rahel pritisk, da se olajša izpiranje eksudata. Pri zdravljenju sinusitisa je običajno predpisanih 5 sej.
Včasih je pranje kombinirano z lasersko izpostavljenostjo, ki se uporablja za lajšanje oteklin.
Spiranje sinusnega katetra
Brez punkcije je mogoče zdravljenje sinusitisa z uporabo zdravila "Yamik". Za izpiranje pacienta se vstavijo katetri, skozi katere se tvori visok in nizek tlak (v ta namen je povezan zračni balon). Skozi en kateter izčrpamo vsebino sinusov in skozi drugo damo zdravilno raztopino. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji.
Cista
Z radiografijo se odkrije cista. Brez nje bolniki skoraj ne opazijo neoplazme, dokler ne doseže pomembne velikosti, primerljive s prostornino sinusa. V tem primeru se začnejo pojavljati simptomi, značilni za sinusitis: glavoboli, občutek polnosti, težave z nosnim dihanjem. Obstaja cista, ki krši kanale sluznice, zaradi česar se sluz zbira v sferično kapsulo. Izloči se le kirurško po določitvi natančne lokacije z uporabo CT in MRI:
- Klasična metoda vključuje zarezovanje stene pod zgornjo ustnico, ki je povezano s podaljšanim brazgotinami in pogostimi poznejšimi ponovitvami sinusitisa.
- Endoskopsko metodo izvajamo z uporabo endoskopa s kamero skozi fistulo, kar odpravlja travmatične zaplete.
Glivična okužba
Vnetje gliv se ne šteje za redko. Na en nosni sinus vpliva glivica ali več naenkrat.
Ljudje s tveganjem za okužbo s HIV in diabetike ter verjetnost okužbe se povečujejo pri ljudeh:
- topikalni steroidi,
- redno jemanje antibiotikov,
- zdravljenje z zdravili, ki vodi do depresije imunskega sistema,
- ki so bili izpostavljeni radioterapiji in kemoterapiji raka.
Vnetno reakcijo najpogosteje izzovejo glivice rodov Candida, Mukor, Aspergillus in Rhizopus.
Hkrati so simptomi glivične okužbe podobni bakterijski okužbi. Vzorec bolezni se lahko giblje od počasnega razvoja do hitre rasti glivičnih izrastkov s hudimi manifestacijami. Točna diagnoza se najprej vzpostavi s pomočjo radioloških slik, nato pa se posodobi z izvajanjem histoloških in mikoloških analiz. V primeru glivične okužbe se zdravljenje z antimikotiki najpogosteje uporablja v kombinaciji s kirurškim posegom, katerega namen je odstraniti polip iz nosu.
Značilnosti vnetja pri otrocih
90% vseh primerov vnetja nosnega sinusa pri otrocih je bakterijsko. Zaradi dejstva, da v tej starosti obstaja veliko število različic manifestacij, včasih obstajajo težave z diagnozo. Pri vnetju novorojenčkov za diagnozo se osredotočite na:
- kašelj
- slab zadah,
- prehod na dihanje v ustih
- blokirali nosne poti.
Poseben znak lahko pripišemo otekanju vek in / ali premiku proti očesu, ki je povezano z lokacijo etmoidnega sinusa blizu očesnih vtičnic, ki so pri dojenčkih ločeni od sinusov s steno, ki še ni popolnoma oblikovana. Te manifestacije so opažene na podlagi pogostih simptomov: izguba apetita, solzenje, poslabšanje spanja. Starejši otroci se lahko dodatno pritožujejo nad občutki bolečine in bolečine v predelu oči. Imajo tudi zamašen nos, ki se izmenjuje z gnojno-sluzastim izločkom.
Značilnosti strukture nosnih sinusov. Možne bolezni
Ni vsakdo ve, da v obraznih kosteh lobanje obstajajo votla območja, ki se imenujejo sinusi. V posebnih medicinskih referenčnih knjigah se imenujejo paranazalne ali paranazalne sinuse. Zanimivo je vedeti, da je proces njihovega oblikovanja zaključen za 5 let. Te praznine so povezane z nosno votlino s pomočjo ozkega prehoda, ki se imenuje fistula.
V vsaki osebi zrele starosti so nosni sinusi sphenoidna, maksilarna, frontalna votlina in celice etmoidnega labirinta. Njihova oblika in velikost sta v veliki meri odvisni od okužb, ki se prenašajo v zgodnji starosti in vplivajo na nosno sluznico. Treba je opozoriti, da ima vnetni proces v vsaki praznini svoje značilnosti.
Dodatni sinusi se nahajajo na prednji strani lobanje. Njihova glavna naloga je zmanjšati maso kosti lobanje.
Zanimivo je vedeti, da so te praznine resonatorji in vplivajo na ton glasu. Zahvaljujoč tem votlim votlinam ima glas vsakega posameznika svoje posebnosti in zvoke edinstvene.
Maksilarni sinusi se nahajajo na obeh straneh piramide nosu. To so praznine, ki imajo fistulo z dostopnim izhodom v nosno votlino.
Okolonosovye (sphenoid sinus) so v telesu sphenoid kosti. Nanašajo se na zadnje paranazalne votline skupaj z zadnjimi celicami etmoidnega labirinta. Oblika in velikost se lahko razlikujeta. V zunanjem delu ob njenih stenah se nahajajo votline, ki se nahajajo v notranjosti in živčni končiči.
Vrste sinusov
Pri ljudeh se razlikujejo naslednji sinusi:
- osnovna ali klinasta;
- maksilarna, katere pogostejše ime je - maksilarna;
- frontalni (frontalni);
- celic etmoidnega labirinta.
Njihova konfiguracija in velikost sta lahko individualni za vsako osebo, lahko se poveča, spremeni obliko zaradi okužb, ki jih prejmejo že v zgodnji starosti. Narava vnetnega procesa v vsaki od teh praznin ima nekatere značilnosti tečaja.
Ne smemo pozabiti, da lahko več vzrokov povzroči vnetje sinusov, na primer kršitve strukture nosnega pretina, bakterij, travm in barotravuma. Kaj je barotrauma, ne vsi vedo. To so poškodbe organov zaradi padca tlaka.
Kršitev strukture predelnih sten pa je pogosto prirojena. Posledično se lahko omeji odtekanje sluzi, izločeno izločanje se lahko kopiči in ovira prezračevanje sinusov. Takšno okolje ugodno vpliva na razmnoževanje virusov in bakterij v nosnih votlinah.
Maxillary
Največje velikosti imajo maksilarni sinusi. Imenujejo se tudi maksilarne. To je posledica dejstva, da so v območju zgornje čeljusti. Velikost obeh praznin ne sme biti simetrična, vendar ima vsaka votlina nekaj vdolbin, ki se imenujejo zalivi. Med njimi so:
V maksilarnih sinusih je oblika, podobna tri- stranski piramidi. Notranja stena, ki meji na nosno votlino, je najpomembnejša, ker se nahaja fistula. Prekrivanje fistule povzroča začetek vnetnega procesa.
Dno maksilarnih praznin se nahaja dovolj blizu koreninam zob zgornje čeljusti. V nekaterih primerih zobne korenine dobesedno perforirajo steno in prodrejo v votlino, ker lahko karies in druge zobne bolezni, ki so vsem znane, povzročijo sinusitis. Ne smemo pozabiti na ta odnos in na prvih manifestacijah zobnih bolezni se obrnite na specialista.
Main
Glavni (klinasti) sinusi se nahajajo v notranjem delu sfenoidne kosti in to je tudi razlog za njihovo drugo ime. Ta kost je sestavljena iz dveh delov, ločenih s posebno pregrado. Opozoriti je treba, da ima vsak od njih dostop do zgornjega nosnega prehoda. Ti deli so skoraj vsi enaki. Vnetje teh praznin je zelo nevarno, zelo blizu očesnih živcev, karotidnih arterij, lobanjske baze in možganskega procesa. Vnetni procesi v glavnih votlinah se pojavijo veliko manj pogosto kot v maksilarni.
Mrežaste labirintne celice
Celice etmoidnega labirinta so skupina različnih velikostnih celic. Takšne celice so povezane ne le z votlino, ampak tudi med seboj. Upoštevati je treba, da se lahko število takih celic giblje od 5 do 15 in da se lahko nahajajo v 3-4 vrstah. Take celice lahko razdelimo v tri skupine: spredaj, zadaj in sredino.
Frontal
Prednji (prednji) sinusi so naslednji po velikosti po maksilarni. Lokalizirane so v debelini prednje kosti nad mostnim nosom. Gre za parno formacijo, ki je s tanko pregrado razdeljena na dve področji.
Zanimivo je vedeti, da vsi bolniki nimajo čelnih sinusov, več kot 7% ljudi v odrasli dobi nima niti svojih osnov, in to ni patologija. To je samo značilnost strukture.
Nastajanje teh votlin se zaključi v adolescenci, prav na tej točki postanejo čelne votline funkcionalne strukture, ki igrajo pomembno vlogo v procesu dihanja, oblikujejo zvok glasu in okostje obraza. Ugotoviti je treba, da je pojavnost patologij prednjih votlin pri otrocih, mlajših od 14 let, nemogoča.
Sinusi so obloženi s sluznicami, od katerih epitelij intenzivno proizvaja sluz v velikih količinah. Evakuacijo te sluzi zagotavlja tanek prednji nosni kanal, ki se odpira nad srednjo nosno školjko. Skupaj s sluzom odstranimo prašne delce in različne mikroorganizme.
Otekanje sluznice vodi do nezmožnosti odtekanja vsebine iz sinusov. Posledično se raven tekočine dvigne, pojavijo se otekline tkiva. Pomembno je vedeti, da je frontitis bolezen, ki zahteva pravočasno zdravljenje. V primeru zamude na začetku zdravljenja se znatno poveča tveganje za nastanek posledic. Med nevarnimi zapleti frontalitisa so: meningitis, gnojno vnetje kosti obrazne lobanje, sepsa.
Glavne funkcije paranazalnih sinusov
Do sedaj se mnenja znanstvenikov glede glavnih funkcij paranazalnih sinusov razlikujejo. Med najpogostejšo teorijo, ki meni, da je namen dodatnih sinusov zmanjšati maso lobanje, ne da bi zmanjšali njen volumen. Narava je ustvarila tako edinstveno mrežasto zasnovo. Kosti obrazne lobanje predstavljajo mesto pritrditve obraznih mišic. Zato je njihova oblika zelo pomembna.
Paranazalni sinusi zagotavljajo izboljšano glasovno resonanco in zagotavljajo udarni blažilnik poškodb. Zagotavljajo izolacijo preobčutljivih struktur, kot so zrkla in korenine zob, prekomerno pregrevanje, učinki hladnega zraka, temperaturna nihanja. To se doseže z upočasnjevanjem pretoka zraka v sinusih. Dodatna votlina je tudi baroreceptorski čutni organ.
Seveda vnetni procesi v vseh sinusih puščajo pečat na delovanju glavnih funkcij dihalnega sistema. Pomembno je vedeti, da se morate posvetovati s specialistom in ga pregledati v zgodnji fazi vnetja. Sinusi se nahajajo precej blizu najpomembnejših organov, kot so možgani.
Ugotovite prisotnost vnetnega procesa je enostavno, v zgodnjih fazah v večini primerov, rinitis se kaže, povečanje telesne temperature, ki je lahko nepomembna - do 37, 5 stopinj. Morda manifestacija akutnih glavobolov, ki imajo značilnost ojačanja v tistih trenutkih, ko oseba izvaja določene geste.
V poznejših fazah vnetnega procesa lahko bolnika moti tudi jutranji kašelj. Obstajajo lahko zobobol, kot tudi bolečine v nosu. Pomembno je omeniti, da če je vnetje v sinusih povzročilo zobne bolezni, je možen močan neprijeten vonj iz ustne votline. V večini primerov se akutni vnetni proces v telesu začne umirjati po približno 7 dneh, medtem ko so pogoste ponovitve povezane s kroničnim vnetnim potekom sinusov.
Pogoste bolezni nosnih sinusov
Zrak vstopa v nosne poti zdrave osebe, ki lahko tiho kroži skozi različne fistule. V primeru, da se v katerikoli votlini nabira skrivnost ali gnoj, se začne vnetni proces. Takšnih patoloških stanj ne moremo imenovati redki. Imena diagnoz se lahko razlikujejo glede na prizadeto območje. Upoštevati je treba, da se lahko vse patologije pojavijo tako v akutni kot v kronični obliki s pogostimi ponovitvami.
- V maksilarnem sinusitisu pride.
- V zgornjih oblikah frontalno.
- Etmoiditis se pojavi v mrežnem labirintu.
- V sfenoidu se pojavi sphenoiditis.
Takšne vnetje pri odraslih lahko povzročijo virusi. Včasih je treba vzrok njihovega pojava iskati pri boleznih zob in krvi. Te bolezni se hitro razširijo na sluznice. Takšne patologije v zgodnji fazi so precej blage, v nekaterih primerih pa povzročajo dodatek bakterijskih okužb.
V večini primerov se vnetni procesi prenesejo iz prizadetih membran zgornjih dihal v sinuse. S tako preprosto akcijo, kot je vdihavanje z nosom, oseba sprosti bakterije in mikroorganizme v dihalne poti. V normalnem stanju telesa njegove zaščitne funkcije učinkovito odstranjujejo viruse in bakterije.
Ločeno je treba omeniti cisto paravonalnih sinusov. Cista je benigna masa s tekočino znotraj. Njihove velikosti so lahko različne in seveda so simptomi odvisni od tega. Med vzroki za nastanek takšne tvorbe je dolgotrajni izcedek iz nosu, kronične bolezni dihal, patologije fistul. V nekaterih primerih cista ne kaže izrazitih simptomov, je odkrita med študijo.
Treba je omeniti, da je včasih hkrati tudi več votlin. Vsaka od teh bolezni se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Opozoriti je treba, da se mora pri teh prvih vnetjih začeti zaceliti pri prvih manifestacijah. Konec koncev, če vnetje sinusov teče, ga je zelo težko znebiti.